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e já nosso duas três redes Facebook YouTube e Instagram eu sou professora Helena e este é o programa almoçando com a Net o Episódio de hoje é um dos episódios da websérie tira dúvidas perguntas e respostas de temas específicos e o tema de hoje é leucograma é esse conteúdo aqui é destinado exclusivamente aos médicos veterinários e estudantes de medicina veterinária e aqui no raciocínio Clínico veste meu programa ele Professor Paulo nós discutimos conteúdos estratégias e muita rotina clínica que vai guiar vocês no processo de dor nas vezes diagnósticos independente da complexidade do caso que você

esteja atendendo interpretando a quem linda é estudante sejam muito bem-vindos e deixem aqui para mim se vocês estão escutando ok É sim pessoal do YouTube tá escutando pessoal do Instagram está escutando tá travando em algum lugar que ontem o Instagram do Gol a gente nunca sabe quem que vai funcionar direito mas é isso aí às vezes acontece de alguma rede para lá por isso que a gente faz as três ao mesmo tempo porque de qualquer jeito vai sempre ter Live aqui para gente conversar nós estamos ouvindo show de bola Ah é Então gente aqui não

estava acompanhando ainda há a gente montou uma websérie né são vários episódios de lá e tira dúvidas e hoje a gente vai falar sobre o ecrã E então eu deixei a uma caixinha ontem e nos Stories no Instagram para vocês deixarem dúvidas mas vou priorizar quem está aqui ao vivo comigo então se vocês tiverem alguma dúvida para compartilhar já deixem aqui nos comentários pra gente começar a nos ar Live de hoje pessoal do YouTube no Facebook já tá respondendo certo muito bem o ego Enquanto vocês vão andando aqui porque às vezes no começo a Camille

vai ganhar eu comecei a falar por sobre uma das luvas que chegou lá no nas caixinhas a Angélica perguntou e ela perguntou como identificar um leucograma de estresse Então vamos falar sobre essa questão no primeiro lugar tá então é um programa de estreia gente aí tem um pouco de confusão às vezes em relação ao tipo de estresse ele paciente que se expressa na coleta tem resposta de catecolaminas que não é herói deixar fazer a contenção ficar com muito medo ou egle cinco libera catecolaminas a gente vai ter um tipo de resposta que é o estresse

Agudo né que aquele estresse que não é bem bem a definição de estresse Mas tem uma resposta a catecolaminas a resposta de luta ou fuga Então esse mecanismo tem uma apresentação no colégio e o leucograma de estresse plástico é aquele mediado pela produção crônica de cortisol tá então eu vou dividir o mundo nesses dois quesitos aí para gente falar sobre leucograma de estresse vamos falar não mais fácil porque leva esse nome primeiro que ela é um programa de estresse crônico ou resposta a liberação de cortisol que que a gente vai observar no programa nesse tipo

de resposta que você tem que ficar atento que é o que vai ser se espera encontrar né esse paciente pode apresentar uma uma leucocitose e neutrofilia leve para não esperar uma gostosa eu preferia super importante e a presença de neutrófilos e para segmentar Esse é um dos pontos então é comum e é obrigatório mas Se apresente a presença de hipersegmentados que caracteriza o diesel a direita tá Este é um pouco então para quem está anotando aí anote aí ela característica importante do programa de expressa é além disso a gente vai observar também uma linfopenia tá

então é muito comum que pacientes apresentem linfopenia e ainda eles podem apresentar eusina premia também concomitante como é feito desse cortisol mas como o seu semáforos eles podem estar baixos em situações normais não é um dado TAM concreta o mais correto é realmente ali é gostosa por neutrofilia e experimentados milling sou feliz tá Então essas são as características da resposta a liberação de cortisol o strass pro Ok até aqui pra eu já as perguntas mais aqui já vou responder só vou finalizar essa a gente não perder o raciocínio tá E é o outro tipo de

resposta de estresse que eu falei que o estresse Agudo ou resposta a liberação de catecolaminas como que vai ficar utilizar em meu programa com o nosso paciente ele vai se caracterizar também por meu gostoso por ele então como paciência por exemplo lembro postulante dia e além de leucocitose por noite feliz inverte a questão dos impostos os impostos vão se mostrar a Um empate ela comum a linfocitose não é esperava O desvio à direita a presença de hipersegmentados é ir essas são as principais características pode haver gente um leve desvio à esquerda ou a contagem de

