Unknown

[Música] C [Música] C [Música] [Música] [Música] C [Música] muito bem muito bem sejam todos muito bem-vindos a primeira Live do ano de 2025 transmitida pela MP Science aqui no YouTube Vamos começar o ano de 2025 falando de um tema muito importante que é insuficiência cardíaca e exercício físico Então seja muito bem-vindo feliz 2025 para todos vocês aí que estão no chat agora né então o seguinte ó já dá aí o seu like isso é muito importante tá pessoal muito muito importante se inscrever no canal deixar o seu like porque isso ajuda bastante o YouTube entregar

esse conteúdo para outras pessoas que não conhece esse canal e que podem se beneficiar desse conteúdo já coloca para mim aí no chat aí a sua cidade para eu poder fazer os cumprimentos a você aí que está assistindo essa Live independentemente se você é ou não é assinante da minha plataforma de curso para mim é uma alegria muito grande ter você aqui nessa tarde de sábado 18 de janeiro de 2025 Então coloca no chat aí Da onde você é a sua cidade para eu colocar aqui na tela e fazer o devido cumprimento material tá Prontinho

aqui OK assim que eu fizer os cumprimentos a vocês eu já vou começar com tudo aqui o conteúdo que eu tenho certeza que vocês vão gostar bastante aí ó Marcos também já tá aqui com a gente de ponta de baixo São José sim aqui da ponta de baixo show de bola Marcos seja muito bem-vindo aí a mais uma live da MPS sucesso para você aí o Diego também já tá aqui ó o Diego de Ubatuba São Paulo Grande Ubatuba São Paulo show de bola Ubatuba acho que é litoral não é tem praia em Ubatuba aí

Diego Ubatuba se eu não me engano tem praia né e é bonita não é depois você me conta aí nos comentários se se eu tô certo ou tô errado me corrija se eu tiver errado bom galera o seguinte ó se vocês tiverem alguma pergunta tá fica muito à vontade deixa no chat que eu tô olhando aqui tô observando aqui a minha esquerda tá tem um chat aqui para poder observar as perguntas de vocês eh eu vou claro né deixar o conteúdo fluir mas assim que tiver oportunidade a gente vai parando e vai conversando a Josiane

de Macapá capital do Estado de Amapá show de bola aí ó Mac rapaz é longe daqui hein é no outro lado do brasilzão aí mas seja muito bem-vinda também a Josiane É isso mesmo né litoral de São Paulo Litoral Norte de São Paulo melhor do Estado de São Paulo então não estou errado aí quem sabe eu vou conhecer ainda essa praia tenho muita vontade de conhecer Ubatuba dizem que é muito bonito mesmo bom galera então sejam todos bem-vindos conforme vocês vão colocando os comentários de vocês aí eu vou cumprimentando a todos nessa primeira Live 2025

sem mais delongas tá sem mais delongas deixa eu colocar aqui o conteúdo para vocês o conteúdo que eu preparei com muito carinho inclusive ele é um curso da M Science que vai sair no mês de fevereiro Ou seja no mês que vem já vai sair um curso completo tá com muitas aulas 20 poucas aulas 22 ou 24 aulas eu não vou lembrar quantas aulas agora são mas é um conteúdo que eu compactei aqui para trazer para essa tarde de sábado tá insuficiência cardíaca e exercício físico inclusive Foi um tema que vocês me ajudaram a escolher

lá na enquete do grupo do WhatsApp se você não tá no grupo do WhatsApp é um grupo gratuito aberto a todos os estudantes profissionais de educação física tá na descrição desse vídeo aqui eh o link para você entrar no grupo do WhatsApp fazer parte da nossa comunidade Lá a gente debate muito né o pessoal interage bastante é muito legal fica muito à vontade para poder entrar nesse grupo aí também coloquei no Instagram fiz a enquete e bateu aí o tema né de exercício físico e eh cardiopatias no geral eu escolhi a insuficiência cardíaca porque outros

temas nós já temos lá na plataforma então eu resolvi trazer esse aqui para vocês e eu tenho certeza que vocês vão gostar bastante beleza principalmente para quem trabalha aí com idosos tá e não só idosos mas para quem Trabalhe com populações ali em torno de 45 50 55 anos que foram sedentários a vida inteira que querem começar a fazer exercício físico agora vocês vão eh precisar dessas informações aqui também beleza bom galera insuficiência cardíaca e exercício físico qualquer coisa deixe nos comentários aí as perguntas de vocês se vocês forem chegando aí me cumprimentem que eu

vou fazendo os cumprimentos com vocês Bom primeira coisa que a gente tem que fazer antes de entrar na parte do exercício físico eu vou dividir essa aula aqui em duas partes falar sobre a insuficiência cardíaca em si propriamente DIT ou seja o que é a insuficiência cardíaca de uma maneira bem simples por um linguajar pra nossa área para área da Educação Física e a segunda parte nós vamos falar sobre o exercício físico a prescrição baseada em evidência científica Ok essa Live aqui ela vai ser editada e vai ser colocada dentro da MP Science que é

a minha plataforma de assinatura então todos os conteúdos de artigos científicos estarão todos lá quem não é assinante sugiro primeiro assinar né quem não é assinante fica ligado aí nas informações que eu vou colocar depois vocês podem buscar os artigos por conta própria agora quem é assinante já tem essa regalia que vai ter todos os materiais prontos para vocês lá além de poder ter a certificação é óbvio né bom vamos lá primeira coisa o que que é insuficiência cardíaca se vocês pudessem me dizerem poucas palavras pouquíssimas palavras talvez talvez aí umas quatro cinco frases O

que é insuficiência cardíaca como que vocês conceituaram esta importante doença que acomete muitos brasileiros tá não só no Brasil Claro no mundo inteiro acomete muitas pessoas homens mulheres independentemente de cor orientação sexual não tem nada dessa folia aí inuência cardíaca é uma doença séria que precisa ser tratada e precisa de profissionais competentes para isso vamos começar então falando sobre a insuficiência cardíaca olha só é uma síndrome Clínica complexa de caráter sistêmico vírgula para aqui Então apesar de ser uma vírgula vamos para aqui de carácter sistêmico o que que isso significa Então meus queridos amigos significa

dizer que a insuficiência cardíaca é uma doença que afeta todos os sistemas do nosso corpo porque ela tem né um caráter etiológico cardiovascular mais cardíaco né mas ela interfere em vários tecidos corporais como por exemplo tecido muscular causando por exemplo sarcopenia porque um corpo que não tem irrigação sanguínea um corpo que não é que não tem irrigação sanguínea né pouca irrigação sanguínea ou irrigação sanguínea insuficiente é um músculo fraco é um músculo que não se desenvolve é um músculo que poderá gerar problemas pra saúde num futuro então é uma síndrome que interfere em muitos órgãos

e sistemas do nosso corpo OK ela é definida como uma disfunção cardíaca que ocasiona inadequado suprimento sanguíneo para atender necessidades metabólicas tissulares o que tisular tecidos né tecido muscular tecido ósseo tecido epitelial enfim todos os nossos tecidos corporais na presença de retorno venoso normal ou fazê-lo somente com elevadas pressões de enchimento então para entender a suficiência cardíaca entender essa frase final aqui a gente precisa entender de sístole E diástole então quando você por exemplo né a fé Verifica a pressão arterial do seu aluno você tem lá uma pressão que ela é Expressa em milímetros por

Mercúrio que é uma variável contínua né 127 por 83 a gente arredonda de 13 por 8 sistólica e diastólica né o valor maior sistólico valor menor diastólico sístole pulsamento do sangue do coração para toda a periferia para todos os órgãos e tecidos do nosso corpo diasto é o enchimento das câmaras dos ventrículos para que esse sangue posteriormente seja expulso então é um enchimento e uma expulsão um enchimento e uma expulsão sístole e diástole e outra coisa importante a insuficiência cardíaca ela é classificada de acordo com sinais de sintomas né a severidade desses sintomas que vocês

estão vendo na tela aí e também de acordo com a fração de ejeção do ventrículo esquerdo anota bem essa frase aí tá fração de ejeção do ventrículo esquerdo ou se você quiser é fev f v e fração de ejeção de ventrículo esquerdo a porcentagem de fração de ejeção de ventrículo esquerdo é uma das características de classificação da insuficiência cardíaca sinais e sintomas fração de injeção então é claro que isso vai ser diagnosticado por quem por médicos tá não é profissional de educação física que faz isso não é fisioterapeuta não é nutricionista não é psicólogo quem

faz diagnóstico é médico nós vamos trabalhar no tratamento dessa doença por meio do exercício físico o nutricionista vai trabalhar no tratamento dessa doença por meio da alimentação por exemplo e assim por diante Ok principais sinais de sintomas da insuficiência cardíaca segundo a diretriz brasileira de deficiência cardíaca Ok vocês podem buscar isso aí na internet gratuito lá da Sociedade Brasileira de Cardiologia da SBC você vai buscar lá sinais sint perdão diretriz de suficiência cardíaca você vai encontrar todo o documento gigante inclusive tá é gigante documento Mas é uma leitura que todo profissional de educação física que

trabalha com populações especiais deveria ler pelo menos a parte que se refere ali a sinais sintomas e tratamento falta de ar durante uma atividade física ou em repouso é aquele cara que cansa fácil sabe e quando eu digo cara é homem e mulher tá É uma gira minha de de fala quando a pessoa ela já sente cansada simplesmente por exemplo para andar três quatro quarteirões subir dois três lances de escada dois três andares de escada nesse caso já sente um cansaço ali uma fadiga uma sensação de falta de ar né aquela sensação de que o

