Preparo Químico Cirúrgico Prof Erico Lemos

o olá sou professor érico lemos e vou falar a respeito do preparo químico cirúrgico do canal radicular e dentre as várias etapas da técnica endodôntica temos a cirurgia de acesso ao odontometria o preparo químico cirúrgico a medicação intracanal e obturação toalha o que essas fases são interdependentes você não pode ter uma falha por exemplo na odontometria e querer e superá-la na fase do preparo químico cirúrgico e assim sucessivamente para os objetivos do preparo químico cirúrgico temos a modelagem feita por meio de instrumentos manuais ou automatizados e a santificação por meio de substâncias químicas comum entre

o ptc leve associado ao hipoclorito de sódio é um por cento conferindo limpeza e desinfecção o cleiton modelagem instrumentos são notificação substâncias químicas auxiliares ao preparo do canal radicular para o preparo modelagem ou até mesmo instrumentação do canal radicular seria a confecção de um canal cirúrgico realizado principalmente por instrumentos manuais ou automatizados podemos observar aqui nesse elemento dentário portador de polpa necrosada né aqui está o canal né então vamos chamar canal anatômico e após o preparo químico cirúrgico teremos o canal cirúrgico tá aqui representado né com uma por meio de uma radiografia de controle humano

após podemos perceber que o canal cirúrgico ou seja a obturação do canal no adequado limite na conicidade tronco-cônico gradual permitiu a limpeza desinfecção e consequentemente uma obturação tridimensional permitindo o elemento dentário voltar às suas atividades tanto mastigatórias bem como estéticas já e a gente pode perceber que houve não é um aumento ou seja o canal cirúrgico contém o canal atômico em toda sua extensão ok assegurando divergência a lisura das paredes e do canal e que ainda garanta a manutenção do forame apical na sua forma e posição original ok pode pode perceber aqui é a sobreposição

vermelho canal anatômico e verde canal cirúrgico a também temos que ter atenção para o controle dessa modelagem não somente com relação ao limite de trabalho bem como o desgaste lateral deste pré-pago eu não posso exagerar no preparo deste é porque eu vou deixar com que o elemento tô nas a frágil frente as cargas mastigatórias levando até aplica-se fraturas do elemento dentário ok instante pode perceber aqui neste exemplo né um segundo pré-molar inferior onde tivemos aqui subtração e evidentemente a subir obturação ok aqui também nessa radiografia de qualidade da obturação esse central superior tivemos a sobre

instrumentação e consequentemente a sobre obturação ou seja uso descontrole longitudinal então os instrumentos e as substâncias químicas ultrapassar o limite levando né a uma a uma alma agressão a esses tecidos periapicais que são responsáveis pelo reparo devolvendo né o elemento dentário as suas atividades e mais quem aqui também outro caso onde houve falha desde a cirurgia de acesso na modelagem ou seja houve uma subtração evidentemente com uma subtração com certeza teremos a falência do tratamento ortodôntico né levando né esse dente a ter um quadro de dor rapidamente não é sendo necessário neste caso intervir com

o retratamento endodôntico quem então veja como tava e como deveria se é o preparo tronco-cônico gradual com menor diâmetro apical e maior cervical eu também né um caso onde tivemos um uma sobre instrumentação e consequentemente uma sobre obturação percebam é que sobrou pouca estrutura dentária com certeza os elemento dentário eu não vai longe se acabasse combinando né a fragilidade da estrutura que e sobrou deixe preparo né levando é também a perda do elemento da itália e vejo que seria ideal né o que seria ideal entender aproximadamente né essa essa esse tipo de modelar tá então

para a gente poder concluir entender aqui em vermelho tem no seu canal manda atômico um verde o canal cirúrgico contendo em toda a sua extensão o canal anatômico mantendo o fulano é a sua forma e posição originais tão vejamos aqui na como antes cartografia pré-operatório e radiografia de controle após um ano do tratamento devolvendo né a saúde a esse elemento dental deixa por meio desse trabalho onde os autores avaliaram a microtomografia o mundo autorizada o preparo do canal antes e após e foram para as imagens sobrepostas né então temos aqui em verde aqui antes do

preparo após o preparo ea sobreposição que a gente for ter uma vista transversal observe né que o vermelho que seria o canal cirúrgico com teve desde o terço cervical médio até o hospital podemos perceber que o preparo foi adequado que o instrumento tocou todas essas paredes é necessário que instrumentos top todas as falhas com relação aos objetivos modelagem significação lembrando que associação hidratação mecânica e ação química sempre trabalhando em conjunto então logo após a fase de odontometria vamos levar o vendeu para o tc leve-a a câmara pulpar ok por meio da pinga e toma uns

