Trombose e Embolia - Resumo - Patologia Geral

Olá Neste vídeo iremos falar sobre trombose e embolia como em todo vídeo iremos começar falando da definição de trombose a definição de trombose é uma coagulação do sangue no interior do sistema circulatório do indivíduo Vivo Vivo Por que é tão importante dar destaque para essa palavrinha vivo aqui na definição por quê Porque depois a gente vai diferenciar um trombo de um coágulo no morto coágulo no morto ele tem muitas diferenças de um trombo e o que que é um trombo bom o trombo Corresponde à estrutura né corresponde ao coágulo de sangue no interior do sistema

circulatório do indivíduo vivo tromb se dá o nome do processo tromb é estrutur inhazinha formada pelo processo trombótico bom a gente deu a definição Agora falta falar a origem ou seja qual que é etiologia de um processo trombótico como que se dá um processo trombótico aí que entra a chamada Tríade de virol a Tríade de virol corresponde Aos três fatores que principalmente Dão origem a um processo trombótico são eles primeiro lesão endotelial segundo alterações do fluxo sanguíneo e por último hipercoagulabilidade do sangue cada um desses três fatores poderá contribuir aí pra formação de um trombo

por exemplo no caso da lesão endotelial Como que você tem lesão endotelial por diversos fatores você tem traumas Você pode ter por infecções pode ter por neoplasias podem causar lesão endotelial e no que que isso influencia bom se você tem lesão endotelial lembra da cascata de coagulação você tem a liberação do chamado fator tecidual fator tecidual que é aquele fator importante que ativa a via extrínseca da cascata de coagulação se você tem ativação dessa via da cascata de coagulação consequentemente você tem tendência a formação de um trombo aí você vai ter agregação de plaquetas formação

de uma rede de fibrinas e o trombo vai crescendo segundo alterações do fluxo sanguíneo como que alterações no fluxo sanguíneo vão poder desencadear um processo trombótico lembra lá de como é o fluxo sanguíneo fluxo sanguíneo é laminar você tem as plaquetas se deslocando pelo centro do vaso enquanto as hemácias el elas andam ali adjacentes à parede do vaso uma alteração no fluxo sanguíneo por exemplo um aumento na velocidade do fluxo sanguíneo pode muito bem tornar o fluxo turbulento E lembra que no fluxo turbulento você tem a formação de correntes circulares ali muitas vezes contrárias ao

fluxo e essa plaqueta que antes estava ali no centro ela vai e começa a dar umas pirueta muito louca e acaba colidindo com a parede do vaso colidiu com a parede do vaso o que que vai acontecer que já foi dito lesão endotelial você tem liberação de fator tecidual Além disso tem liberação de outros fatores PR coagulantes e você também tem formação de um processo trombótico um mecanismo semelhante você tem quando você diminui a velocidade do fluxo também você acaba tendo tendência a formação de um processo trombo um fator aqui que poderia reduzir a velocidade

do fluxo seria por exemplo aumento da viscosidade sanguínea quando você tem lá uma eritrocitose você tem aumento do da quantidade de hemácias circulantes você vai aumentar a viscosidade consequentemente você vai reduzir a velocidade do fluxo sanguíneo no caso da hipercoagulabilidade do sangue É bem intuitivo se você tem por exemplo alterações nos fatores da coagulação sequentemente você vai ter aí uma tendência aumentada a formação de trombos no caso alteração para mais né aumento dos fatores da coagulação assim como se você tiver uma trombocitose ou seja o aumento do número de plaquetas você também vai ter uma

tendência aumentada à formação de trombo agora quanto a morfologia dos trombos quanto a morfologia temos dois aspectos de relevância aqui os trombos eles têm um aspecto estriado são as chamadas estrias de Zan essas estrias de Zan decorrem do depósito em camadas de fibrinas e plaquetas alternadas aí com hemácias o trombo ele tipicamente ele fica grudado na superfície do vaso ou do coração isso vai diferenciar o trombo de um coágulo pós morte lembra do conceito inicial de trombo aqui que vai ser utilizado realmente o conceito para diferenciar de um coágulo pós-óbito porque esse coágulo encontrado no

morto ele não fica aderido à superfície do vaso e geralmente ele é encontrado fora do sistema circulatório Além disso coágulo pós óbito tem um aspecto mais gelatinoso um aspecto mais mole quando comparado com o trombo trombo é muito mais firme e muito mais rígido quanto a coloração nós temos podemos encontrar três tipos de trombos o trombo vermelho o trombo branco e o tronco ialo o trombo vermelho é geralmente encontrado em veias enquanto trombo branco é encontrado trombo branco é encontrado em artérias por exclusão sobrou aí o quê arteríolas e vênulas pro trombo I Alino o

trombo Vermelho Como o nome já sugere é composto por hemácias e fibrinas principalmente já o trombo branco é composto principalmente por plaquetas mais fibrinas e por último o trombo hialino é composto basicamente fibrinas tá aí você tem formou um trombo lá no seu sistema circulatório o que que pode acontecer com ele primeiro ele pode se propagar e crescer aderir mais fibrina mais plaqueta e aumentar de tamanho segundo ele pode muito bem formar um êmbolo ele pode se desprender da parede e ir para um local lá longe de onde ele se originou outro o destino dele

