Exame Físico: Introdução (Profa. Juliana Mello)

olá pessoal estamos aqui dando início às nossas vídeo aulas no canal de semiologia e semiotécnica abordando a introdução ao exame físico nessa vídeo aula nós realizaremos as técnicas e habilidades necessárias para a realização de um exame físico adequado sendo também que nós ainda teremos outras vídeo-aulas aprofundando este conteúdo pra você se você ainda não é inscrito aqui no nosso canal se inscreva para sempre receber as nossas vídeo aulas em primeira mão e também claro se você gostar das nossas vídeo aulas não deixe de dar aqui o seu like nos nichos que assim você estará ajudando

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para a realização do exame físico nós vamos ter a utilização de nossos sentidos principalmente nos sentidos da visão do o fato do tatu e da audição esses quatro sentidos vão estar fortemente relacionados às técnicas utilizadas para a realização do exame físico por exemplo a inspeção à população há perspectivas são ausculta e também a utilização do próprio fato como instrumento do exame físico então basicamente esses são os sentidos que nós utilizamos para a avaliação do paciente para exame físico nós vamos ver que existem técnicas e habilidades que são necessárias e utilizadas para sua realização nós vamos

ter a utilização da inspeção da palpação da percussão e da ausculta essas técnicas pessoal são aplicadas uma por vez com exceção da inspeção que nós podemos estar utilizando o tempo todo durante nosso exame físico e essas habilidades vão ser importantes que vão permitir avaliar itens diferentes em todos os aspectos aí que necessitam ser avaliados para realmente chegar se a um diagnóstico clínico do paciente nós vamos então aqui detalhar cada uma dessas habilidades técnicas fazendo uma revisão geral delas para que você entenda de que forma elas são utilizadas e qual a aplicabilidade delas dentro do exame

físico com certeza você já ouviu falar muito na inspeção que pode ser dinâmica ou estática e dinâmica quando o paciente está em movimento estático quando o paciente está parado em relação aos tipos de inspeção nós vamos ter também aulas aqui posteriores no canal que ante detalhar melhor essas questões mas aqui é mais pra você lembrar das técnicas que são utilizadas já em relação à expressão muitas pessoas encaram a expressão como simplesmente olhar o paciente um olhar não pode ser simplesmente olhar sem observação de nenhum aspecto a inspeção é muito mais do que olhar uma pessoa

em relação à expressão nós vamos ver que nela nós utilizamos obviamente o sentido da visão é porque nós estamos ali vendo o paciente mas essa visão ela tem um objetivo que é observar e identificar alterações estruturais ou funcionais o paciente então não é simplesmente olhar o paciente mas sim olhar ele com o objetivo final que é o de identificar essas alterações que podem estar presentes então a expressão ela é a primeira etapa do exame físico mas ela pode acompanhar todas as outras etapas posteriores nem pudesse etapa do exame físico nós vamos ter aí ela sendo

realizado então de forma intencional e contínua tendo início no primeiro contato com o paciente o primeiro contato que você tem com o paciente você já está olhando ele mas na inspeção quando a gente fala de inspecionar nós já estamos observando esse paciente ali no momento que você está conversando você já pode avaliar esse paciente fazer uma inspeção às vezes você está conversando com o paciente você olha pra ele você pode perceber de repente uma cicatriz em algum local do corpo dele que está visível pra você essa cicatriz pode ser um dado importante porque ela pode

trazer um histórico do paciente pode representar uma cirurgia prévia do paciente fez durante esta inspeção você pode identificar por exemplo uma alteração na pele do paciente você está ali conversando olhando ele e aí você percebe que tem algo diferente na pele dele essa alteração também pode ser importante inclusive fazer parte de alguma patologia que esse paciente tenha e que ele mesmo diz conheça então a expressão é um momento muito importante porque é através dela que você vai perceber informações que o paciente não precisa de falar você consegue ver a olho nu condições de higiene também

podem estar relacionadas à questão social desse paciente muitos pacientes apresentam a inspeção uma situação que qualifica que evidencia a sua condição social ou não ou também pode estar relacionado a algum momento que ele enfrentou alguma situação que ele passou ali que deixou ele naquele estado então é especial é um passo muito importante então há uma observação mas é uma observação concentrada e a inspeção então segundo a referência principal que nós temos aí que a famosa jarvis é um escrotinho atencioso e cuidadoso o que é o escrutínio atento é um exame minucioso exame que observa os