a mãe do ptc leve em seguida vamos gotejar hipoclorito de sódio a um por cento é isso então por meio da reação entre as substâncias que é alvo da próxima aula vamos pegar são agora mecânica seja com instrumentos manuais bem como instrumentos automatizados aqui representado pelo sistema fosse porque e ex google quantos instrumentos devemos utilizar a partir do primeiro instrumento foi aquele que utilizamos para afirmar a odontometria que instrumento que não ficou nem muito folgado nem muito nem muito preso ao canal radicular tá então para os casos de ponta viva vamos trabalhar sempre com o

primeiro instrumento mais três e o preparo apical somando um total de cinco instrumentos devido às razões anatômicas e biológicas ligadas à reparação e para os casos de polpa necrosada vão é o primeiro instrumento é utilizado a confirmação do crt mais quatro e o preparo apical somando então seis instrumentos estão para polpa viva 5 para polpa necrosada seis instrumentos devido para os casos de polpa necrosada as duas anatômicas e patológicas ok ligadas a preparação tá é claro que se essa sugestão do número de instrumento é seria né seria assim um quadro a princípio para você utilizar

mas não quer dizer que seja regra para você utilizar apenas a princípio número de instrumentos é sugestivo mas existem exceções no caso por exemplo fica na escuro a gente não pode utilizar seis instrumentos cinco instrumentos no caso canal curte como eu tiver para frente muito menos aqueles casos e fiz o genes em completam no texto paredes dentinárias delgadas europeus o desgaste excessivo e levando-a a trinca e ou a fatura desse elemento dentário lembrando também que nos casos de polpa viva nas operações por pares não durmo senvolvimento né normalmente ninguém que organismo do contrário para alterações

periapicais ou para dentes portadores de polpas necrosadas temos a participação dos microrganismos onde existirá mais do operador ok por isso né que nos casos de polpa viva utilizamos um número menor de instrumentos é para os casos de polpa necrosada um número maior de instrumento justamente pela presença pela participação dos microrganismos e com relação a cinemática como trabalhamos né é por meio do instrumento humano mal observe aqui meu exemplo a gente faz voltar ainda nesse tema mas observe que a mão esquerda sempre fazendo apoio né não estrutura dura do paciente e a mão que você vai

usar para experimentar sempre com o apoio nas dos demais dedos ea pedra do instrumento ela é digital entre o polegar e o indicador então sempre eu vou trabalhar com as duas mãos sempre que como estão mostrando aqui este elemento desse vídeo desculpa claro né que seu trabalhar muito e claro que a gente vai ter aí né um condicionamento dos dedos né e para os casos automatizados a gente vai fazer russo em motores elétricos e sistemas apropriados para isso o alvo do próximo semestre para vocês o que então me desculpe pênis a instrumentação manual e temos

a sua mãe instrumentação automatizada ok é necessário salientar que sempre sei que a gente vai trabalhar com instrumentos sejam ele manda eles manuais ou automatizados associados a substâncias químicas tá então essa seria um binômio indivisível sempre eu vou utilizar instrumentos associados sucessos químicas claro que os instrumentos são responsáveis pela modelagem né do canal radicular e as substâncias químicas são responsáveis pela significação ou pela limpeza e desinfecção observado aqui na raiz mesial molar inferior temos o canal mésio-vestibular enézio e é claro que instrumento do.cu mas vai ter ação no canal principal não é tudo como objetivo

a substâncias químicas abranger o sistema de canais radiculares sejam eles canais inter condutos interradiculares colateral reticulares bem como também os túbulos dentinários estão quem vai agir na no sistema de canais radiculares são as substâncias químicas os instrumentos estarão né sendo utilizado apenas no canal principal então aqui uma exemplificação associação do endo ptc leve né por meio também do gotejamento do hipoclorito de sódio a um porcento tá então o instrumento vai tocar as paredes o canal principal e a substância química auxiliar tem como objetivo né promoção do que a sanificação de canais né latam e secundários

delta interconduto inter-radicular reticular além dos túbulos dentinários ok futebol para o preparo químico cirúrgico vamos utilizar na nossa disciplina de endodontia basicamente duas técnicas uma para cá nas fotos ok chamado de técnica seriada e a técnica escalonada para canais curvos como por exemplo alguns molares aí demais escutar mente dentária estão para técnica seriada para canais retos vamos utilizar sempre instrumentos do tipo cá tá então por exemplo nesse exemplo aqui o instrumento que eu utilizei para fazer a confirmação do crt foi instrumento k25 então dependendo são caso de porco ao vivo ou ponto a moto neste

