Unknown

e é Bom dia pessoal Desculpa aí que a gente tava se organizando aqui no estúdio né e agora a gente não pode dar início a primeira palestra do módulo de funções não é para iniciar esse módulo convidei professora Juliana que você já conhece ainda prática de módulo tutorial né se chama de laboratório né então lado laboratório aggeo né professora Juliana ela é fisioterapeuta vou fazer uma apresentação Zinho aqui rápida formal até porque teremos outros palestrantes então eu ir treinando com ela é a professora Juliana ela fez o terapeuta e ela tem mestrado doutorado na área

de fisiologia né que ela fisiologia esta apesar de adorar anatomia aula de anatomia no laboratório tudo né então e na fisiologia especialidade área de concentração de estudo dela é área cardiovascular são por isso do convite né para ela vou tentar essa palestra para vocês espero que vocês gostem como a gente está no YouTube no canal do mal funcionando que é o canal que é lá no projeto extensão dela então passam Todas aquelas coisinhas curtam Quem não tiver escrito sim se inscrevam no canal e sem prolongar muito para vocês poderem curtir aparece não ficar me ouvindo

falando o tempo inteiro eu vou chamar ela e logo logo eu sair a gente começa a palestra Então deixa eu colocar jogo aqui bom dia bom dia bom direitinho e vai tô perguntando se ela vai ficar gravado vai ficar gravado assim gente tá vai ficar no YouTube nesse link vocês podem acessar sempre quiser e no canal do mal funcionando a aparece ela vai estar lá também então podem divulgar também para seus amigos tá não precisa ser até da UFS não precisa ser de lagarto não todo mundo que tiver afim de aprender sobre eletrofisiologia vai ter

uma boa experiência eu vou sair aqui para deixar vocês sozinhos com ágil né uma boa aparece para vocês um bom trabalho a gente falando no chat é porque você tá olhando no YouTube então dá de ler mesmo é então tem tem essa diferença tá estão ouvindo e aí acho que é isso tá então viu Ótima palestra tá Qualquer coisa eu tô por aqui no estúdio Escondidinho e na hora que você quiser É tô aqui no estúdio aqui qualquer coisa cuidando das crianças também pode ficar tranquilo e se você na hora que você quiser que eu

comecei a apresentar seus slides você fala fala aí que eu perco os slides na tela e aí você pode ir daí tá bom beijão tudo de bom para vocês parece até o pessoal habita você consegue mudar nos slides porque tá na sua tela o que você quiser na sua tela eles vão ver aqui tranquilamente tá então é a sua tela aí abrir aqui o celular eu acho que ele já estão abertos para mim é porque eu não tô querendo aqui não Então espera aí eu vou botar na tela para você e vou sair deixa eu

sair aí a gente testa aqui qualquer coisa se você tiver se embanana só para tu ter me perdi aí eu volto tá deixa eu fazer o seguinte e pronto tá bom assim e aqui tá passando aqui vezes eu não tô conseguindo fazer ai a transição desculpa e as animações elas não estão indo só consigo mudar os slides eu acho que foi formado que você apresentou então Oi eita ó tá vendo ó sei se mudando isso aí como tudo é não tenta apresentar em outro formato deixa eu ver esta como slide aqui só só compartilhar tela

Então é isso compartilha tela eu não sei como é que se refez não vai compartilhe sua tela eu compartilhei slide ele traz a partir da tela então deixa eu vou abrir de novo aqui deixa eu tirar isso aqui foi mal gente pouquinho de paciência e eu tava dando aula a gente não conseguiu fazer isso antes você sair daqui a pouco tem que não fizeram isso antes aí pra falar não é não tá aparecendo sua tela aí você tem que exibir botar o modo de exibição E aí o oi né Não ainda não tá legal não

bota o modo de exibição tá tá aparecendo o primeiro e o segundo slide aqui na minha tela o meu Deus como é isso de modo de exibição é aquele que você clica no aí você vai olhar que fica só a tela preta só a tela preta parecendo E aí e eu quero Será que eu estou pedindo ajuda aos universitários Você tá no modo apresentador de ó tô pegando Fábio me dê uma dica aqui você tá no modo apresentador eu tá aparecendo isso daqui no YouTube tá vendo tira o modo apresentador Gil bota porque eu cliquei

aqui ó apresentação de slides no PowerPoint como é que a senhora tá transmitindo lá no Esse é o modo que você está apresentando moda apresentador ocultar modo de exibição do apresentador obrigado valeu né Oi Espera aí que os ai ai E aí agora vai dar certo o posso vou subir aqui então vou voltar para o estúdio E aí você segue pobre é ainda tá dentro do coisa beleza a gente não da dislike por causa disso não gente pronto tá certo vou sair daqui abração para todos vocês uma boa semana bom Obrigada pessoal é bom pessoal

então muito obrigada por todos vocês estarem aqui né mais uma palestra hoje a gente começa esse ciclo de palestras do módulo de funções biológicas ou neste módulo a gente começa falando um pouquinho sobre sistema cardiovascular então eu vou começar falando sobre eletrofisiologia cardíaca né que é um dos temas básicos que vão ajudar vocês a seguir adiante com o estudo do sistema cardiovascular a Rita chegou então vamos lá bom como eu sei que muitos de vocês ainda não estão muito bem familiarizados né com anatomia básica do coração tá eu vou começar falando um pouquinho né de

forma bem resumida sobre esse tema né porque senão a gente não vai conseguir entender muito bem o quê e logo a seguir Então primeiramente o coração ele é uma bomba hidráulica né então ele é responsável por injetar o Sangue ao longo dos nossos vasos sanguíneos para que o oxigênio e os nutrientes sejam entregues aos nossos tecidos e os catabólitos catabólitos que são produzidos pelos tecidos posso ser excretados né ou por meio do sistema urinário ou pela respiração Tá certo então tá aqui o nosso coração é que a gente tem um corte oblíquo passando pelas quatro

câmeras que formam esse esse órgão tão incrível né então ele é dividido praticamente ao meio então as câmeras do lado direito elas não se comunicam com as câmeras do lado esquerdo e dessa forma por meio dos vasos sanguíneos a gente for um sistema de e nem então o sistema cardiovascular não tem comunicação com o meio externo as câmeras que recebem o sangue são chamadas de átrio são câmeras de recepção nós temos um ato direito e um átrio esquerdo e as câmaras de ejeção que são os ventrículos nós temos um ventrículo direito eo ventrículo esquerdo O

Astro direito de se comunica com o ventrículo direito e o átrio esquerdo se comunica com um ventrículo esquerdo porém o átrio eo ventrículo de um lado não se comunica o átrio eo ventrículo do outro lado certo deixou sol colocar aqui o apontador Zinho para vocês enxergarem melhor do que eu tô apontando então basicamente e é todo sangue que é drenado do nosso corpo é uma parte do nosso sangue que é drenado do nosso corpo é volta para o coração por meio das veias Cavas que entram no átrio direito é a câmera de recepção do lado

direito Chegando no átrio direito esse sangue que a gente denomina de retorno venoso adentrar o ventrículo direito ela existe uma comunicação entre essas duas câmeras que permite então a passagem do sangue do átrio para o ventrículo quando o ventrículo se contrai no caso ventrículo direito ele ejeta o sangue por meio de uma artéria o tronco pulmonar e da Inicial que a gente conhece como circulação pulmonar esse sangue que voltou do nosso corpo para o coração ele é rico em gás carbônico e agora esse sangue tá indo em direção aos pulmões e como é que o

gás carbônico possa ser eliminado na atmosfera e o oxigênio captado possa entrar no nosso sangue e agora o sangue lá nos que sai dos pulmões retorna para o lado esquerdo do coração rico e oxigênio né Como como o Aquilo é a câmera de recepção com as veias pulmonares chegam no Acre esquerdo agora com o sangue rico em oxigênio chegando no átrio esse sangue passa para o ventrículo esquerdo eo ventrículo esquerdo ao se encontra aí vai agitar o sangue para a artéria no nosso corpo que é a horta e agora esse sangue rico em oxigênio vai

ser distribuído pela circulação em Mica para todos os tecidos do nosso corpo então basicamente Essa é a anatomia cardíaca né e eu escrevi um pouquinho a circulação de como que ela acontece Lembrando que foi de uma forma bem resumida tá se vocês quiserem mais detalhes dessa anatomia tem todas as descrições lá no nosso site no norte funcionando.com tá certo mas hoje a gente vai ficar mais com a função elétrica do coração e para isso a gente precisa conhecer o sistema de condução que é o sistema responsável por executar todas essas funções né Principalmente a a

contração do coração que vai fazer com que o sangue possa ser injetado ou pela circulação pulmonar ou pela circulação sistêmica Ok se você estiver em dúvida ao longo da aula se podem colocar aqui no chat que eu tô acompanhando tá Felipe também tá acompanhando e ele pode me enviar caso eu não veja as perguntas tá certo Tá bom então essa função cardíaca que eu expliquei para vocês né de receber o sangue de ejetar o Sangue ao longo das circulações é nosso sistema cardiovascular Depende do que a gente conhece como ciclo cardíaco o que que vem

a ser o ciclo cardíaco ele é dividido em duas fases basicamente a diástole que é o momento em que o coração ou músculo cardíaco está relaxado e assista que é o momento em que o músculo cardíaco se contrai existem né Umas divisões ao longo dessas duas fases mas basicamente o que vocês precisam saber agora que durante a diástole o músculo cardíaco ele está relaxado e isso permite que eu que o sangue chegue tanto do lado direito como do lado esquerdo para promover o enchimento ventricular o enchimento ventricular é o que permite o aumento de volume

