Unknown

[Música] a [Música] boa noite boa noite para todo mundo que está chegando aqui 20 horas em ponto no horário de Brasília estamos começando mais uma semana muito especial para mim e eu queria primeiro dar boas-vindas a todos vocês que estão aqui eu tô muito feliz da gente estar começando hoje a nossa semana da Psicologia baseada em evidências o nosso especial 5 anos Isso significa dizer que é o quinto ano consecutivo que eu faço esse evento aqui acontece só uma vez por ano mas a gente já teve cinco edições esse evento que é simplesmente o maior

evento online e gratuito de pbe do Brasil e eu me orgulho muito disso diga-se de passagem Esse é o maior evento de pbe desde a sua criação para vocês terem noção desde 2020 a gente já teve mais de 200.000 estudantes e profissionais da Psicologia impactados nesses meus eventos gratuitos Então eu fico muito feliz com esse Impacto eu fico muito feliz com esse alcance para quem já me acompanha eu não posso deixar de aproveitar esse momento para agradecer a você que faz parte dessa história a você que faz parte deste especial 5 anos junto comigo cada

um de vocês que participa desses meus eventos gratuitos aqui na internet que são eventos de larga escala de amplo alcance desde 2020 Eu sei que vocês saem daqui um profissional melhor que faz parte dessa história que a gente tem construído aí nos últimos 5 anos dentro da Psicologia o que vocês aprendem aqui nesses eventos gratuitos eu sei pelo feedback de vocês que impacta no atendimento dos pacientes de vocês que vocês oferecem que impacta na produção de conteúdo de vocês nas redes sociais na influência de vocês diante de outros colegas de profissão diante de outros profissionais

da área de saúde e é isso O Impacto de todos nós juntos a a gente tem conseguido fazer uma grande diferença na psicologia nesses últimos 5 anos tenham certeza e nós juntos eu daqui vocês daí a gente tem conseguido aos poucos mudar a psicologia do Brasil e você que é novo aqui tá chegando pela primeira vez num evento meu gratuito saiba que no final desse evento você também vai passar a fazer parte dessa história junto com a gente então eu queria de coração agradecer a todos vocês que estão aqui aqui ao vivo e feito esse

Agradecimento eu quero aproveitar para reforçar aqui o meu compromisso com você diante da promessa que eu fiz eh nesse nosso evento que é te ensinar como ser um psicólogo de excelência e como ter mais resultados na clínica você deve ter visto isso aí ao longo das últimas semanas em posts meus em patrocinados e foi isso que eu me propus a ensinar para você aqui durante toda essa semana então a gente vai ter aqui um conteúdo que muito mas muito provavelmente mesmo eu diria quase 100% de certeza você não teve acesso na sua formação em psicologia

durante a sua graduação talvez mesmo pessoas que fizeram uma pós-graduação não tiveram acesso mas eu tenho absoluta certeza que esse conteúdo que você vai aprender aqui durante essa semana vai fazer uma grande diferença na sua trajetória profissional então eu só preciso do seu compromisso de estar aí ao vivo comigo durante toda essa semana ok a minha parte daqui eu vou garantir que vai ser aula todos os dias surra de conteúdo nenhuma enrolação dentro disso eu também não posso deixar de reforçar que esse meu evento gratuito acontece somente uma vez por ano Então o próximo evento

gratuito da Psicologia baseada em evidências vai ser só em outubro de 2025 se tudo der certo a gente tá passando por algumas questões aqui internamente alguns de vocês sabem mas se tudo der certo só outubro de 2025 Então realmente você precisa se programar para não perder essas nossas aulas aqui h da semana eu sei que a vida é corrida eu sei que muitos TM aula tem faculdade tem trabalho mas tentem priorizar essas aulas aqui então a minha dica é coloque isso como prioridade porque enquanto psicólogo nessa semana gratuita enquanto profissional da Psicologia enquanto estudante da

Psicologia você não pode perder esse conteúdo por nada ok introdução feita agradecimentos feitos eu vou dar três recadinhos bem rápidos que eu preciso dar antes de começar essa aula e a gente já vai pro conteúdo tá bom se organizem para assistir todas as aulas ao vivo primeiro pelo conteúdo como eu já falei mas tem mais motivos para você assistir essa aula ao vivo essas aulas todas quem estiver ao vivo em todo as as aulas dessa semana vai ter a chance de ganhar uma bolsa de estudos do meu curso de formação ou de pós--graduação na moleza

na moleza mesmo Como é que vai funcionar durante cada aula aqui a qualquer momento da aula momentos aleatórios eu vou pedir para minha equipe liberar um checkin aqui no chat do YouTube e vocês vão preencher esse chequinho Ok então assim que eu pedir aqui e minha equipe liberar esse chequin esse esse link ele vai ficar disponível por poucos minutos tá então só quem estiver ao vivo realmente é que vai conseguir preencher vocês vão precisar preencher o chequinho durante toda essa semana todos os dias inclusive no encontro de encerramento no domingo tá bom e entre aqueles

que preencherem o chequin certinho todos os dias a gente vai fazer o sorteio da bolsa de estudos tá então você pode ganhar aí uma bolsa de estudos paraa formação ou para pós-graduação apenas assistindo as aulas quem é que pode concorrer somente estudantes e profissionais formados em Psicologia ou medicina Então você precisa ser estudante de Psicologia ou estudante de medicina ou você precisa ser formado em Psicologia ou medicina Ok se você é de outra área você obviamente essas aulas aqui são gratuitas são eh de disponíveis mas você não pode concorrer tá bom o resultado eu vou

divulgar no nosso encontro de encerramento é que vai acontecer no domingo dia 10/11 segundo motivo para você assistir todas as aulas aqui no encerramento de cada aula você vai ter a chance também de ganhar o nosso kit especial 5 anos que inclui cinco livros que eu escolhi com muito cuidado que tem a ver claro com o conteúdo aqui das nossas aulas e que eu acho indispensáveis aí pra formação de todo o psicólogo e dentro desse kit também tem alguns presentinhos do nosso grupo pbe tem uma caneca tem um caderno tem uma caneta acho que tem

mais algumas coisinhas E se o ganhador do kit for aluno de qualquer curso meu além do kit ele vai ganhar também um pingente que é uma joia aí com o símbolo do grupo Ok então todo mundo ao vivo comigo em todas as aulas a gente vai ter fortes emoções ao vivo aqui tá bom eh outro recado a gente criou um grupo de WhatsApp da semana é fundamental que vocês estejam nesse grupo nesse grupo a gente tá divulgando a nossa ação exclusiva dos cinco presentes que vocês ainda podem participar e nesse grupo também H vocês vão

receber veja bem o mapa mental com o resumo de cada uma das nossas aulas aqui todos os dias sempre no dia seguinte eh entre 18 e 19 horas então quem não tá no grupo ainda assim que acabar essa aula entre no grupo do WhatsApp para que você possa receber um resumo em formato de mapa mental amanhã Dessa aula de hoje tá bom e você vai receber de todas as aulas Além disso é nesse grupo também que vocês vão receber o Emoji que será o código que vocês devem me enviar amanhã no Instagram para vocês terem

prioridade ah de ter sua dúvida respondida por mim amanhã nas caixinhas do Instagram sobre a aula de hoje então estejam pelo amor de Deus no grupo do WhatsApp o link para quem ainda não entrou no grupo está aqui na descrição desse vídeo e o último recado que eu preciso dar é o seguinte eu não acompanho o chat do YouTube durante a aula Ok eu não fico conversando com vocês no chat eu não fico batendo papo com ninguém primeiro porque eu acho isso chato acho perda de tempo Acho enrolação Me desculpe mas também porque eu tenho

déficit de atenção então quem já me acompanha H um tempo já sabe eu não consigo acompanhar o chat e dar aula ao mesmo tempo não tem a menor condição para mim mas ao invés de vocês ficarem tirando dúvidas no chat e se distraindo da aula eu queria pedir a vocês que vocês anotassem as dúvidas de vocês porque todos os dias no Instagram durante todas as aulas dessa semana eu vou tirar as dúvidas de vocês no dia seguinte lá no Instagram quando vocês enviarem com o código Ok então a dica é foque em assistir a aula

com atenção anote sua dúvida não fique aqui no chat batendo papo discutindo Se concentra na aula e me envia a sua dúvida amanhã no Instagram qualquer problema que der aqui tem uma pessoa do suporte aqui comigo na minha no meu no meu estúdio aqui e também tem a o pessoal da minha equipe eh aqui acompanhando a transmissão então qualquer problema que der áudio vídeo Caiu enfim não vai acontecer nada mas Eles me avisam tá bom fim dos recados fim da introdução agora vamos para a minha parte preferida que é a parte do conteúdo dessa aula

e aí o que que acontece pra gente entrar no conteúdo dessa aula eu queria antes de mais nada pedir pra minha equipe liberar aqui no chat duas pesquisas que eu vou analisar depois e eu gostaria muito que vocês começassem a aula de hoje refletindo sobre essas duas perguntas e principal sendo sinceros não só na resposta Mas sendo sinceros com vocês mesmos tá a primeira pergunta que eu vou pedir pro pessoal liberar aqui é quão realizado você se sente profissionalmente hoje enquanto psicólogo de zer a 10 e a segunda pergunta é o quão seguro você se

sente hoje na condução do tratamento dos seus pacientes dos seus clientes para mim essas duas perguntas elas refletem hoje as duas principais dores que eu percebo nos psicólogos nos meus alunos em quem chega para fazer meus cursos a dor da insegurança na prática Clínica e a dor da falta de realização profissional que na verdade uma coisa é consequência da outra né a consequência da própria falta de resultados na clínica seja de resultados dos próprios pacientes ou o resultado financeiro que você vai ter e como psicólogo e uma coisa obviamente está atrelada a outra e quando

a gente pensa em cada uma dessas dores a gente consegue pensar em algumas possíveis soluções por exemplo a dor da insegurança ela tende a fazer com que a gente Ache que a gente vai conseguir resolver essa dor simplesmente estudando mais se esforçando mais já aor realização profissional quando associada a resultados financeiros você queria ganhar mais na clínica por exemplo a gente faz a mesma Associação a ideia de que eu vou conseguir resolver isso apenas com marketing por exemplo impulsionando posts no Instagram exemplo mas o que eu quero que vocês entendam aqui é o seguinte possíveis

soluções não são necessariamente mes soluções que que eu quero dizer com isso eu quero dizer o seguinte estudar muito se esforçar intensamente embora pareça uma boa solução não vai resolver a sua insegurança na prática Clínica se você estiver estudando digamos assim se você estiver indo na direção errada se você estiver estudando aquilo que não vai te ajudar a ter mais segurança do mesmo modo com marketing o marketing por si só não vai te dar resultados sustentáveis na clínica e veja bem eu não tenho nada contra marketing não pelo contrário eu acho que o marketing é

excelente Mas o que eu percebo é que as pessoas elas se iludem em relação ao marketing às vezes ficam comprando curso né seja um psicólogo de 10k seja um psicólogo de 20k veja bem o marketing honesto ele só vai potencializar aquilo que você é o marketing é o que a gente tinha antigamente um outdoor na rua uma propaganda na televisão ele vai mostrar aquilo que você é então se o conteúdo que você tem é ruim é medíocre ele vai mostrar isso se o conteúdo for bom excelente ele vai potencializar esse conteúdo para mais pessoas é

claro que eu não tô falando aqui obviamente de um marketing desonesto né porque você pode fingir ser o que você não é você até vai conseguir captar pacientes Mas você não vai conseguir manter esses pacientes ao longo do tratamento porque obviamente você disse que sabia fazer uma coisa que você não sabia fazer então eu nem vou entrar nesse mérito aqui que eu acho que nem é o caso de vocês que estão aqui assistindo então o que que eu quero dizer com isso a solução de estudar muito e se esforçar muito e a solução de buscar

marketing parecem ser ótimas soluções são as mais óbvias pra maioria das pessoas inclusive eh é a que as pessoas mais buscam mas não necessariamente são as melhores soluções então Fernanda qual Qual que é a melhor solução para resolver essas duas dores a dor da insegurança e a dor da falta de resultados bom como o básico precisa ser dito eu vou dizer aqui a solução para esses dois problemas na minha visão é uma só a sua excelência profissional ser excelente implica ter menos insegurança na prática Clínica e não porque você simplesmente estuda muito aleatoriamente Mas porque

você estuda o que de fato Você precisa estudar para te dar essa segurança para diminuir a insegurança que você tem na prática Clínica E é isso que eu vou te mostrar aqui ao longo de toda essa semana gratuita eu vou te dar essa direção eu vou te dar esse caminho do que você deve estudar ser excelente também implica obviamente em ter mais resultados e isso vai impactar grandemente tanto na sua captação de pacientes como principalmente coisas que eu vejo poucas pessoas falando né Tem muito curso seja um psicólogo 10k seja um psicólogo 20k mas eu

não vejo ninguém dizendo faço o meu curso para dar alta pro seu paciente para completar todo o tratamento do seu paciente para reter o seu paciente na clínica porque isso requer excelência profissional e eu percebo que esse é um assunto menos Óbvio menos discutido por muitos psicólogos por isso eu decidi começar essa semana gratuita abordando isso aqui eu quero lhe mostrar o quanto a sua excelência profissional o quanto você ser muito bom no que você faz pode ser o seu maior aliado na captação de pacientes na clínica e na manutenção na retenção desses pacientes na

clínica o que tem uma ligação muito grande com a minha própria trajetória profissional inclusive que eu vou acabar falando um pouco aqui sobre isso também ao longo dessa semana então muita gente tende a achar que a única forma de ter sucesso hoje na clínica é captando pacientes através das redes sociais principalmente via Instagram e muitas vezes eu percebo que é algo que muitas pessoas não querem é algo que muitas pessoas não gostam porque implica sim em uma certa exposição e muita gente não gosta além disso bastante trabalhoso você produzir conteúdo pras redes sociais não é

que não dê resultado mas impliquem uma série de questões e aí veja bem essa é uma ótima forma de Fato né captar pacientes pelas redes sociais para quem tem disposição para quem quer fazer isso mas eu considero que nem é a forma mais efetiva quando a gente fala de melhor custo benefício Ou seja você vai ter muito trabalho para produzir conteúdo para produzir conteúdo bom de qualidade em alto volume e talvez você não capte assim tantos pacientes quanto você gostaria e eu sei que essa é uma realidade de muitos de vocês que estão aí assistindo

essa aula agora Então qual que eu acho que é a melhor forma de captação de pacientes pensando nesse custo benefício é a forma mais tradicional possível e a mais menor presada incrivelmente na atualidade captação de pacientes via indicação e quando eu falo de indicação essa indicação ela vem de duas vias a indicação de outros profissionais e a indicação dos seus próprios pacientes que vão te indicar para amigos para colegas para conhecidos mas aí é que entra o ponto que eu quero reforçar você só vai ter sucesso com essa via de captação Se você realmente for

muito bom se você for de fato um psicólogo excelente eu vou te explicar como é que funciona a indicação via profissionais basicamente você vai entrar em contato com outro profissional em algum contexto tá né para entrar em contato do nada mandar Direct no Instagram Eu nunca falei isso eu sempre disse entrar em contato dentro de um contexto você tem por exemplo um paciente em comum com aquele profissional né Você tem algum contexto para entrar entrar em contato com alguém Não é assim do nada ficar falando com as pessoas quando você entrar em contato com este

outro profissional que pode ser um psiquiatra endócrino cardiologista eh nutricionista profissional da Educação Física enfim você vai demonstrar a sua segurança sobre o caso do paciente que vocês têm em comum você vai discutir sobre o diagnóstico sobre as intervenções se for um médico é interessante mostrar um domínio ali sobre as medicações se for um nutricionista demonstrar algum domínio sobre e dieta alimentação etc foi dessa forma que eu enchi a minha agenda que eu tive muito sucesso na minha prática Clínica eu tenho quase 20 anos de prática Clínica e na época que eu comecei em 2006