detalhes e então é um script tinho atento e cuidadoso primeiro do indivíduo como um todo e depois de carro sistema do corpo então a princípio nós vamos ver essa pessoa como um todo o corpo como um todo mas depois nós vamos inspecionando também as o corpo elas suas regiões e áreas já me fiz que nós vamos ver que é importante que haja uma boa iluminação e uma exposição adequada da região a ser observada para a gente fazer uma inspeção pessoal preciso conseguir enxergar bem então o ambiente precisa estar bem iluminado e também que a área

que eu estou examinando seja exposta de forma adequada não adianta tentar fazer a inspeção de uma região corporal que está comprometida então o paciente de repente está com uma lusa que está tampando a parte que eu preciso examinar então eu preciso fazer a exposição dessa região para que eu consiga avaliá las de forma adequada não tem como fazer a inspeção sem estar visualizando esta região e também dentro da expressão nós vamos ter além do da utilização do sentido da visão nós podemos contar com outros instrumentos facilita também esse processo como por exemplo a lanterna que

pode aumentar o campo visual o uso de um otoscópio de vários instrumentos que podem ser utilizados para melhorar aí a avaliação no momento da inspeção então você viu que a inspeção é simplesmente olhar é uma observação concentrar na que exige atenção conhecimento habilidades necessárias para a identificação de alterações importantes que podem ser identificadas já no primeiro contato com o paciente beleza em relação à palpação que a segunda etapa do exame físico nós vamos ver que a apalpação ela vai confirmar os dados que nós encontramos na inspeção muitas coisas que você visualiza na especial após esse

momento de você visualizar você papa para verificar como que aquela estrutura está então ela acompanha e confirma os dados observados na inspeção na qual passam nós vamos ter então a utilização do tatu que é o sentido que vai ajudar na determinação de alterações estruturais e funcionais de um determinado tecido ou órgão eu consigo também pau para uma determinada estrutura e através dessa população e identificar uma possível alteração naquele local e essas alterações elas vão muito estar relacionadas ao tamanho dessa estrutura que pode estar diferente do que é esperado autônomos a espessura por exemplo da pele

nem através da espessura da pele a gente consegue avaliar através da ocupação por exemplo o estado de hidratação do paciente então através da população a gente consegue identificar tudo isso também em relação à forma de certos tecidos ou de órgãos se alguma alteração na forma nesse órgão que pode estar relacionado a uma patologia então na oposição nós vamos ser a utilização do tato para a avaliação da textura da temperatura e da umidade da localização e tamanho dos órgãos e ela é muito importante porque detecta aumento de volume vibração o pulsação que desde o espaço idade

a presença também de captações de nódulos ou de marchas também a palpação ela pode trazer um dado muito importante que é a dor existem algumas patologias algumas situações em que o paciente sente dor somente a apalpação então nesse momento também é importante porque nós percebemos que existe algo ali de anormal que está trazendo dor a esse paciente e também a hipersensibilidade a ocupação muitos pacientes apresentam um incômodo muito grande quando tem uma determinada região corporal poupada e isso também é um dado importante que pode representar alterações significativas no corpo do paciente também nós vamos ter

a terceira etapa que é a percussão a percussão pessoal é uma técnica que parte do pressuposto que ao golpear certa estrutura dependendo das suas características nós vamos ter a emissão de sons sons específicos que vão representar alterações ou não dessas estruturas e dentro da percussão nós podemos ter sons por exemplo como tim pânico e peru ressonante ressonante subir mas isso mas isso que pode ser gerado a depender da região que estou avaliando neste momento da nossa vídeo ao você não precisa se preocupar em saber o que é um só mas isso ressonante porque nós teremos

outro vídeo aula que vai detalhar melhor os tipos de sons encontrados na percussão aqui é para que você entenda que na percussão nós vamos ter sons que podem ser normais ou anormais momento do exame físico então na tradução nós vamos ver que é uma técnica que consiste em golpear a pele da pessoa com toques curtos e firmes para avaliar a estrutura subjacentes ou seja estruturas vizinhas e esses golpes então eles vão gerar uma vibração palpável e um som que é característico que vai representar a localização o tamanho ea densidade do órgão subjacente ao que eu