dentro do coração que durante a sístole Mais especificamente a sístole ventricular vai promover a contração dos ventrículos para que o sangue que tá lá no interior dos ventrículos né mas partes seja agitada ou para circulação pulmonar ou para circulação sistêmica então lado direito é Jetta para circulação pulmonar e o lado esquerdo da Jetta a circulação sistêmica então basicamente o nosso ciclo cardíaco né Ele é dividido em diástole relaxamento e sístole contração é se vocês quiserem uma explicação mais detalhada tá no ciclo cardíaco pessoal do papo de tutor tem essa aula lá no canal deles para

você Tá certo hoje a gente vai entender como é possível é o relaxamento do coração e a contração do coração graças a produção de sinais elétricos nesse nesse órgão tão maravilhoso bom então para a gente entender como que os sinais elétricos São gerados no coração a gente precisa entender o que que vem a ser o músculo cardíaco e o sistema de condução do coração a então basicamente o coração ele é formado por três camadas a camada mais super superficial é o epicárdio ele é formado basicamente por uma serosa um pouquinho de tecido conjuntivo bastante vasos

sanguíneos depois nós temos a a camada média que a camada mais espessa formada por músculo cardíaco é o miocárdio é um tipo de músculo esquelético e por fim nós temos o endocárdio o que é a camada mais profunda formada por uma uma camada simples de células pavimentosas que é chamada de endopele o que inclusive é o mesmo da série que reveste a parede interna dos vasos sanguíneos e apoiado numa pequena camada de tecido conjuntivo O importante para nós hoje é o miocárdio camada média porque é o miocárdio que vai se contrair durante a sístole para

ejetar o Sangue ao longo da circulação e é o miocárdio que vai relaxar para promover o enchimento ventricular Tá certo para que esse esse sangue que Encheu os nossos dentriculos possa ser ejetado durante a sístole tão como Eco para que isso aconteça o coração ele acabou desenvolvendo um sistema próprio capaz de gerar sinais elétricos porque ele precisa gerar sinais elétricos e não as vimos nós já vimos lá em sistema nervoso que os neurônios né eles geram sinais elétricos que chegam a órgãos-alvo e que esses órgãos alvos né executam uma tarefa de acordo com os estímulos

que chegam por meio dos neurônios é que você se existimos são sinais elétricos São potenciais de ação tá então Toda a célula excitável ela gera potencial de ação e esse potencial de ação chega a um órgão alvo para executar uma função específica no caso do coração ele é capaz de gerar o seu próprio sinal elétrico tá ele não depende do sistema nervoso para gerar sinais elétricos Apesar de que o sistema nervoso autônomo consegue influenciar os sinais elétricos do coração a gente vai ver no finalzinho dessa palestra entretanto o coração e não precisa de inervação alguma

para ele mesmo gerar potenciais de ação e a gente vai ver como que isso acontece tá não porque ele precisa gerar potenciais de ação Porque todo o potencial de Assunção chega a um órgão alvo né para que esse órgão alvo posso executar uma tarefa no nosso caso aqui no coração ele mesmo gera um sinal elétrico e ele mesmo é o órgão alvo né E qual é a ação que ele precisa executar contrair para poder digitar o Sangue ao longo da circulação tá então as células são responsáveis por gerar sinais elétricos no coração são chamadas de

células marca-passo tão a cada momento essas células conseguem produzir potenciais de ação esses potenciais de ação vão a ligar pelo coração e quando chegar no músculo cardíaco o músculo cardíaco que também é uma célula excitável vai produzir um outro potencial de ação que vai combinar na contração do músculo cardíaco tá então essa imagem vou mostrar para vocês Aonde que tá localizar Onde estão localizadas as células marca-passo o sistema de condução que são células que vão distribuir o potencial os potenciais de ação para chegar até o músculo cardíaco tá tá tá claro até aqui tem alguma

dúvida e começou a chover forte aqui tá uma barulheira Vocês estão ouvindo direitinho Ah então tá bom então vamos lá então vejam só que a gente tem de novo aquele corte oblíquo do coração e a gente tá aqui ó no Acre o direito tá aqui nessa região posterior do átrio direito nós temos o primeiro local onde a gente vai encontrar um grupo de células miocárdica sou seja músculo cardíaco só que esse músculo cardíaco foi modificado tá e formar um grupo que a gente denomina de células marca-passo essas células marca-passo agrupadas formam o nó sinoatrial O

que é um tá aqui o nosso Industrial o nosso induatrial ele tem a capacidade de gerar potenciais de ação Oi e o a frequência de geração de potenciais de ação nessa região do nosso material é maior do que em qualquer outro lugar do sistema de condução por isso que a gente considera o nosso imaterial o marcapasso um princípio do coração porque ele quem assumiu essa capacidade né de gerar potenciais de ação em maior frequência Ok o nosso material ele está ligado a essa outra estrutura que também a localizada no no átrio direito mas nessa região

mais inferior próximo do septo interatrial que é o septo que divide os dois átrios a esse daqui é o nó atrioventricular é o Nokia e fica na região entre o átrio eo ventrículo por isso não atrioventricular tá o quadril ventricular Ele também é um grupo formado por um grupo de células marca-passo ou seja ele também é capaz de gerar potenciais de ação entretando a frequência de geração de potenciais de ação do nó atrioventricular é bem mais baixa do que o nosso imaterial por isso que nosso material é Quem gera os potenciais de ação do coração

quando ele falha o nosso ventricular consegue assumir essa função porque ele também é formado por células marca-passo tá dando para entender isso daqui e entre esses dois nós nós temos fibras de condução tá então as fibras que ligam o nó sinoatrial ao nó atrioventricular são as fibras internodais e nós temos fibras também que passa do átrio direito para o átrio esquerdo que são as fibras interatriais então quando o nosso Industrial gera potenciais de ação esse poderes potenciais de ação se distribui pelo Zap pelo átrio direito pelo músculo do átrio direito pelas fibras interatriais pelas fibras

Inter aliás internodais né pelas fibras interatriais vão para o átrio esquerdo para se distribuir para o músculo cardíaco do átrio esquerdo e chegam também até Honório ventricular Tá certo G1 e é a partir do Norte nuvem circular agora esses potenciais de ação se distribuíram para os átrios precisa chegar os ventrículos para que para que aconteça a contração ventricular e o quanto ainda não aconteceu a contração ventricular vai acontecer a contração atrial mas já já a gente vai falar disso com mais detalhes tá o próximo local por onde o potencial de ação vai passar esse feixe

Zinho aqui ó que tá passando nessa região do septo interventricular esse feixe ela é chamado de fascículo atrioventricular porque tá passando do átrio para o ventrículo ou então lá na clínica vocês vão ver né que é muito mais comuns você conhecido como peixe de rir Tá então agora os potenciais de ação que foram gerados lá no nosso material foram distribuídos pelo Zap e passou pelo nó atrioventricular vai passar pelo feixe de risco EA interessamos saber que quando ele tá passando aqui pelo Face de rir a presença de um tecido conjuntivo aqui entre o átrio eo

ventrículo chamado de esqueleto fibroso diminui a velocidade de condução dos potenciais de ação e dá uma dá um atraso Zinho né disse que com mais lentos ao passar aqui do átrio para o ventrículo isso é importante porque colocada potencial de ação vai gerar uma contração no nosso coração os astros conseguem contrair antes dos ventrículos é isso é importante para que aconteça o enchimento ventricular final tá então os trinta por cento de de volumes finais dos ventrículos são provenientes da contração dos átrios que acontece o vizinho né dessa dessa essa passagem do do potencial de ação

da região do norte ventricular para o Face de riso né se não houvesse essa esse retardo da Condução do potencial de ação entre os átrios e os ventrículos como a condução é muito rápida os átrios e os ventrículos iriam se contrair ao mesmo tempo e não ia dar para terminar o enchimento ventricular então é muito bom para o para função cardíaca que o usuário se contraem alguns milissegundos antes dos antes dos ventrículos então por isso que existe esse retardo da Condução do potencial de ação nessa região atrioventricular que então agora o potencial de ação segue

pelo Face de riso e nessa região do mais muscular do e do septo interventricular o feixe de rins forma os seus dois ramos o ramo esquerdo e o ramo direito do fascículo atrioventricular é então cada Ramos seguindo em direção a um dos ventrículos vejam que a medida que esses Ramos descem pelo pelo septo interventricular eles vão se ramificando formando fibras cada vez mais filhinhos Aonde a condução é extremamente rápida e esses são os Ramos subentendo cardíacos ou como vocês vão ver lá na clínica só as fibras de purkinje Ok então aqui a gente fechou descrição

do sistema de condução todas essas fibras do sistema de condução elas são capazes de gerar potenciais de ação ou seja são células marca-passo O porém à medida que a gente sai aqui do nosso material essas células marca-passo têm frequências de geração de potenciais de ação cada vez menores como a frequência de geração de potencial de ação do nosso material é muito mais alta ele suprime os potenciais de ação do restante do sistema de condução tá entretanto por exemplo se a pessoa tem um infarto do miocárdio que afeta essa região posterior aqui aonde está o nosso

material ele deixa de funcionar E aí o as células marca-passo que tem uma maior frequência de disparos assumir o que antes era feito pelo nosso industrial no caso é o nó atrioventricular se o norte ventricular falha a região do feixe de rir assumir né se a região do feixe de risco faz é a região dos Ramos e das fibras de purkinje assumem Esta função entretanto cada região vai tendo frequência de disparo cada vez menores e como cada potencial de ação gera um batimento cardíaco né que seria uma contração Mas isso ele no meu coração né

