Semiologia 18 - Exame do Abdome - Parte 1/2 (Vídeo Aula)

a galera começado em meu nome diego barros essa medicina resumida e onde iniciaremos a simbologia do abdome que é bastante rico em informações e a sequência que a gente vai seguir é expressão ausculta percussão e palpação finalizando com as manobras especiais se você realmente prestar atenção vai ter percebido que essa ordem muda em comparação a outros segmentos e daqui a pouco a gente vai descobrir por que então aguarda só vinheta que a gente já vai começar e pode falar então pessoal após finalizada a semiologia cardiovascular com o paciente ainda cúbito do sal iremos iniciar o

exame do abdome em como em todos os sistemas iremos iniciar com a expressão que também como nos outros vai precisar de uma boa iluminação ea exposição do local a ser examinado que aqui em específico é a região abdominal e se você assistiu ao primeiro vídeo da semiologia respiratória eu disse que diferente do tórax em que geralmente associamos os achados as linhas no abdome nós utilizamos as regiões delimitadas por essas linhas então antes de começar a expressão precisamos saber como registrar os possíveis achados até para você entender qual região eu estou me referindo ao longo do

vídeo existem duas formas de divisão topográfica uma que divide em quatro regiões ea outra que divide em nove regiões e qual dessas você vai utilizar na prática clínica as duas porém para localizar e registrar achados a forma que iremos utilizar é a divisão em 9 então vamos conhecer as duas divisões a primeira é bem simples ela divide o abdômen em quatro quadrantes ao cortar com a linha vertical e outra horizontal a cicatriz unb tal como pode ver na imagem forma se assim os quadrantes superiores direito e esquerdo e quadrantes inferiores direito e esquerdo um professor

meu até disse uma vez que essa divisão é até mais utilizada por obstetras mas na semi o lojista que é o nosso interesse aqui iremos mesmo utilizar divisão em 9 essa divisão em nove regiões irá se informar através de quatro linhas e acompanhe pela imagem as duas linhas em micro veiculares que já conhecemos da divisão torácica que vão cortar berti que aumente o abdome uma linha cortando os rebolados costais e uma última cortando as cristas ele a casa e agora uma dica tempo reconhecendo o que existe em cada região a principal queixa abdominal é a

dor e isso vai te ajudar a criar suspeitas diagnósticas aí está uma imagem que eu achei bem legal apesar de estar em inglês nela tem as principais causas de dor em cada região abdominal então qualquer coisa pausa e confere isso com calma beleza o que importa agora é você saber os nomes das nove regiões que já se encontra na imagem as regiões médias são a região ep gástrica a região nasogástrica que você pode encontrar como michael nos livros ea região e por gástrica já nas regiões laterais eles possuem nomes simétricos então basta você identificar entre

aspas à altura e adicionar se é direita ou se a esquerda sendo assim temos as regiões hipocondríaca direita e esquerda não hipocondríacas pois elas não acreditam estar doentes hipocondríacas beleza os flancos direito e esquerdo que você também pode encontrar como laterais e as forças de direita e esquerda que você pode encontrar como regiões um dos sinais então imagine que eu tive um paciente que chegou com a queixa principal de do em região e é que a direita a quatro horas primeiro você consegue visualizar na sua mente onde essa região se sim ótimo e só para

forçar um pouco qual seria uma possível suspeita apendicite inclusive teremos uma manobra bem específica para isso que veremos num outro vídeo então agora que já está com as regiões e mente assim acredito eu vamos diretamente a inspeção primeiro iremos classificar o abdome e depois aí sim buscar por esses achados que estão listados no slide abdômen pode ser plano que o abdome adotado como normal pelo conhecimento popular em que geralmente possui um leve abaulamento e o que eu quero dizer é que não precisa ser o abdome tanquinho o abdome sarado não cheio de gomo beleza pode

