Aula 01 | Abordagem One Health (Saúde Única) e Resistência Antimicrobiana

e aí o olá sejam todos bem-vindos meu nome é marcelo pillonetto vou conversar com vocês hoje sobre abordagem o health saúde única eu sou farmacêutico de formação e atua como bacteriologista no laboratório central do estado além de ministrar a disciplina de microbiologia médica em microbiologia clínica na puc paraná e também sou membro do inpa instituto nacional de pesquisa com resistência a antimicrobianos é bom o temos saúde único é um tema relativamente recente na nossa área mas ele traz um conteúdo muito importante que é essa abordagem multiprofissional e interativa nas diferentes áreas ou seja nós temos

que integrar a análise das pessoas da saúde humana com análise do meio ambiente e dos animais da saúde animal para poder ter um conceito completo de saúde única e é se formos definir essa palavra ela seria um esforço colaborativo de múltiplas disciplinas de várias áreas aí trabalhando localmente a nível nacional e global para atingir a saúde das pessoas animais eo meio ambiente de maneira integrada como já citado anteriormente o temos saúde único é um tempo está sendo muito utilizado atualmente mas ele já foi cunhado há alguns anos atrás vamos fazer um breve histórico de quando

surgiu esse conceito de saúde única então o rudolf virchow que era um médico alemão e que trabalhava muito com a a medicina dentro do contexto da veterinária ele também foi o primeiro a utilizar o termo zoonose das infecções que vem dos animais para humanos e ele era um ferrenho defensor da melhoria nos estudos do ensino e veterinária e por que isso atinge também a saúde humana e entre as suas frases famosas está a seguinte entre a medicina humana ea medicina animal não a linha divisória e nem a fazer ou seja ela se correlacionam e o

virtual enquanto o patologista ele também fazia muito anatomia patológica de peças de humanos e de animais e ele foi um dos primeiros a chamar atenção da importância da gente observar e pensar no microscopicamente logo após os trabalhos de rudolf virchow pensem destacou foi o médico canadense sir william osler considerado o pai da patologia veterinária entre seus vários artigos ele escreveu sobre a relação dos homens com os animais né e curiosamente ele é autor de uma das frases que embasou muito do que a gente conhece hoje como uso racional de antimicrobianos ele disse o seguinte tem

um dos principais deveres de um médico é educar as massas para não tomar remédio e também obviamente teve muita atuação em saúde única mais tarde na década de 1940 o doutor já existiu que era um médico veterinário do centro de controle de doenças americano do cdc é conseguiu criar uma divisão ver de dentro de um departamento de saúde humana isso foi extremamente importante que consolidou os estudos e as pesquisas da zoonoses das infecções que vende animais para humanos existe um livro sobre a vida do dr dre still que a sobre saúde animal saúde humana e

saúde única mas provavelmente o pesquisador de maior destaque na área de saúde única é o dr calvin chove o médico veterinário que trabalhou muito com a colaboração de médicos e veterinários no combate a zoonoses e ele que utilizou uma das primeiras vezes o termo uma análise ou medicina única também é considerado o pai da criminologia veterinária que beija o conceito de saúde única então começa a se consolidar o trabalho desses quatro pesquisadores e começa a ter movimentos especialmente na área veterinária lá no início e que começa a trazer abordagem da saúde única como foco principal

de eventos como o encontro one health manhattan em 2004 onde foram definidos os princípios de manhattan em que então a saúde única de ver e ser uma abordagem internacional e interdisciplinar e ali que foram definidas as bases do conceito one health uol ou seja saúde única para um único mundo e mais tarde logo após os princípios de barracas serão estabelecidos a associação da fao que cuida da parte da agricultura e agropecuária aoi é que a organização mundial para saúde animal ms elaboraram um documento falando sobre a importância da abordagem saúde única e que anos mais

tarde no ano seguinte na verdade foi recomendado para o combate da pandemia de influenza pela h1 n1 em 2009 e veja nesse momento o termo saúde única começa a ganhar força porque muitas infecções emergentes e reemergentes ocorrem no mundo inteiro e eram transmitidas por vetores ou eram oriundas de zoonoses né então você tem aí a febre do rio nilo e bola laça rocio marburg chikungunya e tantas outras doenças causadas especialmente protegidos mas que tem um componente de saúde única porque tem a ver com alterações no meio ambiente com vetores da área animal que transmite e

essas para os homens ah e claro transpondo isso para os dias de hoje nós estamos vivendo a pandemia mais grave do século a pandemia do coronavírus sars-cov dois né que causa a doença que o vídeo 19 e que tem um componente extremamente importante de zoonoses então ela tem uma questão de saúde única implicitamente é como muitos de vocês já sabem todos os colonos os coronavírus tem origem de animais nós tivemos alguns de origem do morcego que passaram por hospedeiros intermediários digamos assim até chegar no homem e o mais recente o sars-cov dois provavelmente veio do

