História Natural das Doenças (Leavell e Clark) | Epidemiologia (Profa. Juliana Mello)

olá pessoal vamos para mais uma vídeo-aula do nosso canal iniciando o tema da epidemiologia nós abordaremos nessa vídeo-aula os níveis de prevenção em saúde de leva e clark apresentados pelo modelo natural de história das doença este tema é bastante recorrente nas provas cobrado de forma indireta e com certeza você precisa estudar para gabaritar qualquer questão sobre este tema mas se você ainda não é inscrito aqui no canal em frente se inscreva para sempre receber as nossas vídeo aulas em primeira mão e também claro se você gostar das nossas vídeo aulas não deixe de dar aqui

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freqüência e distribuição dos eventos de saúde dos seus determinantes nas populações humanas ea aplicação deste estudo na prevenção e controle dos problemas de saúde também nós vamos ter um conceito apresentado por raul cayrol que é uma das principais referências de tecnologia que vai dizer que epidemiologia é a ciência que estuda o processo saúde doença na comunidade analisando a distribuição os fatores determinantes das enfermidades e dos agravos à saúde coletiva propondo medidas específicas de prevenção de controle ou erradicação então o pessoal a epidemiologia então vai ser uma ciência que está preocupada em relacionar os fatores determinantes

de saúde então fatores que podem influenciar na saúde das pessoas da coletividade fatores por exemplo como condições de habitação né de moradia se a pessoa tem trabalho condições de saneamento básico enfim vários aspectos que estão relacionados à ocorrência ou não de doenças ea epidemiologia então vai associar esses fatores com a presença com a ocorrência de doenças pra encontrar medidas de prevenção que podem ter efeito na diminuição ou até na erradicação da ocorrência dessas doenças então a epidemiologia uma ciência muito importante do ponto de vista preventivo porque ela trabalha com a prevenção de doenças e agravos

à saúde beleza dentro da epidemiologia nós vamos ter vários modelos que tentam explicar o surgimento das doenças porém nós temos um modelo que é mais utilizado e que é mais conhecido e também que é o mais cobrado nas provas que no caso é o modelo de história natural das doenças de leva e claro que através deste modelo de história natural das doenças leve clark apresentaram os níveis de prevenção em saúde então nós vamos aqui de uma forma bem didática abordar este modelo para que você entenda com facilidade o que é a história natural da doença

história natural da doença pessoal nada mais é que o curso da doença desde o início até a sua resolução na ausência de intervenção nós estamos falando aqui então o pessoal do cursar de uma doença de forma natural se é natural não pode ter tido intervenção nenhuma humana então como que as doenças evolui naturalmente se nós não fizemos nada como que uma doença vai começar e vai se resolver no caso de não haver nenhuma intervenção mas ao mesmo tempo nós vamos ter então a idéia dos níveis de prevenção o que no caso vai ser onde nós

vamos intervir sobre essa doença então resumindo a história natural da doença é um modo próprio de evoluir que tem toda doença o processo quando se deixa seguir seu próprio curso é quando você não intervém você não faz se você não fizesse nada o que aconteceria com o indivíduo que está com aquela doença beleza essa história natural da doença então ela vai ter início com a exposição de um hospedeiro suscetível ao agente caso ao professor o que é um hospedeiro hospedeiro é um organismo que abrigam o parasita e este parasita pode ou não causar doenças está

então no caso da história natural da doença ela vai começar quando esse hospedeiro ou seja esse indivíduo organismo que vai abrigar o parasita é exposto a algum agente que causa doença ou seja algum parasita e vai terminar com a recuperação de eficiência ou o óbito óbvio né pessoal vai terminar com a conclusão desta doença sem ter tido nenhuma intervenção nós temos aqui um esquema que é apresentado pela organização pan americana da saúde que é muito bacana e que vai trazer claramente pra você o entendimento deste modelo de história natural dos doentes então quando nós já

falamos a história natural da doença vai ser o curso da doença né é em seu modo natural de evoluir no caso aqui nós vamos falar do curso da doença no homem beleza no caso o homem como sendo o hospedeiro ou seja o organismo que vai abrigar esse parasita a qual ele foi exposto então dentro do modelo de história natural da doença nós vamos ter uma relação deste modelo com os níveis de prevenção propostos por leonel claro nessa figura pessoal nós vamos ver que a história natural da doença ou seja o período evolutivo normal natural de

