Avaliação fisioterapêutica em UTI neonatal

é uma boa avaliação fisioterapêutica é fundamental para que a gente possa traçar as nossas metas os nossos objetivos terapêuticos e assim traz as nossas condutas então avaliação eu falo que é uma parte fundamental do nosso atendimento se não for a mais importante é tão importante quanto à conduta não tem como a gente traçar uma conduta sem antes ter feito uma boa variação Mas vamos conversar então sobre a avaliação de pacientes na UTI Neonatal fica aqui comigo nesse vídeo para a gente discutir esse tema e se você ainda não está inscrito no canal aproveite para se

inscrever e E aí e isso é Campos o fisioterapeuta especialista em terapia intensiva Neonatal e pediátrica nesse vídeo eu quero conversar um pouquinho com você a respeito da avaliação fisioterapêutica é que a gente vai conversar especificamente na UTI Neonatal mas tenho em mente que a avaliação é importante em qualquer área da fisioterapia ela é parte importantíssima para a gente poder traçar os nossos as nossas condutas né a partir dos objetivos que vão ser tratados de acordo com que foi achado na avaliação e Eu sempre gosto de iniciar conversa de avaliação falando que a nossa avaliação

como fisioterapeutas é totalmente diferente da avaliação realizada pela equipe médica pela equipe de enfermagem pela equipe de Fonoaudiologia e assim por diante por quê que é diferente porque a gente sempre vai buscar as alterações funcionais que o paciente apresenta de nada adianta eu saber por exemplo que meu paciente tem síndrome do desconforto respiratório não adianta tem janta né importante a gente conhecer a fisiopatologia assim também a parte importante do nosso estudo a gente sempre vai estudar fisiopatologia para entender Quais são as repercussões que são esperadas para aquele paciente as complicações e assim por diante porém

o fato dele ter síndrome do desconforto respiratório não diz muito para mim como tá a função respiratória desse paciente ele pode ter uma síndrome do desconforto respiratório leve que não tá precisando nem de suporte ventilatório ou ele pode ter uma síndrome do desconforto respiratório mais importante que tá precisando de ventilação mecânica com auto os parâmetros as trocas gasosas estão muito ruins Então a nossa avaliação sempre vai buscar Qual que é a alteração funcional que se paciente apresenta tenha sempre esse mente avaliação fisioterapêutica busca alterações da função função respiratória função músculo-esquelética função do sistema nervoso enfim

mas a gente sempre vai a função EA partir disso a gente vai identificar se nós como fisioterapeuta podemos ou não fazer uma alteração desse quadro se a gente pode consegue atuar de acordo com que o paciente apresenta ou não nem sempre a gente vai conseguir atuar por meio de técnicas de fisioterapia e isso não exclui a importância do fisioterapeuta para fazer acompanhamento desse caso mas nem sempre a gente vai conseguir resolver o problema do paciente por exemplo se ele tiver com obstrução Da onde vem a sua inscrição se esta situação vem de uma o acúmulo

de secreção ótimo fisioterapeuta vai conseguir atuar Agora se a subtração Vem de um bronco espasmo talvez eu consigo assim ajustar parâmetros ventilatórios ajustar suporte para que esse paciente fique menos desconfortável para que esse paciente tenha uma certa melhora do quadro mas eu não vou conseguir atuar no bronco espasmo de fato quem que vai fazer isso equipe médica tô escrevendo não o momento que julgarem necessário ou fazendo a conduta que julgar necessário mas veja aqui a obstrução e se não quer dizer muita coisa para mim da onde vem essa obstrução se vende um acúmulo de secreção

daí sim eu sei que eu posso atuar Claro que vai depender de cada caso mas muito provavelmente eu vou conseguir a falar nesse paciente Tá bom então que eu quero dizer aqui é a primeira coisa a gente avaliar esse paciente saber quais são as alterações funcionais e a partir dali a gente vai conseguir determinar se a gente consegue ou não atuar determinar os nossos objetivos e quais são as técnicas Qual a conduta que a gente tem que tomar para conseguir atingir aquele objetivo de um modo geral bem geral a variação no ambiente de UTI Neonatal

