Melhores exercícios para quem tem prótese de quadril - Dr. David Gusmão

Quais são os melhores exercícios para quem tem prótese total do quadril Olá meu nome é Davi Gusmão sou médico ortopedista focado na articulação do quadril e hoje vamos conversar sobre essa dúvida que muitas pessoas têm porém a gente tem que fazer uma divisão dentro dessa pergunta quais são os melhores exercícios essa divisão é muito importante porque a gente tem que saber se a gente está falando de um exercício pós-operatório imediato quando a pessoa faz a transição da fisioterapia para um exercício diferente por exemplo quando ela acaba Fisioterapia ou se a gente está falando dos melhores

exercícios para pessoa cuidar da sua prótese então tem esses dois aspectos e vamos falar um pouquinho dos dois obviamente eu já vou ressaltar que o seguinte esse vídeo não vai ser um manual de instruções para todas as pessoas realizarem a sua os seus exercícios diários Porque isso é uma prescrição individualizada não adianta eu ir numa academia agora e pedir Qual é o treino padrão sendo que cada pessoa começa de um estágio diferente então o exercício ele tem que ser personalizado de acordo com o estágio prévio do paciente Claro que todo o paciente que fez uma

prótese do quadril tem algum grau de atrofia muscular especialmente se a gente leva em consideração quantos anos que a pessoa tava sofrendo daquela dor no quadril e ficou enrolando enrolando enrolando ela vai variar conforme a idade do paciente conforme a sua composição corporal os paciente é mais magro mais gordo e vai variar também conforme a idade do paciente não sei se eu já falei idade acho que não então todos esses fatores vão influenciar no status prévio do paciente e no status imediatamente após o seu tratamento cirúrgico que é a prótese quadril Mas então tem uma

grande divisão que é a divisão dos exercícios do pós-operatório imediato e dos exercícios para a vida que segue né para a vida toda digamos assim para quem tem prótese quadril Então vamos falar um pouquinho do dos exercícios do pós-operatório imediato então em um pós-operatório imediato da prótese quadril o paciente vai começar com fisioterapia os meus pacientes começam com fisioterapia no dia da cirurgia duas horas depois da cirurgia já começa com fisioterapia quando ele tá na sala de recuperação ainda essa é a minha rotina pode ser diferente do médico de vocês o paciente vai começar com

a filho dentro do hospital sala de recuperação depois lá no quarto duas vezes por dia e na média o paciente vai ficar internado um ou dois dias que o paciente tem mais idade mora muito longe às vezes dorme três noites no hospital mas essas variabilidades são muito individuais na minha rotina os pacientes vão manter a sua fisioterapia durante mais ou menos um mês ao mês e meio vai variar também que operou um lado os dois se o status prévio de cada paciente nesse estágio inicial da fisioterapia o paciente tem que treinar a sua própria percepção

que a nossa capacidade de saber onde é que tá uma parte do nosso corpo sem olhar para ela vai treinar equilíbrio vai treinar a movimentação amplitude de movimento e começam certo treino de fortalecimento também vai treinar marcha caminhar de forma adequada sem olhar para os pés vai treinar as mudanças de direção sentar levantar da cama sentar e levantar numa cadeira vai fazer aqueles treinos funcionais as atividades aí do dia a dia passado a fase inicial da fisioterapia que isso vai acontecer mais ou menos entre um mês um mês e meio o paciente vai começar exercícios

de resistência muscular que pode ser através de um funcional de uma musculação até de um pilates mas eu preferia um controle em isolamento muscular um pouquinho melhor com esses outros dois exercícios não é que seja não é que não é que o pilate seja proibido uma questão só de uma certa preferência pessoal então a musculação funcional seria minha preferência pessoal aqui e quando o paciente faz essa transição da fisioterapia para esses exercícios ele vai começar com exercícios de resistência que que significa isso é fazer força é bom traduzir fazer força com a musculatura e os

