Aula sobre Toxoplasma gondii e Toxoplasmose

E aí [Música] o Olá meus queridos tudo jóia preparados para mais uma noite parasito pode eu tô super empolgada porque é um tema que eu adoro que a toxoplasmose são preparados esse tema é super importante na medicina Especialmente para quem vai seguir a área de Jeová hoje infectam fiquem de olho Então pessoal peguem a caneta e o caderno e vem comigo E aí [Música] E aí [Música] a toxoplasmose é uma infecção cujo quadro clínico no homem varia desde infecção assintomática até a manifestações extremamente graves e ela tem como agente etiológico a única espécie que é

o protozoário Toxoplasma gondii que é um parasita heteroxeno ou seja ele tem um ciclo de vida com dois tipos de hospedeiros né hospedeiro definitivo e o hospedeiro intermediário e além disso ele é um parasito eurixeno ou seja ele possui inúmeros hospedeiros possíveis dentre os animais de Sangue Quente sendo conhecidas mais de 30 espécies de aves e 300 de mamíferos que podem servir como hospedeiros intermediários destes parasitas ou seja neles né inclusive no homem ocorre a fase assexuada o e os felídeos no caso né tanto os gatos domésticos como os felídeos selvagens são os únicos hospedeiros

definitivos do Toxoplasma ou seja apenas nesses hospedeiros é que ocorre a fase sexuada do ciclo do Toxoplasma e o Toxoplasma gondii é considerado um dos parasitas mais bem-sucedidos de que se tem conhecimento podendo infectar Praticamente todo animal do Sangue Quente em qualquer parte do planeta e ele é capaz de invadir praticamente todos os tipos de células nucleadas dos seus hospedeiros já estima-se que a infecção pelo Toxoplasma gondii ocorrem pelo menos um terço da população humana mundial é normalmente ele não causa problemas né nos adultos saudáveis felizmente né pessoal mas ele pode causar uma doença grave

e recém-nascidos e pessoas com sistema imunológico enfraquecido e no Brasil a prevalência da toxoplasmose na população humana é estimada em setenta a oitenta por cento e nos animais a prevalência da toxoplasmose no Brasil também é alta chegando a mais de noventa porcento em bovinos o que muitos pensam que o gato é o único responsável pela transmissão da toxoplasmose né Mas será que ele é mesmo vilão nessa história é o único responsável por essa disseminação Ampla e do parasito na natureza ou a gente vai descobrir na aula de hoje né mas é importante você saber em

que a transmissão da toxoplasmose ela está ligada aspectos culturais e de higiene da população então vocês vão ver que há três maneiras principais de se contrair o protozoário né causador da toxoplasmose e que não apenas o gato né que pode nos transmitir a toxoplasmose a Contax o plasma gund faz parte do agrupamento chamado abre complexa Esse é um grande grupo taxonômico de protozoários com cerca de cinco mil espécies e fazem parte desse agrupamento né do Zap complexas o plasmodium e é o causador da malária Provavelmente você já conhecem o cryptosporidium que causa diarreia e e

eu já falei sobre ele na aula passada e ovários coccídios intestinais que parasitam os seres humanos e os Animais bom palavra anti complexa vem do latim eu acho legal a gente vê aí ó a origem da palavra para a gente entender o que significa né então ela vem do latim onde Apex significa ponta ou topo e complexos significa trançado né muitos pensam que é a complexa porque ele é muito complexo né ele o que realmente tem um ciclo de vida bem complexo mas na realidade é por causa dessa estrutura né que fica na pontinha do

parasita que vocês vão ver que é o complexo apical que ele tem a uma estrutura trançada e eles são tão caracterizadas pela presença de um apicoplasto e do complexo apical Tá eu vou mostrar para vocês mas o que são apicoplasto e complexo apical o apicoplasto é uma organela que funciona né para de forma biossintética né então ela fornece componentes essenciais para o metabolismo do parasito e acredita-se que ela seja um vestígio de um cloroplasto né aquela organela que faz a fotossíntese né aqui então acredita-se que é esse apicoplasto seja um vestígio né É de um

cloroplasto era As algas há milhões de anos atrás mas né hoje em dia ele não faz mais fotossíntese né Por ser uma organela que só esses protozoários tem ela é considerado um importante alvo terapêutico né Ou seja é a gente vem buscando desenvolver compostos né drogas que danifiquem o funcionamento dessa organela a fim de eliminar o parasito né com fins terapêuticos bom e no complexo apical por sua vez é uma estrutura que tem a função de penetrar nas células do hospedeiro e ele é formada por um conjunto de microtúbulos dispostos em espiral que é chamado