bastonetes 0 a 0 e tá um pouquinho e na faixa de intenso porque a uma mandei imaginação desses meu próximos né que eles estão o marginal e volto com 15 antes sob efeito do da catecolaminas E aí Se tiver mais batom leite no por Marginal eles vão acabar indo para a circulação mas nem respostas intensas de dizer esquerda no caracteriza um processo inflamatório que a gente já vai falar mas depois deixa eu apagar aqui E reunião do corpo ele foi ontem à noite né Aí talvez alguém que em tudo bem não pegou o bonde andando

e achar que a gente está falando de coisas diferentes exclusiva para alunos E aí você vai ter que ir ontem a gente abriu o pessoal que está na lista de espera aguardando uma vaga na próxima turma salário de hoje é sobre levo beleza deixa eu ver aqui tem dúvidas da Mariana da Ágata e do José vamos pagar Mariana boa tarde faz alterações no meu programa poderes observar após as vacinas em filhotes é nada pode tá pode nenhuma alteração é o mais comum é limpo those e ainda pode apresentar uma leve resposta neutrofilia e ela é

elétrico Pode ser observado tá em geral esses efeitos eles não duram mais do que sete dias vão ser prófilos de resposta e a linfocitose ela pode durar aí de 7 até 30 dias de nos tons conforme a resposta a esse estímulo antigênico tá bom Mariana Essas são os principais achados G1 E ai acabar nesse caso de Expresso pela liberação de cortisol não dá não há desvio à esquerda Correto sim lá na resposta a liberação de cortisol a gata não tem não é para servir o esquerdo mas o que que pode acontecer paciente pode ter uma

doença crônica que leva à liberação de cortisol eo Largo da são de um outro processo inflamatório ou infeccioso e mesmo paciente ter duas Respostas meu rosto para e simultânea não é incomum é bem como a gente encontrar paciente como ela gostosa e outro ferido e esquerda e o pênis e essa é uma das situações que explicam a e a Laila perguntou qual o significado de neutrófilos degenerados e tóxico na observação do afogar segura a segunda aí lá ela que daí eu vou mostrar o hemograma que eu deixei um meus Stories deixei no telegram para vocês

e aí a gente fala daquele caso já expliquei tá deixa eu responder primeiro aqui a dúvida do José o rei que eu já vou responder a doutora uma cadela de 13 anos foi ovariectomizadas respirar sumir 20 dias após o hemograma tinha 30 mil leucócitos e 1 milhão de plaquetas Peugeot transformado ultrassonografia e não tem nada de de nota em 20 dias depois bastante tempo né em relação as plaquetas pode aumentar devido à esplenectomia porque ela principal órgão que vai auxiliar na remoção até os outros órgãos do sistema mononuclear phagocytes os acostumarem que não tem baixo

fazerem como ele está lindo papel pode ter agora a leucocitose Deixa eu te perguntar se você tinha algum exame papel mas pesa quantos desses procedimentos em qual foi o motivo da ovariectomy na isso não é comia tá bom José se tu quiser entrar aqui comigo na Live me explicar melhor só me falar que eu já te coloco aqui comigo dividir a tela aí que vai ficar mais fácil e a Luana que mandou uma dúvida deixa eu ver aqui pode usar logo G1 a nossa agora será que venha com a dúvida hoje não tá travando tá

está tá vindo e a Luana não achei tá dúvida se tu puder repetir aqui para mim procurar de novo só vi tu dizer que não estava travando estou ouvindo acho que não venha eu não vi Manda de novo que eu já tá bom e a Daiane perguntou a boa tarde prancha que pode caracterizar no meu programa apenas a presença de alzino pinga o kit eu cinófilos basófilos que são células que estão já não concentração muito reduzida normalmente ausência dele não tem um significado químico Opa tá porque e quando o patologista tem faz um diferencial lá

no logran é feita a contagem total e avaliação de lâmina salão avaliados em meu próximo e sendo eu posto e esse ponta quantos desses em seu negócio de impostos mas óculos nossos os nossos é assim que é um é só que pode dar a zebra de nesses tem não tem nenhuma Alcinópolis E aí vai ficar com vontade em um na miserável cozida e isso pode ser só um efeito do acaso tá é o ideal quando isso acontece é que o hoje aqui nunca Clínico homem é procure não não outros focos da lâmina que vai encontrar

mas eu já vi muitos e muitos seus amigos como eu uso aprender e sem significado que o paciente não chamada vamos ficar tipo super bem clinicamente então não tem significado pelo coisa em geral essa alteração isolada é feito de atraso quando alguém acompanhado de outras atrações por exemplo leucopenia neutropenia linfopenia mais eu ia aí é mais compatível com problemas patológicos principalmente como um aumento no consumo de Ener em geral isso pode estar associado a sepse a quadro de infecção grave a uma principalmente esses quadros e também pode ficar associado a falha na fábrica na medula