ser também globo o uso e aí é bom você registrar se é à custa de foi nicola difuso ou se é outra possível causa como gases ou acit e por fim pode ser escavado em pessoas muito magras ok assim definido se ele é plano se a globo posou ou se é escavado e agora aproveite esse momento e avaliassem metralha para isso é importante que você olhe tangencialmente à região para fazer essa avaliação fazendo isso você já estará avaliando também se a bala mentos entre ações lesões cicatrizes é de 7 feito isso avalia cicatriz umbilical quanto

ao contorno localização e se a acenar de formação ou produzam à custa de uma hérnia verifique também se a pele estatismo visível assim como se a pulsações visíveis na região abdominal algo que pode até ser normal na região da horta porém também pode ser pela presença de um aneurisma e refinaria melhor essa suspeita na palpação e ainda falando de vasos verifique se a presença de circulação colateral que pode ser por uma obstrução da veia cava que terá um padrão verticalizado ou por um obstrução é prática por uma cirrose hepática que terá um padrão é simétrico

ou seja se afastando do centro que chamamos de cabeça de medusa e como pode ver na imagem até que parece então após definir o tipo de abdome e avaliar as características do mesmo finalizando assim a expressão vamos a ausculta e agora é a hora de responder porque não a palpação como nas outras tecnologias a razão disso é um dos pontos que será avaliado na ausculta que são os ruídos e entrou aéreas se você manipular o abdome seja com a palpação ou com a percussão você pode ter se ficar a freqüência desses ruídos e alterar a

sua avaliação ao escutar a história da motilidade intestinal e por esse motivo antecipamos ausculta beleza nessa etapa é bem tranquila e teremos dois focos principais o primeiro como já adiantei avaliar a motilidade intestinal através da frequência dos ruídos e drogas e segundo ao escutar os vasos abdominais em busca de sopros começando pela pele estausia você irá escutar pelas regiões do abdome na tentativa de identificar sons que obeidi se caracteriza como borboleta jussiê estalidos depois que você já sabe o que ele quer dizer fica realmente até entende viveu mas é mais fácil você entender essas características

se você escutar por um tempo seu próprio abdome ou de algum colega para se acostumar condições normais a freqüência decisões é bem ampla de 51 a 34 minutos porém eles podem estar ausentes como uma situação de hino paralítico ou com a freqüência aumentada como nadia ré e apesar de você está livre para escutar nas diversas regiões nominais garanta a avaliar pelo menos os quatro quadrantes que comentamos aqui assim como você está vendo novo viveu beleza agora vamos em busca de sopros de basicamente três artérias a parte abdominal da artéria aorta e as duas artérias renais

para isso você deve escutar na região ep gástrica em sua fronteira com a região mas o gástrica como você está vendo vida outras possibilidades menos usuais também é aos kutai celíaca e as femorais finalizamos assim ausculta e agora vamos para a ocupação não percussão e pessoal verdadeiramente não há obrigatoriedade dessa ordem de ter a percussão primeiro depois a população da escuta assim eu já expliquei porque porém a percussão pode te dar pistas e teve a melhor na palpação como veremos um pouco nesse vídeo e terminaremos no próximo mundial visa avaliar pelo menos nos quatro quadrantes

o conteúdo abdominal semelhante como foi no aparelho respiratório que você deve lembrar então se houver uma distensão abdominal pelo acúmulo de gases você irá ouvir um som hippertt pânico por outro lado se tiver com a city ou seja um acúmulo de líquido ou se percute em alguma massa sólida você irá perceber eu amasse 6 e para diferenciar se nessa massa e 6 o conteúdo é líquido ou é sólido existem duas manobras para isso em caso de acidente o líquido irá te mobilidade ele irá se deslocar junto com a gravidade e foi justamente ele é móvel

na cavidade peritonial entretanto se formou a massa ela estará fixa em uma ou mais estruturas não possuindo toda essa mobilidade e por isso você pode realizar manobra que chamamos de teste na massa e 6 móvel na city quando o paciente está em decúbito dorsal você perceberá a massa e seis nas regiões mais inferiores do abdome e otimismo fisiológico na região mas o gástrica justamente porque como eu disse o líquido tende a seguir à gravidade e ele vai mais para as extremidades e a manobra vai explorar disso você ao identificar essa massa e seis em decúbito