de conóide ah e também por Anéis Polaris e por organelas secretoras chamadas de roupa e tres e micronemas ó tá vendo aqui ó na parte apical do parasito nós temos esse complexo né apical que é então formado por esses microtúbulos que ficam trançados ali né formando dois anéis e também todo uma estrutura que vai conferir o parasita a capacidade de penetrar na célula do hospedeiro tá isso é muito importante para ele e por causa disso ele consegue a a entrar na nossa células né em praticamente todas as nossas células um aqui nessa outra imagem nós

vemos todas as estruturas né que caracterizam os aqui complexas então vejam aquilo apicoplasto também o conoide Ness Hope terias e os micro-ônibus o que também né eles possuem mitocôndrias né possuem núcleo retículo endoplasmático e ribossomo complexo de golgi e etc né que são as outras organelas que você já conhece já morreu o que que significa Toxoplasma né atoxoplasma vem do grego talks on que significa arco isso faz referência né é o formato do parasito que levemente curvado como uma lua crescente né alguns Dizem que ele parece uma Bananinha né que é como nós vamos aqui

nesse desenho e essa forma né de táxi do Ita que vai então se aderir à superfície da célula né nem entrar na nossa célula mas como que ele faz isso né é bom ele usa o conteúdo das roupas crias né lembra que ele no slide anterior eu falei que ele tinha uma essas organelas né que ele utiliza então para penetrar no Pará na nossa célula então ele usa essas roupas frias para secretar ali o conteúdos que vão auxiliar né na sua entrada e na formação do vacúolo parasitóforo não sei se você já conhece em que

é isso eu já ouviram falar mas procuro para Esse é um vácuo encontrado nas células duas perderam onde o o Toxoplasma vai morar tá bom alguns outros parasitas também Residem aí dentro do vacúolo parasitóforo nós vamos ver por exemplo na aula de leite mani né mas aqui no caso a gente tá falando muito tóxico né ele também então vai residir e se desenvolver aí dentro desse vacúolo parasitóforo bom mas a gente sabe que vai a cor parasitóforo né ele vai se fundir com os rins os sons né Na tentativa de matar o parasito mas aí

ele consegue né é driblar o nosso sistema né de defesa Então como ele faz isso o táxi oito então secreto ao conteúdo dos grânulos densos né que são aquelas outras organelas Que bom então Monte ficar esse vácuo parasitóforo e vão impedir a fusão do vacúolo parasitóforo com os lisossomos então ele 10 e ele consegue evadir né ação microbicida das nossas células e aí ele consegue sobreviver e se multiplicar lá dentro tá Então essa é uma das formas que o parasito usa para evadir o nosso sistema imune mas existem outras tá então essa forma de bananinha

aqui a taquizoíta Então ela empadi vários tipos celulares né as células Então o que tem louco como por exemplo as células imunes as células hepáticas pulmonares musculares e por aí vai lá mas lembrem que eu Toxoplasma não empate as nossas hemácias tá põe daí nas nossas células ele se multiplica bem rápido né de forma intensa por um processo chamado endodiogenia não sei se vocês já ouviram falar mas é um processo de reprodução assexuada que resulta na formação as células filhos no interior de uma célula mãe e depois a célula-mãe se degenera certo então dessa forma

ele consegue se multiplicar muito rápido né E aí ele vai então se multiplicando no interior das nossas células até causar o rompimento né da nossa célula Hospedeira e daí então os tacos oito são liberados por mês extra-celular e passam a invadir novas células Oi e esse processo ocorre na fase aguda da infecção tá então É nessa fase nós podemos encontrar os taquizoítos um líquidos orgânicos e inscrições do hospedeiro tá então como ele tem essa capacidade de se multiplicar muito rápido invadir diferentes tipos celulares a gente pode nessa fase da doença né na fase aguda toxoplasmose

nós podemos encontrar taquizoítos nos líquidos e inscrições né do hospedeiro e põe aí depois de alguns dias né o semanas né nessa notificação intensa no organismo do hospedeiro né onde ele realiza a invasão de diferentes elas e a multiplicação onde ele entra né em novas células Rivage ali e aí depois sai novamente chego determinado momento em que esses essas formas se convertem a uma outro tipo de forma chamada bradizoítas tá essas formas são mais em que lugares Neve só formas que sentes né como se fosse em Dormentes ele aí ela tá viva Mas ela tá

de quietinha tá tá escondida tá do nosso sistema irmão então ela fica alí quietinho se multiplicando lentamente né ah e ela pode ficar ali por muito tempo né eu e elas são encontradas então na fase crônica da infecção Oi e aí elas ficam Bento de cistos teciduais né como nós vemos aqui nessa imagem né como se fosse um cisto dentro do tecido o cheiro para 18 Então nós vamos encontrar esse cistos teciduais cheios de bradizoítos por exemplo no tecido muscular no tecido ocular no tecido cerebral né E por aí vai E são essas formas né

