Esteatose Hepática: Gordura no Fígado - Dr. Tércio Genzini

hoje com a gente mais uma vez o hepatologista doutor tércio genzini porque a gente vai falar disse a dose prática como eu disse há pouco e é um assunto seriíssimo com doutor mesmo comentou o número só aumenta então vamos entender por que isso está acontecendo vamos lá como é que em tão antes até chegar um diagnóstico como se dá o problema quais são os hábitos errados aí desta pessoa para que ela chegue nesse diagnóstico de esteatose hepática capitão a esteatose hepática que popularmente é a gordura no fígado é uma infiltração no interior da célula do

fígado de gotículas de gordura e essa infiltração se faz é por alguns motivos cá um dos motivos é o uso prolongado de medicações outro motivo é a hepatite viral um outro motivo muito importante é o uso de bebida alcoólica de forma inadequada e um outro é o excesso de calorias o excesso de calorias que é relacionado à obesidade é a forma que vem se tornando mais freqüente porque a população está engordando no brasil já mais da metade da população está com sobrepeso então desta forma como ingesta calórica acima do necessário para o corpo e com

a falta de atividades físicas para consumir assim gesta se deposita gordura em vários órgãos inclusive no fígado como forma de armazenamento de energia adicional e aí começam aos problemas aqui o filho do normal ele tem uma coloração mais vinhosa é mais ou menos próximo do que está aqui né esse é um filho de deus perto na mão e quando o fígado se torna doente e vai se tornando amarelo com filtração de gordura da cor da gordura e muitas pessoas pensam porque não vai lá e aspire tira a gordura porque não dá é uma gordura intracelular

puxa vida agora é tem aí o exemplo na imagem mas a questão é a seguinte quando a gente fala de gordura no fígado normalmente as pessoas que recebem o diagnóstico e descobre que são cultura no fígado elas começam a ter alguns sintomas e apresentar em algo ou normalmente é descoberta em um exame de rotina enfim de acordo a icon com alguns marcadores do fígado por exemplo então a assim o todo fígado fica do normal têm até 5 por cento de gordura taxa é o normal assim como as pessoas têm de 15 a 20 por cento

de gordura na sua constituição corpórea esses são dados normais a partir do momento que começa infiltrar mais gordura no fígado ele começa a ter essa característica de ter esteatose é uma doença silenciosa como todas as outras doenças do fígado não se percebe nada e os anos passam e a esteatose pode começar a lesar o tecido hepático e esse tecido ser substituído por tecido de cicatrização que é um tecido diferente da célula normal do fígado tá à medida que você tem muito tecido de cicatrização você transforma o órgão ou seja era a ele passa por várias

fases nós temos nas fotos não seja possível ele trabalha então nessa nessa foto então aqui nós temos a oa célula normal do fígado que é um núcleo e aqui a gente chama de citoplasma e aqui estão as várias organizações que dão as funções que fazem as funções celulares a gente consegue ver claramente aqui essas gotículas de gordura que ocupam um espaço na célula você vê que aqui tem um núcleo da célula e o resto da célula com o citoplasma aqui a gotícula de gordura ocupa a maior parte da célula e deslocam núcleo inclusive então essa

célula entra num processo de apoptose caso de morte celular em que começa a ver a então a substituição por este oficial durante muitos anos não se sente nada nas fases avançadas começa a ter sintomas agora nessa transição enquanto não chega através de exames se percebe esse processo já é que a gente tem alguns marcadores é tanto morais quanto marcadores enfim se ficar tudo funcionando adequadamente isso pode ser através de exame de sangue perfil de imagem também também é um frasson ele consegue detectar a gordura no fígado a partir de 30% de esteatose então ele é

um exame sensível para rastreamento como 30% não é um valor muito avançado de esteatose não é um índice muito avançado então um ultrassom de rotina ainda pega o problema numa fase reversível cá e sem sintomas outros exames que são feitos na rotina são as enzimas do fígado chamam-se de tj e gpu stl tê-los fantasy alcalina não tem vários nomes de enzimas do fígado que normalmente fazem exames de rotina e essas enzimas se alteram sim mesmo nas fases mais iniciais da esteatose então o ideal é que a empresa faça parte desse checar com essa parte do

