video 7 - Edema

bom então vamos continuar é um bem-vindo de volta agora e falar sobre edema edema então conceito de helena as partes né de uma alteração circulatória ideia mas quando o acúmulo anormal de líquido no interstício ou seja entre as células ou em cavidades corporais com peritônio vão ter card tá e seria o elemento o conceito de dela não simples né então é acúmulo de líquido no interstício encantados corporação pois é um pagode podemos ir embora não é bem uma é um sinal clínico muito importante tal é dela ele pode ser só local ou ele pode ser

geral do sistêmico e o edema ele sim vai ser o indicativo de alguma patologia quando ele é sistêmico por e ele pode ser indicativo de uma alteração da função renal não são empática tá então é muito importante a gente entender não conceito de edema mais importante é quase os mecanismos né que resultam o que que é que fica alterado o que que eu ter ali para resultar na alguns desse líquido tá então para esses como é difícil todos vocês vão perceber isso eu vou começar para explicar edema como que seria essa saída e retorno de

líquido dos vasos que o interstício isso é muito importante vocês ver contando um pouco da fisiologia mas claro que eu não quero dar aqui essa audiologia e também mais complexo mas vou dar um panorama geral tá então venha comigo e me acompanha é mais uma vez resolver que a microcirculação lembranças de escreve né a toda alteração circulatória distúrbios circulatórios vão cês vão ver mais vezes esse esquema da microcirculação eu também tenho arteríola chegando tem a rede de capilares em treinamento tá então quando esse esse sangue esses um sempre chega aqui ele chega dessa rede de

capilares e as células que estão aqui precisam receber além do oxigênio que é um gás que se difunde aí seria fácil chegar até a célula digamos assim mas a nutrientes que são importantes glicose aminoácidos e estes nutrientes eles não sai do lado a seco né são entregues para célula ele sai um meio de transporte e líquido dela água que sai de fluidos vasos dx ela é muito importante essa saída de água se derrama-se para cá em permite que essas células recebam esses nutrientes mas há uma pressão lá o que favorece essa saída de líquido essa

rede de capilares então a saída do líquido que eu tô colocando essa certinho aqui a piada do sangue na microcirculação e na rede de capilares a saída de líquido do vaso para o interstício ou livro tá saindo entregar o oxigênio cliente ele ocorre por uma pressão chamada pressão hidrostática tá essa pressão hidrostática importante para transporte né desses desses nutrientes atravessa e saída de água ok vou ver se esse líquido saiu você falou que entregou os nutrientes tava saiu agora esse líquido precisa ser drenado voltar retornar a hora circulação sanguínea e o que que favorece retorno

porque se ele não retorna isso é pula aqui e esse acúmulo seria normal e aí sim seria um processo patológico ainda tô falando mecanismo normal sair desse líquido o retorno dos vasos ocorre 85 porcento desse líquido e vai ser treinado de volta privada através de uma pressão osmótica mas como exercida pelas proteínas plasmáticas nós chamamos de pressão oncótica essa pressão oncótica vai ser responsável pela drenagem de grande parte desse líquido de volta para os lados então o livro sai agora está retornando por essa pressão olcott penso que essas proteínas plasmáticas da equipado tem essa pressão

e trazem e trarão de volta ao mina é uma das penas principais e a albumina é uma proteína transportadora né que é sintetizada produzidas secretada no fígado pelos hepatócitos tá então guardem isso porque o fígado sadio fígado normal para o mundo produz alumina em quantidades normais tá bom se essa alumina plasmáticos é importante para estrear o líquido de volta pela pressão oncótica e continuando velho mas 85 porcento cerca de quinze por cento fica ele vai se acordar acumular o que acontece quinze por cento no líquido intersticial é drenado pelos vasos linfáticos então água saiu 85

foi granada que restante receber nada tá olha como é algo fisiológico normal sabe que a circulação na arteríola chega sangue nos rede de capilares o líquido sais e o líquido volta e permanece normal tá pra você fisiológico estão esses três quesitos importantes para manutenção é de sistema em ouvir os passos a pressão hidrostática e a pressão não pode ea drenagem linfática se vocês entendem bem esse mecanismo agora sim a gente pode pensar o mapa teologia não é ele é bem ele é um processo patológico é acúmulo de líquido entre as células ou improvisados com parentes

edema e diferente de degeneração hidrópica o acúmulo de água dentro da célula é um processo tu o e dela é acúmulo de líquido no interstício tá então é bem que esse esquema e você que está aí do seu lado ruim disso o que que acontece se essa pressão hidrostática foram alteradas e é vão fazer compasso tá aí você tá precisando grosso plástico sofreu uma alteração e que tipo de alteração da pressão hidrostática vai favorecer o acúmulo maior saída de líquido para inter x pensa aí que eu quero que você acha tá vou chegar vou ver

alguns de vocês ainda na resposta pensar mas fica aí e eu passei um pote e se ele tiver um distúrbio uma alteração na pressão no pote é essa pressão importante para retirar grande parte do se líquido de volta privado exercida principalmente por proteínas plasmáticas e se ocorre alteração na pressão oncótica que tipo de alteração se aumentarmos a pressão ou reduzir vai favorecer o acúmulo anormal de líquidos eu sou eu guardo para você é um por fim eu vou escorrer a drenagem linfática tá esse um problema todos os vasos linfáticos tá esse vaso linfático apresenta um