que podem levar uma recidiva né é uma aqui eu vou paciente possa vir a apresentar sintomas né Depois de algum tempo né da sua primeira infecção nós vamos ver isso mais para frente Bom essas formas são resistentes ao PH do estômago tá então quando a ingerido essa forma elas não são eliminadas pelo PH do estômago elas também são resistentes ao sistema imune né porque elas estão ali De certa forma escondidas né camufladas no interior da célula Hospedeira e ela também é resistente aos medicamentos e nós temos até o momento nenhum medicamento capaz de eliminar essas

formas que sentes nessas formas de cistos teciduais ou então essas duas formas né ataques o Itaú EA bradizoítas são as duas formas que nós encontramos no hospedeiro intermediário né Oi e o homem no caso né que é um dos hospedeiros intermediários e Ah e outra forma importante no ciclo de vida do Toxoplasma é o oocisto ele é eliminado nas fezes dos gatos né e de outros felídeos mas ele não é infectante né nesse momento em que ele é ele na vale mediatamente ou seja eles não são capazes de causar doença nem outros hospedeiros imediatamente então

é preciso que essas fezes contaminadas dos gatos permaneço no meio ambiente por 1 a 5 dias para que esses doces sofre uma transformação né Então essa transformação vai fazer com que os isto se torna oocisto esporulado tá esse transformação se chama esporogonia Então vai ocorrer a formação de esporozoítos no interior desse ou cisto aí sim eles vão se tornar infectantes e é muita como nós vemos aqui nessa imagem né no interior desse os isso por um lado existem dois esporocistos contendo quatro esporozoítos cada um Oi e aí nós temos também aqui né a membrana né

depois ou uma membrana que é impermeável e os torna muito resistente né alguns infectantes e a outros agentes químicos Ah então é por isso que ele esses sobrevivem ao tratamento da água com cloro com ozônio com raios ultra-violeta então é uma forma de vida que pode ficar muito tempo ali no meio ambiente de forma viável só para vocês terem uma ideia pessoal né sobre a capacidade aí de contaminação do meio ambiente pelos gatos né Nós temos uma estimativa é de que os feridos infectados eliminam aproximadamente um milhão de o cisto e os cistos por grama

de fezes Tá mas isso só acontece durante um mês tá Apenas quando ocorre a primo-infecção do gato né então só quando ele se infecta da primeira vez com Toxoplasma que então ele passa a liberar ou cestos nas fezes e daí esses os estudos como a descrição muito resistente eles podem ficar viáveis no solo por há dois anos bastante tempo ali eu te então o parasito pode permanecer viável e vir a infectar os hospedeiros em é o ser humano adquire a toxoplasmose por três vias principais o primeiro pela ingestão de oocistos esporulados presentes na água né

verduras mal lavadas ou através do contato com o solo né Por exemplo na areia contaminada né ou até mesmo e disseminadas mecanicamente por insetos né que eventualmente podem entrar em contato ali com as fezes né de um gato ali no meio ambiente e carregar né esses ovos até um alimento até as nossas nossas casas a segunda forma seria pela ingestão de cistos teciduais contendo bradizoítos Quintão podem ser encontrados na carne ali dos hospedeiros né lá então se nós conseguimos essa carne crua ou mal cozida né a gente pode adquirir a toxoplasmose né isso acontece especialmente

com a carne bovina né a carne suína e a carne de ovinos e caprinos não são os animais que geralmente a são são consumidos pelo ser humano põe a terceira forma é pela passagem transplacentária e tacos olímpicos após a infecção materna primária né então a prima infecção ou seja né quando a mãe se infectada pela primeira vez ou se acontece uma reagudização tem infecção materna que nós vamos entender um pouco melhor mas adiante Oi e aí também existem na forma de transmissão pouco mais raros mas que também são possíveis né Por exemplo com a ingestão

de táxis no leite de vaca ou de cabra né então no caso teria que ser um leite cru nenhum leite sem ser posso ter usado o proibido e nem chama-se ali a vaca uma cabra tiverem fase aguda Então você tá com eles podem passar o super leite então todos os derivados aí de leite né como queijos e iogurtes podem então estar contaminados com os com parasitos se ele não for devidamente né processado a outra possibilidade né a transmissão por acidentes de laboratório lembra aqueles que trabalham com o diagnóstico ou com pesquisa com esse parasita outra

forma são o transplante de órgãos né se seu correr então a através de órgãos de paciente com infectar né E também através da transfusão sanguínea né de indivíduos que se encontram na fase aguda e como ciclo de vida do Toxoplasma desenvolve-se em duas fases né como eu já mencionei uma fase assexuada que acontece nos tecidos hospedeiros intermediários né Como as aves de diferentes espécies de mamíferos incluindo Incluindo aí o homem e a fase sexuada que ocorre nas células do epitélio intestinal dos gatos e de outros felídeos e são seus hospedeiros definitivos e nós então adquirimos

