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me responde vocês vocês solicitaram boa noite vamos para mais uma live com a professora Marinete uma live solicitado por vocês eu fiz uma enquete dos temas que vocês desejavam na semana passada nós falamos sobre o manejo das isso na gestação e hoje a gente vai falar um pouquinho sobre a conduta EA interpretação dos exames laboratoriais de rotina lá no pré-natal na atenção básica a gente sabe que isso é um calcanhar de Aquiles para enfermeiro Essa é a graduação a não prepara muito enfermeiro para interpretar e fazer a conduta diante desses exames eu acho que é

algo que precisa ser trabalhado dentro da grade do curso de graduação de enfermagem precisa ser trabalhada essa questão da interpretação dos exames laboratoriais de rotina porque assim você se forma daí você vai para a atenção básica trabalhar e de repente você vai solicitar exames laboratoriais a professora Vou solicitar e eu vou ter que interpretar Sim você precisa interpretar a lei do exercício profissional da enfermagem Deixa claro enfermeiro pode prescrever os exames laboratoriais na atenção básica E como que eu enfermeira vou preciso fazer um exame e eu não sei interpretar eu não sei fazer a conduta

diante daquele resultado por isso na Live de hoje a gente vai trabalhar essa questão bem básica da interpretação dos exames que eu vou trazer para vocês é só o que você realmente precisa conhecer que você realmente precisa de base para você chegar lá na atenção básica lá no teu ambulatório e fica tranquilo fica tranquilo em relação a tua conduta certo então é e vamos hoje tratar desse assunto a gente já tem aqui hoje na nossa nossa loja a Bruna Bruna Araújo Boa noite Bruna a Cristina Ferreira vamos de show dia aula vamos lá né vamos

juntos Professora porque que só tá fazendo essas lives toda quarta-feira às 20horas o objetivo queridos é ajudar vocês levar o conhecimento e assim é exatamente onde há necessidade aí o da Carla também entrou Boa noite da Carla então você que entrou se inscreva no canal Professor eu entrei só para assistir essa Live Não eu quero que você é necessário que gostei se inscreva no canal eu preciso dessas inscrições no canal para que eu possa atingir mil inscrições e para que eu faço uma live mais direta ou seja eu fique estão vivendo agora somente ao tela

daqui a pouquinho eu vou ter que colocar o slide Aí eu já não consigo me ver durante apresentação então é importante que vocês se inscrevam no canal curtem Alive compartilhe para que outras pessoas também se inscrevam tem acesso a esse conhecimento no meu canal já tem uma live de eclâmpsia a Live de hemorragia pós-parto a Live Na verdade são aulas na verdade são aulas professora acionar fazia antes no Instagram e agora a senhora tá fazendo aqui no YouTube porque porque aqui eu posso compartilhar com vocês o material então eu trago os slides e fica bem

mais didático diferente do Instagram eu não posso compartilhar o material por isso se inscreva no canal compartilhe chame as suas para se inscrever no canal para que eu consiga esse atingir esse objetivo de mil inscrições até o momento eu tenho quase 160 160 inscrições no canal Então se a gente aumentar essas inscrições a cada semana em breve a gente vai estar fazendo uma live a aula de mais qualidade é isso que eu quero trazer para vocês a Jaqueline está boa noite professora maravilhosa maravilhosa então vocês meu bem vocês que me estimulam a está aqui trazendo

e eu preparo assim tudo com muito carinho mesmo ah Taliane Boa noite Italiani Paulo Gonçalves Boa noite a Cris fortes boa noite queridas então professora é como é que está o andamento do processo do curso preparatório para residência em enfermagem obstétrica já estamos conseguindo e com inscrições abertas queridos o segundo módulo de tá muito bom mesmo quem sabe aquela aula assim que você olha depois quando eu gravo eu vou assistir à aula e aí quando você olha assim puxa vida sala ficou muito boa e olha que eu sou muito exigente com as minhas aulas então

ontem eu gravei Eu terminei de gravar aula de acolhimento com classificação de risco gente ela tá muito boa então quando você assistir essa aula de acolhimento com classificação de risco e você vai ficar altamente especializado para responder qualquer questão de prova da residência ou Qualquer que seja o concurso ou então para implantar na unidade eu tenho uma aluna que ela tava me perguntando para você era Quando é que vai ter o módulo de acolhimento que vai ter acolhimento com classificação de risco em Obstetrícia porque eu quero implantar aqui na minha unidade no interrio Oi querido

se você precisa fazer a diferença é muito importante que você faça a diferença então se você trabalha no município na o teu município não tem na unidade de saúde na unidade hospitalar do município que no interior é assim tem uma unidade de saúde que lá tem emergência ela tem tudo né então o ideal é que tenha uma com alimento classificação de risco e aí ontem quando eu tava gravando a sala tava olhando o tamanho da importância de vocês se apropriarem desse conhecimento que é o acolhimento com classificação de risco na Obstetrícia outra parte também que

tem a gente está nesse módulo além da gestação de alto risco que eu falo das cinco hipertensivas da gestação eu falo da diabetes gestacional eu falo do HIV na gestação gente HIV na gestação mudou tudo de 2018 para cá mudou todo protocolo de tratamento bom então essa aula tá muito atualizado esse módulo de gestação de alto risco está muito atualizado Então vale a pena professora Qual o valor do módulo gente tem muita gente dizendo assim outros profissionais e Danny Gente esse módulo tá muito barato porque que o módulo tava é barato porque a minha proposta

é tentar ajudar vocês mesmo eu fiz um valor para que todos possam ter acesso então você paga 29 90 por cada módulo de 10 aulas esse módulo agora gestação de alto risco ele é composto por 10 aulas dá muito trabalho para professora e assim possa se você não recebe os 2990 não eu não recebo os 2990 porque para eu hospedar na plataforma ele tem que pagar um percentual com a plataforma Então a professora não recebe nem isso Oi e aí as pessoas já estão me questionando por que que eu estou fazendo algo assim que dá

tanto trabalho com o valor tão pequeno e a minha resposta é eu tô fazendo isso para ajudar no meus alunos a estudar ela estimular os meus alunos vai estudar Então essa é a proposta Essa é a proposta mesmo é Olá queridos só um pouquinho é só um pouquinho que eu vou mudar aqui a posição e dessa da mesa AM é só um pouquinho por favor e agora eu vou trazer de nossa comeu slide para gente começar nosso conteúdo de hoje ela Rafaela Collins Oi Rafaela Boa noite querida a ser bairro Boa noite professora como sempre

sozinho lá em são incríveis grande aprendizado para a vida profissional Adriana tá dizendo maravilhosa e é isso gente eu acho assim depois de 20 anos de docência O professor vai ficando meio mãe eu vi isso os alunos da Medicina da Medicina me dizem isso a senhora a senhora mamãe zona Eu acho que a gente vai a gente acaba se tornando um pouco mais zona depois de 20 anos de docência depois de 20 anos de sala de aula então é quando eu tava falando você que ainda não adquiriu para você vai até quando vai o módulo

a inscrição porque assim gente me pergunta para você eu não fica aberto o tempo todo não a plataforma a gente tem um contrato com a plataforma hotmart então a plataforma ela tem um prazo que deixa aberto para inscrição o módulo de gestação de alto risco que nós abrir no dia trinta de abril dia quinze de maio vai fechar quando é que eles vão abrir de novo a gente não sabe bom então eu até coloquei na minha rede social lá na meus Stories que o que a 15 de Maio encerra as inscrições Coloquei aquele que eu

tô aprendendo gente ainda mexer com isso tudo só é tudo muito novo para mim então eu coloquei o cronômetro cronômetro quem vai me ensinando tudo a minha filha Larissa Na verdade nós somos uma empresa familiar estão trabalhando com esse objetivo E aí e a o link o link da inscrição do curso está fixado aí embaixo nos comentários então dei uma olhadinha já deu uma olhadinha que o link que está embaixo a descrição tem assim ó na descrição para você ter mais segurança e aprofundar o exame Laboratorial interessado em aprender mais aí tem esse modo algum

tem um link do módulo 1 se você ainda não fez e tem um link do módulo 2 para você fazer a sua inscrição Ah então tá vamos lá a gente não conseguindo Vamos aprender mais vamos lá todo mundo junto em diante da nossa dificuldade a gente vai superando vamos superando bom então eu começo sempre falando da nossa autonomia da propriedade do empoderamento do enfermeiro eu começo trazendo a luz a lembrança do que você já conhece você precisa ser apropriado esse conhecimento é é professora O Enfermeiro pode fazer a solicitação de exames laboratoriais mesmo de verdade

sim enfermeiro pode com toda legalidade você não está fazendo nada de ilegal se você não está fazendo nada de ilegal tá tudo dentro do padrão de legalidade então solicitar os exames laboratoriais de acordo com os protocolos assistenciais no pré-natal de risco habitual aí tem baixo risco mas hoje a gente nem usa mais esse termo risco habitual certo interpretar os resultados com eficácia e qualidade prevenindo complicações para gestante eo feto ou gestante eo bebê e é solicitar os exames já é uma dificuldade Imagine só você acabou de se formar como eu disse a graduação não te

ensinou isso você arranjou o seu emprego sentou lá no ambulatório do posto de saúde e você vai atender a primeira gestante claro que você nunca vai dizer que ela quer a primeira consulta que você vai fazer né mas nessa hora bate o nervosismo tão grande o que você pensa sua vida eu não aprendi isso eu não sei nem como é que eu vou fazer soli cito: coloca o nome da da da gestante da paciente da gestante que na verdade é uma cliente não ela paciente até que se prove o contrário ela é só uma cliente

