SEMIOLOGIA - Exame Físico do Aparelho Respiratório I Parte 01

quer aprender tudo sobre a semiologia respiratória pois fica até o final desse vídeo porque no vídeo de hoje vou te ensinar tudo que você precisa saber sobre a semiologia respiratória isso mesmo Bom na verdade eu estou iniciando uma sequência de vídeo sobre a semiologia sobre o exame físico específico do nosso corpo eu já fiz um vídeo falando sobre a semiologia geral sobre a inspeção palpação percussão e a escult inclusive se você ainda não viu essa videoaula vou deixar aqui na na descrição do vídeo certo sem mais conversa eu sou rivo Sales e seja bem-vindo ao

descomplica enfermagem vamos pra telinha muito bem vamos começar a nossa aula sobre semiologia respiratória certo Lembrando que se você quiser receber o pdf desta aula é só dizer aqui no comentário eu quero que eu vou estar enviando para vocês certo então vamos lá iniciar a nossa aula sobre a semiologia respiratória muito bem para iniciarmos a nossa aula a gente precisa entender o básico da anat pelo menos o trajeto que o ar vai fazer dentro do nosso corpo certo então o ar entre pela pelas narinas passa pelas cavidades nasais ele é aquecido umedecido vai para a

faringe passa pela glote vem para a laringe isso aqui é um divisor de águas porque essa parte aqui é chamada de via aérea superior que vai da cavidade nasal até a laringe da traqueia para baixo a gente tem o que é chamado de via aérea inferior que é composto pelas traqueias Broncos Broncos primários secundários alvéolos pulmonares certo então as vias aéreas é divid em viares superiores e inferiores beleza e aí a gente tem os pulmões o pulmão ele é primeiramente ele é revestido pela caixa torácica ele é revestido aqui pelas costelos pelos arcos costais e

eu tenho os pulmão direito e o pulmão esquerdo o pulmão direito ele é seccionado e dividido em três lóbulos o lobbo superior o lobbo médio e o lobbo inferior já o pulmão esquerdo e apenas dois lobos superior e inferior é importante lembrar que o pulmão esquerdo ele é mais estreito devido a presença da contração cardíaca né porque o coração fica localizado aqui no meio de astin ele é ele está localizado um pouco mais lateralizado pra esquerda então devido à posição do coração o pulmão esquerdo ele é mais estreito certo e aí ele é dividido em

Lobo superior e inferior o esquerdo o direito é dividido em três superior médio e inferior certo e o pulmão ele é revestido por duas películas você sabe isso celular ele não tem uma película você não coloca uma película ao redor dele para proteger o pulmão também tem essa películ Zinha certo essa película é chamada de pleura exatamente pleura e nós temos duas pleuras a pleura visceral e a pleura pariental a pleura visceral ela está em contato com o pulmão é uma pleura mais interna certo é uma pleura mais interna já a pleura pariental ela está

externa ela é mais externa está em contato com os outros órgãos com as costelas e com os músculos certo então pleura interna ou pleura visceral e a pleura externa que é a pleura pariental e para que que serve essas duas pleuras Olha só entre essas duas pleuras eu tenho o líquido interpleural ou líquido pleural que que acontece esse líquido né de essas pleuras é muito importante na inspiração por quê Porque ela permite o deslizamento de uma pleura sobre a outra e permite com que o pulmão consiga se expandir normalmente certo então uma vai deslizar sobre

a outra permitindo que o pulmão se expanda certo essa é a função das pioras visceral e pariental beleza e aí como é que acontece o mecanismo de respiração olha só é muito simples é bastante simples imagine o seguinte vamos colocar foca aqui em mim vem para mim vem para mim vamos colocar 30 pessoas dentro de um carro de um Fusquinha coloque aí 30 pessoas D fusquinha vai ficar muito apertado certo todo mundo muito apertado a pressão lá todo mundo tá muito pressionado se alguém Abrir ali uma porta a tendência é que essa pessoa saia certo

porque a pressão externa tá muito melhor tipo tá em um campo aberto Imagine aí um Fusca com 30 pessoas em um campo aberto essas pessoas querem ir para fora certo show de bola e é assim que acontece com o nosso pulmão olha só o que que acontece eu tenho aqui um músculo chamado diafragma esse músculo é o principal músculo que vai ser responsável por fazer o movimento respiratório de inspiração e expiração ele vai se contrair e vai ser puxado para baixo observa a posição normal dele é essa aqui ó ele se contrai e empurrado para

baixo quando eu faço isso eu tô aumentando o volume da caixa torácica se eu aumento o volume da caixa torácica Eu Estou diminuindo a pressão fazendo com que a pressão atmosférica seja maior que a pressão interna fazendo com que o ar entre certo então o ar entra porque o pulmão se expande e não é o contrário o pulmão não se expande porque o ar aumenta primeiro a gente aumenta o pulmão cria ali um vácuo parcial e isso permite com que o ar entre n nossas vias aéreas da mesma forma acontece na expiração só que o

contrário o que que acontece se lembra do Fusca Fusca com 30 pessoas o diafragma ele vai relaxar e vai pressionar esse pulmão cheio de ar o que que vai acontecer se eu abrir uma porta de um Fusca essas pessoas pessas tudinha t a sair é o que vai acontecer com o ar eu aumentei a pressão do ar que Ou seja a pressão interna tá maior que a pressão externa e o ar tende a sair certo esse é o mecanismo da respiração e nesse trâmite de inspiração e expiração acontece a hematose que são as trocas gasosas