Nós temos uma redução da frequência cardíaca à medida que esses marcapassos vão falhando nem as fibras de purkinje tem a menor frequência de disparos de potenciais de ação em torno de Vinte a vinte e cinco disparos por minuto Ou seja eu vou ter uma Se Eu Apenas as fibras de purkinje funcionando a nossa frequência cardíaca vai ser de 20 a 25 batimentos por minuto porque porque cada potencial de ação gerado no sistema de condução ou nas células marca-passo G há um batimento cardíaco Ok ai meu celular apagou aqui não tô vendo os os comentários de

vocês as fibras interatriais podem ser consideradas como pequenas condutoras de potenciais de ação isso mesmo Larissa as fibras interatriais elas funcionam para conduzir os potenciais gerados aqui no átrio direito pelo nosso material para o Agro esquerdo né no átrio esquerdo nós não temos é células marca-passo nelas estão aqui ó no átrio direito então tem que ter uma forma de se desses potenciais chegarem lá no átrio esquerdo Ok e essa forma é por meio das fibras interatriais tá certo aí essa geração de potencial cada vez menor é como ela se propaga a hoje ou ela tem

um potencial menor um potencial Inicial menor então gente eu não sei se eu entendi a sua pergunta mas o que que eu quero que vocês tenham em mente no coração normal né sem nenhuma patologia sem nenhuma região necrosada né que é o que acontece no infarto do miocárdio quem é que gera potenciais de ação para acontecer os batimentos cardíacos é o nosso e material a ele é o nosso marcapasso interesse então normalmente todos nós aqui os nossos potenciais de ação são gerados nesse local aqui e aí essas potenciais de ação eles vão sendo conduzidos ao

longo do do sistema de condução para ser distribuído para o miocárdio já já isso vai ficar um pouco mais claro Tá mas existem patologias né que fazem com que o tema de quanto são não funciona direito por exemplo no infarto do miocárdio né então o infarto do miocárdio ele pode matar as células aqui se ele acontecer lá na parede posterior do átrio direito ele vai matar as células do nosso material e aí o nosso material deixa de funcionar né mas por sorte né quis a natureza ou um ser Divino maior que a gente não sabe

se existe né mas em que né vai que existe né então ele quis que existissem células que garantisse o funcionamento do coração então eu tenho outros locais no meu coração Aonde eu consigo assumir a função do nosso material por exemplo no atrioventricular São quando nossa material falha o nó atrioventricular vai assumir essa função Qual que é o problema aqui que o nosso esse material ele consegue disse e em torno de 90 potenciais de ação por minuto ou seja aceito a nossa frequência cardíaca seria em torno de 90 batimentos por minuto quando ele falha e o

nó atrioventricular assumir a frequência de disparo do Norte vende pular é menor em torno de 60 70 potenciais de ação por minuto Ou seja a nossa frequência cardíaca cai para 60 70 né E à medida que a gente vai falhando aqui em cima e e as estruturas mas é ventriculares começam a assumir a sua frequência vai caindo cada vez mais então por exemplo se eu tenho um infarto muito grande né que afeta uma uma parte muito grande do meu coração e atinge Nossa material nosso vende pular feixe de risco quem vai assumir as fibras de

purkinje E é só que as fibras de purkinje ela se sentiriam potenciais de ação é em torno de 20 potenciais de ação por minuto então ele é só nossa frequência cardíaca cai para 20 batimentos por minuto porque cada potencial de ação gera um batimento cardíaco né então sequência cardíaca de 20 batimentos por minuto e isso não consegue nem manter a gente acordado né a gente desmaia né mas o coração continua batendo lá a 20 vezes por minuto para dar tempo da gente chegar no pronto-socorro né O que a gente chama de escape ventricular Essa é

quando a fibras de purkinje assumir a nossa frequência cardíaca tá é só por uma proteção mesmo mas a gente não consegue sobreviver com 20 batimentos por minuto tá certo aí tem que ir vai lá para o hospital né enfim para para ver o que tá acontecendo para ver se e como é que esse quadro Tá mas então que eu quero que vocês têm em mente é que quem é o marcapasso em princípio do coração é o nosso e material mas ele se ele falhar nós temos outras células capazes de gerar potenciais de ação mas essas

células elas acabam né sendo mais uma forma de proteção Até que a gente consiga reverter esse quadro ou colocando um marcapasso extrínseco né aquele aparelhinho que é colocado no coração e para assumir os batimentos cardíacos é ou então enfim alguma outra coisa aí que possa ser feito tá certo porque porque os de mar as demais células e era eu acho Achei que eu tinha caído aqui as demais células marca-passo Elas têm uma frequência mais baixa de disparos de potenciais de ação Então não é o ideal que elas fiquem o tempo todo né assumindo a esses

esses potenciais de ação é porque senão a nossa a nossa atividade é Nossa função cardíaca vai ser reduzida Tá certo e foi eu respondi sua pergunta Genilson Qualquer coisa se não foi isso que eu entendi da sua pergunta depois você me pergunta de novo Tá certo então esse é o nosso sistema de condução agora vamos entender como que ele funciona tá então para entender a função elétrica do nosso coração primeira coisa que a gente tem que ter em mente que existem três tipos de células no nosso coração a primeira delas são as células marca-passo essas

células que eu acabei de falar para vocês que são capazes por si só de gerar potenciais de ação né Por exemplo as células que formam o nosso material as outras células são as células miocardicas né as células musculares estriadas cardíacas a que a gente conhece como me o o hino outro tipo de célula são as células de condução são células que vão interligar as células marca-passo as células miocárdica sem elas são menos numerosas ainda não existem indícios de que elas conseguem produzir potenciais de ação Parece que elas servem apenas mesmo para comunicar as células marca-passo

com as células miocárdio né E aí eu acredito que você já deve ter ouvido falar que o coração ele funciona como um sincício o que que é um sincício uma massa né de curas Enfim no nosso caso aqui uma massa de células e essas células elas agem como se fosse uma célula única né são várias células mas por conta das comunicação entre elas elas vão é como se fosse uma única então se eu tenho entrada de íons de nutrientes e uma célula essas substâncias conseguem passar rapidamente para as demais células e assim elas todas vão

praticamente funcionar ao mesmo tempo da mesma forma a isso é relativamente verdadeiro aqui para o coração por quê Porque o áudio ele tem é a sua ação em momentos diferentes dos ventrículos a gente viu que os átrios eles se contraem alguns momentos alguns milissegundos antes dos ventrículos é isso é importante pra terminar o enchimento ventricular Tá certo Mas no geral a gente pode considerar assim que o coração funciona como um sincício Tá certo e como que isso é possível como que várias células do nosso coração conseguem a agir praticamente é no momento semelhantes por meio

de estruturas que comunicam as células com a outra são as regiões dos discos intercalares né então nós temos entre as células junções intercelulares denominadas de discos intercalares e nesses dias para nós vamos encontrar proteína que formam Pontes entre as células essas proteínas são as junções comunicantes olha só aqui a gente tem uma junção comunicante fechadinha e aquelas estão seccionadas né aqui a gente tem a membrana plasmática de uma célula aqui a membrana plasmática de uma outra célula na região do disco intercalar então vejam quantas junções comunicantes a gente tá vendo aqui ó nesse disco intercalar

e o que no interior da junção comunicante é o forma imploro esse poro comunica o citoplasma destas células com citoplasma dessa outra célula aqui ó vamos colocar essas junções das nossas células marca-passo nas células miocardicas nas células de condução né E aí vejam que as junções comunicantes uniram uma célula a outra então dessa forma quando eu tenho a passagem de substâncias é pra uma célula medida que a concentração dessas substâncias vão aumentando nessa células elas vão passando por diferenças de concentração ou de potencial elétrico para células seguintes é porque existe a comunicação realizada que pelas

junções comunicantes também e vamos junções GAP Tá certo então por isso que o nosso coração funciona como um sincício porque a gente tem praticamente uma célula ligada a outra um baixíssimo uma resistência entre essas essas células Ok e isso vai ser muito importante porque porque a gente vai estudar daqui daqui para frente exatamente Yasmin são as famosas sinapses elétricas muito bem Tá bom então quando eu falei para vocês pessoal a cada potencial de ação gerado lá nas células marca-passo vai dar início a um batimento cardíaco por quê Porque as células musculares cardíacas né as células

miocárdica se elas são células excitáveis não voltar no slide anterior Olha só vejam que aqui nós temos cargas positivas no interior das células marca-passo Quando essas cargas positivas passam para as células miocardicos é o seja um sinal elétrico aqui na célula marcapasso passar para a célula muscular esse músculo vai responder por quê Porque o músculo é uma célula excitável é como que ele responde também gerando um potencial de ação estão aqui no coração nós vamos ter dois tipos de potenciais de ação um potencial de ação gerado na o marcapasso e um outro potencial de ação

gerado na célula miocárdica O que que tem a ver uma coisa com a outra o potencial de ação das células marca-passo ele é ele é gerado para estimular o músculo porque o músculo como é uma célula excitável ele precisa de um estímulo para responder tá e a resposta vai ser a geração de novo potencial de ação só que agora no músculo e é esse potencial de ação gerado no músculo que vai gerar o batimento cardíaco ou seja vai gerar contração do miocárdio que vai né Vocês traduzido aí como um batimento cardíaco ok que a gente