Não tinha rede social eu tinha que pedir o telefone nem o WhatsApp tinha eu tinha que pedir o telefone e do profissional que acompanhava o meu pa cente então eu ligava para esse profissional psiquiatra endócrino cardiologista nutricionista educador físico enfim e aí eu demonstrava domínio sobre o caso do paciente e até um pouco sobre a área daquele profissional e claro eu estudava antes eu me preparava para ligar para aquele profissional e eu digo para você que dificilmente não saía dali daquela ligação sem que esse profissional me indicasse um outro paciente na semana subsequente então eu

sempre recebia pelo menos um paciente vindo daquele profissional raras foram as exceções que eu nunca recebi nenhum paciente de um profissional que eu entrei em contato e que eu consegui ali demonstrar a a minha competência que eu consegui demonstrar o meu conhecimento Então você percebe que isso de entrar em contato com profissionais só vai funcionar dentro de um contexto e dentro desse contexto você precisa ser ex lente naquilo que você faz para isso te dar um resultado do mesmo jeito funciona a indicação via pacientes e isso é muito interessante porque eu até costumo dizer que

a indicação do seu paciente é um ótimo parâmetro de avaliação do seu trabalho Se você é um profissional um pouco mais avançado que já tem aí talvez 3 4 5 anos de prática mas se você ainda tem dúvida se você é muito bom ou se você é mediano avalie quantas indicações de pacientes clientes seus Você já recebeu muitas vezes você tem pacientes esses pacientes eles até permanecem com você se você for bom se você for ruim não ele nem permanece com você se você for bom esse paciente ele permanece com você porém ele também acaba

abandonando and o tratamento né de uma maneira mais fácil diante de qualquer imprevisto que ele tiver um imprevisto financeiro um imprevisto enfim de qualquer coisa É muito mais fácil ele abandonar um profissional que seja apenas bom do que um profissional excelente outra coisa eu tenho uma rede hoje de profissionais que trabalham para mim né muitos trabalham para mim jurídico contabilidade enfim suporte uma série de pessoas e muitas pessoas do meu relacionamento eh outros produtores de conteúdo na internet muitas vezes me pedem indicação diz ah você tem alguém da contabilidade para indicar você tem alguém do

jurídico para indicar e muitas vezes a minha resposta em alguns momentos já foi né quando eu tinha outros prestadores de serviço já foi Olha eu até tenho né um jurídico assim jurídico é bom mas não é excelente então assim eu não fico 100% confortável de te indicar do mesmo jeito que eu faço isso muitas outras pessoas fazem isso então talvez você seja bom o suficiente para seu paciente permanecer com você mas ele não se mas você não seja excelente para ele te indicar por exemplo pro primo dele pro vizinho dele pro amigo dele então se

você tem uma porcentagem de indicação hoje muito baixa não vem não vem pacientes indicados pelos seus pacientes Possivelmente talvez você não seja tão bom quanto você imagina ser agora se você for excelente a boa notícia é que provavelmente você terá um grande número de indicações de pacientes através dos seus próprios pacientes que vão indicar pessoas próximas para vocês terem noção dentro da minha trajetória profissional a a captação via indicação sempre foi a principal forma de captar pacientes desde o meu início na clínica em 2006 que foi quando eu me formei até o ano de 2018

eu Só trabalhei com indicação de profissionais e de pacientes porque foi em final de 2017 que eu entrei na rede social profissionalmente Então a partir de 2018 Eu comecei timidamente uma captação de alguns pacientes via rede social que durou apenas 2018 2019 Porque daí a rede social cresceu muito e aí ficou muito complicado de lidar com isso mas eu já tinha uma clínica sólida entende quando eu entrei na rede social então toda a minha construção de carreira de Clínica Ela se deu através da indicação de outros profissionais e através da indicação dos meus próprios pacientes

que era como eu captava os pacientes tá então eu não estou dizendo com isso que vocês não devem captar pacientes pelo Instagram ou que captar pacientes pelo Instagram é ruim e não vale de nada eu estou dizendo que é um custo-benefício alto Você vai precisar produzir muito conteúdo Você vai precisar se dedicar muito você vai precisar produzir todos os dias em grande volume né Você vai precisar estar ativo nas redes sociais e isso para algumas pessoas é difícil do ponto de vista da logística porque tem que tá na clínica tem que tá atendendo e para

outras pessoas é sofrido porque a pessoa realmente não gosta de fazer isso então é importante ressaltar aqui que além da sua excelência profissional de poder ser a sua maior aliada na captação eh dos seus pacientes que é o que eu tô falando aqui mas ela ainda vai ser sua maior AL ada na retenção desses pacientes porque não adianta de nada você pegar captar um paciente atender uma vez duas vezes e o paciente sumir e eu sei que essa também é a realidade de muitas pessoas faz um dois três atendimentos e o paciente não volta mais

e eu preciso te dizer uma coisa muito importante dificilmente o seu paciente que que abandona o tratamento ele vai te dar um feedback negativo dificilmente esse paciente ele vai chegar para você e vai dizer Olha eu não vou continuar tratamento com você porque você é ruim porque você não tá me ajudando em nada porque eu venho aqui só falo falo falo falo falo e eu não tô vendo resultado com isso ele não vai fazer isso ele vai inventar qualquer desculpa então ele vai dizer que ele tá com problemas financeiros que ele vai entrar de férias

que ele tá sem tempo enfim se você hoje tem uma dificuldade grande em reter os seus pacientes saiba que isso está amplamente relacionado à sua qualificação profissional ao quanto você é bom ao qu quanto você é excelente porque o paciente quando ele vê o tratamento como algo que está dando resultado como algo indispensável como algo fundamental dificilmente ele vai abandonar agora quando o retorno que ele tem com a psicoterapia é algo que ajuda mais ou menos que ele tá ali gastando tempo toda semana uma hora que ele tá pagando e que ele não tá vendo

o resultado ele vai inventar uma desculpa ou diante de qualquer imprevisto mesmo real da vida ele vai suspender o tratamento porque ele não vai priorizar isso ele não vê a psicoterapia como prioridade porque ele não está vendo o resultado que ele desejava com isso E aí eu vou falar no final dessa aula aqui quais são as habilidades que você precisa ter para que o seu paciente priorize a psicoterapia e não abandone a psicoterapia no primeiro imprevisto na primeira Intempérie Na primeira dificuldade Ok então fique aqui até o final porque eu vou revelar para você quais

são essas habilidades que você precisa ter que você precisa desenvolver Então se você for um psicólogo excelente a captação e a retenção de pacientes vai acontecer de uma maneira muito mais fácil muito mais tranquila para você e ao longo de toda essa semana gratuita aqui você vai entender melhor o que você precisa fazer como você precisa estudar o que você precisa estudar para você alcançar essa excelência profissional Ok então recapitulando falei que a captação via indicação ainda hoje é a melhor forma de captação de pacientes pensando num custo benefício citei que a captação de pacientes

via rede social principalmente o Instagram que é o que as pessoas mais usam hoje também é uma ótima forma de captação Mas requer um trabalho muito maior seu e em certa medida uma disposição para aparecer nas redes sociais dentro disso o que eu quero mencionar aqui é que essa via de captação ela também vai ser amplamente impactada pela sua excelência profissional pela sua expertise Porque a produção de conteúdo depende obviamente do seu conhecimento você não vai copiar o conteúdo de outras pessoas você vai ter que criar o conteúdo e se você é psicólogo você vai

ter que criar um conteúdo técnico para leigos que seja mas em psicologia Então veja que mesmo quando a gente pensa nessa via de captação mais atrelada à rede social a marketing a sua excelência profissional também vai fazer toda a diferença e é isso que eu defendo sempre o poder do conhecimento Eu Sou professora eu acredito que o conhecimento ele transforma ele abre portas então se você tem o conhecimento obviamente esses pacientes eles vão chegar muito mais fáceis mais fáceis para você senão você tá fazendo marketing vazio você não tem conhecimento você não é excelente você

tá vendendo uma coisa que você não é quando eu iniciei no Instagram em 2018 né que foi quando eu comecei no final de 2017 meu maior diferencial inclusive no Instagram sempre foi a produção de conteúdo foi assim que eu cresci inclusive foi assim que eu cheguei em meio milhão de seguidores porque para você ter uma excelente produção de conteúdo você precisa ter uma base você precisa ser muito bom para que você mostre esse conhecimento que você tem PR as pessoas não é um conhecimento falso Resumindo pra gente encerrar essa parte eu queria muito que vocês

entendessem o quanto essas duas vias principais de captação estão relacionadas à sua excelência profissional para que vocês consigam enxergar o conteúdo dessa semana gratuita aqui com a importância que ele tem de fato um conteúdo que não só vai ajudar a diminuir sua insegurança na condução do tratamento dos seus pacientes mas que também vai te possibilitar como consequência melhores resultados na clínica então durante toda essa semana aqui eu vou me dedicar a ensinar para você como ser um profissional de excelência e pra gente falar de excelência profissional a gente precisa discutir dois pontos extremamente importantes primeiro

a gente precisa de falar de ciência em psicologia e a gente precisa a falar de expertise profissionais expertise profissional de você enquanto profissional das competências e das habilidades que você precisa desenvolver enquanto psicólogo para ser um profissional de excelência então eu vou dividir essa aula nesses dois pontos tá na questão da ciência em psicologia e na questão das competências e habilidades que você precisa ter como psicólogo primeiro eu vou começar falando sobre em psicologia e PR isso a gente precisa esclarecer alguns pontos básicos começar por que que você que tá escutando essa aula agora deveria

trabalhar com ciência em psicologia porque trabalhar com ciência em Psicologia ou seja que que isso significa significa usar intervenções que já foram testadas que já foram validadas é a melhor maneira de uir a sua insegurança na condução do tratamento dos seus pacientes e consequentemente ter mais resultados na clínica e é essa explicação que eu vou aprofundar para você aqui ao longo dessa aula porque isso é o que prevê inclusive o nosso próprio código de ética não sei se vocês já leram o código de ética mas é um material que vocês precisam ler com alguma urgência

dentro dos princípios fundamentais do nosso código de ética profissional tem lá um item que é o item qu que diz o seguinte o psicólogo atuará com responsabilidade por meio do contínuo aprimoramento profissional contribuindo para o desenvolvimento da Psicologia atente agora contribuindo para o desenvolvimento da Psicologia como Campo científico vou repetir contribuindo para o desenvolvimento da psicologia comoo científico de conhecimento e de prática mais adiante o código de ética diz o seguinte o psicólogo deverá prestar serviços psicológicos de qualidade em condições de trabalho dignas e apropriadas à natureza desses serviços utilizando os princípios conhecimentos e técnicas

reconhecidamente fundamentados na ciência psicológica eu vou repetir você enquanto psicólogo é o seu dever ético utilizar princípios conhecimentos e técnicas fundamentados na ciência psicológica é nosso dever prestar um serviço fundamentado na ciência e não naquilo que eu gosto que eu me identific o que eu acho legal dito isso está inclusive escrito no nosso código de ética eu tenho que te falar o seguinte é seu dever ético trabalhar com ciência dentro da psicologia e o que que isso significa Fique tranquilo eu vou te explicar aqui detalhadamente o que significa trabalhar com ciência dentro da Psicologia ao

longo dessa aula de hoje e existem inclusive vários níveis de ciência né ou vários níveis de evidência científica que eu também vou te explicar mas calma você já vai entender primeiro eu quero que você grave o seguinte trabalhar com ciência em psicologia é uma forma de errar menos e é algo que nos ajuda a evitar dois erros muito graves enquanto profissionais da Saúde partir do princípio de que tudo funciona esse é o primeiro erro tá e o segundo erro partir do princípio de que melhora Clínica do seu paciente significa resultado da sua intervenção necessariamente o

famoso mas na minha prática funciona mas o meu paciente melhora Vamos eu vou te explicar esses pontos primeira coisa a gente tende a superestimar as intervenções que a gente faz as pessoas elas tendem a partir do princípio de que tudo funciona de que tudo pode ser feito a má notícia é que na prática a maioria das hipóteses hipóteses boas tá hipóteses plausíveis quando são colocadas à prova ou seja quando são colocadas dentro de um método científico rigoroso elas não se sustentam a gente não encontra evidências de que aquilo ali funciona ainda que veja bem na

teoria no mecanismo da coisa aquilo possa fazer muito sentido então grave isso fazer sentido em teoria É ótimo É muito bom para levantar hipóteses essas hipóteses elas precisam ser testadas elas precisam ser colocadas à prova quando a gente vai tratar pessoas para você ter ideia saindo um pouco do campo da Psicologia depois eu vou obviamente trazer pro campo da Psicologia quando a gente fala em Oncologia em câncer 3% dos tratamentos de câncer se transformam em terapias eficazes Ou seja a cada 100 tratamentos para câncer tipos de quimioterapia né para para falar numa linguagem mais específica

a cada 100 tipos de quimioterapias que são testadas três vão funcionar vou te dar outro exemplo 80% das medicações que iniciam testes clínicos são reprovadas tem noção disso 80% dos remédios que começam a ser testados são reprovados vou te dar mais exemplo 33% das vacinas apenas são aprovadas isso significa dizer que quase 70% das vacinas não passam em testes clínicos isso eu tô falando de coisas muito mais objetivas digamos assim né imagina na psicologia se a gente parte do princípio de que tudo funciona quando a maioria das intervenções não vai passar nesses testes quando é

colocada a prova a gente barra num problema muito grave que é o princípio de Hipócrates primeiro Não lesar antes de qualquer coisa o seu compromisso profissional com o seu paciente porque você é um profissional da área da saúde é não prejudicar o seu paciente é não fazer mal ao seu paciente é não piorar a vida de alguém que já está em sofrimento e nós profissionais da Saúde Mental muitas vezes a gente subestima o nosso trabalho a gente trata a psicoterapia como algo muito tranquilo olha se bem não fizer mal também não vai fazer a pessoa

fica lá falando e tal tem problema nenhum não é assim eu vou te dizer sim a psicoterapia pode fazer mal a psicoterapia ela pode ser iatrogênica ela pode prejudicar o seu paciente um profissional de saúde mental ainda que muito bem intencionado ainda que na intenção de ajudar infelizmente pode acabar acar com a vida de uma pessoa e isso acontece eu vou te dar exemplos Tá talvez menos grave pro acredito que todos são graves mas o último talvez exemplo que eu vou dar é o mais grave de todos existem muitas teorias muito antigas na psicologia que

infelizmente alguns profissionais por desconhecimento por atraso por uma série de questões ainda utilizam como por exemplo a mãe geladeira para autismo e eh basicamente propõe que uma criança ela se torna autista porque essa mãe não matern essa criança né foi uma mãe Fria foi uma mãe geladeira imagina o quanto que isso causa de Sofrimento para uma mãe que recebeu agora um diagnóstico que seu filho é autista ela já está sofrendo obviamente e ela ainda recebe essa outra bomba que tipo assim olha tudo bem Seu filho é autista Esse é o diagnóstico pá bomba um mas