caso aqui uma polpa necrosada um instrumento que foi o cabo 25 mais quatro instrumentos o 30 35 40 e 45 é utilizaremos o instrumento 50 para confecção do ombro ou do preparo apical claro todos eles trabalhando no limite do crt podemos observar também por meio da tabela sugestiva para o diâmetro do final do preparo do canal radicular que para o grupamento dos incisivos superiores recomendamos né finalizar com instrumento entre 45 e desculpe 45 e 50 tem como usar finalizamos aqui né no caso foi utilizado o instrumento 50 seu lado que é uma sugestão tá nesse

essa sugestão ela é fundamentada ou baseada no trabalho os o olho divulgo e colaboradores só para gente né simplificar é os autores concluíram que o diâmetro médio 1 mm aquém do vértice radicular né normalmente é equivalente a 0 25 mm de diâmetro né equivalente a um instrumento número 25 então justificamos por não parar é nunca finalizar com instrumento 25 pelo menos um 30 se for o caso net curvaturas excessivas canais estreitos entre outras situações então essa tabela vem aí né ao caso para sugerir os diâmetros finais para o preparo químico cirúrgico bom então vamos por

meio dos instrumentos endodônticos calibrar todos os eles adequadamente no crt se for pouco a vida vamos vamos utilizar um total de cinco instrumentos se for polpa necrosada seis instrumentos lembrando netos limitadores normalmente possuem um milímetro espessura claro que temos limitadores comi muito no meio 2/2005 três e assim sucessivamente tá sempre que possível posicionado no pista de o tamboréu né e unidos aqui dentro de hipoclorito de sódio então já pré-pago todos os instrumentos que eu vou utilizar previamente ok como relação a cinemática como que como é o como são os movimentos de preparo tá então temos

número um penetração tem algumas seguir o primeiro instrumento no nas imediações do crt aquele é utilizado para confirmação do ceert ok por meio da cinemática de 1/4 de volta direito um quarto à esquerda na direcionando-os instrumento né a ao limite de trabalho ok sempre lembrando na presença de substâncias químicas aqui no caso em do pt ser leve e o hipoclorito de sódio tem número dois ação propriamente dita dele imagem ou de instrumentação ou de modelagem vamos utilizar um movimento de tração em vs a lima penetra passivamente até o crt é pressionado contra uma das paredes

e traciona se enviasse para outro parede até que ter curva todas elas no sentido horário e com a máxima extensão de três minutos então é costume de ficar saindo entre esse é um é uma máxima a extensão de três milímetros ok então esse instrumento no crt vou aliviando gradualmente ele fazendo um movimento de tração em viés suavemente até que eu consiga né os três milímetros de extensão até o instrumento começaram a ficar liberado aí sim né eu vou passar para os movimentos de tração enrijecem todas as paredes mas no sentido horário ok então observa aqui

no vídeo né que a gente começa aqui na vestibular vai parar de digital palatina mesial vestibular distal e assim sucessivamente né modelando esculpindo todas as paredes o que eu desejo ao final é um preparo com um formato tronco-cônico gradual com menor diâmetro apical e maior cervical observar um instrumento sai da sua referência clínica e cisal que no caso não mais do que 3 milímetros de extensão ok terceiro movimento da cinemática de suplementação é a retirada por meio de um movimento seguindo longo eixo do dente que aciona esse pau cruzam e cisal sem agora exercer pressão

as paredes do canal ok então resumindo né o procedimento de instrumentação dele imagem ou modelagem instrumento deve-se apurar por inteiro na parede do canal por inteiro em cada parede contração de viés todas as paredes devem ser tocadas ou experimentada sou modeladas uniformemente em um instrumento também deve se deslocar e sem criar suco e não é para fazer desse jeito ela é muito comum o discente no início do treinamento achar aqui é ficar fazendo assim que o instrumento não não é para fazer isso ok e nem né olha olha a mão esquerda do operador né não

