Absorção intestinal de água e eletrólitos

Olá gente a aula de hoje será sobre absorção intestinal de água e eletrólitos esse é o último conteúdo ministrado da nossa disciplina e hoje encerramos eh a nossa aula Ok então vamos iniciar eh esse conteúdo falando sobre os volumes diários de água ingerida secretada e absorvida no trato gastrointestinal bem diariamente nós ingerimos os cerca de 2 l de água na forma líquida ou através da ingestão da dieta com relação aos volumes secretados diariamente pelo trato gastro intestinal nós vamos ter a contribuição da saliva com 1,5 L né produzido pelas glândulas salivares a secreção gástrica eh

produzida pelas glândulas gástricas presentes no estômago contribui aí com 2 l a secreção biliar eh a bile né que é armazenada na vesícula biliar é eh lançada no lumem do trato gastrointestinal de forma contínua no período eh digestivo com contribuição de 55 l a secreção pancreática que contribui aí com 1,5 l e a secreção intestinal com mais 1,5 então somando aí os volumes secretados no trato gastro intestinal corresponde a 7 L somados com os 2 l provenientes né da ingestão de água direta ou através da dieta nós temos um montante de 9 L é interessante

aqui de colocar que só esse volume secretado corresponde a 20% da água constituinte do nosso corpo é muita coisa então esse volume ele tem que ser reabsorvido Ok bem assim sendo essa reabsorção ela vai ocorrer em dois segmentos importantes né o intestino delgado e o colo os volumes absorvidos no intestino delgado é de 7,5 l e no Colon 1,4 L eh Lembrando que 100 ml vai ser excretado nas fezes é um volume muito pouco considerando ao montante que é lançado no lumem do trato gastrointestinal com relação à quantidade di área de cloreto de sódio ingerido

secretado e absorvido no trato gastrointestinal nós temos a ingestão diária de 5 a 10 g por dia eh com a secreção promovida pelo trato gastrointestinal que é de 25 g por dia somando aí nós temos um total de 30 a 35 g e de cloreto de sódio presente no do trato gastrointestinal e esse e essa quantidade eh de cloreto de sódio precisa ser absorvida né também aqui Vale eh colocar que O cloreto de sódio secretado principalmente aí no tocante a ao sódio é de corresponde a 15% de todo o sódio existente no nosso organismo OK

assim sendo a quantidade de cloreto de sódio que vai ser excretada através das feses é de 9 a 40 mil equivalentes por dia uma quantidade também aí bem pequena Ok as regiões de absorção no trato gastrointestinal o estômago por ter um epitélio do tipo eh tight ele é impermeável à água mas vimos em algumas aulas né que algumas substâncias eh lipossolúveis conseguem atravessar sua parede Como por exemplo o álcool e alguns fármacos como a Aspirina no duodeno o epitélio ele vai ser do tipo Lique é um epitélio mais vazado muito permeável à água o jejuno

vai ser o principal local absortivo de água eh também é interessante aqui de colocar que ao longo desse segmento né ou seja do oden jejuno ilho e Colon e esse epitélio ele vai se tornando cada vez mais é apertado do tipo tight Ok o Colon ele vai ser responsável pela absorção de praticamente todo o cloreto de sódio e 95% da água que atinge essa região o Colon também vai ser responsável pela secreção de potássio e bicarbonato que vão ser e eliminados através da reserva funcional absortiva também vimos eh numa aula passada que foi tratado justamente

sobre os processos de absorção dos nutrientes que o intestino belgado ele vai ser responsável pela absorção de até 20 l de água por dia é muito volume de água que pode ser absorvido por esse segmento do trato gastrointestinal com com relação ao colo ele vai ser responsável pela absorção de cerca de 4 a 6 l de água por dia Lembrando que esses valores e fazem referência à reserva funcional absortiva Ou seja é a capacidade máxima que esses segmentos do trato gastro intestinal tem de absorver água Ok a massa fecal também falamos em algum momento eh

n nas nossas aulas como vimos 100 ml de água eh constitui a massa fecal assim sendo eh essa massa fecal eliminada diariamente ela tem um peso de 100 a 150 g ou seja é a massa eh contém cerca de 100 ml de água como já foi falado que isso representa 67% de sua massa e o restante ou seja 33% corresponde aí ao material sólido esse material sólido ele contém 25 a 50 g e de material na sua constituição com relação a essa composição do material sólido nós temos 30% de produtos das bactérias 30% de fibras

