Leishmaniose Visceral - Agente de Combate à Endemias e Agente Comunitário de Saúde - Parte 01

Olá meu querido aluno minha querida aluna sejam bem-vindos a mais um vídeo A Mais uma aula que chega aqui ao nosso canal o tema do nosso vídeo da nossa conversa de hoje será leishmaniose visceral são tantas informações tantos conteúdos relevantes para a sua prova que ele será dividido em duas partes em duas aulas e eu prometo para você e se você tiver a devida atenção com o nosso conteúdo com a nossa aula você vai sair desses dois vídeos pronto para resolver questões envolvendo leishmaniose visceral pronto para superar os desafios que você vai encontrar durante a

sua preparação e é claro principalmente no dia da sua prova as informações é divulgadas e colocadas aqui no nosso vídeo na nossa aula foram retiradas de manuais do Ministério da Saúde e lá desses manuais é onde é de onde As bancas retiram e elaboram as suas questões porque é a fonte mais confiável é a fonte oficial de informações então As bancas utilizam todos os manuais artigos e arquivos é presentes no site do Ministério da Saúde então sem mais recados Vamos iniciar nossa aula falando de leishmaniose visceral então a gente já inicia falando né descrevendo a

doença Então vamos lá descrição da doença é uma doença crônica e sistêmica né porque é que é sistêmica Professor porque ataca é todos os sistemas do nosso corpo todos os sistemas do nosso organismo e quando não tratada pode evoluir para óbito em mais de 90% dos casos então há uma elevada e destacada taxa deletalidade ligada a leishmaniose visceral mas Lembrando que esta porcentagem tá ela se refere as pessoas que não são tratadas né para cura da leishmaniose Ok então esses 90% se aplicam a essas pessoas pessoas não tratadas Professor Qual é o agente etiológico quem

é o culpado né pela leishmaniose vamos lá são protozoários tá é importante né porque a banca pode perguntar a seguinte forma o agente etiológico da leishmaniose visceral é vírus protozoários fungos Então você já sabe que são protozoários do gênero leishmania nas Américas a leishmania infanto tá leishmania infanto é a espécie mais comumente envolvida na transmissão da leishmaniose visceral né que pode ser abreviado você vai ver isso né ocorrendo durante os seus estudos né como simplesmente LV então citou LV você já conecta a leishmaniose visceral Professor Qual é o reservatório a quem são os reservatórios da

leishmaniose na área urbana o cão né que é o Cannes familiares né o nome aqui científico da espécie ele é a principal fonte de infecção a isotia professor O que é isotia é uma doença que afeta animais a Enzo Tia canina tem precedido a ocorrência de casos humanos e a infecção em cães tem sido mais prevalente que no homem no ambiente Silvestre os reservas reservatórios são raposas E marsupiais então vamos lá o que é que eu tenho um professor que memorizar desse primeiro slide dessas primeiras informações e apresentadas vamos lá a leishmaniose visceral é crônica

sistêmica e quando não tratada leva 90% das pessoas infectadas ao óbito Quem é o responsável né quem é o agente etiológico da leishmaniose são protozoários do gênero lestemania e o principal protozoário envolvido é relacionado com a transmissão aqui nas Américas é o leishmania infanto na área urbana na cidade o cão é a principal fonte de infecção já no ambiente Silvestre as raposas e os marsupiais são os principais reservatórios do protozo Ok Deu para entender deu para memorizar se não não tem problema essa aula vai estar disponível tá aqui no canal para sempre que você quiser

relembrar reforçar os seus estudos Principalmente as vésperas da sua prova o vídeo vai estar aqui tá bom então vamos lá bola que segue Quem são os vetores da leishmania leishmaniose visceral são dippers professor que são díteros né Assim como todos os outros insetos o corpo né dos díteros é dividido em cabeça tórax e abdômen possuem metamorfose radical ou seja o corpo muda muito desde o nascimento até a fase adulta Então essa é a caracterização também dos díteros esse tipo de São da família psicodida família flebotomia são os transmissores das leishmanioses leishmaniose tegumentar Americana e leishmaniose

visceral sendo né Lutz a principal espécie transmissora Professor agora em você falou é que os responsáveis né pela leishmaniose visceral eram protozoários da leishmania né Principalmente o leishmann vamos lá não confunda a gente etiológico com o vetor vetor aquele animalzinho inseto na grande maioria das vezes responsável por transmitir a doença para os seres humanos para outros animais como é o caso aqui da leishmaniose então é luxo é a principal espécie transmissora da leishmaniose visceral eles são conhecidos popularmente como mosquito palha tatu Kira e Birigui entre outros nomes logicamente dependendo da região geográfica no Brasil além