obstrução ou esse vaso linfático que drena esse líquido né esse para um rodo ocorreu a reflexão a retirada desse linfonodo para onde que esse vaso vai tirar esses quinze por cento ele vai ficar acumulado aqui então né toda duas tiras estamos em alterar a drenagem linfática também porque alterações esse processo eu mandar um processo patológico então reparem que alterar esse sistema normal alterar esses mecanismos fisiológicos acarreta no edema então esse tema tem mecanismo que através da alteração desses três tá o fim tem um quarto que vai ser só patológico que eu vou deixar para discorrer

no final da aula que é o quarto mecanismo diabetes então é dele ele pode se dar pela alteração nesses três mais um quarto que eu vou falar para você e sim é importante vocês conhecerem os mecanismos um desses quatro mecanismo zé de helena quais são suas causas vão vai ser muito importante então pronto celular tocou muito fresquinho né cai na cabeça de vocês a gente acabou de finalizar e hiperemia né a hiperemia que saiu aumento de volume de sangue em um órgão ou tecido e esperar aproveitar isso e trazer então essa experiência com gestão com

importante ou causa de alteração deste sistema é bom eu vou chamar aqui então parte do ice aqui tudo é patológico que era um exemplo do fisiológico tá vou fazer para cá mais uma vez eu também não circulação eu vou fazer dois exemplos aqui então você parasse quatro tá então primeiro eu tenho tio estamos chegando aí eu tenho a pressão hidrostática tá precisando nos tática aqui que é responsável pela saída de felipe ii oi e a minha pressão oncótica que é responsável pela drenagem e parte também dos vasos linfáticos ótimo ela então eu tenho um eu

tenho dois e eu tenho três vou fazer vermelho vocês remeterem ao que nós vemos aí um dois e três tá e não alteração nenhuma doença que altere as proteínas plasmáticas então a pressão gótica normal e não há obstrução alterações táticas que estavam lá mas isso aí que tá chegando aqui ele não está sendo drenado insuficiência das imagens venosa se alguém insuficiência da drenagem venosa esse sangue vai ficando com gesto então eu tenho uma com gestão congestão e a mesma coisa que hiperemia ativa tá tem uma congestão é o fato de eu ter uma congestão eu

vou ter aumento da pressão precisar eu tenho aumento da pressão hidrostática o que que vai acontecer nesse local eu vou ter maior saída de líquido tá saindo mais gay que não tem uma pressão hidrostática do que a pressão oncótica e a drenagem linfática são capazes de tirar então o resultado é um apuro eu amo mal dirigido a eu não entendi isso correta ou seja uma ideia é e o edema é um processo patológico perdendo acúmulo de líquido no interstício aí eu faço duas perguntas para você tá vocês verem acostumando ele l e qual é a

causa de sedendo o que ocasionou e sedendo qual é a etiologia a causa uma congestão ou obstrução menor tá então pode ter um trombo pode ser um garrote pode ser motor são tão congestão ela é importante causa diadema e o que que ela faz o que que acontece então esse cartão qualquer um mecanismo qual que é a patogenia e sedema ocorre por causa de uma congestão que leva ao aumento da pressão hidrostática aumento da pressão de ação estourar patogenia é isso aqui é a causa etiologia e o e dela é o processo patológico tá tranquilo

então a gente tem esse exemplo eu vou dar outro exemplo para vocês tá agora pegando aí na hora de premia é deficiência cardíaca congestiva que leva a congestão pulmão e ele tá então lembrando aqui nessa aula a gente acabou de finalizar o da outra exemplo você quer dizer um a outro exemplo então sangue ele chega bombeado pulmão no pulmão esse sangue volta o coração só que esse paciente apresenta uma insuficiência cardíaca congestiva esquerda e aí eu não preciso voltar nas calças né bombom tem as três causas principais que eu disse para vocês pode ver tem

deficiência cardíaca diminui a drenagem o retorno do sangue do pulmão para o coração então eu tenho um a gestão com monar e como tinha dito na aula anterior você congestão pulmonar resulta em uma hipertensão do mar aumenta a hipertensão pulmonar hipertensão faz o quê o aumento da pressão hidrostática totalmente da pressão hidrostática vai resultar em edema no pulmão ou popularmente esse dela aqui ó ele vai ocupar o espaço pleural e ele pode acumular aqui nesse espaço serão dificultando é a ventilação ou se eu fizer um zoom você que eu vou conseguir que eu vou pegar

de verde tá o babado vou pegar aqui dá um zoom para cá ele como que você tá imagina os alugamos pulmonares aqui ó os tetos alveolares a parede dos alvéolos aquele tem um vaso sanguíneo tá qual esses vasos estão com gestos cheios de sangue para então nosso bonitinho né os nossos certo dos alvéolos lembrando que na microscopia quando você olha o nome ao microscópio e esses espaços são negativos está cheio de água em quanto tempo a congestão pulmonar ela se casa da nome dela porque a congestão é causa de dela porque ela perguntar pressão hidrostática