é uma gestante que está realizando o pré-natal Então você vai lá coloca o nome dela completo e coloca solicito: aí você vai lhe estar esses exemplos se você tem que saber o que que é sorologia você tem que saber o que é que é uma urocultura você tem que saber o que é um sumário de urina E você também tem que saber interpretar se eu solicito o exame Ela traz esse resultado para mim e se eu não sei interpretar resultado eu posso estar colocando em risco a vida dessa mãe desse certo então a responsabilidade do

enfermeiro é muito grande eu sempre digo assim entregado muita coisa na mão do enfermeiro e não capacitar assim enfermeiro como deveria porque lá na atenção básica quem é que faz o pré-natal lá no interior gente especificamente me respondam bem aí quem é que faz o pré-natal no interior ou está indo às ainda tá dizendo aqui maravilhosa maravilhosa é vocês meu bem e então me diz aí lá no interior quem é que faz o pré-natal aqui mesmo em São Luís que é que faz a maioria dos pré-natal gente Oi alguém pode me responder lá no interior

se tem alguém do interior nós temos 12 quantas pessoas vão ali se nós temos na lag então nós temos 15 pessoas dessas 15 pessoas Alguém sabe me responder se quem é que faz o pré-natal lá no posto de saúde lá onde você trabalha eu tô aguardando a resposta só por continuar quando responder e a Marilene Boa noite aurileia Jaqueline disse o Enfermeiro EA Jéssica Guimarães disso em vermelho Pois é é a estratégia de saúde da família quando ela iniciou ela tinha essa proposta da equipe multiprofissional e multidisciplinar professora proposta continua tá lá nos livros nos

manuais Ministério da Saúde que a equipe é formada pelo médico enfermeiro técnico em enfermagem agente comunitário de saúde então assim existe uma equipe de saúde da família porém a gente tem que falar a verdade quase verdade professora quem está ali na frente é o Enfermeiro gente quem faz tudo que atende no programa do diabetes para um programa de hipertensão consulta pré-natal hanseníase Puericultura tudo é o Enfermeiro quem faz os relatórios à enfermeiro que faz quem alimento se as suas é o Enfermeiro então toda essa pa a clássica também fica conhecer meio e fica muito fica

muito pendente o quê que fica pendente nisso tudo para as visitas domiciliares que esse enfermeiro tinha que fazer mas ele não tem tempo ele não tem tempo de fazer visita e a visita domiciliária é riquíssima para gente conhecer o nosso cliente o nosso paciente então as ainda tá dizendo o que faço na UBS que trabalha então realmente quem faz a minha enfermeiro Porém esse enfermeiro começou a aprender a coisa assim como a gente diz mesmo na tora porque ninguém te ensinou lá na graduação a interpretar um exame a conduzir uma até mesmo a solicitar esse

exame como prescrever como é que eu faço essa prescrição como é que eu faço essa interpretação Qual minha conduta diante disso Será se eu tô fazendo a coisa certa. Tá aí anote aí Conselho Federal de Enfermagem cofen a resolução 195 de dezoito de fevereiro de 1997 regulamentou a solicitação de exames de rotina e complementares pelo enfermeiro quando no exercício de suas atividades profissionais pautados Nos programas do Ministério da Saúde durante a consulta de enfermagem Então vou sexta totalmente respaldado está totalmente legalizado para fazer a solicitação dos exames de laboratório Claro que existe as condições que

condições são essas professora lá na atenção básica lá na atenção básica de acordo com protocolo do Ministério da Saúde é professora e a nossa lei gente essa lei vocês tem que andar eu lembro assim que eu assim que foi que iniciou está cansado da família Hoje eu fui trabalhar em um município do Maranhão próximo daqui de São Luís e recém-formada E aí daí eu cheguei nessa cidade e eu implantei na época na época do Pax problema de agente comunitário de saúde implantei o Pax depois implantei o PSF antes de ser estratégia saúde da família lá

programa de saúde da família implantei e eu fui uma das primeiras enfermeiras nesse município a sentar numa cadeira no posto de saúde para consultar queridos quando eu comecei fazer essa consulta na cidade foi assim nova orozu Porque nessa cidade tinha um médico que somente ele fazia as consultas e eu entendo a posição dele porque ele nunca tinha visto enfermeiro consultar e prescrever exames preço exames prescrever as medicações dentro do programa ele não conhecia era tudo muito novo então houveram nessa época da em Há muitos conflitos que hoje ainda existe embora em pequena escala mas ainda

existe graças a Deus é muito pouco hoje tem um médico para entender que o Enfermeiro não pode fazer uma prescrição mas não existe não existe aqueles que ainda não se atualizaram né então eu lembro que eu peguei o que que eu fiz de tantas vezes Deus é abordada por esse médico dizendo que eu não podia solicitar os exames de rotina e nem para escrever o ferro nem o ácido fólico para gestante eu imprimi a lei do exercício profissional coloquei no quadro e coloquei na parede do posto coloquei a lei 7.498 no aparelho do posto coloquei

a resolução é 195 de 1997 tão tudo foi para a parede do posto gente botei numa moldura com vidro o que tinha que fazer assepsia né do quadro ou conta do posto de saúde então quando alguém chegava ele chegar eu mostrava eu botei bem na frente do posto consulta de enfermagem e aí ele chegava para reclamar eu não aguento argumento tava mais com ele não só fazer assim mostrava enrola você dá uma lida ali na lei por favor rapidinho você pode dar uma lida na lei e eu tava com muita paciente para comprar consultar as

mulheres fica assim querido a consulta do enfermeiro é uma consulta detalhada como eu digo a primeira consulta tá lá na minha aula do módulo de pré-natal eu falo isso a primeira consulta de pré-natal é como se fosse o primeiro encontro é o namoro tem que fazer aquela mulher se apaixonar pela sua consulta na no primeiro encontro não não volta mais né Assim que no namoro primeiro encontro você tem que fazer ela se apaixonar Então tem que criar esse vinco E aí eu reclamo muito porque a gente pergunta para gestante e já que você faz para

Natal falo muito isso nas minhas lápis onde é que você faz o planalto com quem você faz o pré-natal aí ela dias eu faço com o doutor falando de tal ela sabe o nome do médico aí a gente pergunta assim você não consulta com a enfermeira aí eu consulto mas ela não sabe o nome da enfermeira ela não sabe o nome do enfermeiro ela diz assim aí eu consulto com a enfermeira lá do posto da Vila Luizão lá do fumacê lá da Cidade Olímpica ela sabe o nome do posto mas ela não sabe o nome

da enfermeira aqui consulta que ela faz o pré-natal então é preciso a gente mostrar nossa cara a gente se identificar eu sou a Marinete eu sou a sua enfermeira do pré-natal a gente precisa dizer quem somos E por que estamos Abrir tá Isso faz parte do vínculo entre nós EA Nossa cliente então nós temos aí a portaria 2.436 de 2017 e traz a música nacional de atenção básica e traz essa política nacional Boa noite e Letícia Tavares entrou agora então professora como é que é o ideal como é que tem que ser o quê que

o ministro da saúde diz Ministério da Saúde diz que as consultas pré-natais elas devem ser intercaladas médico enfermeio médico enfermeiro e médico enfermeiro você não é assim que acontece na prática não é assim que acontece na prática Pois é infelizmente não é assim então o que que acontece lá no interior em algum em alguns postos aqui de São Luís enfermeiro faz o pré-natal Se surgir um risco naquela paciente aí ela encaminha para o médico é assim que tá ultimamente porque a professora porque principalmente no interior esse médico às vezes vai duas vezes por semana e