é para ficar né apoiando no paciente desta forma a gente achou muito claro que a mão né esquerda fica apoiando numa estrutura próximo tudo a próxima o elemento que vai ser né que vai sofrer intervenção endodôntica e a mão e você vai experimentar apoiada com os três dedos e agora sim né fazendo um movimento a cinemática né do preparo do canal radicular ok então veja lembrando né é desta forma que é para ser feito o apoio da mão esquerda e também a mão você vai utilizar para o preparo do canal ok também não devemos colocar

os limitadores desta forma lima porque o que você pode criar um sério problema a foto para o seu dedo é tá não temos vários exemplos dessa situação tá então vamos ficar atento não é para fazer desta forma e sim desta forma né passo 1 passo 2 passo 3 e passo quatro ok então é trocado um instrumento quando que eu vou passar para o próximo somente quando aquele perder é são quando ele se encontrar totalmente solto no interior do canal é um momento deu é trocar o instrumento substituir principalmente o maior no caso se eu usei

instrumento que eu vou com 22 24 25 ok sempre que eu for trocar o instrumento ou a cada dois instrumentos eu vou renovar a substância química então vou pegar um pouquinho de sódio vou divulgar e aspirar é vamos botar tudo aquela reação e vou renovar por meio dia do pt cidade na câmara pulpar gotejando o hipoclorito de o centro e eu continuo né a minha modelagem do canal radicular ok instrumento que foi utilizado deve ser limpo também né e depositado no tamboré o núcleo está lembrando que calar circulares é sempre no sentido horário tocando prometi

tentando tocar provavelmente as duas paredes sem a produção de suco é pros que a gente recomenda atração de viesse tração de viesse tá e não movimento né é o único ali naquela parede tá sempre na atração de vier em todas as paredes igualmente e para as canais achatados né lembrando que eu tenho que percorrer todas as paredes não esquecendo também dos polos tá dos poros principalmente em canais achatados ok aqui o trabalho também disal e colaboradores né onde utilizar a utilizar o também amigo tomografia computadorizada sobre a plano né para observar como se comporta o

preparo o time conseguiu ficar mais escuro né então aqui um molar inferior preparo após o preparo a sobreposição podemos observar né que temos áreas zonas em vermelho o quê que isso significa significa que o instrumento não troco essas paredes vamos ver agora no corte transversal não eram os terços cervical né o vermelho é o canal agora tudo que o verde o canal cirúrgico então a gente pode é evidentemente podemos observar que aproximadamente quarenta por cento das paredes não foram tocadas pelos instrumentos e isto né não é ideal é miguel é que a gente toque né

observe aqui ó os planos né um instrumento não tocou ele ficou apenas centrado né no meio desse canal achatado então a gente tem que lembrar né da condição anatômica de cada grupamento dentário e realmente né eu também gosto mento para os polos também é tão movendo né tentando promover uma modelagem equilibrado é claro que nessas áreas que não foram tocadas é claro que a substância química auxiliar bem como a medicação intracanal vai fazer o seu papel também mas o gordeau o necessário é que instrumento é realmente toque todas as paredes ok então mostrando aqui né

as arestas de corte dos instrumentos normal então é tentando mostrar que ele ele teve que ter uma ação e tração de viés para que essas arestas de corte dos instrumentos funcione apoiado em todas as paredes né tanto para canal circulares né a anteriormente dito né podemos observar aqui a estrutura de esme e leia o magma dentinário sempre é produzido como quando temos a produção de corte de dentina né e para os que e achatados tá para os canais achatados também ok então relação ao preparo apical é feito né confeccionado apenas para cá expertos em canais

curvos a gente vai vir um pouco para frente que não é utilizado é por meio do último instrumento um instrumento acima do último instrumento utilizado ao preparo clínico cirúrgico até o que no caso vamos utilizar instrumento de coleta então aquele que for utilizado o último instrumento utilizado no preparo químico siderúrgico obviamente isso foi né ou 35 então por meio do movimento de alcançar o crt com instrumento vou dar um quarto de volta à direita tração volta ao crt 14 a esquerda e tração desta forma vamos promover ou preparo um do apical desta forma vamos ver

aqui no vídeo da frente na exemplificando alá um quarto direito atração um quarto esquerda tração o ok lembrando que é recomendado apenas para apenas para canais reto que estou que neste outro exemplo se eu finalizei com instrumentos 70 a óbvio que é na fase duração eu também vou selecionar o cone principal de gutta-percha equivalente no caso você tenta ok e se e se prepara apical é tem como objetivo né confeccionar um membro para que possamos posteriormente adaptado o cone principal nessa área sem contudo fazer pressão apical e ele ultrapassar este limite ok e pode acontecer