o parasito né principalmente após ingerir os oocistos esporulados e após a ingestão de cistos teciduais contendo bradizoítos E ai aí então esses parasitos quando são ingeridas eles passam a rapidamente pelo nosso epitélio intestinal e começam a se multiplicar intensamente né dentro do vacúolo parasitóforo formando novos taquizoítos Oi e aí as ela vai Se romper vai liberar novos acusou eventos que vão invadir novas Células E aí então ocorrer disseminação do parasito E aí esses taquizoítos Livres né ou mesmo é intracelulares presentes na linfa ao no sangue né pode tem se disseminar pelo nosso organismo e aí

então né Nós temos essa fase de proliferação do parasito que nós chamamos de fase aguda e põe aí com aparecimento da imunidade nos tacos bonitas eles são eliminados né do sangue e da linfa e aí ocorre uma diminuição do parasitismo né nós conseguimos o certa forma controlar né ela infecção E aí Alguns dos parasitas se diferenciam em Braga sorrisos e aí formam cistos teciduais E aí e nós vemos então a diminuição da sintomatologia né da toxoplasmose é um permanecem e cistos teciduais Contendo bradizoítos caracterizando a fase crônica da toxoplasmose que poderá permanecer por longo período

né ali o nosso organismo oi oi aí falando um pouquinho agora sobre o ciclo né que ocorre dentro do hospedeiro definitivo né que é o gato é o ocorre então nas células epiteliais do intestino do gato né após a ingestão de cistos teciduais né com quem bradizoítos ou também pela ingestão de oocistos esporulados E aí os parasitos também são liberados ar e no estômago só que ele eles vão penetrar nas células do epitélio intestinal do gato e vão sofrer um processo de multiplicação chamado meio agonia e onde vai ocorrer né a formação de vários merozoítos

o conjunto desses merozoítos que que são formados dentro né dessa célula é chamada de meronte Oi e aí o rompimento da célula parasitada libera esses merozoítos que vão penetrar em novas células epiteliais e vão se transformar as formas sexuados né do parasita é um formas masculinas e femininas e aí esse processo né de formação de gametas nós chamamos de gametogonia Então você formar os gametas masculinos e femininos tá os gametas masculinos eles são móveis são chamados de micro gametas tá eles têm aí dois quadrinhos e a permitam que com que ele possa se movimentar já

os elementos femininos são Imóveis nessa chamado de macrogametas uma programado ele permanece ali dentro de uma célula epitelial né enquanto os microgametas eles vão sair da sua célula de origem e vão fecundar uma colocar menta formando então um Oi e esse zigoto vai evoluir dentro da Vitória intestinal vai formar uma parede Externa dupla e vai dar origem a ao assisto certo uma célula epitelial então sofre um rompimento Depois de alguns dias e libera esse os isto ainda imaturo junto com as fezes do gato né EA maturação desse os Isto vai ocorrer no meio ambiente por

um processo chamado de expor agonia e após aquele período que eu já mencionei né de 1 a 5 dias e aí vai ocorrer a formação dos dois esporocistos com quatro esporozoítos cada um que é o que nós chamamos de vocês por um lado Olá pessoal as manifestações clínicas da toxoplasmose humana podem ser divididas em Duas né De acordo com a fase em que ocorreu a infecção então nós podemos dividir em toxoplasmose pré-natal e toxoplasmose pós-natal né ou seja sem o indivíduo adquiriu a infecção antes de nascer ou depois eu não sei né isso para facilitar

nossa vida né eu gosto dessa classificação que ajuda a gente a memorizar ou então falar um pouquinho sobre a toxoplasmose pré-natal né ela ocorre quando a gestante está na fase aguda da toxoplasmose tá ou então quando ocorre uma reativação da infecção durante a gravidez a isso ocorre quando a paciência já tem a toxoplasmose no caso ela estarão na fase crônica Mas então Acontece uma e mundo depressão acentuada e aí o saco eu sou eu que podem se reativar nem tão pode ocorrer sua reativação tem uns bradizoítos voltam então para forma de táxi ou ir e

aí eles passam a se multiplicar intensamente né e a podem atravessar a placenta E aí ela sente semina para os tecidos fetais né Então imagina né durante a gestação a paciente adquire toxoplasmose Então ela está em fase aguda ou então teve uma reagudização e nós vamos ter Faro está com isso aí tio cele se multiplicando intensamente e invadindo diferentes tecidos E aí esses aqui sou itens vão também atravessar para sempre e infectar o bebê e o que que acontece nesse bebê né ó a gente sabe que esse taquizoítos vão invadir diferentes células né então eles

