Câncer do Colo do Útero - Introdução (Profa. Juliana Mello)

estamos aqui iniciando as nossas vídeo aulas no canal sobre a prevenção do câncer do colo do útero tema altamente freqüente nas provas essa é a primeira parte dessa visual e nós ainda teremos outras aguardando esse tema tão importante para a sua tropa se você ainda não é inscrito aqui no canal em frente se inscreva ative o sininho para sempre receber as nossas vídeo aulas em primeira mão que são sempre gratuitas e totalmente focadas em concursos públicos e residências em enfermagem e claro se você gostar das nossas vídeo aulas também não deixe de dar aqui o

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feminino que está situado na região abdominal inferior por trás da bexiga e na frente do reto e esse útero pessoal ele é dividido em corpo e colo então nós temos uma porção que vai corresponder ao corpo do útero e nós vamos ter uma outra porção que vai corresponder ao colo do útero e colo do útero e vai ser essa porção inferior do útero que se localiza dentro do canal vaginal então é a última parte né a porção inferior do útero que se localiza no canal vaginal e aí portanto para a visualização quando a gente vai

fazer por exemplo exame é especular na coleta de papanicolau nós só conseguimos visualizar o colo do útero através do espectro é porque ele está situado dentro do canal vaginal e não é possível visualizar o colo do útero externamente o colo do útero ele vai apresentar uma parte interna que vai construir o canal cervical que a gente chama de endocérvice que é uma camada revestida por células nesse lindo ricas que são produtoras de muco e nós vamos ter a parte externa do colo do útero que vai manter o contato com a página que aí já é

chamada de ectocérvice e é uma camada revestida por células plana e entre esses dois eternos nós vamos ter a junção exclamou o lunar que vocês vão entender o que é daqui a pouco que vai ser uma linha que pode estar tanto na parte da ectocérvice ou seja na parte externa como também na en2 service dependendo da situação hormonal da mulher então nós temos aí o colo do útero porção inferior do outro dentro do canal vaginal e na sua parte interna a endocérvice que é o canal cervical e na parte externa a ectocérvice que é a

parte que mantém o contato com a vagina beleza em relação à junção escambo colunar nós vamos ver que ela se encontra entre ainda service e ectocérvice ou seja entre a parte interna ea parte externa do colo do útero essa junção escambo clonar é uma linha que pode estar tanto na época como nem do service e isso vai depender da situação hormonal da mulher na infância no período pós menopausa geralmente a junção escambo clonar hajek ela está situada dentro do canal cervical ou seja dentro da em do service e na fase reprodutiva da mulher geralmente vai

se situar no orifício externo ou para fora do colo do útero e aí nós vamos ter então a ectopia ou e versão da junção escambo coluna porque é importante nós falarmos dessas regiões anatômicas do colo do útero porque nós estaremos aqui também vendo sobre a zona de transformação em zonais transformação é a onde se localiza mais de 90% das lesões precursoras ou malignas do câncer do colo do útero tá e você só vai conseguir entender o que é a zona de transformação se você souber o que é a junção escama clonar né e ainda os

service e é tão certo então quando a gente pensa no período na fase reprodutiva da mulher geralmente assunção e se queimou clonar ela está exteriorizada ela está pra fora tá ela se situa no nível do edifício externo ou para fora de si então está em situação de acton pia ou aversão e nessa situação em que a gec a junção estamos planário está exterior izada o epitélio clonar fique em contato com o ambiente vaginal que é ácido hostil às células dele e aí dessa forma células subisse lindo de reserva be potenciais por meio de meta plazzi

a se transformam em células mais adaptadas escamosas dando origem ao louvre epitélio situada entre os critérios originais que aí no caso chamado de terceira mucosa ou zona de transformação e nessa região é que pode ocorrer a obstrução dos ductos escritores das glândulas ainda servir cai subjacente ou seja vizinhas dando origem à estrutura císticas sem significado patológico chamados de cistos de na gold tem muitas mulheres que quando vão é fazer o exame ginecológico não especular nós vemos aí a presença dos estudos de na voltá que é quando você tem a obstrução do douto das glândulas é