uma doença compreende dois períodos o período pré patogênicos e o período patogênico no período pré patogênico nós vamos ter um período em que a doença de fato ela ainda não está instalada mas é onde eu tenho uma interação do agente do ambiente e do hospedeiro então aquele momento assim que nada está acontecendo em relação à doença mas nós temos uma interação entre o agente infeccioso entre o hospedeiro que no caso é o homem eo ambiente nesse período o pessoal nós vamos ter vários fatores que podem servir de estímulo para a ocorrência de uma infecção e

para que realmente a doença seja instalada então o período é chamado de pré patogênico patogênicos e vem de doença né da ocorrência da formação de uma doença no período pré patogênico então vem antes da doença né fred antes então nesse período ainda não têm a doença instalada a doença não está em curso ainda mas eu tenho várias interações acontecendo entre esses organismos e para isso né pessoal nós vamos ter que fazer algumas ações para evitar que a doença se instale e no período patogênico nós vamos ter de fato a doença já instalada em curso no

indivíduo então pessoal em relação a isso vamos ver aqui no período patogênico nós vamos ter uma mudança em relação ao hospedeiro né que através do estímulo ele já está com a doença e neste caso nós vamos ter um horizonte clínico em que eu tenho já a situação não é clínica da doença com sinais e sintomas e aí ao longo disso nessa evolução essa doença pode evoluir até para um estado crônico ou também para o óbito então no período patogênico nós também vamos ter que agir nós também vamos ter que promover ações relacionadas à prevenção de

maiores complicações então nós vamos ver pessoal que neste modelo vai ser remarcada importância das diferentes medidas de prevenção que podem ser realizados dependendo do momento em que se encontra a doença e aí desse modo as hostilidades né não sendo realizados de forma mais eficaz então pessoal level e claro que apresentou nesse sentido os níveis de prevenção nós vamos ter a prevenção que vai ser realizado no período pré patogênico que é um período importante porque a doença ainda não está instalada mas eu preciso trabalhar com prevenção e é preciso prevenir e evitar que a doença evolua

que ela realmente aconteça e no período patogênico nós vamos ter também níveis de prevenção em que nós teremos ações que irão evitar complicações uma vez que a doença já está instalada então no período pré patogênico nós vamos ter o nível de prevenção de acordo com o ego e claro primário nós vamos ter ações importantes nesse período que vão prevenir a ocorrência dessas doenças dentro do período pré patogênico então em que a doença ainda não está instalada em que está acontecendo só interação do agente hospedei ambiente né com estilo e para a ocorrência da doença nós

vamos ter a prevenção primária onde nós vamos realizar ações de promoção à saúde e também de proteção específica essas ações pessoal são muito práticas no dia a dia a gente vê suas ações sendo realizadas mas muitas vezes a gente não faz essa associação é com o modelo de história natural das doenças todas as ações de prevenção na atenção primária na prevenção primária à saúde estão relacionadas à prevenção da ocorrência das doenças nesse período de pré parto genes a doença ainda não está instalada mas como a interação forte entre os organismos que pode fazer com que

a doença aconteça então nós vamos agir em relação a isso pessoal que pode ser feito por exemplo na promoção à saúde dentro da prevenção primária nós vamos ter ações relacionadas por exemplo à condições de moradia adequada promoção de lazer as pessoas educação alimentação são ações importantes e que estão relacionadas à promoção da saúde também dentro da proteção específica nós vamos ter ações por exemplo como a imunização né as vacinas a realização de vacinações é uma proteção específica que ocorre dentro do nível de prevenção primária a pessoa ainda não têm a doença mas ela recebe a

vacina justamente para evitar que ela tenha esse tipo de ação está então no nível de atenção de prevenção primária dentro deste item também de proteção específica nós vamos ter por exemplo ações relacionadas à saúde do trabalhador de higiene pessoal e domiciliar o próprio aconselhamento genético e também o controle de vetores que envolve ações muito importante sair de prevenção contra por proliferação de doenças de importância para a saúde pública como nós vimos no período de patogênese nós já temos a doença instalada então deixe nós vamos ter os níveis de prevenção secundária e terciário que envolve ações

diferentes das que são realizados no nível primário no nível por exemplo de prevenção secundária nós vamos ter o diagnóstico precoce e tratamento imediato que é muito importante né pessoal que a pessoa tem a doença já que ela está instalada mas que ela tenha sido diagnosticada precocemente para que imediatamente nós possamos iniciar as ações que vão evitar maiores complicações dentro deste item diagnóstico precoce tratamento imediato nós vamos ser por exemplo a realização de inquéritos epidemiológicos de exames para a detecção precoce o próprio isolamento do paciente e também o tratamento da doença em si também nós vamos