ar não vem vai faltar realmente que vai parar tudo né a pessoa até coloca a mão no peito como uma expressão corporal inchaço nas pernas tornozelos e abdômen causados pelo acúmulo de líquidos e aumento da massa corporal Então o que acontece né Por falta de irrigação sanguínea o corpo ele começa a ficar inchado principalmente na periferia Quando eu digo Periferia são os pontos mais longes do coração como por exemplo as pernas os tornozelos incha bastante no caso do abdômen nós temos uma região aí bem Centralizado de acúmulo de gordura então incha também o que que

acontece essa pessoa ela tem um ganho de massa corporal e esse ganho de massa corporal às vezes ela não é identificada como percentual de gordura é identificada como água como líquidos corporais e nesse caso é um sinal de sintoma muito importante principalmente se esse aumento de massa corporal ele for abrupto por por exemplo em torno aí de dias ou semanas for muito rápido Sabe aquela pessoa que pesava 90 kg e hoje sábado e segunda-feira pesa 93 94 é muito rápido o corpo não consegue ter esse aumento de peso corporal em 3 4 dias entende então

isso é um sinal e sintoma bastante importante tosse persistente e também mixão excessiva à noite principalmente à noite O que que é mixão xixi e no banheiro muitas vezes e é um sinal e sintoma inclusive eh bastante corroborado com infecções de bexiga né pessoal então tem sinais e sintomas que eles são bem específicos outros eles não são tão específicos assim como por exemplo mixão excessiva principalmente à noite pode ser infecção de bexiga mas aqui esse sinal aqui esse sintoma né ele tá dentro de um conjunto de sintomas Então po a pessoa tose durante a noite

demais assim tose aquela tosse mesmo seca né E aí Claro tem que cuidar né porque tem covid etc outras coisas mas a pessoa tá sentindo fraca a pessoa tem inchaço em pernas tornozelos principalmente né toce muito à noite faz xixi demais à noite tem intolerância exercício físico não consegue fazer muita coisa em relação a esforço dificuldade de dormir à noite devido a problemas respiratórios também é bastante importante ficar ligado quanto a isso né na posição deitada a pessoa não consegue dormir porque se sente muito cansado né aí se a pessoa for obesa por exemplo né

que acontece muito pacientes com insuficiência cardíaca eles não vêm bonitinho só com insuficiência cardíaca eles vêm com um combo eles vêm com sobrepeso eles vêm com problemas ortopédicos eles não vêm bonitinho só com suficiência cardíaca vem com um monte de coisa Às vezes com pré-diabetes etc etc etc perda de apetite também é um sintoma bastante importante Esses são os principais né que o médico vai trabalhar com isso aqui para tentar fazer uma verificação se realmente esse paciente ele tá ou não tá com uma insuficiência cardíaca anatomia fisiologia né da cardiologia básica né que isso aqui

a gente aprende lá nas primeiras fases da educação física quando a gente olha né pro curso de educação física cisto contração saída de sangue para os vasos diá relaxamento entrada de sangue no coração então o que acontece a insuficiência cardíaca ela pode ser classificada qu a fração de ejeção já vou mostrar para vocês nas próximas telas e depois como a gente entra com exercício a sístole é a dificuldade desse corpo expulsar o sangue aqui ó então ele vai ter uma dificuldade de expulsar esse sangue esse sangue ele é insuficiente para poder irrigar os principais tecidos

corporais todos os tecidos corporais a diástole quando você tem uma uma insuficiência cardíaca principalmente de fração de injeção preservada né Ou seja quando o paciente ele tem todos os sinais e sintomas mas ele não tem a fração de injeção de veto reduzida a fração dele é preservada Ele tem dificuldade de encher o coração então é aquele indivíduo que ele não tem dificuldade de expulsar o sangue Ele tem dificuldade de encher a câmara encher o ventrículo esquerdo é aquele enchimento bem discreto ele faz ele faz bem pouquinho assim ó bem pouquinho só que ele tem uma

expulsão de sangue que é compatível com a entrega de sangue no ventrículo esquerdo a relação entre os dois não entrega para nós uma fração de injeção reduzida entrega para nós uma fração de injeção preservada vocês vão entender quando eu mostrar para vocês aqui agora o cálculo tá como que se calcula a fração de ejeção do ventrículo esquerdo Então vamos entender isso aqui ó para ficar bem claro tá presta atenção no que eu tô falando aqui para vocês quem for chegando agora coloca para mim nos comentários aí Da onde você é a cidade que você é

estado que você é para eu poder te cumprimentar ó fração de ejeção do ventrículo esquerdo é o percentual de sangue que o ventrículo ejeta para a horta durante a sístole isso é fração de inão lembra que o coração ele não expulsa todo o sangue fica sempre um pouquinho ali no ventrículo esquerdo fica sempre um pouquinho aqui ele expulsa e quando ele começa o próximo enchimento ele já começa com residual Ok como é que é feito esse cálculo tá é claro que isso aqui já sai pronto nos exames médicos né pessoal nenhum médico vai ficar calculando

lá na na mão né não mais um dia foi necessário hoje não é mais necessário com a tecnologia na medicina que a gente tem né Por favor fração de eção significa o seguinte volume diastólico final ou seja a quantidade de sangue que enche o ventrículo esquerdo é como se tivesse enchendo uma bexiga tá um balão Pensa num balão você tá enchendo o balão ele tá enchendo tá isso é volume diastólico final o volume aqui do ventrículo esquerdo Ok esta parte aqui ó ele tá enchendo diástole enchendo Ok menos o volume sistólico final ou seja o

volume de sangue que sai do coração exemplo se aqui eu tenho 100 mm 100 ml perdão 100 ml de sangue e sai 50 ml eu tenho aqui então em Cima 50 ml 100 Men 50 dividido pelo próprio volume diastólico final vezes 100 para chegar em porcentagem exemplo Imagine que um coração ele tem uma diástole de 140 ml e expulsa 40 a fração de ejeção de ventrículo esquerdo seguindo o calculo Zinho aqui é de 63,63 por. Essa é a fração de ejeção tá beleza amor entendi tranquilaço tranquilaço entendi que fração dejeção é uma uma relação entre

o quanto que o coração enche de sangue pela expulsão de sangue para irrigar os tecidos só que esse 63% aqui o que é bom é ruim que que eu faço com esse 63 aqui né eu eu pinto ele que eu eu mando para outra pessoa o que que eu faço com esse 63% então aí é que tá essa informação da fração de gão do ventrículo esquerdo para nós profissionais de educação física é fundamental é a uma das mais importantes variáveis ela e o consumo de oxigênio para a prescrição do exercício antes de eu continuar quero

cumprimentar aqui a Thaís de Brasília Distrito Federal seja muito bem-vinda Thaís a mais uma live aqui da msci seja muito bem-vinda e vamos continuar aqui o nosso conteúdo feito o cumprimento da thí vamos lá ó pra gente entender se uma fração de injeção de ventrículo esquerdo é boa é ruim eh se esse paciente vai ser ou não vai ser classificado como eh insuficiente cardíaco se por exemplo esse paciente corre risco de vida corre risco de infarto ou se esse paciente tem uma outra doença associada como câncer que afeta demais o ventrículo esquerdo que a gente

chama de cardiotoxicidade né ah tratamentos como quimioterapia por exemplo reduzem a fração de inão de ventrículo esquerdo então o paciente por exemplo eh a pessoa né que descobre né diagnostica um câncer por exemplo e esse e esse indivíduo que ele vai precisar passar por tratamentos como por exemplo uma quimioterapia ele consegue por exemplo passar pelos tratamentos entra em remissão na doença né no câncer ou seja o câncer Deixa de existir entre aspas né por algum momento do tempo da vida do cara só que ele desenvolve uma insuficiência cardíaca por causa do Câncer por causa dos

tratamentos antineoplásicos é uma outra área muito legal de estudar tá cardiotoxicidade inclusive Eu tenho um artigo publicado com um grupo de pesquisa ali da UDESC em que a gente investigou os efeitos do exercício físico sobre a cardiotoxicidade induzida por antineoplásicos ou seja o poder do exercício físico sobre os efeitos malignos entre aspas né maléficos dos tratamentos para câncer como por exemplo a quimioterapia vamos lá a principal terminologia usada historicamente para definir insistência cardíaca baseia-se na fração de gão que eu já tinha comentado com vocês no começo e compreende paciente com fração de ejeção normal aqueles

que estão acima de 50% Então e se você tiver uma fração de ejeção acima de 50% Teoricamente você não tem insuficiência cardíaca Teoricamente Por que Teoricamente amor porque nós temos a insuficiência cardíaca de fração preservada nós temos pacientes que tem fração de gão isso acontece direto comigo tá eu atendo uma clínica de pacientes com cardiopatias e acontece paciente chega com fração de inão 57 58 Mas ele tem insuficiência cardíaca mas como porque a insuficiência cardíaca não tá no expulsão na expulsão do sangue tá na diástole o coração dele não enche adequadamente ele expulsa adequadamente mas