olhe só seu filho é autista porque você foi fria porque você foi gelada com ele porque você é uma mãe geladeira Você tem noção do impacto que isso causa na vida de uma pessoa que já está em sofrimento aí você adiciona isso se essa pessoa já tiver comorbidades né se essa pessoa tiver transtornos mentais tiver num quadro depressivo aí a tragédia pode ser infinita outra teoria da Psicologia também antiga velha ultrapassada mulheres obesas engordam para esconder formas femininas porque essas mulheres foram abusadas sexualmente na infância na adolescência então elas engordaram elas ganharam peso para perder

as formas femininas o quanto isso não é uma revitimização a pessoa ela foi abusada ela passou por um sofrimento imenso E agora você tá dizendo que ela tem uma doença que é a obesidade Porque ela foi vítima de uma coisa lá no passado imagina então são coisas assim absurdas outra teoria antiga ultrapassada né A questão da histeria que foi postulada por Freud em 1900 que é derivada da repressão sexual faz sentido isso nos dias atuais hoje as mulheres vivem uma repressão sexual enfim alguns exemplos aí de teorias ultrapassadas pra gente pensar exemplo número dois transtornos

de humor eles têm uma maior probabilidade de fazer tentativas de suicídio Agora imagina que você tá atendendo um paciente com transtorno de humor você não sabe de isso você faz uma intervenção errada esse paciente já tem uma propensão muito maior a fazer tentativas de suicídio você consegue perceber a gravidade disso então terapia pode sim fazer mal e é preciso ter muito cuidado tá E aí tem ainda um terceiro exemplo aqui que eu poderia te dar que é quando o paciente ele acabou de sofrer um assalto um abuso um sequestro Enfim uma situação efetivamente traumática e

você faz por desconhecimento você faz esse paciente falar sobre o que ele vivenciou nas primeiras 72 horas talvez você não saiba disso mas a gente já tem estudos mostrando que quando o paciente ele relata o trauma nas primeiras 72 horas você aumenta muito a chance desse paciente desenvolver tpte transtorno do estresse pós-traumático então é preciso ter muito cuidado com as intervenções que a gente faz em psicoterapia dito isso a gente chega no outro ponto é o seguinte Fernanda Mas eu vejo que na minha prática funciona eu atendo pacientes eu tenho experiência em psicoterapia e vejo

que funciona o que eu faço esse é um ponto muito importante também E aí eu quero que você entenda eu quero que você saia da aula aqui de hoje entendendo que a melhora do seu paciente não significa que esta melhora aconteceu pela intervenção que você fez nesse paciente necessariamente Ou seja a melhora não significa necessariamente resultado de sua intervenção e quando a gente fala em melhora Clínica a gente precisa levar em consideração algo que a gente chama de confundidores ou vieses que podem estar aí interferindo de uma maneira muito consistente no resultado que você tem

com o seu paciente né que vão muito além aí da sua intervenção a gente tem cinco principais confundidores que podem gerar essa sensação para você que seu o paciente está melhorando que a sua intervenção está sendo eficaz eu vou explicar para você cada um desses vieses cada um desses confundidores aqui para você entender que você pode estar atribuindo a melhora do seu paciente ao seu tratamento mas essa melhora pode estar vindo de outra coisa primeiro confidor aquilo que a gente chama de curso natural da doença todo transtorno toda doença todo transtorno mental tem um tempo

o tempo de progn ós da doença Isso já é conhecido na literatura por exemplo quadros depressivos melhoram em torno de se meses depois do início mesmo que esse paciente não faça nada se esse paciente ficar deitado na cama a tendência é que em 6 meses ele saia desse quadro depressivo então de repente você começa a atender um paciente que já está num quadro depressivo há 2 3 meses ele começa a fazer terapia com você 3S meses depois do início da terapia ele melhora podemos atribuir essa melhora ao resultado da sua intervenção depende Depende de que

intervenção você está realizando Talvez seja só o curso natural da doença segundo confidor efeito hathorn ou paciente bonzinho né que o efeito hathorn ele consiste no seguinte a pessoa ela muda o seu seu comportamento quando ela está sendo vigiado por alguém ou quando ela é questionado pela pessoa que fez a intervenção isso significa dizer que quando você pergunta pro seu paciente se ele está melhor se ele acha que ele está melhorando sendo você o profissional que fez a intervenção ele tende a dizer que sim isso já aconteceu comigo certa vez uma pessoa que eu conhecia

há um tempo atrás ela me disse eu eu tenho um problema de coluna né E essa pessoa me disse o seguinte Olha eu tenho uma pessoa que faz massagem é uma excelente massagista fisioterapeuta sei lá e aí ela falou eu quero te dar eh uma sessão com essa pessoa de presente né é meu meu fisioterapeuta é meu massagista há muito tempo e eu quero te dar de presente eh uma sessão com esse profissional E aí eu falei ah eh tá tudo bem muito obrigada e tal enfim a pessoa Insistiu muito eu fui fazer essa sessão

com esse profissional chegando lá essa pessoa me colocou de costas deitada numa maca pegou várias pedras quentes e colocou nas minhas costas na época eu já entendia um pouco né de e eh de de evidência científica já tinha lido o básico sobre dor lombar sabia que pedras quentes era algo que Definitivamente não tinha nenhum tipo de evidência pro meu problema eu fiquei naquela situação né eu tava deitada na maca sem blusa com um monte de pedra quente em cima das minhas costas o que que você faz nessa hora né sei vocês mas eu pessoalmente rezei

para acabar né Falei Tomara que seja rápido Tomara que termine logo tô aqui né vou ficar aqui sei lá 40 minutos 50 minutos 1 hora parada perdendo tempo aqui a fazer o qu tinha muito o que fazer no final né quando ele terminou tirou as pedras quentes lá de cima das minhas costas e tal eu sentei na maca vesti minha blusa e aí ele perguntou você como é que você tá se sentindo tinha duas opções nessa hora né dizer para ele olha pedras quentes resolve em nada isso é pseudociência e você não me ajudou em

nada fosse muito educado da minha parte eu pessoalmente não consigo ser assim então o que que eu fiz eu fiz Nossa tô bem tô me sentindo melhor sim muito obrigada Me despedi e fui me embora então é isso que as pessoas fazem assim como eu fiz aí a gente tem um outro confundidoras a regressão a média é um fenômeno estatístico que é a tendência das coisas voltarem à normalidade então a a média é uma curva né então a gente tem um momento baixo a gente tem ali a média a gente tem um momento alto e

as coisas voltam ali mais ou menos para uma uma tendência dentro dessa curva quando um paciente procura um profissional da Saúde Mental um psicólogo um psiquiatra ele vai te procurar no ápice da dor no Ápice do sofrimento naquele momento em que ele considera que ele não suporta mais a tendência é que ele esteja ali no ápice e o que que vai acontecer depois vai voltar para um basal né então vai voltar ali a uma normalidade porque a tendência não é que as coisas piorem para sempre a tendência é que as coisas piorem até chegar num

pico máximo e depois elas tendem a cair e voltar para uma normalidade tá então isso é o que a gente chama de regressão à média é um outro confidor que também pode fazer você pensar que a sua intervenção está fazendo o seu paciente melhorar e aí a gente tem o confidor mais conhecido de todos que é o efeito placebo que é um tratamento que sabidamente não é eficaz mas o paciente não sabe que é eficaz E aí ele acredita que aquilo ali tá ajudando ele de alguma maneira e Isso muda principalmente desfechos mais subjetivos né

como dor por exemplo dor é é algo que a gente não pode medir não tem um termômetro para medir dor como é que a gente mede dor de zer a 10 qual a intensidade da sua dor se o paciente me disser 10 ou me disser C eu não tenho como saber eu tenho que me basear no que ele está me dizendo no autorrelato dele tá em muitas coisas em muitas eh em muitas muitos sintomas muitos transtornos da Psicologia é a mesma coisa eu pergunto pro meu paciente de 0 a 10 quanto você se sente triste

hoje De zero a 10 como você quanto você se sente ansioso hoje não tenho como medir isso de uma forma precisa com um medidor com um termômetro com algo do tipo eu preciso acreditar no relato que ele me me traz então Eh quando a gente tem esses desfechos principalmente subjetivos como é dor depressão ansiedade dentre vário outros vários outros sintomas que a gente tem na psicologia Ah o efeito placebo ele pode ser muito significativo que é o quê por exemplo você pega um paciente e você senta numa cadeira e você deixa lá ele falando sem

fazer nenhum tipo de intervenção nada não fala nada passa uma hora durante 30 sessões calado sem abrir a boca só dá boa tarde e tchau só isso a gente sabe que isso não é psicoterapia a gente já sabe que isso não é uma intervenção válida mas talvez o paciente não saiba e talvez ele relate uma melhora com isso isso é efeito plac e o último confidor é um confidor que eu quero que você preste muita atenção porque todos esses confundidores que eu falei até aqui estão relacionados ao paciente mas este confidor é um confidor relacionado

ao terapeuta O que é esse confundidores se chama viés de memorização que que acontece muitas vezes a gente lembra com mais intensidade dos eventos muito bons ou muito ruins que a gente teve ao longo da nossa vida da nossa prática Clínica mas a gente esquece ali dos mais ou menos do Meio Termo então por exemplo eu vou me lembrar dos pacientes que foram uma catástrofe e eu vou me lembrar daqueles pacientes que eu dei a que foram muito bem que cumpriram todo o processo mas eu me esqueço daqueles ali no meio que pediram para interromper

o tratamento dando uma desculpa qualquer como Ah não tenho condição financeira de seguir com tratamento por exemplo eu não estou querendo te dizer que Tod paciente que interrompe a psicoterapia dizendo que está sem dinheiro é porque não está vendo resultados Ok mas eu diria que pelo menos uma boa parte vai sim te dar uma desculpa para parar o tratamento porque ele tá entendendo que aquilo não tá sendo efetivo para ele e você simplesmente deleta essa informação por conta desse viés de memorização você diz Ah tá bom ele tá sem dinheiro tenho nada a ver com

isso tudo bem sigo minha vida aqui atendendo meus pacientes e você deleta isso ok então isso é o viés de memorização Então veja bem você consegue perceber Como atribuir a melhora Clínica do seu paciente ao resultado da sua intervenção por si só não é tão entendi Fernanda existem muitas coisas que podem fazer com que eu ache que meu paciente está melhorando mas na verdade são outras questões aí são esses vieses e como é que a gente faz então pra gente saber se meu paciente está melhorando pela minha intervenção ou se o paciente está melhorando por

algum desses confundidores eu tenho uma boa notícia e uma má notícia a má notícia é que não dá para você saber você enquanto Clínico psicólogo eu quero saber se o meu tratamento está sendo eficaz ou se tem algum confundidoras notícia é que existem estudos controlados que nos ajudam nesse sentido Então na verdade a gente já sabe quais são as intervenções que funcionam e quais são aquelas que podem estar funcionando mas esses vieses aí estão perpassando Ok então os estudos são uma maneira que a gente tem de tentar minimizar a influência desses vieses porque a gente

vai avaliar o resultado da intervenção em si isoladamente eu vou falar aqui mais paraa frente dessa aula os tipos de estudos que a gente tem para você entender isso mas entenda que quando eu dou dois tipos de tratamento e eu comparo esses dois tipos de tratamento para ver qual é o mais eficaz para aquela demanda depressão por exemplo nos dois grupos eu tenho vieses Então se um grupo tem uma melhora muito mais significativa do que o outro grupo e os dois ali T vieses significa dizer que aquele grupo que teve uma melhora muito mais significativa

é porque o resultado da intervenção foi mais efetivo Mas a gente não consegue fazer isso na nossa prática né a gente não consegue controlar esses vieses então a gente precisa de estudos bem feitos Na tentativa de controlar essas variáveis externas e avaliar o efeito real da intervenção em si ok que é um controle impossível da gente gente fazer no nosso consultório nós profissionais individualmente Ok dentro disso vamos a um questionamento O que é trabalhar com ciência em psicologia o que e o que não é trabalhar com ciência em psicologia O que é primeiro trabalhar com

ciência com evidências científicas em psicologia é fazer uso das melhores evidências científicas disponíveis hoje e o que não é trabalhar Consciência em psicologia é não usar né é usar o que foi evidência no passado ou o que pode vir a ser no futuro a melhor evidência isso não é trabalhar com ciência em psicologia Ok se você usa evidências que foram boas no passado ou ah aquilo que talvez pode vir a ser no futuro você não está trabalhando com a ciência psicológica que é o que tá lá no nosso código de ética e esse Inclusive é

o grande problema da Psicologia no Brasil ainda hoje em24 qual é a Nosa base da formação da Psicologia euia em 90% faes do Brasil é psicanlise a psicanlise Hoje é a melhor evidência disponível que a gente tem para tratar pacientes em psicologia infelizmente não então o que a gente vê na prática Aqui no Brasil é justamente esse desalinhamento entre o que diz o nosso código de ética e o que a nossa formação de base de graduação propõe eu vou contar aqui rapidamente uma história que muitos de vocês acho que já conhecem já me ouviram contar

eu vou contar rapidamente aqui para não me alongar que foi quando eu fui fazer parte do meu doutorado na universidade de Oxford da Inglaterra eu cheguei lá e eu já era eu estava no doutorado Ok você pegou essa informação né Eu estava no doutorado Ok eu cheguei lá para fazer uma parte né do meu do meu doutorado e eu já era professora de graduação aqui no Brasil eu já ensinava psicologia Quando eu cheguei em Oxford portanto eu peguei a grade do curso de psicologia da Universidade de Oxford falei ah eu vou olhar eu vou comparar

porque de repente eu posso conversar com algum professor aqui da Universidade que dê a mesma disciplina que eu dou lá no Brasil e a gente pode trocar uma ideia acho que vai ser legal abri o site da Universidade de Oxford isso é é aberto qualquer pessoa pode fazer essa busca e busquei a grade do curso de psicologia da Universidade de Oxford quando a grade abriu abriu um PDF eu falei tá errado isso aqui não pode est correto basicamente a grade tinha introdução à psicologia história da Psicologia aquelas matérias básicas que a gente vê nos primeiros

semestres Depois tinha análise do comportamento eh terapia cognitivo comportamental e metodologia da pesquisa 1 2 3 5 10 200 tinha milhares de metodologia da pesquisa estágios enfim a eu falei não a pessoa não pode passar 5 anos estudando isso aqui né é muito pouca matéria é muito pouca disciplina tem alguma coisa errada tá faltando tá faltando disciplinas aqui né não tem psicanálise não tem Gestalt não tem uiana não tem não tem nada aqui tá tá tudo errado isso aqui Maravilha no dia seguinte cheguei na faculdade né para assistir as aulas aí tinha um professor que

eu já tinha trocado alguma ideia com ele e aí acabou a aula dele eu falei professor Tudo bem Posso eh dar uma palavrinha com o Senhor ele falou sim pode Claro era um Professor mais velho assim um senhor tinha volta de uns 60 e poucos anos infelizmente ele veio a falecer depois que eu voltei pro Brasil num acidente de carro mas era uma pessoa extraordinária e eu falei com ele Professor eh eu sou professora de Psicologia lá no Brasil ele Fi parabéns eu falei é pois é e aí eu fui olhar a grade da do

