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E aí E aí E aí o Olá pessoal boa noite sejam bem-vindos então mais uma palestra do neuroclass obrigado pela presença de vocês estamos entrando na nossa última semana aqui do evento Então as nossas últimas três palestras Obrigado aí para quem tá participando e acompanhando conosco tá então hoje em especial tem alegria de receber o Dr Júlio aqui ele tem uma grande referência quando a gente pensa em dermatobia né deixar apresentar para vocês antes do nosso palestrante Dr Júlio Santos ele tem doutorado em Neurologia pela Unifesp é professor de neuroanatomia na famedi faz parte do

laboratório de células Tron e autor do livro neuroanatomia Clínica livro-texto e Atlas Além disso ele é o idealizador do ign BR para quem não conhece a página tanto lá no Instagram quando o canal aqui no YouTube também de neuroanatomia já corre lá se inscrever julho Mais uma vez gostaria de agradecer demais e pensa que conosco viu fico muito feliz e agora a palavra é sua fica à vontade e eu acho que tá no tá no mute o joelho é uma satisfação imensa tá aqui contribuindo mais uma vez o evento seu Eu que agradeço o elogiado

também pelo convite aí então Que hoje seja uma aula bastante produtiva de forma aqui os nós conseguimos saímos aqui aprendendo um pouquinho sobre um pouco mais sobre linguagem E aí bom então eu vou projetar aqui ó eu não sei se você consegue me ouvir aí tá tranquilo Júlio tá uai Ah beleza então vou projetar aqui para gente ao E aí o sexo é não deu certo não é ele é Bom vamos lá eu tô acompanhando aqui em tempo eu estou acompanhando aqui em tempo real na e os testes não dá um abraço aí para Natália

também que já estudou comigo na verdade tá aqui no chat acompanhando as aulas o Olá vamos em frente bom então seguinte pessoal falar de linguagem é falar eu vejo da Quinta Essência humana né o tema mais complexo quando diz respeito a neurofisiologia quando diz respeito a neuroanatomia quando diz respeito a funções cerebrais funções corticais superiores Talvez o tema de maior complexidade também no que diz respeito à pesquisa em neurociência é porque é um uma função que é conta e exclusivamente humana então a gente não tem como pesquisar a respeito da linguagem por exemplo em outros

animais mas inferiores justamente por conta dessa questão uma vez que a linguagem é a Quinta Essência humana estão que essa aula na verdade não seja o monólogo e atento o transcorrer todas as minhas palestras aulas vai fazer com que seja Na verdade uma troca de conhecimento que vocês possam usufruir desse momento aqui para tirar toda e a respeito de linguagem e algo que eu quero tirar já de início na verdade desconstruir para depois construir esse conhecimento a respeito dessa função cerebral específica é esquecer aquela ideia de que a linguagem está atrelada a área X ou

a área aí quando e pontos era Lisa então Esse aspecto não é já é extremamente antigo Esse aspecto localizacionistas já extremamente antigo e ultrapassado em especial quando a gente fala de linguagem então isso se aplica para toda e qualquer função cerebral bom então para a função mais mais Branda eu posso ir assim talvez a função hierarquicamente mais inferior do córtex cerebral ela requer recursos de ambos os hemisférios cerebrais e de áreas diferentes que estão interligados ali a fim de produzir aquela determinada função Então acho que esse é o primeiro aspecto que eu quero que vocês

levem em consideração então quando a gente fala de linguagem especialmente envolve estruturas corticais e envolve estruturas subcorticais a gente fala de linguagem envolve estruturas corticais e estruturas subcorticais e quando a gente fala é estruturas subcorticais e aí já é um outro ponto também que eu trago aqui de relevância para vocês é que por exemplo essa semana uma colega fonoaudióloga ela trouxe um caso interessante de um paciente por exemplo de uma neoplasia no tálamo a esquerda com o padre eu fazia fiquem porventura poderia dizer algum tempo atrás antes do Advento da essa Mari que a ressonância

magnética funcional que estruturas subcorticais por exemplo poderiam estar relacionadas a linguagem e é uma outra também que recentemente a gente até conversou sobre ela Rogério foi o papel da ínsula também na linguagem isso em especial aí a em sua esquerda Então hoje a gente sabe que infartos característicos no território Insular também fora dos padrões afásicos bom então observe a quantidade de estruturas corticais e subcorticais relacionadas ao processamento da linguagem e a gente sabe por exemplo também que a estruturas como o tronco encefálico em especial ser pelo também atrelado ao processamento da linguagem em sabe que

existe distúrbio distúrbio de linguagem também e lesões cerebelares Ou seja aquele paciente cerebelopatias como acontece por exemplo na nas ataxias espinocerebelares em especial na doença de machado-joseph a gente observa uma fala e Cândida não é que é uma fala Explosiva intervalada também o respirações ofegantes bom então Observe nesse primeiro momento o propósito a Justamente esse tirar vocês da zona de conforto é porque eu tenho certeza que quando quando falamos em linguagem a primeira coisa que vem na cabeça de vocês Talvez seja uma área de brocar uma área de wernicke que é uma área de expressão