músculos mais importantes que o paciente vai começar a treinar vão ser os músculos foram um pouco mexidos na cirurgia não cortados mas mexidos né a gente a gente não corta músculos na cirurgia à toa a gente cuida o músculo é um grande ativo do paciente a gente cuida da musculatura com maior carinho eu pelo menos uso afastadores arredondados para não machucar musculatura proteja o músculo com compressas para o afastador não machucar o músculo então o músculo ele que vai fazer o resultado final do Objetivo que a gente quer que o paciente possa Até que a

movimentação do seu quadril né então eu tenho um cuidado muito grande como musculatura do paciente então quais os músculos que a gente tem que estimular mais para os pacientes os músculos mais importantes que costumam atrofiar quando a pessoa tem artrose vão ser os músculos glúteos e nos glúteos a gente tá falando aqui do grupo glúteo máximo dá o contorno do bumbum glúteo médio é o glúteo que equilibra o paciente quando caminha para o paciente não mancar glúteo mínimo auxilia também o glúteo médio o piriforme também atua como um hábitor o tensor da face a lata

também vai ajudar nesse exercício do paciente não mancar o quadríceps que a musculatura de frente da coxa e por último aí os adutores tá então esses músculos que eu falei vocês podem anotar e vai ser solicitado isso para o treinador fisioterapeuta fazer exercícios para melhorar esses músculos novamente junto com isso vamos dar suporte para essa musculatura para alguns outros músculos auxiliares o músculo posterior da coxas tibiais e a musculatura abdominal junto com musculatura do Core aquela musculatura do centro do nosso corpo todos esses músculos aqui eu já mostrei eles em alguns videozinhos mostrando onde é

que eles ficam para vocês tá Mas o importante aqui não é tanto você saber onde é que o músculo fica mas vocês falarem lá com treinador de vocês os músculos que vocês vão ter que fortalecer no início quando está chegando na academia para fortalecer esses músculos tem algumas restrições que são aconselháveis essas restrições elas vão diminuir com o passar do tempo como eu tô falando para um grupo aqui muito heterogêneo de pacientes essas restrições são melhores serem mantidas e podem ser retiradas na medida que vocês conversam com o médico de vocês então aqui eu tô

fazendo uma recomendação geral quando eu recomendo para um paciente meu que o recém operei eu vou dizer para ele olha tu já precisa ignorar essa restrição já toca ficha pode fazer atividade mais intensa Mas vocês vão ter que conversar isso com o médico de vocês mas eu não consigo falar com meu médico bom se o médico de vocês não atendem vocês não devia ter operado com ele tá então já uma lição aqui para quem não fez cirurgia se você não consegue conversar isso com seu médico não opera com ele Ah eu recuperei pelo SUS e

lá eu não consigo falar com meu médico bom então fala com a assistente dele fala lá com residente fala com estudante pergunta isso é o corpo de vocês isso vai dar melhor resultado para vocês agora se não é o caso vocês estarem lá no SUS tem um médico de convênio se vocês não conseguem conversar com um médico antes da cirurgia depois tem a tendência de piorar Então já avalia como é que é o acesso aí do médico antes dito isso quais são as restrições que são importantes serem mantidas no início do paciente na academia é

uma restrição do grau de flexão do quadril Então é bom a gente manter o quadril com uma flexão máxima de 90 graus quando se fala infecção máxima de 90 graus às vezes na academia o pessoal da academia pensa que é 90 graus do joelho e aqui a gente está falando de 90 graus do quadril que significa o ângulo entre o tronco e a coxa 90 graus nesse ponto então é melhor que o quadril não ultrapasse 90 graus para fortalecer esses músculos que a gente falou especialmente não ultrapassar 90 graus se os joelhos estiverem juntos obviamente

