DENGUE | SÉRIE SAÚDE BRASIL

e aí olá neste educativo vamos falar sobre dengue é uma doença tropical infecciosa causada por um vírus transmitido pela picada de inseto que merece atenção e cuidados redobrados de todos nós durante o ano todo a dengue é uma doença causada por um arbovírus na verdade é um flavivírus que a família do vírus da dengue é um flavivírus nós temos quatro tipos do vírus da dengue que causam doença em humanos e a doença é denominada deles é uma doença febril aguda autolimitada e se caracteriza basicamente por febre alta dor no corpo dor de cabeça e alguns outros sintomas secundários a dengue é uma doença originária do continente africano e chegou ao brasil através dos navios negreiros os anos 80 voltou a circular em nosso meio a dengue faz parte das arboviroses transmitidas por vou pegar virose apesar o nome parece que é de árvore não é é é o ciclo inglês arthropod-borne virus cerro seja são vírus vírus que vem o cara são transmitidos por artrópodes artrópodes que são geralmente são são vetores tipo aegypti que são esse alguns insetos então essa é o nome vem disso existem vários tipos de arbovírus no brasil os mais conhecidos são dengue zika chikungunya febre amarela no país os conhecidos nós temos dengue zika chikungunya febre amarela agora tem do oeste do nilo que apareceu é cenário né que apareceu recentemente então ele tem outros que aparecem não aparece mas é o número é é grande e nós temos aqui que você vê aqui né você tem alguns ago o mais típico na amazônia que são restritos a amazônia é a maior parte deles está na áfrica nesse lago vivos tem muito por exemplo vírus zika que tá recente para nós ele é conhecido no continente africano já há 40 anos pelo 40 50 anos e aí que começa a aparecer epidemia ele foi identificado lá mas são muitos vários muitos tipos algumas dezenas de algum vírus existem até o momento 5 tipos de dengue mas os presentes no brasil são dengue tipo 1 2 3 e 4 estão no brasil hoje nós temos os quatro sorotipos do vírus da dengue circulando nós chamamos sorotipos porque existem anticorpos específicos para cada um dos tipos eles são denominados dengue vírus tipo 1 tipo 2 tipo 3 e tipo 4 nós temos uns quatro circulando no brasil nessa estação nesse verão o que predomina o dengue do tipo 2 e a dengue é um sério problema de saúde pública e que têm aumentado principalmente nas regiões quentes e grandes centros urbanos do país são problema muito grande atualmente saúde pública por quê porque é num país como o nosso muito quente com muito calor muita chuva tá vende no brasil ela foi reintroduzida vamos dizer nos tempos modernos no início dos anos 80 depois que houve uma rei festação do território nacional pelo mosquito aedes aegypti que é o principal vetor da dengue e desde então nós temos epidemias recorrentes anuais geralmente nos meses do verão do brasil essas epidemias vem crescendo em número de pessoas afetadas chegando em alguns anos no pico em 1 milhão e 600 1 milhão e 800 mil casos a imagem noites 1 milhão e 800 mil casos de pessoas doentes num período de 4 a 5 meses isso é uma sobrecarga tremenda para o sistema de saúde então a dengue é uma energia é um problema de saúde pública dos anos de grandes epidemias leva a necessidade de criação de unidades de saúde móveis precárias em tendas de atendimento tendo de acolhimento como nós irmos em alguns anos passados a dengue é uma doença que não é contagiosa ou seja que não pode ser transmitida de pessoa para pessoa e também não é transmitido através da água ou alimento a transmissão da dengue só acontece pela picada do mosquito aedes aegypti que também é o responsável pela sica chikungunya e a febre amarela o aedes aegypti é muito parecido com o pernilongo comum só que é mais escuro e tem manchas brancas no corpo e nas patas e ele é um mosquito o município que é o gênero do mosquito pequeno a marca mais característica dele é aquele tem pequenas listras brancas no abdômen quando você vê o mosquito ele tem é um mosquito escuro preto com listras brancas ao longo do abdômen do cefalotórax e nas articulações das patas é o que diferencia ele do aedes albopictus e aedes albopictus tem mais manchas brancas nas patas então parece mais o branco dele e veja outras características do aedes aegypti principalmente nas pernas tornozelos ou pés ea sua picada geralmente não dói nem coça tem voo rasteiro como o máximo 1 metro de distância do solo e não voa grandes distâncias e e costuma picar durante o dia especialmente nas primeiras horas da manhã tem da tarde e também a noite ele tem uma autonomia de voo que não chega muito mais que 200 metros pode chegar até 200 vezes mas ele não vai muito longe porque ele fica logo depois ele vai encontrar um lugar para descansar para pôr na água para eu ouvir oposição quem é a fêmea do aedes aegypti pois ela