também durante o preparo clínico cirúrgico o travamento do instrumento no interior do canal ok não girem e para o céu é a primeira reação que operador tem tá recomendamos por meio de uma pinça hemostática é o mosquito prender fazer a apreensão da porção metálica e tracionar tá este seria né o procedimento correto para remover o instrumento preso no interior do canal ok e tal a sorte que você consiga removê-lo do interior do canal lembrando também que sempre que você utilizou esse instrumento a ideal que você limpa esse instrumento por meio de uma compressa de gaze

estéril umedecido aquele produto de sódio um por cento ou também né após esta limpeza também é utilizado o próprio tamboréu para isso também ok é muito comum operador né que o pássaro dedo no instrumento é muito comum tá então eu peço né atenção de vocês para que isto não ocorra ok agora é um lugar de um pouquinho mais textual mas é só este né vamos lá vamos dar uma revisada é principalmente com relação a cinemática do preparo clínico-cirúrgico então qual é qual seria o critério para escolha do primeiro instrumento utilizado no pc como a maneira

correta de apreensão dos instrumentos endodônticos manuais descreva como acontece a ação propriamente dita dos instrumentos endodônticos no interior do canal radicular tão bom vamos conversar um pouco sobre isso como que eu escolhi para o meu instrumento lógico né evidentemente que vai depender da anatomia é deste canal bem cômodo comprimento né e o diâmetro apical também é lembrando que e a tabela sugestiva para o preparo capital ok atenção do instrumento deve ser realizadas quando utilizando utilizando-se os dedos polegar e indicador tá então deve ser desta forma tá os demais dedos vamos atuar como apoio como apoio

tá como apoio ok a sua mágica movimento dos instrumentos o que quer dizer cinemática movimento dos instrumentos é da noite no interior dos canais radiculares eu tenho um movimento né primeiro movimento número um é o de penetração dois ação propriamente dita e por fim a retirada ou a penetração por meio de 1/4 de volta à direita e esquerda direcionando sempre anima nas imediações do sert ação propriamente dita lima penetra passivamente no crt e é pressionada contra uma das paredes e trace o nas em viés para outra parede até que ter curva todas as paredes do

canal lembrando sentido horário e com a máxima extensão e três meninos e a retirada por meio de um movimento seguindo longo eixo do dente relaciona-se para oclusal ou esse sal sem exercer mais agora né pressão as paredes do canal é por fim é a troca de instrumento é quando o instrumento tiver trabalho com uma folga ele não tá mais preso é no interior do canal e escolha do outro instrumento vamos utilizar sempre né como sugestão a tabela né que apresentamos anteriormente tá lembrando que nos casos de polpa necrosada são seis instrumentos e nos casos de

polpa viva normalmente cinco instrumento mas isso também não é uma regra é só para o início né do treinamento de você ok lembrando que eu não o finalizar um preparo químico cirúrgico hoje também 30 ou 25 ou 30 tá tem que ser ou 30 ou 35 no mínimo ok sempre a tentar né para utilizar luvas e tamanho adequado ok para você ter esta sensação tátil né adequada dos instrumentos ok bom tanto falamos da pekka seriado para comer certos instrumentos do tipo car agora vamos falar a respeito a tecla do preparo escalonado com o recurso programado

ou anatômico ok e é recomendado é indicada para canais curvos e claro que nesses casos vamos utilizar os instrumentos do tipo cá flexíveis né justamente por ter uma maior flexibilidade na sua liga né de aço inoxidável e também é por ter a ponta desse instrumento e negativa né ou em dotada ou sem corte tá bom então eu vou utilizar aqui um exemplo né o canal mesmo vestibular você primeiro molar superior confirmamos a odontometria custo médio 15 pés não passamos o 15 confirmamos e fica aspira substância química passamos o instrumento cá me viro 20 né a

tentando que os primeiros instrumentos tá chamados também de guarda pés pode ser instrumentos 10 e 15 anos caso eles podem ser o tipo cá a partir desse do instrumento 20 25 a temos que estar atento e utilizar instrumentos do tipo cá flexível ok então a partir de passamos o instrumento carro 15 instrumento cá flexivelmente o cabo flexível 25 ou vinte e cinco alcance o crt e nós vamos chamá-lo a partir de agora e instrumento memória ou lima memória ou seja e a 25 alcançou crt só que para eu usar a tecla seriada querendo que instrumento