e recepção respectivamente e isso basta Então esse modelo vernick brocar na verdade é extremamente ultrapassado em neurociências esse modelo localizaciones tu também o modelo extremamente ultrapassado em neurociência o Isa Então hoje a gente sabe que todas essas funções é um processamento muito mais difuso não é a fim de que o indivíduo possa se expressar e consequentemente ele possa compreender a linguagem nós sabemos que como tinha comentado a linguagem a Quinta Essência humana é uma função exclusivamente humana é os outros animais eles utilizam da comunicação é e uma parte da comunicação e Justamente a a linguagem

beleza e vamos seguir um uma ideia não é uma cronologia na verdade no que diz respeito a essa a evolução do conhecimento das áreas relacionadas a linguagem então Apple brocar ele colocou a muito tempo atrás a seguinte a seguinte a seguinte frase nós falamos com o hemisfério esquerdo e eu pergunto a vocês qual é o papel e se tem um papel hemisfério direito que é que vocês acham vamos lá vamos interagir um pouco de maneira que vocês saiam dessa desse dessa aula um tanto quanto passiva e se tornem ativo nesse processo de aprendizagem e eu

pergunto a vocês nesse momento qual é o papel do Hemisfério direito no processamento e Na expressão da linguagem na recepção da compreensão e consequentemente Na expressão e a um papel em sabe que a maioria dos pacientes que Fábio são dominantes para linguagem ou hemisfério esquerdo e fato a maquinaria da linguagem de fato é algo do Hemisfério esquerdo entretanto existe um papel é altíssimo também do Hemisfério direito quando diz respeito a compreensão EA expressão da linguagem e eu pergunto a vocês qual é o papel desse hemisfério vocês conseguiram eleger aí pelo menos uma função do Hemisfério

direito é fundamental a linguagem o sexo é muito bom muito bom muito bom então a gente tem aqui várias pessoas elegendo o aspecto e para todos eles estão corretos ou se eles estão corretos aspectos não-verbais da linguagem reconhecimento tonal a função da prosódia colocar também pela Flávia e pela pau aqui então perfeito exatamente então a gente sabe também que em pacientes os pacientes que por mais que tem uma lesão E tem esse hemisfério esquerdo por mais que se paciente seja dominante para a linguagem o hemisfério esquerdo ele ainda possui aspectos específicos da linguagem como é

o caso por exemplo dos palavrões então de fato a metáfora ou sarcasmo não é a prosódia tudo isso é uma função característica do Hemisfério direito Ah beleza então hemisfério direito tem essa faculdade relacionada a linguagem de conferir o seu aspecto tonal é a prosódia e também os aspectos emocionais atrelado a linguagem também e portanto o mais que a gente tem um paciente afásico não é uma fazia atrelada por exemplo uma lesão de hemisfério esquerdo em alguns aspectos da linguagem são preservados como por exemplo a gírias palavrões e outras características emocionais também atrelada sai isso e

é muito tempo atrás esse paciente me marcou o mundo sempre que eu falo de linguagem não tem como lembrar desse paciente não é que por mais que ele tivesse a fase com paciente jovem teve uma vez e podes overdose e ele falava ao final não é de toda e qualquer tentativa de expressão ele falava epa epa epa epa que depois de algum tempo que eu fui descobrir que esse pai era semelhante é uma gíria que alguém fala algo e ao final conclui combinar epa epa então era um aspecto ali da linguagem dele um aspecto emocional

que ainda perseverava por mais que é uma lesão extensa de hemisfério esquerdo alguns palavrões também eram mencionados por ele por mais que ele tivesse um padrão de de afasia global o Isa então aqui é o momento que eu tenho que tirar vocês dessa com pensamento fora da Caixa em relação aí a linguagem bom então Observe esta imagem a imagem do candel mostrando algumas áreas relacionadas esse processamento da linguagem antes disso acho que é fundamental a gente compreender alguns conceitos que são base não é que é o conceito de hierarquia cortical a um neuropsicólogo chamado Alexander

núria ele ele colocou no utilizou o que era o perdão o córtex cerebral em áreas primárias secundárias e terciárias essas áreas primárias são áreas relacionadas somente a recepção ou a transmissão de informação não é como existe por exemplo as áreas primárias motoras as áreas primárias por exemplo visuais as áreas primárias gustatórias as áreas primárias auditivas que é tão somente uma área que recebe uma determinada informação o processo essa informação então riso que era a respeito dela ou então tão somente para transmissão dessa informação para uma outra região Então essa é a característica das áreas primárias

vou tentar até fazer algum desenho aqui para vocês classe fica legal ou mora lá é Alexander luria colocou as áreas primaris é uma vez que essa informação é processada e nas áreas primárias ela é jogada para as áreas secundárias E essas áreas secundárias estão relacionadas e esse informação extremamente importante para a gente compreender essa maquinaria da linguagem Então vamos imaginar vamos aplicar isso aqui a linguagem então tem uma área específica que é uma área primária relacionada aí a audição EA Sara primária relacionada à audição você recebe uma informação qualquer um estímulo sonoro qualquer a área

primária decodifica disse que chegou alguma informação aí quem não sabe qual é aquela informação ainda dessa área primário a informação será jogada para uma área secundária que vai dizer qual é o aspecto daquela informação sonora que você acabou de receber e a partir da área secundária essa informação vai ser translocada para uma área terciária que é uma área relacionada a tomada de decisão é um aqui outro lado vai acoplar outras informações não Só Informações sensoriais mas também forma ações motoras para uma tomada de decisão de forma que vocês possam responder aquele determinado Comando por exemplo