que na academia vai ser melhor sempre mais confortável os joelhos mais afastados para fazer os exercícios no início é melhor evitar o exercício do leg press porque a maior parte dos equipamentos da impresso quando a pessoa senta ela já tá com quadril 90 graus então qualquer grau vai passar de 90 graus então no início evita depressa a água de uma mãe na minha academia tem um leg press de 45 graus que eu faço ele invertido a cabeça tá para cima para baixo OK evita 90 graus passa 90 graus então no início eu recomendo evitar o

like para essa então se você tem um equipamento converso com o professor para fazer esse ajuste os agachamentos podem ser feitos inicialmente o agachamento feito com preso o peso do próprio corpo paciente apoiado numa Barra ou paciente segurando um equipamento que se chama TRX pode ser bem interessante para começar a trabalhar o agachamento na medida que o paciente vai fortalecendo mais ele pode fazer agachamento com peso segurando inicialmente o peso na parte frontal usando que até o Bell ou Teles por exemplo o exercício de extensão o exercício de flexão para poder ser feito deslocamento lateral

então existem vários exercícios que podem ser feitos e eles têm que se adaptados a qualidade da musculatura do paciente e também ao Status prévio que o paciente estava se é uma senhora de 90 anos vai ser um tipo de exercício ou se é um rapaz de 20 anos vai ser outro tipo de exercício obviamente Então tem que ter essa adaptação para causar resistência muscular o músculo tem que fazer força se o paciente não tá fazendo força é que tem algum problema a gente quer que a gente possa fazer força tá então vai ter essa adaptação

então Vocês entenderam aí a musculatura que eu falei que Tem que fortalecer na academia e vai fortalecer no progressivamente e essa restrição de 90 graus nos meus pacientes vão deixar de existir essa restrição com o passar do tempo então esses são os exercícios mais importantes no início aí os primeiros três meses obviamente que junto com os exercícios pode ser feitos os exercícios aeróbicos que é a caminhada que tá treinando desde o primeiro dia então a caminhada pode deve fazer e normalmente um pouco depois da caminhada primeira segunda terceira semana conformidade a bicicleta também consideram um

excelente exercício para o paciente de recuperação de prótons quadril A preferência é a bicicleta vertica aquela que parece uma bicicleta normal a bicicleta vertical ergométrica por quê Porque na bicicleta é vertical o quadril faz menos flexão na bicicleta horizontal aquela que o paciente começa a sentar com os pés para frente ele faz mais flexão de quadril então é melhor uma bicicleta vertical o paciente depois de um determinado tempo em geral talvez aí lá um mês e meio dois meses pode até acrescentar o transporte que é um exercício também chamado de elíptico que Ajuda a fortalecer

bastante o quadrisse musculatura glúteo pode ser acrescentado como elemento Extra na medida que vai passando o tempo vai aumentando a complexidade dos tipos de exercício e vai aumentando a carga né para fazer o fortalecimento do paciente em geral na medida que o tempo passa aí o paciente vai ganhando uma liberdade praticamente plena E aí a gente conversa agora sobre o outro tipo de exercício com muito paciente pergunta que seria um exercício para a vida outros não tem prótese de um lado tem o prótons os dois lados bilateral bilateral Qual exercício que eu posso fazer para

a vida para que eu não me preocupe com desgaste da prótese Vamos responder a primeira pergunta o paciente pode fazer caminhada infinita pode fazer bicicleta infinita pode fazer natação infinita pode fazer lá o transporte também de forma infinita a musculação com alguns cuidados individualizados em relação a alguns tipos de agachamento que tem que ser individualizar essa parte não dá para fazer com carga infinito aí pode ser um pouco mais arriscado a carne infinita tem pacientes bodybuilders que eu operei que eles conseguem colocar uma carga muito alta então isso tem que ser uma escolha individualizada também