mas aí é mais comum que tem anemia concomitante tá vendo se é só isso de alteração em pacientes em uma pergunta provavelmente não tem significado p Bom vamos lá para dúvida da Luana a fazer minha maior dúvida é como interpretar um meu programa ou de número Global está normal mas o diferencial tem um aumento de determinada linhagem celular é uma situação um pouco mais difícil de chover aqui o tipo de encontrar já já parou de pedir que não era verdade mas passar um pouquinho mais delicada de interpretar a Luana mas ela depende do contexto Clínico

sabe pergunta que eu não consigo te responder sem olhar o caso específico se tu lembrar de algum caso específico coloca aqui no meu chat que a gente já avalia juntos ou então fica aqui comigo na laje me explica melhor faz exatamente qual é essa situações Tá mas vou tentar imaginar algo mais próximo hipotética e por exemplo você pode ter leucócitos normais e neutrofilia tá só que quando como usar a função as células mais predominantes é improvável que você tenha uma é neutrofilia importante e não tenha leucocitose então o primeiro ponto é que pode ser um

desvio de um paciente fora da média da população aquele valor normal para ele e não ter significado que tá Então essa é a primeira questão assim tá lona e ainda em quadros inflamatórios e infecciosos em fase bem Inicial Você pode ter uma neutrofilia leve que ainda não Aumentou a contagem global de leucócitos mas já vai finalizar no processo inflamatório tá gente atendeu uma cadelinha e opressão no bar do abdominal abdômen distendido a estrada prostrada vomitando com aquela carga geométrica e no leucograma não só tem um neutrofilia sei lá gostosa isso pode estar sinalizando a esse

processo infeccioso e inflamatório é que ainda não tem uma resposta faltava no programa Coloquei duas paixões aqui para gente ir tentar entender melhor que você está ficando Tá mas tenta lembrar Vê se tu acha algum exame de paciente aí tu ficou com essa dúvida a gente ter mais um contexto do carro para conseguir analisar tá primeira coisa então a Luana e seja se a cardiologista lá e é se for um aumento izzola tá pouco importante e que não tem nenhuma justificativa clínica A gente não tem atenção Clínica provavelmente é só que aquele paciente um valor

é individual diferente da mãe Diga a proposta tá então assim é um negócio de que os principais aqui E aí E aí e querem Gomes fez a pergunta mais mais perguntada em todas as nossas Live sobre o álcool verme avaliando o programa Quando que a gente entra com antibiótico tá só o programa nunca tá louco gravar Não direciona sozinho antes protocolo de antibiótico terapia é e eu vou passar no final da Live uma live que nos perguntem que ir atrás de um link para você assistir querem móveis que nós discutimos especificamente isso quando pulou problema

de tia mas não funciona o caso que eu vou apresentar aqui na lá e também eu vou falar sobre isso tá Então segura enrolar uma uma pergunta que eu consigo responder de forma direta aqui sem ter um tempo maior de conversa mas o que eu posso te dizer é que só o o programa não tivesse a resposta entendi mas assim mesmo que o contexto geral o caso do paciente para poder tomar essa decisão de forma consciente mas o fato é que leucocitose por não conseguia com desvio à esquerda não é sinônimo de infecção Essa é

a maior confusão que a gente sempre ver por aqui se eles achavam que eu acabei de citar caracteriza uma resposta inflamatória que pode ser secular vírus bactéria o parasita já vi alguns casos de endoparasitoses você antibiótico com respeito de resposta doenças autoimunes doenças neoplásicas doenças inflamatórias eu não significa impressão Esse é o ponto principal você não pode sair dessa Live sem saber tá bom querem tiver a Isadora paciente de dez meses por causa de 10 meses fiz um hemograma com um leucócitos por neutrofilia em um fígado mais escuro eu nunca clínica de Aço após o

protetor empático nem postos eosinófilos aumentados e o portal de 10 mil e E aí [Música] é difícil de Diego interpretar todo o contexto tem mais lados paz agora mesma coisa esse é o tipo de pergunta que atrasados de minneapolis de você ainda não falar Toda segunda e quinta ontem que não ter que a gente fez uma notificação ainda né semana passada não consegui fazer algum sexta toda a segunda que muita gente tem uma laje mentorial vivo a gente Analisa uma ponte profundamente o um caso que de um seguidor o aluno então recomendo que você mande

o caso completo na segunda Professor Paulo ainda tem uma vaga ou na próxima quinta e passou avaliar mais profundamente tá porque preciso de mais dados aí tá tá muito obscura essa essa história e assim e pode ser só infiltração gordurosa no fígado não tem significado da paciente ta bem conjuntamente tem que saber a magnitude dessa gostosa por meu tupia a a magnitude desses linfócitos eosinófilos aumentados tudo isso vai num picar na interpretação A então eu não te responderia com qualidade se eu não olhar o caso completo 1 e alunas trabalha contigo geral Mas já trabalha

