Interpretação do hemograma | Eritrograma (Parte 2) anemias e eritrocitoses - Medicina veterinária

e não não anterior foi revisado alguns aspectos fisiológicos que são essenciais para entender o hemograma mais precisamente o eritrograma caso não tenha visto antes de assistir essa aula É aconselhável que assiste anterior confiram os cargos acima nesse vídeo veremos sobre a interpretação do eritrograma falando sobre as anemias e a zero e transitórias peço aqui já clique no gostei e se inscreva no canal e o eritrograma é a porção de hemograma que analisa a série vermelha do sangue as hemácias também chamadas de eritrócitos ou glóbulos vermelhos todos são sinônimos e nessa análise levamos em conta alguns

parâmetros que são a contagem de eritrócitos isso é quantos milhões de células por decilitro de sangue a concentração de hemoglobina Lembrando que a hemoglobina é um elemento que dá cor à hemácia e também é levado em conta em uma toca a partir desses três podemos obter os índices eritrocitários que são o vcm hcm e o chcm aqui vamos usar apenas dois o vcm e o chcm pois esses possibilitam a avaliação morfológica das hemácias um poema toque tom ou também chamada de volume globular corresponde a porcentagem do plasma que é ocupada pelos eritrócitos por exemplo tem

10 ml de sangue 5ml são ocupadas por hemácias Ou seja a metade vem logo o mesmo atóxico é de cinquenta por cento o vcm significa volume corpuscular médio também chamado de volume globular médio vgm esse parâmetro é obtido por cálculos a partir de hematócrito e do número de eritrócitos ele indica Qual o tamanho médio das hemácias dentro daquela população eu vou ver cm é obtido em uma medida chamada de frente litros e o chcm significa concentração de hemoglobina corpuscular média ele indica quanto de concentração de hemoglobina na média o animal tem pro volumes de sair

também pode ser chamado de chgm concentração de hemoglobina globular média esse parâmetro obtido pelo cálculo entre o hematócrito EA hemoglobina ele não lhe indica a média de coloração das células o anteriormente foi falado que as hemácias que estão em estágios anteriores de maturação à esquerda da linha de produção são células maiores e que possuem menos hemoglobina no citoplasma e sendo assim quando estão presentes no sangue essas células vão ocupar um volume maior no sangue Total só para exemplificar se eu tenho 10 células de tamanho normal e das células de tamanho grande as grandes ocuparam o

espaço maior do que as normais nessa situação o hematox vai sofrer uma pequena desproporção com a quantidade de células já que o hematócrito Diz quantos por cento do plasma está sendo ocupado pelos eritrócitos Isso significa que o vcm que indica o tamanho médio da célula também vai sofrer uma alteração e aquele obtido a partir de uma torta ou seja esse vídeo CM pode ficar acima do valor de referência você abra serve também vai sofrer uma alteração Já que as células jovens têm menos hemoglobina isso é - coro de forma que o chcm poderá ficar abaixo

do valor de referência Resumindo quando eu tenho na circulação células jovens isso pode me gerar um VCM alto e o chcm baixo Oi em todas as conceitos em mente é importante para classificar as anemias Mas afinal o que é anemia a anemia não é uma doença e sim uma condição que foi ocasionada por uma doença ela pode ser definida como a diminuição do número de eritrócitos de hemoglobina e não é hematócrito que leva a uma diminuição da oxigenação dos tecidos para começar a interpretar o eritrograma é necessário inicialmente é saber que a anemia é relativa

ou absoluta anemia relativa ou falsa é quando os parâmetros não diminuem de verdade em mas sim ocorre o aumento do volume plasmático que gera uma hemodiluição isso pode acontecer em animais gestantes lactantes e influenciou terapia a anemia absoluta ou verdadeira é a real diminuição desses parentes necessitados aí massa hemoglobina hematócrito após constatar que a anemia é absoluta é possível classificá-la como podemos classificar a anemia com base na resposta medular se ela é regenerativa ou a regenerativa na avaliação morfológica olhando o vcm chcm e no mecanismo fisiopatológico que está envolvido lá na clínica a classificação morfológica

que avaliar o tamanho EA cor do eritrócito é a mais útil então de acordo com você e me quando ele fica acima do valor de referência classificamos a célula como uma classe dica células maiores do que normal E se o valor está normal ela é chamada de normocítica e quando ele está baixo classificamos ela como microcítica células de tamanho reduzido e de acordo com chcm ela pode ser classificada como normal crônica quando os valores estão normais ou hipocrômica quando os valores estão diminuídos a anemia hipercromica não existe fisiologicamente a célula não tem mais hemoglobina do