como a pouco eu perguntei para vocês algo vocês processar essas informações nessa sequência em seguida tiveram a tomada de decisão responderam que eu tinha perguntar não é seguindo é esse fluxo gerar Então no que diz respeito à linguagem existe áreas primárias relacionadas a percepção é as áreas secundárias que decodificam dizem Quais são as características daquele determinado estímulo sonoro e as áreas terciárias por sua vez que é compilar informações de outras áreas a fim de que você tome uma determinada decisão do que fazer com aquele determinado estímulo sonoro Ah beleza então essa era a Kia foi

proposta por lúria bom e o que é que eu trago mais para vocês aqui a seguinte coisa as áreas primárias e secundárias elas são áreas unimodais e portanto elas estão até lá não somente é um a uma modalidade que pode ser uma modalidade motora ou pode ser uma modalidade sensitiva bom então tanto as áreas primárias quanto as áreas secundárias Elas têm essa característica de serem unimodas e por isso sempre que a gente fala de área primária secundária para você específica a função dessa área por exemplo área primária motora área primária visual primária auditiva área primária

gustatória primária e olfatória então sempre você vai especificar qual é a função naquela determinada área uma vez que ela é uma área unimodal entretanto as áreas especiarias elas são áreas polimodais é Oi Isa essas áreas especiarias Soares polimodais on e vamos em frente áreas polimodais que estão relacionadas por sua vez a compilação de informações é que não são informações de apenas um determinado o canal caso vai compilar informações de memória com pia informações auditivas compila informações viso-espaciais para que você possa gerar uma tomada de decisão Em relação àquele determinado estilo e consequentemente proferir um discurso

a partir de algo que você ouve é uma vez que essas informações por outro lado foram processadas e tomado uma decisão Em relação a proferir um discurso uma área terciária essas informações agora seguem o fluxo contrário para uma área secundária e depois dessa área secundária para uma área primária Oi e essa área primária por sua vez vai executar aquele determinado comportamento vocal não é vai proferir aquele determinado discurso vocês podem ficar à vontade para fazer as perguntas de vocês perguntas por favor pertinente a aula e não é fiquem à vontade eu até prefiro para que

não seja aqui o monólogo Oi Bianca um abração em você viu espero quando voltar para Maceió e você a Isabela e todo pessoal um abração Edu pode fazer a pergunta a ele eu prefiro que seja dessa forma tá bom é tão podem ficar à vontade para fazer as perguntas de vocês bom então dessa maneira pessoal se dá o processamento no córtex Então vamos tentar aplicar isso aqui as áreas atrelados a linguagem E aí e Então qual é a área primária relacionada audição área primária da Opção Ela está alocada na área 41 e 42 de brodmann

que essa área aqui no opérculo temporal e um giro específico chamado giro temporal transverso anterior bom então esse giro temporal transverso anterior é a área primária relacionada à audição está em um local chamado de área 41 e 42 de brodmann então nessa região existe uma distribuição é tonotópica que nós chamamos essa distribuição talks à relacionada e fato a frequência de cada determinado estímulo sonoro que é percebido em um ponto muito específico desse giro temporal transverso anterior também chamado não é de giro de Rachel e E lembrando que as informações que são compiladas nesse temporal transverso

anterior que essa área primária elas são provenientes aí ou do polígono inferior ou até mesmo do colículo Superior ou diretamente do corpo geniculado Medial Então essas essas essas vias auditivas subcorticais elas convergem para depois quando da passagem no talão né que é o relé das vias sensitivas são essas informações são jogadas para essa área primária auditiva é que tá na área 41 e 42 anos e a partir daí essa informação vai ser jogada agora para uma área secundária está no córtex temporal superior e essa área 22 de próxima que corresponde a área de wernicke então

tenho muito cuidado com isso a área de wernicke ela não está no córtex parietal posterior como muitos livros coloca eu coloco tanto maneira errônea é com quem sabe que a área 22 que a área secundária relacionada à audição ela está alocada aqui no giro temporal superior do seu aspecto mais posterior Lisa É sim toda a integração é muito boa essa pergunta aqui das seguintes dizeres aqui do IFRN ele faz a seguinte colocação a integração sensório-motora só Fornazari especiales sim então toda e qualquer integração de informações que são de canais diferentes elas acontecem Obrigatoriamente dentro das

áreas terciárias beleza uma vez que as áreas primárias e secundárias elas são áreas unimodais é Oi Lisa então tem uma outra pergunta aqui também do Jardel área de wernicke área de Bocage apresenta novas pesquisas que reforçam as ligações de comunicação com outras áreas Sim há muitas pesquisas em especial hoje como eu tinha comentado no início da aula com o advento da f-1000 Hi que a ressonância magnética funcional e outros recursos também de neuroimagem já reforçam as conexões recíprocas dessas áreas com outras áreas também é Elisa Então tudo isso reforçando aí Esse aspecto da linguagem interessante

