A importância da Reposição Hormonal na Menopausa | Dra Janaina Koenen e Dra Cintia Fonseca

Oi gente já entrou aqui pede para fazer parte aqui Cíntia E aí bom então eu já chamei a Cíntia aqui a boa noite Olá pessoal ei ei sinte então Doutor assim já está aqui pode falar boa noite para todos tão ouvindo bem amor tá que tá ótimo eu tô ouvindo o som do Instagram deixa eu ver o som aqui o caderno continuar falando tá meu nome é sinta-se ginecologista vou falar de um assunto que eu adoro se você tiver dando muito louco aí pessoal vocês falam tá porque na de clínica descobri que eu vou levar

the Clinic não é é o computador o new phone então não adianta qualquer coisa aí tá ouvindo super bem graças a Deus então algum lugar então o tema de hoje reposição hormonal medo de verdade você sempre quis saber mas nunca teve coragem de perguntar isso muita propaganda Espero que lote aqui que você encher a gente pergunta no YouTube é muito melhor para acompanhar lá e vai embora no Instagram de uma vez foi melhor eu descobri que a pouco a minha sala da muito Eco é assim que a tala da Clínica onde a gente trabalha então

pode ser que deu um pouquinho de água mas aparentemente tá ótimo na sala dela é boa é bom então sim a presente Olá meu nome é Cíntia eu sou ginecologista vou fazer um mini currículo e o formei na UFMG em 2002 e aí fiz uma residência de ginecologia e Obstetrícia na fhemig logo depois Entrei numa outra residência na maternidade Otaviano Neves e fiz um mestrado de dois anos na UFMG meu mestrado Foi numa linha de saúde da mulher de endometriose Na verdade eu trabalhei com endometriose induzida em território de rapaz e a gente teve planta

lá estradiol progesterona e os dois hormônios um para ver qual foi a resposta endometrial aí dessas raças e aí eu comecei a dar aula né na durante o mestrado mesmo comecei como professora Universitária e não quis mais nunca mais é parente da mesma coisa de dar aula me apaixonei pela fisiologia do ciclo menstrual e eu Olá pessoal até hoje nessa professor da faculdade indo lá na rua que eu falo para os meus alunos assim gente sem conhecer fisiologia do ciclo menstrual não existe concepção e não existe conhecimento de ginecologia e Obstetrícia E aí eu eu

me apaixonei pela menopausa porque eu vi que na verdade toda a formação médica até dos médicos residentes de ginecologia obstetricia tem ônibus sa bus muitos mitos só com relação ao uso dos hormônios como tratamento de sinais e sintomas e aí comecei a estudar este assunto e fiz um curso de implantes hormonais é o corpo da Elena referência no Brasil Minas Gerais ela é a top das tops lá pessoal e tô indo para São Paulo agora é te mandei o cronograma do culto na região é para fazer o curso dos implantes americanos que é uma uma

estratégia uma tecnologia que eu vou começar a dominar muito em breve é mas eu eu acho que esse esse amor aí pela menopausa pela reposição hormonal vem daquilo de transformar a vida das pessoas que não seu Cuidado então eu sou uma ginecologista né Tem uma parte acadêmica sua professora e e tenho assim esse amor especial pela reposição hormonal que mais uma vez eu vou aí tem tudo a ver com o nome do seu programa Jana porque aqui reposição hormonal transforma a vida das mulher é a brigada pessoal a Cíntia é uma grande amiga eu quem

me dera tivesse cuidado de mim desde sempre e É uma honra Ei Andreia tá aí Alessandra tá aí no instagram a gente consegue responder perguntas melhor tá então tá bom dia e do transforma ela se vocês quiserem vir para ver melhor aqui tá a gente tá aqui passa muito rápido a gente não consegue ver as perguntas assim que tinha detalhes Instagram gente algum lugar para eu pegar eu não consigo então eu achei ela importante já tinha que ter uma live sobre reposição hormonal como convidadas né cinco meses diferente quando nós duas já estamos assim aterrados

não tem que a gente quer falar que a gente acha importante eu achei interessante fazer essa Live entre nós duas e trazer mais coisas que levantes sobre o tema para ficar registrado né que a gente registrada minha Live de ontem pessoal já tá na plataforma tá transforma É a Cíntia falou isso transforma transforma em um programa de emagrecimento online integrado tem eu a Daniela Godoy nutricionista coaching de emagrecimento Mônica Souza a Gente Tá até fazendo umas Lajes é a partir de terça-feira à noite de que entra na dos 8 horas da noite lá no YouTube

aqui não perca terça quarta quinta e sexta depois eu chegar tá bom então a causa e eu vou ouvir mais e falar menos acredita mesmo é possível tá então eu quero que a Cíntia rasga o verbo tá aquela pessoa Doutora Jordânia endocrinologista tá nos prestigiando Jordana é uma grande aqui então minha para definir onde nós três atendemos aqui em Belo Horizonte tá lindo pneumologista trabalhando com a gente só pessoa então não tem vaga comigo tem vaga com ela temos um núcleo de endocrinologia discutimos todos os casos preparada A então tem mais essa conversa de que

é impossível chegar até mim agora tem a Jordana e trabalhar juntas e tudo tudo está se resolvendo muito bem na frente assim já mandou para se jogar é não saber se é vírus né é bom então o camelô Paulo vão definir sabe que eu vejo assim Acho muito engraçado agora é como meu exame Cabou a médica falou que não vai fazer reposição mas eu não tô tô toda roxa tendo calor isso ele Diga aquela porcaria esse a mesma coisa bem regulada muito legal e acho que não vai repor porque ele tá bom não estou na

menopausa ainda misturei e diz sobre isso a questão de a mulher precisa rolar Terra disputa o dá para segurar o negócio aí mais tarde vou esperar ela desabar para começar a república O que é menopausa Como se define isso se a gente tem que ter 20 porque a gente pode pensar em repolho nós vamos falar sobre reposição depois ó então eu eu vou dizer que menopausa é um Marco menopausa é um é um momento aonde você fica 12 meses sem menstruação então eu costumo é dar um exemplo seguinte eu tenho 50 anos e tem 12

meses que eu não menstruo há 12 meses atrás eu tive a menopausa que o significado de ultima menstruação agora existe uma fase da vida da mulher que é um período de transição O que é chamado de climatério Ea menopausa tá dentro desse climatério e o climatério começa ali em torno dos 40 anos e vai até os 60 65 então uma mulher ela vive na climatério até 25 30 anos e é esse período de transição é dentro desse período de climatério que acontece a menopausa é você fala uma coisa que eu gosto muito que é o

seguinte é quando a gente é avalia uma paciente que que tem o exame é digamos assim o marcador de menopausa ainda bom que a gente faz montagem de FSH the strand ou a gente Às vezes tem que levar em consideração a sintomatologia a clínica do paciente porque o de clipe O hormonal ele já pode ser sintomático então não essa e eu vou dizer que existe aquele ditado da Medicina de que a clínica é soberana quando a gente aborda os sinais e os sintomas da menopausa a gente vai falar um pouquinho mais para frente à Clínica