tá então quê que vai acontecer aqui esse aumento então eu vou você ralando vocês vão ver se ela nem aula prática você consegue observar vasos sanguíneos com gestos pela lâmina resolver vasos com gestos e edema novo não principalmente os alelos a e pra vazamento de líquido vou ver se eu tenho rosinha e vocês vão observar esse tema no blog tá o líquido róseo homogêneo e também eu tenho uma congestão e edema pulmonar recapitulando qual foi a causa uma congestão essa projeção pode ser por uma hipertrofia do ventrículo uma estenose de válvula uma isquemia e infarto

que tornou esse ventrículo esquerdo insuficiente essa insuficiência cardíaca já era uma projeção muito bom congestão pulmonar o aumento da pressão hidrostática em causa o e dentro tá leva o mecanismo de dentro tranquilo combinado e aí o último exemplo que eu vou dar pedir aumenta a pressão constante pergunta muito legal porque casa com próximo tá você já ouviram falar esse que estou sozinho ou xistose ou amarelão né na verdade eles chamam também debaixo d'água em alguns de vocês já devem ter ouvido falar o quê que é essa esse tossomose deixa eu tentar ver se eu desejo

para vocês todos os lados tá eu não tenho que o fígado é tão fígado lembrando ele se é sério sangue da artéria hepática e da veia porta que vem com a circulação lá intestinal e aí o sangue é drenado e volta valeu coração desenhar o coraçãozinho aqui tá bom então vamos imaginar no copo dia que se transformando a esquistossomose ela é ocasionada é uma verminose né tu desenhar aqui o velho e esses velhos que colonizam a veia porta hepática eles podem se reproduzir e gerar ovos os ovos e cistos são inclusive eles estão articulados assim

né segundo signos são característicos para não vou conseguir da esquistossomose tá os ovos é tão fluxo sanguíneo na beira chegando aqui ó vem agora de fazer intestinal tá geralmente eu desinfecções dos verminoses é uma das portas de entrada quando tá chegando aqui se eu for avaliar a escritura e no fígado que é formado pelos lóbulos hepáticos ele tem esse certo abrir de postar hoje eu sei não dá férias bate mas período vamos da veia porta que a mãe vendo e eu tenho também o ducto biliar então aqui eu tenho essa tríade portal essa unidade aqui

é um problemático uma vez em cima do banco b centro lá ver se ele falou o quê que acontece é do verminose esses ovos eles geram uma resposta inflamatória nesse septos gerando nosso se bronze bronzer hepáticos entao entre os apps aqui ele não destrói a função dos hepatócitos mas ele é uma pedra arquitetura do fígado da nasofibrose você tem que ser bronze pênis lobular ele todo são ricos chegar oi gente ao fígado ele aumenta você tem diminuição você tem aumento da resistência vascular então você vai vai acontecer aqui ou na veia porta o aumento da

pressão e talvez da pressão passa o que saia líquido ao mês a pressão hidrostática do vaso para aqui é cavidade peritonial hidroperitonio sabe popularmente conhecida como assitir barriga não vou fazer que como se fosse a barriguinha né desculpa né gente umbigo e aí vai ter a barreira da água é o assistir e a causa não é uma verminose que tem obstrução venosa aumentando a pressão hidrostática então uma congestão levando então o edema ainda assim que são um outro é outro exemplo e isso é muito importante para vocês é entender esses mecanismos tá bom só para

finalizar eu queria chamar atenção e e se eu não funcionar ele se eu pegar uma agulha bem fina te dá uma punção e retirar esse líquido e aqui ó na pleura espaço pleural no pulmão que ele chama popularmente como é popularmente se chama de água no pulmão derrame pleural esse líquido que vai ter funcionado ele é um líquido um edema claro limpo transluz ele é composto principalmente de água o que suas proteínas plasmáticas porque o que está fogo tá saindo aqui nos campi las é mais água com alguns sites com algumas proteínas bem pequenininhas que

conseguem passar não tem minhas maiores não então esse tipo de edema pela composição dele o fato de o funcionário de água no pulmão e ser uma água limpa eu chamo isso de um edema transudato tá composição eu vou organizar para você depois tá então um edema pela composição de transudar a todos esses três mecanismos gera um edema com esses composição só tem um edema que ele tem como a composição diferente que vai ser o quarto e eu só vou jogar aqui vai pedir eu tenho medo da explosão mas se fosse uma infecção bacteriana é é

sim quando eu tenho uma pneumonia e essa pneumonia é uma infecção entrados no bactéria ela também causam edema pulmonar é bom ao edema de uma insuficiência cardíaca não vai ser um edema diferente pela composição porque o mecanismo diferente tá então na hora de funcionar se você retirar esse líquido e cinema né extravasou do espaço pleural quando tem uma bactéria está e como líquido turbo crescendo água suja né porque ele tem bactérias ele tem células inflamatórias tem que estar em um líquido mais tudo tá bom da mesma forma que o pedir tonico se eu funcionar de

leite líquido mas estou somose é o do também limpo né trânsito vamos dizer assim é mas eu tenho a peritonite é uma infecção bacteriana que levou o edema naquela região é um visto mais duro vai ser importante tá então com isso a gente fecha o primeiro mecanismo de dela a gente tô saindo do normal e alteramos a pressão hidrostática e quando a gente altera que tipo de alteração aumento aumento da pressão hidrostática é um mecanismo patogenia de edema e uma causa principal é a congestão seja ela por insuficiência cardíaca seja ela por obstrução da veia