do lutomia longepauss a espécie lubissomia Cruz é considerada de importância secundária em áreas específicas dos Estados do Mato Grosso Mato Grosso do Sul e Goiás vamos lá professor dá uma ajudinha o que que eu preciso memorizar principalmente essas novas informações apresentadas agora vamos lá família do vetor psicodin sub-família fletobuminai são transmissores das leishmanioses é a principal espécie transmissora porém em algumas regiões do Mato Grosso Mato Grosso do Sul e Goiás o ludmio da Cruz também tem importância na transmissão da leishmaniose visceral tá Esses mosquitos são conhecidos para alguns nomes populares mosquito palha catuqueira Birigui esses

nomes variam dependendo da região geográfica onde ele é encontrado Tá bom então vamos página virada em relação ao vetor vamos lá atividade opana a atividade dos flebotomias né no caso aqui o flebotomia responsável né é pela transmissão da leishmaniose é crepuscular e noturna no intra e no pé de domicílio ou seja dentro da residência ou ao redor da residência o ludisomia longe palps é encontrado principalmente próximo a uma fonte de alimento durante o dia esses insetos ficam em repouso em lugares sombreados e úmidos protegidos do vento e dos predadores naturais a espécie luxo Mia longe

palps adapta-se facilmente ao pé de domicílio e a variadas temperaturas pode ser encontrada no interior dos domicílios e em abrigos de animais domésticos que a gente já ia passar o slide né a nossa conversa sobre o vetor mas eu tinha esquecido que eu tinha trazido essa outra informação tá porque a depender da sua banca ela pode de fato cobrar detalhes né específicos até do comportamento tá e da vida né qual o tipo de ambiente tá que o lutomia o vetor da leishmaniose prefere então atividade crepuscular e noturna ele está dentro do domicílio e ao redor

do domicílio sempre próximo a uma fonte de alimento ok também pode ser encontrado né Onde está aqui em abrigos de animais domésticos agora Acho que sim Acho que foi tudo que eu coloquei aqui sobre vetores Ok vamos lá agora vamos falar do modo de transmissão da leishmaniose ela ocorre tá pela picada dos vetores infectados Ok tem que estar infectado né pela leishmania infanto não ocorre Olha aí não ocorre transmissão de pessoa a pessoa somente através do vetor da picada do vetor e esse vetor tem que estar infectado né pelo pelo lestemania infanto período de incubação

vamos lá período de incubação no homem é de 10 dias a 24 meses 10 dias há dois anos comédia entre dois e seis meses no cão no cachorro varia de três meses a vários anos com média de três a 7 meses então todas as informações são importantes né se tem número tem questão de prova se tem número tem questão de prova você tem um nome esquisito tem questão de prova Ok então basicamente Nesse Ritmo é que a gente vai aprendendo e se adaptando a esses conteúdos né que são novidades né para a maioria é dos

candidatos suscetibilidade e imunidade vamos lá quem são os mais suscetíveis crianças e idosos apenas uma pequena parcela tá de indivíduos infectados desenvolve sinais e sintomas da doença Então apesar da alta taxa de letalidade para casos não tratados né que pode chegar a 90% apenas uma pequena parcela dos indivíduos infectados pela leishmania é que de fato desenvolvem sinais e sintomas da doença após a infecção caso o indivíduo não adoeça observa-se que os exames que pesquisam imunidade celular ou moral permanecem reativos ou no longo período Tá bom então formações importantes importantíssimas né então quem são os mais

vulneráveis e suscetíveis é a leishmaniose visceral crianças idosos aí apesar da alta taxa deletalidade apenas uma pequena parcela de indivíduos infectados de fato desenvolve sinais e sintomas da doença Então vamos lá continuando manifestações clínicas da leishmaniose visceral acimatologia da lenthânia é uma doença crônica capa excitado sistêmica caracterizada por febre de longa duração Então vamos lá febre de longa duração você vai lembrar da leishmaniose visceral perda de peso astenia que é a diminuição da força física adinamia é pato esplenomegalia que é aumento do fígado e do baço além de anemia entre outras manifestações mas as mais

importantes que se destacam aqui são de fato a febre de longa duração tá e o aumento do fígado e do baço né que provoca consequentemente também anemia Então quais são as complicações relacionadas a leishmaniose Professor destaca-se a otite média aguda né que é infecção da pele e infecções urinárias e respiratórias Ok então complicações destaca-se ao Tite média infecções na pele no trato urinário e respiratório caso não haja tratamento caso não haja tratamento com antimicrobianos o paciente poderá desenvolver um quadro séptico com evolução fatal há também quadro de hemorragias na gengiva e no sistema digestivo identificar