eu acho que uma das descobertas relativamente mais recentes atrelados a linguagem é a conexão recíproca entre a área de wernicke e a área de brocar através do fascículo longitudinal E aí é chamado também de fascículo arqueado vou mostrar para vocês daqui a pouquinho deixa eu só organizar porque senão minha cabeça é uma bagunça enorme aí deixa só organizar bem direitinho na o meu raciocínio assim a gente se perde Tá bom olha lá então disse que quando eu imagino que eu dei um determinado estímulo sonoro para vocês como tá acontecendo agora a área primária recebeu essa

informação entretanto ela ainda não diz quais são as características daquele determinado o som que não seja tão somente a frequência e a partir daí essa informação agora vai ser de codificada em uma área secundária que área de verme situada na área 22 de próxima aqui no giro temporal superior Oi Isa a partir daí essa informação ela vai ser jogada para uma área terciário e ao mesmo tempo ela vai ser jogada para uma área anterior no lobo frontal e também é uma área terciária que era 44 e 45 de brodmann que é também chamado aí está

na verdade um giro temporal de Mogeiro frontal inferior no hemisfério esquerdo também conhecido como área de brotar então mais uma vez a informação foi levada a uma área auditiva primária a partir daí foi jogada para uma área auditiva secundária e por fim ela vai ser distribuída algumas regiões terciários como é o caso do córtex parietal posterior como vocês estão visualizando aqui e não é na área 40 área 39 também deixa tentar colocar o laser point que fica até melhor e às vezes eu me perco assim no pensamento eu paro um pouco porque eu preciso ter

muito cuidado de que maneira coloco essas informações uma Universo de coisa eu não posso falhar em nenhum aspecto Senão acaba que compromete mais à frente beleza que tá mais uma vez a informação foi jogada para área primária através das vias auditivas Então essas vias auditivas provenientes ali da própria não subiram passaram por diversos relés subcorticais sendo o último tálamo no corpo geniculado Medial EA partir dessa informação foi para a área 41 e 42 brother que a área auditiva primária uma vez que essa informação foi filtrada e de fato a uma filtragem uma vez que essa

área auditiva primária ela tem uma distribuição tô tópica essa informação agora vai ser jogada para uma área secundária auditiva situada aí no giro temporal superior O que é chamada área de wernicke que é uma árvore secundária por sua vez dessa área secundária agora obedecendo essa aí era ar Kia proposta por lúria neuropsicóloga mencionei para vocês essa informação agora vai ser jogada para algumas áreas terciárias e aqui a gente me mais conhece aqui a gente tem um maior conhecimento essa área mais anterior aqui que é a área de brotar é que está situada no giro frontal

inferior do Hemisfério esquerdo para a maioria dos indivíduos em especial na sua parte opercular e na sua parte triangular conhecidas respectivamente como área 44 e 45 de blog entretanto essa informação não só vai para essa área terciária Ela vai para uma outra ter uma outra área terciária aqui no porta que parietal posterior e está relacionada a aspectos do movimento muito interessante isso e o que vocês acham que que maneira se conseguem concatenar essas informações é porque algo que diz respeito a um aspecto da linguagem da percepção da linguagem pode ser jogado por exemplo a uma

área relacionada por exemplo a iniciação do movimento é o córtex parietal posterior bom então essa área aí no córtex parietal posterior que é uma área terciária ela compila todo tipo de informação todo e qualquer tipo de informação sensorial e faz a transformação sensório-motora para que o indivíduo possa executar um determinado comportamento motor de forma por exemplo que quando você me chame de um determinado lado eu possa deslocar minha cabeça o meu tronco e por exemplo deambula até você Ah então é por essa razão que existe essa essa relação é essa entrada de informações auditivas em

áreas relacionadas não é a o comportamento motor e não na verdade não a neurotransmissores como por exemplo a os negros os neurotransmissores dopaminérgicos na substância Negra relacionada aos núcleos da base os receptores como os neurotransmissores colinérgicos não há uma um neurotransmissor característico para processamento da linguagem Oi beleza e bora lá Olá pessoal alguma dúvida quanto a Esse aspecto colocado até agora porque daqui para frente é só Ladeira abaixo eu tô tentando ser o mais didático possível colocando as informações época latinamente forma que vocês consigam digerir aí a gente possa avançar para depois aplicar o sexo

Ah sim no caso do Giro angular o giro supramarginal estão relacionados a outros aspectos do processamento aí da linguagem E aí E aí a beleza sim muito interessante também essa colocação da Adriane sim no caso Isso aqui vai ser também a base e muito boa essas perguntas de vocês pessoal é muito bom quando Vocês participam então de fato essa esse processamento essa relação de gestual ou da linguagem também está relacionada por exemplo a essa conexão com o córtex parietal posterior Oi Elisa ótimo a partir daí o que que vai acontecer essa área 22 a também

eu disse para vocês que ela se conecta a área 44 e 45 que é a área da expressão da linguagem do caso área de brocar isso se dá através de 1 a 5 denominado e fascículo arqueado que nada mais é do que uma fibra de associação intra hemisférica e a um Pacífico arqueado uma vez que quando esse fascículo arqueado por exemplo é comprometido gera um padrão aonde afasia de condução Ah beleza então Aqui nós temos o fascículo arqueado vai passar na profundidade da fissura silviana do sulco lateral afim de conectar não é a área 22

a área 44 e 45 ou seja a área de wernicke a área de brocar Esse é o seguinte tem algumas perguntas aqui eu vou tentar filtrar tá bom É sim o Fê é uma pergunta aqui da feira o córtex pré-motor e motor tem a ver com a linguagem totalmente você percebe que para que eu possa apresentar o comando para um determinado músculos da laringe os músculos do palato mole da língua que estão relacionados na articulação das palavras Obrigatoriamente eu preciso recorrer a essas áreas bom e era o que eu ia colocar aqui para vocês agora