dorsal coloque o paciente em decúbito lateral e pergunta novamente a mesma região chama-se 6 deu lugar a um tipo nismo significa que o conteúdo posso imobilidade e por isso ele se deslocou permitindo agora esse tipo nismo sendo assim favorece a hipótese da acit e caso não favorece a hipótese de uma massa beleza e outra técnica que você pode utilizar é o teste da onda líquida ou também chamada de piparote para isso você vai precisar ou de um assistente ou solicitar que o próprio paciente pressione média aumente com a mão na região mazzô gástrica enquanto você

realizará o impacto em um dos flancos e pintar a sentir as ondas que serão criadas a propagação desse impacto no outro flanco e por que meu deus amou pressionada a mão pressionando evita que a onda seja transmitida pelo tecido adiposo mais prejudicial e sendo assim só será transmitida se houver uma boa quantidade de líquido no interior dominal caracterizando assim a acit resumindo então aparece um paciente com o abdome distendido em que você suspeite de assitir você pega cut pelo menos nos quatro quadrantes determina os locais de ti panista e de max 6 realize a manobra

da massa e 6 móvel e para fortalecer a suspeita realiza a manobra da onda móvel belas essa última etapa é mais facultativa mas para esse começo você realmente fortalecer a sua hipótese e para terminar esse vídeo utilizaremos a percussão para tentar avaliar dois órgãos o fígado eo baço começando pelo fígado em quais regiões você agora pensando na divisão em 9 você acha que você vai localizar o fígado normal se você se apertou para lembrar gasta o tempo com isso depois beleza mas então respondendo geralmente se restringe basicamente a região hipocondríaca direita e parcialmente na região

ep gástrica logo quase toda sua totalidade fica sobre o guardião costal o que impossibilita dimensioná lo pela palpação e esse é o motivo desse sugerir fazer primeiro a percussão e depois a população pois a partir do momento que você já tiver uma noção da dimensão do fígado fica muito mais fácil você tentar localizá lo com a população e sendo assim como já adiantei iremos realizar com a percussão a é pacino e trilha ou seja à medida do fígado para isso você irá avaliar o nível onde se inicia mas se seis empates superiormente inferiormente em duas

linhas a linha m clavícula direita ea linha média esternal e acompanhando vida é muito fácil você entender você irá iniciar de um ponto com otimismo e seguia em direção ao fígado até localizar o ponto de massa e 6 que será reflexo do fígado e quando fizer fará um leve marcação dessa forma ao final da hepatite b teria e você terá marcado quatro pontos dois na minha m clavícula direita kira especifíca a borda superior ou inferior do lobo direito do fígado e mais dois pontos na linha média esternal também delimitando as bolas superior e inferior só

que agora do lado esquerdo e dessa forma os e deve aproximadamente medir a distância dos pontos e determinar o tamanho do lado direito e o tamanho do lobby esquerdo como você pode ver na imagem o normal é de 6 a 12 centímetros no logo direito e de quatro a oito centímetros no ombro esquerdo se passar disso você pode ter uma situação de e 46 galinha com você e agora basta o que é bem mais simples basicamente você irá percute uma região que chamamos de espaço de trawick que fica nos dois últimos espaços intercostais na minha

axila anterior esquerda enquanto o paciente realizam inspiração e assim você irá verificar se amasse 6 no local ou não o normal é não ter a presença dessa massa e 6 é uma indicação de esplendor magali a beleza e pronto pessoal acabamos a primeira parte da semiologia abdominal e nos resta basicamente apalpação e suas manobras especiais para o próximo vídeo enquanto isso clique gostei para me dar o feedback se gostou de se viveu se inscreve no canal para não perder os próximos vidas e dar aquela força compartilha esse vídeo com seus amigos seus colegas ali salah

nas redes sociais críticas e sugestões como sempre nos comentários do youtube no facebook ou no instagram do canal que está logo abaixo na discrição e não deixa também de se inscrever nos canais dos parceiros profissional gera eu gosto da anatomia fácil eo professor fernando mapa da escola essência da vida beleza então até a próxima e fui