curso de graduação aqui de psicologia da Universidade de Oxford e eu vi ele tava assim de cabeça baixa né anotando algumas coisas no final da aula e eu vi que tem algumas eh disciplinas que não constam na grade que estão faltando na hora que eu falei estão faltando ele tava de cabeça baixa assim ele ergueu a cabeça olhou para mim com o ar assim sem entender nada e falou faltando Professor porque veja tem poucas disciplinas e eu não identifiquei várias disciplinas ele falou que disciplinas Você não identificou aí eu falei eu não identifiquei psicanálise eu

não identifiquei gestal eu não identifiquei humanista eu não identifiquei Yung Guiana comecei a listar né todas as abordagens da Psicologia que a gente tudo aqui no Brasil ele deixou terminar a minha lista Aí Ele olhou para mim e fez assim você é brasileira né Aí eu falei aham sim ele falou é É porque no Brasil vocês estudam essas coisas aqui a gente só estuda psicologia baseada em evidências você viu lá na grade história da psic aí eu falei Vi falou pois é tudo isso que você falou tá lá história da Psicologia psicanálise 1900 é história

da Psicologia aqui na universidade de Oxford a gente só estuda psicologia baseada em evidências eu nunca na minha vida tinha ouvido falar naquela expressão psicologia baseada em evidências o ano era 2011 nunca nunca tinha ouvido mas eu não ia passar a segunda vergonha já tinha passado a primeira não ia passar a segunda vergonha de perguntar o que é psicologia baseada em evidências eu lancei a cabeça disse ah certo muito obrigada Professor desculpa o incômodo Boa tarde com licença isso saí fui paraa casa e falei vou pesquisar o que é psicologia baseada em evidências não fazia

menor ideia do que aquilo significava comecei a pesquisar bom E aí vocês já sabem né o restante da história enfim eu vou falar um pouco mais paraa frente aqui eh e isso é muito importante né de você entender Inclusive a história da Psicologia baseada em evidências que eu só tive acesso nesse momento e aí eu vou fazer um breve resumo aqui né ah sobre esse surgimento da pbe dentro da Psicologia que foi um momento muito importante né quando a gente descobriu inclusive quando se descobriu lá atrás eu só descobri isso em 2011 eh que nem

todas as abordagens da Psicologia eram iguais e funcionavam da mesma forma e para muitas pessoas isso ainda é algo novo algumas pessoas ainda se recusam a aceitar isso hoje em 2024 né mas a gente tem provas suficientes hoje que as abordagens da Psicologia elas não funcionam todas da mesma forma não funcionam todas de forma igual eu vou falar rapidamente aqui sobre a história da Psicologia baseada em evidências Porque é importante a gente olhar pro passado para que a gente possa entender o futuro e a pbe ela carrega uma história com muitas discussões debates acalorados e

o que a gente tá vivendo hoje aqui no Brasil né dessa briga dessa discussão desse dessa não aceitação eh da Psicologia baseada em evidências isso já foi vivido em outros países Eles já superaram Então por Óbvio se a gente olhar para o passado de países como Inglaterra que já superaram isso a gente vai entender que a gente também vai chegar lá tudo começou em 1992 quando foi publicado um artigo na jama chamado Evidence based medicine que foi a primeira vez que esse termo foi usado dentro da Medicina inicialmente e gerou uma grande surpresa entre as

pessoas né tipo como assim medicina baseada em evidências isso quer dizer que tem uma medicina que não é baseada em evidências Como assim é pois é existe uma medicina que não é baseada em evidências esse problema das eh eh e das teorias e das ideias não adas em evidências ou históricas ou pseudociências ou como você quiser chamar também é uma realidade na medicina até hoje aqui no Brasil como por exemplo a homeopatia a homeopatia é um dos raros exemplos que a gente tem na ciência de evidência de ausência que significa dizer que ela já foi

testada a exaustão já foi testada retestada amplamente testada e os resultados da homeopatia nunca foram superiores a Placebo Mas Fernanda eu uso homeopatia e eu eu vejo resultados então Isso se chama efeito Place é um confundidoras discussão teve início né um pouco eh eh digamos assim não o termo psicologia baseado em evidências mas na década de 50 um pesquisador chamado eink ele decidiu eh estudar as psicoterapias existentes na época e na década de 50 a gente não tinha nem análise do comportamento nem terapias cognitivas né Skinner é década de 60 e Beck é década de

70 então na década de 50 ele ele decidiu estudar as psicoterapias existentes e ele chegou à conclusão com esse estudo de que nenhuma terapia era superior à passagem do tempo ou seja se o paciente não fizesse nada ou ele fizesse psicoterapia dava no mesmo o tal o lado confundidoras Esse estudo do esin ele questionava a eficácia de fato da psicoterapia se realmente valia a pena fazer psicoterapia ou era dinheiro jogado fora e ele chegou à conclusão com o estudo dele que era dinheiro jogado fora obviamente que isso foi uma bomba na psicologia dos anos 50

da época e muitos pesquisadores se manifestaram revoltados com essa pesquisa e disseram isso não é possível um dos principais manifestantes contrários a essa pesquisa foi um cara que é muito famoso na psicologia que acho que todos vocês conhecem que eu inclusive admiro muitíssimo que é o Car Rogers né o Car Rogers o pai aí do humanismo da abordagem centrada na pessoa um dos psicólogos Na minha opinião mais brilhantes que já existiram de todos os teóricos da Psicologia Talvez seja eh o que eu mais gosto e o Carl Rogers ele disse o seguinte a gente não

precisa fazer pesquisa em psicoterapia vamos abandonar isso a gente sabe o que dá certo pros nossos pacientes a gente vê na prática E aí o argumento era todo mundo sabe que terapia funciona pô mas isso não colou muito e alguns pesquisadores eles seguiram tentando fazer estudos que provassem eficácias de diferentes tipos de terapia e o principal efeito desse trabalho do e lá em 1952 Foi incrível porque estimulou a busca pela demonstração empírica dos resultados das psicoterapias a galera se revoltou real falou assim Isso é um absurdo E aí teve o grupo tipo Rogers que falou

esquece pesquisa em psicoterapia não vamos fazer mais nada mas também teve out outro grupo que disse não calma aí não é assim não é você fez um estudo aí que você disse que nada nada adianta que a gente vai aceitar isso a gente vai fazer outros estudos e aí veio um cara chamado lubor e outros colaboradores em 75 que disse o extremo oposto ele disse todas eu fiz um estudo aqui e todas as psicoterapias elas são iguais em termos de eficácia Qualquer uma que você escolher escolhe a que você quiser tudo é bom tudo dá

certo tudo é incrível Esse estudo do luborsky ele ficou conhecido como veredito de Dodô ou Dodô Bird né pássaro de Dodô que virou inclusive um termo de busca quando você quer pesquisar sobre psicoterapia por exemplo no pubmed se você colocar lá Dodô Bird né pássaro de Dodô em inglês você vai ver diversos os estudos sobre eficácia em psicoterapia o pássaro de Dodô é um uma metáfora de uma história que tem dentro do conto de Alice do País das Maravilhas onde esse pássaro chamado Dodô fez uma competição de corrida e essa competição de corrida não tinha

largada não tinha chegada era todo mundo correndo aleatoriamente por um espaço e no final ele disse pronto acabou a corrida todos ganharam não tivemos perdedores todos são vencedores Então essa essa pesquisa do luborsky ela ficou conhecida historicamente como a o veredito de Dodô porque não teve perdedores Ele disse que todas as abordagens em psicoterapia eram boas eram eficazes e você poderia escolher qualquer abordagem conforme a sua visão de homem a sua visão de mundo que é inclusive o que muitas faculdades muitos professores ainda preconizam até hoje dentro da Psicologia você escolhe sua abordagem baseado na

sua visão de homem baseado na sua visão de mundo inclusive foi como eu escolhi a minha vou até te contar isso depois muito bem após esses estudos surgiram então dois grupos e que aqui no Brasil esses dois grupos se mantém de uma maneira muito forte até hoje que são os o o o grupo que defende os fatores comuns e o grupo que defende os fatores específicos O que é isso o grupo que defende os fatores comuns Diz que para você ter uma psicoterapia eficaz basta você ter vínculo empatia escuta eh estar ali disponível para o

seu paciente isso torna qualquer psicoterapia eficaz existe um outro grupo que defende os fatores específicos que diz para além da empatia do vínculo da escuta de estar ali disponível para o seu paciente você precisa também de intervenções técnicas eh algo mais concreto não é simplesmente escutar o seu paciente ele vai melhorar você precisa intervir naquele caso muito bem com base nesse resultados da pesquisa de 75 de luborsky a eficácia das psicoterapias foi atribuída às características que estão presentes nas mais diversas intervenções psicoterapêuticas que é o que a gente chama de fatores comuns que são aí

qualidades habilidades do terapeuta empatia aceitação colaboração domínio de capacidades interpessoais escuta etc e também características do paciente como por exemplo a expectativa do seu paciente em melhorar com a psicoterapia a relação terapêutica inclusive é considerada a principal variável do Sucesso da intervenção em muitos países como eu citei a Inglaterra essa dicotomia de fatores comuns e fatores específicos ela já é ultrapassada aqui no Brasil Ainda não mas em outros países sim não existem fatores específicos sem a presença de fatores comuns ninguém em san consciência vai vai eh eh eh propor uma sensibilização sistemática para um paciente

que é um fator específico que é uma técnica que é uma intervenção sem que haja um vínculo uma relação terapêutica prévia a pergunta é os fatores comuns eles são necessários e ninguém nega isso na psicologia mas só os fatores comuns seriam suficientes só escuta só vínculo só relação terapêutica isso é suficiente para tratar hoje a gente já sabe essa resposta o que a gente sabe hoje é baseado em mais de 3 estudos que não conseguiram provar uma relação de causa e efeito entre relação teraputica vulo escuta somente isso né esses fatores comuns e a melhora

do paciente ou seja um resultado mensurável da terapia eu não falando de um estudo dois estudos estudos 10 estudos eu falando de 3000 Então somente correlação existe uma correlação entre a melhora do paciente e o vínculo terapêutico sim existe mas não é a causa da melhora do seu paciente então o que se discute é que a relação terapêutica ela é sim importante ela é sim fundamental para que a psicoterapia aconteça mas ela foi super valorizada ao longo dos anos até o ponto de se chegar à conclusão que só a relação terapêutica bastaria para tratar um

paciente então novamente os fatores comuns pelo que a gente hoje eles são importantes para você ter ideia hoje a gente sabe até Qual é o percentual dessa importância os fatores comuns como a relação terapêutica o vínculo a escuta eles são responsáveis por mais ou menos 15% da melhora do nosso paciente Ok um estudo de 2018 que foi conduzido por um pesquisador chamado leering ele concluiu isso 15% é um percentual importante com toda a certeza a gente pode excluir o vínculo à relação terapêutica escuta não mas a gente precisa dos outros 85% que são os fatores

específicos o que que são fatores específicos procedimentos e técnicas que a gente aplica nos pacientes Então muitos pesquisadores antes mesmo dos resultados das pesquisas que a gente tem hoje já suspeitavam desse veredito de Dodô né de que tudo tudo resolve que relação terapeutica é o que trata cente etc muita gente já duvidava disso E aí em 1993 a apa a associação eh de Psicologia americana criou um grupo chamado divisão 12 que foi instaurado em 1993 com o objetivo de criar uma força tarefa de vários profissionais psicólogos de diferentes abordagens teóricas psiquiatras vários profissionais da área

da saúde para definir e identificar dentro da Psicologia quais eram os tratamentos empiricamente sustentáveis que a gente chama hoje de test tratamentos empiricamente sustentados e a apa queria então que essa Força Tarefa propusesse diretrizes de formação para futuros terapeutas e que isso gerasse um treinamento contínuo para os profissionais que já estão em exercício para que todos tivessem acesso a tratamentos empiricamente sustentados porque isso porque eles não são bonzinhos não isso tem uma razão de ser quanto melhor é o tratamento que você oferece quanto mais rápido o seu paciente melhora e isso custa menos pro plano

de saúde e pro governo né Então existe um objetivo por trás disso eu quero sim oferecer a melhor intervenção possível para um paciente eu quero que todo mundo ofereça essa intervenção porque isso vai custar menos por exemplo pro Sistema Único de Saúde que a gente tem aqui no Brasil o SUS e aí a apa ainda decidiu também que informaria a população sobre os melhores tratamentos em psicoterapia para que você que é paciente pudesse pesquisar lá e pudesse saber qual é o melhor tratamento para aquele problema que você tem e aí essa divisão 12 então publicou

o primeiro boletim no numa revista muito importante chamado Clinical psychologist que é uma revista importante até hoje onde foram listados 18 tratamentos empiricamente sustentados validados sete que provavelmente seriam eficazes né e alguns tratamentos que sabidamente não eram eficazes ou seja estavam na categoria que deveriam ser considerados experimentais você quer fazer você faz mas a gente não sabe se vai funcionar não e aí em 199 8 essa lista foi atualizada para 16 tratamentos empiricamente sustentados 55 provavelmente eficazes e essa lista ela vem sendo constantemente atualizada ainda que não na e eh na proporção que a gente

gostaria né atualmente inclusive Ela está um pouco desatualizada Mas a gente pode ter acesso a essa lista eu vou te mostrar como eu vou te dizer como em 1999 com o intuito de dar continuidade a essa identificação dos test né dos tratamentos empiricamente sustentados e disseminar esses tratamentos pra população a divisão 12 formou portanto um comitê permanente e a ideia é que essas atualizações sejam constantes sobre a eficácia da psicoterapia das intervenções psicológicas isso pode ser consultado por qualquer pessoa é um site inglês obviamente Mas você pode pesquisar lá esse site se chama div d

i v o algarismo 12 P Org Então você entra lá e você vê quais são ali né as eh intervenções que hoje são consideradas eh melhores padrão ouro enfim para cada eh transtorno para cada problema ali que eh o paciente apresenta tá existem muitas críticas a essa divisão 12 a forma como as coisas foram feitas e a própria ideia né dos tratamentos padrão Ou quais são essas críticas que se faz ao div1 até hoje que a divisão existe até hoje inclusive essa força tarefa da divisão 12 ela foi contestada por diversos pesquisadores diversos terapeutas Por

muitas razões uma delas diz respeito à inclusão somente de Pesquisas cujos participantes preenchiam critérios diagnósticos de alguma psicopatologia descrita no dsm descrita nos manuais de CL ição Então isso é considerado um problema porque tem muitos pacientes que não preenchem critérios para transtornos E aí como é que você avalia se o tratamento que você tá fazendo pro seu paciente é eficaz ou não outros autores explicaram que boa parte dos pacientes apresentam ali né sintomas de ansiedade depressão e alterações de personalidade mas não fecham critérios para um diagnóstico completo e muitas dessas pessoas buscam terapia porque sofrem

mas não contemplam ali os critérios do dsm né e outros nem têm sintomas de transtornos Como por exemplo o paciente te procura porque ele tem uma insatisfação no emprego ele tem uma questão no relacionamento dele ele não sabe se continua casado ou não eh ou o paciente tem uma dificuldade de se envolver Em relacionamentos afetivos enfim Essas são demandas aí muitas vezes que a gente vê na clínica então esse é um outro problema também a divisão 12 não dá conta disso em meio a todas as controvérsias né em torno do que deveria ser empiricamente validado