com elétricas II é o horário da Uai se alguém perguntou é a as vagas comigo estão sempre ao meio-dia 14 na quinta e na sexta com professor Paulo mudou PES 19 horas na segunda na quarta tá Ah entendi isso agora Tem outros exames normais né Pois é preciso de dados mais completos para entender esse caso Tais Eu recomendo que você mande para loja de mentoria opção a gente vai fugir um pouco do foco nessa aula tá bom mas o que você traz ela postou as por neutrofilia e linfocitose e a usina auxilia Obrigada chegou água

chimarrãozinho aqui a memória tinha querido trouxe Não obrigado leucocitose com neutrofilia e linfocitose Usina auxilia são compatíveis com uma resposta informa recorda Google como paciente não tem clínica aí esse olhar mais profundamente principalmente para os números aí e mais detalhes do do histórico desse animal Tá bom eu manda no formulário de mentoria ao vivo a Deixa eu procurar aqui no bipp eu já mando aqui para você é esquecer se você não está no canal do tela para chamado vetvip Entra lá que eu estou mandando neste momento para quem quiser mandar casos completos para análise a

tem algumas dúvidas de casas porque a gente consegue responder aqui com qualidade mas tem algumas questões como esta que eu preciso de uma análise mais completa para poder dar uma resposta adequada acabei de mandar lá no canal de espera para você beleza chegar no YouTube que tá cheio de perguntas para respondermos no Instagram e a Gabriela perguntou exame normal 30 mente bem somente eu usei uma peninha Eu acho que eu já respondi essa pergunta é a mesma pergunta da Daiana Gabriela se você não pegou antes e depois pega lá e completo assistir de novo Eu

já respondi a Talita perguntou sobre monocitose Em quais situações podemos encontrar no Lustosa recentemente a companhia em caso de gostosa social da neutropenia importante e fiquei confusa de aplicação do exame Talita those sinaliza pode-se realizar resposta inflamatória crônica tá mais na resposta inflamatória aguda naquele del programa clássicos resposta inflamatória aguda com neutrofilia e desvio à esquerda também pode haver monocitose tá mas quando um processo mais crônico hoje não desde mão esquerda tem outro dia e monocitose Indica pra é uma das coisas que podem indicar e ela os moluscos também podem aumentar em decorrência do estilo

crônico de cortisol ela também pode estar associado a colaboração de estresse crônico tá bom Talita E aí e o André Oliveira elogiando parabéns por tudo que a gente realiza aqui é fantástico Obrigada André Obrigadão posso fazer qualquer caso qualquer pergunta então para análise completa de casos clínicos é mais larga de mentoria ouvir que eu acabei de mudar o link no canal do telegram tá hoje é sobre Leonora pode perguntar qualquer coisa sobre uma problema só pra gente não bagunçar Pablo tá bom a chover Maria Júlia de conto no YouTube Boa Tarde Professora tipo de vamos

esperar no leucograma e uma cadela com piometra no dia seguinte após a cirurgia basicamente no mesmo padrão de resposta inflamatória que você vê antes da intervenção cirúrgica como a cirurgia em si gente uma laparotomia é super como esperado tem estudos né que fazem locograma seriado no pós-cirúrgico que mostram que os pacientes também tem resposta inflamatória porque é uma agressão a um processo inflamatório da cirurgia em si por mais que a gente passa controladora dia de palmatória Então pode ter leucocitose por neutrofilia e desvio à esquerda E isso não sinaliza que o paciente está em bateri

missa se tá pode ser só no da resposta inflamatória é assim Oi e aí um resquício de resposta inflamatória pelo processo de doença de caracterizado pela infecção uterina tá ou é super comum ter mais gostosos por não conferir aconteceu esquerda só que a tendência é essa uma gostosa por meu Sofia eu disse que vai escrever irem reduzindo durante a trabalhar só só que não falou a gente fazer hemograma todos os dias eu não posso operatório de piometra e paciente evoluiu bem né mas mesmo nos que estão evoluindo bem ainda com a bunda gostosa preferir e

ele vai reduzir ao longo dos dias há em média 3 dias de pós-operatório a gente é um da pode encontrar resposta inflamatória importante pelo processo da doença mesmo da intervenção cirúrgica além da noite desculpa essa pergunta acabei confundindo e E aí E aí e a Paloma ainda perguntou o que além da monocitose nós podemos encontrar em uma cor Grande para maçã crônica né neutrofilia não teria leve não bruta presença de neutrófilos hipersegmentados também e desvio à esquerda não vai esperar precisamos acharmos mais opinião mesmo padrão da liberação de cortisol e bom Alguém perguntou sobre ele