vão invadir por exemplo as células a o sistema muscular neural né ocular e ainda tem dentro do período gestacional é presença ali desse Estacas veículos né se multiplicando irrompem nas células pode causar um dano muito grande nesse bebê né e até mesmo resultar no abortamento né desse bebê então a o que nós temos aqui é um amplo espectro de possíveis manifestações tá aqui o coloquei dois gráficos né para vocês entenderem né A questão do tempo né na idade gestacional e com relação ao risco de infecção fecal e as gravidades das sequelas por esse primeiro gráfico

aqui de cima nós vemos então que o risco de infecção fetal aumenta com a idade gestacional então quanto mais avançado estiver né e são tão quanto mais próximo né do do Nascimento lindo bebê maior o risco do bebê adquire a infecção não então se a mãe adquirir por exemplo no terceiro trimestre é mais a chance de infectar o bebê é maior do que se ela tivesse adquirido a infecção por exemplo no primeiro trimestre e agora a gravidade da sequência sem inversamente proporcional à idade gestacional ou seja com mais cedo amanhã adquirir a infecção né da

toxoplasmose é a fase aguda maior maiores são as sequelas para o bebê então por exemplo se ela de que a infecção no primeiro trimestre as imagina que o bebê ainda está né informação do tubo neural todos o funcionamento ali Vital do pai do bebê está sendo formado então o parasito Ali vai ser vai causar um dano muito maior do que se ocorrer por exemplo no terceiro trimestre onde nós temos já né um bebê com todos os órgãos já vem desenvolvidos Tá bom então pessoal a toxoplasmose congênita é uma das formas mais graves da doença tá

por conta disso porque nós temos ali um parasita que podem invadir todas as tecidos do bebê e aí pode provocar sintomas muito variados tá então pode variar deixe bebês que nascem sem nenhum nenhuma manifestação nenhuma alteração ou até bebês que nascem com alterações muito graves né ou até que podem não vir a termo não podem ser abordado mas eu coloquei aqui nesse quadrinho as principais manifestações que nós enquadramos como síndrome de sabe essa síndrome ela é caracterizada por corre o retinite EA inflamação ali do coroide e da retina né produção tecido louco lares Nós também

podemos observar calcificações cerebrais E aí bom e isso então pode resultar em perturbações neurológicas e retardamento psicomotor e também pode acontecer né alterações do volume craniano onde nós vamos ser a macro ou a microcefalia certo E aí Tá bom chega aí o ser humano adquirir não toxoplasmose após o nascimento nós fizemos então né nos classificamos como toxoplasmose pós-natal E aí tá bem né Essa pessoa pode apresentar desde casos benignos né sem nenhum sintoma do que acontece na grande maioria dos casos mas também pode acontecer casos mais graves né que podem resultar em morte tá E

esses dois extremos né existe uma variada Gama de situações né que dependem da localização do parasita ou então quando eu tenho sintomas né Nós podemos dividir nesses sintomas nessas manifestações a em ganglionar ocular né encefalite a manifestação ganglionar é a forma mais frequente e ela encontrada tanto em crianças como E aí o principal ali que a gente pode [Música] desconfiar né suspeitar de toxoplasmose horas né é a linfadenopatia que aumento dos linfonodos com febre alta tá E ainda pode acontecer mialgia né que significa dor muscular hepatosplenomegaly né que o aumento do baço e do fígado

e ex é um tema que são erupções cutâneas taxas não são possíveis a manifestações e as mais comuns tá já toxoplasmose ocular né o que nós observamos também é a cor eu retinite né que é uma lesão bem comum e ela é decorrente da presença dos táxis na retina e no coroide é E essas lesões né Podem evoluir para cegueira que pode ser parcial ou até mesmo total ou pode também ocorrer a cura né Por cicatrização E aí a gente observa né nos exames de fundo de olho ali uma cicatriz que é bem característica e

ela pode ser decorrente né da fase aguda ou também de a reativação em pacientes crônicos né devido a uma queda do sistema imune né então que vai levar uma reativação dos sextos estavam ali que sentes na retina Oi e aí a terceira é possível né manifestação que a nossa podemos observar ali no dentre as manifestações da toxoplasmose pós-natal nós temos encefalite que ela é relativamente Rara nos indivíduos imunocompetentes é mas ela é frequente nos indivíduos com AIDS não é ruim pacientes que estão sob tratamento imunossupressor né devido então a queda da imunidade E aí também

a reativação dos cistos que estavam ali dormentes no sistema nervoso central bom esse risco de reativação né para os indivíduos deficientes é de 15 a 25 porcento né então é relativamente alta por isso é importante né gente se atentar para esses pacientes né o cara não é possível reativação e nesse caso Então se parasse fazer as invadem as células nervosas E aí eles provocam lesões né croche dicas focais múltiplas que também são características mas dá para identificar ali ó e com certa experiência né olhando os exames de imagem Oi e aí como consequência né Nós