na pesquisa em psicoterapia eh dessa discussão toda a apa instaurou em 2005 relativamente recente coisa de 20 anos atrás Uma Força Tarefa composta né por psicólogos por eh eh profissionais ali para que isso continuasse sendo né com continuamente ajustado e e continuasse ali sendo continuamente atualizado tá isso é um problema até hoje Porque infelizmente a div1 ela não atualiza da forma como a gente gostaria hoje a a gente tem ali vários tratamentos que estão desatualizados mas é um ponto de partida tá o div1 ele não deve ser consultado por você que é profissional da Psicologia

como um oráculo mas ele deve ser um ponto de Tida para que você eh saiba ali um direcionamento em relação aos tratamentos empiricamente sustentados e com tudo isso né com toda essa história eu queria reforçar a questão da escolha da sua abordagem profissional da sua abordagem dentro da Psicologia inclusive como um compromisso ético dentro desse novo contexto que a gente tem na psicologia eu te contei essa história toda né da Psicologia baseada em evidências e você viu ali que em algum momento foi feita uma pesquisa que disse do veredito de Dodô todas as psicoterapias são

iguais e você pode escolher a que você quiser baseada na sua visão de homem baseada na sua visão de mundo etc e aí eu vou contar rapidamente para você né que a hora tá avançada já E eu ainda tenho muita coisa para falar mas eu vou contar rapidamente para você como eu escolhi a minha abordagem dentro da Psicologia eu escolhi do jeito errado mas eu tive de sorte talvez eh na minha faculdade não tinha terapia cognitiva comportamental só tinha basicamente duas abordagens que eu gostava mais análise do comportamento e psicanálise porém o professor de análise

do comportamento ele era psicanalista tinha acabado de mudar de abordagem para análise do comportamento e ele mais fumava do que dava aula então ele ficava o tempo todo lá fora eu decidi que não era uma boa ideia escolher a análise do comportamento como estágio então eu escolhi a psicanálise como estágio né como como eh estágio na clínica nos últimos semestres E aí eu tive uma grande decepção com a psicanálise que eu não vou entrar em detalhes aqui que foi o próprio suporte ali de supervisão H com a psicanalista que fazia supervisão ali com Os Estagiários

da Clínica escola da faculdade eu tive um paciente muito difícil um paciente com tentativas de suicídio e eu estava muito angustiada com isso porque eu de fato acreditava na possibilidade desse paciente eh vi realmente a a fazer algo contra a vida dele e a orientação que a psicanalista me deu foi Leia o texto de Freud sobre furor candes que é quando o psicanalista quer mais curar o paciente do que ele próprio então assim aquilo foi muito complicado para mim na época de lidar Eu terminei a faculdade me formei ainda pensava em seguir na psicanálise isso

não foi motivo suficiente eu imaginei que era Talvez uma falta de habilidade dela mas eu fui fui estudar em São Paulo eu fui fazer especializações na USP na Universidade de São Paulo chegando lá 80% né da da USP era analista do comportamento então eu comecei a estudar a análise do comportamento porque eu tinha que me inserir ali naquele contexto e dentro dos estudos da análise do comportamento veio a terapia cognitiva comportamental e quando eu comecei a ler sobre itcc eu falei é isso é isso é com isso que eu me identifico Essa é a minha

visão de homem Essa é a minha minha visão de mundo então eu escolhi do jeito errado eu tive sorte Talvez né mas aí eh acabou que eu escolhi a TCC né e eu sempre brinco eu estou terapeuta cognitivo comportamental eu não sou terapeuta cognitivo comportamental mas eu escolhi pela visão de homem pela visão de mundo que é como muitos ou talvez a maioria dos psicólogos no Brasil escolhe a a sua abordagem bom dito tudo isso eh eu falei bastante aqui né de tratamentos na área de saúde tratamentos médicos falei de medicina baseada em evidências E

aí você pode estar se questionando tá tudo bem eu entendi essa parte mas veja só psicologia é uma ciência diferente não dá para avaliar intervenções dentro da Psicologia psicoterapia com base nesse método científico aí que é proposto pela medicina que é proposto por outras áreas da Saúde primeira coisa que eu vou te dizer não psicologia não é uma ciência diferente e esse tipo de discurso de que psicologia é uma ciência diferente costuma ter como base dois pontos principais que eu vou te explicar a primeira dificuldade é a dificuldade nossa né eu me incluo nisso de

profissionais da psicologia da área da saúde mental a gente tem uma dificuldade de perceber pela nossa formação toda claro que psicologia pelo menos a psicologia Clínica É sim uma área da saúde se a gente faz intervenções se a gente atende pacientes a gente é uma área da saúde e isso é uma das coisas que mais atrasa na minha visão a psicologia no Brasil em muitas faculdades do Brasil a psicologia está vinculada a cursos de humanas e não a cursos da área da saúde e aí a gente vê nesses cursos de humanas um ativismo político né

questões aí que eh passam muitas vezes longe da ciência e se a psicologia Clínica é uma área da saúde portanto como qualquer conjunto de intervenções que se dispõe a ser um tratamento para pessoas a gente precisa sim testar e validar essas intervenções que a gente faz em psicologia pelos métodos científicos existentes na atualidade não é porque psicologia lida com subjetividade de que ela não pode ser mensurada tá porque muita gente questiona isso sim mas psicologia é subjetivo então a gente não pode medir isso né mas esse estudo aí que você tá trazendo leva em conta

a subjetividade eu vou te dizer que esse questionamento é um erro muito grande é um erro principalmente de quem não entende de quem não tem a mínima noção básica de como é feito um estudo científico você sabe como é feito um estudo científico para provar que uma terapia é mais eficaz do que a outra por exemplo Isso se chama ensaio Clínico randomizado que eu vou te explicar já já e você sabe o que é um ensaio Clínico randomizado nada mais é do que vários atendimentos clínicos individualizados veja bem A sensação que eu tenho Aliás a

sensação não eu tenho a certeza de quando alguém fala que estudos científicos ignoram a subjetividade anota essa parte aí por favor porque todos os dias tem um post sobre isso nas redes sociais estudos científicos ignoram a subjetividade eu quero que você anote isso aqui agora essas pessoas que falam isso elas acham que num estudo a gente vai colocar todos os pacientes dentro de uma sala e vai aplicar terapia ao mesmo tempo com todo mundo ignorando a subjetividade daqueles pacientes é assim que as pessoas pensam né Eu acho só pode ser estudos científicos ignoram a subjetividade

então elas acham que a gente vai pôr 50 100 200 500 pessoas numa sala e vai fazer terapia com todo mundo ao mesmo tempo para não ver a subjetividade de ninguém desculpa não é assim não é assim um estudo científico um ensaio Clínico randomizado nada mais é do que 10 20 30 50 terapeutas treinados atendendo anota isso aí agora individualmente os seus pacientes eu vou repetir um estudo científico um ensaio Clínico randomizado por exemplo nada mais é do que 20 30 40 50 terapeutas treinados atendendo individualmente os seus pacientes Agora me diga você como que

isso ignora a subjetividade do seu paciente Porque se o que você aplica lá no seu consultório vai ser aplicado no estudo por um terapeuta a atendendo um paciente como que isso ignora a subjetividade num estudo o que se faz é cada um atende os seus pacientes ali depois a gente vai pegar e a gente vai mensurar esses desfechos para cada paciente então a subjetividade ela é sim considerada nos estudos não só na intervenção que é individualizada mas também pasme você na análise estatística eu fui professora de estatística durante muitos anos meu doutorado inclusive foi em

estatística né eu fiz psicometria no doutorado isso me irrita me irrita profundamente uma das medidas que a gente mais utiliza em estatística se chama desvio padrão e o desvio padrão é a medida de variabilidade entre as pessoas eu tô falando de pessoas eu não tô falando de grupos eu não tô falando de ratos eu eu T falando de pessoas você terapeuta do estudo vai atender uma paciente muito grave eu vou atender um paciente que tem um quadro leve outro terapeuta do estudo vai atender ali um paciente que tem um quadro moderado No final a análise

estatística vai pegar esses três casos que a gente atendeu e a gente vai ter uma média dessas variações e como Aquela terapia x que a gente aplicou que está sendo avaliada nesse tudo se comportou para cada um dos casos eu vou repetir como Aquela terapia que está sendo avaliada nesse estudo se comportou para cada um dos casos eu fico até nervosa desculpa agora sabendo disso como é que você pode me dizer que estudos científicos ignoram a subjetividade alecrim dourado Desculpa quem diz isso não faz a mínima ideia vaga distante de como um estudo científico é

feito Me desculpe e sim as abordagens da Psicologia elas podem ser testadas por esses estudos Aliás elas podem Não elas são testadas elas já foram testadas Existem muitos estudos robustos que testam psicoterapia Se você pegar o seu computadorzinho aí o seu celular o seu tablet qualquer coisa e você fizer uma pesquisa bem rapidinho no pubmed que é uma das maiores bases de dados que a gente tem hoje sem avaliar a qualidade de estudo tá eu nem vou entrar nesse mérito a gente tem hoje para depressão a gente tem 7.000 ensaios clínicos randomizados eu tô falando

só de depressão 4600 eu pesquisei isso hoje tá para trazer dados bem atualizados para vocês 4600 só para transtorno de personalidade borderline aí se a gente vai para revisões cocr que digamos é assim o creme de la creme das dos estudos né da da das revisões sistemáticas que eu vou explicar já já para você a diferença entre ensaio clínico e revisão sistemática a gente tem 203 para terapia cognitivo comportamental e depressão 64 revisões sistemáticas só para personalidade borderline isso eu tô falando de revisão cocr tá que tem poucas você for e botar para outra as

revisões aí você vai ter um infinito Então esse é o gancho que eu quero aproveitar para falar com você para você entender um pouco pelo menos sair daqui dessa aula com uma luz no que são evidências científicas a gente tem vários tipos de estudos e quando alguém me diz assim mas a abordagem que eu trabalho tem evidência sim porque tem estudos que estudos eu preciso que vocês entendam que não basta ter um artigo científico para dizer que uma abordagem é científica tem evidências e nem que aquele artigo prova a eficácia daquela terapia isso porque cada

desenho de estudo tem uma finalidade específica e para que a gente possa entender um pouco melhor esses tipos de estudo né para que a gente possa entender um pouco melhor sobre eh as evidências que a gente tem hoje disponíveis a gente precisa entender um pouco eh sobre a pirâmide das evidências né onde a gente tem ali os níveis de evidências tá que é uma sequência hierárquica entre os mais variados tipos de estudos que a gente tem principalmente na área de saúde e aí eu vou fazer uma analogia aqui que quem é meu aluno já me

viu fazendo essa analogia muitas vezes que é uma analogia que eu pedi autorização e gentilmente peguei ali do meu amigo José Neto que é uma grande referência também na prática baseada em evidências na medicina eh que é a analogia com a cena do crime tá e eu adoro essa analogia eu gosto muito né de True crime quem me acompanha sabe disso então vamos fingir agora que a gente é investigador de polícia e a gente tá chegando na cena do crime tá E aí eu vou fazer essa analogia com a o nível de evidências que a

gente tem quando a gente chegou na cena do crime tem lá um corpo estendido no chão primeira coisa que a gente viu foi a vizinha a vizinha veio correndo viu a polícia veio correndo olhou para nós que somos os investigadores e disse eu vi eu vi eu vi quem matou quem matou foi Seu José tá bom com essa informação da vizinha eu posso mandar prender o seu José não eu posso interrogar o seu José mas eu preciso ter provas para prender Seu José o relato da vizinha que disse que viu o seu José matando é

suficiente para que eu prenda não isso é o que a gente chama na pirâmide de evidências do nível mais baixo que é o quê um estudo de caso ou uma série de casos O que que significa isso significa uma narrativa de um caso Clínico que eu atendi eu atendi um caso aqui de um paciente e eu vou fazer um artigo relatando o caso desse paciente do dia que ele chegou para mim para atendimento até o dia que o atendimento foi finalizado seja porque eu dei a ou porque enfim ele saiu do tratamento Ok Isso é

cheio de vieses esses vieses não foram controlados é a minha opinião sobre o tratamento a gente não tem nenhum outro tratamento para comparar com esse tratamento que eu fiz então é o nível de evidência mais baixo que a gente tem é a base da pirâmide é o relato da vizinha que disse que viu que alguém falou que viu na hora que matou tá estudos de caso eles nunca podem substituir estudos experimentais a Então significa que estudo de caso não serve para nada não estudo de caso serve ele é útil quando a gente tem um caso

extremamente raro quando a gente tem um caso muito específico uma doença nova algo que não é possível da gente testar na prática vou te dar um exemplo Sabe aquele caso muito famoso daquele Trabalhador de ferrovia que um ferro uma barra de ferro atravessou o crânio dele e ele mudou completamente de personalidade esse caso se chama finas gage é um caso muito famoso dentro da Psicologia Este é um relato de caso que se utiliza até hoje por quê Porque eu não posso atravessar uma barra de ferro no crânio de ninguém para ver o que acontece e

fazer um estudo científico então nesses casos específicos um relato de caso vale porque isso não é algo que eu posso fazer agora eu vou fazer um relato de caso para um tratamento da TCC para ansiedade isso tem utilidade infelizmente não porque a gente tem milhares de ensaios clínicos randomizados que tá bem mais lá em cima na pirâmide já na literatura outra situação que um relato de caso pode servir a você atendeu um paciente por exemplo com transtorno dissociativo de identidade o antigo personalidades múltiplas transtorno muito raro muito raro Então vale a pena você fazer um

relato de caso você não vai conseguir um grupo de pessoas com transtorno dissociativo para estudar então o estudo de caso nesses nessas situações Vale aí a gente tem um outro nível da pirâmide que é o que a gente chama de estudos observacionais O que seria um estudo observacional se a gente tá pensando aí na cena do crime Imagine que você chegou na cena do crime e do lado do corpo tem um pedaço de pano que pode ser da roupa do assassino ok Ok Isso seria o equivalente a um estudo observacional por quê Porque no estudo

observacional você insere alguma coisa você insere um tratamento uma medicação uma terapia então há uma intervenção direta ali do pesquisador com as variáveis Ok E aí dentro disso a gente tem o quê A gente tem o que eu tô falando aqui para vocês esse tempo todo que são os ensaios clínicos randomizados ou ensaios randomizados aleatorizados é a mesma mesma coisa como você quiser chamar o que é um ensaio Clínico randomizado ou um ensaio aleatorizado É como se você chegasse na cena do crime tem lá um corpo estendido no chão e quando você vai ver tem

uma câmera em cima na rua virada para esse corpo e aí você pega essa filmagem e essa filmagem está em HD 4K na hora que o assassino tirou a arma e deu um tiro na vítima acabou você vai atrás desse cara na hora e você vai prender esse cara você tem um vídeo dele matando a pessoaa dúvida ensaios clínicos randomizados são a melhor forma da gente controlar confundidores como é que se fazem ensaios clínicos randomizados a gente pega dois grupos um grupo recebe o tratamento que eu quero testar com vários terapeutas atendendo individualmente vários pacientes

você já entendeu Essa parte né E a gente tem um grupo controle que pode por exemplo receber um tratamento que a gente sabe que não é psicoterapia mas o paciente não sabe por exemplo dentro da Psicologia seria uma pessoa lá só escutando e balançando a cabeça a gente sabe que isso não é terapia né Essa pessoa que tá lá escutando e balançando a cabeça de repente nem é psicólogo é qualquer pessoa que foi colocada lá só para fingir Ok então o paciente não sabe que aquela pessoa não é psicólogo e a pessoa não sabe também