por conta dos excessos de plantões que ele tem para poder manter o seu padrão de vida assim como você enfermeira acaba tendo três quatro plantão nós não estamos aqui para julgar de forma alguma os nossos colegas médicos mas assim eu tô falando da realidade o enfermeiro faz o pré-natal se surge um risco aí ele encaminha para o médico o interior o alto risco é um médico tá aqui em São Luís o alto risco a gente tem a referência que a máquina ou Hospital Maternidade o materno-infantil mas no interior referência do alto risco é o médico

que vem duas vezes por semana então nós temos as nossas leis que nos protege e nos deixa bem tranquilo em relação a isso e eu tive que começar falando de sair para gente ficar tranquila em relação a isso então o que vocês estão fazendo assistindo essa Live também a quarta-feira às 20horas professora toda quarta-feira ninguém certinho lá e toda quarta e esses dias eu não tava muito bem de saúde mas o dia que eu vou fazer meu marido Isso vai fazer nele vou vou fazer mais posso falhar com a Live com os meninos não vão

ficar bem mas eu vou fazer então estamos aqui toda quarta a gente tem vai na próxima quarta a gente já tem um outro conteúdo porque assim a gente vai percebendo Quais são as falhas de vocês eu recebo muitas mensagens de pedido de ajuda de Socorro mesmo de pedido de socorro o aluno escreve assim o lado interior professora Socorro me socorre aqui eu tô com problema assim assim assim então diante dessas falas de vocês e tá tá bem diante da enquete que eu fiz qual o tema que vocês queriam eu vou eu vou criando as lives

Então a próxima Live a gente vai tratar da interpretação do exame papanicolau o papanicolau e até o silêncio tá dizendo uma vez por semana aqui na minha cidade no turno é desse jeito professora A senhora sabe a nossa realidade sei tudinho porque eu já vivi tudo isso gente eu conheço é muito fácil falar quando a gente não viveu muito muito difícil falar quando a gente não deu mas é muito fácil falar quando a gente viveu eu vivi tudo isso tudo isso aí eu vivi e a Jaqueline tá dizendo que não tá dando para olhar um

slide a gente você não tão vendo slide e vocês não tão vendo slides estão conseguindo ver o slide Oi Jaqueline eu acho que você tem que sair entrar de novo Ah tá eu acho que tá todo mundo menos lado só não Jaqueline Larissa passa uma mensagem bem aqui para Jaqueline Por favor mas não tá conseguindo entrar bom então é eu conheço a realidade de vocês tá aí a próxima lá e vai ser o que a professora interpretação do papanicolau a professora Quando é o que que é isso astros que que é Asus Qual a conduta

que eu tenho que fazer né Sonic Unique do Henrique três não querida porque tem as as classificações diferenciadas e a gente precisa entender ela passou uma mensagem aqui no meu Zap então é é importante que você consiga interpretar Esses exames se a gente não interpreta como é que fica tá normal né Tá parecendo normal slide pronto Tranquilo então vamos seguir bom então vamos seguir então o que que você tá fazendo aqui eu tô me capacitando professora tô toda quarta-feira à noite não perco nenhuma Live da professora Marinete porque uma aula e eu estou aprendendo muito

Ok então vamos seguindo gente vamos lá tá professora eu tô fazendo pré-natal e eu preciso solicitar os exames quais são os exames que eu tenho que solicitar no primeiro no segundo no terceiro trimestre quais são os exames Então são é um monte de exames e a gente tem que fazer isso na primeira consulta pré-natal lá no meu módulo de pré-natal eu falo do diagnóstico de gravidez diagnóstico de produção de probabilidade e de certeza a gente sai dispensa nas provas presunção probabilidade certeza eles são tão parecidos um com outro que se você não estudar bem cê

continua de tudo tá então diante desse dia dessa desse é de probabilidade onde certeza eu já tenho que solicitar os exames de pré-natal até porque na atenção lá no posto de saúde eu tenho que ter os exames os testes rápidos de que eu tenho de rotina no posto diagnóstico de gravidez sífilis hepatite eu tenho que ter esses testes rápido se eu não tivesse desce rápido posto eu tenho que chegar e chamar a diretora da unidade a hora diretora eu tô sempre teste rápido isso atrasa atrasa o trabalho a gente precisa uma enfermeira que precisa se

posicionar mais às vezes enfermeiro cala muito entendeu uma vez que a gente foi eu fui no posto que eu também trabalho nascemos a gente vai fazer uma inspeção E aí eu cheguei lá a enfermeira estava fazendo uma consulta numa sala quente gente uma consulta de pré-natal e papanicolau uma sala quente o ar cond ventilador e não funcionava era só barulho ventilador todo enferrujado aquele dia teto Bem antigo e é e do lado de uma sala trancada aí eu perguntei por que que essas fala aqui tá trancada Você quer o quê aí eu gosto tório também

é e nesse nessa sala estava trancada tinha ar condicionado mas ela era era a sala do médico que vinha assim como a que é o Silene falou uma vez por semana em um turno então a sala era usada uma vez por semana em um turno EA enfermeira Coitada ficavam naquela outra sala quente consultando todo dia e aí a gente como secretaria chegou e se não pode apressar aqui ótima para enfermeira para consultar nessa sala eu acho que a gente precisa fazer isso com eles nossos conselhos precisam ir mas assim nesses locais para ver como é

que tá as condições de trabalho Ah então tá então vamos lá primeira consulta Já fosse solicitando tudo né professora gostou Estando tudo hemograma tipagem sanguínea e fator RH Kombis indireto glicemia teste rápido eu quero ter uma triagem na verdade para HIV para sífilis porém hoje os testes rápidos deixar confirmam o diagnóstico eu não posso mais perder tempo não diante de um teste rápido positiva já começa a tratar se faz já viu isso nas Live passada diante de um teste rápido de gravidez eu já já tá confirmado aquela gravidez se eu tenho um teste rápido de

gravidez e eu tenho sinais de probabilidade tá praticamente confirmado aquela gravidez anti-hiv toxoplasmose senjie metrologia para a hepatite ben-hur A cultura urina tipo 1 ultrassonografia se o serviço de saúde permitir porque a ultrassonografia é que o Enfermeiro vai solicitar é obstétrica transvaginal alguns serviços aceitam e não mas se tiver dentro da rotina do município pode fazer tranquilamente a o papanicolau né citopatologia oncótica exame de secreção vaginal se houver indicação e o papanicolau senhor vende canção e o parasitológico de fezes se houver indicação Clínica a gente vai entendendo ao longo dessa Live indicações são essa a

professora no segundo trimestre quais são os exames que eu tenho que solicitar 2º trimestre é mais light ela já você ela já trouxe os exames você já interpretou todos por quê Porque essa importância desse enfermeiro entender a interpretação desses exames que Veja só quem tá fazendo esse enfermeiro esse essa estrada tal é o Enfermeiro então ele tem que ter o conhecimento para identificar o risco gestacional se eu não sei interpretar um exame de repente eu posso encontrar ali uma na cilindro ROM cilindros naquela urina e achar que aquilo é normal Então eu tenho que entender

de interpretação eu não a gente não vai aqui não é a bioquímica a senhora vai ensinar toda bioquímica do sangue não eu trouxe para vocês o básica o que você precisa saber as minhas aulas que eles estão todas muito práticas eu só eu levo para você o que você precisa saber são diretas tá então no segundo trimestre e o que é professor o teste tolerância glicose 75g de dextrosol que é uma açúcar se a Glicemia estiver acima de 85 ou se houver fator de risco realiza este exame preferencialmente entre a 24ª EA 28ª semana de

gestação e o coombs indireto se o RH for negativa essa semana Marina perguntou professora faz uma live só de coombs pode de fato RH de agora eu não acho muito necessário vou explicar aqui eu acho que não seja tão necessário fazer uma live só sobre o fator Rh Mas se for a gente faz com essa fora a gente faz eu vou explicando aqui a gente vai entendendo não e no terceiro trimestre e no terceiro trimestre hemograma de novo a Glicemia de jejum de novo o coombs indireto se ela for para pegar negativo vdrl né eu

faço esse controle a sorologia para Hepatite B que é o hbs.ag aí você vai repetir o exame de toxoplasmose IgG não for é a gente tá porque se ela tiver já existia positiva não precisa fazer de novo aí eu vou fazer outra cultura urina tipo 1 a bacterioscopia da secreção vaginal a partir de 37 semanas de gestação quase sempre essa data pelo que a gente deixa com o médico passa parte deixa cosmético O Começo porque ele vai para consulta para pesquisa de Clamídia tá quando vai para consulta com o médio Ah tá vamos lá é

como eu falei eu não vou trazer a bioquímica do sangue não vou trazer os elementos do sangue eu tenho uma aula dessa assim bem complexa que eu dei para ela medicina mas assim era uma aula muito sobre ela sobre a bioquímica do sangue mesmo eu tive que estudar tudo da bioquímica do sangue todas as patologias sanguíneas é mas não é o que a gente precisa a gente precisa o que eu vou fazer aqui então tá então você vai solicitar o hemograma tá professora eu gostaria de tomar Jogando o quê que eu tenho que ir ver

o para onde que eu vou olhar nesse hemograma eu vou olhar especificamente eu estou fazendo isso hemograma se eu estou procurando especificamente Essa é a minha gestante tem anemia ou não Tá então meu olho vai lá direto não é na tóxico e não é hemoglobina tá não é na toca na minha opinião então o hematócrito ele representa o que representa a porcentagem de volume como fazer Massas no volume total de sangue siriji alto seu plataforma tópico muito alto na pode estar dentro hidratada ou então pode ser uma policitemia tem a policitemia aqueles sangue tá hemoconcentrado