vamos ter cefaleia febre paralisias e até a perda de coordenação muscular também pode ocorrer confusão mental né convulsões letargia né um pode até mesmo evoluir para a morte do paciente se não houver né uma um tratamento adequado e e o diagnóstico da toxoplasmose é realizado na rotina principalmente com base em ensaio sorológicos tá então ele se baseia geralmente na pesquisa de anticorpos específicos contra o Toxoplasma e os testes sorológicos mais utilizados são a reação de imunofluorescência indireta que nós chamamos de Reef ensaio imunoenzimático que nós chamamos de Elisa EA hemaglutinação embora existam vários outros ensaios

tá pessoal Esses são apenas os mais usados bom e os diferentes padrões de resposta né a gente corpos retratam as diferentes fases da toxoplasmose é uma que vem não nesse gráfico né que nós temos aí essas curvas que representam os níveis de anticorpos do paciente ao longo dos meses então percebam ali que nós temos esse perfil então na fase aguda nós temos determinados anticorpos que com tempo né passa um abaixar e nós vemos então ali a fase crônica e nós temos também a fase de transição né quando nós podemos perceber que o paciente provavelmente está

então saindo de uma fase aguda indo para uma fase crônica tá então nós usamos esses tipos de anticorpos né do paciente frango terminar o que faz da infecção ele se encontra Tá bom então a fase aguda da infecção e ela é caracterizado pela presença de anticorpos né das classes de m e g a ige e IGG contra o Toxoplasma né E curtir que os médios ou Altos de anticorpos da classe IgG em uma rápida elevação né desses títulos quando você faz amostras pareadas com intervalos de duas semanas Então você faz uma vez depois você perde

depois de duas semanas e compara né e percebe então uma elevação desse título de dirigir tá então esse é um indicativo de que o paciente está em fase aguda e outro indicativo né você pode utilizar nenhum outro tipo de ensaio que se chama né o teste de gravidez então o teste de avidez no caso da fase aguda vai indicar anticorpos IgG de baixa avidez e e daí você me pergunta né Ju mas que negócio é esse de gravidez não sei o que é isso né Calma que eu vou explicar se você não sabe o que

ele desse né Ele é um teste que se baseia na intensidade com que os anticorpos IgG permanecem ligados ao antígeno do Toxoplasma tá então existe o ensaio hoje a gente consegue mensurar isso então você consegue saber se aquele GG do paciente ele se liga muito intensamente ou se é uma ligação mais fraca E aí com isso você sabe que o paciente está em fase aguda ou fase crônica né então se ele sai fase aguda aí Gegê tem baixa avidez ou seja ela se não tem uma uma ligação muito forte com tia ela na fase crônica

né Tem uma ligação mais forte E aí é bom E aí nós temos perfil de transição né que é contra nós estamos passando tem uma fase para outra né E aí nós vamos ter títulos Altos de G com avidez crescente né claro que se você só vai saber que está crescente se você fez um período anterior né algumas semanas para de intervalo e aí também você vai observar ausência né dos anticorpos da classe IgG e IGM é o GM pode estar presente mas né já vai estar no título mais baixo né com a tendência é

diminuir Então esse perfil ele é aos poucos gradativamente substituído né em algumas semanas ou meses pelo perfil na fase crônica né ou fase latente que é quando nós temos então né baixo os tipos de É mas esse sujeito em alta avidez né E aí nós temos ausência das demais classes né Que Eu mencionei aqui então Nós não vemos mais as VM né Eu já ele é certo então assim nós conseguimos determinar qual fase do paciente está né de toxoplasmose e isso é muito importante né de ser feito principalmente né durante a gestação e ainda falando

sobre os exames sorológicos tenho ainda algumas informações importantes que eu gostaria de falar para vocês na gestantes a sorologia para a diferenciação entre as infecções agudas e crônicas é essencial tá porque o que a gente sabe que não há risco de transmissão congênita né de toxoplasmose em gestantes com perfil sorológico de infecção crônica é desde que elas sejam imunocompetentes né claro é porque você quer vigência de uma infecção crônica ela protege né os seres humanos contra novas infecções né contra novas infecções agudas e agora gestantes que são Sura negativas ou seja né Que Não Foram

ainda infectados pelo Toxoplasma elas precisam ser acompanhadas durante toda a gestação porque né a gente detectar uma eventual soroconversão E aí tem que dar intervir né o mais rápido possível então a e a identificar né dia que nós ficar rapidamente né sabendo que essa infecção ali durante a gestação né uma fase aguda uma regularização ao longo da gestação oferece grandes riscos né para o bebê a morena toxoplasmose congênita né então para saber se o bebê está infectado ou não é o que tem sido feito é a pesquisa de DNA do Toxoplasma gondii no líquido amniótico