ela vai constar principalmente de três etapas 1ª Etapa anamnese então claro que o paciente não vai conseguir relatar não tem Natal mas a gente vai buscar informações de prontuários informações sobre os parto nascimento e foi admitido na UTI Neonatal Quais as repercussões que ele sofreu de importante também que a gente avalia a história antes do parto história gestacional vamos para coletar a história da mãe que muitas vezes vai tá disponível no prontuário ou em outras vezes você vai precisar questionar os pais quando eles estiverem ali no ambiente da UTI mas então tem essa particularidade da

gente conseguir identificar os dados importantes para anamnese e já que a gente não vai ter a colaboração obviamente do paciente do Neonato tá então nessa na amnésia tem algumas particularidades também com relação ao que a gente vai identificar ou você tava olhando um adulto ou que importa qual foi o peso dele é o nascimento Qual foi a idade gestacional ao Nascimento mas para esses pacientes da UTI Neonatal e isso é fundamental a gente tem que avaliar idade gestacional peso ao Nascimento a pegar que ele teve no primeiro no quinto minuto de vida ou se isso

foi avaliado mais vezes dependendo da condição do paciente quais foram 12 da gestação do trabalho de parte do parto em si como foi a transição desse paciente da vida entra útero para a vida esta útero ele precisou de suporte ou não precisou tudo isso a gente vai coletar de informação durante essa fase da avaliação que a chamada de anamnese depois da anamnese a outra fase que é extremamente importante é o exame físico no exame físico a gente vai observar tudo o que a gente puder a nossa avaliação nosso exame começa pela observação do paciente então

começa observando tudo que você consegue Quais são os dispositivos que ele tá utilizando se ele tá com acesso venoso periférico se ele tá com acesso venoso central tá com pique né tá usando o som da ou não tá ele tá com algum dreno ou não Tá então Observe tudo dá uma olhadinha nas bombas e isso Pega também lá da prescrição médica quais os medicamentos que ele tá utilizando porque muitas vezes isso vai interferir nas nossas E você tá bem você é um paciente está no pós-operatório qual que é o momento que ele tem a melhor

analgesia para poder atuar com ele e ele tem menos repercussões por conta da dor né então é isso que a gente tá usando sedação ou não esse paciente está com droga vasoativa ou não tudo isso interfere nas nossas condutas então Observe tudo Observe o suporte ventilatório que até respiração espontânea ambiente ou não tá usando o oxigênio terapia tá em ventilação mecânica invasiva e não invasiva qualquer fato que ele tá usando Quais são os modos modalidades parâmetros que ele está sendo submetido tudo isso faz parte da nossa observação a gente começa a olhar para o paciente

de fato vamos avaliar coloração da pele condições da pele desse paciente estado geral se ele tá bem nutrido bem hidratado depois a gente vai trazer etapas mais específicas da fisioterapia então vamo avaliar palpação e inspeção respiratório tanto dinâmica Como está a dica avaliar padrão respiratório o que possível vamos utilizar escalas para poder deixar menos subjetivo a nossa avaliação como por exemplo quando a gente vai avaliar desconforto respiratório o que é um desconforto respiratório para mim pode ser diferente do que é para você então é claro que a experiência conta muito mas também o julgamento por

isso que sempre que possível a gente vai utilizar escalas padronizadas no caso do desconforto respiratório a gente usa muito o boletim de silverman Andersen que é o BS a para poder avaliar o grau né de desconforto respiratório e isso ser comparável de um profissional para o outro de um momento do paciente criou tudo bem então estamos avaliando nosso paciente observamos já tudo começamos a nossa etapa da avaliação mais específica voltada para o paciente que vai constar de inspeção palpação e ausculta pulmonar é fundamental que a gente faça uma boa escuta porque as técnicas de fisioterapia