E aí pessoal aqui para vocês agora a partir do momento que você é fez todo esse processamento e agora vai elaborar um discurso para responder aquele determinado estímulo sonoro essa informação vai ser conduzida a essa área terciária eles aqui a área de brotar e a partir daí essa informação processada em uma área terciário de um determinado comportamento motor vocal vai ser jogada agora a uma área secundária motora E daqui a pouquinho eu responda as perguntas de vocês Beleza deixa eu só concluir esse raciocínio Então essa área terciária elaborou um determinado comportamento motor vocal que precisa

eleger Tais músculos e Tais músculos Esses são os músculos agonistas Esses são os músculos antagonistas para esse determinado comportamento vocal Beleza então Essa ordem foi cuidada e ao mesmo tempo e ao mesmo tempo eu tenho outro processamento é que vem informações na minha cabeça e eu preciso organizar porque tudo isso também está acontecendo em paralelo com o processamento desse córtex parietal posterior Então essas duas áreas fomentam a área secundária a fim de gerar de eleger na verdade os músculos agonistas e os músculos antagonistas para que determinado comportamento vocal é Elisa então tanto área de brocar

quanto córtex parietal posterior fornecem informação as informações necessárias para que as áreas secundárias é a eleição dos músculos agonistas e antagonistas o tempo de contração a sequência chamado de agonista antagonista agonista Então tudo isso é essas informações todas são fornecidas as áreas secundárias motores para que elas por sua vez organiza esse comportamento motor para que indivíduo possa por exemplo proferir um discurso é só que antes disso há um outro processamento eu preciso saber se até então vocês conseguiram compreender daqui a pouco eu passo um review aí ou uma revisão do Telecurso aqui a gente possa

sedimentar essas informações e consequentemente aplicar E aí E aí com calma eu vou chegar lá também então aí eu eu acho que essa maneira e Inicial é a mais fácil de compreender o todo mas eu vou chegar nesse momento aí é porque esse momento na verdade muito interessante esse momento é muito interessante Ainda existe gente sabe as áreas específicas Mas a gente não sabe o porquê e quem dá esse clique EA algo que na verdade vai ser uma cereja do bolo para essa nossa aula que envolve o processamento inconsciente relacionado por exemplo um determinado discurso

E aí Ah beleza eu tô acompanhando aqui pessoal e fique à vontade para fazer as perguntas porque depois eu vou eu vou é legenda algumas perguntas sejam mais pertinentes e as outras eu deixo para o final é só para que a gente não se perca nesse raciocínio então como eu disse para vocês a área de brotar o córtex parietal posterior jogaram as informações para áreas secundária motor vai ter área pré-motora e área motora suplementar geralmente a área motor utilizada pela linguagem área motora suplementar uma vez que eu preciso recorrer a músculos de ambos os lados

do pescoço não é no caso da laringe da faringe palato mole da língua e não fique à vontade Pessoal vocês podem podem se fazer perguntas daqui a pouco eu vou é legenda algumas perguntas para responder a beleza e a partir daí o que é que vai acontecer a informação agora chegou a área secundária motora entretanto essa área secundária motora apesar de ela ter o agonista ou antagonista o tempo de contração tudo isso não é ainda está certa forma um tanto que desorganizado e ela precisa recorrer a estruturas subcorticais para processar essa linguagem para processar perdão

esse comportamento motor que vai se transformar não é em uma expressão da linguagem e de que forma isso vai se dar é de que forma isso vai se dar as áreas secundárias motoras elas vão recorrer a duas estruturas subcorticais ou conjunto de estruturas subcorticais que no caso são os núcleos da base e o Cérebro Então os núcleos da base e o cerebelo vão fazer um processamento paralelo E retroalimentar essas áreas secundárias motoras Bora lá entender de que forma este lá bom então aqui na área secundária motora que essa área sei de brodmann eu tenho duas

alças sobre o Boticário em uma alça que vai para os núcleos da base retorna para essa área motora nessa área secundária motor e uma outra alça que recorre ao cerebelo e volta retro alimentando essa mesma área secundária é feliz aqui qual é o papel desses E qual é o papel dessa dessas duas alças e eu tenho alça do cerebelo que vai escolher não é sincronizar a contração dos músculos relacionados a linguagem e forma que David ó esses músculos aqui para produzir esse padrão de linguagem são esses são os agonistas e precisam ser ativados e ele

vai dizer o mesmo tempo a esses aqui são os antagonistas eles devem devem ser inibidos para que não compitam pelo mesmo o mesmo padrão não é é de linguagem para o mesmo comportamento motor Então esta sequência agonista antagonista agonista e o tempo de contração é selecionado e orquestrado pelo cerebelo e o cerebelo por sua vez retro alimenta através das suas posições mais laterais denominada de cérebro do serviu retro alimento essa área secundária motora com essa informação uma vez que o cerebelo fez essa seleção do tempo de contração dos músculos agonistas E agora o que que