seu exame de rotina principalmente se houver em outros fatores de risco por exemplo se a pessoa vem de uma família ou se ela tem colesterol alto se ela está obesa ela tem diabetes ela é muito sedentária realizar gera na bebida alcoólica e que ela tem é outros da família também ela é geneticamente nos dizer sempre favorecido a ter gordura não chega aqui também pode ser genético exatamente a pressão alta tenho que a gente chama de síndrome metabólica que são os fatores de risco para o desenvolvimento essas características a gente falou colesterol alto triglicérides alta pressão

alta diabetes sedentarismo sentir a cintura abdominal do homem acima de 100 da mulher acima de 80 então tudo isso são fatores de risco para desenvolvimento e tozzi nessas situações deve fazer exames mesmo sem sintomas olha só a gente importante então esse alerta a qualquer pergunta do público tenha uma pronta daqui a pouquinho a gente continuar vamos falar um pouco da alimentação e do que pode então comer quem tem 14 parte como cuidar é depois do diagnóstico na tela tem filho tinha ae letícia brigada um beijo os meus exames anuais infelizmente estou com esteatose meu médico

não passou nenhum medicamento só recomenda a dieta e exercícios realmente esse é o caminho por onde começa o tratamento do escritório então vão que letícia está perguntando é o que é o mais freqüente e durante um exame de rotina não se detectou se esteatose a esteatose ela tem várias fases então a gente vê aqui ela tem aqui a gente tem o filho do normal é aqui a gente tem um fígado com esteatose já que ele ainda tem as suas sessões preservadas ele apenas tem uma mudança de coloração e de tamanho que ele cresce porque infiltrou

de gordura e ele muda a sua oração e aqui em uma fase avançada onde já existe a fibrose que leva à cirrose provavelmente a carol é a letícia perdão está nessa fase já a carona nessa é assim a letícia deve estar nessa fase que a fase de extratos neco ela detectou tem que verificar a causa da estratégia porque a maior causa é o sobrepeso entretanto existem outras então precisa se excluir uma hepatite viral excluir alguma medicação que ela toma que está fazendo o efeito ruim a bebida alcoólica quando a bebida alcoólica então ela excluindo é

ela identificando a causa tem que direcionar o tratamento para isso se a causa dela foram sobrepeso nada realizam relacionado a uma medicação que tem que ser suspensa ou mal doença tem que ser tratada então eu só que um coadjuvante que os as orientações dela serão dadas pela doutora lilian me através da nutrologia ou pela renata nutricionista fala daqui a pouquinho porque assim as pessoas que seguem essas orientações e associam a isso atividades físicas dificilmente chegam numa fase de teatro hepatite que a fase de risco que pode levar à cirrose e a gente tem alguns exemplos

aqui na mesa do que não devemos ver vamos mas não diria como exagerar o problema é que dá por isso que a gente convidou uma nutricionista que daqui a pouquinho entrar ao vivo com um cardápio do dia tinha um exemplo de cada pra você então no caso letícia é que disse que está 14 quando a gente coloca assim embutido fritura é até assim redundante nem a gente sabe que na verdade carol assim a única coisa saudável dessa mesa é a água é verdade que é nossa que não faz nada é pra gente então é assim