tá isso a gente faz através de técnicas moleculares no caso PCR porque a gente não faz então a sorologia né Desse beber porque a gente não coleta ali o sangue fetal e faz uma sorologia o que o sangue a e os anticorpos ali né que podem estar presentes né Podem ser de Corpos maternos E aí confundi né o o resultado do exame né então não recém-nascido para confirmação do diagnóstico é feito então o isolamento do parasita em amostras né de sangue utilizando aí o creme L'occitane you-the aonde nós encontramos né quando a infecção é Onde

nós encontramos os parasitos e não está assim segundo competente memória comprometidos né análise do perfil sorológico tende a seco pouco confiável tá porque porque o paciente não apresenta uma resposta né Muito reduzido ali e na produção de anticorpos então que nós fazemos nesses casos é o isolamento do parasita EA detecção do DNA do parasito por técnicas moleculares né que pode ser uma alternativa aí já que ele tem um perfil gente se de anticorpos que não é permite a ai que a identificação né da fase crônica e o que é feito pessoal nesses pacientes geralmente são

os exames de imagem né É principalmente no caso né da encefalite então o o exame de imagem atravessa né das alterações no sistema nervoso central era são características da toxoplasmose E aí juntamente com as manifestações né clínicas e e esses dados de um uma das técnicas moleculares a gente consegue então fechar o diagnóstico e na toxoplasmose ocular O que é feito né rotineiramente é o exame de fundo de olho onde nós então podemos observar ali a as lesões né no tecido ocular que são sugestivos né altamente digestivas e toxoplasmose ocular E aí nós podemos fazer

né Sai para determinação dos títulos de anticorpos IgG no humor aquoso e aí com isso né juntamente com as manifestações clínicas né o diagnóstico Clínico nós conseguimos também fechar o diagnóstico me fala um pouquinho sobre tratamento né Nós podemos considerar a toxoplasmose como sendo incurável devido à persistência né de cistos tecido lares contendo bradizoítos lá nos tecidos do hospedeiro né Para que ocorra a cura não é radical né A Cura Total ali a eliminação os parasitos a gente deveria eliminar os brasileiros né mas os medicamentos que nós temos até o momento ele já estão apenas

contra as formas taquizoítas né e como a maioria das pessoas com sorologia positiva não apresenta sinais clínicos né mas infelizmente e também somado ao fato de que as drogas empregadas até o momento a São tóxicas né quando usados limpa por longos períodos é recomendado o tratamento é apenas de casos Agudos sintomáticos e gestantes em fase aguda Oi Nanda forma ocular ativa outros indivíduos imunodeficientes que apresentam sintomas E no caso toxoplasmose aguda assintomática né O que é usado é associação de pirimetamina com sulfadiazina né só que a pirimetamina ela era é bem tóxica tala causa depressão

medular porque ela inibe o ácido fólico e aí por conta disso a gente precisa administrar juntamente com tratamento o ácido folínico eu não tô com seu próximas aguda em gestantes né caso ocorra a soroconversão durante a gestação o mesmo que a gestante esteja assintomática a gente precisa iniciar o tratamento e daí ele é feito com espiramicina caso a infecção ocorrer no primeiro trimestre o que deve ser mantido até o final da gestação se o feto não estiver infectado por quê Porque a gente quer tratar a mãe e evitar então que a infecção seja transmitido para

o feto e esse fármaco né espiramicina Ele é pouco ativo no tratamento do feto tá porque ele tem baixa capacidade de atravessar a placenta então ela não é usada com o objetivo de tratar o fé então é o jeito que ela era usada para cantar a mãe como mencionei né para evitar transmissão agora se houver a transmissão fetal né então se a gente tiver algum indício ou através dos dos ultrassonografia se o mesmo dos exames né mas específicos né ou através um líquido amniótico a gente tiver confirmação na infecção fetal aí a gente tem que

substituir né a espiramicina pela sulfa de azina Ah tá a sulfadiazina sim é capaz de atravessar a placenta e tratar o feto um Agora se a mulher adquire a infecção no terceiro trimestre né da gestação o tratamento deve ser feito com a sulfadiazina e à pirimetamina + o ácido folínico tá então só agora no terceiro trimestre é que é permitido né a introdução vai pirimetamina tá só porque porque a Perimetral mina no início da gravidez Deve ser evitada porque ela é teratogênica então a gente evita né a gente prefere então usar os outros fármacos né