necessita do nosso sangue para maturar seus ovos colocar entre 150 e 200 ovos de cada vez se ela estiver infectada pode transmitir a doença para suas crias a fêmea é porque ela precisa de sangue para fazer algo posição é para seus filhotes é preciso de sangue que era maior para as vezes o macho não as pessoas não vai sangue é seiva de plantas né a fêmea precisa do sangue da por isso que era para ouvir posição e vai por ser os seus ovinhos dentro de uma água parada então por isso que nós não devemos ter água é a vida faria mas não muito mais do que 30 40 dias numa vida total do mosquito desse né então mais ah ah ou seja reproduzir muito grande muito ágil então você tá sempre cheio de mosquito né melhores mosquito o aedes aegypti para se reproduzir precisa de água parada a fêmea não coloca os ovos diretamente na água mas milímetros acima de sua superfície e seus ovos podem permanecer no sol a seco por até um ano e meio eles copulam depositam os ovos em ambientes que tem a coleção de água são ambientes escuros o aedes aegypti normalmente são ambientes urbanos então resíduos plásticos caixas d'água tanques de cimento etc ele deposita esses ovos na parede desses recipientes e quando a água esses ovos entre em contato com a água eles eclodem e nasce uma larva e os mosquitos são animais que tem várias fases essa larva evolui ela tem 4 estágios até que ele evolua para um novo mosquito adulto e esse mosquito adulto então ele adquire o que a gente chama na forma alada que eu mosquito que voa e o ciclo biológico dele tá completo veja como se dá o processo de transmissão da dengue o mosquito uma pessoa doente faça um se cerca de dez dias até que ele comece a transmitir a doença daí o mosquito contaminado uma pessoa sadia essa pessoa pode manter o vírus incubado e só apresentar sintomas da dengue de 4 a 7 dias após ser picada não existe um grupo de risco para dengue qualquer pessoa pode ser infectada se sinta de pessoas é próxima a moradores próximos né que teve que deve dengue mesmo consegui teve até uma uma amiga minha que te ver também a dengue hemorrágico não existe um grupo de risco para doenças como a dengue é uma doença urbana e o mosquito mosquito de hábitos de uso qualquer pessoa que esteja presente no ambiente onde está ocorrendo transmissão ativa do vírus da dengue pode ser picada por um mosquito e pegar a doença quando ele fala em grupo de risco para doença como a dengue é transmitida pela picada de um mosquito logicamente o grupo de risco são todas as pessoas que habitam em locais onde a mosquito ou seja pessoas que estão em locais onde há água parada achava-se que a água limpa não fazia crescer a larva do mosquito não é verdade água parada limpa ou suja o seu crescimento mosquito de modo que em todas as situações onde haja a possibilidade de crescimento do aeds egipte existe grupo de risco a dengue apresenta alguns sinais e sintomas característicos febre alta com início súbito entre 39 a 40 graus centígrados forte dor de cabeça dor atrás dos olhos que piora com o movimento dos mesmos manchas e erupções na pele pelo corpo todo e normalmente com coceiras extremo cansaço moleza e dor no corpo muitas dores nos ossos e articulações náuseas e vômitos sintomas foram dor no corpo que é tornar juntas né que eu não poder eu não podia nem levantar febre muito alta e dificuldade mesmo para você urinar né eu tinha essa dificuldade e aí quando eu cheguei lá no hospital já cheguei assim bem debilitada mesmo a basicamente quatro formas de manifestação clínicas da dengue infecção inaparente na infecção inaparente a doença praticamente não se manifesta geralmente os sintomas são confundidos com um simples mal-estar a pessoa está contaminada mas não chega desconfiar que possa está com dengue dengue clássica é a manifestação da dengue com suas características mais marcantes febre alta e repentina 39 a 40 graus associada a dores pelo corpo e na cabeça dor no fundo dos olhos manchas avermelhadas na pele e pode vir associada ou não a vômitos e diarreia dengue hemorrágica da dengue hemorrágica é a forma grave da doença e compreende alterações da coagulação sanguínea os seus principais sintomas são hemorragias ou seja sangramentos no nariz na gengiva ou em outras partes do corpo urinárias gastrointestinais ou uterinas quando eu fiz a os exames visão de nós falaram qual o tipo de tem que eu tive mas depois com o passar do tempo eu descobri que eu tive uma dengue quase hemorrágico que assim ela é comprimento é meu fígado síndrome do choque da dengue é a manifestação mais grave da doença pode levar à morte e suas características são queda brusca de pressão arterial que pode chegar a zero a inquietação palidez tontura perda de consciência dor abdominal intensa frequentemente encontrada nesses casos os sintomas da dengue podem durar em média 7 