é muito comum policitemia naqueles bebês que nasce no interior e aí vem para a cidade ainda ligado no cordão umbilical por mais de 6 horas uma vez chegou uma eu quero exemplos eu fiquei 24 horas ligado no cordão umbilical a placenta porque a minha mãe eu pare minha mãe naquele tempo né E graças a Deus né E hoje nós estamos voltando com parto no domicílio e a minha mãe para mim para eu em casa né claro Óbvio e toque chama a Parteira para cortar o cordão umbilical porque ela já tinha parido né Foi rápido e

eu fui a décima e eu fui a décima filha Gente uma grande motivo o risco de uma atonia uterina aí grande mais então é minha mãe sentiu dor foi para o quarto pegou um lençolzinho colocou no chão se agachou e marionete de seu pronto desceu quando testar o Dinho falou choro e aí chama a Parteira para cortar o cordão umbilical só que a Parteira tinha ido fazer o parto no outro município e ela só ia voltar no dia seguinte que que aconteceu a foto do conhecimento né minha mãe me enrolou no lençol e vai me

botar para mamar contato pele a pele naquele é o extinto né E só que eu fiquei ligava na placenta ninguém tinha sabia cortar o cordão a técnica de cortar o cordão ficaram com medo de cortar o cordão e maionese ficou 24 horas ligado à placenta e que eu tive olha se temia pode ser minha querida dela mas e o renascido se não tiver um atendimento professora é como que a senhora conseguiu sobreviver o primeiro milagre na minha vida foi esse pin aí Esse é o primeiro milagre que aconteceu eu consegui esperar a policitemia Eu lembro

que minha mãe dizia assim eu nasci muito bem branquinho né e depois ela disse que a minha pele ficou vermelha igual tomate da cabeça tela que minha filha ela me contava isso sim como se ela tivesse contando alguma vantagem né porque ela não conhecia ela disse minha filha tu era bem vermelhinha bem vermelhinho vermelhinho todo mundo vinha de longe olhar ou que menina vermelha que menina corada Na verdade era o que professora policitemia aí ela dizia assim tu passou sete dias quando tu nasceu minha filha tu não chorava tu não comia antes voltava no peito

só comia no gota-a-gota que era isso professora amarina estava quase morrendo por policitemia após temia não é uma concentração a circulação é prejudicada tá mas aí eu superei sem levar em hospital sem nada um milagre eu tô aqui dando essa obra você tá então vamos lá Se for baixo a gente olha direto para mim ir não tô com hematócrito baixo anemia teve perdesse se ela teve Pedro essa águinha ou doença renal então quase sempre na gestante Essa anemia por deficiência de Ferro deficiência de Ferro não seguindo professora EA hemoglobina Outro ponto que eu vou olhar

hemoglobina é um dos componentes da hemácia é responsável pelo transporte de oxigênio se ela tiver alta também a policitemia E se ela tiver baixa também anemia principalmente anemia na gravidez eu não vou entrar nos detalhes Estou deixando aí só para vocês dar uma olhada e outra coisa que é importante olhar lá no hemograma os neutrófilos se os nêutrons tão elevado pode ser infecção uma inflamação pode ser porque assim não dá para fechar um diagnóstico mas a gente tem que ter essa noção esse eu olhei o meu troço tá muito elevado do valor de referência nessa

não trouxe esse valor de referência não como eu disse eu não vim trazer aqui parou de referência eu vim trazer a base que você precisa e se for baixa pode ser uma deficiência de vitamina B12 ou essa mulher pode ter uma anemia falciforme é muito complexo é muito complexo professora e os é o cinófilos eles representam o que eles representam uma porcentagem do volume ocupado pelas hemácias no volume total do sangue se ele tá alto pode ser que ela esteja uma reação alérgica então vocês a minha paciente apresenta uma alergia eu vou encontrar mas no

filia tá bom então alergia verminoses as anemias colites se for baixo ela pode tá fazendo uso de corticoides a imunidade está baixa em todos esses fatores é o outro ponto importantíssimo que eu vou olhar no hemograma o último são as plaquetas tá plaqueta em gestante algo assim muito importante porque a plaquetopenia a baixa de plaquetas ocasionar sangramentos então o mínimo de plaquetas em uma mulher adulta 150.000 se eu recebi um exame no hemograma e eu encontrei 80 100 mil de plaquetas tem algum problema com essa paciente Será se ela não está entrando no quadro de

pré-eclâmpsia já grave e eu não percebi isso que a gente tem que ficar de olho também nas plaquetas que o valor de referência isso aí e os linfócitos professores representa uma percentagem do volume ocupado pelas hemácias no volume total de sangue se ele tiver alto pode ser caxumba Sarampo doenças infecciosas se for baixo infecção a décima atenção só para a gente ter essa base mas não tiver entrar agora no que a gente interessa o que interessa para nós vamos lá é aquele lá que eu gostei até agora só para gente bater o olho lá e

a gente tentar entender e agora eu vim aqui com os valores de referência bom então professora eu bato o olho lá no hemograma que que eu tô procurando principalmente anemia e eu vou com meu olho aonde na hemoglobina a hemoglobina normal de uma gestante é maior ou igual a 11 então se ela tem uma hemoglobina maior = 11 eu digo que a minha gestante não tem anemia ela não tem anemia Professora porque que nós gestante é 11 na mulher é 12 gramas por decilitro é diferente porque na gestante aconteceu a hemodiluição durante a gravidez acontece

o aumento do plasma em torno de quarenta por cento é como se esse sangue fosse diluído com chegou chegou o plasma e assinou esse sangue por isso ele ela fica com a hemoglobina fica com valores de mais baixo tá mais baixo qual a conduta em diante de uma mulher sem anemia eu vou fazer o ferro professora uma mulher assim anemia eu faço ferro Sim a gente chama isso de ferro profilático ferro profilático toda mulher você sempre fala isso na minhas aulas rica ou pobre vai precisar fazer ferro Porque durante a gestação aumenta as carências nutricionais

aumenta a carência nutricional gente tira uma foto bota lá no Stories do teu do teu Instagram e diz assim tá tendo estou assistindo a Live da pessoa Marinete no canal do YouTube para que outras pessoas entrem e possam se inscrever no canal e a gente aumente esse número de pessoas inscritas para quem em breve eu posso tá fazendo uma Live para vocês mais com mais qualidade Tá bom então divulguem aí tá então eu vou fazer o ferro professora como é que eu vou fazer com a conduta diante de uma paciência anemia e a partir da