pangolim né que é um animal comum na china e que eles usam para alimentação humana e que ele teria chegado no homem através do pangolim mas é sabido que outras pandemias ou melhor dizendo outras epidemias como mércia a mess of né veio do camelo e o site of um lá da harmonia asiática dos anos 2003 veio o seu vagens mostrando a importância então da transmissão dessa zoonoses nas pandemias e epidemias por novos vírus ou por vírus que sofreram mutações aí e que se torna uma grande ameaça para o homem bom o movimento de saúde única

continua no mundo inteiro e essa é uma iniciativa é de medicina única para o único mundo dentro do contexto de saúde única e eles esse portal da dessa iniciativa e saúde única todo dia três de novembro fazem uma celebração em torno do tema de saúde única no mundo inteiro onde é existem mais de 100 eventos ocorrendo paralelamente nesse dia eles também patrocinam o congresso internacional em saúde única que esse ano a sexta edição por conta da epidemia foi postergada para novembro de 2020 para ocorrer em edimburgo na escócia e aí dá desse panorama geral do

que é saúde única da onde ela evoluiu e aonde ela se aplica hoje a gente traz é um pouco mais focada num assunto nós temos que ter com vocês hoje também que a resistência antimicrobiana qual que é a perspectiva da saúde única dentro da resistência antimicrobiana tão paralelamente a esses eventos e essas descobertas científicas em saúde única os governos começaram a prestar mais atenção a esse tema e várias iniciativas governamentais e de organizações mundiais como o ms fauna e começaram a se intensificar dentro do contexto de saúde única e algumas delas especificamente voltadas para resistência

antimicrobiana como é o caso desse relatório né que é uma conversa global aí sobre infecções por bactérias multirresistentes né que gerou em 2014 por encomenda do primeiro-ministro britânico david cameron é esse relatório de recomendações sobre o combate às infecções por multirresistentes né ele é um marco dentro da área de estudo da resistência antimicrobiana e de saúde única e várias vezes ele traz o tema no seu e como melhorar a vigilância global da resistência a medicamentos e o consumo de antimicrobianos em humanos sob uma perspectiva de saúde única né tá lá no relatório quem quiser acessar

e ao final desse belíssimo trabalho que foi um marco economista que fez é o dr lorde demônio e ele traz uma série de recomendações de como que os governos devem fazer para combater a resistência antimicrobiana dentro desse contexto tem muita relação com saúde única e um deles que a gente destaca aqui é o controle do uso de antibióticos agricultura e no meio ambiente que pode impactar na saúde humana porque se você usa antibióticos para criar animais como melhoradores de desempenho na animal ou se você é lança dejetos resíduos de antibióticos no meio ambiente você vai

ter um impacto no meio ambiente em bactérias que estão no meio ambiente estão em animais e isso vai retornar para o homem e pode trazer transtornos para a saúde humana também e a partir disso em 2015 a partir desse relatório britânico então do lorde uniu que foi lançado em 2014 o mundo inteiro começa a se preocupar de uma maneira mais sistemática e aprofundada com a questão da resistência antimicrobiana ao ms lança então um documento extremamente bem elaborado sobre como elaborar um plano de ação global sobre a resistência antimicrobiana que entram dos objetivos estava promover estabelecer

suporte para coalizões multisetoriais ou seja de saúde única o objetivo de chamar a atenção para resistência antimicrobiana tanto em nível local como em nível nacional bem como a participação dessas coalizões de saúde única essas colisões multiprofissionais nesses níveis mencionados e no ano seguinte a fao da parte da agricultura e agropecuária a hora ele saiu de animal ms em saúde humana lançam um manual para que os países possam elaborar o seu plano nacional de combate à resistência antimicrobiana também tendo como aspecto a saúde única como é abordagem saúde única como a gente fala o e extremamente

emblemático ainda em 2016 foi um encontro de alto nível na onu organizações das nações unidas onde pela quarta vez desde a sua criação que foi na década de 1940 após a segunda guerra a uma borda no encontro seu um tópico específico da área de saúde então tinha sido anteriormente hiv na década de 80 e bola influenza e mais recentemente então em 2016 o tema resistência antimicrobiana ó e aqui ele também traz a necessidade de ter uma abordagem eficaz em saúde única com cooperação e ações multissetoriais então inspirado em todos esses movimentos que tiver a nível