ter neste mesmo nível de prevenção secundária a limitação do dano que justamente vai envolver ações que evitam futuras complicações e sequelas então aqui nós vamos ter ações que visam à recuperação do indivíduo buscando trazer a ele uma redução significativa de danos né de sequelas tem correntes da ocorrência da doença também nós vamos ter o nível de prevenção terciário dentro do período patogênico algumas pessoas vão precisar então chegar a esse ponto de participar de um processo maior que no caso envolver por exemplo a reabilitação para ele está em capacidades e aí nós vamos ter a ação

de várias outras né é especialidade por exemplo a fisioterapia terapia ocupacional até a promoção do emprego para essa pessoa se reabilitar então dentro desse modelo pessoal de história natural da doença nós vamos ver ações que podem ser realizadas mesmo antes da doença acontecer e também ações que podem ser realizadas durante o curso da doença porque pessoal a história natural como já falei é o cursar natural da doença sem intervenções mas levo e clark se utilizou disso justamente para propor níveis de prevenção para propor ações para propor intervenções que possam ser realizadas para evitar que esse

cursor natural da doença evolua de forma inadequada então por exemplo fazendo indivíduo chegar a óbito ou a terem capacidades então level e claro e propõe esses níveis de prevenção justamente para evitar que tudo isso aconteça nós temos uma outra forma gráfica encontrada e também pra é explicar esse modelo de história natural da doença ele é um pouquinho menos de da koné mas também nós temos aqui um modelo que assume que os casos clínicos da doença eles passam por uma fase pré clínica que é uma fase detectável da doença e também que na ausência de intervenção

a maioria desses casos pré clínicos vão evoluir para a fase clínica que no caso né é uma fase importante do processo de evolução da doença e aí nesse caso pessoal como foi mencionado anteriormente né os períodos de tempo de cada etapa vão ser importantes para a detecção para triagem ou para o rastreamento e também para a intervenção não é com medidas preventivas e terapêuticas sobre os fatores do agente hospedeiro e do ambiente beleza então você vê em um gráfico que a doença ela tem uma fase clínica e uma fase subclínica nós temos o período de

exposição do indivíduo em um momento que ele está suscetível e aí nós vamos ter então a doença nessa segunda essa é a representação gráfica na fase subclínica onde nós vamos ter mudanças patológicas e depois essa doença vai para a fase clínica onde nós vamos ter a apresentação claro de sinais e sintomas que pode evoluir para uma recuperação deficiência é imunidade o estado do portador ou também até um óbito né pode vir a ocorrer beleza e aqui neste gráfico nós temos a apresentação de um conceito importante né aliás dois conceitos importantes que num caso só um

período de latência o período de incubação no período de latência nós não temos sintomas ainda da doença né é aquele momento que a doença está silenciosa e o período de incubação vai estar relacionada ao período que envolve o momento da infecção até a pessoa apresentar realmente os sinais e sintomas tá esses dois conceitos são muito importantes e nós entendermos porque também são bastante freqüentes nas provas e vamos então definir melhor cada um deles o período de latência então pessoal dentro das doenças transmissíveis vai ser o tempo que transcorre desde a infecção até que a pessoa

se torne infectada no caso das doenças não transmissíveis vai corresponder ao período que transcorre entre o desenvolvimento da doença na fase subclínica até a apresentação de sintomas quando a gente fala que uma doença está na fase latente é uma situação em que o indivíduo foi infectado mas ele ainda não apresenta sinais e sintomas nós ainda não temos evidências clínicas de que este indivíduo está com essa doença e o período de incubação período de incubação então vai ser o tempo que transcorre desde a infecção também até a apresentação dos sintomas então o período de incubação é

o período que demora pra pessoa apresentar doença de fato não é apresentar os sintomas evidências clínicas então por exemplo têm doenças que tem período de incubação de sete a dez anos ou seja a pessoa pode ter sido infectado há dez anos atrás e ela só vai começar a apresentar sintomas né evidências clínicas da doença dez anos depois então esse é o período de incubação já têm doenças que tem período de incubação de sete dias por exemplo né que a pessoa infectada mas ela começa a apresentar evidências sinais clínicos somente sete dias depois do momento da

infecção então isso é o período de incubação das doenças são dois conceitos aí que são identificados dentro do modelo de história natural das doenças então o pessoal esta foi a nossa primeira videoaula sobre o tema de epidemiologia e em breve nós teremos mais sobre este tema aqui no canal um beijo e até lá [Música] [Aplausos] [Música] [Aplausos]