então se o paciente fizesse tipo de atividade aí caminhada uma resistência muscular natação bicicleta paciente não vai se preocupar em nada como desgaste da prótese que ela foi feita para fazer Essas atividades aí a gente entra num outro tipo de atividade física que são os exercícios mais intensos mais Impacto mas aceleração desaceleração que isso pode ter uma variabilidade em relação ao desgaste da prótese conforme o tipo da prática o paciente tem por isso que eu aconselho quando o paciente vai fazer a sua cirurgia conversar com médico e explicar Qual é o objetivo de exercícios futuros

mas eu não tenho como saber todos os exercícios que eu vou querer fazer tá bom pessoal eu sei que ninguém vai prever todos os exercícios da vida mas tem que ter uma discussão uma ideia os exercícios uma pessoa de 70 vai ser diferente uma pessoa de 20 então obviamente que o médico já sabe disso tá mas eu aconselho que você sejam vocais e Conversem estimulem essa conversa com o médico para fazer escolha certo uma vez a cirurgia feita ela não pode ser desfeita não de uma forma simples pelo menos então vocês têm que conversar com

o médico e perguntar quais os exercícios que vocês vão poder fazer e falar os exercícios que vocês querem fazer é extremamente importante isso existem exercícios que podem ter mais risco no momento da prática tá e exercício que pode ter um risco maior durante ao longo de muitos anos o que que exercício que tem mais risco no momento da prática é o que tem contato corpo a corpo adversário Então pessoal o futebol o basquete por exemplo eles vão ter um risco maior do que o tênis e o vôlei porque no futebol no basquete tem o contato

corpo a corpo com adversário vocês não vem aí volta e meia tem atleta de futebol que quebra o tornozelo quebra a perna a roupa ligamento cruzado então um trauma Corpo a Corpo Pode resultar no machucado maior em relação quem tem prótese no sentido de deslocar a prótese a prótese sair do lugar tem que ser um trauma intenso até hoje nunca aconteceu com o paciente meu de deslocar a prótese jogando futebol Mas é uma coisa que pode acontecer assim como um paciente que pratica a bicicleta dá um rio que eu tenho paciente que é até campeão

de dar um rio ele pode numa queda muito grave deslocar a prótese também assim como uma pessoa sem prótese numa queda grave de bicicleta pode fraturar o fêmur tá então assim nesses esportes de contato com risco maior de queda tem um risco intrínseco a essa intensidade E essa exposição maior ao traumatismo se é proibido ou não se o médico concorda ou não isso vai ser uma decisão individual de conversar com o paciente prós e contras Qual que é o contra chance de acontecer algum tipo de acidente desse tipo qual que é o pro né O

que que tem pró esse exercício as pessoas amam fazer atividade física muitas pessoas amam fazer o seu jogo de basquete o jogo de futebol amam fazer alguma atividade e retirar isso delas vai ser muito doloroso e tem que botar numa balança paciente adulto e vai fazer suas decisões de forma individual conversando com o médico espec No caso dele e conversando com o médico em relação ao tipo de implante com o paciente tem então é muito aceito o paciente jogar tênis bitte tênis padel altinha futevôlei até vôlei são coisas muito aceitas tá agora essa mudança brusca

do futebol começa a Gerar uma controversa entre cirurgiões eu sou muito favorável a fazer escolhas individuais com o paciente de acordo com status muscular e de acordo com o implante que foi selecionado para cada paciente então eu tenho pacientes meus que jogam futebol de 70 anos de 30 anos de 40 anos cada um com uma intensidade diferente e para tipo um futebol conversas individuais então esses são tipos de exercícios que podem oferecer um trauma mais agudo para o paciente agora tem outros exercícios que podem exercer problemas mais futuros que seria o seguinte maratona [Música] teria

atletismo Decathlon pentatlon né esses exercícios de Endurance e longa distância obviamente que a gente tira e bicicleta tá em termos tira que eu quero dizer assim não é um problema se o paciente faz bicicleta e pedala 1000 Km por dia não tem problema ah mas eu sou muito longa não tem problema ah mas operado muito rápido não tem problema é só não cair não tem problema bicicleta não tem problema é só não ter a queda Ah mas eu faço dá um rio tem Salto não tem problema tá é só não ter a queda a queda