respiratória para remoção de secreção para a construção de vias aéreas superiores ou mesmo ter aumento de volume pulmonar vão depender a escolha dessas técnicas vai depender da ausculta pulmonar então ausculta é uma fase muito importante da nossa avaliação que vai determinar muitas das nossas condutas vou avaliar também outros aspectos importantes como dor esse paciente toca com dor Qual que é o grau dessa dor porque isso muitas vezes interfere também do nosso atendimento vamo avaliar aspecto geral desse paciente Como tá o estado comportamental dele a gente usa muito estado comportamental de Brasil tão para escalonar para

a gente saber como que esse paciente da tá muito sonolenta mais Alerta tá choroso porque isso também pode determinar muitas das nossas condutas eu não vou por exemplo acordar o paciente que tem estado um de Brasil Tom que tá dormindo em sono profundo se ele não tem uma indicação muito clara de fisioterapia no vou acordar ele para fazer de rr para desobstruir vias aéreas superiores né ahm e ele esteja fazendo uma queda de saturação por conta de obstrução nasal por exemplo mas dá para escutar limpas a confortável também o sono é muito importante para esse

paciente também Então veja como é importante a gente avaliar também essas condições do estado geral de estado comportamental para a gente poder traçar as nossas condutas e claro que tem outras avaliações que dependendo da Etapa que esse paciente esteja a gente vai usar esse esse paciente tem pelo menos 32 semanas de idade gestacional e eu já tô fazendo ou pensando numa estimulação sensório-motora mais específica para ele é importante também eu avaliar as etapas do desenvolvimento se ele tá dentro das etapas programadas ou não E para isso a gente pode usar por exemplo latim INPI vai

depender muito de cada caso claro que casos específicos podem demandar avaliações mais específicas mas de um modo geral no exame físico a gente vai observar tudo que a gente consegue descer paciente a gente vai é a função respiratória de forma bem detalhada com palpação e inspeção ausculta pulmonar vamos avaliar trocas gasosas por meio da monitorização e tudo mais e a próxima etapa né então já falamos anamnese e exame físico a próxima etapa é avaliação de exames complementares que que são esses exames complementares exames de imagem principal que a gente sempre vai ter à disposição radiografia

de tórax que traz muitas informações importantes para a gente exames laboratoriais vamos ver como faz hemograma do paciente como tá a função renal gasometria arterial exame que a gente utiliza muito na prática clínica da fisioterapia para fazer ajustes da ventilação mecânica por exemplo e outros exames que podem ser solicitados para esse paciente a gente sempre vai dar aquela batida de olho Analisa aí vê o que que a gente pode tirar disso para nossa avaliação tá montar o quebra-cabeça né tudo isso é pegar pecinhas o o final a gente voltaram quebra-cabeça e saber o que é

melhor para aquele paciente qualquer um objetivo e conduta da fisioterapia tá bom é sempre importante lembrar que esses exames complementares o próprio nome diz é exame complementar Então esse exame complementar vai complementar a sua avaliação nada substitui o olhar clínico nada substitui o seu olhar para o paciente tudo bem então sempre tem esse mente a gente vai sim avaliar esses exames vamos tirar informações importantes dali mais a clínica sempre vai ser soberano a gente não trata exame a gente não trata monitor que às vezes a gente olha também viu monitor né nossa tá dessaturando e

o paciente ta pleno Às vezes o XXI visita até fora do pé então prestem muita atenção nisso tratem o paciente olhem pro paciente não pro monitor outros exames que ele apresenta Tudo bem então de forma muito resumida é claro que tem muita coisa para gente discutir sobre avaliação da UTI Neonatal Mas o que eu quero Oi Siri de informação principal desse vídeo é que primeiro avaliação do fisioterapeuta sempre vai buscar as alterações funcionais a gente precisa se conhecer fisiopatologia condição de base do paciente mas o que vai fazer com que a gente traz e as

nossas condutas e tudo mais vai ser as vão ser as alterações funcionais que esse paciente apresenta avaliação então funcional vai ter como é etapas principais anamnese e exame físico e avaliação dos exames complementares casos específicos vão precisar de algumas particularidades dessas etapas mais um modo geral a gente vai sempre se atentar essas três etapas principais tudo bem Espero que você tenha gostado desse vídeo se você gostou deixa que o seu like e eu te vejo na próxima