é a gordura ela não é ruim a gordura ela faz parte do corpo e ela tem as suas funções ela é precursora de hormônios ela carrega as proteínas hormônios sexuais proteínas vitaminas ela carrega também ela tenso ela da forma o corpo é um isolante térmico ela protege os órgãos mas ela não pode ultrapassar essa quantidade de 15 a 25 por cento cá ficar a mulher tem um pouquinho mais até 25% homem torno de 15 então a gordura é necessária mas em quantidades moderadas o que a gente vê nessa mesa que na verdade muitas vezes o

pessoal as pessoas sempre um bar e só o que tem são o que nessa mesa são produtos muito calóricos então aqui você vai associar um sorvete com um pastel que uma fritura com os embutidos com o carboidrato do pão da batata eo álcool que é altamente calórico você associa tudo isso não é somente rezar numa repensam as vezes que você fornece então por seu corpo uma quantidade de calorias enorme ele não tem o que fazer com isso então ele vai armazenar em forma de triglicérides aí vai aumentar barriga e um fígado também vai sofrer com

a deposição de gordura que quando não tem mais um lugar para ficar ele armazena porque ele armazena pra tentar utilizar se essa pessoa faz isso mas é um esportista ela gasta o triglicérides que é o que acumulado na gordura ele é utilizado principalmente pela atividade muscular se ou a pessoa é um atleta e depois vai gastar ela consegue manter o equilíbrio novamente tem que ser bem baixinho nerd atletas exatamente é bacana porque ele gasta bastante agora se come tudo isso e depois vai dormir imagina ele vai acumular tudo isso e aí leva os problemas que

a gente vai conversando aí muita gente associa com cigarro e tudo mais enfim ganha problema chegaram muitas perguntas vão começar a responder perguntas do público vamos lá vamos lá nem a roupa você bonita tv daqui a pouquinho cardápio um dia completo de quem está atrás de partida leandro um beijo pra você obterá tozzi prática pode evoluir para um tumor quando a gente está falando então do câncer né pode acontecer sim a esteatose é um fator predisponente o desenvolvimento do câncer primário de fígado o câncer primário definida o que achava do dia para o carcinoma é

o mais comum mas existem outros também como o colégio carcinoma esses as 14 é um prédio imponente a essas duas situações nessa fase de esteatose com exames todos normais função normal é mais raro isso acontecer mas na fase de extrato hepatite transição para cirrose esse risco aumenta bastante na fase de se rose o risco é de 2% ao ano a partir do diagnóstico então quem chega nessa fase cirrose é um paciente para o resto da vida porque ele semestralmente necessitará a realização de um exame de imagem e de exames de sangue para se excluir o

desing a possibilidade de desenvolvimento de câncer aqui é reversível aqui a rever seja irreversível quando chega aqui é possível se tratar e se dar alta ao paciente quando chega aqui se torna um paciente para o resto da vida não quer dizer que ele apresentará a complicação tá mas ele deverá ser acompanhado para caso aconteça alguma complicação ela seja identificada no início e possa ser tratado e alcançar a cura mas tem notícia do público à anderson brigada a gordura no fígado tem ligação com colesterol alto então ela tem ligação porque o colesterol é um dos media

então quando você tem os lipídios altos você tem as quantidades de gorduras altas o colesterol ele é também importante para o corpo porque como eu já falei é precursor de hormônios é como cortisol por exemplo ele carrega é proteína ele carrega é enzimas ele carrega é vitaminas pela circulação e colesterol lembrando tem aquele colesterol chamado de bom e ruim na verdade não é o colesterol é a lipoproteína que o carrega então tem a lipoproteína de alta densidade que o hdl que pega o colesterol da circulação e leva para o fígado profícuo eliminar esse colecionar uma

bíblia que tem o ldl que leva do fígado para a circulação o ruim é o quê do filho é uma população que deposita se nas artérias e então quanto maior o hd é maior produção e maior proteção então maior é diminuir a chance da esteatose na verdade assim a esteatose não vai ter relação com o colesterol colesterol um marcador que indica que essa pessoa tem as gorduras aumentada e tem o risco de esteatose and ranging ele é um dos marcadores marcadores de risco de fatores de risco mais uma na tela a crise brigada é como