que o necessário mas pode acontecer hipercromia em algumas situações como lá hemólise intravascular o outro parâmetro que pode ser avaliado é análise microscópica quando o patologista olha num microscópio E observa que existem massas de diferentes cores e tamanhos essa observação é colocada no eritrograma anisocitose significa que existem hemácias de diferentes tamanhos e a policromasia significa que as hemácias estão de diferentes cores uma outra análise que pode ser pedida é a contagem de reticulócitos Lembrando que o reticulócito é o estágio anterior de maturação das hemácias quando existe uma alta quantidade de reticulócitos naquela população isso vai

gerar a o parâmetro já citados TV CN Auto thc embaixo anisocitose e policromasia e quando a gente observa o eritrograma uma anemia com o vcm alto e o chcm baixo podemos classificar morfologicamente como anemia macrocítica hipocrômica e quando chegamos a esse tipo de classificação significa aqui naquela população de massas existem células jovens esse tipo de anemia ocorre em duas situações da hemólise e não hemorragia fisiopatologicamente falando quando as hemácias estão sendo perdidas e um processo hemorrágico outra acontecendo memórias e por determinada doença essa diminuição de eritrócitos gera uma diminuição da oxigenação dos tecidos e por

consequência somos especializadas que existem nos rins que também estão sofrendo hipóxia começam a liberar eritropoetina aí trocou Tina vai lá na medula óssea e acelera a produção de hemácias e pela demanda aumentada nas hemácias jovens acabam sendo liberados na circulação e uma quantidade maior se a gente for classificar Essa anemia de acordo com a resposta medular Ela será uma anemia regenerativa pois não há prejuízo na produção medular de hemácias e na análise microscópica alteração visualizada será anisocitose e a policromasia E se for pedido contagem de reticulócitos Ela será Alta só uma observação aqui com hinos

não lhe deram reticulócitos a circulação então isso não pode ser usado para avaliar anemia essa espécie E lembrando que eu VCM chcm estimam a média portanto Pode acontecer da anemia ser gênero ativa mas ambos estarem normais ou seja uma anemia normocítica e normocrômica uma outra coisa que a anemia ela pode ser regenerativa mas não necessariamente a produção está aumentada ela também pode estar normal porém sem comprometimento medo aro e outra coisa que pode nos ajudar é a contagem de proteína em anemias hemorrágicas a proteína também estará sendo por dia então nesses casos podemos observar também

uma hipoproteinemia o que acaba ajudando a diferenciar uma hemorragia de memória na hemólise a proteína estará normal ou até mesmo aumentada as anemias hemorrágicas podem acontecer por perda de sangue seja ela aguda ou crônica aqui podemos pensar em traumas procedimentos cirúrgicos defeitos na hemostasia casos de intoxicação por anticoagulante lesões gastrointestinais neoplasias com sangramento infestações graves procure carrapato e intenso as coisas e o sinal de anemia hemorrágica no hemograma só vão começar a aparecer após a 72 horas depois do início da harmonia pois leva um tempo até à medula começar a jogar células na circulação e

as anemias hemolíticas acontecem pela destruição excessiva das hemácias intravascular ou extra vascular as causas de anemia hemolítica são variadas a que podemos pensar em doenças autoimunes medicamentos transfusões incompatíveis causas hereditárias e intoxicação por alimentos como a cebola por exemplo e a maioria das anemias hemolíticas acontecem de forma Extra vascular os eritrócitos podem ser fagocitado de maneira incompleta pelos uma copos apenas uma parte do citoplasma fogão citada e isso causa uma alteração na morfologia eritrocitária conhecida como esferócitos é importante sempre avaliar o histórico do animal e também correlacionaram com os achados do exame físico pois o

animal pode ter icterícia hepatoesplenomegalia dentre outras coisas é um outro tipo de anemia é a classificada de acordo com a resposta medular como a regenerativa esse tipo de anemia acontece quando a medula não está produzindo hemácias seja por uma destruição do tecido hematopoiético ou por falta de substratos e estímulos necessários pede que apoiassem como ferro vitaminas A e troponina hormônios dentre outras E se a gente avaliar esse tipo de anemia morfologicamente é possível observar uma anemia normocítica e normocrômica o que indica a falta de resposta a melhorar E lembrando que o vcm chcm avaliam a

média então a anemia regenerativa também pode cair dentro dessa classificação morfológica daí a importância de sempre olhar a avaliação microscópica e os reticulócitos e também pode ser pedido aqui não ser observado anisocitose e policromasia o aumento na contagem de reticulócitos nesses casos podemos pensar em doenças renais por conta da diminuição da produção de eritropoetina que acontece doenças endócrinas como o hipotireoidismo e hiperadrenocorticismo já que os hormônios da tireoide e os hormônios esteroides também estimulam eritropoiese doenças hepáticas doenças infecciosas como a leishmaniose erliquiose para o virose anemia infecciosa equina dentre outras podemos pensar também em neoplasias