estou avaliando então nós vamos também aqui uma grande importância dessa habilidade para o exame físico último nós vamos ter também ausculta que é uma técnica muito importante dentro do exame físico ausculta nada mais é que ouvir os sons que são produzidos pelo nosso corpo então através da escuta nós vamos ouvir os sons produzidos pelo corpo do paciente e se só os também vão me dar informações importantes em relação a alterações ou não corporais e essa escuta ela deve ser então realizada sempre no local o mínimo de barulho possível para que não haja interferências em relação

aos ruídos e pra isso nós vamos utilizar de aparelhos ou não nós podemos utilizar esse caso por exemplo o estetoscópio que é o mais utilizado para a realização da ausculta os sons então encontrados através do twitter os copos da técnica de ausculta podem ser caracterizados pela intensidade e freqüência e qualidade e vai sempre variar de acordo com a estrutura auscultar nós vamos ver que através da auscultação nós podemos avaliar várias regiões do corpo por exemplo nós podemos a opor ao escutar a região abdominal e com isso conseguir ao escutar os sons intestinais que vão me

dar dados importantes em relação ao funcionamento desse sistema no corpo do paciente também nós podemos avaliar por exemplo o sistema respiratório dentro desse sistema respiratório nós podemos ao escutar ruídos sons que podem indicar anormalidades ou podem ser normais e também nós podemos utilizar a ausculta para a variação do aparelho cardiovascular através das mulheres cardíacas e de vários outros sons que nós podemos estar aí observando então ausculta também dados importantes para avaliação do paciente nós vemos lá no começo do vídeo aula que o olfato é um dos sentidos utilizados dentro do exame físico e o fato

ele vem sendo considerado como uma parte importante do exame físico porque no o fato nós vamos ter a identificação dos odores corporais do paciente mas principalmente em relação à natureza de seu odor ea sua fonte de onde o senhor vai existem vários o 2 que o paciente transmite no momento do exame físico que vão trazer informações importantes inclusive que podem estar relacionados a patologias no pacientes que estão ocultas mas que pelo motor você percebe que há uma alteração online que pode representar uma patologia ou não então a utilização do olfato nada mais é que o

reconhecimento da origem dos odores corporais lembrando então que muitos jogadores podem estar relacionados a doenças ocultas e é importante porque detecta anormalidades que não são observados em outras técnicas do exame físico então o fato por isso tem sido considerada aí parte das técnicas utilizadas para o exame físico em relação ao exame físico é só importante também nós ainda fazemos algumas considerações gerais existem alguns aspectos importantes que nós temos que considerar no momento da avaliação física do paciente por exemplo em relação ao ambiente né primeiro que o paciente precisa se sentir confortável para aqui ele seja

avaliado então se estiver frio então é importante que esse ambiente esteja aquecido se estiver calor que esse ambiente tem uma boa ventilação então nós temos que ter um cuidado em relação ao ambiente também para que o paciente se sinta que se sinta confortável e livre para o exame físico então a sala deve ser confortável aquecida com privacidade principalmente não é pessoal porque o paciente não pode se sentir constrangido e acima de tudo nós temos que respeitar a sua privacidade e esse ambiente também deve ter uma boa iluminação não dá pra fazer o exame físico num

ambiente em que eu não consigo visualizar as estruturas que serão avaliados também em relação aos equipamentos não é legal você começar um exame físico e de repente no meio do caminho perceber que esqueceu de algum instrumento importante ali preço o momento então os equipamentos eles devem ser todos previamente separados para que não haja problemas nem interrupção no momento do exame físico não deixar ali por exemplo estetoscópio à mostra e vários outros instrumentos que podem ser utilizados nesse momento e também relação pessoal a segurança do ambiente principalmente quanto à prevenção da infecção está no ambiente que

está sendo utilizado para a realização do exame físico na posse no ambiente contaminado ao ponto de que o paciente corra risco de contrair determinadas infecções principalmente infecções hospitalares então nós temos que garantir também a segurança desse ambiente tanto para o paciente quanto para o profissional que está realizando a avaliação então nós não podemos deixar de considerar também esses dados no momento da realização do exame físico então essa foi a nossa visual introdutória do sistema e eu espero nas nossas próximas vídeo aulas aqui no canal um beijo e até lá [Música] [Aplausos] [Música] [Aplausos] [Música]