um indivíduo ter inchaço nos pés como um sintoma assim é comum quando existiam e existem as fases mais avançadas da doença se essa pessoa tiver a chamada síndrome metabólica que é o maior fator de risco para esteatose a envolve pressão alta envolve obesidade então é comum ela tem chassi dos pés como conseqüência desses outros fatores que ela já tem também agora quando que o fígado do inchaço nos pés quando ele atinge a fase de rosa porque ele começa a produzir menos proteínas as proteínas são substâncias que mantém o líquido dentro do vaso sanguíneo cá quando

você tem pouca proteína esse líquido sai do vaso vai para os tecidos aí encheu o corpo inteiro entende que só que tem outros sintomas que aparecem junto com muitas vezes só o inchaço muitas vezes o inchaço pode ser o início dos sintomas agora o inchaço obviamente devem ser excluídas outras causas a causas renais por exemplo eu faço é excesso de sal na dieta é um problema linfático um problema vascular com o chamado linfedema então tem outras causas também não sou apenas o filho que da chacina nos pés na a17 excluir todas as causas inclusive inclusive

uma doença do fígado mas perguntinha plantão de dúvidas hoje em tudo sobre 14 pátio como vocês pediram mônica brigada perder muito peso depois de uma cirurgia bariátrica em um curto espaço de tempo pode aumentar a gordura no fígado a celi marina ajuda a eliminar a gordura no fígado é interessante essa pergunta em alguma pauta já pareceu algo sobre isso as pessoas que passou pela cirurgia bariátrica ela tem algumas mudanças metabólicas é importante nesse caso está associado então essa pergunta da mônica é muito importante mesmo a perda de peso inicial da cirurgia bariátrica ela traz um

benefício enorme para o fígado porque ela cura este após em muitos paciência mas a perda rápida ea falta de reposição dos nutrientes causados pela falta de porque acho que é uma cirurgia bariátrica é uma cirurgia que leva uma desaprovação ela leva um problema de absorção de uma série de de nutrientes ea falta desses nutrientes podem reverter numa estratégia de grave até cirrose nós já temos o nosso serviço quatro pacientes que fizeram a cirurgia bariátrica e evoluíam com cirrose por que eles não seguiram as recomendações que deveriam ter seguido em com nutricionistas nutrólogos é dosagem das

vitaminas dosagem das proteínas reposição de todos esses fatores que ele deixa de absorver e após a cirurgia é importante porque diminuindo a absorção clara chance de desnutrição é bem maior e de tudo isso que você comentou eu diria que o paciente faz cirurgia bariátrica é um paciente eterno porque ele muitas cirurgias bariátricas são irreversíveis e levam a situações que necessitam acompanhamentos a vida inteira com a freqüência desse acompanhamento vai ser definida pelo profissional que estiver acompanhando o paciente mas é um paciente para a vida inteira nunca deve abandonar o segmento é principalmente nutricional está mais

alerta e fazer mais exames durante o ano mas só comigo não pode achar uma agressiva estou bem está tudo ótimo podem estar com tudo acontecendo ou por alterações metabólicas que só vão se manifestar num futuro longínquo e com de formas mais graves como cirrose por exemplo sair mas pergunte lhe um beijo letícia brigada quem tirou a visita lula tem mais possibilidade de desenvolver gordura no fígado fica parece uma pergunta ligando as duas coisas né e aí na verdade assim quem tem muita gordura tem mais chance de ter problemas na vizinha a pedra é a pedra

na vesícula por que alguns componentes da pedra da vesícula terol é quem opera a visita lula não tem mais chances de ter a estratégia mas as pessoas que fazem essa relação são aquelas que quando tem um problema na vesícula fazem uma série de restrições que contêm pedra na vesícula não pode comer gordura porque depois a pagar a crise e na crise de dor então ela se comporta na alimentação e quanto ela tenha pedra resolveu pedra ela vai tirar a barriga da miséria não é como pagar pela vaia fora então ela passa a comer de tudo