é soberana Então a gente tem que avaliar não é só o nível hormonal a gente tem que avaliar se a vagina está hidratada minha vagina tá eu assisti tem elasticidade que é a mucosa vaginal tá curada Como que tá a densidade da mama Como que tá o brilho do cabelo o tônus da pele a fraqueza da unha eu eu costumo brincar assim que os sintomas da menopausa né ou sintomas do climatério que seria do ponto de vista técnico mais correto nosso falar Eles afetam do cabelo Até o dedão do pé porque o sintomas do climatério

ele ele pega a mulher como um todo e aí você o entendimento que eu tenho é que se eu faço um acompanhamento Clínico recorrente olha toa que o metabolismo da mulher você consegue diminuir o impacto dessa vamos dizer assim dessas agressões que a deficiência hormonal pode causar bom então é esse conceito a gente acha que é só Fogaça nem tão engraçado sabe que a gente eu tô na menopausa há cinco anos e ainda respondo não não tive Fogás médico já que eu não tenho sintoma não vou tratar Então até coloquei aqui umas coisas que a

doutora sente me mandou para ficar que ela vai falar muita coisa do outro tá loucas para levantar Então já tô colocando algumas coisas aqui quais são os sintomas Então você consegue ver os comentários É só ficar em qual mês do lado direito aqui na frente que você consegue ver todas as perguntas com mouse no pergunta legal aqui em metriose mas não responder tudo Tá mas eu queria que você falasse então pouquinho sobre sintomas da reposição hormonal da menopausa assim Quais são os sinais e sintomas é só fogacho se não é porque essa história de repouso

só para quem está morrendo de calor tá por fora olha só o sintoma mais famoso é exatamente o fogaça se você disse e o fogacho ele está presente mais ou menos 40 45 por cento das mulheres então você pode ter os sintomas da menopausa e não ter folgado então o fogacho ele ficou famoso né mas você pode estar apresentando uma um período de menopausa difícil sem ter o folgar porque Quais são os outros sintomas é não na escala evolutiva o primeiro sintoma que aparece é a irregularidade menstrual que é uma consequência da primeira deficiência hormonal

que aparece que a deficiência de progesterona Então a gente tem irregularidade menstrual depois de um tempo de menstruações irregulares com deficiência de progesterona aparece a deficiência do estradiol o estradiol e estrogênio é o principal hormônio anabólico feminino mulher não pode ficar sem estrogênio então o estrogênio ele tá ele tem uma função reprodutiva né todo mês quando a gente está no período fértil que a gente prolifera o endométrio estimular as mamas prepara o útero para chegada de um bebê e tem a menstruação isso daí é é a famosa do estradiol só que o estradiol a gente

né eu costumo falar são hormônio é um mensageiro químico então ele ele manda uma mensagem para célula quem recebe essa mensagem mensagem vai efetuar a situação Então a gente tem que receptor de testar de o meu corpo inteiro Então você tem uma ação é do estradiol no sistema nervoso central então perda de memória perda de cominuição aquele esquecimento se você desce no carro para buscar o celular aí fala assim meu Deus que que eu vim fazer aqui no carro a cabeça perda de memória imediata essa memória recente isso pode ser deficiência de estradiol não vai

estradiol tem uma ação nas manas tem uma ação na distribuição de gordura tem uma ação no osso na parede do vaso sanguíneo ele é um vaso dilatador ele é um anti-inflamatório agora entendi então quando a gente deixa de fazer reposição hormonal na menopausa a gente tem mais risco de infarto Por não estar fazendo né E isso embora a literatura não coloque como indicação de prevenção de doença aterosclerótica a reposição hormonal mas evidentemente o estradiol ele tem uma função é protetora cardiovascular e cerebral também e quando você analisa é dados epidemiológicos das incidências das doenças você

vê que após a menopausa incidência de infarto e AVC é muito maior e mulher e uma coisa quieto E aqui as mulheres também do ponto de vista cognitivo as mulheres têm três vezes mais ao raymer que os homens e três a quatro vezes essas doenças começam a aparecer no declínio da função do estradiol Então você tem uma perda de memória a função sexual fica muito afetada libido lubrificação vaginal é Acontece uma coisa no epitélio genital que é muito interessante a bactéria né vamos dizer assim para pessoa leiga entender a pele da vagina da vulva do

sistema urinário fica muito fina e aí ela fica com uma microbiota com uma fora ruim começa a ter infecção recorrente tem perda do fortalecimento muscular tem incontinência urinária Então você fica é uma tendência a perda da memória Quem são os sintomas às vezes depressivos baixa libido secura vaginal infecção urinária de repetição incontinência urinária muita coisa que acontece e o que que os médicos não discutem com as pacientes Quando vai ser falado sobre reposição hormonal eu fico sem entender tipo ginecologista sentado medo né olha só transferir genital eu tô vendo só só que perda de cabelo

diminuição de colágeno e elastina o cabelo fica real um pouco quebradiço perda da proteção caixa acoplada de aumento derruba piora cognitiva memória né pior da imunidade piora da massa óssea momento de infecção urinária dor na relação sexual pedir atrofia ressecamento vaginal baixa devido a incontinência urinária pessoal não é pouca coisa não é então vocês estão vendo e ninguém discute com vocês né bom então eu queria eu queria ver com você o que que eu vejo é o medo do risco de câncer de mama e aí vem o estudo né o estudo foi o que faz

o mais discutido a que pertence das Enfermeiras básicas né que até saiu no Fantástico na época falando que RH funcional do câncer de mama mas amanhã tu não parou de fazer os médicos poder de lado da cama e ninguém teve a capacidade de pegar esse estudo estudar o estudo é uma olhada nisto né então eu eu ouvir o podcast os dois anos atrás sobre isso eu acho que comentei com você mandou eu mandei uma análise assim que que houve eu 20 Como assim muito mal feio mulher gente 62 anos 63 anos e era para tá

começando a maioria sedentária diabética gorda obesa etapas muitas tabagistas então que já é fator de risco para o infarto se fosse né então não foi um grupo legal para ser feito isso tudo bem mas a gente poderia até fazer algumas mulheres que têm esses fatores de risco levando-se em consideração os prós e os contras mas não fazer comida para população geral que não tem nada então assim o que a gente vai comentar um pouco sobre Este estudo e sobre o medo injustificado e uma crença absurda de república então eu vou falar alguns conceitos que eu

considero importante que é o seguinte é o câncer está associado ao dano e ao reparo celular e uma coisa que o estradiol tem como função é regular o reparo é celular que a gente tem um mecanismo de defesa que é apoptose que ela que ela morte celular programada e quando você não tem uma gostosa E adequada Você tem uma tendência ao processo é cancerígeno então o estradiol tem essa função isso é uma coisa que acontece que eu acho que algumas pessoas confundem é que ser causa de câncer é diferente de ter uma associação de rico

relativo e eu costumo dar um exemplo nas minhas aulas para os meus alunos que é o seguinte se você pegar uma mulher jovem uma mulher de 25 anos você precisa é rastrear 20 mil mulheres para ter uma com câncer de mama se você pegar uma mulher com 80 anos você precisa de outro mulheres para achar uma com câncer de mama e população geral como que fica essa coisa de câncer de mama e reposição hormonal primeiro é importante falar gente vai falar disso mais um pouquinho que você tem reposição hormonal com estradiol com estradiol + progesterona

com estradiol progesterona e testosterona Às vezes o testosterona cada caso é um caso E além disso você tem a mônada oral pela Via sintética com hormônio que tem passagem hepática você tem a via transdérmica você tem havia local você tem a via injetável então reposição hormonal é diferente para cada mulher para cada idade para cada demanda eu vou explicar depois como que a gente Analisa cada caso e escolhe Lembrando que a gente tem uma fisiologia da perda da função e a gente perde progesterona depois a gente perde estradiol depois a gente perde 3 pulseiras então