de celulose hemicelulose e pectinas 10% a 20 de gorduras O que representa aí cerca de 7 g 10 a 20% de eletrólitos cerca de 9 a 12 milimolar sendo aí o potássio e o bicarbonato os íons né que são eliminados nas Fes vias de absorção transepitelial de água e eletrólitos então nós vamos ter aí duas vias principais eh com relação aos processos absortivos observados pelas células epiteliais que revestem né o intestino quando eu falo do intestino envolve o intestino delgado e o grosso bem nós vamos ter a via de transporte transcelular aonde eh a água

e esses eletrólitos eles atravessam a membrana celular no caso aí a borda em escura e trafega pelo citosol dessa célula sendo posteriormente eh transportado para a região intersticial ok já no transporte intercelular ou para celular essa água ou eletrólitos elas vão atravessar as junções celulares que como vimos existem junções do tipo tit junções do tipo lqu e que dependendo do tipo de junção vai permitir esse tipo de transporte então aquelas junções do tipo tight que são mais apertadas elas impedem esse tipo de transporte Então esse transporte intercelular ou para celular não acontece é muito comum

de observarmos esse tipo de junção lá no intestino grosso né no colo com rela a esse tipo de e disjunção celular denominado li que é um uma junção celular mais vazada ela é mais comum nesses segmentos do intestino aonde ocorrem absorção eh por essa via muito comum aí no intestino degado Ok bem então Aqui nós temos né a membrana luminal representada daí pela borda em escova onde os processos absortivos podem acontecer quando isso acontece é conhecido como transcelular e temos a região da membrana basolateral da célula que é onde os processos são transportados para a

região eh intersticial certo aonde os a água e os eletrólitos são transportados para a região intersticial absorção de água ela vai acontecer no intestino degado aonde o fluido absorvido ele é isotônico ao compartimento intersticial plasmático vai ocorrer através das membranas luminais e das membranas basolaterais das células e também das junções celulares apicis com relação ao colo o fluido absorvido ele é hipertônico em relação ao compartimento intersticial plasmático e é predominantemente transcelular Lembrando que como eu falei anteriormente é observado nas células epiteliais eh nos colonócitos a presença de junções do tipo tight ou seja do tipo

apertada então por isso que esse tipo por isso que esse tipo de transporte né o transporte transcelular acontece nessa região eh e do intestino Ok bem a absorção transepitelial hídrica ela é secundária e proporcional à absorção dos solutos principalmente do cloreto de sódio e outros solutos orgânicos e inorgânicos Então a partir do momento que acontece aí o transporte do cloreto de sódio mediante eh a presença de proteínas transportadoras ou carreadoras localizadas na membrana celular eh desses dessas células eh vai ser gerada aí essa diferença de osmolaridade e consequentemente a água ela vai migrar pra região

aonde esse cloreto de sódio ele está sendo absorvido isso vai fazer com que o conteúdo luminal é ele fique gradativamente né hipotônico é o que acontece por exemplo lá no lume então ocorre a absorção desse fluido hipertônico no entanto o conteúdo luminal ele é hipotônico Diferentemente do que acontece lá no deado em que o conteúdo luminal ele é isotônico quando comparado com o compartimento aí e essa diferença né ha já visto que eh existe uma diferença muito pouca com relação a essa isotonicidade desses dois compartimentos ou seja do compartimento luminal e do compartimento intersticial plasmático

mas mesmo assim a pequena diferença osmótica que existe aí é suficiente para gerar os processos absortivos que é proeminente nessa região bem a força movente para o fluxo absortivo hídrico é o gradiente osmótico ok absorção de sódio Então como vimos o sódio ele vai ser absorvido por todo o segmento intestinal né começando lá no Delgado e findando lá no Colon né então a absorção ela tem que ser máxima com a eliminação eliminação mínima desse íon nas feses bem é o principal eletrólito do fluido extracelular é absorv em todos os segmentos intestinais com diminuição céfalo caudal

