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Olá o souu professor Sérgio médico infectologista professor de estratégia m e nós aqui do estratégia mé sempre trazemos as novidades para vocês e hoje eu vou falar sobre a febre EUR push que está na mídia porque tem tido realmente um aumento de casos no Brasil vou explicar tudo que você precisa saber sobre essa doença lembre-se que tudo que está na mídia sobre doenças sobre doenças infecciosas As bancas estão de olho e gostam de cobrar na prova tá então vamos falar um pouquinho sobre essa febre que era praticamente desconhecida da maioria dos médicos até muito recentemente

e agora você precisa saber precisa conhecer o básico sobre esta doença a febre orop é causada pelo vírus chamado orop Nós também podemos ver aqui a a abreviação desse vírus chamado or orop é um arbovírus O que significa que ele é transmitido pela picada de insetos correto faz parte aqui dos ort bonia vírus e se o material genético é composto por RNA vamos falar um pouquinho do histórico desse vírus esse vírus que já é descrito lá em 1955 em Trindade Tobago existia lá um vírus chamado eurus por isso tem esse nome lá em Trinidade eh

e de lá para cá esse vírus tem causado algun surtos na América Latina na região Amazônica mas nunca chamou tanta atenção como tem chamado agora por dois motivos pelo aumento de casos for fora da região Amazônica e pela evidência aí de transmissão vertical com risco para o fet que eu vou comentar mais adiante no Brasil foi descrito em 1960 na em um isolado aqui em amostra de sangue de um bicho preguiça Olha o bicho preguiça sendo tendo sua amostra de sangue coletada na Floresta Amazônica e de lá para cá realmente foram identificados surtos ou casos

né recorrentes Especialmente na região Amazônica o que nós temos no Brasil Então como epidemiologia ou na América Latina né surtos em diversos países mais recentemente aqui temos descrição no Brasil Equador Guiana Francesa Panamá peru Trindade Tobago e casos adicionais têm surgido em Bolívia peru Colômbia e mais recentemente em Cuba e qual que é a realidade no Brasil desse vírus no ano de 2024 até a semana epidemiológica número 27 nós tivemos 7044 casos confirmados no Brasil transmissão AOC confirmada em 16 unidades federativas e local provável de inão já em mais três unidades federativas né que estão

sendo investigadas Então percebe-se realmente que tem tido um aumento de casos especialmente aqui fora né da da da área amazônica estão sendo detectados esses casos é uma coisa que chama atenção o vírus europ push ele tem pessoal tem uma tem dois tipos de ciclo o ciclo Silvestre e o ciclo Urbano faz lembrar da febre amarela no ciclo Silvestre nós temos como hospedeiro quem macacos e o bicho preguiça tá então macacos bicho preguiça provavelmente outros redores também né aves existe uma suspeita que algumas aves possam também eh ser hospedeiros aí das ah do do europ push

e o vetor é o cices paraenses que eu vou falar um pouquinho sobre esse mosquito em seguida no ciclo Urbano o culicoides paraenses é o principal transmissor também pode ser transmitido também pelo cix kin fasciato e os hospedeiros principais são os seres humanos existe aí descrição também eu falei aqui do ciclo Silvestre do ciclo Urbano existe descrição de outras espécies alguns aedes também transmitindo mas o a culicoides é o principal o culicoides paraenses é um mosquito bem pequenininho ele é conhecido também como Maruim ou mosquito pólvora ele é muito pequeno tem até 3 mm tem

esse nome popular mosquito pólvora porque ele parece um grãozinho de pólvora é muito pequenininho realmente ele é menor do que um a por exemplo certo como que é o quadro clínico né da febre orop é um quadro parecido com a dengue parecido com a dengue é o paciente então tem um quadro de febre súbita de início súbito cefaleia mialgia artralgia pode ter outros sintomas também como tontura dor retroocular fotofobia nus e vômitos dura em torno de uma semana o quadro e eh raramente pode ter meningite séptica e casos graves não são comuns tá casos graves

são realmente incomun existe um potencial de casos neurológicos com mais gravidade ou até casos com sangramento mas eles não são muito descritos até provavelmente pela falta de Diagnóstico tá agora tem uma característica muito importante do quadro clínico da febre lopus que você precisa saber que é a recorrência após um ou duas semanas isso aqui diferencia da dengue né nem é todo o paciente que vai ter mas em especial aqui a febre a cefaleia mialgia artralgia cust vão reaparecer depois de uma ou duas ou até três semanas Então essa é uma característica às vezes que As

bancas podem utilizar para a uma questão de prova né o paciente tem um quadro agudo de febre mialgia artralgia dor retroocular que melhora depois de uma duas três semanas sintomas Retornam isso não acontece na dengue né a gente sabe que na dengue isso não acontece então é uma característica importante do quadro clínico que diferencia Feber Opus de outras doenças certo como é que a gente faz o diagnóstico dessa doença biologia molecular por anticorpos né eu posso encontrar anticorpos a partir do quinto dia mas não há testes comerciais você não pode chegar no laboratório solicitar quer