20ª semana quem desiste É o programa do ferro tá a partir da 20ª semana eu vou fazer uma drágea de sulfato ferroso ao dia que é doce corresponde a 200 mg que corresponde a 40 MG de Ferro elementar então 40 MG de Ferro elementar é o que é professor é um comprimido de 200 miligramas tá que tem o ferro elementar e tem um comprimido propriamente dito Então vai fazer o ferro profilático uma grande é somente ao dia uma professora minha já está durante todo para Natal não teve anemia todo tempo com 11 MG 11 gramas

por decilitro 11 gramas por decilitro teve uma vez que ela ficou com 12 gramas por decilitro Ótimo então lá continua fazendo só uma tragédia sulfato ferroso ao dia tá E sempre recomendar ingerir a medicação Antes das refeições no começo que essa mulher vai queixar doutora tá encaixado A enfermeira tá encaixado aí vou parar você tem que isso E no momento ela pode sentir um pouco essa intolerância da medicação Você pode você tem que explicar para ela que ela vai pode acontecer apresentar fezes escuras o que de repente a mulher se assusta com uma coisa que

faz parte da medicação e ela suspensa medicação por si própria e ela não pode suspender então você pode tem que explicar isso para ela olha só tivesse pode ficar escurecida Mas é por conta do ferro que a senhora tá fazendo O ferro é importante para evitar que a senhora tem anemia na gravidez a gente tem que explicar tudo para gestante anemia na gravidez Se a senhora tiver pode ter paz prematura o abortamento ou se o neném pode nascer de baixo peso então a gente precisa dizer para quê que ela precisa tomar aquela medicação hoje as

pessoas precisam dessa explicação né o ok i.a. a hemoglobina professora quando ela está de entre 8 a 11 pronto entre 8 a 11 gramas por decilitro eu estou diante de uma anemia leve a moderada tá continua comigo enfermeira do posto sim continua com você tá Você vai continuar ainda com essa gestante porque ainda não é de alto risco a gente vai já ver quando você vai ter que encaminhar Então vou se ela tá com a hemoglobina entre de 11 entre 8 a 11 Eu Vou solicitar um exame parasitológico de fezes o que quase sempre Essa

anemia querido principalmente nessas mulheres que moram na periferia está associada parasitoses tá então é necessário solicitar o exame parasitológico de fezes ou tratamento é da verminose vai ser realizado pelo médico enfermeiro não vai tratar você aí nessa é aquele médico viu que a Cilene que vem uma vez por semana em torno eu tô tá aqui ó paciente tem tá aqui com com ascaris lumbricoides Então passa aí para escrever aí a medicação peso para Escreva aí o Albendazol e ele que vai para escrever tá é o mebendazol e vai escrever o que vai fazer a conduta

dele track nesse caso você vai tratar anemia com 120 a 240 miligramas de Ferro Elementar O Dia Que que é isso professora vai ser cinco dragged sulfato ferroso 40 MG ao dia via oral pode ser duas pela manhã antes do café da manhã duas no almoço e uma à noite sempre Antes das refeições tá mundo a gente está tratando uma anemia que ele ficou a gente tá com a hemoglobina de 8 a 11 tem que ficar de olho naquela paciente eu tenho que fazer o segmento eu não posso falar essa paciente eu pedi para agente

comunitário de saúde e buscar essa paciente trazer para mim não possa me faltar ela tá Então repita a dosagem hemoglobina entre 30 e 60 dias se níveis subindo mantém o tratamento até a hemoglobina atingir 11 gramas acontecido quando deve ela iniciar a dosagem suplementação que é uma drágea ao dia então a gente volta só com a suplementação tá se ela voltou para 11 não acontecer vida a gente volta para suplementação se hemoglobin aí a gente repete a dosagem de novo não percebo de mestre se hemoglobina permanecer inimigas estacionar ou diminuir a gente tem que caminhar

ou para Natal de autores tá tá Natal já tudo isso então essas condutas essas esses pormenores essas particularidades vinha isso aí é fundamental a gente sabe querido fundamental você que é enfermeiro na atenção básica quer saber porque o pré-natal tá na mão do enfermeiro gente eu enfermeiro que tá lá na Linha de Frente fazendo para Natal então é importante que você conhece esses detalhes a professora a hemoglobina da Minha paciente receber uma mensagem essa semana a hemoglobina paciente estava seis eu digo um caminha para São Luís ela no interior caminha faz referencia entrou em contato

com a sala cuidar e manda para máxima e essa paciente era precisa ser internada uma paciência globina de seis ela não pode ficar fazendo tratamento ambulatorial que ela precisa ser internada assim assim fermentar as maternidade de referência alto risco tem as enfermarias só de alto risco para esses casos tá ela enviou a paciente a paciente já veio para São Luís ela me falou ontem que a paciente está internado na da internou na máquina com hemoglobina de seis tá 16 semanas de gestação o risco muito grande aí de abortamento você seis semanas de gestação é até

20 e 22 semanas se acontecer a expulsão e abortamento então eu a hemoglobina menor do que o dinheiro vai fazer está diante de uma anemia grave que que eu vou fazer vou encaminhar para o outro risco vou encaminhar para o médico no interior Doutor paciente aquela meu blog na menor do que 8 então eu enfermeiro preciso saber que meu hemoglobina menor do que 8 é uma anemia grave é só para se tiver abortar e se certo pode levá-lo a óbito eu ou senão na África de muito baixo peso com risco de óbito Neonatal Tá bom

então é muito importante que a gente entenda isso te pago sanguíneo e fator RH eu faço no primeiro é no primeiro trimestre eu anotei aqui gente quando é que a gente faz né então é só grave eu faço no primeiro e no terceiro trimestre tá no primeiro e no terceiro trimestre Mas se a minha paciente' da anemia eu vou repetir na casa 30 dias cada 30 dias deixa eu ver que que vocês estão falando aqui tá tudo bem né Gente eu vamos seguindo te pode sanguínea fala a professora te faz segundo para o RH Então

já estão quanto é que a tipagem sanguínea e fator RH me chama atenção tem enfermeiro trabalhando na atenção básica ainda não sabe isso gente de verdade Então veja só gestante com RH negativo parceiro RH positivo ou desconhecido eu tenho que solicitar o teste de coombs indireto não veja só eu tenho uma gestante e eu fiz a tipagem sanguínea fator Rh lá pode ser a negativo bem negativo O negativo AB negativo interessa E se ela fofa tô RH negativa já sei que eu tenho que solicitar um segundo exame Que exame é esse Kombis indireto pronto professora

chegou coombs indireto se for negativo o coombs indireto eu vou repetir 1 a cada 4 Semanas a partir da 24ª semana esse é o protocolo Ministério da Saúde e se for positivo professora aí eu vou encaminhar essa gestantes para o pré-natal de alto risco porque quer dizer o que essa paciente ela pode estar A água imunizada tá esse feto Esse é só passei estiver além humanizada esse feto pode evoluir com eles tão gostosa e fetal então é sério isso é muito sério a professora o coombs indireto da minha gestante deu negativo eu continuo com ela

é mesmo ela sendo para pregar negativo Claro se o cúmplice indireto de negativo ela continua sendo de risco habitual queridos continua sendo de risco habitual eu só vou encaminhar para o alto risco se o coombs indireto de positivo professora confundo muito esse negócio de coombs indireto com curvas direto gente um vizinho direto é na gestante e Kombi direto é no recém-nascido Tá então não dá para confundir coombs indireto na gestante Kombis direto no recém-nascido tá então se você tem uma gestante contato RH negativo você vai solicitar o Kombis indireto tá e você vai e a

cada quatro semanas desse exame porque pode acontecer dela positivar durante a gestação a professora eu pensei que a gente pisar só uma vez uma aluna perguntou para mim pensei que a gente tivesse Como assim direto só uma vez deu negativo pronto não faço mais na gravidez de forma alguma a partir de 24 semanas a gente faz a cada quatro semanas cada quatro sem Tá ok vamos seguindo a glicemia em jejum eu vou falar se tá no primeiro e no terceiro trimestre tá é e quais são os resultados os valores de referência que vai me chamar

atenção se eu fiz a glicemia em jejum e deu o valor de 85 a119 miligramas por decilitro essa paciente ela vai realizar o ttg que é o teste de tolerância à glicose entre 24 a 28 semanas de gestação E se eu fiz exame de glicemia em jejum e ver o resultado já acima de 110 eu já vou só repetir o exame de glicemia em jejum e se esse resultado for maior do que 110 já está fechado o diagnóstico de DMD diabetes é médico gestacional tá dmg então professora eu olho lá o valor de e essa

minha gestante para estar para está tudo bem ela tem que estar abaixo de 85 e não tem a gente chama de rastreamento negativo abaixo de 85 e não tem histórico familiar na histórico pessoal lá no meu módulo de pré-natal e eu explico isso assim detalhadamente no modo de pré-natal do preparatório para residência professora eu não quero fazer o preparatório para não quero fazer residência não vou não quero fazer residência então por isso eu não comprei o seu curso queridos o curso além de ser um preparatório para residência em enfermagem obstétrica ele é um preparo ele