entra não cheirosa como esses dois exemplos combinaram fechados por aí para a gente vai para segundo e se a gente alterar a pressão oncótica é exatamente o que vou escrever mas para descrever esse eu vou dar uma pausa para eu conseguir chegar um o vídeo e a gente continuar combinado dar uma misturada relâmpago vou junto então vamos lá antes do antes e depois eu faço bastante especial para cá tá é como eu acabei de mostrar agora eu mais uma vez aqui eu tenho a microcirculação neste exemplo qual o sangue tá chegando o que escolher o

vermelho e então chega na microcirculação em qualquer pressão agora essa saída da água que ser difícil a pressão hidrostática essa três coisas as taxas que leva a saída de água deite-se e aí eu tenho a drenagem linfática ea pressão concórdia eu vou numerar como a gente fez anteriormente para ficar organizado tava prestando hidrostática pressão oncótica e drenagem linfática diz presa tá só que neste exemplo aqui o que que acontece mas não passei do indivíduo que tem uma doença hepática tal de tanto patinho aqui me apresentei por você rosa tá se eu tenho uma alteração hepática

ou doença hepática você imagina é esse e se ficam quem vai conseguir funcionar normalmente né manter suas funções normais é da oi vai dar suas funções prejudicar tá no caso da cirrose você tem perda de hepatócitos você tem perda das unidades funcionais e isso pode interferir por exemplo não produção das proteínas hepáticas dentre elas nós temos albumina bom então eu considero que neste caso eu botei uma baixa baixa de albumina e não tempo baixa de albumina as proteínas plasmáticas não vão exercer aquela o prezão pode todo mundo deveria então eu tenho dentro do sol aquela

atenção não pode dica não vai estar normal e o que acontece quando a queda de proteínas plasmáticas é uma redução da pressão costa deixa eu colocar assim ó porque isso é importante redução cai a pressão oncótica então o link dos pais parte desse líquido vai vai ser drenado pelos vasos linfáticos uma pequena parte vai ser drenado pela pressão oncótica mas ainda assim acumula-se parte não é de nada o que leva ao edema o processo patológico e fedendo então essa acúmulo anormal de líquido no interstício ou em cavidades e neste caso a causando que causou e

cinema foi a redução de albumina e não é e patativa doença hepática que bom nem consequência de diminuiu a produção de alumina e reduziu a pressão oncótica tá então o processo patológico o edema a causa que uma hepatopatia como você goze e o mecanismo a patogenia é a redução da pressão não pode tá redução da pressão oncótica seria a patogenia e oi tudo eu queria meu sonho de consumo nós já tinha dito para você era uma sala com quadros em todas as paredes que a gente pudesse dar na aula só e virando né então o

limite de quadro que eu tenho aqui faço que eu tenho que fazer as coisas um pouco mais muito água tá então tô tentando deixar um pouco mais organizado entendeu você escutou lógico é o evento a causa uma insuficiência hepática e o mecanismo qual é o mecanismo que uma doença hepática leva o edema é com redução da pressão forte e aí eu tenho uma observação o que que você tem forma o que mecanismo anterior quando a gente aumenta a pressão hidrostática eu tenho o evento só que está aumento da pressão hidrostática ele pode ser somente um

determinado local tá por exemplo pedro inferior eu fico muito tempo sentado o seu tem um descrição uma vez dos membros inferiores aquele local que a drenagem venosa e suficiente que com gesto e aí aumenta a pressão hidrostática sem dentro eu posso ter um edema de pulmão por isso ciência cardíaca tá é mais comum por exemplo assistir por uma esquistossomose também o e dela naquele local território é mais comum o aumento da pressão hidrostática me deu muito comum em algumas regiões locais ele só é geral no sistema quando é para uma insuficiência cardíaca grave que leva

o com gestão sistêmica e uma ideia mas ester combinado já aqui e quando a redução da pressão oncótica significa que eu tenho alteração das proteínas plasmáticas e quando têm redução de proteínas plasmáticas elas estão reduzidas se todas circulação toda a microcirculação fica prejudicada então quando a redução da pressão oncótica como por exemplo uma doença hepática o e dela é sistêmico é geral tá eles pacientes no caso da cirrose ela é uma doença fibrosante do fígado assim como a ex estou só love só que a fibrose dela é mais geral com perda você faltosos bom então

vocês com cirrose ele tem dois mecanismos já gravo vendendo os itens que ele tá todo inchada vou mostrar a foto para vocês porque ele tá tendo redução de alumina só que você tem umas histérico você pode fazer reposição que entrou venosa de alumina se repõe a bobina para tentar controlar essa pressão forte mas assim bronze do fígado também não ter a pressão hidrostática aqui ó o sangue não consegue ser recebido né não tem eu não tenho vaso suficientes como ter muita fibroso é esse sangue que não consegue se derramar para o fígado aumenta a pressão

aqui na veia eu posso né hipertensão portal e aí causa que dela também já assisti barriga d'água então é muito comum de pacientes cirróticos com dreno né na cavidade peritoneal para retirar do desse like porque o eu perco entrar em injeção intravenosa de albumina na reposição perdão já é facilite como você tem fibrose do fígado só com um fígado novo ao transplante resolveria tá bom ó fiz os parênteses pois escolheram acredita legal né esses exemplos clínicos tá bom quero encher a cabeça de vocês mas acho importante a gente ajustar então aí você vai dentro ah