aí ela ganha peso e aí sim não foi a retirada da vesícula mas foi a operação de comportamento que levou essa situação aí metade mais uma na tela a daqui a pouquinho sabe o que é retomar que eu acho interessante a gente estava falando a respeito disso gente um pouco antes de começar a falta eu acho que como aqui a gente é fala do problema e tal é sempre importante a gente porque está acontecendo tudo isso no início da prova você comentou que os números não são alarmantes que a população está ficando cada vez mais

obesa que as pessoas estão engordando aí a gente conversando e discutindo tal estado que passa pela minha cabeça que eu acho que a gente tem tanta cobrança a gente tem que dar conta de tantas coisas hoje a gente vive um estresse muito grande uma competição uma série de problemas no país é que as pessoas acabam ficando um pouco mais infelizes e acabam fazendo deste momento o momento da refeição único momento alegre do dia que é o que vai liberar todos os melhores hormônios do prazer quando está comendo uma coisa muito gostosa que o vai ter

muita fritura muita gordura vai ter muito açúcar porque são os causadores de sabores e tanto que todo mundo então voltou eu acho que também vocês que participam é de seus trabalhos de mudança de hábito e da população você tem alguma dica desse primeiro passo que acho mais difícil para as pessoas se conscientizarem assim tem que mudar porque senão vai viver uma vida inteira com um problema com uma qualidade de vida reduzida com do único sempre achando que pode morrer no dia seguinte maneira você tem um diagnóstico lá e meu deus eu vou ter menos tempo

de vida ou você muda e você vive melhor e pediu mais tempo né tem algum uma dica inicial dessa conscientização é a dica é o que você citou exatamente eu desde que aprendi a ler aos 67 anos eu vejo que o nosso país está em crise eu nunca em toda a minha vida lhe uma página de jornal que não fizesse críticas ao nosso país e todo mundo se envolve com isso tenta compensar com excesso de trabalho ruim prejudica o sono e prejudica a alimentação e leva os hormônios do estresse torna hipertenso não faz atividade física

não faz mas não tem mais lazer tudo isso que faz parte do equilíbrio quando as pessoas se desequilibram elas mudam também a composição do seu corpo aumenta a quantidade de gorduras ela muda o mundo acompanha a a a composição hormonal então essas alterações todas levam uma série de doenças que nós vemos cada vez com cada vez mais freqüência então a gente diante de tudo isso tem que ter um equilíbrio tem que deixa colocar o azelino na nossa rotina atividade física alimentação saudável e entender toda essa situação como passageira de alguma forma e não deixar que

tudo isso nos afete porque é o que acontece no dia-a-dia é pegar o otimismo mesmo aqui na gazeta gente faz isso e por isso que a gente trabalha sempre com muito astral uma equipe muito né porque esse é o nosso que a gente fala que todo dia de otimismo e e isso tem relação com todas as doenças gente toda a liliane veio já numa linha comentando a respeito disso que a gente fala é algo que pode mudar tudo né e o que a gente faz também não tem outro jeito então o que eu vou fazer

sei que tem muita pergunta para responder eu vou convidar o ator péssimo pra aí então pra outra mesa junto com a gente conhecendo aqui por favor fique à vontade à nossa nutricionista de hoje renata rita de oliveira bem bem dá tudo bem pra ver que hoje vai apresentar o cardápio ea gente consegue responder mais perguntas do público perguntas para renata porque quando a gente estava montando a falta aliás muito bem feita e eu conversando com a confusão nossa coordenadora foi então assim a gente contou ali tudo que não pode né é claro eu acho que

fica redundante as pessoas sabem agora cada um exemplo carol no de ensino então que seria bacana a gente montar um dia saudável um critivo e claro a pessoa também não vai engordar mas que ela se sinta aí forte para seguir com essas atividades que você trouxe pra gente hoje bom é eu trouxe um cardápio do café da manhã até o jantar pra gente tratar então o problema da esteatose hepática como doutor falou é com a alimentação é a alimentação é fundamental nesse processo porque o filho dele faz a metabolização de vários utentes do corpo ele