é um problema para quem tem prótese para quem não tem prótese então tirando a queda a bicicleta não é um problema certo então Fiquem tranquilos em relação a bicicleta tirando a queda agora a corrida né maratona tal ela pode oferecer um desgaste maior para prótese do que um paciente que só caminha tá porque pode porque no laboratório a gente vê que tem um desgaste maior Mas na vida real a gente não conseguiu mostrar isso ainda até porque as próteses têm durabilidades muito grandes assim uma prótese falando aqui uma prótese de boa qualidade tá tipo a

prótese top 1 no mundo ela ultrapassa 30 anos de durabilidade fácil a prótese número um no mundo ultrapassa 30 anos de durabilidade fácil a gente não conseguiu medir a durabilidade máxima da prótese ela pode ultrapassar muitos anos ainda quando chegar em 40 vai se medir 50 e 60 assim por diante vai ser medindo quanto tempo que ela dura mas a durabilidade tá muito grande e talvez muitas práticas que a gente tá colocando hoje talvez elas nunca gastem elas vão ultrapassar a durabilidade da vida do paciente então levando isso tudo em consideração tem muitos pacientes muitos

médicos que conversando com pacientes trocando informação liberam para uma atividade maior como uma corrida uma maratona etc tem que ser levado em consideração também um ponto positivo em relação a esse tipo de exercício não é todo o paciente que vai fazer por exemplo corrida a vida inteira então conforme a idade o paciente é mais empolgado ele corre lá durante 10 anos durante cinco anos durante 15 aí o paciente vai ficando mais cansado tem uma lesãozinha no joelho tem uma visãozinho no outro quadril no tornozelo e ele tem a tendência de Diminuir a intensidade das corridas

dos seus exercícios com o passar do tempo então não é que a pessoa vai correr 30 anos quando se faz essas coisas no simuladores é difícil porque o paciente dorme ou paciente fica doente o paciente tem vários motivos para mudar a intensidade do treino variações de peso e etc mas uma coisa tem que ser dita todo o paciente que vai fazer um esporte mais intenso esses mais controverso em relação a prótese o paciente precisa ter um preparo muscular de acordo com a sua ambição assim a gente vai surfar dá para surfar tem paciente aí campeão

de surf lá para surfar tem que ter um preparo de acordo com ambição Ah eu vou esquiar fora de pista ótimo dá para fazer tem que ter um preparo muscular de acordo com a tua ambição então o preparo muscular do paciente a escolha da prótese o cirurgião o hospital tem que ser de acordo com a ambição que o paciente quer fazer faz sentido né pessoal Poxa pelo amor de Deus faz sentido então o paciente que deseja os esportes mais extremos Ah eu quero fazer jiu-jitsu quero fazer muay thai dá para fazer dá a escolha da

prótese o preparo muscular tem que ser de acordo com essa ambição para que o paciente tenha melhor desempenho possível então não tem digamos assim um esporte que seja proibido em absoluto para quem tem prótese tem esportes mais seguros e esportes menos Seguros isso vale o mesmo para quem não tem prótese andar de bicicleta na estrada perigoso toda hora a gente atropelada lá de Bang Jump perigosa Às vezes tem problema então assim tem esportes mais perigosos e menos perigoso mesmo para quem não tem prótese esse nível de risco ele pode aumentar um pouquinho em relação a

problemas iniciais para quem tem prótese e pode aumentar um pouco em relação ao desgaste por exemplo Pô o jogador profissional de futebol gasta os joelhos e o quadril natural como é que não vai gastar a prótese também gasta mas talvez não vai gastar tanto a ponto para a gente precisa trocar por isso a importância da discussão prévia com paciente sobre isso monitorar conectar o quadril todo o paciente que faz prótese tem que fazer raio x seja uma vez por ano uma vez a cada dois anos uma vez a cada três anos como que se faz