paciente né pacientes com leishmaniose visceral como as chances de evoluir para a situação de maior gravidade e para o óbito é de fundamental importância a fim de se adotarem ações profiláticas e terapêuticas adequadas para reduzir a letalidade da doença da leishmaniose aqui na tela aqui para a gente ler esse novo quadro que abriu aqui vamos lá o diagnóstico pode ser realizado no âmbito da atenção primária Ok atenção primária pode diagnosticar leishmaniose e por se tratar de uma doença de notificação compulsória e com características clínicas de evolução grave deve ser feito de forma precisa e mais

oportuna possível as rotinas de Diagnóstico tratamento e acompanhamento dos pacientes necessitam ser implantadas Obrigatoriamente em todas as áreas com transmissão ou em risco de transmissão da leishmaniose vamos lá tratamento da leishmaniose no Brasil os medicamentos utilizados para o tratamento da leishmaniose visceral são o antimoniato de meglumina e a anforexina Teresina né anfotericina na verdade amplotelicina b a escolha né terapêutica a escolha do modo de tratar esse paciente deve considerar faixa etária possível presença de gravidez e as comorbidades já trazidas pelo paciente o tratamento engloba terapêutica específica e medidas adicionais como hidratação administração de antitérmicos e

antibióticos hemoterapia e suporte nutricional entende-se por abandono de tratamento todo caso que não completou 20 doses de tratamento por antimoniato de migululina no tempo pré-estabelecido ou pacientes que não tendo recebido alta não compareceram até 30 dias após o agendamento para avaliação clínica então se o paciente tá é não tomou as 20 doses do antimoniato para o tratamento da leishmania é considerado então abandona tá caso o paciente retorne antes de sete dias de interrupção do antimoniato completar o tratamento após sete dias né a setar uma tabela né que não será mostrada aqui obviamente porque não é

do nosso interesse mas ele pode sim voltar para o tratamento Tá bem então vamos lá a secretarias municipais de saúde né com apoio logicamente das secretarias estaduais Elas têm Responsabilidade de organizar rede da atenção primária para suspeitar assistir acompanhar ou encaminhar para referência hospitalar os pacientes com leishmaniose visceral E para isso é necessário que esse Estabeleça um fluxo né de referência e contra-referência bem Como oferecer as condições né condições corretas para diagnosticar e tratar de maneira oportuna os casos de leishmaniose ok Então vamos lá Vamos falar agora de notificação né mas ainda falando um pouquinho

a gente vai voltar ainda para tratamento embora não tendo colocado aqui importante destacar também tá presente lá no manual que é comum diagnosticar pacientes né com ela e ver com a leishmaniose em fase avançada porque devido à demora desses pacientes em procurar o serviço de saúde né e a baixa capacidade de detectar os casos né é pelos profissionais da atenção primária Ok então Portanto o serviço de vigilância da sua cidade né É deve estruturar essas unidades de saúde promovendo logicamente a capacitação desses profissionais para eles identificarem casos suspeitos de leishmaniose visceral com a maior qualidade

tá o diagnóstico e o tratamento precoce os casos né bem como organizar obviamente o serviço para agilizar o diagnóstico feito em laboratório e logo é ativar a assistência né ao paciente Tá bom então nas áreas também de é conhecido transmissão é circulação da leishmania é recomendado sempre a realização de busca ativa dos casos encaminhando suspeitos para o atendimento médico ok então formações importantes né É também que não foram colocadas aqui mas que estão presentes no manual hipótelem né aí na sua prova aí você não vai vacilar você não vai errar você tá no canal certo

no vídeo certo se preparando da melhor maneira possível lembrando também que todo paciente que chegar a atenção primária tá com caso de febre né E esse plenomegalia né porque é o crescimento do baço né e do fígado né é um caso suspeito Tá bom então vamos lá vamos falar da notificação da leishmaniose notificação da leishmaniose visceral Lembrando que se esse item vem citado especificamente dentro tá dentro do seu edital vem lá leishmaniose visceral ou leishmaniose é importante você se aprofundar ao máximo tá é dentro do conteúdo para você ter consciência de que você deu o

seu melhor Lembrando que essas informações aqui são votadas especificamente para cargos né de nível fundamental ou médio especialmente escancaradamente especialmente para é os cargos de agente de combate a endemias e a gente comunitário de saúde também se encaixa perfeitamente para outros Cargos da enfermagem né porém não iremos explorar né nome de medicamentos Quantos ml onde aplicar quantos dias né Isso não é o nosso foco Tá bom então vamos lá falar agora da notificação é da leishmaniose visceral a leishmaniose visceral humana tá humana é uma doença de notificação compulsória né como a gente já viu aí