neutraliza as toxinas que nós ingerimos é resíduos metabólicos ou que nós e na mãos então ele a alimentação tem um papel fundamental para fazer o que fazer com que o filho do trabalho com mais eficiência tá então a gente precisa ter uma dieta com um teor reduzido de gordura mas não zerar tem que ser gordo e nós temos de gorduras de boa qualidade tá né como o doutor falou muito bem é a gente tem que ter uma dieta rica em fibra porque ajuda da mais sociedade ajuda a diminuir a absorção de nutrientes de gorduras desculpa

facilita a absorção de outros importantes que a gente queira enfim a gente tem que fazer tudo para que o filho do trabalho de maneira mais adequada ou de ficar rosinha vermelhinho nénão amarelinho começo vamos começar café da manhã é esse aqui e vamos lá então a gente tem um exemplo de um café da manhã a gente tem aqui eu vou explicar direitinho mas eu queria só deixar claro que o que está aqui gente é são coisas gostosas de nosso comércio verdade porque a pessoa acha que falar e fazer dieta não quero não dieta coisa chata

então ele acaba iniciando dura 15 dias ele abandonar porque acho que é chato então nós temos hoje em dia muitas alternativas vários sites você pode consultar receitinhas ou consultar um profissional para que a gente possa ter uma qualidade adequada programas interessantes então de café da manhã eu trouxe aqui a gente tem legal de aveia é gostoso isso pelo processo tradicional cafezinho com leite pão poderia ser um pão integral não tem problema nenhum mas eu trouxe cadeia porque o brasileiro e 67% do brasileiro não comi cereais o integral e nem arroz integral então eu trouxe pra

gente poder estimular um pouco mais disso e o farelo falam que o melhor é isso far é melhor então a gente tem aqui a fibra solúvel beta glucana que ele vai dar vários efeitos positivos do corpo anti inflamatório atrapalha a absorção de colesterol 1 e também ajudar diminui a deposição de gordura não fica esse é um método que ele já dá uma quebrada aquilo que você falou que pode ter um fator né eu adicionaria o que renato dizendo o seguinte a as pessoas a gordura ou sal eles ativam muito as papilas gustativas eles dão uma

sensação de sabor muito boa e todo mundo gosta disso é aquela mesma que nós estávamos ela é muito ruim mas ela é muito boa então iniciante então é assim as pessoas que querem ter uma vida saudável uma alimentação saudável devem compreender que o paladar vai mudar é tão gostoso exatamente mas tudo na vida tem um preço e você tem que se permitir experimentar começar e aquilo virar um hábito aí eu coloquei aqui nesse mundial de vôlei coloquei candal e há aqui ele tem um alto poder antioxidante se o fígado neutraliza toxinas dor no corpo é

neutralizar as toxinas do corpo então a gente precisa assento a ingestão de alimentos antioxidantes pra favorecer o trabalho dele foi feito eu pus cranberry mas de repente poderia ser até um gol de barry que também tem aqui tá bom de lanchinho islândia anjos de promoção para encher o lanche da manhã até tarde aqui eu trouxe então uma saladinha de fruta e a gente vai ter uma variedade de nutrientes importantes antioxidantes e eu trouxe com uma farofa de castanha do pará tudo porque ela é rica em selênio para facilitar o trabalho do fígado também para remover

toxinas show e etc aqui aqui tá valendo o tamanho também da porção né isso é é uma noção a tempo muito mais do que isso não tem necessidade da janela como muito mais do que uma taça como essa não necessariamente uma pessoa que tenha se a tosa hepática ela está acima do peso mas normalmente ela precisa reduzir o peso o brasileiro e tem tido uma crescente no ganho de peso então o controle do volume é muito importante para diminuir o tamanho do estômago e militar o estômago a gente diminui a forma e é um controlador