dias para dengue clássica e de 7 a 10 dias em média para dengue hemorrágica tudo depende da saúde do paciente a dengue apresenta alguns sintomas que também podem ser confundidos com outras doenças sempre perguntou se ela pode ser confundida com gripe gripe é uma doença viral aguda que dá dor de cabeça da febre e dor no corpo mas gripe da sintoma respiratório da tosse seca da dor de garganta dá o nariz escorrendo a dengue não faz isso a gripe é uma doença do inverno dengue é uma doença do verão então tem diferenças claras mas por exemplo a dengue pode ser confundida com malária dengue pode ser confundida com leptospirose que são doenças do verão a dengue pode ser confundida com outras arboviroses e aí tem uma série de arboviroses no brasil as mais conhecidas hoje depois que introduziram é uma doença pelo vírus chikungunya e a doença pelo zika o diagnóstico da dengue pode ser clínico e também se utilizar testes de sangue para verificar o tipo de vírus infectante o de menores de dengue ele é feito basicamente na sua fase inicial pelos sintomas clínicos porque os exames laboratoriais levam tempo para dar os resultados dos exames laboratoriais podem identificar inclusive tipo de vírus mais enquanto isso o paciente tem febre alta tem dor muscular muito intensa tem dor no e enquanto os mais importantes ele pode apresentar vômito diarreia e isso pode levar uma complicação do quadro é uma doença que parece uma gripe muito forte com complicações em função desses sintomas se houver aparecimento de manchas hemorrágicas na pele aí tratou-se de um caso grave que necessita cuidado imediato hospitalar outra dúvida comum e se podemos ser infectados por mais de um tipo de dengue esse criamos imunidade para a doença é qualquer dessas duas que você pega você fica a imunidade permanente você não vai ter segunda vez lembrar que tem são quatro né então você pode até quatro vezes é um dois três e quatro dica um tipo união serão amarela também foi o caso um também então nesse caso você não pega outra vez a doença da imunidade que o resto da vida não existe tratamento para o vírus da tank e o objetivo é tratar os sintomas com medicamentos e hidrata é só também realizados quando você chega no hospital eles vão te dar a única coisa que eles vão te dar é o soro né para hidratar só isso e caso que você tenha e febre são os dipironas né para dor só isso exatamente isso viu maior parte do vírus você não tem o tratamento específico que vírus tem uma característica que ele dentro dentro da célula humana desse protege na ser humano então quando eu vou dar um remédio para o vírus geralmente o tomar tando ação humana então você já então por isso que não existe um bom tratamento para vir é o que a gente faz assim que a medicação da dengue como toda a virose é uma medicação que tende a manter fazer desaparecer os sintomas é aquilo que nós médico chamamos o medicação sintomática analgésicos e antitérmicos basicamente importantes em viroses existe o medicamento que não deve ser utilizado e se não sentiu salicílico em casos mais graves de dengue o paciente pode precisar de internação e cuidados especiais a medida que vai ficando mais grave a bem eu preciso de uma observação mais próxima desse indivíduo até eventualmente ser necessária a internação e nesses indivíduos o fundamental é a reposição de volume porque ele perde o volume do sistema intravascular para o extra vascular então eu tenho que devolver esse volume para ele manter uma boa condição circulatória e não desenvolver as complicações que vão pôr em risco a vida de em alguns casos a dengue pode deixar sequelas e até mesmo levar à morte as principais complicações do vírus da dengue é uma doença sistêmica com uma hiper resposta inflamatória do organismo a gente reagir muito intensamente ao vírus e isso leva a uma endotelite o que que é uma endotelite é uma inflamação dos vasos sanguíneos e essa inflamação dos vasos sanguíneos da parede dos vasos sanguíneos que é o que caracteriza a dengue grave ela tem duas consequências ela pode levar uma perda de fluido do sistema vascular para o sistema extra vascular e no caso mais grave isso leva uma condição que nós chamamos de choque que é uma hipotensão baixa da pressão arterial aumento da frequência cardíaca e uma má condição de perfusão sanguínea dos órgãos viscerais que são importantes tem coração pulmão e aí um sofrimento desses ovos essa é uma condição grave e uma outra condição grave é a hemorragia quando essa lesão dos vasos sanguíneos é importante na presença de algumas outras condições pode ter extravasamento de sangue e isso se exteriorizar através de manchas na pele que são as petecas mancha a esclera oculares ou na mucosa oral sangramento no trato gastrointestinal ou seja por vômito ou por evacuação com sangue sangramento vaginal nas mulheres enfim que