o médico que acompanha a mulher e faz a terapia hormonal e sem te conhecer esse caminho de declínio para poder entrar Mas voltando ao câncer de mama na população de grau o risco de uma mulher tão eu tô anamnese e identifiquei Qual é o risco de ter câncer de mama é quatro para cada 10.000 mulheres e esse Você Faz terapia hormonal pela via oral sintética esse risco dobra 8 para cada 10.000 agora se você tá a reposição hormonal pela Via transdérmica está associada a baixíssimo Impacto metabólico uma boa resposta a incidência o risco relativo é

o mesmo então hormônio não causa câncer é eu tava tomando gente remédio oral com passagem Pati inclusive o risco de trombose tem várias mudanças quando a gente toma um remédio oral Então as pessoas ficam sérias bioidentical absurdo não é nada absurda tá remédio oral para repor hormônio olha as cabeças eu não entendo porque essa essa aí uma vez assistir uma palestra que a médica que tá rodando a palestra com a médica inem assim na endocrinologia especializada na referência reposição lata já em busca ficou tanto tempo estudando e pesquisando sobre o o ajuste obrigação de preço

de Deus é indústria nunca manipular hoje eu levantei sai ó E aí você vai passar testosterona que a única da indústria 50 mg por ml que é de homem para mulher a mulher fica barbada e fala que não gosta de mulher não é isso é porque o amor não é adequado para mulher depois nós vamos falar sobre isso mas então essa questão Vocês entenderam que não há risco de repor hormônio com câncer que pelo contrário né gente então a gente precisa entender que retornar qualquer um tem várias vias e agora a gente vai falar um

pouquinho sobre isso mas o Cíntia o Speedy ó né um monte de coisa 400 isso já importante para coisa demais é eu vejo essas mulheres às vezes branquinha quando ele se determina de entra na menopausa não recorreu Montenegro Letícia nem pede nenhum bloco A densitometria óssea né e deixa uma perda a gente pode a gente começa a cair para descer a serra Depois dos 30 tá começa a perder músculo quem usa anticoncepcional entrada antes que o anticoncepcional inibe a testosterona ou desgraça né É aí você começa a perder músculo após os 30 o anticoncepcional isso

é mais rápido após os 40 tão mais um de ladinho entra na menopausa negócio assim ó e eu no primeiro ano sabe primeiro anda menopausa a perda de massa muscular e massa óssea é absurda esses estudos mostram que as mulheres estão fazer musculação antes de entrar na parte da pele pelo causa pede menos massa magra mas se você não repõe hormônios você não comi proteína suficiente tem que ser mais proteína mas isso já tem que ajudar idoso tem que comer mais potente que jogos não é e vocês famosa por de ignorância absurda da acreditar essa

perda de massa magra É sim mostre o sítio aí ó Mostra aí não dá para ver não tem menopausa o seu é de causar inveja Mas então a gente precisa conhecer o que eu falo assim precisamos conhecer a fisiologia Olá pessoal conheci essas primeiras alterações e a gente pode né uma coisa que é interessante é acompanhar essas pacientes de perto e fazer o exame adequado das pacientes então a gente acabou de falar do Medo do Câncer eu eu quero dizer assim que na nossa consulta e eu sou muito agradecida a Janaína porque quando ela me

encaminhe as paciências pacientes dela também assim perfeita porque é você tem que primeiro né fazer uma anamnese bem feita conhecer o histórico do paciente conhecer o histórico familiar eu não faço terapia hormonal sem ver a densidade mamária da paciente sem ver a mamografia sem olhar o endométrio e v a esse textura desse é endométrio sem examinar a paciente examinar o colo e e assim quando a gente vai para escrever a gente prescreve para Demi é daquela paciente então a Janaína falou sobre a perda de densidade mineral óssea perda de massa muscular e eu quero lembrar

um pouquinho né como eu falei os hormônios são mensageiros químicos um hormônio ajuda na regulação e na sensibilidade do outro eu até coloquei aí no rizumu que eu mandei para você Jana e você sabe disso muito bem que por exemplo o FSH que é o hormônio que vem lá daí posse ele manda o sinal para o ovário é produzir o estradiol Mas quem regula a sensibilidade do estradiol no ovário é a melatonina e o de três né então a gente vai tratar a menopausa primeira coisa que a mulher começa acordar cedo amanhã né assim para

tirar ideias e as menos causadas então T3 melatonina e eu posso ficar com celular na cara acho que é só recomendo à tona não é nem olha como que a tireoide influencia isso tudo já é isso que tem que olhar tirar hoje ninguém tá olhando tirou de vocês e aí é como o T3 e a melatonina regulam a sensibilidade do ovário ao estradiol você falou no começo uma coisa que eu não queria deixar de comentar que é o seguinte o sintoma inicialmente eles são é pela maioria dos médicos eles estão sintomas que são negligenciados a

paciente fala Olha eu tô dormindo mal a minha pele está seca eu não tô conseguindo ter um desempenho na academia eu tô com baixa libido eu tô sentindo um desconforto na relação sexual Minha menstruação tá ficando falhada E aí as maiorias assim tem médicos né têm colegas que falam olha conforme-se com isso esse é o caminho natural das coisas você está envelhecendo a porta mesmo e E aí eu queria fazer um comentário que eu acho que tem tudo a e com essa nossa Live que é o seguinte a nossa expectativa de vida aumentou muito né

expectativa de vida hoje tá 74 75 anos até poucas Décadas atrás a expectativa de vida era 50/54 seja você morria logo ali depois da menopausa eu não quero viver até 85 90 mas eu quero viver sem quebrar o meu quadril eu quero viver com a memória boa quero viver sem tentar tu eu quero viver apenas uma função sexual adequada né Eu eu dei plantão muito tempo e até jantar no que é meu marido que tá aqui tá nos ou vindos a gente tava de plantão e cirurgia onde negócio hoje nós estamos montando uma equipe de

referência em endometriose ainda the Clinic e ele é o cirurgião top caso seja necessário né mas aí eu já tava de plantão obrigada Oi Diana eu e Jean estávamos de plantão e Jean aprendeu ele até comentou Nossa atendi uma senhora professora de yoga magrinha musculosa 62 anos foi ter uma relação sexual teve uma lateração e um sangramento importante E aí já funciona essa paciente é caso para você tem que fazer reposição gente quem tem 62 anos quer ter um parceiro às vezes né já criou os filhos quer viajar quer curtir a vida que a ter

relação sexual a vagina seca atrófica sem eu a cidade sem lubrificação o pênis entra ali errado ele sangra é um constrangimento né então assim é para essa paciente ela pode usar os estriol e estradiol local que vai melhorar ali a função pelo menos local se ela tiver uma contra-indicação é isso Então tá né tem nem foi mano é nós o preço exatamente melhor atrofia melhor esquecer que tava repetição agora que a gente dia securinha mulher sofria na sofrência total Ninguém merece isso não atrapalha em relação conjugal o homem tá lá tomando Viagra dele é mulher

bom né então é é isso o pessoal então a gente tá discutindo aqui reposição hormonal tá essa Live é de reposição hormonal e a Doutora Cíntia então o lojista especializada nisso é isso esse cartão de coisa mas assim ela tá indo para esse caminho já fiz várias especializações ir lá na clínica ela vai mexer com isso e tá só melhorando negócio agora estudando os americanos nos brasileiros ela já dar aula disso e aqui eu queria saber se a gente já tá aqui discutir por que que tem esse medo injustificado né que causa câncer já falamos