que balançar a cabeça não é uma intervenção válida em psicoterapia E aí em um grupo a gente aplica o que a gente quer testar e no outro grupo a gente aplica essa outra intervenção que sabidamente não serve de nada e esses grupos eles vão ser divididos aleatoriamente eu não vou escolher quem vai pro grupo um e quem vai pro grupo dois Ok porque se você pega um estudo que essa randomização não foi feita Ou seja você não teve ali pacientes distribuídos aleatoriamente você já pode descartar esse Sr é ruim tá bom que que a gente

tem a gente tem confundidores nos dois grupos que eu já expliquei se um grupo tem um resultado muito melhor a gente sabe que não foi por conta dos confundidores porque nos dois grupos tem ali os confundidores a gente sabe que foi por conta da intervenção então a gente espera que o grupo que a gente tá aplicando o tratamento eh que a gente está testando né Por exemplo eu criei a terapia landeiro certo e aí eu quero testar se a terapia landeiro é boa então eu vou ter que fazer um Sr eu não posso fazer outro

tipo de estudo Ok eh se o grupo que a pessoa que ficou lá só balançando a cabeça que nem psicólogo era teve o mesmo resultado da terapia landeiro significa que a terapia landeiro não serve para nada joga no lxo não presta tá se o grupo que ficou lá com a pessoa que nem psicólogo ela era balançando a cabeça teve um resultado melhor do que a terapia landeiro meu Deus do céu joga no lixo 10 vezes Agora se a terapia landeiro teve um resultado muito superior ao grupo que ficou lá só balançando a cabeça aí a

gente pode começar a pensar que a terapia landeiro é promissora a gente não pode dizer que sim já é pode aplicar Vai lá se joga não porque tem uma série de questões nisso aí que eu já vou falar e o último a o o último digamos assim eh eh nível de evidências na pirâmide são as revisões sistemáticas O que são revisões sistemáticas a revisão sistemática não é um tipo de estudo propriamente mas a revisão sistemática fazendo analogia com a cena do crime é como se você pegasse a cena específica que o assassino tá tirando a

ao invés de você ver 12 horas de filmagem 24 horas de filmagem ali para procurar o momento do tiro então a revisão sistemática ela te Poupa Tempo é difícil a gente achar todos os SRS disponíveis em todas as bases de dados então alguém já fez isso para você uma pessoa vai lá e uma faz uma revisão sistemática que é o quê ela pega todos os SRS que foram feitos por exemplo que são são bons sobre aquele assunto leva em consideração os riscos de vieses traz a qualidade das evidências e vai dizer para você olha Baseado

Em todos esses ensaios clínicos aqui o que eu posso dizer é isso como eu já falei as melhores revisões sistemáticas que a gente tem atualmente são as ah revisões cocr tá que é uma base aí específica de diversos autores que tem muito Rigor eh que apresentam todas as tabelas as análises para evitar todo tipo de fraude então assim é de uma transparência absurda Então as revisões cocr a gente de fato leva em consideração então o único desenho de estudo que permite inferir causalidade Ou seja eu fiz uma intervenção x e gerou um resultado Y é

o ensaio Clínico randomizado a única coisa que me faz prender o assassino imediatamente é ter um vídeo dele matando a pessoa se a vizinha diz que viu se o primo diz que viu se tinha um pedaço de roupa lá né do supostamente da pessoa do lado da cena do crime tudo isso são evidências são evidências mas são evidências aí fracas né são evidências que podem ser inclusive evidências circunstanciais como a perícia chama né dentro eh do crime eu posso est passando na rua e um pedaço da minha roupa rasgou E por acaso caiu ali do

lado do corpo que estava caído no chão pode acontecer pode acontecer eu passo a ser suspeita eu passo a ser suspeita mas a polícia não pode me prender porque tem um pedaço da minha roupa ou tem um fio de cabelo meu ali do lado do corpo Isso precisa ser investigado tá claro isso agora se tem um vídeo meu tirando a arma apontando pro morto e dando cinco tiros aí não temos dúvida isso é o ensaio Clínico randomizado tá claro então eh a gente não pode pode inferir causalidade com estudos que não permitem inferir causalidade eu

não posso dizer que o tratamento X é eficaz porque tem um estudo de caso esses estudos eles servem para levantar hipóteses levantar hipóteses é ótimo mas a gente precisa testar isso então eu não posso dizer que todas as intervenções funcionam eu preciso testar Ah então Fernanda se tiver um ensaio Clínico randomizado a gente então já pode dizer que aquela terapia funciona né Não primeiro eu preciso avaliar a qualidade desse ensaio Clínico eu não vou aprofundar nisso aqui porque a hora já está adiantados ponto da aula ainda mas quando você vai pegar um um ensaio Clínico

randomizado Você precisa olhar o objetivo de estudo né Você precisa entender o método que aquele autor aqueles autores utilizaram né você precisa eh eh entender se com aquele método é possível chegar nos ados que ele apresenta então bons estudos eles sempre mostram no final possíveis conflitos de interesse se não tiver nada desconfie tá um conflito de interesse muito comum por exemplo que raramente é trazido dentro de ensaio Clínico randomizado que você precisa est atento é o seguinte eu sou autora da teoria que eu mesma estou testando eu sou autora do ensaio clínico randomizado e eu

sou autora da teoria então eu criei a terapia landeiro e o ensaio clínico randomizado é conduzido por mim Ora ora tenho grande interesse em mostrar que a minha terapia funciona concorda Por exemplo a gente tem dentro hoje da Psicologia uma abordagem que inclusive é baseada em evidências que se chama act terapia da aceitação e compromisso mas a gente tem um grande problema dentro da ACT que é o quê o autor da teoria da ACT que é o Steven heyes ele conduz grande parte dos para validar a act todo o interesse de provar que a teoria

que ele criou funciona por isso a gente não pode se basear em apenas um ensaio Clínico randomizado a gente precisa buscar ensaios clínicos randomizados de diversos autores e sempre ficar atento à qualidade metodológica se você for para revisões sistemáticas que é aquela lupa lá né que vai juntar vários SRS busque revisões cocr que são assim o creme de la creme as melhores que a gente tem sem dúvidas isso já facilita muito a sua busca eu não vou me aprofundar Nisso porque não é o objetivo dessa aula mas eu só quero que vocês gravem um número

apenas 10 ou 15% dos estudos que a gente tem disponíveis hoje são de fato confiáveis então a gente precisa saber fazer essa análise crítica quando a gente tem um artigo em mãos mesmo que seja um ensaio Clínico randomizado tá essa análise crítica é fundamental porque só 10% dos artigos que a gente tem disponíveis eh são de fato confiáveis E aí tá bom Fernanda você falou falou falou Mas quais são as abordagens que a gente tem hoje na psicoterapia que são abordagens dentro desse escopo padrão ouro né dentro desse escopo aí que enfim tem evidências científicas

as abordagens especificamente eu vou te falar na aula de quarta-feira Mas o que eu vou adiantar aqui nessa aula é que as abordagens que estão dentro esse escopo padrão ouro são justamente aquelas que se enquadram no contexto da Psicologia baseada em evidências e por sua vez não são todas as abordagens da psicologia tá Infelizmente eu digo infelizmente mesmo porque eu acho que seria bom que fosse mas é importante ressaltar Nem todas as abordagens da pbe são padrão ouro mas todas as abordagens que são padrão ouro para algum tratamento são abordagens dentro do escopo da pbe

dentro do escopo da Psicologia baseada em evidências entendeu se você não entendeu não não fique preocupado Fique tranquilo eu vou explicar isso melhor nas aulas de terça e quarta-feira tá principalmente na quarta dentro disso a pergunta que não quer calar é qual ou quais seriam Então as abordagens com o maior nível de evidências atualmente aí você vai ter que controlar a sua ansiedade até quarta-feira porque eu vou explicar tudo que você precisa saber sobre tratamento padrão ouro e Evidências de eficácia em psicoterapia Ok bom agora eu terminei a primeira parte da aula mas a segunda

parte vai ser mais rápida fique comigo até o final porque eu quero abordar um outro Pilar muito importante quando a gente fala de excelência no trabalho do psicólogo que é o quê a sua expertise profissional muitas pessoas quando começam as estudar a psicologia baseada em evidências elas focam muito nesse Pilar da evidência que eu acabei de explicar agora ensaios clínicos randomizados etc eu até assumo a minha culpa aqui porque durante esses 5 anos né da das semanas gratuitas aqui Eu mesma dei muita ênfase a esse Pilar e eu acho que isso foi importante né Eu

acho que quando a gente descobre a o Pilar das evidências quando a gente descobre que tem estudos científicos que mostram a eficácia da psicoterapia terapia esse Horizonte se abre né é um Horizonte novo que se abre mas é fundamental que vocês entendam que trabalhar com a melhor evidência disponível para o seu paciente para o seu cliente não é garantia de resultado porque tão importante quanto nível de evidência é a sua expertise profissional é o quanto você sabe aplicar aquela melhor evidência no contexto correto para o paciente correto então quando a gente fala de pbe quando

a gente fala de Psicologia baseada em evidências a gente não tá falando só de evidências científicas são três pilares que acho que vocês já devem ter ouvido falar já conhecem a gente tem a melhor evidência disponível que eu expliquei aqui até agora mas a gente tem também as preferências do paciente e a expertise profissional o que são preferências do paciente isso também tá na literatura como valores do paciente que que isso significa que você vai junto com o paciente tomar algumas decisões né em relação à saúde física à saúde mental social espiritual desse paciente e

as preferências dele devem ser respeitadas nessa relação entre profissional de saúde e paciente então a colaboração dentro da psicoterapia é fundamental o paciente ele precisa perceber que os seus desejos as suas vontades são respeitadas dentro do tratamento isso não significa fica que você vai tratar o seu paciente da maneira que ele quiser Ah o paciente quer ser tratado com pedras quentes igual o fisioterapeuta lá fez comigo Ah então tá bom eu vou esquentar pedra e vou botar no corpo do paciente é isso não mas a gente vai levar em consideração na medida do possível de

maneira colaborativa com o nosso paciente os desejos a as vontades do paciente e isso vai ser respeitado na medida do possível dentro desse tratamento outro Pilar muito M importante que eu quero gastar um tempo aqui final dessa aula para te explicar é a expertise do profissional que que isso significa significa que você precisa ter um raciocínio um julgamento Clínico o julgamento do profissional sobre o tratamento o quanto você domina aquilo o risco sobre custo benefício de aplicar uma intervenção ou não eh a avaliação de questões sócio culturais que envolvem o diagnóstico ou o tratamento Isso

precisa ser considerado na hora de você tomar a decisão eh do melhor tratamento da melhor evidência disponível para a individualização do tratamento daquele paciente e a partir da sua experiência você vai decidir como fazer isso mesmo as intervenções mais eficazes elas oferecem riscos e é o seu julgamento profissional que vai avaliar a gravidade do o transtorno do paciente o sofrimento desse paciente e se compensa os riscos de fazer determinada intervenção e mais ainda não adianta prescrever um tratamento com a melhor base de evidências revisões cocr se prática cultural do meio que aquele paciente vive vai

fazer com que ele não utilize o tratamento né então a tal da preferência do paciente você tem que avaliar isso também Além disso a sua expertise Clínica a sua experiência profissional é o quanto você sabe aplicar aquele tratamento o quanto você domina aquela intervenção que tem o melhor nível de evidências E para isso eu quero trazer aqui para você algo na aula de hoje que tem exatamente a ver com esse Pilar da pbe que é expertise profissional e qual é esse ponto que eu quero trazer aqui para encerrar essa aula não saia daqui esse é

o momento mais importante dessa aula tá bom não me abandone eu prometo que eu vou ser rápida você precisa entender que sim evidências científicas são importantes mas que trabalhar com a melhor evidência disponível não é garantia de resultado isso Por quê tão importante quanto o nível de evidências é a sua capacidade de aplicar aquela evidência da maneira correta eu vou te dar alguns exemplos do que é trabalhar apenas se atentando à evidência mas quando você não tem expertise profissional quando você não tem raciocínio Clínico para aplicar aquilo tá por exemplo todo mundo sabe que dentro

da TCC da terapia cognitiva comportamental a gente tem um rpd né que a gente tem ali eh um registro de pensamentos disfuncionais que é parte do que a gente chama né dentro da TCC de reestruturação cognitiva que você vai fazer com o seu paciente Ou seja você vai reestruturar ali a forma de pensar um padrão de pensamento rígido do seu paciente para que ele flexibilize essa forma de pensar e panto sof menos vou te explicar isso melhor lá PR quinta-feira Mas aí você pergunta pro seu paciente o seguinte o que que você pensou nessa hora

e o seu paciente te diz falar o exemplo clssico da TCC que quem já já estudou um pouco de TCC conhece esse exemplo seu paciente te diz ah o meu pensamento foi eu me sinto triste e aí então você começa a trabalhar em cima desse pensamento vai dar tudo errado eu me sinto triste não é um pensamento e você não vai conseguir reestruturar isso e enfim não adianta o rpd ser uma boa intervenção ser uma intervenção baseada em evidências se você não sabe aplicar você não vai conseguir andar outro exemplo respiração diafragmática a galera da

