Coleta de gasometria ou Punção Arterial

o Olá pessoal sejam muito bem-vindos aqui é o nosso canal E hoje vamos conversar com vocês sobre coleta de gasometria e Vale lembrar que esse exame é o exame que é privativo do enfermeiro o que este procedimento não deve ser delegado a um técnico e auxiliar de enfermagem pois ele existe algumas complicações como por exemplo e matou uma dissecção de artéria síndrome compartimental certo a necessidade de realizar o teste de Allen uma avaliação do enfermeiro é necessária antes da coleta do exame e com relação a material o que iremos usar basicamente é o seguinte uma

seringa heparinizada essa cerinha pode ser de 3 ML ML isso não tem problema e outra coisa importante que é necessário ter gaze tá para fazer assepsia do local ou algodão com álcool um clorex alcoólico ou então uma solução alcoólica setenta por cento também já é o suficiente luva esparadrapo ou micropore porque assim que você terminar a sua coleta é necessário fazer um curativo compressivo no local de pelo menos 15 minutos para garantir que não haja aí uma hemorragia após a coleta então é necessária esse curativo compressivo se na sua unidade não existir as esta seringa

heparinizada que você vai fazer você vai pegar uma seringa de 1ml e vai pedir na farmácia da do hospital é uma solução chamada heparina e nessa seringa de 1ml você vai aspirar 0,2 aproximadamente de heparina e você vai lavar o corpo da sua seringa de 1ml como faz isso puxa o embolo para baixo e para cima e aí aí paguei nela vai trabalhar aqui dentro e para iniciando todo o corpo da seringa Essa é uma das formas É assim que você reunir todo o seu material é necessário então realizar o teste de Allen vou mostrar

aqui para vocês como que realiza esse teste Então vai ser realizado uma com pressão na artéria Radial e na artéria ulnar tá então aqui você tem artéria ulnar e aqui você tenha artéria Radial Então você com dois dedos vai realizar compressão nessas duas artérias tá então você vai bloquear o fluxo sanguíneo da radial e o fluxo arterial aqui da da unar Enquanto isso o paciente vai estar com a mão fechada bem forte e é e você vai estará bloqueando esse fluxo arterial em seguida você vai manter a artéria Radial fechada e vai liberar a artéria

ulnar e vai Observar se existe e vai Observar se existe o preenchimento é a perfusão por esta via unar se caso você observou que não existe oi ou é bem o preenchimento e pela artéria é um lar Então não é indicado você funcionar essa artéria Radial isso eu vou te explicar agora presta atenção o preenchimento da mão tá vamos dizer assim para ficar mais claro para você o preenchimento da mão de de sangue arterial pela artéria se tornar está comprometido bom e você vai lá e para um funciona artéria Radial e se você realizar uma

dissecção da artéria cortou artérias fez diversas tentativas né fez lá o que não podia fazer curto essa artéria descer com ela não cortou ela totalmente mas fez uma decepção nessa artéria ou então você puxou Não essa artéria Não comprimiu da forma ideal que deveria comprimir ou mesmo que você compre mil paciente fazia uso de anticoagulante varfarina fazer o uso de xarelto Aécio tá E aí mesmo você comprimindo ainda houve um hematoma gigantesco esse hematoma causa uma síndrome compartimental e bloqueou tudo esse fluxo por esse ramo da artéria Radial e o que vai acontecer então único

lugar que tinha né que fazia o preenchimento da mão da forma correta você danificou tá você danificou com a sua função e aí é artéria pulmonar ela tá preenchendo mas com déficit Então essa é a contra indicação Essa é a necessidade de fazer o teste de Allen vou soltar o vídeo aqui e vou comentando algumas coisas com vocês então tá lá sendo fazendo o bloqueio das duas artérias ou paciente fecha a mão com força E aí abre e aí em seguida você solta e avaliar a perfusão da mão e agora na vida real olha aqui

então assim que ele abre a hora que ele solta a Radial e ulnar olha Como preenche bem se preenche bem você tá livre para poder fazer a a sua função nesse nessa parte aqui do vídeo ele tá querendo mostrar o quê que pode existir então a presença de um trombo e Isso dificulta a perfusão do membro por aquela região por isso que você faz o teste de alho se você solta ele não perfunde bem a mão é porque existe alguma anormalidade aí correta então a gente não vai utilizar não vai utilizar dessa região a gente

vai para os partir Então por uma função de uma artéria braquial por exemplo a função da radial de outro membro eu vou mostrar para vocês aqui alguns é de coleta de punção tá bom ele vai ficar muito mais fácil então aqui está os locais de coleta a Radial e depois você tem e a braquial tá E aí também você tem ali ao monarca da região de do dedinho tá muito importante artéria nunca está na superfície né que nunca está na superfície raramente ela ela não está Ela não está na superfície tá Se tiver muito raro