ó ele não acabou não tem mais uma dentro o que mais poderia ocorrer o que mais pode alterar as proteínas do plasma dieta né uma hipo ao poderia ou seja uma baixa de proteínas plasmáticas por baixo ingesta de proteína ou seja uma hipoproteinemia tá então dietas muito restritas proteína causa né direito são as proteínas plasmáticas doenças hepáticas que leva à redução da produção das proteínas plasmáticas mas tem mais uma alteração importante que são as doenças renais tá então agora eu vou escrever aqui ó e você também tomar o sangue vou fazer esquadrinho aqui para ficar

mais fácil para você separar os dois exemplos tá você quer com outro exemplo e quem filtra era um processo de purificação limpeza do sangue ele é feito no centro o sangue chega chega aqui acho eu acho espera renal então é uma como circulação ti não é a única artéria que chegam vir se não me fica e aí chega aqui ó por aquele você se sangue arteríola aqui ela é diferente aquela referente uma que chega e outra de sites e aí toma unidade funcional aqui ó que esses tufos de capilares bem a noveladas de forma o

bruno melo renato que eu tenho gromelo ver não o governo renal nessa região que ocorre a filtração glomerular é só você aprender tem três barreiras eu temos uma aqui nessa região a filtração ela depende três barreiras são lembra nos capilares não tenho capilar aqui e eu tenho as células endoteliais o primeiro passo é o sangue passar por esse europeia e ele tem história diz mais ou menos 70 é que los altos estão a permitir passagens proteínas de setembro tá mas além desses endotérmico tem uma estrutura que a membrana basal glomerular é só lembrando a base

do número lá e não tem carga negativo então ela repele as proteínas de carga negativa por carne tá e ainda não tem a outra barreira que são os podócitos eu tô a filtração para chegar até que enfim filtrado glomerular tem que passar por estas três estruturas esotérico lembrando a base do homem lá e posto e o que que é comum passar aqui então é bonecos pequenos a água passa alguns irmãos consolam de pode passar potássio pode passar calça que pode passar moléculas pequenas como glicose aminoácidos também pode ser filtrado ureia mas não é povo passar

células são luís que são grandes né e não é conjunto também a passagem de proteínas são macromoléculas são moléculas grandes tá sim a passagem de proteína e se a filtração de proteína é porque alguma lesão glomerular quando a lesão glomerular inclusive ou patologia nós chamamos isto de glomerulonefrite tá bom eu não vou entrar nesses detalhes depois de uma aula só de renal para a gente falar sobre síndrome nefrótica fiz um de crítica e essas lesões mas uma lesão mínima como a lesão do sistema ideia o que repele o que repele a albina de ser filtrada

é a carga é a membrana basal glomerular o quê por falando ela passaria para esses pontos então você tem uma lesão mínima por exemplo em algumas doenças de mundo complexo e eu tenho de lesão mínima essa o do pneu pode passar e ela tem filtrada e sair pela urina presença de proteína na urina não é o normal se tem proteína na urina tem lesão glomerular tá pode ser uma lesão mínima quando a lesão é prima só permite a saída de alumina ou a gente chama de proteína seletiva né proteínuria am-proteção thehylia seletiva porque tá atendendo

só lumina e tem o proteínuria não seletiva quando a lesão número lá nada mais grave estão bem a gente abordaria no curso de renal e é uma lesão mais alto que permite perda de proteínas plasmáticas maiores tá então você pode perder ele mandou globulinas pode perder fibrinogênio você vai perder outras proteínas plasmáticas desencadear outros processos o sistema por isso a gente chama de síndrome nefrótico lettres tá você pode ter problemas a coagulação sanguínea você pode ter problemas relacionados à perda de humanidade nessa barra de unidade você tá perdendo aquelas proteínas não eu vó então a

proteinúria que ocorre quando há lesões glomerulares ela reduz e o sangue está chegando aqui e o sangue quando o padre perde proteína que que tá acontecendo com as proteínas plasmáticas também tá reduzindo então nem um paciente com uma glomerulonefrite com uma lesão renal ocorre o edema sistêmico esse tema ele comumente a ocorre primeira a percepção no primeiro nessa parte do globo ocular fica a gente tem tecido muito frouxo então quando dá entendeu homicida que ter que fica bem lixar tá claro intersticial que eu tô deitado vendo esses térmico a pasta as mãos a terras e

quando há rejeição né quem geralmente eu não sei se você já ouviram falar de glomérulo nefrite os estético estreptocócica quando na infância atenção isso infância tem amigdalites recorrentes na infecções organizam e essas habilidades ocorrem por estratos né isso é tão copos é beta hemolitico o nosso corpo não se cerimony produzem anticorpos contra esses protocolos tá eles anticorpos eles são cinco antes tanto se você precisar fazer um exame para saber se já teve infecção por alguma a gente eles colocam seu sangue centrífugas consegue detectar a presença da cliente corpo específico no seu quadro tá o seu