de algo importante que vocês estão colocando muito bem aqui é o fracionamento da alimentação ao longo do dia então você tem uma porção menor ano café da manhã mas antes de chegar ao almoço você coloca um lanche na cozinha é muito importante e você vai conhecer músicas aqui de baixo índice glicêmico é importante também para salada de frutas etapa que o próprio morango é um pouco de castanha que já quebra também que o oe também pode ser que a gente coloca ali é frutas como menor insignes e miku e com bastante fibra que também é

muito importante tá como então leitinho da manhã uma saladinha de fruta e no lanche da tarde um iogurte ou trouxe que anotei que também isso relatou bacilos vírus que é fundamental pra saúde do intestino é o anti inflamatório porque a gente tem que atuar no fígado mas tem que estar com todo o corpo em equilíbrio a gente tem que ter uma harmonia de tudo pra porque um com um órgão ele está dependendo do funcionamento do outro não está perfeito e esse belo prato do almoço gente é lindo e só tem tam tam de arroz e

feijão mas tem um pouco isso então a gente tem tanta coisa pra falar desse prato ainda começar pelo arroz integral como eu falei não é hábito do brasileiro e nesse tratamento é fundamental que a gente crie o hábito de ingerir arroz integral é esse aqui ele foi cozido com açafrão curcuma da terra num porão da terra desculpa porque o açafrão ele tem uma seção é fato protetora acúmulo ilegal é uma salvação norma está cada vez mais relacionada com prevenção de alguns tipos de câncer também é o açafrão em uma lista sem gente imensa de ações

então eu coloquei ele dá um aroma gostoso na na comida então para quem não está acostumado muita conversa integral ele dá uma neutralizada nesse sabor mais acentuado que as pessoas sentem no arroz integral isto se torna um tempinho né isso então assim é enfatizando gente nada de usar temperos prontos com condimentos porque justamente a gente quer de toxic car a gente não vai levar temperos prontos que vão todos ficar bom aí eu trouxe o brócoli né pode ser qualquer outra verdura de preferência verde escura comer verdura uma verdura verde escuro uma vez por dia é

muito importante tá são ricas em vitaminas do complexo a e são ricas em compostos fenólicos que são antioxidantes e pro filho é bom também porque elas são como heréticas elas estimulam fluxos bilhar o fluxo biliar é o que elimina as toxinas que renato já comentou muito bem então verde escura então espero uma vez por dia e gnv dura verde escura é muito importante houve roubo e escarola brócolis espinafre catalonia chicória conta com a gente uma variedade imensa brasileiro aí eu trouxe merluza tal fechado é o peixe com a quantidade baixíssima de ômega 3 mas é

um peixe barato mais barato e comumente utilizado pelo brasileiro então falei vou levar um cardápio mais acessível efeito aí a gente eu gritei e ele sem óleo né e aí na hora de servir a gente correta ele dá pra colocar agora tem tem um monte de óleo vegetal é o óleo de ômega 3 que é de linhaça de linhaça dourada ele é muito gostoso então na hora de comer a gente rega um pouquinho tá pra dar mais sabor em que eu sempre falo com os parceiros no consultório grelhar sem gordura e na hora de comer

você régua o azeite porque você fica potencializa o sabor você melhor o sabor não dá aquela sensação de comer um alimento sem gordura nenhuma graça sem brilho tá um feijãozinho um pouquinho isso é o arroz o feijão gente assim como no jantar eu trouxe porque o brasileiro ele tem o costume de não comer arroz seja ou escravidão não vou fazer dieta eu tiro arroz e feijão não além de realizarem bastante sociedade essa combinação de arroz e feijão é se torna muito importante pro bom funcionamento do corpo todo inclusive o feijão ele tem uma proteína fundamental

para d nino e acúmulo de gordura no corpo das vísceras e melhorar o trabalho do fígado então aqui tem uma quantidade que as candidatas sugerida e se normalmente e 2 para 112 de arroz para onde feijão a gente tem uma combinação ótima das proteínas importantes que eles têm que a lisina metionina camporese e são alho a não é é aí o alho a gente jogaria em cima do bloco l aquila jogo que mistura um pouco do alho no azeite de linhaça dourada por exemplo mas a gente tem vários tipos de azeite e deixou-lhe desta viagem