vai acontecer os núcleos da base e vai promover a ativação através da via direta dos agonistas e ainda estão dos antagonistas bom então essas duas informações que foram processadas nessas alças subcorticais de retroalimentação agora Retornam para a secundária que agora uma vez que ela processou essas informações que receberam a retroalimentação ela vai jogar agora para uma área primária no motor aqui é no giro pré-central e a essa essa área primária e motora assim como área secundária que possui um mapa somatotópico Vai eleger os músculos específicos relacionados àquele determinado comportamento do motor vocal que o indivíduo

vai utilizar para se expressar e a partir daí a partir dessa área motora primária vai descer um prato chamado de Trato córtico-nuclear que vai exercer influência sobre os músculos sobre núcleos perdão nós situados na ponte e no BO que estão relacionados por exemplo aquele determinado comportamento motor como é o caso por exemplo do núcleo ambigu o núcleo motor do trigêmeo ou não tomou todo facial Ah e dessa forma o indivíduo agora consegue se expressar complexo né complexo eu vou abrir um tempo aqui para vocês perguntarem tirarem as dúvidas de vocês mas antes eu quero colocar

duas condições clínicas aplicáveis para isso que nós vemos para gente sair dessa Vista das tão que parece que passa uma aula de filosofia e se concordam comigo que se a gente tiver uma lesão cerebelar num paciente qualquer você vai ter essa dificuldade de seleção do agonista antagonista agonista Ou seja você tem músculos da linguagem e agora estão ataxicos E como que tem os músculos da linguagem ataques O que é que nós vamos envolver uma fala e Cândida Olá pessoal eu vou abrir um pouquinho para as perguntas eu prefiro que vocês pergunta agora senão as informações

vão ficar eu terminei e fechei o meu raciocínio e eu vou abrir agora para vocês e eu prefiro que vocês perguntem agora e para depois eu vou chegar a pergunta que o Rogério tinha colocado aqui e da Natália Oi beleza a Natália fez a seguinte pergunta e quando a gente não tem um determinado estímulo sonoro e como é que de fato a gente gera esse determinado comportamento é esse comportamento motor vocal então Natália a resposta para isso por mais que você não tenha um input aí você queira por exemplo proferir um discurso que algo interno

que foi elaborado por você essas informações elas terão início em áreas especiais como é o caso da área de brocar e do córtex parietal posterior bem como do córtex límbico também e essas informações possua eles vão ser jogados para as áreas secundárias e conseguirá ser mesmo raciocínio Ah beleza então a sequência então a sequência você é essa a sequência é essa por exemplo as disartrias pessoal onde está a sede aqui para os padrões de disartrias as disartrias nada mais são do que lesões aqui nas áreas secundárias motoras Vocês conseguem entender o porquê disso E aí

e vocês entendem porque uma lesão nas áreas secundárias motoras podem produzir padrões de exatos E aí eu faço a beleza Bora lá vou seguindo aqui vou seguindo aqui então essa é a sequência Lisa e esse Entretanto é o modelo que é o modelo ainda clássico não é aquele modelo clássico é o modelo antigo de wernicke brotar isso apagar isso aqui e seguir na nossa ao E aí E aí É sim o RM no caso esses alça de retroalimentação que eu mostrei para vocês elas tem início e fim na mesma área um caso da no córtex

motor secundário a mesa Então como é que tinha mostrado para vocês Observe aqui onde está esquerda especializada no processamento da fonética de palavra e de frases aí as regiões e relacionados a Paulo estão bem adaptadas ao processamento da expressão independente da modalidade isso é muito interessante porque no caso da quando o paciente está fásico e fica afásico para todo e qualquer tipo de expressão não só para a linguagem não é não só para a linguagem ele fica a fase para todo e qualquer tipo de expressão da linguagem bom então não é só uma fantasia não

é linguagem Bom dia observe a um novo modelo à medida que foi passando o tempo estudos aconteceu a respeito da linguagem então surgir um novo modelo e esse modelo de wernicke guest in esse modelo de velho que é enfim ele estabelece justamente essa conexão que existe entre a área de wernicke e área de brocar E além disso ele coloca que existe uma conexão que é recíproca entre essas duas Ares Beleza então existe uma conexão recíproca entre a área de wernicke e até de brocar Ela não é uma conexão unidirectional é Elisa Então esse fascículo arqueado

estabelece conexão bidirecional entre essas duas Áries eu estou com ele pessoalmente essa resposta ela só veio com o advento aí de técnicas mais sofisticadas de neuroimagem então serve aqui o que foi colocado aqui o fascículo arqueado é um trato bidirecional entre o córtex sensorial que são aquelas áreas mais posteriores e o córtex pré-frontal e pré-motor são as áreas mais anteriores relacionadas aí ao aspecto motor da linguagem ó e aqui a linha resumo na versão revisada desse modelo não é o processamento da linguagem gente tem uma rede bem maior e áreas cerebrais cerebrais do que aquelas

contempladas anteriormente e aqui muito interessante Este estudo observa por exemplo uma forte ativação não é e estruturas corticais e também subcorticais relacionadas aí ao processamento da linguagem como vocês podem observar não é através dessa imagem aqui bom e muito interessante quanto a isso também existem diversas áreas que colocam aí o aspecto né claro tudo isso aí é a parte mais mecânica da linguagem por isso que eu mencionei para vocês é a parte mais mecânica da linguagem bom então através das fibras comissurais não é a uma conexão recíproca com essas mesmas áreas só que no hemisfério