sogro e o que que acontece essas infecções de garganta recorrente pelo streptococcus ele tem de corpo circulante no sangue ele vai também chegar lá ninguém e quando ele chega lá no reino ele leva causa lesões ele chamou porém mundo ou complexo e na membrana basal glomerular eu sou um de lesões mínimas porque da patologia se eu pego um fragmento de rim de um paciente com esse nome é adolescente seu olhar o microscópio não houve nenhuma alteração histológica parente só que é muito mínimo olhando mínima ela é só unidades moleculares aula ele mudou é porque imunocomplexos

desses anticorpos contra os tocos que levam a sua lesão por isso que chama glomerulonefrite pós-estreptocócica ela sumiu aparece uma semana depois de uma infecção de garganta tá e aí da criança eu ensinar esses sintomas somente atendendo a bem generalizado e perda de proteína na urina então tratamento para farmacológico no caso é um dos professores entre o corticoide seria o recomendado que não é o objetivo da água é só para sei reconhecer essas duas belas reflexões sobre ações mínimas por ou sem químicas especiais são imunofluorescência e a gente consegue ver a marcação de cima no complexo

tá bom desculpa dar esses exemplos mas eu acho importante tá saúde pelo menos um outro exemplo de proteínuria é que pode acontecer em casos de hipertensão a hipertensão aumente apresentam nesse região do bombeiro lá faz com que a pele que ocorra perda de maior quantidade de proteínas também levanta a proteinúria em um quadro muito volume preocupante durante a gestação quadro hipertensiva gestacional ou também chamado de pré-eclâmpsia né é que na verdade a gente ainda não não conhece a causa o que causa a pré-eclâmpsia deixou só deixar que vou explicar para vocês e geralmente a durante

a gestação o fato da tem um aumento do útero ele realmente dificulta o retorno venoso né então falar gestante é normal ao final da gestação nos meses finais ela tem muita edema de membro inferior por dificuldade maior do retorno venoso até pela distensão uterina tá bom mas não é comum e não é normal a gente olhar para uma gestante e ela tem uma edema mais geral rosto muito inchado braços muito inchados e é muito importante durante a gestação ela faz uma aferição da pressão arterial semanalmente tá porque esses quadros hipertensivos e estacionárias são das vezes

silenciosos e o grande problema dele que durante a gestação esse quadro hipertensivo gestacional pode causar lesões e lá e aquela gestante começa a perder proteína não indo tá bom e tal então quadro integrado tá em parte dela perderá proteína na urina faça o que ela tem entendeu mas ele organizado se você reparar eu eu na gestação eu fiz esse teste a gestante elas podem ela se pega algum recipiente norte quase dois litros e eles fazem avaliação de quanto de proteínas está perdendo no dia tá então durante 24 horas do seu dia todos que chique você

vai fazer tem que ser coletado isso vai procuratório eles avaliam a perda de proteína na urina se é se é realmente um quadro é preocupante não deveria ter proteína na urina tá bom então até quando você leu a quase pertence de funcionar o também é uma importante causa diadema por redução da pressão não pode frases são os exemplos qualquer glomerulonefrite lesão glomerular que permita a perda de proteína na urina pode ser uma causa importante voz só pra finalizar atingido por vocês na aula de degenerações e alina é apenas proteína da urina inclusive a urina fica

mais famosa fica parecendo um shoping né fica mais amarelada muito escuro essa proteína quando ela tá passando pelos túbulos renais parte dela talento citada e pelas células do epitélio dos túbulos renais e a gente observa está com muita proteína entra celular é que tem esse aspecto e ali no então é um exemplo também de degeneração em algum combinados bom então então segundo agora os dois últimos são bem mais fáceis e rápido ou da mas não cortada pra gente estruturar o quadro eu volto agora a drenagem linfática seria o terceiro é mecanismo que quando alterar a

aparência dela então repare aqui novamente a microcirculação onde eu tenho arteríola chegando a rede de capilares e a vela lembrando que a saída de água net líquido para o interstício ocorre pela pressão hidrostática é mas a drenagem é feito retorno pela pressão um código que eu dou esqueçam das proteínas plasmáticas e retiram 85 porcento mais quinze por cento vão ser retirados pelos vasos linfáticos então se eu tenho uma insuficiência nessa drenagem linfática como comprometimento e se esse conteúdo de quinze por cento celebrado pelos vasos linfáticos fica retido no tecido então pausa um edema que é

mais é que nós estávamos de linfedema ok é esse tipo de limpei dela eu vou postar a imagem vou colocar aqui para vocês ele é comum em casos de recepção né cirúrgica por exemplo no mastectomia radical onde retira-se a mão por causa de um câncer de mama e faz os vazamentos dos linfonodos axilares sentinela sem imagina que esses vasos empate desemboca como me informou todo esse eu retirei esse linfonodo eu tenho uma de fiz a drenagem de líquido daquele local tão caldo em fedendo se você comparar os dois braços esse que vai estar bem mais

inchado bem mas é demasiado tá é também pode ocorrer por obstrução de massa de moral por tumores del vazia onde a correr e inclusive por tecido adiposo então quando há aumento né de gordura nosso tecido adiposo esses adipócitos eles têm mais gordura acumulada no tecido conjuntivo ele vai acabar pressionando dificultam a drenagem linfática de alguns vasos linfáticos aquela região e acumulando mais líquido dando inclusive aquela aparência é mais inchada na região mas demasiado é claro que isso decepção com profissionais também formado entender de anatomia mas a drenagem e fácil que é uma técnica estética ela