essa escolha de acordo com o perfil do paciente tipo de exercício que ele faz tipo de prótese Ah o paciente esquece toda hora bom melhor tentar ver a cada ano já que ele vai esquecer toda hora paciente é responsável direitinho vem sempre pode ser a cada dois anos é o paciente que não se arrisca tanto Então tudo isso tem que ser levado em consideração na hora que a gente vai desenhar como é que vai ser essa estrutura como é que vai ser a vida do paciente nesse pós-operatório Então pessoal Qual que é o recado aqui

não Tem exercício proibido na minha opinião ele tem que ser individualizado e o paciente quanto mais ambicioso em relação aos seus exercícios com prótese maior exigência do seu preparo físico Esse é um ponto bem importante e o outro ponto bem importante é lá no início fazer uma recuperação especial para esse grupo muscular que eu citei no início do vídeo que é o que mais atrofia quando o paciente tem artrose faz sentido Então pessoal olha não importa aqui se a pessoa tem muitas condições financeiras poucas condições financeiras todo mundo pode se exercitar tá todo mundo pode

Então se vocês vão fazer uma cirurgia Guarda um pouquinho de dinheiro para pagar um educador físico nem que seja uma duas cinco aulas para aprender os exercícios Guarda um pouco os recursos financeiro para pagar o fisioterapeuta para ajudar vocês então essa parte vai ser mais importante porque não tem como recomendar uma coisa genérica tem que se adaptado a como que estava a musculatura antes da cirurgia a idade o peso tudo isso tem que se adaptado é muito individualizado essa recomendação mas aqui vocês viram que tem notícias boas aqui né muita coisa vai dar para fazer

a vida do paciente vai voltar uma grande normalidade isso é muito importante a pessoa saber a palavra prótese faz com que o paciente tenha um pensamento de que aquilo vai trocar a perna toda e não é assim troca só uma pontinha do quadril é a sua cabecinha do fêmur e uma camada Nossa tábua pessoal a tecnologia que chegou em relação à prática deu inacreditável é uma coisa assim às vezes o paciente ontem mesmo um período paciente São Paulo ontem não eu vi ele ontem segunda-feira e ele tava voltando para São Paulo e ele assim embaixo

Doutor eu nem acredito que tem essa prótese minha eu já tô caminhando sem muleta filmei ele caminhando ali com seis dias caminhando sem muleta com seis dias ele troca os mal Nem acredito que eu fiz a cirurgia que tem uma prótese entre mim aí eu falei assim ó Nem eu porque assim é tão surpreendente a gente vê a evolução da cirurgia minimamente invasiva sem cortar as musculatura do paciente é tão surpreendente a gente ver o paciente caminhando de uma forma tão natural no sexto dia pós-operatório que quem viu a evolução da prótese nesses últimos anos

para mim também é surpreendente e eu fico muito grato de estar vendo isso acontecer essa transformação a gente fica sem saber se em qual limite da velocidade recuperação porque a velocidade da recuperação está muito grande Ah é impressionante mas tudo isso só acontece por um planejamento pré-operatório a escolha de um bom implante a escolha de um bom cirurgião a escolha de um bom Hospital bons fisioterapeutas e depois bons educadores físicos para que o paciente possa voltar a sua vida normal e atingir o tão sonhado for gothan heap que é o quadril esquecido que que significa

isso é que a pessoa fez a prótese e não lembra que operou tá olha só que loucura o cirurgião eu tenho como objetivo oferecer um tratamento que o paciente esqueça que realizou porque esse esquecimento é demonstração máxima da qualidade de uma cirurgia Então pessoal me digam aí nos comentários Qual é o tipo de exercício que vocês querem fazer depois da prótese me digam se vocês vão conversar com o cirurgião de vocês e se não conversaram o que que tá acontecendo e aproveitem assistam esses dois vídeos aqui que eu separei para vocês em especial por hoje

é só um grande abraço tchau tchau