não enche adequadamente então ele tem uma fração de in gão preservada ou seja ele tem uma insuficiência cardíaca com fração preservada aqueles pacientes que T menos de 40% que daí sim é grave tá aqui é grave inclusive recentemente comecei a atender um senhor de 83 anos eu vou mostrar para vocês daqui a pouco alguns exames dele que tá com fração de in gão 37 já infartou já foi internado teve crise renal bem grave inclusive quase ve a óbito mas sobreviveu e tá com fração de gão em 37% nesse caso nós temos aqui uma insuficiência cardíaca

por fração de inão reduzida então esses são os dois principais eh eh as duas principais classificações nós temos a fração de in gão intermediária que são pacientes que estão ali nesse Limbo né entre 40 e 50 que também precisa de atenção mas os mais preocupantes são esses que tem mais de 50 mais e tem o sintomas da insuficiência cardíaca e aqueles que T menos de 40 já pode botar esse cara aí com uma insuficiência cardíaca claro que os médicos vão fazer o complementos dos exames tudo direitinho para poder realmente confirmar o diagnóstico principalmente exame de

sangue bnp que eu vou mostrar para vocês daqui a pouco e anamnese que é muito importante né com sinais e sintomas e dependendo do médico ele pode pedir aí para fazer uma um el cardiograma de repouso só para para corroborar alguns dados para ver se não tem algum problema em segmento ST entre outras informações são importantes né essa imagem que vocês estão vendo aí quadro 1.1 é exatamente da diretriz de insuficiência cardíaca que eu acabei de comentar com vocês que esse documento tá disponível aí para toda a comunidade científica né Onde por exemplo aqui eles

falam né ó função ventricular menos 40% reduzida 40 49% seria ali a intermediária e acima de 50 aquele indivíduo que tem uma insuficiência cardíaca por fração de gão preservada que é bem complicado tá bem complicado Se você pegar por exemplo discursos de médicos principalmente da Sociedade Brasileira de Cardiologia eles dizem que isso aqui é complicadíssimo porque seesse cara tem uma fração de inão preservada mas tem todos os sintomas de insuficiência cardíaca esse aqui não ah o indivíduo tá com fração de in gão 35 é só confirmar com biomarcadores com bnp ou NT pro bnp já

vai dar elevado né no no no ecod doopler né que é um é um exame de imem do coração já vai aparecer a alteração estrutural diastólica e sistólica vai aparecer tudo isso aí então fica mais fácil diagnóstico na fração preservada fica um tanto complicado porque esse indivíduo ele tá meio que enganando né digamos assim porque ele tem uma fração preservada mas tem todos os sinais e sintomas bom diagnóstico da insuficiência cardíaca né pessoal os dois principais são esses aqui o principal mesmo é o ecocardiograma que é um exame de imagem eh é feito com dopler

né e a possibilidade de poder ver toda a estrutura do coração estrutura sistólica estura estrutura diastólica as massas do ventrículo né as espessuras dos septos interventriculares interatrial ou seja tudo tudo tá é maravilhoso esse exame aqui revolucionou bastante a medicina inclusive eh e é padrão ouro né para diagnóstico de insuficiência cardíaca o médico também ele pode pedir eh o PR bnp e o bnp que são marcadores de estresse cardíaco que se elevam quando você tem por exemplo né uma insuficiência cardíaca quando você tem algum problema no coração basicamente falando tá quando você tem algum problema

nessas massas ventriculares e atriais vai apontar um bnp elevado que é um marcador específico específico ele se altera com problemas de coração tá mon você pode dar um exemplo aí de um marcador não específico que pode ser utilizado como complemento a proteína C reativa PCR a proteína ser reativa ela é um marcador de inflamação Então ela pode est alterada numa inflamação qualquer mas também pode estar alterada em uma insuficiência cardíaca tem médicos que pedem por exemplo também a PCR para confirmar o que já está confirmado entende só para botar Cerejinha no bolo mesmo questão de

garantia questão de postura médica de intervenção clnica Ok esses dois são os principais na diretriz vocês podem encontrar o que são os valores para bnp tanto em pacientes na emergência ou seja paciente que é internado à pressas paciente que foi eh internado por um infarto agudo do miocárdio por algum problema renal também que interfere bastante né ou seja na emergência se esse paciente tiver entre 100 e 400 ó é possível que ele tenha uma insuficiência cardíaca se for acima de 400 é muito provável veja que eles não trabalham com 100% de certeza né Muito Provável

não é totalmente provável é muito provável né tem ali 95% de chance de ser insuficiência cardíaca no ambulatório né pacientes ambulatoriais seja que eles vão fazer as consultas normalmente com uma consulta de rotina por exemplo né um exame de checagem fazer aquela checagem geral né que as pessoas fazem que devem fazer os homens têm que fazer principalmente depois dos 40 anos é parafa cardíaca pode ser um pouquinho depois mas bom depois dos 40 que já faz o geralzão né homens mulheres também claro né 35 a 50 então bnp ali tranquilinho né até 50 picogram por

ml Tá show de bola para vocês terem uma noção ó esse foi um paciente que chegou para mim semana passada ele chegou eh com bnp Olha só 27 de novembro Ele trouxe o exame o último exame que ele fez no ano de 2024 Olha o bnp aqui eu sei que tá pequeninho mas eu falo para vocês tá porque é uma imagem é uma foto de um exame né real né uma foto de exame real tá em 424 lembra que aqui ó mais de 400 ele tinha sido internado em novembro né então ele fez o exame

em novembro ó mais de 400 e aqui tá 424 uma porrada né 424 uma porrada ou seja muito provavelmente insuficiência cardíaca e aí o que que o médico fez pediu a proteína C reativa pediu a PCR para confirmar por mais que não tenha dado e acima de 3 MG por L que seria o ponto de corte deu 2,07 que foi três Quase três vezes superior ao exame de Junho que o paciente tinha tinha feito que tinha sido internado por problema renal é um paciente de 83 anos de idade é um homem tá de 83 anos

de idade um queridão e veja ó ele tava com 0,83 0,81 ali em junho em novembro quando ele foi internado novamente já apontou 2,07 e o bnp 424 picogramas por ml quando ele foi internado lá em abril o bnp dele chegou a abril de 24 né do ano passado chegou a 1600 cara meu deus Pens num coração J esse cara aqui coração rim tudo né então esse indivíduo precisa de exercício precisa de muito exercício porque se a gente olhar para 30 40 anos atrás Um indivíduo desse aí se fizesse exercício ele ia morrer né a

gente tinha essa crença Não não posso fazer porque meu coração é fraco meu coração não aguenta e tal pois é agora é o contrário se não fizer é que vai dar ruim né boa tarde a Neusa que cumprimentou a gente aqui no chat então Boa tarde Neusa seja muito bem-vinda depois você vai pegando aí as informações e da Live né depois você volta e assiste a Live porque a gente tá mandando bala aqui pessoal se vocês tiverem alguma pergunta aí tá fiquem muito à vontade deixa sua pergunta no chat vai raciocinando aí coloca para mim

no chat tá tá tudo certo já aproveita se inscreve no canal deixa seu like que eu tô vendo aqui ah não vocês estão dando like aí show de bola maravilha aí eu tô gostando vocês estão dando like tô gostando tá então vamos lá coloca para mim aí no no no nos comentários ó tô contigo Moa bora bora bora tô contigo Bora escreve para mim aí nos comentários e vamos para cima beleza vamos continuar vamos começar a falar do exercício Então beleza vamos entrar na parte do exercício visto essa parte mais introdutória da insuficiência cardíaca vamos

falar sobre o importante o importante marcador que é o consumo máximo de oxigênio Então vamos lá falei para vocês que nós tínhamos duas variáveis importantes pro profissional de educação física para trabalhar com exercício em pacientes com insuficiência cardíaca primeira fração de gão Tá mas moira a fração de in gão vem no exame vem tá pessoal ela vem lá no nos exames que o paciente faz com com com o médico vai vir para vocês os laudos procura vai tá lá no resultado vai tá lá bonitinho não tem erro tá vai tá lá fração deção de ventrículo

esquerdo tantos por cento você já sabe como trabalhar como intervir Se você olhar lá que o indivíduo ele tem um diagnóstico de insuficiência cardíaca fração de ingestão tá em mais de 50% ele tem uma infuência cardíaca de fração preservada se você Você viu que ele tem sência cardíaca fração de injeção tá em 39 tá em 40 tá em 35 fração de in gão reduzida faz diferença cara faz diferença principalmente no que é o volume de Treinamento já vamos conversar sobre isso que que é o consumo de oxigênio pessoal e a sua importância quando a gente

observa eh a parte de prescrição do treinamento físico tá olha só o consumo de oxigênio é a capacidade máxima de capacitação de captação perdão e utilização de oxigênio durante o exercício então basicamente é o quê o quanto eu consigo inspirar de oxigênio da atmosfera metabolizar esse oxigênio no meu corpo e transformar ele em movimento transformar ele em exercício físico é isso que é o consumo de oxigênio então a priori quanto maior o consumo de oxigênio melhor a priori é isso tá então um consumo de oxigênio 40 é melhor do que 20 um consumo de oxigênio