realmente eficiente quando ela bem feita porque se eu tenho que um local com mais burro em baixa fazer a gente enfático é esse massageia aquele local e direciona e direcionam líquido muito obrigado filha já tô indo lá gente daqui a pouquinho eu volto tá finalizar esses lá que eu dar uma benção para minha filha já tá bom mas finalizando aqui uma vez que eu tenho essa drenagem linfática então a direção desse líquido se direcionado para quem conhece desde anatomia para um outro área né fácil é importante esse líquido ele pode ser drenado vocês até inclusive

mudança se você faz uma drenagem bem feita se você fotografa o antes e depois que ele realmente redução de medidas quanto a receber enade linfática o portanto a redução na drenagem linfática leva um quadro de nem perdemos a a bola e se lhe entendendo então ele pode ocorrer em casos tá então eu entendo o anormal de líquido então o processo patológico é o e dela tá e as causas eu vou colocar aqui empregos nescau pode ser por obstrução linfática e o cúmplices compressão daquela área dos vasos linfáticos o organismo a ressecção cirúrgica de linfonodos que

drena o líquido daqueles vasos linfáticos livro tá bom então aqui seria um processo patológico a etiologia causa e com ela mecanismo uma vez que isso acontece ocorre redução da drenagem linfática esse seria o mecanismo a patogenia combinar então com isso a gente mostra alteração da pressão hidrostática pressão pode e da drenagem linfática então para finalizar a gente vem para um quarto mecanismo ou patogenia dela que tá fora daquele panorama do fisiológico tá bom então eu tentei aqui para vocês mais uma vez uma um e mistério tecido epitelial que tá com rosto se essa parte que

eu preciso arterial oi e um tecido conjuntivo adjacente vascularizar aqui eu tenho a microcirculação alguns capilares e algumas células que residem no tecido conjuntivo esse esquema lembra muito o de iria que ele quando eu fico só nem braço tá então quando ocorre uma agressão ao tecido uma em julho ou agressão a onde estão as células de defesa no sangue a grande parte dela e algumas telas que residem então ele de sentinelas no tecido conjuntivo elas liberam mediadores esses ventiladores são vasoativos para pedir ajuda oi e aí que a gente vai dar nessa setinha tá a

setinha verde mostra esse tecido exposto a uma agressão essa direção aqui por exemplo foi uma agressão mecânica perfuração do exemplo bagulho mas a presença de bactérias seus bactérias aqui verde então eu tenho agente biológico e eu também tenho a gente freeze tô aquele tecido para fazer tranquilo quietinho ele foi injuriado e ela tem júlia faz com que as telas que residem aqui no tecido conjuntivo que fazem baixo do sistema imune como uma tropa algumas tosse de outras células libere mediadores aqui no caso eu vou colocar o mastócito quase tá bom pode meu amor pode entrar

pode perguntar se minha filha tá aqui tá deixa ela ficar aqui atrasa aí os mastócitos desgranulação eles liberam alguns mediadores como por exemplo a histamina seriam e se ligam a receptores das células bem materiais e essas células do endotélio se encontrarem e abrir espaço no vaso a gente chama de aumento aumenta a permeabilidade daquele val ele tá mais esperado o que faz crescer a saída de líquido maior quantidade de líquido para o interstício então recorrem como hiperemia quando ocorre uma agressão havia liberação de mediadores como óxido litimo que ocasionam vasodilatação e abertura dos esfíncteres pré-capilares

então eu tenho perderia a eu também aumenta o volume de sangue e tem um a hiperemia sim mas são comitante eu apresento aqui também a possibilidade já que eu tenho um agente agressor precisa ser eliminado de algumas células do sistema imune para favorecer a saída delas do vaso e a migração do tecido eu deixei pode deixar eu ponho o no sistema pode deixar tá tudo bonitinho e aí eu vou colocar aqui ó essa migração dessas células chegando para eliminar esse a gente acreditou não é uma resposta que favorece a eliminação de se a gente gritou

tá bom nesse sentido vocês repararam que eu tenho um aumento da permeabilidade com maior saída de líquido além de líquido eu tem saída de células e pelo espaço é maior vai sair mais proteínas plasmáticas e a saída proteínas das proteínas plasmáticas faz com que inclusive elas vão ter ação naquela pressão oncótica tá e retendo líquido por mais tempo interesses já que as proteínas do plano tom acabando tecido combinado então a área de queixada até dela tá ea área fica vermelha então também é um edema que se chama muito relacionado a resposta de defesa é um

edema inflamatório e esse tema aqui ó esses componentes ele é diferente dos outros três porque ele tem água tem ele tem proteína tem mais proteínas de alta e baixa densidade porque os espaços gente densidade aqui relações é o tamanho dessas proteínas sai com antenas maiores e algo que nos outros tipos de edema a gente não encontrava o que são células inflamatórias células de defesa pela composição defendendo eu vou mostrar no quadro resumido seria do tipo e ajudar a todos que quando vocês estudarem inflamação em vez de falar de edema a gente fala quanto de estudar