tá é normalmente o que está em superfície aveia outra diferença artéria pulsa veia não Então essa é uma dica que você tem que levar para você aí para a vida tá então a hora que você for fazer a função você não vai ficar fazendo uma função de artéria no ângulo gente a pele Não vai adiantar porque a gente a pele no ângulo por exemplo aqui ó como traçar aqui uma reta aqui o ângulo de 90 graus eu atravesso legal no ângulo de 45 que a metade de 90 que é normalmente Oi Susa você consegue pegar

mais profundo agora se você desce aqui um ângulo de 30 15° ó você vai pegar muito lá na frente não vai conseguir atingir artéria tão artéria Quando você vai funcionar normalmente é esse ângulo aqui ó de 45 graus até um pouco para mais tá Até um pouquinho para mais aqui quase perto de 90 porque é uma ela tá profunda você precisa atingir ela tá normalmente agulha que se utiliza Então pode usar uma agulhinha fininha você quer usar uma agulha fina pode também a 13 por quatro e meio tá ou então você quer utilizar uma agulha

um pouquinho mais comprida você pode utilizar a 25 por sete que aí atende bem também as necessidades Tá bom você já fez o teste de ali reuniu todos os seus materiais e agora a gente parte para realizar a coleta propriamente dita então aqui é o ideal seria colocar um coxim embaixo desse punho tá fazendo com que o paciente ele tivesse uma uma flexão aqui deste desse tipo então ele vai Ele ficaria mais para baixo assim ó e quando ele ficasse mais para baixo o que que iria acontecer aqui ó essa artéria que tá um pouquinho

mais para baixo ela se ela se exteriorizar ia então ela ficaria muito mais na superfície Isso facilita também a punção da artéria tá Outro ponto importante e existe o o tendão flexor do dedão que passa por aqui se você movimentar o seu dedão você vai observar esse tendão flexor e aqui nessa região existe um ossinho que é o estilóide do rádio então entre o tendão flexor do dedão e o estilóide do rádio por aqui pas artéria tá então mas mesmo assim você vai palpar essa artéria e vai ter entrar sentir ela pulsando E aí você

pode utilizar dois dedos um aqui na ponta da artéria e outro aqui na outra ponta da artéria E puncionar no meio deles tá que você tá sentindo os dois pontos dela então você funciona entre os dedos ou então você pode apenas a tô sentindo artéria bem aqui na polpa digital bem na ponta você funciona nessa direção aqui da onde você tá sentindo tá bom sempre com cuidado introduz a devagar não precisa introduzir com pressa agulha o bisel voltado para cima o procedimento ele é um pouquinho doloroso mas se você explicar o seu paciente a necessidade

explicar que é um pouquinho doloroso o que ele vai de sentir um desconforto né E você for devagar um tranquilidade você passa segurança para o seu paciente e normalmente né você passando segurança ele quase não sente e ele tá confiando no seu procedimento tá essa é a diferença E então como eu havia falado aqui está para vocês ó ó o tendão e o estilóide do rádio EA artéria passando bem ao meio tá só para você entender anatomicamente aí onde ela se encontra Isso facilita muito bom então vamos lá você identificou local de punção é só

você vai com o bisel voltado para cima e vai iniciar a coleta dessa gasometria aqui ela tá com uma agulha 25/7 Tá bom vamos observar aqui ó vai introduzindo devagar bem tranquilo e aí o que que você vai observar e o retorno do sangue arterial aqui no canhão da agulha tá você nem precisa ficar aspirando a seringa Você pode até deixar o lembro um pouco afastado e automaticamente é ela vai preenchendo Olha isso daqui ó como que ela tá preenchendo sozinha olha lá e você consegue ver que ela tá pulsando dentro da seringa Então você

nem precisa acabou de fazer isso realiza a compressão no local certo é bem forte e e essa compressão aí por pelo menos 15 minutos tá E aí assim que você é sempre possível já faça um curativo tá já faça um curativinho aqui ó com micropore nessa região bem bem apertadinho para evitar hematoma correto é tão feito o Seu curativo local compreensivo E você vai passar agora para o próximo passo que é pegar a sua mostra e homogeniza ela que é isso então sangue ele tá dentro de uma seringa heparinizada você pode rodar lá em círculo

entre as duas Palmas da mão então você roda a palma da mão para lá e para cá em círculo tá refletindo ela se entre uma mão e outra tá ou então você pode fazer o símbolo do infinito com a seringa na esses esse movimento aqui ó para lá e para cá para lá e para cá uma forma de garantir a homogenização entre o sangue e aí página já acabou de fazer isso você já leva no laboratório ou se vocês têm aí no seu hospital o aparelho de hemogasometro e já passa ele no aparelho e pega

o resultado e mostra para professores item espero ter ajudado vocês até aqui Um grande abraço sempre que você tiver alguma dúvida me procure até mais tchau tchau