contra-lateral a fim de conferir esses aspectos emocionais da linguagem tanto para percepção de forma que o indivíduo ele pode compreender por exemplo que aquela daquele determinado discurso ele tem uma característica de felicidade de tristeza de angústia de raiva Tem como proferir discurso as características também ah e hoje O que que tem mais sofisticado linguagem de estudo é o estudo proposto especialmente por Damásio que é o neurocientista português e hoje vive nos Estados Unidos em livros fantásticos e ele coloca eles colocam né nesse estudo no caso grandes quatro grandes sistemas interagindo entre si não é a

fim de produzir a linguagem quais são eles existe a área de brocar existe a área de wernicke o córtex Insular e os núcleos da base isso é tão verdadeiro pessoal isso é tão verdadeiro que existe versus a diversas doenças é tanto hipocinéticas quanto hipercinéticas quando a gente fala de distúrbios núcleos da base você observa que todos esses pacientes têm questão de linguagem e me diga os Qual é o distúrbio por exemplo hipercinético ou hipocinético a gente faz distúrbio do movimento que não tem uma implicação não é proeminente na linguagem e observe por exemplo pacientes com

doença de Parkinson Coreia de ranking tão Coreia decida hum por exemplo então eles colocam como áreas importantes informações e sistemas de implementação da linguagem né área de brocar a área de wernicke o córtex da insula e os núcleos da base e eles são as áreas daí mais importantes atrelada ao processamento da linguagem E como tinha mencionado para vocês e a pouco um amigo mandou um caso não é de um dos Ai que é um sinal Zinho bem característico bem na ponta ali da isso não é no Lima e da ínsula um paciente com AVC e

um distúrbio muito forte de linguagem expressiva denotando Justamente esse papel daí sua Na expressão da linguagem então tanto a ínsula pessoal quanto a isso a quanto o tálamo por exemplo a ambos a esquerda tem um papel muito proeminente aí na expressão da linguagem Então não é à toa que quando vocês pegarem paciente com lesões talâmicas não é com lesões insulares à esquerda é vocês vão observar esses distúrbios aí de linguagem um ótimo então eu vez que a gente falou desse processamento da fisiologia do normal quanto a linguagem nós vamos falar dos principais distúrbios de linguagem

especial as afasias não existe todos esses tipos de afasia aqui Claro não é essa é essa essas áreas mais essas a fase as mais clássicas que a gente conhece no caso pé ele quebrou cá e condução e Global são as mais comuns mas existe as anônimas as transcorticais motoras transcortical sensitiva e transporte calvinista esse livro aqui é o livro de um amigo eu tirei do livro dele na verdade acabou que é Felizmente eu troquei a referência aqui mas é esse livro é do Carlos ele é da da Unicamp semiologia neurológica da Unicamp e ir trás

bem quanto à avaliação quê que vocês irão encontrar nesses pacientes quanto a fluência o domínio fluência o domínio compreensão um domínio repetição nomeação leitura e escrita Beleza quanto a escrita vale uma consideração a vez que ela também está relacionado aí a comunicação Pois existe uma área específica situada aqui na porção mais posterior do Giro temporal médio que a área de ex né que ela está relacionado a Justamente a a escrita essa ponte motora então a um processamento e aquilo que você quer se expressar através da escrita é utilizada aqui uma área chamada de área de

ex né situada na porção posterior do Giro frontal médio Oi beleza E aí e mais ainda quanto e quantas afasias e se essa imagem que é do candel também mostrando de maneira mais específica aqui qual a região comprometida se vocês quiserem topografar então Na topografia você vocês tem o território aqui específico exatamente para o padrão a faca que vai encontrar nesse nesses pacientes é é muito bom quando a gente fala de afasia de broca a gente pode ter uma fase e expressiva que a mesma coisa ia fazer ele brotar geralmente nas lesões de hemisfério esquerdo

em especial de etiologia a etiologia mais comum para os padrões de afazeres pressão e justamente as tecnologias vasculares e lembrando que aqui é território de artéria cerebral média e é muito comum esses padrões afásicos nesses pacientes a pós AVC Inicial ver quem é que se Lembrando que esse aqui é um território também de artéria cerebral média entanto é as áreas relacionadas à a recepção é da linguagem quantas áreas de expressão e as áreas que conectam essas duas outras áres mas são todas irrigadas pela artéria cerebral média a empresa aqui para fazia de wernicke não é

perdão não é brocar wernicke então geralmente você tem lesões em estruturas mais posteriores aqui nessa transição entre o lobo temporal Lobo parietal e logo hospital e em especial no aspecto mais posterior no giro temporal superior o irmão era isso que eu tinha para trazer para vocês eu acho que talvez eu tenha conseguido contemplar com o tema proposto e eu tô aqui aberto para vocês que não fazer alguma pergunta G1 Oi Lisa então aproveito para agradecer mais uma vez o Rogério aí pelo convite qualquer coisa e coloco para ir à disposição de vocês e Imagina Ju