que foi o natal diego estudar são tranquilo então esse dela ele é ocorre por qual mecanismo então a causa é uma agressão pode ser física química ou biológica bom quando ocorre essa cresçam a liberação de mediadores vasoativos causam tanto vaso dilatação mais importante aqui é mediadores por exemplo a histamina liberada pelos mastócitos que deixa o vaso mais permeável com maior saída de líquido para o interstício e essa saída faz com que ocorra uma acumulando normal de líquido então é uma ideia combinado ele é só finalizar com uma comparação quando nós falamos sobre insuficiência cardíaca mostrei

para vocês que um pulmão e se ele é um coração tá insuficiente o sangue que chegou alguma outra refrigerado ele não retorna como deveria para o coração então causa uma congestão né uma hiperemia passiva e uma ideia da muito mal por aumento da pressão hidrostática vocês lembram disso agora eu vou mostrar um outro exemplo tá bom e se porventura ocorreu a entrada de um micro-organismo por exemplo uma bactérias tá no pneumococos pneumoni ou alguma bactéria que passa por todo o nosso sistema de vias aéreas tantos filhos o as células poderiam fagocitar eliminar como hugo e

chegar os aumentos que que vai acontecer nessa região tem a presença de um agente biológico que é um agente agressor ou então nesse local do que vão vai acontecer no tecido conjuntivo interticio a liberação desses mediadores que são vaso ativos e que aumentam a permeabilidade vascular então eu tenho edema então se eu observar seu décimos um nesses alvéolos pulmonares então quando aonde eu tenho a bactéria que que vai acontecer eu vou observar os vasos sanguíneos hiperemiadas dos septos para que a parede alveolar ele é muito dele o cep do velaz hiperemia só que é uma

hiperemia ativa aumenta a quantidade de sangue ou liberação de mediadores das ativos e também ocorre aumento da permeabilidade com saída de pegar a canetinha rosa com saída também de líquido 1 o que é pentecostes se esse link do que sabe interticio é um tema gostou filho obrigado e aí vai sair aqui ó células de defesa também milhão para combater que ele a gente é prestou então o e dela aqui é um edema e estudar até o gato é que ocorre no pulmão tá e o processo é uma pneumonia né ou seja uma alveolite uma uma

opinião bonit relacionada a presença de um agente biológico tá bom que eu queria contribuir com isso lembra que eu disse que esse líquido ele pode causar que a gente chama extravasamento né pro espaço pleural que ele chama de ar de água no pulmão ou de derrame pleural e se a gente funcionar a gente pegar uma agulha fina funcionar e coletar esse líquido diferente daquele que ocorre por isso que seja cá a web transmitido drenagem vai ser uma ideia mais turbo tá porque ele tem muito mais proteínas e células inflamatórias porque a composição dele é do

tipo que estudado tranquilo então ele foi o último o metalismo então neste caso é por aumento da permeabilidade vascular é que causa o acúmulo ou o processo patológico o edema e o que inicia né é a resposta inflamatória por qualquer agente físico químico ou biológico tá bom então agora eu vou mostrar para vocês o quadro pra gente finalizar esse pacote então se realizando esse pacote de hoje o edema ele era esse acúmulo anormal de líquido no interstício ou em cavidades corporais então é um processo do do lógico que é um acúmulo anormal e eu não

corre é por esses quatro mecanismos por aumento da pressão o que permite maior saída de líquido do que é capaz de ser enganado por redução da pressão oncótica ou ocasionando aqui uma redução do líquido que sai o a centenária que eles se acumulam causa dentro edição a drenagem linfática estão causando linfedema o líquido que sai o aqueles quinze por cento estejam drenadas pelos lados um partes acumulam cultura aumento da permeabilidade vascular de todos esses é a composição por aumento da pressão hidrostática redução da pressão código da redução da drenagem linfática são diadema do tipo trânsito

dade que a água proteínas de baixa densidade e sem a presença de selfie tá somente o edema inflamatório por causa da inflamação que é por aumento da permeabilidade vascular que ocorre do tipo estudado com relação às causas principais da a taxa sempre aumenta quando tem uma congestão ou hiperemia passiva uma causa principal redução da pressão oncótica qualquer fator que diminuiu as proteínas plasmáticas seja por hipoproteinemia baixa ingesta de proteínas e síntese seja por diminuição da síntese das proteínas os pode ocorrer por uma lesão hepatite ou seja por uma eliminação de proteína pela urina coisa que

não deveria acontecer tá como na glomerulonefrite a drenagem linfática seria uma obstrução ou compressão daqueles vasos linfáticos uma ressecção cirúrgica que ocorre de alguns linfonodos em aumento da permeabilidade sempre ocorre processo inflamatório a composição eu já falei e o acometimento tá é a pressão hidrostática ela aumentada geralmente lá causou um edema local e vai ter se histéricos que foram eficiência cardíaca congestiva vó já redução da pressão oncótica você é um penas proteínas plasmáticas de forma geral então existentes a redução da drenagem linfática e causa edema local precisa gente chama de rir perdendo e por fim

o aumento da permeabilidade vascular geralmente não helena também local tá naquele local foi medir e casos raros que seriam então os processos inflamatórios sistêmicos alguns quadros de septicemia onde há uma vasodilatação sistêmica e um aumento da permeabilidade vascular também descobre que ester tá bom então conheço a gente fecha dela agradeço muito a textura companhia de hoje e vejo vocês na próxima ao canal de trombose trombose engolir veja todos os bons e e aí