global anvisa nossa agência nacional de vigilância sanitária elaborou um plano nacional para prevenção e controle de resistência microbiana no serviço de saúde em 2017 seguindo o trabalho da anvisa o ministério da agricultura também o anderson em 2018 o seu plano de ação nacional para agricultura focado a prevenção da resistência antimicrobiana e no mesmo ano no final de 2018 o ministério da saúde fez um consórcio entre vários ministérios não cometer multissetorial e lançou o plano de ação nacional para prevenção e controle de resistência a antimicrobianos no âmbito de saúde única então deixa a importância do tema

está no título do documento do ministério da saúde que tem que haver essa abordagem multissectorial tá trazendo um pouco para nossa realidade dentro do estado do paraná nós vamos citar agora várias iniciativas que houveram aqui no paraná para promover esse tema e esse conhecimento em saúde única nessa esse conhecimento digamos assim inovador que a novidade para muitos ainda né então um motivado por todos esses movimentos que ocorreram a nível global o estado do paraná atento e sintonizado essas mudanças essas novidades é negociou com o consulado britânico uma reunião de especialistas aqui em curitiba reunindo atores

locais regionais aqui do estado paraná mas também nacionais como anvisa ministério da saúde e convidou cinco expert britânicos para falar sobre o problema de resistência antimicrobiana e também sobre os aspectos de saúde única então essa forma a semente que foi plantada em 2017 e que já na sequência no mesmo ano a mais para o final de 2017 dominou com o 1º simpósio paranaense de saúde única reunindo especialistas da área de farmácia veterinária medicina o meio ambiente para discutir a importância da saúde única dentro do contexto estado do paraná esse simpósio se repetiu no ano seguinte

o 2º simpósio paranaense e também uma iniciativa em paralelo por um estímulo da opas organização pan-americana de saúde foi organizada na puc paraná um evento sobre inovação na área de saúde o raio book dessa vez dedicado a resistência antimicrobiana e o aspecto de saúde única foram montadas equipes e trazidos projetos inovadores dentro de uma filosofia de bairro design e de empreendedorismo da universidade de stanford voltados para a área de resistência antimicrobiana em saúde única e já em 2019 nós tivemos o 3º simpósio paranaense saúde única e o 1º simpósio internacional com convidado os franceses britânicos

e brasileiros expert na área que deram uma outra dimensão para esse evento i i lançado no 1º simpósio internacional o compromisso de se criar uma aliança entre institucional e saúde única no paraná que envolvesse universidades setor privado e os órgãos governamentais tanto da área de saúde quanto meio ambiente quanto a agricultura o primeiro encontro desse dessa aliança internacional aconteceu em novembro de 2019 onde foi lançado o esboço da resolução que vai nortear todas as ações desse grupo e agora está previsto aí esse documento já está em fase final de revisão está prevista uma nova reunião

ainda para esse semestre para que a gente conclua então as ações e instituem definitiva aliança interinstitucional em saúde única dentro do contexto do estado do paraná e enfim baseado em tudo isso que a gente acabou de dizer isso traz para o nosso está no papel de liderança do ponto de vista de saúde única no brasil isso tem vários aspectos que capacitam paraná a ter essa perspectiva de liderança assim se colocar como líder no país nessa área né primeiro temos que destacar o trabalho pioneiro do conselho regional de farmácia aqui no paraná na questão do estímulo

e do avanço na categoria farmacêutica enquanto uma profissão de destaque a nível nacional segundo a produção de aves e suínos no paraná é uma das maiores no brasil e também temos o aspecto de que o estado do paraná sempre esteve na vanguarda da vigilância sanitária e epidemiológica no país olá sem do nosso estado lá sem paraná é referência em resistência antimicrobiana para 5 estados os três estados do sul mato grosso e mato grosso do sul e nós temos também uma série de universidades engajadas a questões de saúde única a universidade estadual de londrina ponta grossa

maringá universidade positivo a puc paraná ufpr tão tantas universidades estaduais federais como filantrópicas estão engajados nessa questão de saúde única tem grupo de pesquisa trabalhando com isso existe aí também não menos importante uma mobilização governamental na liderada pela secretaria estadual de saúde e com a participação de vários conselhos inclusive do crf do crm nessa criação e na continuidade dos trabalhos da aliança entre institucional em saúde única que o estado do paraná então dessa maneira eu espero ter trazido para vocês um pouco mais de informação sobre essa importante tópico que a saúde única sobre o papel

relevante que o paraná tem no país e sobre o papel extremamente importante que você farmacêutico pode desempenhar nessa questão então não deixe de acompanhar a parte 2 dessa série de abordagem saúde única onde nós traremos exemplos práticos de uso desses conceitos a profissão farmacêutica e aí