o GM para europ push não existe ainda testes comerciais O que é utilizado é biologia molecular detecção de material genético preferencialmente até o sétimo dia de sintomas tá então material genético biologia molecular rtpcr PCR é o que eu posso utilizar para diagnosticar também não é um kit que tá disponível assim amplamente em qualquer laboratório Geralmente quem faz são laboratório de referência la senss é que vão processar essas amostras certo e aí é recomendado o processamento de amostras que são de quadros Agudos e negativos para dengue é isso que está sendo recomendado então imagine um paciente

tem um quadro clínico que parece dengue mas a amostra é negativa então nesses casos pode se encaminhar essa amostra deve se encaminhar essa amostra aí para processamento no laboratório de referência para pesquisar a presença de material genético do vírus orop agora o que tem chamado a atenção também é a evidência de transmissão vertical porque é algo que assim não não não não havia até então uma grande evidência de transmissão vertical em seres humanos em animais em modelos experimentais isso já foi eh comprovado mas aqui no Brasil Olha só em junho de 2024 foi encontrados anticorpos

foram encontrados anticorpos IGM contra o vírus europ push em quatro recém-nascidos com microcefalia isso aqui chamou muita atenção porque eh começa né a chamar a a atenção para um risco para gestantes que pode se infectar e pel EUR push transmissão vertical óbito fetal malformação e microcefalia e em Julho de 2024 foi encontrado não só eh não anticorpos né como nesses quatro casos aqui de microcefalia mas foi encontrado material genético do vírus EUR push em diversas amostras de tecidos de um paciente de um de um feto eh que teve óbito fetal então isso aqui praticamente consolida

né existe sim a transmissão vertical e que pode estar relacionado a óbito pode estar relacionado a óbito fetal pode estar relacionado a microcefalia certo então embora não seja uma doença que em adultos traga um grande risco de de doença grave traz agora essa preocupação da transmissão vertical e risco de transmissão para não só transmissão mas de microcefalia malformação e óbito fetal certo como é que é feita a prevenção como toda a arbovirose nós temos que ter redução redução de exposição ao vetor né não existe vacina para europ push então tem controle vetorial e proteção individual

né controle vetorial é evitar os criadouros de mosquitos água parada eh como a gente sempre faz aí também para eh outros outras arboviroses como o deng né chicungunha E zica e cuidados pessoais individuais paraa exposição do mosquito lembrar do uso de repelentes né pode ser usado inclusive por gestantes é importante diante aí da possibilidade de transmissão vertical Claro usar telas em porta janelas né usar Mosqueteiros uso de calças Compridas camisas de manga longa em áreas de Exposição também faz parte aí da das medidas preventivas e a notificação Olha só se aqui é uma tabela que

eu uso nas aulas de dengue zica chicungunha aqui embaixo na última linha ó febre do nío ocidental e outras arboviroses de importância em saúde pública é aqui que entra no push notificação imediata em até 24 horas certo então suspeitou ou diagnosticou febre push eu faço notificação imediata em até 24 horas e para fechar nossa aula então um resumo bem completo aqui para você não se esquecer dos detalhes principais da febre orus vamos lá quadro clínico semelhante a dengue mas com recorrência tá então neurus o paciente não não entra classicamente na fase crítica como na dengue

não é comum e o choque como acontece na dengue mas os sintomas são muito par com a fase febril da dengue cefalia orbitária mialgia er tralia febre alta de início súbito mas tem esse detalhe da recorrência uma duas ou até três semanas depois o paciente retorna com sintomas Essa é a grande característica que diferencia né eurus de outras arboviroses transmissão pelo culicoides paraenses que é o mosquito pólvora o Maruim detalhe importante aumento de casos no Brasil tanto na região Amazônica quanto Extra amazônica diagnóstico RTP CR porque anticorpo ainda não existe kit comercial para isso pesquisa

anticorpo até Eh desculpa pesquisa o material genético até o sétimo dia importante o risco de transmissão vertical que está sendo E evidenciado aí pelos estudos mais recentes e inclusive parece ter relação com microcefalia isso não os estudos são muito pequenos ainda um n muito pequeno para definir relação causal mas tem chamado atenção isso e essa é a grande preocupação a divulgação aí pelo Ministério da Saúde e importante também claro a notificação compulsória imediata em até 24 horas Se você souber isso daqui tenho certeza que você vai acertar questões sobre Feber push que vem aparecer aí

nas próximas provas tá então finalizamos aqui nossa aula uma aulinha rápida mas bem completa aí com as atualizações as novidades e que você precisa saber sobre essa arbovirose um grande abraço e até a próxima