tá vendo aqui nesse nesse gravar esse aqui em vermelho nós temos um potencial de ação gerado no músculo cardíaco e veja e ao gerar um potencial de ação no miocárdio eu tenho aumento da força de contração no músculo cardíaco ou seja um potencial de ação gera um batimento cardíaco Ficou claro isso pessoal bom então vamos adiante é como eu falei para vocês cada região do sistema de condução é capaz de gerar potenciais de ação específicos né inclusive o miocárdio e aí eu quero chamar atenção de vocês que por exemplo no nosso material nós temos esse

tipo de potencial de ação é muito parecido potencial de ação do nó atrioventricular mas vejam como na região né do miocárdio ó tão aqui a gente tem a região é próxima do epicárdio próxima do endocárdio na região das células de purkinje né o potencial de ação já fica bem diferente nos no restante do das regiões mais rapaz eles estão eles têm uma morfologia semelhante tá então nós temos alguns tipos de potenciais de ação ao longo aqui do nosso o coração tá no geral a gente considera dois tipos o tipo rápido Oi e o tipo lento

vamos começar aqui com o tipo lento que que vem a ser um potencial do tipo lento ele demora e para sair de um potencial de membrana negativo e ir em Direção a um potencial de membrana - negativo ou seja despolarização então se eu saio do negativo e vou em direção a eletropositividade Eu tô promovendo uma despolarização no potencial de ação do tipo lento Essa despolarização ela leva um tempo mais longo para acontecer por isso que ele é chamado de potencial do tipo lento e esse potencial do tipo lento a gente vai encontrar nas células marca-passo

olha só que um potencial do tipo lento aqui é um potencial do tipo lento né Principalmente então nosso material e no atrioventricular tá já o potencial do tipo rápido ele tem essa nomenclatura porque a despolarização ela acontece é muito rápida Olha só como a inclinação é bem mais vertical comparada com a inclinação da despolarização do tipo lento né Então nesse caso Olha só deixa eu colocar aqui só para ficar bem claro essa parte e olha só a despolarização do tipo lento começou aqui e terminou aqui em cima olha só o tempo que levou para despolarizar

tudo isso daqui e já o potencial do tipo rápido a despolarização começou aqui terminou aqui olha o tempo mas curtinho né levou para despolarizar porque a inclinação aqui é mais vertical comparada com essa aqui certo então esse é o potencial do tipo rápido e o outro é do tipo lento esse potencial do tipo rápido ele acontece principalmente nas células miocardicas A então lá na região do miocárdio ventricular a gente vai encontrar esse tipo de potencial de ação e o que desencadeia e também todas as fases que estão numeradas aqui nesse caso de 0 a 4

e aqui né d034 as o que causa cada uma provoca cada uma dessas fases são as aberturas de canais diferentes é o que a gente vai ver a partir de agora então se a gente fosse analisar cada uma das células tantas células marca-passo uma célula sem o cardíacas lá no laboratório experimentalmente a gente conseguiria colocar é como é que fala instrumentos né capazes de medir Que tipo de corrente que tá acontecendo né Vocês já viram lá em sistema nervoso que potencial de ação é formação de correntes iônicas né então aqui no coração não vai ser

diferente tá se a gente colocar então é instrumentos capazes de medir essas correntes iônicas laboratório A gente vai ver que existem vários tipos de correntes que Dão origem a cada um dos tipos de potenciais de ação tá bom então vejam só aqui a gente tem corrente de sódio corrente de cálcio dois tipos de corrente de cálcio né temos correntes de potássio Olha só uma corrente que de potássio Independente de ser tipo on-line de ATP tá então e aqui mostra Em que momento essas correntes estão acontecendo não por exemplo no início do potencial do tipo rápido

a gente tem uma tem sódio entrando né tem cálcio entraram tá a mesma coisa que não tipo lento a gente tem momentos aonde tem predomínio da entrada de cálcio predomínio saída de potássio por que que eu quero que que vocês vejam essas essa imagem né que a primeira um primeiro momento meio assustador né pensar tanta coisa tá acontecendo aqui para os potenciais de ação acontecerem né na aula hoje nós vamos falar em predomínio de corrente mas não quer dizer que somente aquele iam que tá predominando naquele momento é o que tá entrando o que tá

saindo eu quero que vocês tenham noção que ao longo de todo o potencial de ação a permeabilidade de membrana auxiliam ela é variável Então tem um momentos aonde eu tenho muito entrada de sódio mas não entrando calça tá saindo potássio né E lembrando mais uma vez que um milhão Vai entrar ou sair da célula dependendo da sua concentração tanto no meio intracelular como no meio esse para o celular tá certo então que a gente vai falar aqui é sobre predomínio de corrente ela que mas não quer dizer que é somente aquele iam que tá é

sendo transportado por meio da membrana ou do miocárdio o outro da célula marca passa a e deixa eu só ver que que perguntaram se vão ser esses potenciais de ação que devemos interpretar um eletrocardiograma não são os potenciais de ação tá Vitória mas os potenciais de ação eles têm relação sim com que a gente vai ver no eletrocardiograma no final da aula eu vou mostrar para vocês Tá certo bom pessoal então como é como o coração ele só se encontrar se a célula marca-passo gerar um potencial de ação Então vamos entender primeiro como que acontece

o potencial de ação das células marca-passo então aqui nesse gráfico olha só a gente tem desse lado do gráfico potencial de membrana Então a gente tem aqui ó -60 milivolts e indo até 20 me levou então aqui no caso esse -60 milivolts é mais ou menos o potencial de o uso de uma célula Então você gente colocar no eletrodo lá dentro da célula marca-passo ela pode estar marcando em torno de -60 milivolts você já vai entender por que que eu tô falando pode estar marcando tá então quando a gente colocar lá o eletrodo lá dentro

e nós vamos começar a registrar o potencial de membrana da célula marca-passo né que pode começar aqui em menos 60 mas a gente vai perceber que lentamente esse potencial começa a se alterar começa a ficar menos negativos olha só que a gente tá saindo de menos 60 e indo para menos 40 sem estilo algum do nada o potencial de membrana sai do menos 60 para menos 40 E aí por meio de estudos e os cientistas né Descobriram que essa Esse aumento aqui da né Aliás a diminuição da eletronegatividade nas células marca-passo acontece porque abrem alguns

canais para sódio na superfície da membrana destas células é mas se vocês lembrarem lá no neurônio os canais para sódio que se abriram eles se abriram quando a voltagem da membrana era alterada a gente chamava de canal para sódio dependentes de voltagem então geralmente chegava um estímulo e quando esse estímulo atingir o Limiar de excitação do neurônio esses canais abriam E aí como sódio ele está mais concentrado no meio extracelular do que no meio intracelular o sódio entrava no né e não era isso aqui olha só não são canais para só de voltagem dependente que

se abrem né e vejam que esses canais eles que abre quando a célula está no seu repouso tá como esses canais ele se e se comportam de uma forma diferente já gente vai ver porque que eles se comportam diferente do que esses canais dependentes de voltagem Eles foram chamados de canais do tipo Funny e a corrente gerada por esses canais e chamadas de if Ah tá o quê que acontece então então eu tenho canais para sódio lá nas células marca-passo e quando o potencial de membrana tá em torno de menos 60 esses canais se abrem

como sódio tá mais concentrado fora do que dentro ele começa a entrar por esse canais no interior das células marca-passo e olha o que que faz aqui ó a entrada de uns positivos o interior das células marca-passo faz com que o potencial de membrana saia de menos 60 e caminha em direção a menos 40 e olha o que que a gente tem aqui ó em menos 40 me levou lá na célula o Limiar de excitação dessa célula Tá vendo como é diferente aqui lá no neurônio a gente tinha que alcançar o Limiar de excitação para

o canal pra sódio voltagem-dependentes Oi e aí entrava sódio aqui não aqui eu tô para célula lá na repouso e os canais para os olhos se abrem eleva o potencial para o Limiar de excitação por isso tipo funny né eles são engraçadinhos eles eles se comportam de uma forma diferente dos canais que a gente estava acostumado né Tá certo E aí Oi desculpa gente Achei que eu tinha travado não travei não né o meu meu YouTube é que tá tá todo atrasado bom então vamos lá então agora olha só o potencial de membrana chegou No