TCC que trabalha com ansiedade adora isso né paciente tem ansiedade faz respiração diafragmática Ok é uma intervenção baseada em evidência Sim a gente tem boas evidências de eficácia para respiração diafragmática temos porém a gente já sabe também a gente já tem estudos mostrando que em alguns pacientes fazer respiração diafragmática pode até piorar a ansiedade desse paciente e como que você vai saber disso você vai ter que utilizar o seu raciocínio Clínico a sua expertise profissional terceiro exemplo que eu até já citei aqui exposição a situações traumáticas que todo mundo sabe que é um tratamento eficaz

para tept para transtorno do estresse pós-traumático né que é você expor o paciente ali aquela situação traumática que ele viveu de maneira né Eh programada para dessensibilizar aquele paciente etc mas talvez o que nem todo mundo saiba é que se um paciente for exposto e ele relatar o que aconteceu o evento traumático que aconteceu nas primeiras 72 horas após o trauma isso aumenta o risco dele desenvolver T então então expor o paciente ao evento traumático é baseado em evidências sim mas se for feito da maneira errada vai piorar o quadro desse paciente Pois é eu

citei aqui rapidamente três exemplos de técnicas baseadas em evidências que tem suporte empírico que tem estudos que tem ensaios clínicos que tem revisões sistemáticas mas que se forem aplicadas da maneira errada sem expertise profissional podem até piorar o quadro do seu paciente então nessa nesse segundo momento da aula aqui pra gente finalizar eu quero te trazer as competências e as habilidades fundamentais para todo psicólogo que quer atuar com excelência e eu vou falar aqui para você quais são essas competências e habilidades de um psicólogo de excelência tá Para que você sim Trabalhe com a melhor

evidência disponível mas que você também tenha competências e habilidades necessárias para aplicá-la tá bom e e quais são Fernanda essas habilidades e competências de um psicólogo de excelência eu quero que você pegue papel e caneta agora ou que você abra o seu computador o seu tablet você anote cada uma dessas habilidades que eu vou te dizer mas antes eu vou pedir pra minha equipe liberar aqui o chequin e e eles vão liberar aqui no chat e você que quer concorrer a uma bolsa de estudos Essa é a sua chance você vai clicar aqui nesse chequinho

você vai fazer o chequin tá você vai ter alguns poucos minutinhos para fazer isso vai tem que ser bem rápido para você ter a chance de ganhar uma bolsa de estudos da formação ou da pós--graduação para isso basta você estar ao vivo todos os dias até domingo e fazer esse chequinho tá então libera aí o chequin pro pessoal fazer aí agora o checkin para concorrer à bolsa de estudos QR Code tá na tela também bom quando vocês fazem o chequinho aí vão anotando fazendo chequin fazendo tudo tá que a gente tá com o horário aqui

já estadío 2 horas de aula já Quais são as oito habilidades e competências fundamentais para um psicólogo primeiro eu vou dizer todas elas você vai anotar e depois eu vou explicar cada uma rapidamente tá bom primeira competência e habilidade escuta qualificada segunda relação terapêutica terceira saber definir objetivos corretamente quarta equilibrar as expectativas do paciente quinta saber fazer entrevista e conceitualização de caso sexta saber fazer psicoeducação sétima saber fazer um plano de tratamento e mensurar resultados e a oitava é muito importante e por isso eu só vou falar no final tá bom a primeira competência clínica

que eu quero destacar aqui para você é a escuta mas não é uma escuta simples não é uma escuta quando você escuta um amigo a escuta terapêutica é uma escuta qualificada é uma escuta que organiza as informações que coloca os eventos que o seu paciente te traz em ordem cronológica que estabelece relações entre fenômenos que identifica padrões de comportamento que aquele paciente traz padrões de pensamentos padrões emocionais daquele paciente então não é uma escuta como quando você escuta alguém ali contando uma história um amigo um colega uma vivência mesmo que essa história seja difícil a

escuta de um psicoterapeuta é uma escuta que precisa ser organizada precisa saber identificar esses padrões Então essa escuta qualificada não é igual a escuta de um amigo ouvindo outro de um padre de um pastor é por isso que às vezes quem já atende em clínica sabe que atender é muito cansativo porque você não está ali ouvindo de forma tranquila desconectado né passivo não você está ali atento conectando as peças juntando as partes Olha isso aqui que ele tá me trazendo Hoje ele já me falou tem umas quatro sessões atrás é o mesmo padrão então eu

estou organizando e aí vem algo bem importante né dentro disso que é o comportamento de você validar o seu paciente durante essa escuta então eu enquanto terapeuta eu preciso aplicar a validação na minha escuta que é mostrar pro paciente o que ele sente como ele se comporta que o que ele pensa tem coerência tem um porquê dele pensar assim que faz todo o sentido dentro do contexto dele ele pensar e ele se sentir como ele vem se sentindo é importante que você terapeuta saiba fazer isso e mostrar pro seu paciente que aquelas Sensações percepções eh

angústias pensamentos tem uma lógica tem um sentido de estar ali Apesar talvez da mãe do pai do marido da esposa dizer que não tem sentido nenhum então por exemplo você tem uma razão para estar triste né E aí as pessoas lá fora vão dizer nãoa eu não entenda porque você tem depressão você é rico você tem tudo na vida você tem família você tem amigos você tem comida Você tem casa esse é o discurso do senso comum né mas a gente consegue entender com essa escuta qualificada que faz sentido sim ele estar triste tá então

essa escuta envolve uma atitude de não julgamento uma atitude de entendimento e compreensão se o paciente faz o que ele faz tem um porquê e sou eu que vou explicar para ele Qual é o porquê se ele se sente como ele se sente tem um porquê na TCC a gente faz constantemente um resumo daquilo que o paciente diz porque isso mostra pro paciente que a gente tá Atento que a gente tá validando o que ele tá falando e isso é muito importante então a escuta organizada né é uma escuta que linca as coisas que valida

esse sofrimento e aí isso nos leva ao segundo ponto a segunda habilidade que você precisa ter que é a competência de criar uma relação terapêutica com o seu paciente e é claro você obviamente já ouviu falar de relação terapêutica eu inclusive já falei aqui nessa aula né mas a o que a literatura chama de relação terapêutica engloba obviamente essa escuta organizada essa validação não julgar tá engloba também ter objetivos Claros que eu já vou falar disso é outra competência então tudo isso você consegue estabelecer uma boa relação terapêutica seu paciente se sente ouvido se sente

entendido se sente validado ele já percebeu que você enquanto terapeuta está engajado ali para resolver os problemas dele para melhorar aquele sofrimento que ele tem então ah quando você escuta quando você sintetiza as informações você mostra para ele que você entende o que ele tá passando então basicamente a relação terapêutica é entendida como uma relação de trabalho que se estabelece entre paciente e psicoterapeuta em prol do processo terapêutico a gente tem alguns critérios já bem estabelecidos na literatura é que confirmam uma boa aliança terapêutica ou uma boa relação terapêutica que é a existência de um

ambiente de intimidade e segurança onde o seu paciente ele consegue compartilhar com você o sofrimento e situações difíceis que ele tá passando a disposição sua enquanto terapeuta de ouvi-lo a existência de uma relação interpessoal de confiança mútua né com ah ali sem julgamentos né sem julgamento moral julgamento de atitudes de fantasias de desejos do paciente então você consegue oferecer essa escuta pro seu paciente sem julgar e a evidência de que o terapeuta explícita ou implicitamente é capaz de inspirar a esperança e encorajar esse paciente a ver a vida a partir de uma nova perspectiva coisas

como empatia também entram aqui né que envolve a capacidade de você se colocar no lugar do outro para entender o que ele tá sentindo o que ele tá pensando isso também entra eh nisso né da relação terapêutica que a gente chama Ah e se o terapeuta ele é visto pelo paciente por exemplo como frio como distante como despreocupado com os problemas do paciente a gente tem uma perspectiva de tratamento ruim né a gente não vai ter o mesmo resultado talvez até o paciente abandone o tratamento então é importante que você terapeuta desenvolva essa habilidade de

ser afetuoso de ser empático eh de estar ali disponível para desenvolver essa relação com o seu paciente Então essa é a terceira habilidade Desculpa essa é a segunda habilidade a terceira habilidade é definir objetivos então uma terapia sem objetivo é uma terapia sem resultado quem não sabe para onde tá indo qualquer caminho serve né voltando lá aí no País das Maravilhas e para definir objetivos a gente tem uma técnica hoje que a gente utiliza dentro da psicoterapia que se chama Smart s a r t essa técnica Smart vem do RH Mas ela é bem interessante

O que que significa significa que você vai eh desenvolver os objetivos da terapia com o seu paciente em cada uma das letras desta palavra Smart o s significa que você deve estabelecer objetivos específicos o m significa que esses objetivos precisam ser mensuráveis o a diz que esses objetivos eles precisam ser alcançáveis ou atingíveis o r diz respeito a serem objetivos realistas e o t diz respeito a temporalidade ou seja indica que essa meta ela precisa ter um prazo para ser alcançado E aí eu vou te dar um exemplo seu paciente chega para você e diz

assim olha eu preciso ser mais saudável tá bom isso é uma meta de terapia não por que não porque primeiro eu não sei o que é ser mais saudável é diminuir açúcar é fazer atividade física é não comer farinha branca é entar frutas e legumes como é que eu vou medir isso nesse paciente ele vai registrar o que ele come ele vai ter um relógio que ele vai mensurar ali a atividade física que ele faz e ele vai tirar foto de tudo que ele come isso é possível para esse paciente é alcançável dentro da vida

dele então imagina aí você uma um paciente que te procura e ele belisca salgadinhos e docinhos o dia todo no trabalho e quando ele chega em casa Ele come duas pizzas grandes e aí ele chega na terapia ele diz olha a partir de amanhã eu só vou comer frutas verduras proteínas magras e vou treinar todos os dias e se o objetivo é alcançável ele vai conseguir sustentar isso então pra gente estabelecer objetivos dentro da terapia a gente precisa que esses objetivos sejam Smart né ou seja estejam dentro daqueles critérios que eu falei e para isso

a gente precisa estabelecer objetivos Claros precisos mensuráveis dentro de um tempo razoável a esmagadora maioria das pessoas que faz supervisão comigo né Eu tenho um programa de supervisão em grupo ou dentro dos cursos muitas vezes essas pessoas elas estão perdidas na psicoterapia com os seus pacientes e quase sempre quando você vai olhar lá desde o princípio nem o objetivo tá tá claro Então a partir daí você não consegue fazer mais nada como é que você vai avançar se eu não tenho um lugar para ir eu vou ficar caminhando à toa sem saber qual é meu

ponto de chegada eu nem sei onde é que eu quero chegar não sei nem para onde eu vou então se eu não tenho um objetivo é inútil é inútil fazer qualquer intervenção então esses objetivos eles têm uma maneira correta de serem formulados eles não são formulados da minha cabeça tá eh uma pergunta que os alunos sempre me fazem é o seguinte professora Fernanda quando é que eu sei que eu devo dar alta pro meu paciente Como assim Como assim você não sabe como você vai dar alta pro seu paciente isso é a coisa mais óbvia

que a gente tem em psicoterapia você vai dar alta pro seu paciente quando o seu paciente atingir os objetivos da terapia não é óbvio seria mas não é porque a maioria dos profissionais não sabe definir corretamente esses objetivos então a gente precisa de objetivos que sejam mensuráveis alcançáveis eh que sejam relevantes pro paciente que estejam dentro dos valores dele tá ali dentro né do acrônimo Smart Ok outro exemplo paciente vem com a queixa de Sofrimento às vezes de uma maneira mais precisa outras vezes de uma maneira muito genérica né então ele não tem obrigação nenhuma

de saber definir objetivos esse papel é seu enquanto terapeuta de saber traduzir aqui aquilo que ele fala em objetivos mensuráveis e alcançáveis exemplo o paciente chega e diz eu quero passar um concurso público isso não é objetivo de terapia eu não tenho como garantir que ele vai passar num concurso público o objetivo de terapia deve ser Quantas horas de estudo você precisa para passar neste concurso público em média que você quer ah para juiz federal precisa de 6 horas por dia sei lá ok então o objetivo da terapia é estudar 6 horas por dia outro

outro exemplo paciente chega na terapia e diz eu quero ser feliz ou então eu quero me conhecer eu vim aqui porque eu quero me conhecer melhor é a mesma coisa objetivos vagos Lembre se o objetivo é vago a terapia é inútil é ineficaz quem não sabe para onde tá indo não chega em lugar nenhum Ok então quero me conhecer não é um objetivo de psicoterapia quarto ponto quarta habilidade você precisa alinhar as expectativas do seu paciente as expectativas do seu paciente elas precisam ser realistas em relação ao tratamento por exemplo se o paciente acredita que

a psicoterapia não vai dar certo de jeito nenhum ele não vai colaborar Mas também se ele tem uma uma expectativa irreal de achar que com duas sessões ele vai ficar curado também não vai dar certo então Eh muitas vezes né o o o o psicólogo chega e diz ah mas meu paciente acha que ele tá demorando muito para melhorar mas a gente só fez duas sessões Pois é você precisa alinhar essa expectativa com o seu paciente ele precisa entender como é o processo de um acompanhamento psicológico do início no meio e no fim tá você

precisa fazer isso quinto ponto você precisa saber fazer entrevista e conceitualização de caso saber fazer uma entrevista bem feita é essencial e o que é isso saber fazer uma entrevista bem feita é saber formular perguntas adequadamente perguntas que sejam abertas que façam o paciente falar conseguir encadear lóg nunt fazer se sentir à não que umado de polícia fazendo um interrogat você também não ficar 100% focado em anotar tudo e escer deestar atenção noter contato ali inus criculo el então saber fazer uma entrevista é uma habilidade Fundamental e aí a gente tem também a habilidade que

eu vou te ensinar aqui na prática quinta-feira que é a habilidade de fazer conceitualização de caso a conceitualização de caso é algo que é essencial dentro do seu tratamento porque funciona como um Norte como um guia durante todo o percurso da psicoterapia eu vou te ensinar isso na quinta-feira na prática demonstrando aqui para você através de um role Play que é uma demonstração prática Ok então quinta-feira todo mundo ao vivo comigo sexto ponto sexta habilidade que você precisa ter sexta competência que você precisa ter saber fazer psicoeducação na psicoeducação você vai ensinar de maneira colaborativa

Ah para o seu paciente sobre as questões que o paciente apresenta então se ele tem um diagnóstico a forma dele de pensar a forma dele de sentir os comportamentos dele você vai ensinar isso através do modelo cognitivo E olha que maravilha eu também vou te ensinar isso na prática sexta-feira tá então também não perde a aula ao vivo de sexta-feira por nada sétima habilidade e competência que você precisa ter você precisa saber fazer um plano de tratamento e você precisa saber mensurar os resultados do seu paciente então depois de tudo isso aí né todas essas

hab todas essas competências acabou não você tem que elaborar o plano de tratamento do seu paciente início meio e fim integrando todas as informações que você coletou utilizando a melhor evidência disponível para tratar utilizando o seu raciocínio clínico e mensurando os resultados e monitorando o progresso do seu paciente e advin eu também vou te ensinar isso na prática no sábado a que semana incrível hein Brasil cheia de aula prática só uma mãe faz isso por você então ninguém pode perder quinta sexta e sábado todas essas habilidades e competências eu vou te ensinar na prática Ok

pois bem depois de tudo isso aí sim é que você vai começar a pensar em técnicas e intervenções específicas pro seu paciente porque eu recebo muito essa pergunta Fernanda que técnica eu aplico paraa depressão Você já fez tudo isso que eu falei aqui agora não não conceitual o caso não fez uma boa entrevista não desenvolveu a a escuta não tem uma relação teraputica com se não não fez nada disso então não tem como pensar em técnica nenuma não vai resolver nada sem tudo ISO que eu falei aqui sem todas essas compet e todas essas habilidades

então perceba que muita gente a erroneamente que fazer psicoterapia baseada em evidências é aplicar um protocolo eu só só preciso dominar o protocolo Não é isso não está errado o que você precisa saber são diferentes componentes de intervenção e você precisa saber utilizá-los e ter todo esse arsenal de habilidades e competências que incluem desde saber escutar corretamente o seu paciente passando por definir objetivos e culminando em conseguir elaborar um plano de tratamento PR Aí sim se for o caso você utilizar manuais e protocolos tudo bem até aqui e agora vamos para o oitavo e último

ponto a última habilidade e competência e talvez a mais importante de todas que você enquanto psicólogo precisa ter se você tiver essa habilidade e competência No resto talvez a gente consiga dar um jeito mas se você não tiver é essa talvez a gente não consiga resolver nada mais que habilidade é essa a capacidade de nunca parar de estudar de estar sempre disposto a aprender existem muitas habilidades que eu falei aqui que um psicólogo precisa ter E essas habilidades incluem fatores comuns fatores específicos como eu já te expliquei e toda essa lista de sete habilidades que

eu trouxe aqui mas essa oitava habilidade que todo psicólogo precisa ter e que você precisa ter para se diferenciar hoje nos 500.000 profissionais da Psicologia que a gente tem inscritos inscritos nos conselhos regionais pelo Brasil em meio a esse meio milhão de profissionais aí que a gente tem na psicologia se você tiver essa disposição para aprender você vai conseguir se diferenciar enquanto profissional trabalhar com prática baseada em evidências é nunca se acomodar porque eu sempre digo eu não sou terapeuta cognitivo comportamental eu estou terapeuta cognitivo comportamental se a ciência mudar eu vou precisar mudar também

e para mudar a minha prática eu preciso estar disposta a aprender tudo de novo do zero se preciso for eu preciso estar disposta a recomeçar a reaprender estar disposta a aprender quantas vezes forem necessárias Essa é a grande habilidade que você nunca pode perder de vista na sua prática eu te falei aqui que quando eu cheguei em Oxford em 2011 na Inglaterra um mundo novo se abriu para mim eu descobri a psicologia baseada em evidências e veja bem eu já estava no doutorado eu estava no doutorado eu não era um estudante de graduação e eu

passei a estudar muito mais porque eu entendi que tudo que eu sabia sobre psicologia escolhe sua abordagem como visão de homem e visão de mundo todas as abordagens da psicologia são igualmente eficazes tudo isso se desfez para mim como areia e apesar de eu já ter escolhido a TCC nessa época como eu falei aqui do jeito errado né pela visão de homem pela visão de mundo a psicologia baseada em evidências era um mundo completamente diferente para mim que eu não conhecia nada que eu nunca nem tinha ouvido falar sobre aquilo aquilo e eu me dispus

a aprender e eu poderia ter me fechado veja bem eu não era um estudante de graduação eu não tava começando a vida na psicologia eu já era professora Universitária eu já tava na metade do doutorado mas eu não fiz isso humildemente eu comecei a estudar pbe do zero no doutorado e eu fico abismada que tem gente que tá na graduação e já se fecha para novos conhecimentos porque no terceiro período no segundo Mestre Eu já escolhi minha abordagem não se fechem não se fechem hoje a gente vive um momento da Psicologia a gente vive o

boom da Psicologia já teve esse Boom com outras profissões já teve com nutrição lá por 2015 hoje 10 anos depois praticamente a gente vive o BUM da psicologia e provavelmente a gente vai ter mais 10 anos pela frente desse boom desse Hype não é que a psicologia vai acabar depois disso ou enfim vai sair de moda mas esse esse Boom esse Hype esse topo da onda a gente tem pelo menos 10 anos pela frente talvez mais é o tempo que normalmente as coisas levam ali para mudar e todos hoje todo mundo leigos profissionais de outras