30 e 35 alcance o crt em um canal curvo é é uma tarefa árdua é difícil né estou retornando para simone a então neste caso eu vou fazer uma ampliação telescópica ou escalonada tendo como instrumento memória o instrumento cá flexível 25 tão chegamos lá com 25 agora a gente pega o instrumento tipo cá flexível 30 e vamos carregar 1mm é o que então nós vamos experimentar então canal agora após ouvir o kf25 o 30 os meninos que ela quer ir volto com o ca flexível 25 no crt agora o instrumento cá flexível 35 calibrado dois

minutos a tem o crt vão experimentar também com ele volto com 25 não sei eu vou construir tu agora 40 calibrado 3 - a quentes r texto lenta para mim folgar claro pré curvado e direcionado para curvatura claro né lembrando instrumento car flexível kf ok retorne novamente com o instrumento kf25 desta forma eu consigo ampliar o canal não entendo da anatomia sem provocar acidentes como zip ou desvio com os em perfuração ou melhor sem provocar deformações neste canal o que né dificultaria ou impossibilitaria uma adequada solidificação e consequentemente uma adequada obturação tá ok e depois

que eu cheguei com 25 no crt o kf30 vai alcançar facilmente agora e ligações do crt finalizo com o cá f-35 tá lembrando se for um canal excessiva noite curto é curvo esse excessivamente estreito podemos parar né e portador de polpa viva poderíamos parar instrumento 30 sim poderia tá mas um normalmente recomendamos é como instrumento final principalmente para canais mésio-vestibular dos molares superiores que a gente foi foi dar uma olhada na tabela sugestiva para o preparo o final apical vamos perceber que o instrumento recomendado né você viu o que o 35 ok e aqui é

um resumo mandar técnicas de preparo escalonado aqui utilizamos o recurso programado então eu já deixo os instrumentos pré mensurados mas eu posso também né no caso que utilizamos como recurso eu gosto muito kf30 ks 3549 calibramos ele mas podemos também entrar ele entrar com ciumenta tem um homem alcançar né sem forçá-lo né parece meio de assunto ser ter instrumento eu tenho que tu chega tanto meio com tu meter com o kf até uma ele chegou volto com um kf25 não crt guapo instrumento 35 kf até onde ele chegou recapitulo prometo memória kf25 vou costurar mento

kf41 quando ele chegar e instrumento e recaptura o consumo de memória o kf25 e depois facilmente eu vou eu vou conseguir alcançar ou se r ter com os instrumentos kf30 e por fim o cá f-35 ok toque né sempre lembrando que a cinemática né como é que eu vou pra funcionar é o instrumento e na contração de viés sempre lembrando né que era apenas aplicado para canais curvos na porção externa da curvatura chamada também né zona de segurança eu nunca vou jogar o instrumento para a zona de perigo ou zona de furca ok é é

conhecida também como técnica dele imagem anticurvatura de a burra lembrando né nós vamos sempre dá preferência para finalizar com o instrumento cá f-35 ok aqui temos um dispositivo para pré cruzamento de instrumentos né é claro que esse dispositivo é ele é mais utilizado por pelos endodontista tá mas podemos também utilizar uma gaze estéril para a reproduzir a curvatura do canal de acordo com a radiografia inicial de diagnóstico até mesmo uma a clínica o perry né ou até temos réguas também né é equipada com dispositivo para você para curvar nunca jamais deve ser feito não ok

lembrando que para os canais curvos e com a técnica escalonada programada ou currículo anatômico não fazemos o preparo apical porque se a gente girar o instrumento no crp ele vai né promover o que um desgaste excessivo apical promover do que uma um formato de ampola de um pula que não seria nada interessante para gente ok então observando aqui né que o canal cirúrgico é contém em toda a extensão o canal natomico mantendo o forame na sua forma e posição originais aqui também para os molares superiores alan podemos eu vejo né observe né a conicidade branco

cônico gradual ok esta forma de modelagem é ideal não só para a melhor significação é evidentemente né vai facilitar também a manobra de obturação pão lembrando que também na ficha eu devo anotar ali qual foi o número do instrumento utilizado a mãe dela que você coloca aqui também um cá né lima tipo k 25 qual é o o finalizei o para o preparo ptc no caso foi ak45 e cross foi um instrumento utilizado é para confecção do mundo né o do preparo apical no caso aqui ak-50 então tem que especificar porque eu vou precisar desses