são situações graves depois de um tempo de uns anos né eu resolvi fazer uma cirurgia de redução de estômago e através dessa cirurgia o médico viu que o meu meu filho tá muito comprometido e eu fui procurar hepatologista e a hepatologista com os exames descobriu que através da dengue eu tive uma dengue hemorrágica e eu tive uma cirrose hepática a dengue é uma doença perigosa e outro cuidado que devemos ter é com a auto-medicação principalmente com o uso de remédios à base de ácido acetilsalicílico é a última indicação é o risco muito sério se a pessoa acha que vai tomar um antibiótico porque tem febre ela se sente broto que eu não tem ação nenhuma sobre o vidro mais selecionar bactérias existentes no organismo dela além de que outras medicações o motor dos salicilatos podem ter efeitos colaterais muito indesejáveis existe uma vacina para dengue faz ainda não é muito recomendada por órgãos de saúde espera-se que em breve o instituto butantan e laboratórios internacionais lançar em novas alternativas existe hoje uma vacina disponível foi lançada mundialmente a 4 anos atrás eu não me engano ela é disponível no brasil ela é aprovada pela anvisa e aprovada pela conitec mas não incorporado ao programa nacional de imunização aí é por características próprias da vacina que a gente precisaria de um de um tempo maior para não existe uma vacina que está sendo produzida pelo instituto butantan tá em fase final de testes a gente imagina aquela deve estar liberada para uso dentro de dois ou três anos e que seria uma outra alternativa existe algumas outras iniciativas mundiais em laboratórios internacionais hoje nós temos quatro vacinas da dengue que estão quase em vias de se tornarem comercialmente disponíveis enquanto não temos uma vacina eficaz é fundamental adotarmos medidas para prevenção pessoal e eliminação dos criadouros do mosquito aedes aegypti vamos lembrar as principais medidas que devemos adotar no dia a dia utilização de repelentes elimine os pratos de vasos de plantas ou coloque areia grossa até sua bota evite plantas aquáticas cultive-as na terra evite também quebrou médias em casa e no seu jardim elas acumulam água um beijo garrafas com a boca para baixo e outras embalagens recicláveis em locais cobertos jogue cloro na água da piscina quando em uso e deixe-a coberta tampe bem a caixa d'água da sua casa é importante que as tampas das caixas não tenham rachadura ou furos faça furos nos pneus para não acumular água dentro deles ou guarde-os no lugar coberto não deixe brinquedos na chuva eles podem ter partes que acumulam água se você usa tanques ou baldes para armazenar água lábios toda semana com sabão e escovas esfregando bem toda a superfície seco remova a periodicamente as folhas que se acumulam nas calhas elimine ou se mente os cacos de vidro dos muros eles também podem juntar água troque a água diariamente de bebedouros de animais e lave e escove duas vezes por semana não jogue lixo na rua terrenos baldios e fique sempre atento elimine qualquer ponte de água parada outra medida é importante e eficaz de proteção contra o aedes egípcio é utilizar repelentes repente você pode usar referente que o asus não vai te explicar completamente então seja o referente é absolutamente indicado para as pessoas se você não tiver alternativa para região e a gente só primeira coisa repelente tem que ser usado em toda a área de pele exposta e nas roupas para evitar que o pouso do indivíduo por exemplo uma camiseta como eu tô ele pode posar na camiseta m ficar do mesmo jeito certo ele tem que ser reaplicado no intervalo recomendado pelo fabricante agora uma orientação para a prevenção da picada do mosquito em crianças e bebês é é a prevenção da dengue criança tem várias várias medidas que devem ser tomados evitar a presença no mosquito que todos já vimos evitar a presença de água parada é possível crescimento de larvas proteção mecânica com véus comum coisas que cubra o berço colocar nos da criança para dormir numa altura maior de um método que o mosquito não voa além disso repelente na pele e inseticida dentro de casa é social de medidas fundamentais que devem ser tomados para prevenir o aparecimento da dengue mas o conhecimento é um grande aliado de nossa saúde se você quiser saber mais sobre a dengue procure obter mais informação núcleo de saúde de sua cidade mas aproveite e já anote algumas dicas hospital das clínicas da faculdade de medicina da universidade de são paulo através do sistema cross-site cross pontos saúde ponto sp o gov ponto br hospital são paulo hospital universitário da unifesp site hospital são paulo ponto org. br superintendência de controle de endemias sucen site saúde ponto sp. gov.

br sbp sociedade brasileira de pediatria site sbp. com. br sbi sociedade brasileira de infectologia site infectologia ponto org.