é uma atualização profissional e ele é uma atualização profissional como eu falei no início dessa Live é mudou tudo mudou muita coisa a gente tem que estar se atualizando sempre tem muita coisa que eu falei lá na graduação e agora já mudou principalmente em relação ao HIV e elas são várias condutas tá então por isso que é importante a gente tá se atualizam Bi está se atualizando algumas seguindo vamos seguir professora aqui ttg esse hotel TG esse Esse é um teste que eu faço solicito entre 24 e 28ª semana você já no segundo trimestre de

gestação se a minha gestante né como eu mostrei aqui eu tiver já o valor de referência então e 35.119 eu já vou solicitar entre 24 e 21 semana de gestação para confirmar o diagnóstico e se ela tiver maior ou igual a 110 eu só vou repetir o exame se deu maior igual a 110 tá confirmado já encaminho para o médico queridas queridos eu já vou encaminhar para o médico já com o diagnóstico Ah tá e você ganha respaldo diante do médico quando você chegar lá Doutor tá aqui está em caminho gestante 20 e 30 semanas

de gestação é apresentando é de MG realizado o primeiro a primeira segue as duas glicemia a primeira Glicemia de jejum 110 a segunda com 120 pronto não chega prontinha para ele isso você ganha respaldo muito grande quando você mostra o conhecimento é então é encontrei uma gestão de 85 a119 vou lá fazer o rastreamento com professora o ttg 75g de dextrosol dextrosol tá se a crescendo estiver maior igual a 85 miligramas por decilitro ou se houver fator de risco eu falei agora pouco preferencialmente entre a 24ª EA 28ª semana de gestação bom então eu vou

fazer o jejum 110 ela ela vai fazer isso em jejum menor do que 110 é poder vir duas horas se der 140mg confirmou a diabetes gestacional tá então chega como é que é isso para ver se ela chega lá no laboratório é coletado a o sangue em jejum tá se esse sangue em jejum deu maior do que é 110 confirmou o diagnóstico de DM G se essa ttg ou seja ela tomou o copo de água com açúcar que é o dextrosol após duas horas de um valor diferente 140mg sou mais também confirma a dmg tá

repete professora aí repete como é que é esse negócio aí do diagnóstico e eu tô suspeitando que essa minha gestante tem dmg caminheira para fazer o ttg teste Florença e glicose entre 24 a 28 semanas de gestação Chegando na aula coletou a Glicemia deu o valor menor do que 110 miligramas por decilitro Pronto já me diz aí que ela não tem mas tudo bem peraí vamos continuar ela vai tomar o copo de água com diluído o dextrosol verifica se o sangue de novo duas horas depois Deus 140mg ou mais confirmou o diagnóstico de DM G

tá confirmou o diagnóstico de vista e vamos seguindo vamos seguindo vamos seguindo e é teste rápido de triagem para sífilis ou vdrl rpr é muito importante ter esse teste no posto de saúde para gente não perder tempo para isso na Live passada a gente não pode perder tempo para iniciar o tratamento para gente classificar essa paciente com de acordo com a fase da sífilis se fosse feliz primária eu vou usar uma dose de penicilina benzatina 2 mãos passeando no teu profundo vou tratar o parceiro vou fazer notificação porque assim que são doenças de notificação compulsória

Então eu tenho que notificar essa patologia essa doença a eu não posso esquecer de fazer essa notificação então o teste rápido faz com que eu não perca tempo então tem o teste rápido para sífilis e eu faço esse teste rápido que a gente chama de teste é polêmico ou o vdrl que é um não tá comendo quase símbolo DDR era a gente utiliza para fazer o segmento Olá seja paciente tem problema para cura com tratamento tá pensando apenas Latina e falou isso na quarta-feira passada então se eu fiz o teste rápido é que é o

teste até polêmico né que é o teste da fita a gente coloca lá e a gente verifica né no sangue né ver se fez as duas Barrinhas positivo é muito parecido com teste de gravidez para quem não conhece então tem a minha linha de referência e a linha que vai que faz positivar eu tenho para ser positivo tem que ficar com as duas linhas bem acentuadas e bem claro tá deu negativo então ele não reagente eu faço vdrl Deus né deu negativo tão tranquilo que que eu vou fazer com essa paciente professora vou fazer uma

aconselhamento explicar para ela o uso do preservativo para que ela não tenha venha contrairá sífilis na gestação Explica para ela Quais são as complicações dessas isso na gestação e vou repetir o exame após 28 semanas ah e também na internação dessa paciente no parque ou no aborto tá toda vez que essa mulher entrar na maternidade para ter um bebê ou então é por conta de uma bolsa ela precisa fazer o teste rápido de sífilis tá toda a maternidade tem que oferecer o teste rápido de sífilis na gestação onde é que eu tô aqui então esse

esse teste rápido de simples for positivo Professor reagente aí eu consegui o esquema terapêutico a gente já falou isso não é passada tá eu consegui o esquema terapêutico e de acordo com a fase da doença Lembrando que eu tenho que tratar também o parceiro e tem que fazer a notificação o teste HIV hoje o teste que tem que ter no posto de saúde tem que ter o teste de HIV no posto de saúde porque porque ele faz com que eu adiante as coisas já encaminha essa paciente para o médico professora nas isso ela não falou

de encaminhar para o médico e não precisa encaminhar não você não precisa porque ele tem ele vai tratar sífilis na gestação tá agora a gás enfermeiro vai tratar não não não enfermeira vai encaminhar para o médico e o ideal que será que fosse infectologista quem sabe fazer o acompanhamento segmento direitinho da do HIV na gestação eles ecologista tiverem tecnologística encaminho para ele tá então o exame anti-hiv precisa preferencialmente o teste rápido tá se o fogo a ideia não reagente eu vou aconselhar essa mulher aí vai repetir o exame do terceiro trimestre e também lá na

internação ou no caso de aborto se for reagente eu vou encaminhar para o alto risco que é o médico lá do interior e que assim São Luís é um só e todo é porque ele vai ter que começar o tratamento eu fiz no modo de gestação de alto risco lá tem um moto só de HIV na gestação gente mudou tudo todo protocolo de tratamento sabe o azeite não se usa mais o azeite durante o pré-natal tá só se usa o ACP durante o parto e ainda existe as condições de fazer act durante o parto mudou

tudo gente mudou tudo então durante o pré-natal de alto risco esse médico vai solicitar quem vai se você já pode até fazer isso dependendo da sua relação com o médico que você trabalha se ela deu HIV reagente tu já pode solicitar contagem de linfócitos T CD4 e carga viral do HIV genotipagem já possam espécie de três exames tá Porque dependendo da carga viral ele vai iniciar o tratamento logo no primeiro trimestre ou não tá dependendo da Contagem Bom dia de T CD4 ele vai começa esse tratamento ou não e a genotipagem é muito importante para

ver se ela não tem resistência a nenhuma medicação que ele vai para escrever tá tudo lá no modo de gestação de alto risco e já está disponível para vocês é anti-hiv preferencialmente teste rápido né se ele for se ele for reagente a gente já falou aí tem que caminhar porque é Natal de alto risco falou sobre isso toxoplasmose ou outro exame que eu solicito lá no pré-natal na primeira consulta e vamos terminar gente e já já ele né que você vai sempre rock com esse negócio aqui eu faço assim sorologia para ggm toxoplasmose professora a

gente não faz mais rubéola não a gente não faz mais de acordo com o manual Ministério da Saúde ainda não solicita mais cirurgia para o Bel porque desde 2015 a gente não solicita mais porquê tá praticamente Ministério da Saúde já considera assim como que erradicado a rubéola então a gente não faz mais a gente só se precisar fazer se você faz só o GG só para ter a certeza que essa paciente já está imune tá a gente não faz ggg mais para Roberta de solicita toxoplasmose Olha só fazer mais solicita então a toxoplasmose é só

no primeiro e no terceiro trimestre já já e negativos GM negativo professora pronto você paciente nunca há 11 e ela pode ter tá gestação imunidade baixa imunidade baixa essa mulher tá muita com a porta aberta para receber as patologias por isso hoje eu vi uma reportagem que porque por enquanto tá sim muito abafado Mas ano que vem as coisas vai começar a fluir a mortalidade materna para o covid-19 tá elevadíssimas que aumentou em cento e cinquenta por cento a mortalidade materna no Brasil então ano que vem a gente vai dizer valores exorbitantes de morte materna

já era já era levada professora a mortalidade materna no Brasil ela é em torno de quanto em torno de 70 6770 OMS diz que é aceitável quanto 20 a cada 100 mil nascidos vivos então MS ela aceita 20 a cada cem ao vivo ela aceita 20 óbitos materno na casa da Síria nascido tiver aceitado é para morrer ninguém mas ela viesse a Organização Mundial de Saúde aceita 20 a cada 100 mil nascidos vivos como é que no Brasil professora quase 70 a cada 100 mil nascidos vivos ou seja três Quase três vezes mais três meses