20 é melhor do que 10 e assim sucessiva tá se a gente olhar por exemplo atletas de altíssima performe principalmente emend duranas né e atletas eh de meio fundo fundo maratonistas triatletas esses Endurance né ciclistas Mountain bikes esses caras aí esses indivíduos eles têm é consumo de oxigênio que pode variar muito mas fica ali na casa 70 80 85 ml kg por minuto se a gente pensar no consumo de oxigênio relativo que é o que a gente vai trabalhar aqui um paciente por exemplo com câncer de pulmão chega a 10 11 é muito baixo né

e é muito diferente um do outro então ele é um marcador importante tanto paraa performance quanto para doença e a gente pode Claro identificar esse consumo de oxigênio por meio de testes por meio de avaliações até mesmo de forma eh sem teste a gente consegue fazer apenas com dados do do indivíduo né massa corporal altura tabagismo alcoolismo ou seja estilo de vida do indivíduo a gente consegue estimar não é a melhor não é a melhor ferramenta né melhor ferramenta é fazer um teste e também depende do teste que o indivíduo eh está apto a fazer

a gente consegue encontrar o consumo máximo de oxigênio esse carinha aqui sim é muito importante né Ele é utilizado também para prescrever o treino mas a gente não usa tanto como prescrição no ambiente prático tá no ambiente Laboratorial Ok mas no ambiente prático não ambiente prático a gente usa mais escala de borg frequência cardíaca a gente pode utilizar né eh só que a frequência cardíaca tem que tomar bastante cuidado porque muitos pacientes e Eles tomam medicamentos quase todo na verdade né E se for um beta bloqueador esse Beta bloqueador vai interferir na frequência cardíaca por

isso que é muito importante você saber a lista de remédios que o indivíduo toma Nossa moim mas eu tem que saber todos os remédios toda a farmacocinética do remédio não não o que você tem que saber é se o remédio interfere nos parâmetros de desempenho do indivídu e principalmente se subestima ou superestima o esforço exemplo um beta bloqueador por via de regra ele vai deixar a a frequência cardíaca do indivíduo muito padrãozinha basicamente ela não altera muita coisa num exercício de alta intensidade por exemplo então a escala de borg acaba sendo uma ferramenta muito válida

porque esse paciente ele vai est muito abaixo da frequência cardíaca alvo mas ele tá relatando para você que o esforço tá alto por que que não tá acontecendo uma resposta na frequência cardíaca por causa do medicamento então muito importante você saber os medicamentos que o indivíduo toma Ok beleza essa imagem aqui é muito legal Gosto bastante dela publicada e no artigo da Bárbara strasser em 2018 um artigo recente aí inclusive né tá aqui a capinha do artigo para vocês pesquisarem depois pessoal que tá na imps tá tudo bonitinho para vocês no material lá na plataforma

depois que essa live for editada e jogada para lá esse gráfico aqui nessa imagem ela mostra pra gente o qu veja o seguinte pessoal é muito legal isso aqui tá Physical Fitness vamos vamos colocar aqui como condicionamento físico uma uma tradução de física a fitness como condicionamento físico capacidade aeróbia enfim use a frase que você achar melhor veja que nós temos aqui na linha horizontal a idade né do ser humano 30 anos 50 anos 70 90 100 anos de que nós vamos ter aí Muito provavelmente no futuro essas pessoas chegando com mais facilidade a 100

anos de idade né o ser humano como um todo bom aqui eu tenho uma linha tracejada que tá escrito Independência e dependência tá vendo ó cima e baixo cima e baixo Independência e dependência e nós temos aqui em cima uma linha pretinha sedentária e uma linha pretinha um pouquinho mais espessa treinados para ver aí né Tá tranquilo dá para entender aí sossegado e Aqui nós temos aqui a prevenção né prevenção alvo treinamento aeróbio treinamento de força aqui o bonequinho correndo fazendo uma caminhada enfim simboliza treinamento de predominância aeróbia caminhar correr pedalar nadar enquanto que o

alter simboliza o treinamento de força né treinamento acíclico Ok poderia ser um CrossFit um treinamento funcional enfim bom o que que essa imagem tá mostrando aqui pra gente ela tá mostrando o seguinte quanto mais exercício físico a pessoa tiver principalmente como alvo para tratamento de doenças como a insuficiência cardíaca mais anos saudáveis ela vai ter né o Health Life ears veja que por exemplo uma pessoa que é sedentária por volta ali dos 70 e pouquinhos anos se ela tiver muita sorte né ela começa a perder a sua independência tornando-se dependente dependente do que mo bom

ela pode ter uma dependência física né como por exemplo de um objeto muleta enfim né até uma cadeira de roda sei lá teve severas fraturas que não consegue mais andar ou uma social como por exemplo depender de familiares depender de cuidador depender de uma instituição né Então essa dependência Ela traz o qu uma perda da Autonomia funcional E também o aumento da chance de vários problemas principalmente psicológicos depressão né apatia isolamento social etc etc etc então quando a gente olha pro consumo de oxigênio quanto mais de oxigênio mais independência esse indivíduo Vai ter o que

nós chamamos de autonomia funcional veja que o indivíduo treinado ele tem uma autonomia funcional que pode não é que vai tá pode ultrapassar os 90 anos Então imagina você hoje me assistindo aqui que tem lá os seus 20 30 40 anos e você daqui a 30 anos você tem 40 Tá 40 para 70 São só 30 tá tá mais perto de 70 40 mais perto de 70 do que 40 nasceu tá Não esquece Pois é então imagina daqui a 30 anos você já depender de alguém ou de alguma coisa ou de alguma instituição ou de

alguma política pública etc não é legal né não é muito interessante até mesmo do ponto de vista psicológico a própria literatura traz então consumo de oxigênio é igual a quê a anos de vida saudável essa imagem traduz bem isso quanto mais ativo o indivíduo for mais direcionado for os exercícios para essa população melhor praticar exercício é fundamental quando a gente pensa em pacientes com insistência cardíaca com a intenção de aumentar o consumo de oxigênio beleza galera se tiver comentários aí dúvidas Vai perguntando porque a gente vai entrar no Exercício físico aí ó essa imagem aqui

eh ela tá no meu livro tá inclusive né para quem quiser os meu livros meus livros aí deixa para mim nos comentários que a gente vai combinar o envio dos livros aí né Tenho dois livros teoria e prática da musculação e o manual prático de testes físicos que inclusive eu Trago essa tabela aí de consumo de oxigênio que é uma adaptação da American H Association da da associação americana do coração tá que também trabalha muito com essa questão aí do diagnóstico de insuficiência cardíaca essa tabela de cima aqui ó é a tabela dos meninos dos

homens masculino e aqui embaixo é a tabela das meninas das mulheres feminino Ok bom repare o seguinte ó a classificação ela vai em cinco escalas né do muito ruim ao excelente para ambos os sexos E é claro que o consumo de oxigênio ele também se difere da idade não só do sexo mas também da idade Então por uma questão anatômica biológica os homens a priori levando em considerações normais entre os indivíduos né Tem mais condicionamento físico que as mulheres ou se você preferir as mulheres têm menos do que os homens isso levando em consideração que

eles são idênticos né É claro que não vou comparar a mulher ativa com o homem sedentário não vou fazer isso é óbvio que a mulher ativa vai ter mais condicionamento físico do que o homem sedentário a idade ela é muito importante tá pessoal então não tem como fugir o fator idade automáticamente vai reduzir o consumo de oxigênio vai reduzir Ah mas fazer exercício não reduz reduz vai reduzir é processo biológico pessoal não tem como o que pode acontecer é que com exercício existe uma atenuação da perda ou seja a perda ela não é tão abrupta

a perda ela não é tão imediata mas ela vai acontecer não vai querer que um indivíduo que tem 100 anos ele tem um consumo de oxigênio mesmo sendo ativo igual a um menino de 20 anos sedentário o menino de 20 anos sedentário ganha do homem ativo de 100 tá sinto dizer fatuidade é importante pro consumo de oxigênio quando a gente olha por exemplo pras faixas mais avançadas aqui a partir dos 50 anos tanto homens e mulheres a gente quer o quê O que que a gente quer pessoal presta bem atenção tá que o consumo de

oxigênio seja pelo menos regular pelo menos regular acima de 25 23 3 a 25 para homens e 18 a 21 para mulheres se os valores forem menores a atenção então vai vir no exame isso para vocês bonitinho para vocês trabalhar tá tudo pronto porque o indivíduo que tem esse problema ele passou pela medicina ele passou pelos médicos então ele fez ecocardiograma ele fez exame de sangue ele fez um exame de esforço físico uma ergometria que pode ter sido uma ergoespirometria vai vir para vocês lá os dados do teste f quanto tempo ele conseguiu caminhar na

esteira angulação perdão inclinação né inclinação da esteira etc frequência cardíaca máxima vai vir tudo bonitinho para vocês lá olha o consumo de oxigênio verifica lá quanto que teve de consumo de oxigênio ah veio o seu Pedro de 65 anos eh fração de inão 35% consumo de oxigênio 17 tá aqui 17 ó Entre 16 e 22 então ele tá com insuficiência cardíaca com fração de in gão reduzida e o consumo de oxigênio ruim o que que eu tenho que fazer eu tenho que aumentar o consumo de oxigênio aumentando o consumo de oxigênio automaticamente aumenta a fração

de ejeção não é uma correlação perfeita tá não é assim uma causa efeito mas muito provavelmente quando esse indivíduo começa a ganhar vo2 ele também melhora a sua fração de ejeção Então essa tabela aqui é bem legal né tá presente no meu livro quem quiser meu livro com mais de 62 testes físicos para você aplicar aí na sua prática profissional entra em contato comigo que o fet é grátis e o envio é imediato não come bola hein come bola que é um livro tem que R code dentro ainda você vê os testes físicos na prática