disso na lá ele vai estar gravada por um tempo depois ela vai para plantar forma lá do transforma é E aí ela falou que eu uso aqui para vocês 35 milhões de mulheres estão vendo a palhaçada só dez porcento está ser posição oitenta por cento abandona o tratamento assim esse abandono Você não acha que é por falta de orientação de medicação o reajuste acho eu acho que o seguinte é quando você para você fazer reposição hormonal você precisa do hormônio certo no momento certo e na dose certa então por exemplo se você dá um comprimido

vou citar um exemplo aí da Indústria Farmacêutica você dá um comprimido de Angelique para tá ciente que é o estradiol uma esfiha drospirenona uma progesteron E aí a paciência Dra Cíntia esse comprimido Até que foi bom eu melhorei a lubrificação vaginal Fogaça acabou mas eu tô no Manaus ele uma dor de cabeça agulha Pérola lama Total EA via oral também então às vezes é a via transdérmica às vezes é um implante às vezes é associação de um implante de um componente e uma via vaginal ou vulvar de outro componente que essa paciente tem essa intolerância

gástrica é é o que eu acho que falta é a paciente tem que sentir o benefício do hormônio certo na hora certa do jeito certo e aplicado da maneira correta então por exemplo às vezes falta paciente quando eu passo uma reposição hormonal Olha eu vou passar a progesterona em óvulos para você usar intravaginal pode ser se acha que você vai te adaptar a 15 dias por mês colocar esse óvulo dentro da vagina A autora esse negócio pegar o ovo e colocar lá dentro da vagina Eu tenho nojo de 100 outra coisa tem tem creme tem

o importe de progesteron Então eu acho que não tenha conversa eu vou te passar isso você vai usar desse jeito vai ter esse efeito colateral eu acho que falta assim olhar para paciente ver ao que ela se adapta né e ver assim qual seria a resposta dela hoje eu atendi um caso muito interessante é paciente veio de um outro estado e hoje a gente colocou implante de progesterona de estradiol e de testosterona e essa paciente está desde março e veio por causa da pandemia eu queria entrar outsole a gente tem a opção de começar com

creme você vai usar na face interna da coxa a gente começa ela fazendo Doutora Cíntia não tenho muita paciência para usar esse creme eu vou começar a usar eu vou esquecer eu não tenho paciência eu já tenho paciente e me disse não eu adoro creme eu acho ótimo eu gosto de passar na pele eu sou disciplinado eu não vou esquecer eu acho que entregar um comprimido ou uma injeção o às vezes um adesivo né porque você tem várias vias de administração e não não não não conversar sobre o efeito colateral sobre a evolução da terapia

hormonal que eu Assis que leva à Baixa aderência eu acho né claro que tem você tem componente o Whats do paciente mas eu eu me sinto responsável pela prescrição que eu faço quando o paciente não adere ao meu tratamento eu me sinto meio competente e cabeça então não se sinta agora eu passo a dieta fala pessoas o carro que a pessoa não segue a gente competente fazer disso hoje mas eu pensei que tem a parte dele só que eu acho que vou desinformar são muito grande vários colegas que eu não faço não sou já melhorou

o calor para que quiser continuar isso pode parar a gente só usa os dois anos e para então agora vou fazer algumas perguntas ping-pong tá então a primeira todas as letras soltando aqui que a pessoa que já fizeram perguntas lá em cima aí não tá na hora de responder mas eu vou responder com você Então a primeira coisa qual é a janela de oportunidade para reposição Cíntia O que é janela de oportunidade O que é genérico de qual é o que a janela de oportunidade é aquele momento em que você indo com a reposição hormonal

que você teria uma melhor relação custo-benefício a janela de Quem são os primeiros cinco anos ali em torno da pele menopausa mas é o que eu disse eu atendi uma paciente de 62 anos que teve uma uma laceração vaginal após uma relação sexual e ela é sexualmente ativa embora ela tenha passado da janela de oportunidade não significa que ela não possa fazer então é apresentando não são cinco como a gente achava antes pessoal 10 anos da tempo em da frente então mas você tem uma resposta melhor quanto mais próximo ao momento ali da pele menopausa

Aonde a relação custo-benefício é melhor mas a a questão tem que ser individualizada por exemplo eu já tive paciência com mais de 10 anos que eu vou comer pô tu é só queria te perguntar isso é só você comentar por exemplo a mulher tá com 10 anos mas não tem nada não a mamãe tá boa não tem nada na axila bagulho assim legal não tem a doença cardiovascular estabelecido que é normal mulher se cuida mais tá osteoporose violenta porque o médico o meu moço querendo reforço e tá piorando a memória Então vale a pena nem

Pô então assim é Uma Sentença de Morte 10 anos de menopausa não é então é uma análise caso a caso é individualizado aí tem que ser então genealógico experiência com a Cintia Então pessoal isso é muito sério tá a gente consegue salvar muita gente assim tem mulheres que só começaram a reter osso né Depois da reposição hormonal que depois que você já tá lá com a de cirurgia perto inteligente aqui no Instagram que tá perguntando eu não consigo acompanhar as perguntas do Instagram e aqui do YouTube tá Claudinei entra aqui no YouTube pelo amor de

Deus pessoal é eu só queria perguntar porque eu não consigo acompanhada de gás ao mesmo tempo tá a gente já não se alegre o tio por isso aí vocês estão aqui e teimosia vem para cá então é porque é muito rápido Tem muita gente perguntando ó eu tô vendo que pessoas que eu conheço então algumas coisas eu li eu vou responder mas segunda coisa que eu não consigo acompanhar tá subindo muito rápido aqui então assim tem a janela de oportunidade Cíntia tem a questão de algumas pessoas mesmo dentro do passado 10 anos da para repor

a gente tem que olhar a partir lá tem que olhar a parte de aterosclerose Tem que olhar a parte de câncer é E aí vem aí venha agora velho agora eu quero saber aqui tá vou começar de levo consertar endometriose e já teve endometriose adenomiose aí o médico falou assim vamos entrar na menopausa está curada é o boleto na menopausa com fogacho atrofia vaginal começa a ter osteoporose Aquela desgraça médica não essa temporada não pode repor molho e ainda tava a fim de que a gente faz pode repor hormônio pode ser por inclusive porque a

resposta é do implante ao hormônio endógeno e ao hormônio da ch é diferente né E lembrando que o hormônio você tem a questão dos receptores mas não é contra indicação só para falar de contraindicação formal a Janaína falou alguma doença hepática grave o tromboembolismo ele é uma contra-indicação quando é um tromboembolismo atingir né e passado pessoal de câncer de mama tão são assim que são as maiores contraindicações que a gente tem um a curiosi adenomiose miomatose que são doenças estrogénio dependendentes não entram na contra indicação de BH isso é bem claro pode repor sim a

gente está do Instagram perguntando como vai para o YouTube gente está na propaganda na Live está na bio do Transformers eu sei que a gente não tem a mãe de mexer na Bios da vida então vocês vão escrever assim transforma oficial. Com.br/YouTube essas carinha aqui tá mas eu consegui enxergar você pergunta eu respondo é só porque é difícil tá sendo bom então quem tiver a meiose Pode ver porque você pode depois é e ainda adolescente tem até inclusive o remédio muito legal né que a gente se nona eu queria falar um pouquinho sobre o que

a gente tem progesterona e progesterona e agente demora progesterona que tem suas qualidades e os defeitos mas para quem tem endometriose adenomiose e entra na menopausa às vezes usar ela também com a progesterona né Eu queria falar um pouco sobre isso então a a gestrinona é uma progesterona que tem uma ação androgênica porque ela faz uma eu falei com a proteína ligadora de hormônios sexuais e deixa a testosterona lhe dê mais alta por isso que ela ficou tão famosa mas ela tem uma ação antiestrogênica maravilhosa e ela faz um bloqueio de eixo muito bom então