escritora da partida cervical é importante você saber que é na zona de transformação que se localizam mais de 90% das lesões precursoras ou malignas do colo e ao câncer do colo do útero nós vemos aí alguns muito falar do câncer do colo do útero mas nós temos aqui a definição clara do que é o câncer do colo do útero vai ser a replicação desordenada do epitélio de revestimento do órgão então no revestimento do colo do útero nós temos o epitélio né a região a e cutânea e aí nessa região quando a gente tem um câncer

do colo do útero cólon mama ocorre uma replicação celular desordenada então as células do epitélio né se replicam de forma descontrolada e desordenada comprometendo o tecido subjacente ou seja ter sido vizinho que é chamado de estroma e essas células então que estão se replicando de forma desordenada podem invadir estruturas ou órgãos contigo ou que estão à distância e aí nós temos então a questão do câncer do colo do quais são as principais categorias de carcinomas invasores do colo do útero ou seja de células cancerígenas que invadem que realizam realmente a invasão do colo do útero

causam do campo vai depender muito da origem do epitélio né da região que está sendo comprometida então nós vamos ter dentro do câncer de colo do útero o carcinoma epidermóide ou o adenocarcinoma o carcinoma epidermóide é o tipo mais incidente de câncer do colo do útero que acomete o epitélio esse carro novo que vai representar cerca de 80% dos casos e nós temos o tipo mais raro de câncer no colo do útero que no caso é o adenocarcinoma que acomete o epitélio glandular então nós temos aí nessa situação ou acometimento do epitélio escamoso ou acometimento

do epitélio glandular o adenocarcinoma é o tipo mais grave mas é mais raro e nós temos o carcinoma epidermóide que é o tipo mais incidente que vai acometer somente e critério e se cá mozzo está relacionado a 80% dos casos de incidência de câncer do colo do útero falando um pouquinho sobre a magnitude do câncer do colo do útero há sempre a ocorrência de aproximadamente 530 mil casos novos por ano no mundo de câncer do colo do útero e é o terceiro tipo de câncer mais comum entre as mulheres sendo responsável pelo óbito de 274

mil mulheres por ano e como que é a situação do câncer do colo do útero no brasil no brasil nós vamos ver que no ano de 2012 são esperados 17 mil 540 casos novos com risco estimado de 17 casos a cada 100 mil mulheres esse é o dado mais recente apresentado pelo instituto nacional do câncer o inca em relação à iaa causa do câncer do colo do útero nós vamos ver que a causa principal é a infecção pelo vírus do hpv mas nós também vamos ter outros fatores de risco que vão aumentar a chance da

mulher ter o câncer do colo do beleza então em relação à história natural do câncer do colo do útero nós vimos que a infecção pelo papilomavírus humano ou seja pelo vírus do hpv é a causa necessária para o desenvolvimento do câncer do colo do útero nesse sentido em relação ao vírus do hpv são conhecidos mais de 100 tipos de vírus do hpv e não são todos esses vírus que estão relacionados com a ocorrência do câncer do colo do existem alguns tipos de vírus do hpv que são ou com genéricos ou seja que têm poder de

causar o câncer se nós vamos ver que o hpv tipo 12 e tipo 18 são considerados um com genéricos para o colo do útero e nós temos usa hpv de alto risco oncogênico que no caso são os tipos 16 e 18 que estão presentes em 70% dos casos de câncer do colo do útero na maioria das vezes a infecção cervical e logo a tv é transitório e ela regride espontaneamente entre seis meses a dois anos após a exposição então a pessoa é infectada pelo hpv mas na maioria dos casos essa infecção regride espontaneamente sendo transitório

não trazendo problemas maiores quais são os fatores de risco que vão aumentar a possibilidade né da ocorrência do câncer do colo do útero nós vimos que o papilomavírus humano hpv o principal fator responsável pela causa do câncer mas nós temos também outras questões relacionadas por exemplo o comportamento sexual a ocorrência do câncer do colo do útero está também relacionada ao início precoce da atividade sexual então adolescentes mulheres que iniciam a vida sexual muito precocemente têm chance maior de desenvolver o câncer do colo do útero e claro que também está relacionada ao hábito sexual então quando