ele pode muito bem sofrer uma dissolução ele pode se desmanchar pode sofrer um processo fibrinolítico por exemplo por uma substância chamada TPA existem drogas também que atuam fibrinolitica palavra Fi atuam na fibrinólise do trombo por último o trombo pode sofrer um processo de organização e recanalização pode ter a proliferação da musculatura Lisa do vaso e quando ele vem a ocluir totalmente a luz vascular ele pode sofrer microc canalizações massagens como exemplo a gente tem aí o vaso esse marronzinho é o trombo você tem ali formação de microcanais Esse é o processo de recanalização que o

trombo pode sofrer agora que você já entendeu o trombo vamos discutir um pouco a embolia embolia é a presença de um corpo solto que pode ser de origem sólida líquida ou gasosa na circulação o êmbolo corresponde a essa estrutura esse corpo pode ser de origem sólida líquida ou gasosa presente na circulação Qual que é o principal problema de você ter um êmbolo na sua circulação é intuitivo que o êmbolo vai poder causar uma obstrução vascular levando aí a um processo de isquemia e posterior necrose daquele tecido afetado vamos falar um pouco sobre embolia pulmonar que

é um dos principais temas acerca da embolia a embolia pulmonar é na maior parte das vezes causada por um trombo um trombo que se tornou um êmbolo aí e veio a obstruir a circulação pulmonar os êmbolos que vão parar no pulmão tem origem principalmente nas veias femorais nas veias IL femorais mas também eles podem ter origem ali no átrio ou no ventrículo direito no geral Você tem uma embolia pulmonar aí por um êmbolo de origem venosa nós temos três tipos de êmbolos que podem causar embolia pulmonar êmbolo grande êmbolo médio êmbolo pequeno O que que

tem de importante para falar sobre cada um desses êmbolos no caso do êmbolo grande por exemplo ele tá principalmente associado a casos de morte súbita a chamada corpo monale geralmente esses êmbolos grandes são formados em pacientes acamados o êmbolo médio muitas vezes é assintomático nos casos de insuficiência cardíaca congestiva Você pode ter aí uma hipóxia resultante do fixação lá do êmbolo e por último êmbolo pequeno Qual que é o problema do êmbolo pequeno ah êmbolo pequeno é pequenininho insignificante vamos negligenciar ele vamos ignorar ele né Então aí você tem aquela formação de trombinoscope se você

tem obstrução de 30% do leito vascular do pulmão você já pode ter um quadro de morte súbita um outro caso de embolia é o caso da embolia gasosa Como o próprio nome já diz quando você at aquele corpo lá e aquele corpo é de origem gasosa Em que casos Você pode ter uma embolia gasosa Você pode ter uma embolia gasosa ao realizar uma punção por exemplo de alguma veia durante um trauma durante uma infusão de alguma substância pode descer umas bolhinhas que vão se acumulando lá pode formar uma bolha maior e Viar formar um êmbolo

no caso de cirurgias também você pode ter a formação de êmbolos gasosos e o caso mais clássico é o de descompressão eu tentei desenhar um cara aí com snorkel para ilustrar não ficou muito parecido né mas tudo bem o que você tem na descompressão mergulhador tá lá embaixo ele começa a ter muito nitrogênio dissolvido na corrente sanguínea dele porque aumento da pressão aumenta a dissolução desses gases quando ele acende a superfície esses gases eles vão voltando pra forma gasosa dele se ele subir de uma maneira brusca ele tem formação de grandes bolhas de ar na

circulação podendo levar Inclusive a chamada doença do Caixão o que que é a doença do caixão Você tem uma necrose geralmente necrose gangrenosa devido à presença do êmbolo gasoso lá que ficou obstruindo por muito tempo o vaso foi causando uma isquemia que geralmente às vezes é negligenciada e foi levando para um necrose e por último a gente tem os casos de embolia líquida embolia líquida a gente tem dois tipos que é embolia por gordura líquida e embolia por líquido aminiótico embolia gordurosa você geralmente tem no caso De traumas graves como por exemplo quando você tem

fratura de ossos longos por exemplo fêmur a embolia gordurosa também pode ser uma complicação de uma lipoaspiração a embolia por líquido aminiótico é uma importante causa de morte materna nos Estados Unidos ela corresponde a 10% da mortalidade materna como que se dá em embolia por líquido aminiótico a embolia por líquido aminiótico se dá quando você tem a infusão lá de líquido aminiótico devido a uma lesão na hora do parto Você pode ter por exemplo uma lesão da veia uterina na veia uterina quando o bebê sai ele entrar também líquido amini pode na circulação subsequente a

formação do êmbolo Você pode ter aparecimento de sintomas como cianose dispineia e inclusive choque por último como rapidinho sobre a embolia neoplásica a embolia neoplásica ocorre quando você tem aí uma neoplasia geralmente maligna E você já tem metástases ali já tem células cancerígenas no vaso sanguíneo essas células no vaso sanguíneo elas sofrem um crescimento e uma proliferação e podem formar um êmbolo bom é isso aí Espero que tenham gostado E que esse o resumo de hoje seja útil para vocês para receber atualizações de vídeos curta nos no página lá no Facebook ou mesmo se inscreva

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