é responsável pela manutenção da volemia e está envolvido com os processos absortivos intestinais de vários substratos orgânicos com relação à absorção do sódio ele vai acontecer no duodeno Aonde a taxa de absorção vai ser principalmente no jejuno que é o local aonde nós vamos observar aí o transporte de nutrientes orgânicos acoplado ao sódio Como já foi falado eh quando foi tratado eh desses processos né de absorção Então muitos nutrientes né como glicose galactose as vitaminas hidrossolúveis né aminoácidos eles dependem do sódio para serem absorvidos né como vimos o transporte eh ativo secundário eh dependente de

sódio Então a gente vai ver aí a entrada simultânea tanto do nutriente quanto também do sódio bem na membrana luminal isso vai ocorrer a favor do gradiente de potencial eletrolítico por meio de transporte ativo secundário e na membrana Baso lateral do enterócito nós vamos observar o transporte ativo pelo sódio potá ATP no hho e colo a taxa de absorção vai ser menor e será contra uma diferença de Gradiente eletrolítico mecanismos de transporte de sódio nas membranas luminais e membranas basolaterais das células absortivas então Aqui nós temos elencados cinco eh mecanismos o primeiro que nós vamos

falar é o cotransporte sódio com substratos orgânicos é aquele que acontece lá na região e do jejuno com menor extensão no ilho aonde nós vamos ter a absorção simultânea de sódio e no caso glicose galactose aminoácidos vitaminas eh hidrossolúveis certo e esse tipo de transporte ele é ativo secundário certo e sempre vai ser acoplado através da membrana luminal a força motriz vai ser promovida pelo sódio potássio atpase que está localizado na membrana basul lateral da célula e nós vamos contar na membrana eh basul lateral com a presença de proteínas carreadoras como glute e s GLT

O cloreto ele vai ele vai ser absorvido passivamente a favor do Gradiente eletroquímico transepitelial Então a partir do momento em que o sódio é absorvido juntamente com esses esses substratos orgânicos O cloreto ele é também passivamente absorvido com relação ao cotransporte sódio cloreto ele é responsável por cerca de 20% da absorção de cloreto de sódio no degado trata-se de um transporte de natureza eletrone ocorrendo no degado sendo muito comum no jejuno e Ilo o transporte ele vai ser ativo secundário em acomplamento com o sódio através da membrana luminal e a força eletromotriz também é o

sódio potássio ATP que está localizado na membrana basolateral das células com relação a o cont Transportes Paralelos de sódio hidrogênio e cloreto bicarbonato Eh vamos falar inicialmente do que acontece com o trocador sódio hidrogênio e trata-se de um contra transporte de natureza eletrone que vai ocorrer preferencialmente no jejuno eh com relação a esse tipo de transportador ele vai estar localizado na membrana luminal dos enterócitos e participa da regulação do PH intracelular e também do movimento transepitelial de sódio já com relação ao cloreto e bicarbonato de sódio eh ele vai estar envolvido com equilíbrio ácido base

também é um transporte de natureza eletrogênica no e na porção proximal do col e nós vamos contar com o trocador sódio hidrogênio que vai operar em paralelo com esse tipo de transportador né no caso de trocador O cloreto e o bicarbonato então eles trabalham aí paralelamente assim sendo como é que vai operar esses trocadores eh paralelamente então na região intersticial o dióxido de carbono ele vai ser transportado para o interior do enterócito né atravessando a membrana Baso lateral dessa célula lá no citol O dióxido de carbono vai se ligar a molécula de água através da

anidrase carbônica formando o ácido carbônico esse ácido carbônico ele vai se dissociar formando Íons de hidrogênio e bicarbonato então esses Íons de hidrogênio através do do dos trocadores só de hidrogênio é lançado até a região luminal e o bicarbonato da mesma forma através do trocador cloreto bicarbonato é lançado também no Lumen e consequentemente vai ocorrer a absorção de cloreto de sódio né por meio também desses trocadores a presença de bicarbonato eh nessa região garante a neutralização do ambiente luminal por atividade eh bacteriana então aí nós vamos ter essa função de neutralizar os ácidos que são

resultantes e da fermentação promovida pelas baquetes cotransporte de sódio com os inorgânicos eh como exemplo nós temos absorção de sulfato e de fosfato vai ocorrer predominantemente no Ílio e esse processo é eletrone na membrana luminal Ok o Transporte desses os na membrana basolateral da célula é desconhecido o último transporte desacoplado de sódio mediado por canais eh esse tipo de transporte é observado no colo o sódio ele pode ser absorvido por dois eh mecanismos o primeiro nós vamos contar com os trocadores né sódio eh hidrogênio cloreto bicarbonato que vão estar localizados na membrana lumin da célula

no caso do coloncito e o sódio ele entra na célula no caso do coloncito de maneira desacoplada atravessando a membrana luminal por meio de um canal seletivo para sódio esse canal ele é conhecido como canal epitelial de sódio e o transporte ele é eletrogoias o cotransporte eletrone putro de sódio e cloreto na membrana luminal do enteró do intestino delgado né Principalmente aí no jejuno E ilho então percebam aqui os cotransportadores né aonde o sódio adentra e o cloreto também a força motriz promovida pela pelo sódio potássio atpase e o cloreto também ele pode atravessar e