dados né parar faz e é posterior técnica da obturação vamos também né dar atenção que nesse molar inferior prepara o químico cirúrgico foi feito com controle da ponta do instrumento ou seja instrumento não foi julgado no interior do canal e aqui né um exemplo né onde houve o descontrole bem como a perda né do crt aqui nós temos um acidente né conhecido como zip ou desvio neste caso aqui eu tenho um desvio sem perfuração aqui temos nos meus reais é um caso de desvios com perfuração em obviamente né a esse acidente vai levar né à

falência né ou o insucesso do tratamento endodôntico tá então ela vamos uma uma entender com o torno da ponta do instrumento descontrole então veja o seu aqui neste caso olha dificilmente olha aquela área na zona de ampulheta né veja desculpe veja aqui vai ser muito difícil conseguir a desinfecção e evidentemente uma adequada ou duração ok então muito atento né com o controle desses instrumentos sem girá-lo a e tendo a mostrando aqui né lembrando o controle da ponta dos instrumentos e é claro também que o número de instrumentos utilizados vai estar na dependência do grau de

curvatura vou te dar uma curvatura um pouco mais severa claro que eu não vou né pensar em finalizar costumed trocar f-35 poderia pensar em finalizar custo mento kf30 ok então o bom senso nesse momento deve ser preservado né olha aqui em outro caso de um molar inferior ouvindo um acidente do tipo desvio com perfuração observa que o programa original tá para carro e aquilo que em desvios unzip com perfuração exemplificando melhor desta forma então eu posso né hoje dentemente afirmar que trata-se a tinta também tô doente que não terá vida longa né com certeza né

teremos problemas futuros para esse elemento dentário em situações também principalmente canais cursos quando estamos explorando o buscando as imediações do crt nos deparamos como com restos de tecidos necróticos aderidos as paredes principalmente nas zonas de curvatura onde se você utilizar o instrumento reto ele não consegue se desviar desse obstáculo então sempre recomendamos né o pré curvamento para dos instrumentos a serem utilizados tá por meio de gaze ou dispositivos o pinça antes nós vamos promover uma pré curvatura que vai facilitar a a desviar desses obstáculos desta forma né reto eu vou bater e não vou conseguir

né vencer se eu tiver até curvatura é um recuo 14 e tem reposicionamento eu consigo né ultrapassar a zona de obstrução aqui no caso clinico onde eu não conseguia ultrapassar né foi foi apenas necessário para curvar o instrumento direcionado né a curvatura no caso de simular superior curvatura para digital ou ultrapassar né este obstáculo e assim né conseguir alcançar as imediações do fulano ou acesso aos rt tá agora vamos falar um pouco da irrigação e aspiração ela é sempre utilizada após o preparo químico siderúrgico ou a ligação entra canal também antes da obturação ok vocês

tem né todos os quesitos necessários para a manobra né irrigação e aspiração da vamos utilizar a seringas né munidas com ponta fina e meia cana lateral com hipoclorito de sódio é um por cento a outra cânula a outra seringa também né é identificada também com o edc up e também a o intermediário e a cana do aspiração ok então vamos calibrar da cama sempre dois minutos aquém do crt ok vamos trabalhar desta forma tá sendo que esta cama de irrigação a nunca ultrapasse a 2 minutos atentos rt porque se não ocorrer correria o risco do

que nem é vazada solução além do fernando e é o mesmo tempo que eu fizer essa indicação né eu vou fazer a aspiração con comitantemente tá e a câmera da inspiração tem que ser posicionada desta maneira na mesma direção da cânula na mesma direção e não né apenas né colocada né na no acesso da câmara pulpar conjuntamente a irrigação vamos fazer um movimento de vai-e-vem da cama de irrigação mostrando que potencializar é a aumentar o poder de arraste dos de bis dentinários promovidos na fase de preparo químicos mais ou menos assim observe a que o

movimento né só diz aí vem um ultrapassando a sua referência o pertence alisando é irrigação por meio do turbilhonamento dessa substância então veja lá como é feito né tecnicamente lembrando é o recomenda-se utilizar de 5 a 10 ml no mínimo tipo curto de sódio é um por cento seguido de 5 a 10 ml de e de ter a todo caso aqui é um um a gente desmineralizante e por fim de 5 a 10 ml de e pouco de sódio a um por cento lembrando né do movimento né para a gente potencializar né promovendo turbilhonamento para

potencializar a sanificação pós preparo químicos tá então a gente acabo prepara o finalize o preparo a gente tem uma camada de o magma dentinário homens 66 quem nós vamos falar um pouco mais sobre isso no próximo tempo no próximo tema então essa camada lá deve ser removida olha que eu tenho acesso né a aos túbulos e ao sistema de canais radiculares seja por meio da próxima fase da medicação intracanal ou seja por meio da observação do canal então vamos desligar no mínimo com 5 a 10 ml de pouco de sódio seguido de 5 a 10