microcitose não monocitose não entendi e terminar aqueles perguntas YouTube já volto o Instagram amor nada de Mateus perguntou Bom dia professora paciente teve cinomose e é uma parasitose em fevereiro 2020 teve cura Clínica Mayo começou a apresentar alterações neurológicas vou mandar compulsivo estopor mioclonia leve pode ser um tempo depois bem variável quando que pode aparecer os sinais de sequelas e alterações neurológicas oi e daí você fez um lugar uma todos os meses sempre apresentando uma gostosa de esquerda no último em um grave 2021 no poste os totais 9798 segmentados 15500 próximos bastonetes 396 396 bastonetes

ano é um desvio dependendo da referência Mas não é igual outras tem referência consideram acima de 500 e 600 lá basicamente e a referência celular tá usando deve ser de presentes battle.net tá então é uma uma alteração muito Sutil para o esmalte não se preocupar é o que você tem que investigar clinicamente como que foi ele apresentou melhora vai ser para elas neurológicas ou não para a gente tem algum outro sintoma não é importante fazer uma um raio-x do tórax ultrassom já a identificar foco inflamatório infeccioso já que ele passou pelo processo médio Rosa tudo

mais pode ter aí Alguma complicação bacteriana então é importante essa avaliação e no seu todo mês esse padrão se mantém e o paciente ta bem limpamente estável melhorou do quadro neurológico estou chupando a kimonaria eu não sei qual é o contexto que geral e frente a respondeu é é bem possível que ele também seja um alto aí tá que ele tem valor escola antes do intervalo Mas isso pode não ter nenhum ADP ai continua com essa sequelas fizeram raio-x e ultrassom é uma alteração a E essas sequelas elas progrediram estão estáveis a escrever é importante

identificar a mamar porque a gente nasceu hosi a sequela E aí os sinais neurológicos elas são causadas por um processo e autoimunes desmielinizantes né Você acredita fortemente Isso é o que é literatura atual traz não existe uma clareza uma comprovação do mecanismo envolvido e isso causa em formação do sistema nervoso então também pode estar associado a essa informação se você já fez tudo isso que eu recomendo é fazer a mais público e sorologia pelo menos para toxoplasmose faz uma nós do licor ele fica assim não tem nenhum Outro fator que tá aí envolvido E pode

o histórico de cinomose está desviei lógico em faria isso é o nosso não ao espanto de tanto tempo depois eu já vi coisas bizarras no nosi a gente seis meses um ano depois a gente fez a análise do líquor em alguns casos fez até toma e era amarrado e assiná-los mesmo não tinha outros fatores Tá mas eu retomei principalmente por essa li essa diferença de tempo que pode ser acho que é normose mais é importante fazer as tulipas Ah não sei se tem alguém que coleta e limpa se você sabe fazer o procedimento mais É

bem interessante no curso descomplicado a gente tem um módulo inteiro só sobre a mais bonita e também nós ensinamos técnica de coleta comendo né que não está fazendo coleta normal saudável e isto vivo sem antes fazer uma coisa né e falta de tudo bem direitinho lá no módulo 8 ele tem alguns que já estão implementando na rotina a Ah tá bom eu voltar para o Instagram é e a Marília perguntou ao bem legal também Boa tarde professor quando a presença de bastonetes maior que o normal sem apresentar leucocitose eu chamo de visível esquerda também por

que que ocorre se realmente tem aumento de bastonetes São desde o espírito mas não no caso aqui da mão lá que eu acabei de falar não sei se você estava escutando o paciente tu passou mesmo só está com sequelas isso não jovem e eles estão monitorando com hemograma mensal avaliação mensal e sempre tem leucocitose com neutrofilia e desvio à esquerda só que desvio à esquerda dele é pastor 396 E aí as referências de bastonetes elas variam de 300 A 600 normal mas será que 396l e o mesmo ou é como elas devido a idade do

paciente então É depende da magnitude é pessoalmente também sou eu recomendo olhar quando aumentada se realmente é bem maior que o valor de trem se não pode ser só uma variação individual e pode ser uma resposta inflamatória de fase inicial Tá então sempre língua alerto que pode estar mostrando o processo inflamatório que tá iniciando e você deve revisar clinicamente revisar arneses para Clínica um exame físico minucioso e se realmente é esses dias foram importante na abordagem diagnóstica da leucocitose é importante porque é só partir de tórax para triagem inflamatório-infeccioso Tá mas isso é um isso

são bem vindo para isso depende no contexto clínico e exame físico de cada caso marido mas pode ser um áudio aí naquele falta a foto da Média é normal que não Tá pertinho dos limites de referência ou uma resposta inflamatória na fase inicial Tá pode ser feliz eu não tem nada quase those tornar cliente já tenha o diesel é o Bruno não Bichos e Caprichos perguntou se o teste daleria seguro os pés italeri a maioria tem um alto grau de confiabilidade só muito nosso e tem uma do João para cima do André ver aqui o