para celularmente essas células Como podemos observar aqui então tanto vai ocorrer por via transcelular como via para celular o transporte do cloreto na figura dois distribuição das isoformas do trocador sódio hidrogênio nas membranas luminais e membranas basolaterais das células do jejuno e ilho então Aqui nós temos na na borda escova a presença é desse trocador né sódio hidrogênio a amilorida ela bloqueia esse transporte na região basolateral do da célula né do enterócito nós temos a força motriz aí promovida pela bomba de sódio potássio E mais uma vez observamos aqui também na região basolateral a presença

de outra isoforma e do trocador sódio hidrogênio na figura três contra transporte certo gente não é cont transporte não é cont transporte Paralelos de sódio hidrogênio e cloreto bicarbonato na membrana luminal das células intestinais do Ílio e do colum com secreção resultante de bicarbonato e hidrogênio além de reabsorção transepitelial de cloreto de sol sódio Ok então mais uma vez os eh trocadores de sódio e hidrogênio trocadores cloreto e bicarbonato e a a reação que acontece no interior do enterócito né então o dióxido de carbono eh atravessa eh a membrana basolateral dessa célula e tem toda

aquela reação que a gente já bem conhece né então dióxido de carbono se associa com a molécula de água através da ação da enzima no hidras carbônica forma o ácido carbônico ocorre a dissociação liberando iOS de hidrogênio e de bicarbonato aonde ambos vão ser transportados para o lumem graças à atuação aí dos trocadores que estão presentes né na membrana luminal dessas células e com isso nós temos né a absorção de cloreto de sódio que pode assim então ser transportada através da membrana basolateral dessas células mais uma vez aqui a bomba eh de sódio e potássio

na figura quatro mecanismos de transporte de os inorgânicos nas células intestinais então na borda em escova nós contamos com o cotransportador de sódio e os inorgânicos que permitem né a absorção simultânea do sódio e desse ã certo e ainda não se conhece o processo de transporte através da e membrana basolateral da célula para eh os os assim absorvidos e mais uma vez aqui o sódio potássio ATP e garantindo a operação do sistema na figura CCO mecanismos de absorção eletrogênica e de sódio na membrana luminal das células do colo e aqui e nós temos a participação

do canal epitelial de sódio certo então percebam aqui a participação dessa desse canal garantindo absorção de sódio para o interior da célula e mais uma vez nós temos o sódio potássio ATP garantindo a operação do sistema observem que Em ambos nós temos aí transporte via transepitelial da mesma forma acontecendo para e os trocadores absorção e secreção de cloreto então com relação a esse ion ele vai ser absorvido no intestino delgado através da Via transcelular então na membrana luminal vai ocorrer o porte acoplado ao sódio já na membrana basolateral o transporte é passivo a favor do

gradiente de concentrações né E também pode operar via para celularmente a favor do gradiente de potencial elétrico transepitelial desacoplado à secreção de sódio e Íons de bicarbonato já no ilho e colo como já foi observado a membrana luminal ela pode transportar por dois mecanismos o primeiro contra transporte paralelo né de sódio hidrogênio e cloreto bicarbonato ou cotransporte cloreto bicarbonato né transporte ativo secundário Ok na membrana basul lateral não é conhecido né o mecanismo de transporte secreção então então no Delgado e colum a membrana luminal apresenta um canal par cloreto do tipo CF que vai ser

responsável pelo mecanismo de secreção já na membrana basul lateral nós vamos contar com cotransportador sódio potássio cloreto o tempo de abertura dos canais de de cloreto é modulado pelo monofosfato cíclico de adenosina e pelo fosfato cíclico de guanosina bem então aqui nessa fotomicrografia nós podemos observar que na região da Crista intestinal nós vamos ter uma atividade mitótica intensa Então nós vamos ter aí células imaturas e é aí onde nós vamos observar a secreção de cloreto de sódio já na região das velocidades nós vamos observar presença de células maduras e consequentemente é observado aí o processo

de reabsorção de cloreto de sódio agonistas que amplificam a secreção de cloreto por elevar o camp intracelular ou por mobilizar íons cálcio bem Aqui nós temos né a as prostaglandinas o peptídeo intestinal vaso ativo monofosfato cíclico de guanosina e toxinas bacterianas né no caso a eseri colle e vibrio colera Eh esses quatro eh agonistas eles vão estar relacionados aí com a elevação do monofosfato eh cíclico de adenosina já com relação à mobilização do cálcio nós temos a Colina que vai amplificar aí a secreção de cloreto Ok figura se secreção eletrogênica de cloreto pelas células das