em um slide anterior todo caso suspeito caso suspeito não é só o caso confirmado você suspeitou de leishmaniose visceral esse caso já tem que ser notificado ele deve ser notificado e obviamente investigado pelo serviço de saúde por meio da ficha de investigação da leishmaniose visceral do sistema de informação de agravos e notificação que é o sinal a detecção de casos de LV pode ocorrer por Demanda espontânea né a unidade de saúde alguém que tá não tá sentindo tão bem né E vai lá e os sintomas batem para leishmaniose busca ativa de casos né no local

de transmissão principalmente se você se o trabalho de endemias identificou animais né portando a leishmania visita domiciliares os profissionais né da equipe saúde da família e encaminhamento de suspeitos por meio da atenção primária Então tudo isso é tudo isso aqui né está relacionado com a notificação em vigilância da leishmaniose visceral humano vamos lá investigação entomológica os objetivos da investigação entomológica são verificar presença né de ludsania longepas longe palcos e Lutz e municípios com ocorrência do primeiro caso de LV ou em situações de surto e confirmar a área como de transmissão autóctone né que é originado

dentro da própria região era a própria cidade dentro da própria área então são objetivos principais da vigilância entomológica verificar a presença desses vetores né os dois luxonomias né e confirmar né a área como área de transmissão devem se pesquisar as paredes do intradomicílio especialmente as duas dormitórios no pé e domicílio deverão ser pesquisados principalmente os anexos e os abrigos de animais a coleta manual deverá ser iniciada uma hora após o Crepúsculo e prosseguir se possível até às 22 horas a utilização das armadilhas de isca Luminosa deverá obedecer a mesma metodologia empregada no levantamento entomológico Então

essas informações aqui né são bem ligadas me conectadas a ao cargo de a gente de combate a endemias Mas pode cair na prova de qualquer outro carro como eu falei se tem leishmaniose no cervical pode cair absolutamente qualquer coisa tá bom então esteja preparado monitoramento da leishmaniose o objetivo desse monitoramento é conhecer a distribuição sazonal e abundância relativa às espécies do lobisomem lanches e do ludissomia Cruz visando estabelecer o período mais favorável à transmissão da leishmaniose visceral e direcionar as medidas de controle químico do retorno Lembrando que o long Pops é o principal vetor longe

palpites é o principal vetor o Cruze né você vai encontrar no Mato Grosso do Sul em algumas regiões né no Mato Grosso e Goiás é recomendado para os municípios com transmissão alta intensa e muito intensa tá bom deverão ser selecionados um ou mais municípios de acordo com as regiões climáticas e topográficas sabe-se que a presença e a flutuação estacionacional das populações é desse vetor em uma determinada região geográfica estão ligadas aos fatores climáticos como temperatura umidade relativa do ar em si pluviométrico e aos fatores fisiográficos como composição do solo altitude relevo e tipo de vegetação

então muita informação relacionada também com a presença ou ausência do vetor ok vamos lá né tem mais informação tem ainda falando de monitoramento né o domicílio escolhido deverá ser preferencialmente sugestivo para a presença do vetor residências com pele domicílio presença de plantas né árvores arbustos acúmulo de material orgânica presença de animais domésticos galinhas porcos cavalos cabras aves em geral entre outros OK então situação identificada dessa forma residência com periodomicílio presença de plantas né acúmulo de material orgânica a presença de todos esses animais citados aqui né exemplificados é homicílio sugestivo né a ser monitorado as condições

socioeconômicas e o tipo de moradia podem ser critérios para a seleção da unidade domiciliar embora as pesquisas no ambiente intradomiciliar não estejam priorizadas sabe-se que o permite verificar abundância na relativa do vetor no periodomicílio e no intra domicílio com a finalidade de orientar medidas de controle nesses ambientes para tanto as pesquisas no período e no intra domicílio né devem ocorrer de forma concomitante tá bom vamos lá né então para seguir vigilância né Vamos lá vigilância epidemiológica a gente vai iniciar na verdade esse conteúdo na próxima aula né Acho que o tempo já deu para não

ficar tão cansativo né como eu sempre falo apareceu o cansaço o conteúdo vai embora tá bom então voltamos na parte número dois falando aí iniciando sobre a vigilância epidemiológica também vamos falar sobre a vigilância do reservatório que é super importante para o contexto da leishmaniose um grande abraço até a parte número dois