mais mais do que mais do que o triplo né por aí convite chegou a gente não sabe negócio vai pegar vai pegar então assim é qual a recomendação durante a pandemia se você puder adiar gestação faça isso tá aconselhamento é adiar uma professora eu já tô com 35 anos aí salve Você pode conversar com seu pré-natalista para vocês decidirem juntos tá professora vacina da gestante s eu já me perguntaram queridos é a gente tem que avaliar o risco-benefício tudo até uma Neosaldina que faz mal tudo de faz mal a dipirona pode matar uma pessoa tá

se ela for ela é alérgica a dipirona ela pode morrer com um comprimido de dipirona pode fazer uma anaphylaxis e morrer Então tudo tem que se analisar o risco-benefício por enquanto ele aqui no Brasil por conta da das doses que são poucas eles estão fazendo o que estão vacinando gestantes e puérperas com comorbidades tá não comodidade tipo assim o risco supera o benefício o benefício superar o risco que ela já tem uma comorbidade Então se ela contra aí a convide a chance do Óbvio tá muito grande uma mulher quando ela ela grávida que ela que

ela tem Oi e a chance dela precisar de uma Loteria Grande mais então cabeceira com a sua opinião vacinar ou não vacinar vacinar vacinar e eu espero que abra para todas as gestantes tá porque na Europa já está já está acontecendo a vacinação para gestante com comorbidades e sem comorbidades Oi tá conseguindo tá então eu deixei negativas tinha-me negativo vou repetir no terceiro trimestre e vou fazer a orientação EA profilaxia com orientação existindo podia técnicas dizer para ela não ter contato com fezes de animais principalmente o gato é professora todo o gato transmite toxoplasmose não

que transmite toxoplasmose é o gato contaminado tá eu tinha uma paciente que ela tinha 10 gatos em casa ela dormia na cama dela com os dez vezes ela era solteira engravidou ela disse olha eu durmo o Gegê negativo nem negativa aí eu perguntei Vitória famosa Pergunta se ela tinha animais doméstico em casa especificamente um gato vai dizer eu tenho 10 e claro eu fiquei preocupada mas a gente tem que respeitar é a questão da conduta da relação com a paciente do vínculo e ela era uma mulher totalmente orientada e eu fui expliquei para ela e

ela já sabia ela está deixa eu lhe dizer enfermeira essa senhora tá pensando que eu vou me desfazer dos meus gatos eu não vou me disse nos meus carros os meus gastos eu levo no veterinário já tinha um livro sócio-econômico um pouco assim razoável e ela investimos gatos muito sabe que levar ele no veterinário os gatos todos eram saudáveis claro como ela dormia com esses dados eu tive que dar atenção maior ela no pré-natal então eu repeti mais do que o normal o ggm dela que aconteceu a professora durante toda a gestação ela contraiu a

toxoplasmose não não teve toxoplasmose porque vai vir embora tivesse contato com 10 graus toda noite tava tempo e ela os gatos estavam saudáveis então a gente não pode chegar de Separa dos gatos nossas gato manda embora os gatos pode fazer isso não tá tem que avaliar e já já positivo e GM negativo quer dizer ela teve uma soroconversão prévia Então ela já pega toxoplasmose não vai mais ter ela tá tudo tranquilo só tiver gato vai continuar gatinho Sem problema e já já é negativa higiene positivo ela tá doente está doente está com a toxoplasmose vai

encaminhar o alto risco porque o médico vai para escrever a espiramicina que ela vai tomar durante toda a gravidez a espiramicina professora tem espiramicina no meu posto e tá dentro do protocolo lá da minha amizade então enfermeiro pode prescrever porém como tem que investigar infecção fetal Porque se ela tiver infecção fetal além de aspirar a piscina vai ter que usar a sulfadiazina pirimetamina e o aço bom então hein é melhor e caminhar para o médico tem um médico vai fazer a espiramicina durante toda a gestação e vai investigar infecção fetal se tiver infecção fetal Ele

já sabe que ele vai entrar além da espiramicina a tromicina a milímetros a mina tua mina e o ácido folínico tá eu acho que eu falei ó Ah é Então que já é positivo e gêmeo positivo enfermeiro pode prescrever se o segundo exame Eu acho esse aqui muito parecido com um direto toda vez que o Enfermeiro encontrar mexer positivo positivo ele tem que caminhar só paciente para outro risco que ela está Ela também está pode estar na fase aguda da doença ou pode ser só cicatriz sorológica de pessoa comer que eu sei que é só

cicatriz sorológica eu preciso solicitar o teste de avidez de agir Então você já encaminha para o médico já com o resultado gravidez DG que toda gestante que te veja de positivos em 1 positivo tem que solicitar o teste de avidez d&g ele só está como é que a gente interpreta alta avidez de IgG até 16 semanas quer dizer o que doença antiga não tratar sem risco de transmissão vertical tranquilo tá você tá encaminhar para o médico só para ele fazer a espiramicina e ainda chegar infecção a gente o tratamento da infecção e tal sulfadiazina pirimetamina

e ácido folínico tá eu falei eu falei a sua ensina não é a sua piscina tá e como é que é o tratamento Professor Explica de novo é se ela for toxoplasmose e GG e GM positiva ela vai fazer a espiramicina pra gente toda a gestação se tiver confirmado infecção cê tá vai fazer a pirimetamina sulfadiazina e o ácido folínico junto com a espiramicina quem vai para escrever isso é um médico tá bom se você tiver baixa avidez de IgG em qualquer idade gestacional aí ela vai e sai esperando ensina como eu já falei Oi

e aí vamos seguindo a professora e hbs.ag para ele vai chegar lá a hepatite E aí Paty berneto hépatite eu faço eu solicito hbs.ag tá investigando essa mulher não tem ela não tem confirmação ela não eu nem sei ela tomou vacina de hepatite b não sei nada na vida dela quase sempre elas não sabe nada então eu vou solicitar o cabeça e a Jessy der negativo eu vou vacinar essa gestante conforme calendário vacinal e como é que a professora hoje tomar a primeira dose a segunda dose daqui a 30 dias a terceira dose 6 meses

a partir de hoje se der positivo aí eu vou encaminhar para o outro alto rir vou encaminhar para outro disco né É mas eu não queridos uma coisa importante você entender onde a gente encaminhar o paciente foto isso que a gente não abandona essa paciência no caso do a cabeça eu encaminho para o médico só para ele ficar ciente de que a gente tem uma paciente é para te beber Positivo tá porque porque não tem mais nada para fazer para ser paciente não pré-natal pois ela tem um tratamento não não tem o que eu tenho

que me preocupar com essa paciência fazer essa profilaxia desse recém-nascido Quando ele nasceu ele vai fazer a vacina e vai fazer a imunoglobulina Então tem que anotar meu cartão da gestante que ela é portadora de hepatite B e é Presta atenção aqui quando a gente encontra uma gestante que ela é soropositivo HIV a gente não se inscreve no cartão da gestante HIV positivo e descreve lá beber de bola 20 tá que é o Cid do HIV você não pode botar no na caderneta na no cartão da gestante gestante HIV positivo não pode entrar notar o

que professora b de bola 20 Isso é o que é o Cid do HIV tá então qualquer profissional de saúde que ver lá que olhar lá no cartão de 20 já sabe que é uma Paciente portadora de HIV agora se cifras eu posso colocar hepatite eu posso colocar Tá bom então você já coloca no cartão da gestante que ela é portadora de hepatite B E aí essa maternidade já vai se preparar com a imunoglobulina para fazer nesse recém-nascido no pós-parto e logo após o nascimento e o outro exame agora cultura EA urina tipo 1 o

famoso sumário de urina tá e a urocultura Eu vou investigar o que professor no exame de urina eu vou olhar proteinúria eu vou olhar o meu cócitos os pior sitos Tá então vamos analisar aqui proteinúria se eu tenho somente traços de proteinúria eu vou repetir esse exame A cada 15 dias caso se mantenha vou encaminhar a gestante Natal de alto risco tá o mesmo traço professora no caminho eu encaminho mesmo traço encaminho se eu tenho traços hipertensão e edema é necessário também G seria para o pré-natal de alto risco agora se eu tenho proteinúria maciça

já ela vai imediatamente e sem internada tá paciente já vai ser internada tá então de olho na proteinúria lá no exame de urina piúria professora apareceu piury aqui bacteriuria ou leucocituria então eu estou diante de uma cultura positiva quando ela tem o valor de maior e 105 colônia por MM eu vou encaminhar essa paciente para o médico tratar essa gestante é tratar aí tu a infecção do trato urinário e ele vai fazer com o ideal é antes dele começar a primeira dose é o tratamento ele faz o antibiograma tá a gente sabe que ele vai

usar cefalosporina porque assim eu enfermeira não vou para escrever o antibiótico para tratar infecção do trato urinário na minha gestante mas eu tenho que saber qual é o tratamento então eu vou usar o médico vai usar aí você fala se bolinha de primeira geração a ampicilina ou a nitrofurantoína se ele se for confirmado através da cultura com antibiograma que a e cole e a maioria das infecção urinária causada pela pela Record tá então o a conduta de tratamento medicamentoso da infecção urinária é um médico eu encontrei a piúria bacteriúria a leucocituria maior ou igual a