criptas na região basolateral da célula epitelial nós observamos o sódio potássio atpase observamos aqui a presença e de transportadores né no caso o sódio potássio cloreto né transportador aí para esses três íons e o influxo desses íons no interior da célula garante Justamente a saída do cloreto por meio de proteínas né transportadoras as aberturas dos canais de cloreto operam em decorrência da elevação do monofosfato cíclico de adenos in E também o de guanosina certo o cálcio acaba também promovendo Esse aumento uma vez que ele é mobilizado absorção e secreção de bicarbonato absorção do bicarbonato vai

ocorrer na região do jejuno dependendo parcialmente do sódio por meio de trocadores Paralelos né só hidrogênio cloreto bicarbonato que estão presentes na membrana luminal da dessas células já na membrana e basolateral o fluxo absortivo resultante vai ser o bicarbonato de sódio Ok então aqui nós vamos ter e os processos de absorção e também nós vamos observar a participação da anidrase carbô e nos processos que envolvem aí a absorção então no lume intestinal nós vamos observar a reação química aonde os íons de bicarbonato se associam com os íons de hidrogênio formando o ácido clorídrico este vai

se dissociar em água e dióxido de carbono o a água vai permanecer no lume intestinal sendo posteriormente absorvido e em seguida nós vamos ter a absorção de dióxido de carbono pelo enteró então a via aí de absorção pode como podemos observar é indireta secreção no duodeno nós vamos contar com o trocador cloreto bicarbonato que está localizada na membrana luminal esse trocador ele vai participar da ização do quimo ácido proveniente do estômago ou seja O bicarbonato vai se ligar aos os de hidrogênio formando o ácido carbônico que vai se dissociar formando água e consequentemente dióxido de

carbono no ilho e colo nós vamos observar aí a presença de trocadores de sódio hidrogênio e cloret bicarbonato que estão presentes na membrana luminal também vão participar do processo de neutralização dos produtos ácidos do catabolismo das bactérias nesse nesses segmentos figura S modelo para absorção de íons de bicarbonato no jejum bem então como podemos observar no Lumen vai vai acontecer a reação química né de neutralização aonde os íons de bicarbonato vão se associar aos Íons de hidrogênio né através da ação da anidrase carbônica formando o ácido carbônico que se dissocia em água e dióxido de

carbono dióxido de carbono é absorvido pelo enterócito E mais uma vez no interior da célula vai ocorrer eh o processo de formação de ácido carbônico com a associação do dióxido de carbono mais água por meio da anidrase carbônica e em seguida dissociação do ácido carbônico em iOS de hidrogênio e Íons de bicarbonato os íons de hidrogênio vão participar do trocador só de hidrogênio e os iOS de bicarbonato vão ser transportados através de cotransportadores para a região intersticial né acoplado aí ao sódio Como podemos observar eh com relação à força motriz do sistema nós temos aqui

o sódio potássio ATP absorção e secreção de potássio com relação a esse íon ele vai ser absorvido no intestino delgado por difusão passiva via paracelular a favor de seu gradiente de potencial químico transepitelial secundária absorção de água Ok então ocorre inicialmente absorção de água a concentração do potássio aumenta no lume e consequentemente ele vai ser eh posteriormente absorvido no Colon distal a membrana luminal eh contém transportadores que vão permitir aí e o transporte ativo primário deste íon certo graças à presença né de uma isoforma gástrica de e de hidrogênio potássio ATP já na membrana basolateral

e o transporte desse íon é desconhecido secreção então ocorre no colo proximal e distal por processo passivo via paracelular e cuja concentração luminal inferior eh deste íon vai garantir eh o processo de secreção para a região luminal e ativamente eh dependente aí da alta concentração intracelular desse ion que vai ser decorrente de seu influxo intracelular pela membrana basolateral da célula Então nós vamos contar aí com o sódio potássio atpase garantindo o o influxo fluxo desse íon no citosol e também por meio do cotransportador sódio potássio cloreto na membrana luminal vai ocorrer eletrod usão por canais