Limiar de excitação dessa célula chegando No Limiar de excitação o potencial elétrico de agora que tá em torno de menos 40 vai promover a abertura de canais voltagem-dependentes só que agora não são canais para sódio tá então canais para cálcio o cálcio assim como sódio tá mais concentrado no meio extra-celular ou seja do lado de fora da célula os eu abro canais de sódio que que só de fábrica para cálcio O que é que o cálcio faz entra na célula então a célula começa a ganhar carga positiva porque o cálcio é um é um cacho

né E aí então as cargas positivas começa a entrar na célula que que acontece por potencial de membrana que tá a 40 começa a ficar cada vez mais ou menos né menos eletronegativo tão seguem em direção a eletropositividade ela que a gente está causando olha sol uma despolarização bom então Aqui nós temos olha vejam como a desse polarização completa do potencial do tipo lento leva um certo tempo né para acontecer um tempo mais longo e essa despolarização final aqui que até mais inclinada do que essa despolarização Inicial ela é causada pela abertura né Principalmente de

canais para calça o cálcio em André na célula despolariza Tá certo e aí mais para frente a gente vai ver que é esse esse ganho de cargas positivas no interior das células marca-passo que fazem com que as células miocárdica sejam excitadas Ah tá então tudo depende dessa desse polarização aqui ó completa Tá certo e assim como Toda a célula excitável uma vez Deus polarizada ela precisa voltar para o repouso para iniciar um novo ciclo de despolarização né então quando a célula termina de despolarizar os canais para cálcio se Fashion e agora eu tenho abertura de

outros canais que começaram a abrir Quando essas células estavam despolarizando porque também são canais dependentes de voltagem só que agora são canais para potássio o potássio ele tá mais concentrado do lado de dentro da célula então a tendência é o potássio fazer o que sair da célula Ok então após a despolarização quando e para calça se Fashion eu tenho agora abertura completa dos canais para potássio e eu começo a perder cargas positivas aqui agora essas cargas positivas são do potássio né então eu começo a perder cargas positivas e eu saio lá do mais 20 milivolts

e volto pelo menos 60 porque eu estou perdendo cargas positivas devido a abertura dos canais para potássio Ok tranquilo lutei para o repouso estou pronto para começar uma nova despolarização e é esse retorno para o repouso Ou seja é o meu potencial de membrana chegarem - 60 que é o estímulo para abrir esses canais aqui ó os canais do tipo funny Tá vendo como eles não e postam igual os canais para sódio voltagem-dependentes os canais para sódio voltagem-dependentes precisavam de um potencial de membrana - Eletro Mais é menos eletronegativo né ou seja próximo ali da

eletropositividade para abrir né então eu precisava de eu precisava de um estímulo despolarizante muito alto para estimular a abertura dos canais voltagem-dependentes é o cara sódio aqui eu preciso levar a minha célula para o repouso para abrir os canais tipo funny né então são canais diferentes que agem de formas de forma diferente quando todas as todo final de ciclo né todo fofo sinal de potencial de ação eu ter tô fazendo com que a minha célula volte para o repouso então automaticamente eu tenho a abertura dos canais do tipo Funny e isso faz com que eu

ir desse novamente um potencial de ação então todas as vezes que a célula marca-passo voltar para o repouso abre canal para sódio inicia essa despolarização aqui ó é por isso que a gente diz que o coração possui automatismo por quê Porque todas as vezes é de ciclos em ciclos ele consegue sozinho sem influência nenhuma do sistema nervoso gerar potenciais de ação inclusive quando a gente retira o coração do corpo ele continua batendo por quê Porque as células marca-passo conseguem automaticamente por meio da abertura dos canais do tipo funny gerar potenciais de ação porque porque a

entrada de sódio durante o repouso que é um repouso é que não fica né no equilíbrio é a entrada de sódio pela abertura desse canais em Ok E esses E a entrada de sódio durante esse repouso instável leva para o Limiar de excitação da célula marca passa o que termina de desencadear despolarização tá essa despolarização Inicial aqui que é dada pela entrada de sódio é chamada de The L despolarização diastólica lenta descolonização por quê Porque tá saindo do menos 60 e nem em direção ao menos 40 ou seja tá ficando menos eletronegativo diastólica porque porque

aqui é o potencial de ação ainda não aconteceu ou seja não teve contração né Porque só após o potencial de ação É capaz que eu vou conseguir contrair o músculo cardíaco então isso quer dizer que meu músculo cardíaco neste momento aqui em que tá para o potencial de ação ele está relaxado ele está em diástole então tem escolarização diastólica e lenta porque olha o tempo que tá levando aqui para chegar ao Limiar de excitação tá demorando Ok E aí contribui para eu denominar esse potencial de ação de tipo lento Ok dúvida até aqui então isso

significa que o estímulo do potencial de membrana para despolarização seria a célula estando em repouso é exatamente Genilson exatamente o estímulo é a célula voltar para o repouso sem entender direitinho ok que alguém a gente vai ver agora nas nossas células que a gente tava que a gente formou sincício lá no início dessa aula A então novamente olha só a gente tem aqui uma e a passo por exemplo a do nosso material né que é as que são as células marca-passo que têm maior frequência de despolarização né ligadas as células miocardicas e as células de

condução então nós vimos que quando essas células do nosso material é de se despolarizam nelas promovem o potencial de ação do tipo lento e esse potencial de ação do tipo lento ele precisa se distribuir ao longo né do coração porque ele quem vai promover a contração muscular A então nós vimos aqui do lado de fora das nossas células nós temos um uma alta concentração de sódio e quando a célula marcapassista no repouso abrem canais para sódio O que são do tipo funny aqueles que se abrem quando a célula Tá aí para polarizada ou lá no

repouso tá quando esses canais se abrem Olha só o sódio entra na célula marca-passo começa então a ganhar e uns positivos à medida que esses iam vão se acumulando na célula marca-passo como as nossas células estão Unidas né Por junções comunicantes decisivo começam a passar ou a ser né distribuídos ao longo das junções comunicantes para as células vizinhas e assim por diante Olha só eu as células começam a ganhar então cargas positivas por meio das junções comunicantes Ok essas cargas positivas fazem com que é o nosso sino-atrial chega ao seu Limiar de Oi e aí

chegando nesse Limiar de excitação agora eu vou ter entrada de um outro ir que a iam cálcio né também mais elevado no meio extra-celular e aí vem hoje aqui agora as nossas células marca-passo estão ganhando mais e os positivos né E aí agora esses mais e os positivos vão ser distribuídos ao longo do sistema de condução até chegar nas células miocardicas tão tudo isso aconteceu para que as células miocardicas recebessem esses íons positivos que sabe o que que são esses íons positivos aqui ó esses Rios positivos são o estímulo que essas células precisam as células

musculares precisam para se contrair o porquê porque é o estímulo que vai dar origem ao potencial de ação do tipo rápido ou potencial de ação das células miocárdica Então vamos ver como que isso acontece Então veja só agora olha só as células miocardicas receberam sódio e cálcio né Não importa se só de calça aqui na verdade importa que são cargas positivas né receberam de onde do nosso material Ah tá então essas cargas positivas Vieram lá das células marca massa Então agora eu tô com eletrodo no interior da célula miocárdica a célula miocárdica no repouso marcar

um potencial de membrana de repouso né em torno de menos 90 me ligou só que agora o que que tá acontecendo os íons positivos é o cálcio o sódio que entraram lá no que no nosso material tão entrando nessa célula E aí olha o que que acontece aqui ó quê que é isso daqui eu tô saindo de menos 90 e indo para menos 80 vocês concordam que eu tô ficando menos eletronegativo aqui ou seja se eu tava no menos 90 e fui para o menos 80 eu ganhei cargas positivas não é a é uma e

da gente perder eletronegatividade é ganhar carga positiva Olha só isso essas cargas positivas que vieram lá do meu potencial marca-passo potencial de ação gerado no nosso material então agora eu tô começando uma pequena despolarização aonde agora no miocárdio no músculo cardíaco Ok sabe o que que acontece aqui no músculo cardíaco ele é altamente excitável Ou seja eu chego muito fácil No Limiar de excitação dessa célula o Limiar dele é muito baixo olha só é muito próximo do menos 90 então um pouquinho de carga positiva que essas células ganham eu já tinjo o Limiar de excitação

do miocárdio tão vendo aqui e ao atingir o Limiar de excitação eu deflagro a Deus colorização Total dessa dessas células né E olha como a despolarização é bem mais inclinada quando comparada bem mais vertical quando comparada com a despolarização que a gente viu lá nas células marca-passo Então essa despolarização bem pequenininho aqui ó a Gente Nem considera uma fase do potencial de ação miocárdico ela é iniciado pelas cargas positivas provenientes do nosso material para atingir o Limiar de excitação do miocárdio atingiu o Limiar de excitação eu abro canais dependentes de voltagem e eu dou início

à fase zero que é a fase de despolarização E aí nesse momento é mas predomina Agora sim são aqueles canais para sódio voltagem-dependentes que a gente viu lá no neurônio né só o meu mesmo tipo de canal tá esses canais assim que o Limiar é atingido ele se abrem muito rapidamente né o sódio entra Mas Em contrapartida eles estão bem são inativados muito rapidamente tão sódio Entra muito rápido EA despolarização Termina muito rápido também é por isso que é tudo extremamente rápido aqui na célula miocárdica a gente saiu lá de um potencial de menos 90

e foi para mais 20 milivolts Essa é a Deus escolarização que vai dar início ao processo contrário do músculo cardíaco mas não terminou aqui ok e quando a Limiar de excitação foi atingido não somente os canais para sódio se abriram nesse mesmo momento outros canais começaram a abrir também só comer se abrem de forma mais lenta eles vão se eles vão mostrar nem que se abriram em momentos diferentes tá então quando terminar de escolarização pela inativação dos canais para sódio os canais para potássio já começaram a abre né E aí como eu paro de receber

sódio pela inativação dos canais para sódio eu começo a ter uma repolarização e essa regularização chamada de fase 1 e ela ocorre porque agora eu tenho canais para sódio inativados e canais para potássio o que abertos tá olha o com tudo isso tá acontecendo infrações né de de tempo aqui tá tudo muito rápido acontecendo aí de alguns milissegundos depois que essa repolarização Inicial acontece um outro tipo de canal termina de abrir é que ele se abre de forma muito lenta que são os canais lentos para cálcio como o cálcio está mais concentrado no meio extra-celular