áreas todo mundo quer saber sobre transtorno mental sobre psicologia esse é o nosso momento e você precisa saber aproveitar isso como tendo muito conhecimento sabendo mais de psic do que a média das pessoas hoje mesmo saiu a notícia de uma psicóloga falsa que se dizia ser psicóloga e tinha 70.000 seguidores nas redes sociais você não pode saber menos de uma do que uma pessoa que nem formada em psicologia não é você precisa falar bem você precisa se comunicar você pode usar as redes sociais né para alavancar o seu negócio você pode usar a a a

a indicação de outros profissionais e de seus pacientes como eu falei aqui no início dessa aula e e você precisa saber muito de psicologia e para você saber muito de Psicologia a maior habilidade a principal habilidade que você precisa ter é a sua disposição para aprender eu sei que você está aqui até 10:20 da noite 2:20 de aula sem parar de falar eu sei que você está aqui porque você está disposto a aprender e isso já diferencia você dos demais boa parte das pessoas aqui da Live talvez já tenha saído quando deu 10 horas você

continua aqui porque você tomou a decisão de hoje não estar fazendo outras coisas nesta segunda-feira para estar aqui para aprender e se tornar um profissional melhor e essa sua decisão de hoje pode mudar muita coisa então a sua decisão a partir de agora independente de qualquer coisa para você ser um profissional de excelência na psicologia precisa ser nunca parar de estudar Essa foi a minha decisão eu decidi que estudar seria o único caminho possível para mim na minha vida eu vim de uma família pobre minha mãe é professora meus pais se sacrificaram para me dar

a única coisa a coisa que eles consideravam mais valiosa que é o conhecimento e através do conhecimento eu mudei a minha vida através do conhecimento eu pude mudar a vida de vários pacientes que eu atendi ao longo de 20 anos de prática Clínica pacientes que estavam em extremo sofrimento através do conhecimento eu pude mudar a vida de muitos alunos meus como eu falei aqui no início mais de 200.000 estudantes e profissionais da Psicologia já passaram por aulas minhas por eventos meus por eventos gratuitos que eu já disponibilizei aqui na internet como esse que eu tô

fazendo aqui hoje através do conhecimento eu entendi que nunca é suficiente e que a busca pelo conhecimento tem que ser um meio e não um fim porque não vai ter fim é uma busca eterna a gente precisa gostar de aprender porque sempre vai ter mais o que aprender então eu espero que essa aula de hoje não seja um fim para você mas que seja um começo um começo de um mundo de conhecimento que vai se abrir para você durante toda essa semana uma porta de algum conhecimento que vai se abrir durante essa semana aqui para

você porque é isso que o conhecimento faz ele abre portas ele abre possibilidades então que hoje e ao longo de toda essa semana você tenha um novo conhecimento que você vai continuar buscando e estudando e mais portas vão se abrir a partir daí a psicologia é uma ciência e enquanto ciência a busca pelo conhecimento precisa ser contínua então do fundo do meu coração eu quero que você tenha as habilidades eu quero que você desenvolva as sete habilidades que eu falei aqui mas eu desejo que você tenha principalmente essa habilidade a habilidade de nunca se acomodar

de buscar sempre o conhecimento Tendo isso você se aproxima da ciência você se aproxima de ser um profissional de excelência e você se aproxima de uma prática baseada em evidências então resumindo a nossa aula de hoje se você quer ser um psicólogo de excelência ou seja se você quer ter mais segurança na condução do tratamento dos seus pacientes dos seus clientes se você quer ter mais resultados na clínica você precisa trabalhar consciência dentro da Psicologia porque é o seu dever ético está escrito no código de ética e isso pressupõe fazer uso das melhores evidências disponíveis

E focar em desenvolver habilidade e competências que Eu mencionei aqui no final dessa aula por isso eu comentei no início dessa aula não é uma questão de simplesmente estudar mais se esforçar muito é uma questão de estudar o que precisa ser estudado e o que precisa ser estudado por nós enquanto profissionais da Saúde Mental é o que nós temos de melhor quando a gente fala de ciência em psicologia porque de novo é isso que vai ter mais chance de ajudar o seu paciente a diminuir o sofrimento dele dito tudo isso a aula de amanhã vai

ser fundamental porque vamos falar né em como trabalhar ali com as abordagens baseadas em evidências e existem muitas críticas e algumas delas muitas vezes sem fundamento então na aula de amanhã eu vou esclarecer os mitos das abordagens baseadas em evidências que são bastante propagados mas eu também vou trazer Fatos e eu também vou trazer Desafios que a gente tem hoje para trabalhar com essas abordagens Tá bom eu tô muito animada pra gente seguir nessa jornada aqui durante toda essa semana eu espero que vocês estejam tão empolgados quanto eu espero que ainda temha Alguém aí me

assistindo tem alguém me Assistindo ainda aí olha sim tem alguém me assistindo Que bom 4500 pessoas da 10:30 da noite me assistindo meu Deus muito obrigada de coração eu espero não saiam ainda tá agora a gente vai para os prêmios Então calma eu tô muito empolgada muito empolgada mesmo para essa semana eu espero que vocês saiam daqui com essa porta do conhecimento aberta e que vocês se tornem profissionais melhores e mais seguros na psicologia tá bom ui eu sei que foi muito informação 2 horas me0 de aula mas eu quero aproveitar para dizer agora para

vocês que você vocês vão poder reassistir essa aula tá as aulas vão ficar aqui disponíveis até o final da nossa semana para você fixar melhor o conteúdo Foi muita coisa então volte reass ista amanhã anote os pontos que você não conseguiu pegar quando o evento encerrar todas as aulas vão sair do ar e meu próximo evento gratuito só daqui a um ano se tudo der certo tá bom quem ficou com qualquer dúvida sobre a aula de hoje amanhã eu vou responder as perguntas de vocês lá na caixinha do meu Instagram entrem no grupo do WhatsApp

tá o link aqui na descrição desse vídeo você vai receber um código para você ter prioridade nas nas respostas que eu vou responder amanhã no Instagram ok e agora nós vamos descobrir quem são os dois primeiros ganhadores do nosso kit especial 5 anos primeiro a gente vai ter uma competição e depois a gente vai ter um sorteio Tá bom então fique aqui até o final se se você quer ganhar os kits o o conteúdo efetivamente já acabou mas se você quer ter chance aí de participar a gente vai fazer primeiro a competição né Eu falei

que ia ser com emoção Então nesse especial 5 anos a gente vai ter aqui um quiz em tempo real todos os dias então a gente vai acompanhar juntos aqui o resultado tá bom o nosso Quiz ele vai ser feito pela plataforma Caru então é importante você saber que os limites o limite que a gente tem nessa plataforma infelizmente é 2.000 participantes simultaneamente então tem 4.000 mais de 4000 pessoas aqui ao vivo e então entre rápido tá para você participar desse Quiz Ok se você tiver assistindo pelo celular o aplicativo do YouTube ele vai ser minimizado

quando você entrar no Quiz Preste bastante atenção nas instruções e quando você entrar no Caru não saia só Volte pro YouTube quando o ganhador for divulgado Ok porque senão sua participação ela é encerrada antes da hora como vai funcionar tem os passos aí para você na tela primeiro você vai escanear o QR Code com o seu celular e acessar o link do Caru que vai ser enviado aqui no chat do YouTube depois você vai inserir seu nome seu e-mail cadastrado que você cadastrou lá na semana quando você se inscreveu aqui para participar da semana da

da pbe e nessa segunda etapa você vai colocar os cinco primeiros dígitos do seu CPF e um apelido então por exemplo Digamos que meu CPS meu CPF fosse 1 2 3 4 5 e eu colocasse o meu apelido Nanda por exemplo Fer enfim qualquer um que você queira Ok não precisa nem ser seu nome o seu e-mail ele precisa ser verdadeiro pra gente entrar em contato com você caso você ganhe aí você só precisa aguardar o nosso Quiz com começar você vai ter aproximadamente 30 segundos para responder cada pergunta então quanto mais rápido você for

e quanto mais rápido você acertar também importa acertar e importa ser rápido tá E são cinco perguntas no total as perguntas elas vão aparecer na sua tela e só tem uma alternativa correta Ok todo mundo pronto vamos lá então QR Code na tela todo mundo entrando aí para participar da nossa competição então escaneia o QR Code bem rápido e entra lá no carua o pessoal tá entrando estamos chegando aí olha pessoal escaneando entrando Então vamos lá vamos lá quando chegar em 2000 aí não tem mais como entrar Tá bom então vamos escaneando aí o QR

Code e vamos entrando na competição isso vocês são rápidos hein Nossa já tá chegando em 2000 já hein 100.00 vamos lá vamos lá todo mundo 1.600 Falta pouco hein quem não entrou ainda se adianta 1700 1800 olha 10000 10000 e vamos fechar hein vamos fechar Opa Opa foi voltou foi voltou vai fechar 2000 Acho que tem gente com dificuldade né o número tá subindo e descendo E aí vamos começar tá Dá o play aí vamos começar vamos lá hein cinco perguntas vamos lá pra primeira só sobre a aula de hoje hein 3 2 1 e

vamos pra primeira pergunta por que um psicólogo deveria trabalhar com ciência escolha aí a alternativa correta só tem uma alternativa correta Ok escolha Qual é a alternativa correta deixar vocês responderem aí mais 10 segundos para responder vamos lá muito bem bastante gente acertou todas as alternativas estavam corretas olha temos aí em primeiro lugar a Mila e em segundo lugar a pan e vamos lá vamos ver se vai mudar Aí na segunda pergunta qual alternativa abaixo não contempla um dos cinco principais confundidores ou vieses mencionados na aula Qual é a alternativa que não contempla eu não

falei disso aqui na aula hein presta atenção todo mundo respondendo Qual foi o confidor que eu não ionei na aula 5 segundos 4 3 2 1 E aí quem vamos ver quem foi que acertou Quem é que tá na frente Olha a Bruna a Bruna tomou aí a dianteira vamos lá para próxima pergunta terceira leia as alternativas abaixo sobre fatores comuns e específicos em psicoterapia e marque a opção correta Qual é a opção correta dentre essas aí Leiam com calma respondam o mais rápido possível mas também precisa responder certo se responder errado não ganha ponto

5 segundos olha e aí vamos lá muita gente acertou essa hein vamos ver Bruna ih Bruna caiu pro segundo lugar e a Gabi agora tá em primeiro vamos lá pra quarta pergunta agora qual alternativa baixo não se refere a uma das oito habilidades e competências de um psicólogo de excelência qual dessas alternativas não se refere essa tá fácil hein gente acabei de falar sobre isso tá fresco aí na cabeça Essa acho que todo mundo vai acertar não é possível essa daí não tem como errar acabei de falar é nem todo mundo acertou não mas a

maioria grandemente acertou Então vamos lá Gabi continua na frente hein Gabi vamos lá é a última leia as alternativas abaixo Sobre a divisão 12 da APA e marque a opção correta Qual é a opção correta essa aí é a que vai definir o jogo hein Quem vai ganhar o kit de hoje vamos lá todo mundo respondendo é a última se esforcem aí que o jogo ainda pode mudar a Gabi tava na frente Mas de repente alguém pode ser mais rápido do que ela vamos lá essa daí menos gente acertou bom vamos ver quem ganhou então

em terceir lugar a gente tem a p em segundo lugar a gente tem a jazz e em primeiríssimo lugar o ganhador de hoje a Bia Bia parabéns você ganhou o nosso kit especial com cinco livros e mais alguns presentes minha equipe vai entrar em contato com você amanhã pelo e-mail que você cadastrou tá bom E combinar com você o envio deste kit agora vamos pro segundo ganhador do nosso kit especial 5 anos e esse segundo ganhador vai ser através de sorteio como é que vai funcionar no feed do meu Instagram tem uma foto que eu

postei hoje pela manhã com uma caixa branca ah de presente com laço de fita bem bonita que é o presente do nosso kit especial 5 anos você tem de agora nesse momento que a gente encerrar a aula até 14 horas de amanhã horário de Brasília para você comentar nessa foto só V não adianta comentar qualquer coisa não adianta comentar Adorei a aula excelente linda maravil não adianta Ok o seu comentário precisa ser o seguinte anote aí por favor hash jogod da velha para quem não sabe aquele negocinho assim excelência profissional tudo junto tudo minúsculo excelência

profissional # excelência profissional Amanhã 14:05 a gente vai fazer o sorteio do ganhador lá nos Stories do meu Instagram entre todas as pessoas que comentaram dentro desse período de tempo naquela foto somente Ok o comentário precisa ser excelência profissional Tudo em letra minúscula tudo junto sem assento sem nada então o primeiro ganhador A gente já conheceu foi a Bia o segundo a gente vai conhecer amanhã ok 14:05 e essa vai ser a nossa dinâmica aqui durante todas as nossas aulas Então fique tranquilo que você vai ter a semana inteira todos os dias você vai ter

duas chances de concorrer a esse kit com cinco livros e mais alguns presentes Oi 10:40 da noite era isso meus amores amanhã eu eso espero vocês às 20 horas a gente tem muito conteúdo amanhã também pra nossa segunda aula mitos Fatos e desafios das abordagens baseadas em evidência Mais uma aula imperdível mais uma surra de conteúdo para vocês boa noite bom descanso até amanhã Um beijo tchau l