específicos sensíveis ao bário ou a tetraetil amônia figura oito mecanismo de absorção de potássio no intestino a absorção passiva no jejuno no ío B absorção ativa no Colon distal certo então mais uma vez o sódio potássio atpa garantindo aí a força eletromotriz do sistema e na bordem escova nós contamos com o trocador hidrogênio potássio né aí no transporte via é transcelular podendo ocorrer também via paracelular tudo vai depender da sua concentração eh no lumem intestinal e aqui com relação ao transporte para a região intersticial não se conhece bem eh o mecanismo envolvido figura nove mecanismo

celular de secreção de potássio no colo bem então nós temos aqui a tetraetil amônia que inibe o transporte desse observem que na membrana basul lateral nós contamos com o cotransportador sódio potássio cloreto que permite o influxo e desse íon para o interior do citosol da célula epitelial contamos também com a presença eh do sódio potássio ATP a força eletr motriz do sistema e observem também um canal de potássio presente na região basolateral da célula Ok eh com relação à secreção tanto pode acontecer via paracelular como [Música] transcelular absorção de cálcio é o íon bivalente de

maior absorção é absorvido ativamente em todos os segmentos do intestino principalmente no do aldemo e jejuno sua absorção ocorre contra o gradiente de potencial eletroquímico transepitelial e a capacidade absortiva desse íon pelo intestino vai depender dos seus níveis na dieta assim sendo a absorção do cálcio vai ocorrer por pelos seguintes mecanismos passivo para celular cujas concentrações elevadas dos desse íon no lume intestinal eh é secundário absorção de água então quando ocorre absorção de água consequentemente vai ocorrer o aumento da concentração desse íon e assim esse íon ele pode ser transportado passivamente para o interior da

célula por diferença de potencial elétrico transepitelial e ativo transcelular a onde ocorre preferencialmente no duodeno Onde vamos contar com canais de cálcio presente na membrana luminal e e esses canais eles permitem a absorção de cálcio transporte de cálcio a favor do gradiente de potencial eletroquímico no citosol o cálcio ele vai ser tamponado por proteína no caso a proteína envolvida é a cbid ou pode ser armazenada em organelas Como por exemplo o retículo endoplasmático assim na face não fase interna da membrana basolateral da célula epitelial o cálcio atpase e o trocador sódio cálcio é vai permitir

o transporte ativo secundário ok a vitamina B3 ou col calciferol ela vai ser essencial para manter os níveis normais de absorção de cálcio pelo intestino e com relação à fonte dessa vitamina Ela tanto pode ocorrer por meio da ingestão de alimentos ricos nessa vitamina como também pode ocorrer mediante aquela reação química que acontece eh na nossa pele a já vista a presença do precursor né o o set de hidroxiesteroide [Música] a sua conversão e em 125 de hidroxicalciferol que é a forma ativa mais uma vez vai cair na corrente sanguínea e vai chegar até os

enterócitos aonde e essa vitamina ela vai ser essencial para os processos de síntese da proteína cbid bem como também vai ser importante para a formação dos canais de cálcio regulação da absorção de cálcio níveis plasmáticos de cálcio vai ser nula quando a ingestão do i é cerca de 4 mg por kg do peso corpóreo e vai ser elevado quando eh a ingestão é de 120 mg por kg do Peso corpóreo os níveis plasmáticos de cálcio relacionam-se diretamente com a ação do paratormônio e com a hidroxilação da vitamina D3 no rim o aumento da concentração plasmática

do cálcio promove a inibição da secreção do paratormônio e a formação de 1 25 de hidróxilo col calciferol reduzindo aí o cálcio circulante já o aumento da absorção vai ser observado no período de lactação gestação e crescimento e a redução da absorção ela ocorre com o avanço da idade nos dois sexos né o feminino e o masculino porém vai ser acentuado nas mulheres em decorrência da menopausa o que pode induzir aí e nessas mulheres o aparecimento de osteopenia e osteoporose figura 10 modelo para o mecanismo absortivos de íon cálcio pelo enterócito então podemos observar aqui

as duas vias de transporte né a transcelular e a paracelular ambas eh sendo responsáveis pelos processos né de absorção desse ion eh com com relação à Via transcelular nós observamos na borda em escova dos enterócitos a presença de uma proteína canal eh que vai permitir o influxo desse íon para o interior da célula uma vez dentro da célula o cálcio ele vai ser tamponado pela proteína eh cbid essa proteína cbid ela pode depois né permitir a liberação do cálcio fazendo com que ele seja transportado para a região intersticial graças à presença de trocadores existentes na