Olha que informação legal no artigo científico neste artigo aqui tá no artigo da strasser Nesse artigo aqui tem essa informação aqui que eu trouxe traduzida para vocês olha só um idoso com insuficiência cardíaca com vo2 de 15 15 muito fraco tá muito fraco pode ter dific em andar mais rápido do que 3 km/h você sabe o que que é 3 km/h gente uma caminhadinha ridícula tá é uma caminhadinha rastejando para nós que somos saudáveis né Para nós que fazemos exercício físico durante um período prolongado ou seja se ele precisar caminhar e da sua casa até

o mercado que são 10 minutos ele não consegue ele tem que parar vocês conhecem pessoas assim já se depararam com pessoas assim ou é geralmente não consegue subir mais que 10 degraus por minuto Cara você já pensou 10 degus Ó você liga um cronômetro plic você tem um minuto para subir 10 degraus a pessoa não consegue o idoso não consegue tanto por capacidade de oxigênio quanto por capacidade locomotora mesmo não tem força muscular para subir o degrau não tem massa muscular para apoiar não tem estrutura óssea para estabilizar então por isso que eu falei para

vocês se viesse só com a insuficiência cardíaca tava tudo maravilhoso mas ess indivíduo ele vem com um monte de problema ele vem com o combo todo você imagina um paciente com 90 anos com insuficiência cardíaca Ele não vai vir só com insuficiência cardíaco ele vai vir com artrose você não já não fez já não colocou uma prótese de quadril ou prótese de joelho ou artrodese né que são as plaquinhas entre as vértebras limitando a mobilidade de coluna por exemplo etc etc diabetes e vai vai vai vai vai então bastante atenção o consumo de oxigênio é

uma das variáveis mais importantes que a gente tem para essa população nesse sentido olha só esse artigo aqui publicado por halden e colaboradores é muito massa esse artigo aqui porque eles fizeram um treinamento durante 24 semanas não tô falando perdão 24 meses Me desculpe 24 meses são 2 anos 2 anos olha que maravilha cara maravilha maravilha maravilha maravilha participaram do estudo 53 homens e mulheres tinha aí de tudo né homens e mulheres na média aí também 53 anos um grupo fez aquele treinão básico né No método nas kosovsky né só nas coxas lá flexibilidade equilíbrio

musculação era um treino prescrito por um profissional mas não era um treino acompanhado periodizado o outro grupo não o outro grupo ele fez um treino periodizado principalmente nas primeiras nos primeiros 10 meses 10 meses de Treinamento periodizado depois fez só a parte de manutenção Olha esses gráficos aqui que maravilhoso cara olha a importância da periodização para quem fala que periodização não não não funciona né para pacientes com insistência cardíaca Funciona olha só aqui na letra A onde vocês estão vendo meu meu laser aqui ó letra a nós temos o volume diastólico final lembra do volume

diastólico é o quanto que o coração enche de sangue o grupo que não fez o treinamento periodizado só fez lá a flexibilidade equilíbrio e a musculação também mas de uma forma muito mais similar né Muito mais coletiva simplória deu perdeu o volume de diastólico final reduziu depois de 24 meses fazendo exercício tá É bom deixar claro pô moim mas os caras fizeram 24 meses e perderam volume diastólico perderam porque o exercício não é mágico quem é mágico é o profissional que faz o exercício transformar o paciente em resultado isso que é a magia não adianta

Ah faz exercício sim faz exercício mas bem entado bem prescrito bem periodizado o grupo que fez o treino periodizado ele melhorou bastante significativamente inclusive né Isso mostra que a estatística o volume diastólico final depois de 14 meses de treino periodizado e conseguiu manter mesmo que o treino depois não foi mais periodizado nos 14 meses nos 10 meses perdão subsequentes não perdeu o volume diastólico em pacientes com idade de 53 anos tá não tô nem falando de pacientes muito muito avançados em idade tô falando em pessoas de 53 anos na média claro que tinha pessoas com

60 65 mas tinha pessoas também com menos na média Tinho ali em torno de 50 anos agora aqui à direita nós temos uma outra imagem né Essa aqui a gente mostrou o volume diastólico coração enchendo Aqui nós temos o consumo de oxigênio Olha que legal o grupo que fez o treino convencional não alterou nada o consumo de oxigênio comou na casa ali dos 30 ali ó tá mais ou menos dos 30 e essas linhas cinzas aqui por trás é indivíduo a indivíduo tá essa linha aqui é a média aqui é indivíduo a indivíduo teve indivíduo

que perdeu indivíduo que ganhou mas na média não teve alteração agora o grupo que treinou periodizado melhorou o consumo de oxigênio com treino de musculação periodizado bonitinho fazendo lá o controle da intensidade do volume etc aí no artigo científico Vocês conseguem ver tudo bonitinho a descrição da periodização todas as informações com tramento intervalado foi muito legal inclusive vou trazer e já já daqui a pouquinho Inclusive acho que agora né É daqui a pouquinho já vou trazer para vocês o treinamento para nós ir pro final dessa Live inclusive quero saber se vocês têm perguntas pessoal se

tiver perguntas vão deixando aí no chat para mim que eu tô aqui acompanhando vocês né lembra dá o like se inscreve tá pessoal faço Live todo mês aqui tá e depois essas lives vão lá paraa minha plataforma de cursos MP Science como curso mesmo com certificado para quem é assinante e para quem quiser ser assinante da msci tem um comentário fixado E também o link na descrição tá você tem aí opção de fazer todos os cursos por apenas R 29,90 por mês no anual fica 23 pila cara muito barato né Para você fazer atualmente 75

70 e poucos cursos já já até perdi a conta depis tem que ainda inclusive contar Quantos cursos tem lá vamos lá seguindo galerinha atestado médico ó Isso aqui é real também tá do meu paciente lá aquele mesmo que eu mostrei para vocês os exame Óbvio que eu tirei o nome do médico né E também o nome do paciente por questões né de preservação de dados ó declaro para os devidos fins que o senhor meu aluno meu querido aluno lá é portador de suficiência cardíaca congestiva mas está bem compensada e poderá realizar atividades físicas regulares com

atividades de resistência e aeróbias aeróbicas tá errado é aerobias mas tudo bem conforme a sua tolerância iniciando com cargas leves e aumentando gradualmente não é carga é peso né então mas é um médico que não tem nosso conhecimento com pesos leves e aumentando gradualmente deverá evitar esforços exaustivos acima de 78 na escala de borg aí vem os camaradas dizer que não faz controle da intensidade ai cara como que você não faz controle de intensidade o atestado médico ali o médico tá pedindo para você utilizar isso para você usar isso aí e pra gente poder claro

né Eh explicar isso para vocês para que vocês tenham noção disso eu vou utilizar o practical guidelines for exercise prescription in patients with chronic Heart failure ou seja guia prático de prescrição de exercício em pacientes com cência cardíaca publicado por Taylor em 2023 super recente bacana fez uma uma atualização Zinha legal aí de um artigo de 2013 que já tinha foi uma revisão sistemática bem legal publicada e eu vou trazer isso aqui claro que poderia ser qualquer outra literatura ou compilado de informações mas eu acho que esse aqui dá um bom suporte pra gente fazer

a prescrição o que que o médico quer com aquela escala de borg 7 a o ali né olha só ele pediu né acima de 7 o na escala de borg ele tá falando dessa aqui ele tá falando da cr10 que é esta aqui ó ele tá pedindo o quê que não exceda a escala seis que o paciente com insuficiência cardíaca Deva começar com esforços de um a no máximo três ou seja o que seria ali leve para moderado e a gente vai gradativamente progredindo essas intensidades para uma escala qu a se o que seria ali

um pouco difícil para difícil evitando o muito difícil e o máximo que seria de 7 a 10 é isso que ele tá pedindo tá por isso que a escala de borg essa aqui que é a cr10 na verdade né a escala de de Foster essa aqui é de borg e essa do lado essa aqui é de Foster elas servem muito para você utilizar isso como parâmetro de controle do treinamento né então Você colocou o aluno para fazer um esforço ele relata para você que o esforço não foi foi fácil dois show de bola Segue o

jogo de acordo com a Orientação médica se for utilizar a escala original de a 20 né Se fosse fazer uma relação desta com esta esse 7 e 8 que o médico tá pedindo para evitar que é essa escala aqui né de muito difícil para máximo seria o quê do 15 em diante nesta aqui certo 15 em diante então a gente pode trabalhar ali um esforço até um 14 relativamente cansativo que seria um pouco difícil Ok então evitar isso seguir as recomendações médicas cada paciente tem a recomendação e vai trabalhar a individualidade biológica com cada paciente

mas é importante que a gente respeite isso Beleza Vamos pro programa de treino Ó bora programa de Presta atenção hein presta atenção já deu like se inscreveu Então tudo certo presta atenção eu tô até ficando com calor aqui vou até baixar o ar aí vamos embora programa de treinamento para conseguir trabalhar um esqueleto um modelo né Trabalhando exercícios progressão do treinamento eu vou mostrar aqui um exemplo de um aluno que treina três vezes por semana utilizando uma semana de segunda a sexta Ok mas most meu aluno treina duas vezes não tem problema adapta para duas