João ainda não são João também seria um causador clássico de louco grau de estresse crônico e agudo seria a liberação de adrenalina como por exemplo uma recente É isso mesmo a colar É estressante o exemplo clássico Da liberação de catecolaminas e resposta ao stress Agudo é o tipo de resposta que você espera no programa vai estar monte de coisa alterada lá mas não tem significado de doença identificar significado de direções aí processo patológico liberação de local de estresse crônico qualquer doença crônica pode causar isso até mesmo dobro a gente tem lá desde as formas de

narrativa dor não é bem controlar pode ter o programa diz para escola e tem que trazia continuar e terror pode ter grandes trás cole em estação de papel eliminou pode ter grandes pré-escola i é mais fácil né hiperadrenocorticismo esperado super resposta a liberação de cortisol endógeno tá eu queria me sentir o show de bola deixa eu ver o que que a mão Lara continua o carro dela a Lunara este teu caso preciso de mais nada então pega lá o formulário de mim ao vivo que está no canal né se Nutella já preenchi lá que semana

que vem mais programas larga de mentir E aí a gente vai ou vai ficar contigo pegar todos os dados avaliar por muita critério calma fazer uma revisar e discutir contigo ao vivo na Live de ventoinha alguém aí eu não consigo te responder aqui o Jonas que obrigado Prof amo demais esses olhos eu também amo estar aqui com vocês poder ajudar cada vez mais médicos veterinários só salvar mais pacientes da região um dos nossos grandes objetivos na profissão há e deixa eu ver se tem mais alguma então eu vou falar gente duas sabe que eu deixei

para vocês lá no carro dela senão vai ficar espuma meu celular eu não vou falar mais não vai ficar com a tua falou que não é tão deixou mostrar que o exame para quem nunca passou ali Roberto ainda não aqui e vai chover em que viraram Instagram e compartilhar no YouTube A Parafernalha aqui acho que eu vou conseguir eu acho que está aparecendo é para todo mundo Eu não espero louco grama o hemograma a gente não paciente que já tinha uma revolução aqui de alguns doentes ele transparente tinha anemia leve e leucocitose contar eu consulto

11 o meu preferido é muito importante a 39 mil neutrófilos é desvio à esquerda a presença dos bota muito bem aumentados aqui neste vai fazer em fazer um gente 1479 desvio à esquerda impostos à vontade tudo bem delícia nós temos e basófilos todo mundo ainda potente uma uma trombocitopenia bem aí é muito bem sério hino Então é só fizeram alterar as alterações então olhando só para exame identificando e classificando gente Marcelo no paciente com uma anemia normocítica normocrômica muito leve ler gostosa por meu Sofia é de um mês que tá você após ficar são deste

leogran mas deixa eu contar o quadro clínico para você era cachorrinho de meia-idade que chegou para consulta do histórico de volta Agudo com sangue dor abdominal muito prostrado e desidratar este era para rir e no não tá Sonografia de ar do homem gente foi de ter feito o próximo ao mar Na ultrassom foi detectado um espessamento da parede gástrica bem importante e presença de líquido livre e reatividade peritoneal na avaliação ultrassonográfica quê que vocês acham que pode estar acontecendo vamos interpretar juntos aí este caso para o caso eu vou dar um tempinho aí para chegar

o e o áudio YouTube que tem perto de lei ligado a novel novel Fantástico trabalho incrível vai te dar um sempre muito obrigado a gente fez os anjos das nossas vidas que nos motivam a continuar aqui tá sempre trazendo todos os conteúdos eu não sei lá Se tem uma coisa tirando para tudo igual a eu ar condicionado e acabou de ficar falando tem que ligar e a o celular perto do roteador do notebook melhor não é a Peppa e eu não tem que olhar para cada lado tá aí tá chiando não tem que fazer parte

voltou barulho não E aí galera é o serviço depois do espessamento gástrico o que eu falei é que tinha lido livre na casa de normal e reatividade do peito pense e se não souber interpretar em 3 2 1 pode perder o paciente Tô brincando mas se não souber interpretar meia hora pode perder para você é E aí E aí a peritonite vamo tô com sangue dor abdominal aguda sinal de gastrite não não grava que será que tá causando só pela internet qual seria a conduta de vocês tá indo para escolinha não é Oi mãe oi