atividade é endometrial e atividade de receptor de estradiol e estrogênio é muito tem um bloqueio muito efetivo comparável aqueles medicamentos análogos de gnrh que são aqueles medicamentos é danazol é medicamentos que são que causam a famosa é menopausa na e que são assim paciente melhora da endometriose mas fica sem libido fica com atrofia EA perde memória perde densidade mineral então a gente nona é uma progesterona com ação androgênica que tem um efeito antiestrogênico que me é muito endometriose faz me bloqueio efetivo das orações e que é um recurso né porque quando a paciente vai fazer

a terapia hormonal ela tem que repor o três componentes que estão perdidos o estradiol a progesterona EA testosterona não sei que a gente vai texto é quase não reconheci você não é coisa de campeão e Diego então por isso nós vamos falar de 20 minutos então só voltando aqui e a Tibolona se comparar com reposição transdérmica e por implante O que que você acha sua opinião olha dentro só uso tibolone acha o máximo que você acha disso Olha a Tibolona ficou muito famosa porque ela teve uma ação protetora na mama por um tempo e ela

veio logo depois que o e quem foi lançado com aquelas mulheres de 63 anos então mas a Tibolona ela tem Mação boa no fogacho mas ela não medicamento que tá muito assim relacionada à piora da libido a dor de cabeça a sensibilidade mamária é uma hora eu vou te falar e Tibolona não tá no meu respeito área há uns 10 anos que eu não que eu não prescrevo assim Tibolona 2,5 MG 1,25 não é só de notada na minha escova muitos anos então assim depois que eu conheci esse efeito sistêmico da Tibolona e essa repercussão

clínica que ela tem é e assim na prática quando você conversa com as pacientes que usam Tibolona você vê que na verdade elas não estão satisfeitas porque não é só melhorar logo se você tem que melhorar a atrofia genital a lubrificação a libido a densidade mineral óssea EA proteção cardiovascular tão eu acho que a Tibolona assim além de ter uma resposta ruim o efeito colateral não compensa para mim não não prescrevi Tibolona não vai aparecer ninguém aqui que fala até a doutora a gente passou Tibolona que eu não tá é feio deve diz hemorroidária para

reposição de estrogênio transdérmico Pode ceder ou não no que usar a o estradiol ele tem uma ação na parede um dos vasos sanguíneos na ele é um vaso dilatador ele pode causar relaxamento da musculatura ali do vaso e o estradiol se correlaciona assim com as varizes hemorroidárias e também com as varizes de membros inferiores Então eu acho que assim tem que avaliar o histórico desse paciente ver como que foi essa essa crise de hemorroidas dado Como que ele está tratando e tentar melhorar a circulação atividade física Pinus pinaster é excelente para a circulação para tratamento

de hemorróidas agora pode haver sim eu não consegui ler o resto da pergunta que era grande ela perguntou que conseguimos anticoncepcional também pelo mesmo motivo o que eu acho o seguinte é existe associação entre essa piora da circulatório estradiol mas é diferente o etinilestradiol sintético da pila e o esse eu vou é isomolecular é transdérmico numa dose por exemplo de 1mg nessa eu uso Extra etinilestradiol uma dose alta sintético com metabólico e tático alto e às vezes eu uso uma estrada de outras dele eu respondendo aí a paciente se eu tinha examinasse você não tivesse

contra indicação mesmo com passado da crise hemorroidária a intolerância ao etinilestradiol pela via oral é diferente da intolerância ao estradiol pela Via transdérmica dérmico também e ela falou atende né ele tem que aprender a pessoa tem que ver a causa né E como que é a dieta para ela ter hemorróida né então aqui é muita coisa mas que existe Associação da do estradiol com a questão circulatórios in thrill on e é na verdade nós temos a combinação Studio estriol quando a gente vai fazer reposição hormonal que as pessoas perguntam o porquê que ela possa usar

sol extragel o que que eu tenho que manipula social junto com esta derrota o benefício que eu vou ter a minha agenda agora ele falou que é a mesma coisa então olha só nós temos três estrogênios que são naturais fabricados pelo nosso corpo o estradiol é o estrogênio principal da mulher na vida reprodutiva produzida pelo nosso ovário o estriol é o estrogênio da placenta e a estrona é aquele estrogênio da conversão periférica do período pós-menopausa então nós temos três e três tipos de estrogênios naturais estriol e estradiol e strona cada um tem a sua potência

a potência do estriol é muito mais baixa entretanto ele tem uma segurança Clínica grande com pouco é o lateral eu às vezes é uso né paciente que eu tenho mais medo apresentei um passado de miomatose de endometriose que eu quero uma potência mais baixa de ação local eu uso só estreou na luz estradiol mas aí eu tenho que ver aonde eu quero chegar né E qual é a demanda daquele paciente é por isso que eu falei que eu tenho que conhecer a fisiologia da perda hormonal porque para cada fase eu vou ter uma demanda né

Igual eu falei a primeira o sinal sintomas do climatério a irregularidade menstrual eu posso usar só progesterona para aquela mulher ali de 44 45 anos Oi e aí piorou aí eu vou entrar com estradiol às vezes eu preciso de uma potência baixa com uma ação local o estriol então é é pela potência né o uma estradiol é muito mais potente dez vezes mais potente o esse ontem uma potência paga e a estrona mais baixa ainda então depende aonde eu quero chegar na hora tá perguntando isso é interessante a gente fala que recurso três porque a

progesterona é importante quando a gente está na menopausa mesmo porque ela protege é da proliferação do endométrio do metro que o revestimento do útero se você só usa esse de óleo vai Poli chegando se você não tem o nome para regular isso aí pode aumentar risco de câncer de totalmente Então mas você não tem outra mais ainda não precisa progesterona agora tem mulheres que sangram ela diz assim vai começo a progesterona porque tá tendo Esporte sangramento irregular isso até que tem outro pessoal que não tem outro mas depois testosterona e surge logo bom né assim

é assim eu sou super a favor que aconteceu A Laura fez uma pergunta que é o seguinte quem já tirou o útero deve fazer hormônio Olha quem já tirou o útero se tiver indicação sim mas aí quem já tirou o útero não vai precisar do efeito protetor da progesterona que é isso né quem usa Mirena pode fazer reposição usando Milena Milena pode ser usado como a fonte de progesterona na reposição hormonal Sim pode ser fiel e testosterona Exatamente é um é inclusive assim é um conforto para paciente eu não gosto da que Mirena é leva

ogestrel é uma progesterona que tem ação androgênica Então se ela é na pele no cabelo e para algumas pacientes matam anovulatório Então dependendo do time o Mirena não é bom dependendo do time ele é então por isso que eu falei que cada caso é um caso mas pode é uma proteção endometrial bom Então olha só agora vou falar um pouquinho da testosterona então Kátia nós vamos falar de testosterona vai só para responder isso a testosterona causa queda de cabelo não mas mulheres que tem alopecia androgenética que já tem tendência a queda de cabelo essa mais

vetores de funcionam assim então aí elas vão ter queda de cabelo com achar Ganda com sua forma de testosterona Com tudo o que pode assisti-lo na né então se a mulher tem alopecia androgenética é isso que cada caso é um caso a gente tem que ganhar pessoas a tecla de cabelo que as entradas né tipo de homem muito careca na família vai ficar meio cabreiro E aí a gente às vezes vai fazer uma reposição transgênicas climático é bem resposta da pessoa né filha a gente faz muito nisso ela faça com ação térmica para o tempo