é ótimo e joga em cima tá igual a 12 do total aprovado aí de sobremesa a bola chega cheinho depois a hortelã porque a hortelã manjericão salsa cebolinha elas são ricas em flavonóides também antioxidantes e em outras funções ou gás então diga sempre importante trabalho integrado e nós trabalhamos com nutricionistas isso é sempre importante nas doenças do fígado é tu já o paciente que tem esteatose muitas vezes ele tem os índices diferente no elevado e aí nós tiramos o feijão mas nós comunicamos a nutricionista antes olha esse paciente tem essa alteração se ele não tem

essa de esta aqui é interessante esta gente a falar do tempo vamos fechar com nosso jantar que é o momento do dia assim que a gente tá ali chega em casa e se cansa de falar e estava tudo por um prato muito gostoso o que eu posso comer e ter certeza que estou acertando só para encarar nós falamos da moça e tem o lanchinho da parte é o vão direto promoção de fazer um lanche da tarde e guti isso como sugestão mas a gente tem várias outras opções então não dá para enjoar não dá pra

achar é repetitivo essa dieta abandonar então jantar eu trouxe basicamente a mesma composição arroz integral o porco feijão esse é o uso integral já fiz ele com manjericão e tomate pra fica mais gostoso e voltou naquela história eu não gosto como arroz integral e não tem como você variar é eu trouxe o ovos cozidos pode ser o moleque gradin porque todo mundo escraviza o ovo é muito importante para a saúde ele tem proteínas já o valor biológico fundamental para o nosso dia a dia então não precisa escravizar o ovo pode usar e da sociedade e

isso trouxe a carne vermelha porque a carne vermelha acaba comprometendo muito a fim de retirar ea reserva de ferro no filho do então a gente prioriza mais carnes brancas por isso que eu trouxe um peixinho e o frango ele pode ser usado mas a gente chegue mais em terceiro lugar está o trouxe a cenoura também é rica encara é carotenóides muito importante para a saúde para todo esse processo eu falei pois mais e também um pouquinho de café do pará que é selênio como uma farofinha tas tozzo e pra fechar olha que a gente tem

o leandro é e olha que legal com cacau está hoje a gente tem grandes empresas inclusive brasileiras que fazem chocolate de qualidade né e é com xilitol que têm menos gordura ela calcula que gente cacalo mínimo de 70% tá chocolate amargo gols é de 70% de cacau para cima da oposição ser usado na nesse trabalho da esteatose hepática e olha que delícia estado a zona que que lindo que dia lindo e é claro né tendo sempre orientação conversando com o médico você vai ter outro mas a gente quis fazer um exemplo de dia para já

te dar uma luz entendeu grave essa mesma inclusive meninas vão tirar uma foto favoni equipe pra gente colocar o nosso instagram sempre que tiver dúvidas você vai ter a fonte pra você enfim um olhar mais uma vez o quer fazer alguma alguma conclusão errônea orgulhosa conclusão é que quem seguir essas recomendações e não tiver outros problemas desencadeantes seguinte isso que a causa mais freqüente após e dificilmente necessitará chegar a um médico para cuidar de complicações esteatose vai continuar vai conseguir evitar ou reverter o processo muito bom só posso agradecer então vou passar aqui um agradecimento

do tércio genzini que o hepatologista e pato ponto com.br ao site tem um telefone 37 981 91 33 37 981 91 33 eo agradecimento à querida nutricionista hoje a renata que assim fez um negócio pensando em tudo mesmo né fizeram cada detalhe faz a diferença quando a gente estava andando tratamento renata rita de oliveira nutricionista telefone pra vocês 436 8 765 343 6 8 7 6 5 3 chegaram muitas perguntas eles voltam muito obrigada olinda pauta parabéns pras minhas meninas vão prosperar muito obrigada nossos convidados até a próxima vida [Música]