aquela mulher tem uma multiplicidade de parceiros mulheres que têm mais de um parceiro nem são vários parceiros ao mesmo tempo essas mulheres têm mais chance de contrair o vírus do hpv que é transmitido pela via sexual então por isso o comportamento sexual está muito fortemente relacionado a incidência de câncer do colo do útero está também o tabagismo apresentado pelo instituto nacional do câncer como importante fator de risco pois a doença está diretamente relacionada à quantidade de cigarros fumados e também nós temos aí a relação do câncer do colo do útero com o uso prolongado de

contraceptivos orais ou seja as pílulas anticoncepcionais também tem relação com a ocorrência do câncer do colo do útero beleza e como que a gente faz então a prevenção do câncer do colo do útero como é que a gente evita a sua ocorrência claro que o uso de preservativos não é tanto a camisinha masculina quanto a feminina durante a relação sexual com penetração é um dos passos mais importantes para a prevenção porque o vírus do hpv que é o principal fator que causa o câncer do colo do útero é transmitido pela via sexual ea camisinha no

caso ela forma um método de barreira que vai proteger contra a infecção pelo hpv também nós temos aí um forte aliado na prevenção que é a vacinação contra o hpv em meninas de 9 a 14 anos de idade e meninos de 11 a 14 anos isso já é preconizado pelo ministério da saúde dentro do programa nacional de imunizações a vacinação contra o hpv vai proteger as mulheres e os meninos contra os tipos 6 11 16 e 18 do hpv que são os tipos do vírus que estão mais relacionados com a ocorrência do câncer do colo

do útero os dois primeiros vírus no caso os seis e onze calmo verrugas genitais e os dois últimos os 16 e 18 são responsáveis por cerca de 70% dos casos de câncer do colo do útero e também nós temos aí um forte aliado que eu particulamente eu amo falar é a realização do exame preventivo papanicolau já fiz muitas coleta de papanicolau em mulheres como enfermeira da saúde da família é um exame muito importante muito bacana um momento muito oportuno não só de realizar o exame preventivo mas também de orientar essas mulheres em relação aos fatores

de risco esse exame é realizado né mesmo nas mulheres que são vacinados então mesmas adolescentes e hoje estão recebendo essa vacina futuramente quando elas completarem 25 anos de idade elas deverão realizar o exame preventivo do câncer do colo do útero que no caso é o papanicolau então esse exame é preconizado para mulheres a partir dos 25 anos de idade e ele deve ser realizado periodicamente a vacina não tira o papel do exame preventivo porque ela não protege contra todos os tipos oncogênicos do vírus hpv está com isso que é importante que mesmo sendo vacinadas essas

adolescentes futuramente também realizem o exame preventivo então nós temos aí na tela justamente as medidas mais importantes em relação à prevenção do câncer do colo professora quando cansa já está instalado quais são as manifestações clínicas quais são os sintomas que caracterizam a presença do câncer nós vemos que na maioria das vezes o câncer do colo do útero é assintomático a mulher não tem sintoma nenhum ela não sente nada as lesões de clínicas são inaparentes eu já peguei caso que o exame é especular é visivelmente ali no exame clínico eu não consegui visualizar nada não tinha

nada naquele colo do útero estava perfeito aparentemente sem nenhuma alteração mas aí quando vem o resultado eu vejo que aquela mulher está com lesões precursoras do câncer do colo do útero então geralmente as lesões são inaparentes e são visíveis apenas após a aplicação de reagente então pra gente conseguir visualizar as lesões com clareza durante a coleta do exame de papanicolau é muito comum nós utilizarmos alguns reagentes aplicando o ácido acético ou a solução de no gol ali na região né do colo do útero externa que eu estou vendo e aí sim essas lesões é assumem

outras cores no momento em que você coloca esses reagentes e aí sim é que elas se tornam visíveis mas a olho nu na maioria dos casos são lesões que você não consegue visualizar mesa e também é possível visualizar essas lesões através da copia por isso que quando as mulheres não é que realizam o exame do papanicolau e vem com alterações com lesões precursoras nós imediatamente encaminhamos essa mulher para a realização da copa os copia que é o método que vai trazer à tona então essas lesões e as lesões clínicas presentes no câncer do colo do