membrana basolateral dessa célula né no caso aí o trocador sódio cálcio e também da presença de da do cálcio atpase que garante eh a saída desse íon com com relação à vitamina B3 né a sua formativa 1,5 de hidrocol calciferol ela vai atuar no núcleo ou no citol uma vez que essas regiões contém receptores específicos para essa esse hormônio essa vitamina e fazendo com que ocorra a síntese de RNA mensageiro que é de fundamental importância para os processos eh de síntese proteica né que vai ser responsável pela produção eh da proteína calbindina bem como também

das proteínas que vão formar os canais de cálcio absorção de Ferro a ingestão de Ferro diária é de 10 a 15 MG por dia ou 6 a 8 MG para 1 calorias a absorção e diária é de 10 a 12% da ingesta desse I com relação à absorção em mulheres e em crianças no caso das mulheres no período pré-menopausa ou essas mulheres que estejam em gestação a absorção será de 1 a 2 MG por dia já nos homens adultos a absorção será de 0,5 a 1 MG por dia o conteúdo de ferro no organismo é

cerca de 4 G principais formas de Ferro encontrados no organismo Então nós vamos encontrar ligado aos radicais prostéticos das porfirinas dos grupos M das moléculas de hemoglobina né representando aí cerca de 65% ligado aos radicais prostéticos das irinas dos grupos M das moléculas de mioglobina responda aí a cerca de 5% ligada a enzimas 1% sob a forma de ferritina e hemosiderina né o restante absorção do ferro vai acontecer eh preferencialmente no duodeno e jejuno diminuindo progressivamente em direção ao ilho com relação aos mecanismos envolvidos na membrana luminal é desconhecido para o ferro m e com

relação ao Ferro livre ele vai interagir com a transferrina formando o complexo eh ferro transferrina ou por meio do cotransportador eh hidrogênio ferro no citosol o ferro M ele vai ser oxidado e em seguida reduzido liberando o ferro Liv esse Ferro livre ele vai interagir com a Mobil ferrina onde vai ser tamponado na membrana basolateral é do enterócito nós vamos observar o transporte desse ion provavelmente pelo transportador ir modelo celular para o mecanismo de absorção ferro no duodeno e no jejum bem o ferro M ele vai ser absorvido pelo óo por mecanismos ainda desconhecidos no

interior do óo eh esse ferro M ele vai ser oxidado pela enzima hemox didas e posteriormente vai ser reduzido pelo pela enzima ferro redutase e o ferro ele vai ser então tamponado pela proteína Mobil ferrina que vai permitir o transporte desse ferro no citosol e posteriormente esse ferro ele vai ser conduzido até o plasma sanguíneo mas o seu transporte vai ser garantido por uma proteína transportadora que está localizada na membrana basolateral e do enterócito que é conhecida como ire bem uma vez no plasma sanguíneo e o ferro ele vai sofrer oxidação e em seguida vai

se ligar a uma proteína plasmática que é a transferrina que vai ser responsável pelo seu transporte até os tecidos no fígado eh o ferro ele vai se ligar a uma proteína que é conhecida como Ferritina que vai ser responsável pelo seu tamponamento Ok Com relação ao Ferro livre eh ele pode ser eh absorvido a através da bordem escova por meio de uma proteína transportadora né no caso uma proteína CTR transportadora ferro hidrogênio ou através eh da ligação do ferro com a proteína transferrina que vai formar um complexo e esse complexo vai garantir a sua ligação

a um receptor que está presente na na borda e escova do enterócito assim ocorre a endit do complexo e posteriormente vai ocorrer a liberação desse ferro presente nesta vesícula absorção de outros ions o magnésio ele vai ser absorvido no intestino degado eh ao longo de todo o segmento sendo a maior fração no hho e a menor no duodent no colo vai ocorrer uma quantidade menor de absorção mas é significativa eh com relação à via de absorção ela é para celular devido a concentração de íons magnésio no lumem celular já com relação ao fosfato vai acontecer

também no degado ao long ao longo de todo o seguimento na membrana luminal nós vamos contar com transporte ativo secundário energizado pelo gradiente de sódio e na membrana basolateral o transporte vai ser facilitado a favor de um gradiente de potencial eletroquímico a capacidade de absorção do Fosfato aumenta em resposta aos níveis baixos de fosfato céo regulação dos processos absortivos e secretores do intestino então nós temos aqueles eh que envolve eh a atuação de hormônios extrínsecos e aqui é importante colocar o papel do córtex da Supra Renal na produção de hormônios que vão contribuir para essa