vezes as informações que eu vou passar para vocês um meu aluno treina quatro não tem problema adapta as informações que eu vou mostrar para vocês o sugerido para esses pacientes No começo é de duas a três vezes por semana você recomendação básica tá Eu particularmente falando Moacir falando com o suporte da literatura eu já quero que esse paciente treine três Ah mas ele tá muito debilitado não tá até porque se fosse esse exemplo aqui ele já falou o médico ali que ele tá bem compensado tá tudo certo mas mesmo que não tivesse se fosse no

estágio bem de reabilitação é burd doada três vezes só porque ele vai trabalhar com intensidad de acordo com que ele pode de acordo com a condição Ok bom vamos ver aqui ó vamos imaginar aquele treem né segunda quarta e sexta clássico né segunda quarta e sexta sem mistério eu já gosto de trabalhar utilizando a literatura científica tudo que eu vou mostrar para vocês aqui tem base no artigo do Taylor tá tudo que eu vou mostrar para vocês aqui tem base na literatura científica eu já gosto de trabalhar com corrente ou seja força e aeróbio no

mesmo treino poderia fazer uma sessão só de aeróbio uma sessão só de força pode Na minha opinião não é tão motivador assim porque lembra que esse paciente ele não é um indivíduo que gosta de fazer exercício porque se gostasse não chegaria essa condição concorda comigo então quanto mais motivador for o treino melhor tá melhor é é apenas uma sugestão uma vez que você determinou o fracionamento de treino Você vai organizar os métodos e todas as variáveis da carga de Treinamento Aí sim tá carga de treinamento entende-se o quê volume intensidade complexidade densidade frequência que já

foi determinado aqui três vezes então você vai manipular tudo que você puder manipular porque nós somos o quê manipuladores de variáveis Nós não somos simplesmente um contador de repetições a gente controla variáveis manipula variáveis prescreve variáveis é isso que a gente faz vamos pegar esse esqueletinho aqui e vamos pensar no treinamento aeróbio informações importantes para você que quer trabalhar com pacientes com insuficiência cardíaca Olha só 15 a 20 minutos por sessão por sessão por sessão isso significa dizer que é em torno de 45 minutos a 60 minutos por semana para quem treina três vezes Ok

então quer dizer que eu poderia fazer uma hora de treino aeróbio numa sessão só Moa e fazer duas sessões de treino de força pode poder Você pode você tá cumprindo a literatura Mas será que é legal deixar o indivíduo fazer 60 minutos de aerobi pô é chato para caramba até para quem gosta de correr cara é muito chato muito chato então eu sugiro fatiar faz a fatia bonitinho come um pedacinho dessa fatia Em Cada sessão de treino dividir o tempo ao longo da sessão isso funciona muito bem tá isso funciona muito bem isso aqui você

vê no ambiente prático exemplo Suponha que o paciente começou com 15 minutos que é apenas uma sugestão né se eu for um paciente muito debilitado ou que realmente tem muita resistência a fazer aeróbio começa com 10 começa com cinco não tem problema mas a sugestão ali né o targets Né o alvo 15 a 20 dividir o tempo da da sessão ao longo do treino é muito o tempo desculpe dividir o tempo ao ao longo da sessão de treino é muito legal exemplo 15 minutos você pode fazer cinco no começo cinco no meio cinco no final

funciona legal para caramba tá 20 minutos você pode fazer 10 no começo 10 no final 20 minutos você pode fazer quatro blocos de cinco tem pacientes que eu faço assim Inclusive eu tenho um paciente que colocou três Stent recentemente ele não tem suficiência cardíaca mas colocou três Stent né que são as molinhas no no coração nas artérias do coração e e eu trabalho com ele 20 minutos por sessão de aeróbio e eu faço 5 2 3 exercícios de força mais 5 2 3 exercícios de força mais 5 dois exercícios de força mais 5 minutos no

final aí fica muito prazeroso pro indivíduo Ele cumpre 20 minutos e nem percebe sugestão bacana essa hein utilizar a PSE sim usa a PSE mesmo que for de uma forma no linguajar no boca boca já vou explicar como é que vocês fazem isso tá progredir o volume ao longo das sessões queck significa isso vai aumentando esse tempo aqui então o tempo é uma variável de volume ao longo das sessões então semana 1 10 minutos semana 2 15 minutos semana 3 15 semana 4 20 semana 5 20 né você vai insistindo em algumas em algumas semanas

e depois você vai ampliando esse aeróbio até chegar aí num alvo de 30 minutos olha por exemplo aqui ó esse esquema que eu montei para vocês aqui para quatro semanas tá treinamento de força que eu já vou mostrar exemplos de treino de força mais 15 minutos de aeróbio na segunda-feira repete na quarta repete na sexta e aqui nesses aeróbios você pode utilizar equipamentos diferentes que inclusive tá na literatura tá na sugestão do guideline você usar aparelhos diferentes conforme a estrutura do ambiente que você tem disponível E conforme também claro a capacidade do aluno fazer aquele

aparelho Lembra que eu falei que o paciente não vem só com sência cardíaca ele vem com problema ortopédico também então se ele vi com um problema ortopédico que a caminhada dele não é muito legal ainda você pode fazer esse indivíduo caminhar pouquinho mas dá prioridade por exemplo para uma bicicleta no começo depois você vai mudando melhorando a caminhada desse aluno Lembra que eu falei que ele não vem só com deficência cardíaca ele pode vir com sobrepeso e obesidade que interfere no conforto do aparelho locomotor para poder fazer uma caminhada por exemplo Então você vai mudando

Esses aparelhos para trazer mais capacidade de Cácia pro indivíduo né ele se sentir eh realizado né ele se sentir capaz de fazer o exercício isso é muito importante o aluno ele o aluno com infuência cardíaca ele tem que sair do treino com sentimento de potência sabe eu consegui fazer eu consegui fazer independentemente se é homem se é mulher tá sair do treino com Poxa conseguir fazer 20 minutos e você tem que reforçar isso tá é você que tem que fazer porque o paciente ele faz Três blocos de cinco na cabeça dele ele fez cinco aí

você reforça viu ó você conseguiu fazer 15 minutos hoje 15zão hein você fez quinzão Usa aumentativos usa palavras com aumentativo para poder impactar vamos fazer cincão aqui ó cincão de de bike pô cincão C minutos cinco tá cincão é aumentativo de cinco Ó você fez quinzão hein pô Vintão hoje hein e quando o paciente tá resistente você usa diminutivo porque o diminutivo ele é uma forma de negociação com o ser humano Você sabia disso né você não sabe sabe agora vem cá vamos fazer cinquinho aqui ó cinquinho esteira ó cinquinho cinquinho cinquinho só pronto fechou

uma forma de se sentir e pertencente ao treino e conseguir completar sessões de treino semana 3 semana 4 olha que legal aqui ó semana 3 e semana 4 eu já coloco lá o treinamento intervalado tá vendo na semana 4 eu man aqui os 20 minutos ó da da dois para três do treinamento aeróbio não falei do Força ainda da força ainda vou falar depois e coloquei aqui um treinamento intervalado que a literatura sugere esse treinamento intervalado bastante cuidado tá Por quê Porque apesar de ser muito bom ele pode ser um baita tiro no teu pé

o treinamento intervalado aqui os estímulos eles devem ser curtos bem curtinhos 5 segundos 8 segundos 10 segundos 15 segundos bem curtinhos e os os descansos né os repousos as pausas de preferência ativa tá ativa e longas exemplo vamos supor que você colocou um paciente para caminhar na esteira Ok um paciente o seu não vamos usar a dona agora a dona Joana a dona Joana uma senhora de 75 anos insuficiência cardíaca fez tudo bonitinho os exames tudo tudo tudo tud tudo tudo tudo ela tá sobrepeso né tá um pouquinho acima do seu peso corporal feitas avaliações

antropométricas tudo certinho e aí ela caminha ali por exemplo a 4 km por hora e ela já diz para você que 4 km/h é uma intensidade moderada É já dá assim ó já tem que dar uma respirados mas também não é daquela coisa Severa ainda Ou seja é bem típico de moderado 4 por hora pegou a ideia 4 por hora então você pode utilizar essa informação a seu favor né se você quer fazer um treinamento intervalado você pode pedir para esta senhora dona Joana caminhar a 5,5 km/h que já é alta intensidade para ela e

caminhar a 3 por H é um treinamento intervalado é então ela caminha 15 segundinhos a 5 e me vai dar uma aceleradinha né o corpinho vai dar uma aceleradinha E aí ela caminha 2 minutos 3 minutos a 3 por hora 3 E5 para reduzir a percepção de esforço e você vai controlando E aí como é que tá Tá bem tudo certo sentiu tontura a visão ficou turva preteou você usa palavras para ficar mais próximo do seu aluno é treinamento intervalado isso fechou você pode utilizar parte desse treino aeróbio com treinamento intervalado você pode fazer no

começo da sessão contínuo no final do treino intervalado por exemplo né o aluno chegou para treinar 10 minutinhos iniciais treinamento contínuo treinamento de força depois e no final você pode fazer 5 minutinhos 10 minutinhos treinamento intervalado dessa forma que eu te falei quatro estímulos de 15 segundos com 2 minutinhos de descanso caminhando bem devagarinho é um treinamento intervalado para esse paciente pronto fechou porque o treinamento intervalado é o quê um forte e um descanso um estímulo forte e um descanso para esse paciente caminhar 5 E5 6 por hora já é um estímulo forte beleza galerinha