ele tende a entrar na célula só que é o mesmo tempo que o cálcio tá entrando o que que tá acontecendo aqui ó e o potássio tá saindo não está regularizando a célula Então se o potássio tá saindo e a tendência é o potencial ir para o repouso mas ao mesmo tempo né então está perdendo cargas positivas mas agora começou ganhar cargas positivas eu mantenho meu potencial de membrana no equilíbrio né que a gente chama de sped state esse daqui é o platô do potencial de ação miocárdio o que que tá acontecendo aqui eu tenho

saída de potássio mas tenho também entrada de cálcio então aqui com a entrada de cálcio e a saída de potássio eu mantenho o meu potencial de ação despolarizado por um longo período de tempo olha só aqui tá em torno de 200 mil e segundos o que tá entrando cálcio nesse momento aqui mas lembrando né tá saindo potássio E é isso que faz com que o meu músculo se contraia é o músculo cardíaco é essa entrada de cálcio durante o platô do potencial de ação que vai desencadear todo o processo contrate lá dentro do músculo cardíaco

por isso que é importante essa entrada de cálcio durante esse momento né durante a fase dois tá e julho colocou aqui é um tipo de refratário relativo já já eu vou falar de período refratário para julho não perca Já já eu chego Nesta parte aqui tem relação sim com esse período refratário tá então quê que eu quero que vocês tenham em mente que enquanto eu tenho platô e eu tenho entrada de cálcio no interior dessa célula EA esse cálcio extracelular e tá entrando na célula que vai desencadear contração do músculo cardíaco tá então quanto mais

cálcio entrar na minha célula mais forte vai ser a minha contração muscular porque a contração muscular ela é dependente de cálcio tá então se eu mantiver um platô durante muito tempo entra mais calça eu aumenta a força de contração se o platô foi mais curtinho entra menos cálcio eu diminuo a força de contração pessoal da farmácia está assistindo né isso tem muita relação com os medicamentos utilizados para insuficiência cardíaca Neve eles mexem aí nessa uma parte deles é mexe nessa nesse plantou por conta do cálcio que está envolvido e nesse período do potencial de ação

miocárdio que estão terminando o platô ou os canais para cálcio se Fashion como eu ainda tenho canais para potássio abertos agora o predomínio é a saída de potássio E aí eu consigo fazer com que meu potencial de ação volte para o repouso Essa é a fase de três do potencial de ação a onde predomina a saída de potássio da célula né para voltar para o repouso que é a fase 4 há dúvidas Se tiverem dúvidas podem colocar aí eu vi que Felipe colocou que Miguel tem uma dúvida e quer colocar agora essa dúvida Felipe tem

uma pergunta do Miguel lá em cima cadê a pergunta achei desculpa ser leio sobre o assunto não se preocupe mas quem coloca marca-passo é porque não produz células marca-passo bom Miguel na verdade a pessoa tem células marca-passo mas por algum motivo elas não funcionam direito né então um exemplo que eu dei foi um infarto do miocárdio o infarto do miocárdio e lhe causando necrose no local aonde a irrigação do coração foi foi obstruída né então esse daí é o que caracteriza o infarto né se o local de necrose for local aonde eu tenho o grupo

de células marca-passo aquelas células não morrer também né E aí eu não consigo gerar potenciais de ação ele geralmente é isso o que era em leva os pacientes a óbito é eu não consigo fazer com que meu coração bata neta promova uma contração por quê Porque são as células marca-passo que vão desencadear o potencial de ação que vai estimular o músculo a contrair né então se eu não tenho células marca-passo eu não tenho um estímulo para a contração cardíaca aí o coração não bate Infelizmente o sangue não vai ser é distribuído para o nosso corpo

e a gente vai a óbito tá então quem coloca marca-passo geralmente é porque tem algum problema que não deixa as células marca-passo funcionar direito pode ser infarto né Pode ser algum outro problema é que não não infarto diretamente uma fibrose por exemplo do local por onde passa o potencial de ação né Tem várias coisas e pode acontecer então geralmente é as células marca-passo que não funcionam ai aí precisa colocar a maquininha para fazer isso por nós né porque o o marcapasso intrínseco que é o nosso material não funciona não precisa de um marca-passo extrínseco que

é uma caca passa maquininha tá tá entendido é bom pessoal Então agora vocês viram como que acontece o potencial de ação das células miocardicas Vamos colocar isso lá no nosso sincício né então nós vimos aqui a geração do potencial de ação lento que é gerado geralmente no nosso material e se distribui pelas células miocárdica e é a essa distribuição da das cargas positivas o estímulo que vai desencadear o potencial de ação rápido nestas células musculares tão esse potencial de ação é as células elas recebem cargas positivas essas cargas positivas abrem os canais para sódio dependentes

de voltagem e o sódio entra na célula miocárdica durante a despolarização bom então ele começa a ganhar cargas positivas e promove a despolarização do músculo e esse potencial ele também vai ser distribuído ao longo das outras células miocardicas o que vai fazer com que outros potenciais das células seja sejam desencadeado para contração do músculo como um todo ok Oi tá entendido isso pessoal tem alguma dúvida bom então tudo isso né que eu mostrei para vocês a gente viu que o evento principal tanto do potencial de ação lento que é o potencial da célula marcapasso como

do potencial de ação rápido que é o da célula miocárdica tudo acontece quando ocorre desse polarização né ganho de cargas positivos Tá mas não é somente a despolarização que é importante aqui ela é importante para contração acontecer mas a gente precisa fazer com que essa célula volte ao repouso para que um novo ciclo aconteça e a gente vai ver isso agora tá então qual é a importância da célula miocárdica voltar ao República então vejam só que a gente tem um potencial de ação do tipo rápido né temos aqui ó a escolarização a repolarização inicial o

platô e a regularização final que é o que faz o a célula miocárdica voltar ao repouso e a igreja onde aqui olha só nós temos desde a despolarização até quase o finalzinho aqui da repolarização um período chamado de período refratário absoluto ou efetivo e depois nós temos do finalzinho mais ou menos da metade da repolarização até o repouso num outro período chamado de período refratário relativo O quê que significa isso e o período refratário absoluto quer dizer que se chegar um potencial de ação lá do nosso material durante o momento em que esta célula ainda

estiver quase no finalzinho da regularização ela não vai responder a esse estímulo ou seja não vai gerar um novo potencial de ação miocárdico dessa forma eu não tenho contração não tenho cisto e concorda tá então pode ser a amplitude que for do potencial de ação né pode ser o estímulo que for que essa célula não vai responder por quê Porque ela está refratária a qualquer tipo de estímulo ela está irresponsiva por quê Porque ela está no período refratário absoluto Ah tá porém se o estímulo chegar quando essas células já estiver quase no repouso cara ela

tá na repolarização ainda mas já quase chegou repouso se o estímulo for atingiu o Limiar esta célula consegue responder a gerando um potencial de ação entretanto esse potencial de ação vai ser de menor amplitude quando ele é de menor amplitude o meu platô dura menos não consequentemente a minha contração e mais fraca já já a gente vai ver melhor é isso que eu tô falando tá porque que existem os períodos refratários para proteger o meu coração de contrair e momentos em que por exemplo ventrículo não tá cheio né se eu não der tempo para o

meu ventrículo se encher o sangue suficiente para ser levado para os meus tecidos então quando a contração acontece em momentos em que ela não deve acontecer Geralmente eu não tenho uma insuficiência cardíaca muito boa eu não levo sangue suficiente para os tecidos é o que acontece muito nas arritmia se né eu tenho contrações arritmicas do meu coração e aí eu não consigo subir Os Meus tecidos da forma que deveria acontecer né então por isso que é importante existir os períodos refratários do coração para dar tempo do meu coração voltar para o repouso relaxar o suficiente

para se encher o suficiente e ajeitar volume de sangue suficiente para o restante do corpo agora vamos ver como que acontecem né porque existem os períodos refratários né Tem uma explicação para isso ea e são está na conformação dos canais para sódio dependentes de voltagem tá então nós vimos que os para ocorrer a Deus polarização eu preciso abrir canal para sódio voltagem-dependentes né então quando eu tô lá no repouso antes de atingir o Limiar Olha só como estão os meus canais para sódio voltagem-dependentes eles têm essa conformação a porção que era voltada para o meio

extra-celular tem essa portinha aqui olha que a gente chama de comporta ou de portão é esse é o portão de ativação ele tá fechado existe essa outra com porta ou portão tem uma bolotinha na ponta parece o correntinha com a Bolota na ponta esse daqui é o portão de inativação não quando os canais estão fechados é é a formação desse canal e como o portão de ativação tá fechado não tem entrada de sódio durante o repouso concorda quando eu atingir o Limiar de excitação desses portões o que que acontece o canal abre o que que

abre especificamente com porta ou portão de ativação aí agora eu permito a entrada de sódio no interior das células certo porque porque meu canal para sódio está aberto OK assim assim como ele se abre rapidamente ele é inativado rapidamente ainda ativação é o fechamento do portão de ativação não a gente tem essa outra bolotinha aqui tá aqui embaixo tão vendo o que que acontece quando o portão de ativação se abre o portão de inativação começa a fechar E aí olha só o que acontece no finalzinho da despolarização aqui em cima o portão de ativação tá

aberto e o de inativação fechou é isso que impede a entrada adicional de sódio no interior da célula é a gente não disse que o canal tá fechado o canal fechado tem essa conformação aqui ó a gente diz que o canal está inativado em que momento que o canal tá indo ativado no final da despolarização é E aí a despolarização ela termina porque o canal e nós te dou E aí então não entra não entra mais sódio eu tenho os canais para botar se abertos eu começo a regularizar e depois começa o platô ou pela