ver a dose que a pessoa vai precisar depois eu achasse implantes tá então aqui tem homens aqui ele tá difícil de saber andropausa essa Live não é de andropausa a menopausa não é mais a gente a gente reconhece essa semana vamos tudo né eu faço depois do Sol a mãe que só de homens para você estava chamando urologista bacana e vamo fazer uma live eu queria falar sobre a testosterona rolê de gente perguntando sobre sua atualmente alguns moduladores né aí pode então assim fazer mas essa Live não é de andropausa tá falar um pouquinho sobre

a testosterona e as opções a testosterona progesterona por exemplo né Para que você quer fazer dependendo do esquema que você quer usar e o quê que pode ser feito com ela com isso aí hoje aí nossa começar entrar algumas coisas antes dos cinco anos de câncer o primeiro que existe um um conceito errado de que testosterona é uma um hormônio masculino não é testosterona é um hormônio que está presente na mulher também é um hormônio que tem uma ação androgênica é diferente de ter masculino então nós mulheres é produz a testosterona principalmente ali perto do

nosso pico de LH que aquele período é Perry ouvir o ato olho e por que que a gente produz testosterona para gente é ficar com uma boa responsabilidade responsividade ao certo para gente ter ao te ver para a gente ter humor tem memória ter libido tem força muscular depositar calcino ter massa magra depositar é calça ali no outro então a assim como a eu falei no começo que o estradiol é o principal hormônio anabólico feminino e depois dele a testosterona que tem esse efeito anabolizante também e uma coisa que é interessante eu aprendi no curso

dos implantes é que é mediado pela pelo efeito do estradiol no receptor a testosterona têm um é melhor quando na presença do estradiol e uma coisa que é muito interessante que igual eu disse você tem primeiro a queda de progesterona depois da queda de estradiol por último vem a queda é de testosterona e às vezes quando você entra com estradiol para paciente que ela ainda tem um restinho de testosterona você melhor testosterona livre daquela paciente apuntando a testosterona por causa da ação do estradiol no tríceps não receptor então é a testosterona é esse hormônio com

ação androgênica massa magra libido humor sono concentração onde disposição o ano Tô sentindo muita dor então é a testosterona dentro desse painel de recursos terapêuticos a progesterona e ao estradiol é um medicamento assim excelente que a gente tem como a menina tá com medo tem gente que não pode usar não tem isso dá-se a gente vai falar um pouquinho sobre o câncer de mama aqui quem já teve tal mas se aquilo que ainda metriose não tem problema de negócio não tem a gente pode usar gestrinona por exemplo é uma progesterona com ação androgênica que previne

câncer ela não estimula proliferação do endométrio né nem câncer de mama então às vezes não pode usar testosterona por algum motivo mas pode usar a gente nono então só quem tem uma pensando genética que combina com isso aqui tá gente realmente e e a contra indicação da testosterona é doença hepática grave e alopecia androgenética é você falou isso é muito praticamente não é gente pacientes com cirrose hepática ou câncer hepático eu uso dessa semana com a volta patologista testosterona tópica humanidade Então mas pode usar na do oral implante vai ser assim bater essa semana vidente

que nós embaixo se você tá com essa parte que é grave não é mesmo é eu estou com um pouco de alteração de terminar vi não é contra indicação formal nas patologias um gasto que tá com fé em casa né e eu ia falar do da testosterona então para finalizar então eu a quando a paciente é tem essa demanda tem as queixas né de libido perda de massa muscular perda de massa óssea disposição sono ruim a concentração também eu lanço mão da testosterona frequentemente é Janaína deu um exemplo aí das doses a gente usa dose

de 1 a 5 mg Isso é para mulher com barba gente vai postar Manaus é bomba ações hormonais fisiologia hormônios isso aí pessoal isso é quem tá usando é o dia homem 50 kg por dia quem tá usando stanazolol A Luna Tá certo essas outras medicações orais e perguntaram sobre risco de trombose mesma coisa drogas orais dos olhos com passagem hepática superdosagem e é isso aí que é problema tá mas não tão Lanches aqui na sua falar de Rua 45 miligramas o manual da febrasgo ele é de 2018 não tem um manual novo oh Manel

da febrasgo deixa muito claro a segurança da Via transdérmica não tem aumento de incidência de evento tromboembólico com a via transdérmica podem usar com segurança e eu esperei é o Consenso já nós vamos falar então até ser uma pessoal é segura não é a a gente eu dose de testosterona e tem toda essa crítica assim as exame de testosterona não é confiável mulher que decidir não existe isso que que eu faço você não pede você nem olha o Jana sabe por quê que eu peço eu peço que eu faço nenhuma dica e eu peço eu

peço porque eu faço muitas reposição de testosterona e criam para mim e criam tá no metrô Clínico para mim então eu tenho uma paciente que tava gente eu pego paciente com testosterona de 0,0005 E aí eu queria que aquela testosterona tivesse de meio a 1,2 Então se ela saiu do 0,005 e foi para 0.2 0.3 ela aumentou muito Aumentou clinicamente e eu ainda tô no nível Laboratorial de segurança agora 300 a fica assim nossa você mora com diminuída exatamente para mim estabalece um parâmetro agora eu não espero é eu não preciso de ter um exame

para fazer a indicação então se a paciente ta e o Doutora Eu amo meu marido mas eu tô correndo dele Olha eu eu finjo que eu tô dormindo para não ter relação sexual gente as pacientes são isso para gente tá junto é Eu não tô inventando não passei de falar de altura sente eu falo para o meu marido que eu tô fingir que eu tava dormindo eu eu falo que eu tô com dor de cabeça eu falo que eu não tô passando bem gente você pensa você tá dentro de um relacionamento aonde você tem que

inventar uma mentira você não transar pessoa então assim essa patente isso traz sofrimento a gente brinca assim mas isso é um sofrimento para quem tá com a baixa libido né pra ela falou isso para Priscila pessoa que nunca usou testosterona também que nem trabalha com isso porque Se trabalhasse me falaram que testosterona e já era clássico né não não é não briga duas três frases fábrica e tem vários estudos mostrando a pessoa e até gengival você tem experiência com a pele em geral com a partir da gente legal eu tenho duas vezes paciente usando e

as não é a mesma pessoa transdérmica não tem passagem hepática né precisa saber o que a gente não dá tô gel e a gente fez o pé festival então eu posso fazer é preciso ver isso mas então eu não uso Jana a dosagem do paciente como uma instalação uma contra-indicação eu uso a clínica dele mas para o meu parâmetro de acompanhar de tratamento eu dose porque eu gosto de manter ali o que eu falo de níveis de segurança então para uma paciente que tem que faz uma reposição nível um pouco ali acima limítrofes um pouco

acima se ela tá bem clinicamente tá usando a medicação com segurança tá melhor eu eu tô tranquila então eu faço a dosagem sim e aqui vamos falar um pouquinho então agora que já tá acabando agora já tá acabando eu poderia ficar três horas falando sobre esse assunto com você aprendendo com você não tenho o pessoal seguinte e quem tem câncer aqui quem não pode fazer reposição então assim é importante quem não pode fazer reposição ó eu eu não faço reposição hormonal isso é da literatura tá gente é impaciente com história de câncer de mama pessoal