show de bola né dúvidas por enquanto tudo certo aí deixa eu ver como é que vocês estão aqui no chat c frequência frequências cardíacas zona 1 2 3 4 5 Claus nós não utilizamos zonas de frequência para paciente com insistência cardíaca tá a gente não usa a gente usa a percepção subjetiva de esforço justamente pelo aquilo que eu já expliquei no começo que muitos deles utilizam betabloqueador as zonas de frequência cardíaca elas não são interessantes para esses pacientes O que é interessante para esse paciente é percepção subjetiva de esforço escala de sentimento satisfação ao treino

e percepção de dor isso durante a sessão posteriormente quando o aluno chega volta para treinar a gente usa PSR percepção subjetiva de recuperação pontos de dor e sentimento al treinamento zona de frequência cardíaca para paciente com c cardíaco não funciona Beleza se tiver mais dúvidas pode deixar no chat aí fic à vontade a gente vai discutindo aqui beleza galera vamos lá parte treinamento de força agora olha só comece com até seis exercícios chave recomendação importantíssima Tá o que que é um exercício chave mo ah Boa pergunta o exercício chave é aquilo que é importante para

on desenvolver tem muitos pacientes com insuficiência cardíaca que eles chegam com sarcopenia muitos mas muitos assim muitos muitos muitos Então você tem que desenvolver o quê cintura escapular cintura pélvica e cintura escapular a gente pode pensar o quê supino remada puxada desenvolvimento com alteres né show de bola cintura escapular Esses são os básicos mas tem outros também você pode perceber que tem alunos que T muita fraqueza em contração de bíceps e de tríceps Ou seja aquele paciente que ele não tem eh força de contração muscular inflexão de cotovelo então a gente pode colocar alguns isolados

de bíceps né rosc Scot funciona muito bem por exemplo show de bola então o exercício chave é aquilo qual não precisa cintura pélvica né membros inferiores beleza agachamento leg PR sff exercícios de panturrilha são importantíssimos entre outros tá Entre outros Claro que vai ter que ser avaliado se o aluno tem capacidade condição de executar esses exercícios uma avaliação ional ela é fundamental para esse tipo de aluno outra coisa exercícios multiarticulares devem ser a prioridade devem ser prioridade em qualquer situação desse aluno aqui aí claro que você vai utilizar aquilo que é mais seguro pro aluno

então por exemplo um idoso com ência cardíaca cara não vai colocar um supino reto com barra sabe coloca um supin inclinado com alteres é mais seguro ele fica inclinad ali 30 gra 35º ele se sente um pouco mais seguro usa uma remada baixa usa um puxador não vai inventar firula tá por exemplo eh agachamento né se o aluno não se sente seguro para fazer um agachamento Então tudo bem faz um leg press caso tenha no começo ou faz algum centa e levanta num banquinho começa a dar função para esse indivíduo Mas sempre pensando nos multiarticulares

não que você vai esquecer ou excluir os monoarticulares muito pelo contrário por exemplo o ST é um exercício monoarticular tá é monoarticular Tif Mas ele é muito importante em alguns casos fundamental inclusive então a gente pode Claro trabalhar também os monoarticulares utilizar a PSS sempre padrão para prescrição e controle do treino tanto para aeróbico qu de força e progredir as cargas Aí sim né séries repetições pesos intervalos entre séries a gente vai jogando aí essa redução de intervalos entre as séries e entre os exercícios também ao longo das sessões de trem Aqui chegou um ponto

bem legal ó pensa por exemplo nesse programa de treino aqui que poderia ser tranquilamente aplicável a um indivíduo com insuficiência cardíaca eh aqui eu coloquei mais superiores do que inferiores né mas é só um exemplo didático tá pessoal em termos de volume né séries de repetições é muito importante que você pense no que a gente chama do débito cardíaco tá débito cardíaco volume sistólico multiplicado pela frequência cardíaca quanto mais débito cardíaco mais sobrecarga no miocárdio eu tenho e essa sobrecarga no miocárdio ela tá vinculada ao volume sistólico Ou seja a quantidade de sangue que sai

do coração e a frequência cardíaca do indivíduo Então se o indivíduo ele faz uma série de 20 repetições ele tem mais stresse no miocárdio comparado a uma série de 8 a 10 por exemplo porque ele fica mais tempo contraindo a musculatura mais tempo contraindo a musculatura mais volume sistólico eu tenho ou seja mais sangue sendo expulso eu tenho e mais também frequência cardíaca né frequência cardíaca tende a aumentar talvez não tanto ou não toda durante as contrações mas também no intervalo é um efeito residual né um efeito tardio principalmente de hormônios como adrenalina por exemplo

né então bastante cuidado com o número de repetições a sugestão é você ficar ali entre 6 8 10 pode dar uma esticadinha para 12 pode mas cuida com a intensidade com os pesos tá e intervalos um pouco mais longos e aí vem aqui um grande problema idoso tem dificuldade de respeitar intervalo tem muita dificuldade de respeitar intervalo ele faz ali por exemplo a remada acontece em remada acontece assim ó não sei se acontece com vocês tá comigo Acontece muito eu trabalho muito com essa população eles fazem a remada vai lá faz 10 repetições e eles

param com o braço estendido segurando o triângulo ou implemento né ou uma barra neutra ou pronada enfim eles ficam com o braço estendido segurando dá 20 segund estão de novo fazendo movimento já perceberam isso comigo acontece direto Qual que é a estratégia para impedir isso existe uma estratégia muito interessante você trabalhar com B dois exercícios em sequência sem intervalo entre um e outro que é um método que funciona muito bem com esses pacientes e aí a estratégia é o seguinte você pede pro aluno fazer 10 repetições aqui na remada baixa e coloca o segundo exercício

longe da remada baixa por exemplo ele tem queer fazer um bíceps pode ser com alteres com barra só porque esse bíceps ele tá por exemplo a uns 7 8 m de distância da remada só o fato de ele sair da remada levantar você bate o papo ali com o teu aluno ele vai lá pegar o pezinho já deu um minuto pelo menos entende já deu um minutinho às vezes até ele se dispersa e vai tomar água Acontece muito antes de ele completar o bset ele vai lá tomar água e depois volta para fazer o bíceps

nesse exemplo aqui então funciona bem tá o b e aí você pode pedir para fazer oito na remada mais oito no bíceps pronto uma série ali de 16 mas teve um intervalinho ali de um minuto para ele transitar entre os exercícios isso funciona muito bem ok tá vendo que eu selecionei para vocês aqui ó três caixinhas ó leve moderado pesado Isso aqui é uma forma que você pode utilizar de conversar com o seu aluno a respeito da borg Imagine que o leve seja por exemplo de zero a do o moderado Seria algo ali entre TRS

e c e o pesado de cinco para cima Então vamos imaginar assim ó você colocou o seu aluno para fazer um leg press Ok fazer um leg press bonitinho lá 10 repetições acabou Pergunta pro seu aluno E aí como é que foi foi leve foi médio ou foi pesado ele vai dizer ah foi foi leve foi leve Ok se a recomendação é ficar leve como eu mostrei para vocês a recomendação do meu paciente eu vou deixar assim agora se ele disse é ficou méz mas dá para aguentar Falam assim mas dá para aguentar tá tá

tá pesado mas dá para aguentar aí quando tá pesado mas dá para aguentar eu tiro o peso impaciente que tem recomendação médica para que o treino seja leve eu não deixo chegar no pesado eu tiro o peso né Pode deixar pode deixar não deixo não eu tiro tá eu não deixo não eu vou tirar eu vou tirar Então você tem que ter também clar postura e punho para dizer não eu vou tirar você não vai ficar com esse peso aqui não vou tirar então você pode utilizar essas Três Palavrinhas aqui e aí como é que

ficou ficou leve ficou pesado ficou médio como é que ficou Não esse aqui a ó o desenvolvimento eles relatam muita dificuldade eles tem dificuldade de fazer esse movimento aqui porque eles perdem muita força de Deide tá então desenvolvimento por exemplo para mim moir é um exercício que tem que est no treino desenvolvimento com é maravilhoso esse exercício aqui maravilhoso para tudo né para tudo mas paciente mesmo com cardíac perde muito essa força esse aqui eles tem uma dificuldade de fazer tudo torto o braço não est não é que é para estender né mas ele não

chega naquela quase extensão ele fica meio flexionado é uma tristeza mas eles fazem esse aqui ele sofrem mais esse aqui não é pesadinho então tá então tira um pouquinho o peso então a gente tenta chegar no alvo utilizando essas simples palavras não é para você virar um maníaco da escala e ficar carregando a escala para lá e para cá não você pode entender a escala e usar palavras no diálogo com com o seu aluno para entender como é que ele tá sentindo essa intensidade é claro que você pode fazer como eu já vi já fiz

também inclusive em muitos lugares que eu trabalhei eu colo a escala nos lugares na esteira eu colo na bicicleta eu colo por exemplo no crossover Às vezes tem um espacinho eu colo e peço pro aluno olhar pra escala e me dizer o número eh tem ambientes que eu já trabalhei que a gente coloca como se fosse um pestal assim sabe um um flip shart assim flip shart gigante com escala impressa bem Grande PR os alunos na frente da esteira observar e falar pra gente vamos juntar tudo agora pessoal Olha só como seria um Programa de