regulação e como exemplo nós temos a a osterona que eleva a secreção de água e cloreto de sódio e também aumenta a secreção de potássio isso no Colon e em menor extensão no ilho o mecanismo de ação da aldosterona consiste no aumento da incorporação ou ativação dos canais epiteliais para sódio na membrana luminal e o aumento do número do sódio potássio atpase na membrana basolateral das células eh o outro hormônio eh que também é responsável aí pelo aumento da absorção eh são os glicocorticoides então o glicocorticoide tende a aumentar a absorção de água e cloreto

principalmente no duodeno e Colon e o mecanismo de ação é justamente e em decorrência do aumento da incorporação de sódio potássio atpase na membrana basolateral da célula bem outro hormônio eh produzido pela supra renal e que vai também ter essa função na regulação dos processos de absorção e secreção é a epinefrina né que é produzida na região medular ela vai contribuir para o aumento da absorção eletrone putra de cloreto de sódio que ocorre no ilho e vai inibir os processos de secreção já com relação aos hormônios gastrointestinais nós vamos colocar aqui um que vai aumentar

a secreção que é a gastrina com relação à regulação parána nós contamos aí com a somatostatina que vai ter ação inibitória sobre a secreção de íons e de água nas células das cristas intestinais vai reduzir o nível de monofosfato cíclico de adenosina e vai estimular a absorção hídrica e de eletrólitos no hho e Colon com base na regulação jina nós vamos contar aí com substâncias eh do sistema imunológico do intestino então células como mastócitos fagócitos linfócitos basófilos neutrófilos células endoteliais e fibroblastos vão estar envolvidos aí na síntese e excreção dessas substâncias e quais são essas

substâncias secretadas e que vão atuar na regulação dos processos absortivos e secretores a estamina citocinas serotonina prostaglandinas leucotrienos endotelina fatores ativadores de plaquetas tromboxanos adenosina e óxido nítrico eh essas substâncias aumentam o processo diretamente de secreção de água e eletrólitos pelas criptas intestinais e também vão aumentar a motilidade e secreção de uma forma indireta regulação pelo sistema nervoso entérico Então nós vamos contar com neurotransmissores que vão atuar diretamente nas células epiteliais ou indiretamente E aí envolve o sistema imunológico do intestino certo promovendo a secreção absorção ou a motilidade e como exemplos eh podemos citar a

acetilcolina e o vip como neurotransmissores que vão eh ser responsáveis por esses processos já a regulação promovida pelo sistema nervoso autônomo que envolve aí o sistema nervoso autônomo parassimpático e simpático a estimulação parpa colinérgica vai promover secreção absorção e motilidade já a estimulação noradrenérgica vai eh inibir os processos secretores e aumentar os processos absortivos na clínica diarreia podemos definir que são fees líquidas com evacuações frequentes durante o dia as características aumento da massa feal maior que 250 G por dia aumento da proporção hídrica das feses né 70 a 90% o valor normal É de 67%

dor sensação de urgência da defecação desconforto abdominal e incontinência fecal os tipos de diarreias então nós temos aqui elencados cinco nós vamos ter as diarreias secretoras o fluido nas fezes é maior que 500 ml por dia persiste no jejum o fluido excretado ele é isotônico e a causa é infecciosa neoplásica ou hipersecreção por parte de secretagogos nas diarreias osmóticas o fluido nas feses também vai ser maior que 500 ml por dia cessa no período do jejum o fluido excretado ele vai ser hipertônico e a causa são variáveis né absorção intestinal redução da área absortiva anormalidades

nos enterócitos e defeitos nos processos digestivos né entre outras causas diarreias exudativas o volume do fluido ele vai ser variável com frequentes eh defeca essas defeca elas são sanguinolentas e purulentas persistem no jejum e a causa doenças inflamatórias intestinais e infecciosas diarreias por aumento de motilidade as fezes elas vão ser volumosas e cessam no período do jejum é o fluido etado ele é hipertônico em decorrência da má absorção de nutrientes ou esteatorreia e a causa aumento do trânsito intestinal já a diarreia congênita com excreção de cloreto as fezes elas são ácidas em decorrência aí da

participação do trocadores de sóo hidrogênio estarem funcionando normalmente com concentrações altas de cloreto que é que vai acontecer Qual a vai ser um defeito ou ausência de trocadores de cloreto de cloreto e bicarbonato que como vimos estão localizados na membrana luminal dos enterócitos ou dos colonócitos né e presentes no ilho e Colon respectivamente as referências bibliográficas utilizadas estão aqui colocadas as imagens foram obtidas desses sites e a gente conclui aqui a nossa aula e eu agradeço a todos pela colaboração durante esses meses gente gratidão