105 já encaminho para esse médico para ele fazer o tratamento desta infecção urinária tá a hematúria professora eu fiz deu hematúria ou sangue na urina ou a minha gestante deu sangue na urina Então se deu hematúria que é sangue na urina então a conduta se piuria associada a hematúria a gente tem que considerar em uma infecção do trato urinário Ela vai para o médico ele tratar infecção lá com os antibióticos a cefalosporina de primeira geração ampicilina sou a nitrofurantoína se foi isolada uma vez que tenha sido excluído sangramento genital é necessário referir essa gestante para

uma consulta especializada também vai encaminhar para a consulta médica professora no meio o exame de urina da minha gestante deu cilindrúria a Índia diretamente eu tenho que encaminhar essa Minha paciente foi pré-natal de alto risco porque ela pode estar tendo um comprometimento da função renal tá ela pode estar coçando com uma pré-eclâmpsia então eu tenho que tem que ir casando as coisas têm cilindrúria eu tenho que saber a imediatamente para o alto risco cheio para conduta médica e quase sempre uma paciente com cilindrúria ela precisa ser internada na maternidade de alto risco para controle e

é a citopatologia oncótica eu falei que eu disse eu disse que a gente ia vai discorrer na no próximo encontro porque eu quero explicar tudinho pra assistir o que é Asus que que é isso professora onde é que eu tenho que referenciar onde é que eu tenho que referenciar ela por uma colpocitologia oncótica como é que tem que ser feito então é muito detalhe Então vou plantar isso em uma outra voz é mas vamos aqui adiantar um pouquinho professora quando é que eu faço a colpocitologia oncótica na minha gestante Qual o trimesh qualquer trimestre querido

qualquer primeiro segundo terceiro tá porém o ministro da saúde disse que é qualquer trimestre porém a gente enfermeira a gente prefere fazer no segundo trimestre porque já passou Aquela fase do primeiro trimestre do risco de abortamento não porque a colpocitologia oncótica vai fazer ela abortar Mas é porque eu tenho que ter esse Cuidado para não associar as coisas porque a enfermeira coletou meu o exame papanicolau e eu abortei não ela já ia mostrar mesmo tá não tem nenhuma ligação com o papanicolau porém por conta dessa questão cultural mesmo a gente deixa para lá para o

segundo trimestre então questão de segurança tá questão de segurança mas ela pode ser feito pois se ela cair numa prova pode ser no primeiro segundo ou terceiro trimestre em o pré-natal é uma oportunidade dessa paciente realizar o papanicolau que ela nunca fez e a mas nunca fez ela veio fazer o pré-natal Então eu tenho que ver isso como uma oportunidade o negão faço mulheres de 25 e entre 25 e 64 anos Claro a minha gestão já iniciou a atividade sexual né ela tá grávida Então ela já iniciou atividade sexual e lá para dentro da faixa

etária de 25 a 64 anos professora você tiver uma gestante ela tiver com 18 anos ela precisa fazer não não precisa o ideal aquela esteja nesta faixa etária acima de 25 anos tá acima de 25 anos eu botei 25 a 64 anos para a gente entender que essa é a faixa etária recomendada pelo Ministério da Saúde Claro que eu não botei uma gestante 64 anos né gente então sabe então mulheres acima de 25 anos eu vou fazer aproveitar para fazer o papanicolau mas eu faço em todas não eu e a história pregressa de colpocitologia oncótica

dessa minha gestante tá se ela trouxer comprovadamente tá é dois exames tipo nós estamos 2021 né gente já 2021/2022 fez o exame deu negativo ela trouxe para mim 2019 ela fez o exame deu negativo então ela vai poder fazer o intervalo de três anos para poder realizar um outro exame então eu não vou precisar fazer a cola papanicolau dessa gestante ela tem dois exames por dois anos seguidos negativos Tá mas Professor nesse acontece não não acontece elas chegam e se elas fizer mas não tem mais resultado do exame se ela não vir resultado do exame

não tem como comprovar então eu vou fazer sim o papanicolau nessa gestante a professora a gente com letra da endocérvice eu da ectocérvice como é que essa essa confusão aí ó uma nova Ministério da Saúde mais recente diz para coletar só da ectocérvice e a gente quando vai estudar fisiologia na gestação a gente percebe que não há necessidade mesmo de coletar no Windows service porque a jec a junção escamo-colunar a zona de transformação está muito exposta no período da gravidez isso eu vou fazendo no nosso próximo encontro o explicar esse negócio de cheque vocês entender

isso tá bom então só se coleta da exposerra não precisa coletar ainda Service Oi gente terminamos eu espero te ajudado eu tô falando de um tempão tô falando uma hora e meia gente ela me abusaram não você ainda estão aí ainda tem alguém aí gente ou a professora tá sozinha Oi tá tudo bem Você tem alguma pergunta posso ajudar em mais em algo gostaram da Live peixe aí o seu o clica assim no joinha dizer gostei compartilha Nem me fala em aí a Larissa Diniz aula ótima Paulo disse que a aula maravilhosa tava todo mundo

tão quietinho acho que tava todo mundo prestando atenção né então é gostaram alguma dúvida alguma pergunta algo que eu possa ajudar a Cacau tá dizendo amando demais Taliane disse sim Gostou Que bom querido se eu fico muito feliz coraçãozinho aqui bem feliz quando eu vejo que vocês gostaram a Cris forte tá em Senador Ei acaba Ela Me tira uma dúvida o caderno de pré-natal de baixo risco ainda é o de 2012 ou tem o mais atualizado em Olha tem o protocolo eu vou tá trazendo na próxima aula que tem vários protocolos mais Rei é porque

o caderno de atenção ao pré-natal de baixo risco habitual teu caderno 32 tem umas coisas que está meio desatualizada embora e ele faça parte até do edital vai ficar lá no edital da residência porém lá o bcs ainda tá 120 A 160 e não é mais do que vocês 110 160 por isso a gente tem que pegando as coisas mais recentes tá E tem uns manuais mais recente que eu vou estar colocando a capa desses manuais e vou tá trazendo no na próxima no próximo nosso próximo encontro aqui outra dúvida o nome do manual da

suplementação de ferro é o manual suplementação de ferro você coloca syd manual suplementação de ferro Ministério da Saúde que você acha tá cacau E aí de Nilde disse aula maravigold gente legal Oi gente brigada viu Larissa me ensinou a fazer o coraçãozinho de fazer teu coraçãozinho para vocês compartilhar que já ficou marca da professora Marinete como é que é assim ei ei tira fotinha compartilha diz assim assistir a Live no YouTube para que as pessoas também possam participar eu preciso demais inscrições no YouTube porque agora eu tô me olhando eu tô falando aqui com vocês

mas durante toda Live eu não estava dizendo eu quero me ver eu quero olhar o bolso de da aula me olhando e assim poder interagir mais com vocês é enquanto não tiver os mil inscritos eu não vou poder interagir porque eu tô aqui fazendo a Live com vocês mas eu tô aqui tentando olhar para o lado para ver o que vocês estão falando agora que eu tô conseguindo ver porque eu tirei os slides Tá bom então vamos chamar pessoas para se inscreverem vai ter muito conteúdo os bons aqui no meu canal é me pedir é

para eu fazer um vídeo e postar no meu canal do kit de eclâmpsia ou tá fazendo durante essa semana vou tirar um dia essa semana que vem agora porque agora dia do índio Dia das Mães eu tô me preparando para receber os presentes dos filhos né Então na próxima semana eu vou fazer um vídeo mostrando Olha a gente precisa da cama de Gabriel a gente a cama de Gabriel assim que a gente coloca mostra como colocar a cama de Gabriel Olha o cateter tipo óculos eu vou explicar tudinho hein um vídeo e vou colocar no

meu canal do YouTube vou colocar também o kit tudo assim nem prontinha para você tá bom um beijo no coração tchau tchau fique com Deus que Deus abençoe vocês tchau queridos e o filme pornô