estão sempre escola Tchau tô indo para escola ele não fala um dia mas só deixa que não ligue para ficar bonito tá bom tchau tchau pouco né gente menino ulcera isso aí João João relação a burro né então era realmente pacientes que tinham ele foi encaminhado de forma urgente para lá para dormir tela olha primeiro foi estabilizado né pois o terapia é analgesia antibiótico neste caso esse processo inflamatório mesmo que ainda não haja infecção porque pode ser recente e não tem infecção na suspeita de ruptura de órgãos intestinais décimo e a gente deve prescrever antibiótico

terapia ainda não lembro mais o nome da menina que perguntou sobre a prescrição de antibiótico terapia neste caso que eu mostrei para vocês então tinha uma resposta inflamatória aguda bem Evidente importante e o paciente que a todos os indícios clínicos e uma peritonite por ruptura de órgãos gastrointestinais foi feita lá para turminha infelizmente na úlcera duodenal tiro perfurou e ela causando de fato uma película sintética então neste caso sim tem que usar antibiótico terapia posso Bernardo né gente é tu me mata de amor esse guri vocês viram aqui ó pelo meu quadro mamãe te ama

ele escreveu coisa mais fofa E aí o Guará causa da úlcera nesse caso a gente não conseguiu detectar uma causa de Base a ele tinha provar durante o gastrite crônica mesmo e em consideração não tinha histórico de outro gente tentar óleo pelo menos o contorno aluno falou sobre isso tá não tivesse nenhuma relação é bom fármacos e ele apresentava vômito segundo frequência esse animal mas deixam tá vai melhorar o doutor lá para gente não trouxe para consultant não é um casamento ou mesmo mas foi isso que que a aluna nos trouxe quero foi uma atendimento

na emergência né a beleza é só mais uma dúvida pessoal vou ter que ligar para o quarta Talvez é um pouco de chave aí não é tá derretendo já Desligue de novo e deixa eu ver tinha mais umas dúvidas minhas no nas caixinhas eu respondi tudo o menino em quantos dias épico hemograma para ver se o antibiótico está dando resultado tá Depende muito da comissão de base né do que qual foi o motivo da resposta inflamatória secundária a infecção para a gente ir ter uma resposta mas em média 48 a 72 horas e nunca olhar

só pulando gravar para tomar decisões de condutas se paciente está evoluindo bem ensinado a doença de base alguma infecção tem mostrado evolução a evolução Clínica é importante mesmo que o programa não melhorou 100% isso não significa que a sua terapia está inadequada cuidado nessa interpretação E aí E aí e a Maria perguntou se o cachorro tinha aqui do livro tinha em casa tia já era já mostrava que conteúdo foi uma película mente mesmo mas foi muito rápida abordagem de intervenção cirúrgica sobreviveu tá bom E aí E aí e é que outra dúvida que tinha sido

deixada nas caixinhas numa infecção tratamento só uma primeiros bastantes ou diminui neutrófilos maduros É a lógica tá deixa eu repetir a pergunta que eu fiquei pensando aqui sente não entende numa infecção um tratamento e menos aparece os batons bastonetes ou primeiro diminui e os neutrófilos mandou a lógica é diminuído bastante primeiro mas como diminuir a taxa de produção do ar já vai diminuindo também não troco a mas a tendência assumir os bastonetes primeiro Ah eu esqueci de falar que alguém tinha perguntado antes sobre toxicidade é o próprio tóxicos né operações tóxicas nos neutrófilos no hemograma

O que significa tem tudo a ver com essa questão de bastonetes não já vou explicar a alterações porta tóxicas gente elas indicam que a taxa de mitose na medula para produzir novas no neutrófilos ela tá muito alta tá então sinaliza a resposta inflamatória muito intensa em aguda e isso a forte Associação com um processo de infecção bacteriana mas não é patognomônico neoplasias por exemplo a gente pode ter ela é gostosa para outro dia com desvio bem Evidente presença de toxicidade de 10 anos óculos nessa dos meus próprios óculos tóxicos corpúsculos de dou e sexual uma

resposta inflamatória Manel ou seja não precisa de antibiótico nesse caso Então mostra que a taxa de mitose é muito acelerada e meio que não dá tempo da medula limpar o citoplasma e aí esses resquícios no citoplasma que sinalizam hepatologista escreve lá ou não toxicidade neutrófilos e bom então é isso que sinaliza e eu falei que tinha tudo a ver com uma pergunta sobre isso meu primeiro bastonete ou não próximos né com tratamento porque na resposta inflamatória Qual que é a lógica a medula e no próprio sangue circulante existe uma reserva de motoca então quando ocorre