útero geralmente elas são o únicas ou múltiplas então eu posso ter uma única lesão eu posso ter várias visões tá são restritas ou difusas então elas podem estar isoladas ou distribuídas por várias regiões de tamanho variável planas ou é sofi típicas sendo também conhecidas como condiloma acuminado verrugas genitais ou crista de galo onde essas lesões são localizadas com mais freqüência geralmente elas estão mais presentes na região vulvar então na rua ou no períneo ou na região perianal ou seja em volta né da região anal na raj nina ou no próprio colo do útero e elas

são menos comumente presentes em áreas extra genitais por exemplo conjuntiva a mucosa nasal oral e laranja embora elas também possam estar presentes essas regiões são menos comuns e dependendo do tamanho e localização anatômica as regiões elas podem também ser dolorosos friáveis ou pruriginosas não seja que causam coceira está então nós temos aí características importantes mas que você consegue perceber que na maioria dos casos é difícil identificar a olho nu por isso a importância do exame preventivo o papanicolau que vai detectar as lesões precursoras ou as lesões que já representam a ocorrência real do adenocarcinoma que

no caso a fase mais grave do câncer do colo do útero beleza então como eu já falei nós temos o lesões precursoras ou nós já temos o câncer realmente instalado do colo do útero nas lesões precursoras nós vamos ter que elas são assintomáticos então passei a mulher não tem nenhum sintoma né não senti nada elas são detectados através do exame citopatológico né do papanicolau sendo realizada de forma periódica e aí então sim nesse exame eu tenho a presença de lesões precursoras essas lesões vão ser confirmados pela coop ou pelo exame histopatológico quando a gente fala

em câncer do colo do útero nós já estamos falando no estágio invasor da doença no estágio em que eu tenho aquela proliferação desordenada de células do epitélio então os principais sintomas quando a gente pensa em câncer do colo do útero são sangramento vaginal que pode ser espontâneo ou pode ser após o coito ou seja após a relação sexual ou ao esforço também a presença de leucorréia e dor pélvica leucorréia é o corrimento excessivo a professora então quer dizer que se eu tiver com o sangramento vaginal com dor pélvica ou leucorréia tobogãs e do colo do

útero não gente pelo amor de jesus cristo está são sintomas principais mas esses sintomas você pode perceber que estão muito relacionados também a outras infecções sexualmente transmissíveis até por exemplo marcante dias e as vovós limites né que são facilmente tratadas curadas que não representam risco e nem são câncer no colo do útero está mais aqui pra que você tenha conhecimento do que realmente está relacionado ao câncer no exame especular nós podemos ter uma situação de câncer do colo do útero nós podemos visualizar o sangramento a tumoração então a presença de tumores mesmo de um ser

ação e até de necrose do colo do útero eu já visualizei situações de sangramento de um tumor ação e de um ser ação do colo do útero em que a mulher realmente tinha um exame positivo para o câncer então ao espéculo a gente consegue visualizar suas características principais mas mesmo assim nós só vamos ter certeza com a confirmação diagnóstica depois através da copia de outros exames que estarão realmente definindo o diário nós do câncer e no toque vaginal quando a gente tem o câncer do colo do útero nós vamos ter alterações na forma no tamanho

e na consistência e na mobilidade do colo do útero ele vai estar diferente ele vai ter alterações que a gente vai conseguir sentindo o momento toque vaginal ou não só no colo do útero mas também nas estruturas ali vizinhas tá então nessa aula você viu aí conhecimentos básicos para que você entenda como ocorre o câncer do colo do útero quais são os fatores que estão mais relacionados e o que mais caracteriza as lesões tanto precursoras plantas que realmente representam a instalação do câncer do colo do útero na próxima videoaula nós estaremos falando bem mais aprofundadamente

da prevenção do câncer do colo do útero e você vai aprender tudo sobre o exame de papanicolau leitura do resultado coleta tá que é particularmente um tema que eu amo muito porque sempre fez parte da minha vida profissional tá bom um beijo e até nossa próxima videoaula [Música] [Aplausos] [Música] [Aplausos]