entrada de cálcio durante todo esse tempo aqui ó o meu canal para sódio tá inativado eu não consigo fazer com que o sódio se abra E aí lentamente o portão de ativação começa a fechar e o portão de inativação começa a abrir para fazer com que esse canal volte ao repouso que é o canal fechado por que que eu preciso fazer esse canal voltar para o repouso por que a mudança do potencial de membrana que o estímulo ele só serve para abrir este portão aqui ó e não esse bom então quando eu tô nessa conformação

aqui ó a conformação inativada pode chegar potencial de ação que for aqui que eu não consigo fazer o sódio entrar porque o potencial de ação passa ele não tem ação sobre o portão de inativação Então eu preciso fazer com que esse canal para sódio volte para o repouso para o portão de ativação fechar e o de inativação abrir porque daí quando chegar um estímulo aqui do nosso material ele vai fazer esse portão Abrir que é o que acontece aqui embaixo e aí entra sódio e eu consigo gerar um novo potencial de ação Ficou claro isso

e quando que acontece isso de voltar para o repouso no finalzinho da regularização aqui ó então no início da escolarização eu tenho canal aberto no finalzinho ele Nativa e enquanto tá acontecendo o platô ele tá voltando para o repouso só que não voltou então eu não consigo estimular a abertura né desses canais novamente então enquanto esses canais estão inativados e é o período em que tá acontecendo o platô até mais ou menos a metade aqui da repolarização eu não consigo estimular a geração de um novo potencial de ação no meu Card então a gente diz

que o meu me o Card está refratário a estímulos eu não consigo uma nova resposta do miocárdio Ou seja eu não consigo o batimento cardíaco aqui ele tá em período refratário absoluto tá e o relativo o que que o relativo é durante essa essa volta para o repouso aqui dos canais para sódio aqueles canais que abriram primeiro começam a voltar para o repouso antes dos canais e se abriram por último né eles não se abrem todos ao mesmo tempo existe né uma diferença temporal na abertura desse canais é muito pequenininha né a gente é muito

só um milissegundo sair mas existe essa diferença então quando chega um estímulo forte o suficiente aqui no finalzinho da repolarização E como eu tenho alguns canais para sódio que já voltaram para o estado fechado eu consigo abrir esse canais para sódio tá sabe como são muito poucos a despolarização desencadeada por esses poucos canais que conseguem abrir ela é muito baixa né não é igual lá no neurônio aonde a gente tem o potencial É Tudo ou Nada ou ele acontece no seu pico máximo ou ele não acontece aqui não é assim né aqui eu posso ter

potenciais de ação de várias amplitudes dependendo do número de canais para sódio que eu abro tá então se eu tenho poucos canais para sódio abertos entra pouco sódio meu minha despolarização tem uma amplitude mais baixa e qual é a consequência disso uma despolarização mais baixa faz com que eu abro a menos canais para cálcio aí o meu platô fica mais curtinho consequentemente entra menos cálcio e eu tenho uma contração muscular mais fraquinha que é o que a gente vê que a gente vai ver nessa nessa outra imagem aqui olha só então em vermelho a gente

tem o potencial de ação de amplitude normal né quando ele é desencadeado quando a célula tá saindo de um repouso lá em menos 90 aí aqui olha só o que aconteceu Chegou a um estímulo Nesta mesma célula quando ela ainda não tinha repolarizado por completo Ela tava no período refratário relativo e aí o estímulo foi capaz de abrir poucos canais para sódio a amplitude da despolarização aqui ó tá vendo consequentemente o flato é curtinho E aí a contração vai ser mais fraca tá se eu esperar mais um pouquinho mas canais para só de voltam ao

repouso eu tenho uma despolarização de maior amplitude se eu esperar mais um pouquinho Olha que que já tá acontecendo pois eu já tá melhorando né Tem uma descolonização mas tanto aqui e até voltar para o repouso Olha só aonde eu tenho uma despolarização de amplitude bem satisfatória né E aí eu consigo um platô por mais duradouro consequentemente mais cálcio entra mais forte é a minha contração tá então o ideal é que um novo estímulo cheire quando as células já voltou para o repouso por completo ok É porque ela já saiu tanto do período refratário absoluto

como do período refratário relativo aqui olha só eu só tenho eu todo todas as células as células estão nos períodos refratários relativos por isso que foi possível desencadear potencial de ação porque no no período refratário absoluto eu não consigo nem mesmo potencial de ação de baixa amplitude É porque eu não tenho canais para sódio fechados que possam ser abertos pelo estímulo tá entendido pessoal é sim ou não a gente já tá seguindo para o finalzinho do nosso da nossa palestra a bom então agora eu vou falar para vocês um pouquinho sobre o sistema nervoso autônomo

no início dessa aula falei para vocês que se a gente retirar o coração do tórax ele continua batendo por um tempo né enquanto as células estiverem vivas ali ele vai ser capaz de gerar potenciais de ação e gerar a contração do músculo cardíaco Tá mas no interior do nosso corpo esses batimentos cardíacos eles são controlados pelo sistema nervoso autônomo então no início das aulas também falei para vocês que a frequência de disparos de potenciais de ação do nosso material aí em torno de 90 vezes por minuto Isso daria para gente uma frequência cardíaca de repouso

em torno de 90 é uma frequência cardíaca alta é geralmente quando a gente vai marcar nossa frequência cardíaca de eu uso né Principalmente se a pessoa não for sedentária ela tá lá em torno de 70 pode chegar até 60 nenhum atleta tem atleta com frequência cardíaca em torno de 6055 batimentos por minuto é isso quer dizer que o nosso material dele não funciona direito não não é isso é porque existe o sistema nervoso autônomo que consegue controlar os nossos batimentos cardíacos por meio da inervação das células marca-passo tá então geralmente a nossa frequência cardíaca ela

é mais baixa do que o marcapasso consegue gerar de potenciais de ação porque porque a gente tem um freio ali que é o sistema nervoso parassimpático tá mas se a gente sair correndo né ver o crush que que acontece com a frequência cardíaca aumenta né e isso é o sistema nervoso simpático aumentando a nossa frequência cardíaca para que chegue mais oxigênio na nossa musculatura para a gente sair correndo né aumenta a força de contração do dos ventrículos né para a gente ter uma maior capacidade de injeção para esse sangue chega chegue com uma maior eficiência

e eu tô eu tô online ainda aqui no meu celular falou que tempo de conexão esgotado eu tô aí ainda com vocês não tá normal não tá bom vamo continuar aqui então agora eu vou falar um pouquinho Como que o sistema nervoso simpático e parassimpático agem controlando principalmente a frequência cardíaca tá então sistema nervoso simpático por meio da liberação de noradrenalina lá nas células marca-passo para agir em receptores do tipo beta-1 adrenérgicos aumentando o a mp cíclico e fosforilando proteínas o resultado final vai levar a um aumento da frequência cardíaca ou falar só da frequência

cardíaca que tá mas tem um aumento da contração do músculo cardíaco também tá já o sistema nervoso parassimpático ele age por meio da acetilcolina e receptores muscarínicos reduzindo a mp cíclico que Deus fosforila proteínas o resultado final é uma redução da frequência e o sistema nervoso parassimpático ele tem pouco efeito na contração do músculo cardíaco agora O Simpático ele tem um aumento muito forte na contração a mesma parassimpática ele quase não age na musculatura cardíaca porque ele inerva mais as células na Rapaz então vou falar a pena de frequência cardíaca Não nessa imagem aqui nesse

gráfico nós vamos ver como que é o efeito do sistema nervoso simpático na frequência cardíaca tá Então olha só nesse gráfico a gente tem potenciais marca-passo em azul e quando o marca passa não tá sofrendo estímulo nenhum A então vejam que a gente tem três potenciais de ação marca-passo aqui três potenciais de ação do tipo lento e significa que a gente tem três batimentos cardíacos em 2,4 segundos é isso E aí OK vermelho quando ocorre estimulação simpática e aí veja só um potencial lento aqui outro outro outro e quase outro inteiro aqui vão considerar que

tem outro inteiro então a gente saiu de três batimentos para cinco batimentos tá eu aumentei a minha frequência cardíaca visto que a cada potencial de ação marca a passo eu tenho um batimento cardíaco é isso então se eu sair de três e fui para cinco eu aumentei o número de batimentos em discos ou seja eu aumentei a frequência cardíaca como que isso acontece então vejam só no potencial normal sem estimulação simpática nenhuma Olha só como de onde está saindo a ddl a despolarização diastólica lenta ó tá saindo de menos 60 né olha de onde que

tá saindo o repouso aqui a ddl na estimulação simpática ela já tá saindo de menos 50 né já tá bem próximo de menos 40 se Ah eu eu tenho aqui no início de uma ddl de um potencial mais elevado né tá em menos 50 concordam que ele vai chegar em menos 40 que aonde é o Limiar de excitação de forma mais rápida e não é que eu chego mais rápido a Limiar de excitação eu disse polarizo mais rápido e aí dessa forma eu tenho mais potenciais de ação no mesmo período de tempo né como que

eu consigo aumentar aqui né Ah o meu Limiar de excitação diminuindo a minha capacidade de repolarizar tá então aqui eu repolarização mais rápido tá Para que eu consiga gerar um novo potencial de ação de forma mais rápida então a simulação simpática diminui o tempo de repolarização o OK outra coisa que ela faz ela aumenta como ela fosforila proteínas ela aumenta a minha capacidade de Abrir canais esses canais Quais são os canais para sódio voltagem que são os canais do tipo funny então aqui eu consigo abrir mais canais para sódio consequentemente mais sódio entro mais rápido