como e taças e para medula óssea e também deficiência nutricional como a falta de ferro e vitaminas do complexo B Há outras variações dessa classificação morfológica também pode aparecer nas deficiências de Ferro Cobalto e vitamina B6 Pode ser observado uma anemia microcítica e hipocrômica no caso da deficiência de Ferro isso pode ser explicado pela alteração da síntese de hemoglobina Deixando as células hipocrômicas mais além disso a síntese de DNA ainda continua normal e por conta disso acaba ocorrendo mais mitoses e elas acabam ficando pequenas ou seja microcíticas e a deficiência de ferro pode acontecer em

casos de hemorragia crônica onde as reservas de ferro no organismo sofre uma depressão rapidamente nem sempre a deficiência de Ferro vai gerar uma anemia com essas características podemos observar também hemácias microcíticas e agora uma crônicas ou no início da deficiência de Ferro Pode ser observado hemácias normocíticas e normocrômicas só uma observação aqui é que cães da raça Akita tem microcitose e fisiológica então também pode ser observado hemácias microcíticas e normocrômicas normalmente nesses cães é uma Anemia macrocítica normocrômica pode ser observado nas deficiências de vitamina B12 e ácido fólico essas vitaminas estimulam a divisão celular no

processo de eritropoiese quando ocorre deficiência não a síntese de n ar então a divisão celular fica alterada e não acontece a maturação isso gera macrocitose causas de deficiência dessas vitaminas em Cohen as doenças mieloproliferativas doenças hepáticas anemia megaloblástica pro vitamina B12 dentre outras é uma outra causa comum de anemia arregenerativa são as doenças inflamatórias ela vai provocar uma leve anemia normocítica e normocrômica e na inflamação a vida útil das hemácias é diminuída pois pela secreção de citocinas inflamatórias ocorrem uma ligação de anticorpos na superfície das células e elas acabam sendo formas citadas Além disso essas

citocinas também suprimem a produção de eritrócitos na medula óssea pela diminuição da disponibilidade de Ferro para eritropoiese direção da eritropoetina e a inibição das células progenitoras E aí E para finalizar vamos ver um pouco da série transitórias o termo policitemia também pode ser utilizado mas ele não é tão Preciso já que podem se terminara pode significar o aumento de todas as células sanguíneas incluindo os leucócitos então era transcitose acaba sendo mais utilizado Eu quero transcitose significa aumento no número de eritrócitos o inverso da anemia e ela pode ocorrer de duas maneiras a eritrocitose relativa e

eritrocitose absoluta aí ele transitório de relativa é quando não acontece o aumento real número de hemácias mas ocorre uma diminuição do volume plasmático o seu volume plasmático fica diminuído ocorre um fenômeno conhecido como hemoconcentração isso pode acontecer quando o animal se encontra desidratado em casos de desidratação as proteínas plasmáticas também ficam concentradas então é possível observar o aumento de Albumina uma outra causa comum de a letra cetose que a gente observa é em caso de animais excitáveis Como os gatos e os equinos onde Acontece uma descarga adrenérgica que desencadeia uma contração do baço a contração

esplênica leva à liberação das hemácias que estavam tocadas e aumento da massa eritróide isso pode acontecer durante a coleta quando o animal se expressa E aí Ele trouxe tal de absoluta é um aumento real dos glóbulos vermelhos acima do valor de referência era servir transcitose pode ser primária ou secundária uma super produção de eritrócitos pode acontecer secundária a uma hiper secreção de eritropoetina que por sua vez pode ser ocasionada por hipóxia generalizada hipóxia renal localizada ou até mesmo uma neoplasia que secreta eritropoetina uma substância química utilize a ação da eritropoetina a hipóxia generalizada pode acontecer

em animais cardiopatas em de diminuição da pressão arterial vai causar uma hipóxia ou em doença pulmonar crônica grave e após terminar localizada pode ser gerada por uma neoplasia renal existem ainda doenças renais que podem estimular a produção de eritropoetina E aí Traz causa primária pode acontecer por um distúrbio mieloproliferativo isso leva o nome de policitemia Vera essa condição neoplásica é algo raro de acontecer e Esse vídeo foi um resumo da interpretação dos diferentes achados do eritrograma e como esses achados podem ser interpretada e é isso aí pessoal Essa foi a aula de hoje espero que

tenha ajudado se esse vídeo te ajudou deixa o like valeu