não a história na mãe é história pessoal a paciente que tem aquele câncer brca1 e brca2 que são aquele câncer genético que dá câncer de mama e ovário eu não faço em paciente com doença tromboembólica é ativa se tiver tido passado de trombose e tiver uma pesquisa de trombofilia negativa eu faço e dependendo da trombofilia homozigose e heterozigose pela Via transdérmica eu faço Oi e aí o que eu quero dizer que eu não faço sozinha gente eu peço a pesquisa de trombofilia eu encaminho para o para o hematologista discuto com ele então assim a gente

trabalha com respaldo Clínico com uma equipe então é o passado pessoal de câncer de mama evento tromboembólico arquivo na mulher não é para história de doença hepática grave e é uma doença que chama púrpura trombocitopênica idiopática que é uma contra-indicação então formalmente Eu tenho quatro contraindicações que São relativamente raros né é simpática grave você viu aqui né paciente por exemplo a minha avó teve câncer de mama eu posso fazer reposição hormonal pode pode fazer a tia a tia e avó paterna irmã do pai a avó da minha avó minha mãe do pai as imagens caso

a caso né que vocês vieram Deixa eu botar só o que tem como é que você tá uma coisa que eu queria falar é o seguinte por exemplo a minha avó mãe da minha mãe teve câncer de mama aos 82 anos o câncer de mama vocês lembram que eu falei no início que depois de 80 anos você rastrear oito mulheres e uma temperatura de mama isso não aumenta o risco nem da filha então até a minha mãe né que é filha da minha avó que teve câncer de mama aos 80 anos não tenho risco aumentado

de câncer de mama porque a minha avó teve câncer numa idade muito avançada então isso isso é importante uma frase que eu gosto assim só para falar sobre essa relação de câncer é o tem dois médicos assim que eu aprendi muito sobre o nenhum deles até já falecido elsimar Coutinho o Ítalo Rachid que que fala sobre o monte também também é um ginecologista eles falaram coisas interessantes que é o seguinte como o hormônio é um ação na separação inundando celular é exatamente quando a gente está numa idade avançada onde a gente tem menos hormônio Aonde

a incidência de câncer é maior porque na verdade é ter uma função hormonal boa com os mecanismos de imunidade e de reparo de apoptose adequados é proteção contra o cante eu te falar que eu tenho muito mais mesmo de obesidade de resistência à insulina e inflamação do que de hormônio Então você não está mas fazer o quê tá de cerveja tu não tem mês quatro de fêmur deixa deixa o pau quebrar a testosterona gente ela não trata osteoporose mesmo no homem o hormônio responsável pela pelo outro a estrada de homem misterioso também então adianta já

questionou para prevenir osteoporose mas atenção você aumenta massa magra aumentar Nossa águia exercício O que faz o cálcio vitamina D alta traz coisas que a gente não tá falando né horas e consultar tá mas aqui tem uma pergunta que tá rolando então pessoal não menstruava começou a fazer reposição voltou menstruar ela vai engravidar Não nunca não vai não não vai olha Duas Medidas de FSH acima de 20 não engravida mais tá Ah tá bom pessoal duas pela dos amigos o FSH é o principal marcador da entrada da mulher na menopausa quando você tem duas medidas

de FSH já com valores de menopausa eu tô falando aqui acima de 20 mas às vezes cada laboratório tem um parâmetro então se você tiver Duas Medidas como parâmetro de menopausa não engravida mais tá Então pessoal deixa você muito medo começa no espaço de água sangrar Agora eu preciso ficar sangrando ou tentam fazer uma reposição e ultragestan cada três meses tem Mirene Tem o quê que cê recomenda para quem não quer menstruar mais assim eu acho que vai de caso a caso isso na verdade é o que que é você tem mecanismos de sangramento você

Pode sangrar por atrofia E aí significa que a dose de trade ó tá muito baixa não consegue estimular e sustentar o médio e você Pode sangrar por hipertrofia o que evita a hipertrofia é a progesterona e aí você tem a progesterona em óculos você tem a progesterona transdérmica você tem a progesterona implantes você tem a progesterona do Mirena e tenho que ele Cícero que é de adesivo transdérmico também que tem eu preciso pouco praticamente não prescrevo o adesivo mas tem progesterona também então se você é como seguir gente essa que a magia da coisa você

tem que fazer o antagonismo correto do estímulo da proliferação endometrial para você sustentar aquele endométrio e não ter o sacramento e e como que eu faço isso eu olho para paciente eu vejo a compleição física eu vejo o peso que ela tem eu vejo a quantidade de gordura que ela tem eu vejo a tolerância e adaptação adaptação a medicação que eu vou pa bom então para cada caso é um caso mas eu tenho oral você tem eu eu eu não uso o hormônio oral mas assim existe mas seria você adequali o a via vaginal a

via transdérmica como ir e no ocidente Engraçado que a gente não falou sobre isso mas eu tenho lido um pouco sobre articulações as lutas né como se diz a lubrificação das lutas e progesterona eu tenho uma senhora aqui perguntando se reposição trocaria dores articulares né Muito engraçada a gente ver quando as pessoas se você não é crente não fica pouco eu vejo alguns artigos sobre as pessoas falando que pode melhorar também esses dores né pessoas que o corpo lá depositou a nossa que eu tô sem ter uma melhora já leu alguma coisa sobre a progesterona

e essa questão de articulações hoje eu não eu não li sobre isso mas assim é a progesterona tem uma ação é muito antes dele O que é a progesterona tem uma ação é relaxante de musculatura lisa né Isso é uma efeito conhecido mas esse esse assunto aí eu vou ficar te devendo porquê eu não estudei sobre essa questão do sistema musculação vou fazer uma leve sua progesterona efeitos Mágicos dela vamos mulher não fica entrar na menopausa engorda Acorda que falar com você entrou na menopausa muita resistência insulínica cê gira homem começa a engordar na barriga

que ela falou de quibe Ângela perde a quibe não era da vir aqui me arruma barba então é o contrário emagrece facilita o emagrecimento que quando você entra na menopausa engorda mesmo dia acordando perdeu músculo pior metabolismo testosterona caiu e o metabolismo o resto caiu a mãe não existe Limpo aí começa com o abdômen em um ciclo vicioso né então a pessoa tá louca de ajuda negócio no meu caso muito a cetogênica pessoal a aumento do colesterol na dieta colesterol é o precursor de hormônios esteroidais sterona ou então você faz uma gente frequentemente um homem

melhor a testosterona assim rapidamente e alguns meses domestilar quando a pele menopausa em cima dieta cetogênica bem formulada não é pô calórica algumas nós homens olha atrás da menopausa ela esticadinha é muito comum pois como então é é uma gorjeta eu tenho uma live que eu fiz sobre isso me oferecer bem tá no meu YouTube no meu tio pessoas podem ver a gente fala sobre isso mas é muito comum as pessoas estão eu tô pedindo aqui o telefone da clínica então eu pegar aqui tentando ele aqui o telefone que eu tenho isso aqui mesmo de