ml de da solução desse mineralizante no caso aqui representado pelo edt vap a dezessete por cento eu finalizo com 5 a 10 ml de hipoclorito de sódio a outros ok agora a secagem do canal então eu vou fazer primeiro a secagem faz um cano lá grossa até onde ela alcança no período canal seguida pela cânula fina e após a utilizar o cone de papel correspondente de número correspondente é o último instrumento utilizado no interior do canal estão aqui no caso seu isto finalizei com instrumento do número quarenta é claro que eu vou usar um cone

de papel equivalente também né ao instrumento 40 ok lembrando né que a cânula é bonita né de uma de uma de uma meia cana lateral justamente né para minimizar a chance né de das soluções das soluções químicas que são designadas para uso exclusivo no interior do canal não ultrapassaram não alcançarem os tecidos para hospitais que são responsáveis pela reparação a pós-tratamento ortodôntico então eu não tenho a intenção né de utilizar substâncias químicas além do fornecimento menos também o instrumentário forame apical ou ultrapassar o forame apical tá tão interessante que a gente faça o preco juramento

nessas canas né e calibrar vamos sempre dois milímetros atendidos rtt justamente para minimizar né a chance da gente correr o risco dela atingirem os tecidos periapicais aqui também faço o pré curvamento não só da cânula de redação bem como né da camila que eu vou utilizar também acoplada a seringa de aparecer leve eu posso usar aqui como exemplo não uma alta rotação do tomou essa pré curvatura tem que ser suave ela não pode ter pergunta ação direta neto eu posso fazer 90 graus se não eu vou impedir né que a solução passe pelo seu interior

e bem próximo né eu vou promover fazer se essa pré curvatura próximo né ao canhão e aqui só pra né evidentemente sustentar vai a manobra de irrigação aspiração dois aqui o crt né vem né ao encontro da conclusão do trabalho né de deus e colaboradores ou seja quanto mais próximo eu alcançar a cama de irrigação mais eficiente será a remoção de magma ou depois dentinário consumir ele que agora né tá fazendo aqui um caso para vocês ocorreu na clínica que eu ouvi extravasamento de hipoclorito no canal disso vestibular do dente 16 né acidentalmente é claro

a a cama acabou ficando presa né nas imediações do crt e ouvir né é de forma uva voluntária a injeção de hipoclorito né então veja a reação da paciente as primeiras três horas 15:36 horas é bem desagradável é tanto procurador bem como para o paciente temos que medicaram né com corticosteroides antibióticos né analgésicos né é porque a fase né pós-operatória não é nada agradável então temos que ter muita atenção para que não ocorra né esse tipo também de acidente tá e claro né se eu tiver um um elemento dentário como esse daqui isso aqui é

um dente 22 portador de resolvemos em completo e é né polpa necrosada portador de polpa necrosada eu não posso utilizar seis instrumentos né não tem não não não teria né condições de utilizar porque veja que delgado são as parentes né então neste caso que que a gente vai lançar mão de um preparo mais químico e medicamentos e o que não quero é do que a modelagem do que instrumento tá então são casos né que vocês vão ver nos próximos temas para frente a gente vai conversar com vocês ainda sobre isto tá e lembrando por fim

é da substituição daqueles instrumentos é muito comum né durante o início do treinamento dos discentes né danificar as limas né principalmente assim série especial a oi tia desce e tem como é a 15 20 né e o substituir os demais instrumentos danificado onde eu posso observar aqui que houve o que o mar né uma trouxe houve uma aproximação das experiências uma desinformação desse instrumento é e aqui ó ouvir o que também uma deformação tá aqui por compressão e aqui não é pro distanciamento também nessas espinhas os espaçamentos e não precisa ou seja esses instrumentos devem

ser descartados também quem então eu não posso também fazer a sobre utilização dos estudantes devem ser o que renovados sempre que possível tá porque também eu posso correr o risco do que de acontecer do que as atura desse instrumento né durante a manobra de preparo do canal radicular né olha que situação né complicado então tá aí a dica né pra gente ficar muito atenta não só com as coisas certas e com planejamento correto para o preparo que me cirúrgico bem como é o arsenal instrumental endodôntico adequadamente né providenciado gostaria de agradecer a atenção de vocês

e até a próxima oportunidade