é uma grande alegria poder te receber aqui eu acho que é uma das horas que a gente tem agora né com essa oportunidade da da internet os trabalhos são fantásticos igual o seu né e relacionado principalmente com a linguagem né quanto que muita coisa mudou quando este peça e no contexto da neuroanatomia e tudo mais e a sua aula ela ver exatamente vai mostrar isso para gente obrigado mesmo de coração aí pessoal quem tiver alguma dúvida se quiser mandando também fica à vontade já tem o Júlio se quiser comentar e moto pessoal vai mandando comenta

sobre seu livro se já saiu não como que a gente faz para conseguir um pouco do rio na verdade agora para o dia dez lançamento vai acontecer em Fortaleza ou no dia no dia dez agora então também uma sociedade da gente na verdade está louco para ver esse filho nascer aí mas está em processo de impressão corrente agora no dia dez vai ser o nosso lançamento aqui na leitura de Fortaleza que legal verdade não é só sua não tá Júlia eu tô doido para ler é um dos livros que eu quero esse ano não para

você aí pode deixar porque na verdade né E aí já mudou Oi gente olha os livros clássicos aí como Machado tudo mais quanto que muita coisa se atualizou então aí eu acho que essa contribuição com certeza vai ser super importante nesse ramo aí eu só ver se a galera mandou mais alguma dúvida ou não tem uma pergunta nunca Olha aqui eu acho em especial do essa pergunta do Ronan que as apraxia são relacionadas às ações das áreas secundárias motoras Então você observa aqui é muito característico das onde áreas secundárias motores o paciente consegue processar não

é pensar num determinado é quando comportamento qualquer entretanto essa informação vai passar para escolher os músculos específicos para que determinado comportamento por exemplo não é esse processamento Então passa em que tem os músculos completamente íntegros para executar aquele determinado comportamento motor ele consegue Pinto Saraiva comportamento só que ele não executa como acontece por exemplo na E aí você fale de pressão normal que é apraxia de marcha como acontece nos padrões afásicos também nesses pacientes de Alzheimer e outro é a Praxis perdão assim como outros outras tecnologias não é pra Gerais padrões de apraxia Então são

inúmeros a práxis e de ativa e deu motor a construtiva simpática Enfim uma série de apraxia mas todas elas têm por série aí as áreas secundárias motoras Ah e quanto a Fernanda fez uma pergunta aqui que na verdade essa pergunta Ainda não tenho não se tem uma resposta sobre esse processamento inconsciente eu acho particularmente quando tá falar sobre o inconsciente mas em que ainda não sabe não tem uma pergunta do ponto de vista neurocientífico filosófico talvez religioso até não é quem vai gerar esse clique por exemplo para você executar um determinado comportamento que seja ele

qualquer tipo de comportamento Inclusive eu sugiro para você com um texto não é que é o texto é o sobre o delay de líder nesse de lei de Ryback por sua vez ele fala que antes de você executar qualquer qualquer ação essa informação Ela já foi processada há muito tempo leva muito tempo não na verdade eu super valor ideia aqui mas algum tempo não é ea111 se você De certa forma só assistir os seus determinados comportamentos aí entretanto eu não vou entrar nessa nessa Vereda isso não é que vai aqui passar três anos conversando sobre

isso Entretanto a a neurociência acredita que não Ao livre arbítrio para escolha não é de todo e qualquer comportamento mas cada um faz a sua opção e acredita no que quer mas do ponto de vista neurocientífico e não há um dever bico E aí É sim mas eu acho que é melhor a gente deixar isso confirmar para outro o outro momento com certeza né Júlia mas eu acho que o pessoal não vem mais uma pergunta aqui do Jardel acho que você pode direcionar lá para o Instagram legal show de bola gente então assim é até

a gente tá mandando para vocês aí o canal do Júlio para quem quiser conhecer um pouquinho mais é legal que o canal do Júlio também trabalha muito essa questão de anatomia e neuroanatomia então quem ainda não é inscrito é só clicar no link e seguir lá no Instagram daí se tiver uma dúvida mais específica né dá para mandar por lá também anda assim Pode mandar sim fechou julho Mais uma vez obrigado viu decoração para mim uma alegria me ajudou muito grande por aí se viu Obrigado vários coração do que você precisar as partes aqui do

neurofuncional tão sempre abertis viu Muito obrigado meu amigo valeu estamos junto Obrigadão pessoal obrigado então pela participação de vocês também nessa aula saiu daqui a pouquinho já fica gravado assim que a gente finaliza né a Live também obrigado pela participação de vocês é mesmo que o pessoal que tem interesse no certificado O link tá disponível ali agora dele fica por mais ou menos uns 15 minutos aí se alguém tiver algum problema em acessar o link gente durante esse período aí a gente consegue ajudar vocês ele tá bom grande abraço e lembrando gente que na quarta-feira

nós vamos ter uma palestra sobre fisioterapia na Ame com a doutora Mayra coelho ela que foi minha veterano ela na faculdade que trabalha só com doença neuromuscular alguns anos e na quinta-feira tem eu aqui falando de anatomia do cerebelo de uma forma clínica então vou trazer casos clínicos para a gente discutir a aula vai estar impedido essa alma vai ficar gravado já marquem na agenda para acompanhar com a gente beleza vídeos mais uma vez um grande abraço nosso evento está chegando ao fim e obrigado por fazer parte disso tá bom fique com Deus até mais

é quarta-feira E aí