WhatsApp pessoal e aqui ó eu nove né você não quiser que eu 9 a gestrinona tópica Edna gente não é implante Edna Como assim implante de gestrinona na tela toque que também tem moral desgraça total né simples oral telefone da Clínica não esse telefone é isso tem que WhatsApp para marcação de consultas comic-con assim pessoal eu não tenho vaga tá mas olha só explicar para vocês vocês acham que eu trouxe acinte à toa que tem de mulher maltratada em uma olhada não está no gibi tá certo ah Cíntia eu tô roubando ela de Betim Betim

me perdoe lá na clínica ela ela tem vaga não é para amanhã é óbvio que não tá mas ela tem vaga então para reposição agora eu indico a Doutora Cíntia autorizando eu quero conversar com você porque emagrecer eu quero fazer um bocado de enxaqueca poder agora Jordana brasileiro a endocrinologista com título titular das bem em sociedade brasileira tal ela eu tô tá fazendo trabalho comigo hoje todos os casados autorizou que é sua opinião você vai ter a minha opinião tá pede opinião de boa só para você ver vai conversar com Jordânia que opinião de duas

pessoas que eu vou olhar todos os exames Olhar todos os casos ela não é mais resistente Ela é formada com residência e título tá E é protetor de residência é porque low carb uma coisa que a gente não aprende mesmo então ela fez acho comigo disso já está sabendo tudo diabetes tipo 1 então ela vai ser referência de entregar já aviso vocês tá dando vai ser referência diabético meninas vão no Brasil para que se quiser fazer a Gente Tá até fazendo uma pesquisa diabetes tipo 1 que tá na minha filha de espera que é diabético

tipo 1 já muda sai da minha filha de espera vai para Jordana porque a gente vai começar a pesquisar agora bem bacana não é de graça não é financiado infelizmente ninguém financiou o carro né não dá dinheiro o povo quer meter remédio de vocês né que mais do Câncer a gente já falou né que ter câncer na família não contra-ind e não com preguiça consultas online Cíntia fa Mas é bom examinar né gente agora ela faz parte vale a pena vim de Manaus para consultar com a barra e você sabe disso agora Vitória para ir

esses dias então as pessoas perguntam se consegue consultar comigo hoje desenho comigo não só se for câncer ela cê consegue Mas então assim endometriose grave mas com a Cintia consegue de dezembro ainda assim já sei lá vai ter que aumentar mais falar com ele não consigo só agora é só para dezembro mesmo bom então vai aumentar abençoar tá gente Já ajudei nessa tá vendo tem que aumentar o homem não tem jeito tava só um mês só do mês tá E quem precisa muito quem quer olhar enxaqueca que te olhar emagrecimento né a próxima já que

eu tô Jordana agora aí eu quero saber se eu posso fazer reposição hormonal já tive um câncer de mão aí tem que contar com a ciência que tem que olhar a mama precisa olhar ginecológico então assim se você precisa de mim só para reposição hormonal a gente paciente não tem vaga Tá e fica muito olhado se não trazer ela aqui hoje tá então assim não puxo saco de ninguém que me conhece mas não sabe disso Oi net bom acho que a gente cobriu todas as perguntas a doutora Giovana está vendendo na vitrine tá só ligar

e agendar o número de 11 adenomiose do mialgia eu atendo tá então hoje ainda é comigo ok no metriose é um tratamento e metabólico tem a ver com justamente metabólica diferente nós vamos criar um núcleo de referência de endometriose no Brasil na The Clinic e Jeová policístico tá vai falar lá e agora policístico estava lá de libido né tem que ela diria assim como fazer assim então tá pessoal então assim já vai fazer alguns vídeos exclusivos para o transforma na plataforma tá e eu espero vocês não é de desejar tem Live tá transforma as minhas

a Daniele da Mônica não ter com essas marcas terça-feira começa Você é de lá de sensacionais o que que Como entrar no transforma transforma pouco a forma online ou site e tem um curso de agradecimento online integrado ou é só vendo que assim já tem vídeos lá tem vídeo do cardiologista neurologista Na dermatologista Mônica toda informação sublocado em todos os estágios é um curso sequencial é para perder peso a tem a gente ensina tudo lá tem cardápio que então assim é uma progressão Sabe tem que seguir desde o início e é muito legal e quem

quiser mais informações a gente vai tá explicando nessas lados essa aqui não é para isso então só se entender até conseguir a gente só vai abrir em breve você te atendi tá ele tá fechado agora não pode entrar Não Sabe oque é sim você queria alguma coisa assim Se quiser falar muito nas falou que eu não perguntei por que tá as coisas aí e hoje a né Eu queria te agradecer a oportunidade de estar falando é de sistema aqui é um tema que eu adoro né a reposição hormonal Tem se tornado um foco do meu

trabalho e eu queria dizer assim que eu percebo as mulheres negligenciadas mal avaliadas mal orientadas e o quilo de um pouco é eu queria me dispor a avaliar a fazer o que for possível para melhorar a qualidade de vida melhorar a função sexual melhorar a função metabólica no sentido EA reposição hormonal em ginecologia pode oferecer Então eu fico muito agradecida pela confiança no meu trabalho eu quero dizer que eu levo isso tudo assim muito a sério e eu faço uma investigação Clínica sim muito detalhada antes de propor um tratamento para paciente e que assim as

decisões são compartilhadas né uma relação é de custo de custo-benefício Eu apresento isso muito claramente para o paciente e queria te agradecer dizer que eu te acho assim uma médica maravilhosa melhor todas e eu tô muito feliz de tá aqui editar assim falando desse assunto que eu gosto tanto então é é gratidão mesmo e assim parabéns tudo que você faz viu já nascer cuida de muita gente se transforma a vida de muita gente e eu te admiro muito acho assim nossa sensacional você viu já obrigado não chorar gente sobre a ver que você que diz

assim eu acho que essas áreas de nós duas são boas naquele pode trocar figurinha bacana eu treino muita gente com você você é inspiração como mulher como mãe como tudo para mim minha vida com inveja e eu acho que mais pessoas que conheci seu trabalho por isso que Digitam seu saco para mim para ninguém gente sabe que a mulher tô aqui colocar divertir então está instalado sensacional quem é e para não tem vaga eu consigo aqui uma vez por dia agora tá com três dias onde aqui né você direitinho agora a gente vai ficar final

de semana juntos aqui brincando com os meninos então é muito obrigada a gente o Instagram dela aqui não conhece é Cíntia Fonseca 76 tá Cíntia Fonseca 76 Instagram ela tem gelada aqui tem o telefone navio é só dele que você empregada no meu Instagram telefone da vida daqui a gente aqui em Juda e eu uso aqui também e Instagram até ficava aqui tá gente o seu telefone disse isso é o WhatsApp demora responder que é muita gente ligar mas o povo responde entreter então agradeço muito vocês me aturarem aqui até agora você sabe que a

gente bacana né para falar e é isso fiquem com Deus bom feriado terça-feira tamo junto no transforma Instagram e tio Billy tá bom Bah tá espero né amor meu team 10 kg no lixo isso aí Morgana quero todo mundo animado tá nada essas mulheres se matar com a menopausa não taças e última pergunta RH Até quando até quando necessário é uma relação tensa o benefício a que passamos para a América tem a sociedade americana de menopausa e ela fala da individualização do tratamento ex consensu é de 2017 mas aí ele ainda tá valendo que é

uma relação de custo-benefício Às vezes você se você tem uma função sexual está ali com 65 anos tá sexualmente ativa uso o estrogênio local né se você precisa de uma testosterona para disposição para manter a massa muscular a solteirona tem o útero precisa associar progesterona use a gente usa até quando necessário mas geralmente quando as pacientes entram na nova melhor idade que ela tem uns avisaram posse não dar mais mais defende não tem uma resposta bem facinho Supermercado que com as coisas dela que é independente que não quer entendeu Eu acho que acho que não

é legal o seu canal tá então elas vão assistir E compartilhe se chama e aqueles espero vocês lá um beijão amo você tá gente também na cama Obrigada paz no coração consegui responder uma coisa Instagram hoje tá tá ligado que tem certeza tá bom negócio o peitão torta