o maior requerimento uma resposta inflamatória aquelas interleucinas e leucotrienos aqueles fatores pró-inflamatórios sinalizam que o paciente precisa de mais eu gosto de mudar do corpo a medula Primeiro ela vai jogar o que ela tem lá em lugar chama compartimento de estoque estocagem Onde tem um estoque de neutrófilos prontos é o primeiro lá vai jogar no próximos pronto ou seja segmentar ao mesmo tempo ativa a produção de novos negócios os neutrófilos principalmente E aí dependendo da demanda tecidual da doença que está causando isso o processo inflamatório-infeccioso que está fazendo isso o requerimento a sinalização demais neutrófilos

lá naquele lugar que tá precisando é tão intenso que a medula começa a mandar um monte de salão nova sem terminar de amadurecer a gente sempre brinca que quando acaba os adultos os soldadinhos adultos para ir para a guerra Vai criança mesmo tá depois vai beber e aí pode vir né A minha voz porque estamos bebês os bastonetes são as crianças os sei lá em casa Somos adultos os metamielócitos são os bebezinhos de neutrófilos pelo quanto maior o estímulo inflamatório EA demanda destas células no foco inflamatório e infeccioso é mas células jovens a gente pode

observar no resultado o programa e quando infecção e pode ser para não ser um banho infecção e o tratamento está adequado diminui a necessidade de nos próximos lá no foco de infecção porque é um tratamento Tá funcionando então Teoricamente Primeiro vai sumir os bastonetes vai diminuindo aos poucos os meus próprios beleza Ah João e ela perguntar um bom saber se são neutrófilos tóxicos a isso é missão do patologista Clínico mas o que que vai vir no hemograma para vocês aí bem exatamente assim ó Ana e João Não sei nunca que você está indo vou chamar

pelos dois anos os dois no veterinário né alterações tóxicas e neutrófilos basofilia discreta é um dependendo laboratório eles mencionam Ângela maneira toxicidade no hospital os uma cruz as luzes luzes tem um laboratório que escrevem Mais especificamente os tipos de alterações tóxicas mas é o lado que vai vai trazer essa informação para você na Quem faz o exame lá Tinga tenho que aprender a identificar essas alterações Mas o que você precisa saber se você só recebe o exame pronto-pé ler e interpretar essa informação que o patologista Clínico vai mandar e escolher um laboratório que tenha bom

Oi primo Roque e é coisa que máquina grama não traz a gente já falou em algumas vai sair sobre expansões em que o Mack não Grama ajuda na condução no caso e ele tem suas utilidades Mas tipo presença de esquerda as toxicidade e não tóxicos e a gente não tem como ter com a e o máquina o gramas tem um hemograma completo como patologista veterinário capacitado né não alguém que simplesmente para lá só imprimir que eu já tô vendo isso para aí É só imprimir o que sai da máquina de hemograma transfere computador coloca numa

folhinha bonitinha timbrado e assim embaixo Mas é só passou a máquina no exame da morte então é patologia tá fazer um trabalho maquiar tá cuidado com isso também e a lá deve tá perguntando sobre ele Márcia alarme de massa era de ontem entendeu né mas vou responder essa pergunta que eu tenho mais um tempinho Então o que significa encontrar corpúsculo de eu rolei sorri e faz no hemograma rolê joguinho indicam Regeneração tá não é massa jovens Marcos de reais estão Associados às alterações esse tema agora a gente de oxidação dessas dessas temáticas um gatos pode

estar relacionada ao uso de medicações específicas protosao pode causar isso por exemplo é ingestão de cebola e alho e ingestão de Agentes oxidantes a gente fala sobre todas as alterações né tipo as funções da língua que os principais corpúsculos de golgi e todos os inclusões citoplasmáticas em hemácias e hemácias e leucócitos e seu significado primo aí tá lá no controle bem mais denso para gente chegar a babá a Barbie que já está acabando mais no curso descomplicado tem tudinho então recomendo fortemente que você faça seu cadastro lá na lista de espera gratuito para não perder

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canal da deslike Tá bom então gente por hoje é isto não tenho alguns compromissos algumas tarefas para cumprir hoje à tarde ainda não sei então fome vou finalizar por aqui vamos lá eu não sei se quero agradecer todo mundo teve presente aqui que manda toda essa energia aqui no Passe todas essas palavras lindas e que estão aqui pelo bem dos nossos pacientes gratidão para você nos 10 beijos e até semana que vem