Treinamento aí ó eh utilizando os dois modelos né predominância aeróbia e predominância de força pra gente fechar essa aula aqui antes de você sair vou pedir de novo Você é chato porque é importante é chato porque você é importante se inscreve no canal e deixa seu like não sai sem fazer isso fica comigo até oo final aqui que a gente tá acabando vamos encerrar com chave de ouro tá e se tiver pergunta deixa para mim aqui nos comentários nós vamos Vamos responder a todas elas Olha só periodização do treinamento utilizando aí os dois modelos como

é que funcionaria e um exemplo tá pessoal um modelo de prescrição entre infinitas possibilidades que vocês podem ter aí para prescrever o treino ó começa lá por exemplo numa esteira 5 a 10 minutos agachamento três séries de 8 a 10 repetições supina inclinado com alter zinhos ali três séries a 8 10 repetições não é biset aqui tá aqui eu coloquei um exercício de cada vez mas você poderia fazer em b7 poderia fazer em BS faz uma de agachamento Aí ele vai lá pro banquinho de supino né se ajeita se acomoda você entrega o pesinho ele

vai lá e faz o supino inclinado show de bola poderia também serem b7 mas aqui eu não coloquei em b7 acabou o supino inclinado vai lá fazer 5 a 10 minutos de pedal acabou o pedal leg PR três séries de 8 a 10 puxador três séries de 8 a 10 ó veja priorizando os multiarticulares cintura escapular cintura pélvica 5 a 10 minutos de elíptico caso tenha Ok Tem lugares que tem bicicletinha horizontal né aquelas bicicletas que são mais deitadas e a gente tem o nosso espaço lá a gente tem uma dessa bicicleta usa desenvolvimento com

alteres bíceps Scot eu optei o Scot porque é muito usado na literatura para idosos né é muito usado porque é bem seguro tá cuido que a intensidade absoluta é baixa então é tranquilo eles conseguem não mexer tanto tronco não mexer tanto cotovelo então é um bom exercício e isso aqui por exemplo poderia ser uma sessão de de uma segunda-feira na quarta-feira você pode prescrever exercícios diferentes desse aqui ou o mesmo programa na sexta-feira o mesmo programa e na outra semana você mudar os exercícios tranquilo você pode montar a periodização de acordo com o estilo do

aluno Eu particularmente gosto de fazer para três vezes um ABC dentro de uma semana tá ABC full Body ou seja esse aqui supondo que fosse uma segunda-feira na quarta-feira não faria agachamento eu já faria uma uma cadeira extensora não faria um supino inclinado já faria um peack Deck né um voador enfim já não faria um bíceps Scot faria um tríceps polia ou um tríceps testa deitadinho enfim tá E vai também claro da demanda do paciente o que que ele precisa fazer Ok na sexta-feira Faria de novo um fullbore só que o treino c com exercícios

diferentes desse aqui de segunda e diferentes dos de quarta e nas próximas três semanas para fechar um mês eu só vou repetindo treino a b c a b c a c e depois eu faço as avaliações às vezes né o paciente tá bem em época de fazer exame a gente pega os exames já faz a já faz análise com que o treinamento proporcionou vê se o consumo de oxigênio aumentou Vê se a fração de gão aumentou né a tem pacientes que fazem decoma óssea a gente já vê se se a parte ali de col de

Fê melhorou se o fêmur Total melhorou né se se a densidade mineral óssea aumentou etc etc etc o que o aluno tem de teste o que o aluno tem de avaliação tem de exame a gente usa muito com esse paciente por isso que a parte avaliativa é muito importante também isso aqui é um modelinho perfeitamente factível tá veja que não tem volumes Altos de treino e a gente vai trabalhar utilizando aqui por exemplo essas Três Palavrinhas leve moderado pesado Acabou lá o agachamento E aí seu Nelson como é que foi o agachamento não foi foi

pesadinho mas dá de fazer pesadinho mas dá de fazer eles gostam de falar isso o agachamento é um exercício mais difícil né enfim você vai fazendo o controle exerc iso é exercício tá é importante você criar esse hábito para que eles se sintam realmente e cuidados bem cuidados e se sintam capaz de executar os exercícios e aqui eu coloquei um exemplo do aerob pessoal usando três aparelhos mas nada impede de você fazer como eu já falei para vocês somente esteira o paciente precisa caminhar ele precisa caminhar ele não precisa bicicleta precisa caminhar porque tem pacientes

tá Acontece tem pacientes que eles treinam e sábado e domingo eles pedalam porque como eu moro em em região litorânea eles pedalam na Beiramar né de bicicleta com com a família com filhos netos Enfim então eles já usam muito bicicleta então não vou ficar insistindo no mesmo movimento cíclico entendeu Vou usar então a esteira que eles não t tanta experiência ou não tem tanto acesso então o estilo de vida do paciente também pode ajudar você prescrever um exercício mais assertivo beleza galera Ó esse livro aqui você vai encontrar todos os métodos de Treinamento que você

precisa para poder prescrever tanto para saúde qualidade de vida quanto para pacientes com insuficiência cardíaca ou qualquer doença que você atenda ou trabalhe esse livro aqui o teoria e prática da musculação quarta Edição tá edição top aí show de bola esse livro se você já tem você sabe que é bom né se você não tem ainda conversa comigo para eu mandar para você esse livro frete grátis tá frete grátis não cobra frete é subsidiado e aqui o manual prático testes físicos foi o livro que eu falei para vocês ó tem um capítulo só sobre teste

de capacidade funcional a gente usa muito para idosos usa muito para pacientes cardiopatas né Eh são testes que são aplicáveis à realidade profissional e a gente consegue verificar muitas coisas paraa prescrição do treino e também pra progressão do treinamento e dentro desse livro A gente tem 42 q codes em que a gente mostra os testes físicos são 62 testes e temos 42 QR codes dentro do livro para você ver na prática como que faz o teste e esse livro aqui também manual prático de testes físicos com fret grátis Envio imediato tá em um dia útil

no máximo já mando para vocês e se quiser os dois claro né já levo o combo bonitinho já ganha aquele Mega desconto e já Atualiza aí a sua biblioteca e claro né para quem não é assinante ainda da se você tá comendo bola você tá perdendo tempo você é maluco se você não é assinante de Science Inclusive tem gente assinando aqui agora ó aham Ah sim não ele tá renovando a assinatura Ah muito bem hein garoto tudo bem isso aí renova aí a emp Science que é a minha plataforma de cursos todos os cursos são

com especialistas Mestres doutores na área não tem taxa de matrícula não tem taxa de adesão não tem taxa de cancelamento tem taxa nenhuma tá não é o governo federal não tem taxa nenhuma você só paga a mensalidade cursos com certificados a gente faz lives todos os meses como essa que eu tô fazendo aqui que depois transformam em cursos para vocês lá dentro a gente tem aí também um grupo de WhatsApp né que a gente se comunica o tempo todo material lá dentro para vocês especializar tem uma biblioteca gigante com quase 2.000 artigos já não passou

tudo para vocês é um ecossistema Prontinho para vocês se atualizarem fisiologia do exercício treinamento esportivo populações especiais musculação e personal trainer medicina e Fisioterapia esportiva tem tudo lá para vocês é só entrar na mp Science e ser feliz aí sim vocês vão ver o que que é realmente uma plataforma aí que já tá passando de 70 cursos nós vamos chegar em 100 cursos hein logo nós vamos chegar no Marco de 100 cursos M science.com.br O link tá na descrição vem falar comigo Entra no grupo do WhatsApp Me procura lá no no WhatsApp pra gente poder

aí atender você da melhor maneira possível para que você realmente se torne um profissional de destaque é isso que a gente quer é esse o nosso compromisso somos somos em quantos professores são 12 ou 14 professores que a gente vem acrescentando professores novos na plataforma Tá mas tem uma equipe de professores que ministram esses cursos para vocês lá galera não perde tá não perde essa oportunidade vale muito a pena cara se você fizer o anual você paga 23 pilas por mês pelo amor de Deus se você não tiver r$ 3 para investir no seu conhecimento

aí você precisa rever suas prioridades de vida porque realmente é um preço muito acessível para você fazer uma porrada de curso sem contar que a gente lança curso novo todo mês inclusive esse mês sai o curso de musculação para membros inferiores mês que vem vai sair o curso completo de sufa cardíaca como esse aqui que eu mostrei para vocês e a gente tem uma agenda já completa pro ano de 2025 beleza galera bom muito obrigado pela presença de vocês eh foi muito legal aqui poder compartilhar conhecimentos Obrigado a todos os comentários aí a vocês que

tiveram nessa tarde de sábado aqui presente né estudando então vocês já são diferenciados por causa disso por vocês estarem realmente comprometidos com o conhecimento mês que vem tem outra Live hein pessoal então todo mês eu faço Live aqui pelo menos uma por mês tá dependo da minha empolgação faço mais e eu espero de verdade que vocês tenham uma excelente tarde um excelente final de semana muito obrigado por todos os comentários todas as perguntas né diversas cidades aí do estados brasileiros nosso brasilzão afora e eu estou sempre à disposição para ajudá-los no que for preciso Beleza

tem os meus livros Caso vocês queiram adquiri-los é só entrar em contato comigo tem a minha plataforma de cursos tem o grupo do WhatsApp tem todos os links na descrição se não tiver algum link que vocês acham que ão precisando entra em contato comigo no meu Instagram oir só me procurar lá que vocês vão achar e a gente vai conversando vão batendo papo e conte comigo sempre que precisar beleza galera muito obrigado Mais uma vez saúde sucesso sempre um abraço tamo junto tchau