eu atingir o Limiar de excitação eu consigo abrir mais canais para cálcio mais uma vez eu entra mais cálcio e aí a despolarização é mais inclinada né então se ela é mais inclinada ela chega no seu máximo de forma muito mais rápida e começa a repolarizar de forma mais rápida também é né aumentando também o número de canais para potássio abertos Eu também consigo regularizar mais rapidamente então chegando aqui na regularização de forma mais rápida eu consigo fazer também com que novo potencial de ação seja deflagrado mais rapidamente Então como que eu consigo ir fazer

isso dessa fosforilando proteínas é aumentando a m tricíclico que é a principal ação do sistema nervoso simpático e aí dessa forma eu aumenta a frequência cardíaca tá entendido e com relação ao sistema nervoso parassimpático é o contrário do que a gente acabou de ver para o simpático então vejam só aqui nesse azul mais escuro né nesse dia cinza né Não sei a gente tem a frequência cardíaca normal não voltamos para os três batimentos cardíacos e aí quando eu tenho mais estimulação parassimpática eu diminua o número de batimentos agora que eu diminuir para 2 batimentos cardíacos

né eu tenho apenas dois potenciais de ação como que isso acontece desde fosforilando proteínas não de suas Orlando proteínas eu abro menos canais para sódio do tipo funny ao menos sódio entra na célula eu levo mais tempo para chegar no Limiar de excitação Olha como está bem lenta a ddl aqui né consequentemente também abro menos canais para cal eu levo mais tempo para chegar no máximo de despolarização levo mais tempo para abrir canal para potássio abro menos canal para botar se leva mais tempo para para repolarizar então demora mais para chegar no repouso né então

excelente fica todo meu processo aqui de deflagração de potencial de ação o que reduz a frequência cardíaca ok pessoal dúvida com relação a essa parte tá tranquilo eu vou falar rapidinho sobre como que a gente é visualiza né Essa parte de eletrofisiologia lá no eletrocardiograma que é um exame que analisa a função elétrica é e consequentemente a função cardíaca de forma indireta tá então o eletrocardiograma monte de ondinha né tudo nos rabiscos que a gente não entendi mas cada um Dinha daquela tem um significado tá Por exemplo essa primeira onda que a gente chama de

onda P ela representa a despolarização dos átrios se vocês lembrarem que cada despolarização Vai resultar numa contração a despolarização dos átrios resulta na contração dos átrios Então é só um dia aqui indiretamente ela representa o que né alguns milissegundos depois do início dessa e vai ser a contração atrial tá depois de um tempo nós temos esta outra onda ou esse complexo de ondas que é o complexo qrs o complexo qrs representa a despolarização dos ventrículos mais uma vez que a despolarização ela vai levar a contração depois de um tempo né que acontece complexo qrs nós

vamos ter a contração ventricular e por fim nós temos a onda T que é a onda que representa a repolarização dos ventrículos ou seja representa que o meu coração voltou para o repouso né porque é na repolarização que o meu coração entra in diastole tá é o eletrocardiograma ele não registra potencial e são individuais Tá certo daqui não é eu não potencial de ação por exemplo não é aquela despolarização do potencial de ação o que que é o quê que o eletrocardiograma registro ele registra a soma da atividade elétrica no meu coração todo que se

espalha pelos líquidos corporais EA gente consegue ao colocar eletrodos na superfície do nosso corpo é captar essa atividade elétrica que se dissipou pelos nossos líquidos corporais tá então essa onda P aqui ó ela representa todas as despolarizações que aconteceram no miocárdio atrial oqrs representa todas as duas polarizações que aconteceram no miocárdio ventricular EA onda ter representa todas as regularizações o que aconteceram no miocárdio ventricular tá a regularização do azul ela acontece no mesmo momento em que tá acontecendo o que rs só como os ventrículos tem uma massa muito maior do que os átrios oqrs se

sobrepõe à onda de regularização que seria do sábio sabe que elas estão acontecendo ao mesmo tempo Ok isso aqui que eu acabei de explicar para vocês foi uma forma muito resumida o significado dessas ondas Agora é para entender é o quando você sai para fazer usar isso para fazer diagnóstico de patologias o estudo tem que ser bem mais aprofundado tá então esse daqui é só o básico do básico não por exemplo onde você tem uma aumento da frequência cardíaca como cada complexo de ondas aqui ó desde o início da onde Esse é o final da

onda t a gente tem um batimento cardíaco no aumento da frequência cardíaca o próximo complexo de ondas vai estar mais pertinho aqui ó e aí você consegue ver que aquela pessoa tá praticar dica né na bradycardia o complexo de onda se a faça um do outro né quando você tem um problema na transmissão do sinal elétrico do átrio para o ventrículo Você pode ter desaparecimento aqui ó do complexo qrs a duração essas ondas mostra para você como que o potencial de ação tá se distribuindo ao longo do Acre do ventrículo então se eu tenho uma

onda muito longa né durando muito tempo quer dizer que minha condução tá lenta quando a onda fica mais curtinha né ela acontece de forma mais rápida Eu tenho uma condução muito Olá tudo isso né só os sinais da gente precisa analisar no eletrocardiograma e que vão dar indícios de determinadas patologias ou se a pessoa está saudável né enfim Ok então são análises minuciosas e a gente precisa de de um estudo muito mais complexo do que esse resuminho que eu tô trazendo aqui para vocês Tá mas o análise do eletrocardiograma ela tem sim uma relação com

os sinais elétricos gerados em cada porção do meu coração então vejam só que a gente tem o potencial de ação lá no nosso material vejam que temporalmente o início do potencial de ação né A despolarização lá no nosso Inicial ela conhecido e com o início da onda P né olha só que é ventrículo a despolarização ventricular ela coincide com o início o RS a repolarização ventricular coincidindo aqui ó com a onda T A então tem relação mas não é o registro dos potenciais de ação é o registro da atividade elétrica que se dissipou pelos nossos

líquidos corporais e que por meio de eletrodos é possível detectar na superfície do nosso corpo tá certo bom pessoal então eu espero que essa essa aula tenha sido proveitosa é que as explicações tenham sido Claras a gente tem que dar uma corrida né porque o tempo é curto mas o assunto ele é bastante extenso Ah mas se vocês tiverem dúvidas quiserem vir aqui ao laboratório para para tirar dúvidas eu tô à disposição Tá certo deixa eu ver aqui que teve pergunta né no caso do sistema e os influencia diretamente na geração do potencial do tipo

lento então no caso do sistema nervoso parassimpático Julho ele ele influencia diretamente no potencial de ação do tipo lento por quê Porque as fibras para as simpáticas inerva o nosso imaterial e Onório ventricular então ele só consegue influenciar frequência cardíaca tá agora o sistema nervoso simpático ele né viva tanto as células marca-passo como o músculo cardíaco principalmente o músculo ventricular tá então o sistema nervoso simpático ele consegue influenciar a frequência cardíaca e força de contração Tá bom agora o exemplo que odeia ir para explicar para vocês né Como que o autônomo age no coração foi

só referente a a cardíaca por isso que eu só usei o gráfico do potencial de ação do tipo lento Tá mas e se tratando de sistema nervoso simpático ele tem ação tanto na frequência cardíaca como na contratilidade o parassimpático ele tem uma leve ação na contratilidade Mas é indiretamente por meio da frequência cardíaca tá e tem mais alguma dúvida pessoal então e já já essa semana ou no máximo na semana que vem a gente está liberando a aula no canal tá se vocês ainda não estão escritos se inscrevam ajuda a gente a crescer para gente

trazer mais conteúdos para vocês a aula de coração anatomia do coração acho que já vai estar liberada na semana que vem tá bom essa semana a gente vai liberar a parte de caixa torácica a espero que vocês gostem estudem bastante e qualquer dúvida coloca em lá nos comentários Tá certo se tiver pedido de aula pode pedir a gente tá aqui para ajudar vocês nos estudos Tá certo então é isso lá é Olá pessoal vocês estão me ouvindo você tá me ouvindo Rio e eu tô ouvindo só não tô te vendo ainda eu só vou negar

e pronto agora tem que parar de comer te dar ou não não não não não precisa tá tudo certinho deixa que depois a gente resolve aqui beleza a gente Obrigadão né pela para quem acompanhou quem participou e fez pergunta que fez comentário né Eu acho que isso espero vocês tenham curtido espero curtido meu coração na cabeça na curtido também não uso no no YouTube né é importante para o canal E aí essa é a primeira palestra de funções a gente vai ter um uma sequência de palestras aí eu tentei buscar pessoas variadas para a gente

ter visões variadas assim né para não ficar ouvindo só a gente então começando com ágil na área dela então foi atrás das áreas e acho que vai vir com muita coisa legal eu quero mesmo é a expectativa tá ótimo acho que é isso podemos almoçar todos né viu nós podemos Leandro tá perguntando que semana que começa as aulas de funções no Lab é semana que vem essa é a última semana de percepção aqui no laboratório semana que vem já começa com anatomia do coração Tá certo não esqueçam do autônomo dono de neuro não Ele vem

com vocês agora para funções pesado Vocês já viram hoje na para festa então tá tudo conectado beleza gente um abração que engraçado ainda tô assistindo à palestra aqui pelo celular Indy Leila da é que você tem que ficar no estúdio é melhor Beleza a gente é brigadão é uma ótima semana para você ficamos por aqui tudo de bom é mais um