e deixar permita a mina só para o final mesmo se for necessário né de acordo com análise lado profissional avaliando os cursos benefícios Bueno caso da toxoplasmose ocular Não é por causa se tiver uma infecção assim e a terapêutica indicada é baseado principalmente na administração oral do anti-inflamatório Prednisona a tentando então reduzir a inflamação local ali que é o que acaba causando mesmo sintoma é a perda da Visão E aí também é indicado o uso dos fármacos antiparasitários que nós já falamos né à pirimetamina e a sulfadiazina e por fim no caso da encefalite né

em pacientes imunodeficientes nós usamos Associação de experimentar mina tá sulfadiazina e a sua família da mesma forma que eu já mencionei né nos outros casos sintomáticos né de pacientes Agudos Ou a gente pode substituir ou menos a sulfadiazina se o paciente for intolerante à Sul faz né Nós temos muitos pacientes aí que são alérgicos as Uvas a gente pode substituir pela clindamicina aqui também não apresenta bons resultados e as meninas práticas né porque a prevenção da toxoplasmose elas estão relacionadas com o contato com a carne crua né só nós devemos evitar o consumo de Carnes

cruas ou mal passadas né não provar a carne crua durante o preparo nem lavar as mãos sempre que manusear alguma carne crua né ou durante o preparo consumo de água e vegetais né então nós devemos evitar o consumo de água não-filtrada ou não for vida ou que tenha um origem desconhecida e também devemos lavar cuidadosamente os vegetais né que são consumidos crus né que umas frutas e hortaliças e nós devemos então nos prevenir com relação ao contato com as fezes de gatos né eu com isso limpar diariamente os locais da casa né Para aqueles que

têm gatos os locais onde são contaminados com fezes de gatos preferencialmente devem ser lavados com água fervente né E também devemos lavar as mãos né ao fazer esse tipo de tarefa outra medida relacionada isso né cobrir os tanques de areia onde as crianças não é brincam em vacas escolas né Para que não ocorra ali a contaminação com fezes de gatos em e nós sabemos também realizar o acompanhamento das Gestantes né como eu já mencionei isso é muito importante para que a gente possa perceber se está ocorrendo né a conversão né da dos perfis sorológicos a

indicando uma fase aguda que é quando a gestante está sob risco né E caso seja diagnosticada a fase aguda durante a gestação nós devemos iniciar o tratamento não é para reduzir o risco de transmissão para o bebê é por causa dos pacientes infectados pelo HIV não deve ser feito acompanhamento do caso paciente tem evidência de infecção latente né ou seja infecção crônica e esse paciente tenha uma contagem baixa de células T CD4 né então abaixo de 100 células por microlitro de sangue Nossa fazemos então a quimioprofilaxia né que significa que nós vamos fazer um tratamento

profilático não para evitar uma eventual realização tá esse tratamento quimioprofilático então é dedicado apenas nesses casos e ele é feito com sulfametoxazol trimetropina trimetoprima E aí por fim a investigação dos surtos só avisando então definia a fonte de infecção para prevenir novos casos né E aqui no Brasil a maioria dos casos né é de surdos resultou da contaminação de reservatório de água né com os cistos de então Provavelmente algum gato ali se aninhou né E ali próximo aquele reservatório de água e acabou contaminando e E aí aquela água que abasteceu uma cidade o meu terminado

bar acabou Vem quando esses vocês tudo para dentro então recomendado né identificar esse locais né para poder isolar é e depois fazer a desinfecção é bom e não existe vacina pessoal ainda não é licenciada pelos humano infelizmente mas nós temos uma vacina já está disponível para uso veterinário nela chamada toxovax e ela é usada na criação de ovinos né porque porque na criação de ovinos a toxoplasmose causa grandes prejuízos econômicos né Por causa do abortamento ali dos meus ovelhinhas E aí então existe o salvar cima E aí E aí [Música] a toxoplasmose então Amazon nosi

causada por protozoários da espécie Toxoplasma gondii e são parasitas que causam quadro clínico muito variado né que vai desde infecção assintomática até manifestações sistêmicas extremamente graves que depende principalmente né do momento em que ocorreu a infecção se foi antes ou após o nascimento né deixa a pessoa e da vigência ou não de imunossupressão O diagnóstico é realizado principalmente pela sorologia e o tratamento antiparasitário é feito com a associação de diferentes fármacos como a pirimetamina não a sulfadiazina a espiramicina e a clindamicina e a profilaxia consiste principalmente em evitar a ingestão de água solo ou alimentos

contaminados com fezes de gatos e evitar a ingestão de carne crua ou mal cozida E aí e é isso pessoal e claro que existe muito mais coisa sobre toxoplasmose do que caberia aqui nessa aula por isso se você quiser conversar mais sobre o assunto ou se tiver alguma dúvida ou algum comentário escreva aqui embaixo ou então nos procure no plantão de dúvidas neste foi o aluno ou se não for ao mundo né Você pode encontrar mais conteúdo no meu Insta que é estude. Parasitologia quem um beijo e até a próxima E aí