entre os alvéolos e os capilares o que vai acontecer acontece uma troca por difusão de oxigênio e dióxido de carbono ou seja o alvéolo vai nutrir as as células sanguíneas de oxigênio e as células sanguíneas vai jogar resíduos de gás carbônico para o alvelo para expulsar o gás carbônico certo show de bola e agora vamos iniciar propriamente DIT o nosso exame físico a gente já deu uma revisão aqui na mecanismo de respiração na anatomia na fisiologia vamos começar na inspeção do nariz bom o nariz Ele deve ser simétrico né Deve estar na linha média do

do nosso corpo qualquer anormalidade a gente já consegue identificar isso aí a gente vai estar inspecionando quanto a presença de deformidades alguma assimetria inflamação desvio de séo como a gente pode observar nesse caso aqui ó o paciente com grande desvio de CTO ocluindo quase que totalmente a narina esquerda dele Além disso nós vamos testar a permeabilidade das narinas Ou seja a gente vai tampar uma narina e vai pedir para ele inspirar e expirar tampamos a outra narina e pedindo para ele inspirar e expirar show de bola galera e aí passando né nós vamos fazer um

exame en céfalo podal e vamos obedecer o trajeto do ar Então nós vamos inspecionar a garganta do paciente e avaliar as amídalas certo se a amídala tiver assim visível a gente vai descrever essa amídala como tamanho mais um se ela tiver bem no meio entre a úvula e aqui o arco palato Grosso né tá aqui a úvula tá aqui o arco palato Grosso se ela estiver bem no meio ou seja bem aqui nós vamos dizer que é uma amídala mais do se essa amida tiver encostando na úvula essa amida recebe classificação três e se uma

amida tiver encostando na outra ela recebe classificação quatro certo bastante simples aí a expressão da garganta dando continuidade vamos inspecionar A traqueia do paciente A traqueia a gente vai inspecionar duas coisas quanto a posição e a mobilidade a posição deve estar aqui na linha média certo e ela pode estar desviada devido à presença de alguma massa no pescoço ou no Med de achino como por exemplo um pneumotórax hipertensivo vai desviar A traqueia Então nós vamos palpar A traqueia com o dedo indicador e o Polegar nós vamos mover lateralmente ele ver se a gente consegue mover

direitinho e avaliar se tem desviado ou está na linha média show de bola uma coisa muito importante a ser avaliada durante o exame físico do aparelho respiratório é o sinal do baquet momento digital galera o sinal do baquet digital é um sinal clássico de pessoas que T comprometimento pulmonar crônico certo que já tem um comprometimento pulmonar crônico de muito tempo que que vai acontecer pega seus dois indicadores e faça isso aqui ó pega seus dois indicadores e faça isso aqui que que vai acontecer você vai observar que você montou ali um um ângulo você fez

tipo um losângulo esse desenho aqui ó se você juntou seus dois dedinhos se você tiver saudável é para ter acontecido isso aqui ó ter feito esse uloz aqui em pessoas que tem um baqu tamento digital elas não conseguem elas juntam os dedos dela das falanges digitais e não forma ângulo nenhum fica uma linha reta isso aqui é o sinal do baqu tamento digital como a gente pode observar aqui na imagem como é que fica a Falange desse paciente certo Lembrando que o baqu tamento digital é um sinal de comprometimento pulmonar crônico beleza galera massa né

show de bola se você tá gostando dessa aula vou pedir para você se inscrever no canal e deixar o seu like para dar uma força no nosso canal beleza que nós possamos ajudar cada vez mais pessoas dando continuidade aqui é muito importante que a gente saiba alguns pontos de referência do torx eu vou falar para vocês três linhas anteriores e duas linhas posteriores as três linhas anteriores são a linha Média external a linha par external e a linha M clavicular muito simples a linha média external é uma linha média passada no externo bastante simples que

vai dividir o nosso corpo em dois no caso do tórax divide em hemitórax direito e hemitórax esquerdo a linha parnal ela é uma linha paralela ao externo também bastante importante e bastante usada na semiologia e por fim temos a linha M clavicular que ela temos aqui a clavícula que ela sai dentro do meio da clavícula por isso M clavicular certo passa bem próximo ao mamilo beleza E essas linhas tão são tanto direita quanto esquerda por exemplo linha par external direita linha parnal esquerda M clavicular direita e m clavicular esquerdao com exceção da Média external que

ela é no centro beleza e temos também posteriormente a linha vertebral e a linha escapular certo muito importante no exame F Além disso no toros a gente vai conseguir encontrar aqui o externo as cartilagens costais as costelas temos aqui a clavícula temos aqui a incisura external certo que você até consegue sentir a incisura external aqui temos aqui ó o ângulo do externo que você também consegue sentir um ponto de referência importante porque do lado dele nós conseguimos encontrar o segundo espaço intercostal muito importante quando a gente for fazer a nossa percussão certo aqui temos o

corpo do externo e aqui o apêndice ti fote certo essa parte aqui é chamada de manúbrio manúbrio external manúbrio corpo e o apen chife não esqueça aqui o ângulo do externo e a incisura external beleza show de bola agora que nós já inspecionamos o nariz a garganta e A traqueia sabemos agora os pontos de referência do tórax vamos começar no exame físico propriamente dito do tórax certo para iniciar vamos começar na inspeção Nós temos dois tipos de inspeção a inspeção estática e a inspeção dinâmica vamos começar pela inspeção estática muito bem na expressão estática nós

vamos avaliar primeiramente a presença de algumas lesões pápulas vesículas cicatrizes e localizar essas lesões de acordo com os pontos de referência dado anteriormente Além disso nós vamos est avaliando a forma do tórax eu vou já já mostrar para vocês a forma do tórax o tórax pode se apresentar em várias formas não podemos esquecer também de sempre tá avaliando a simetria entre os dois emitor se os dois emitor eles são simétricos iguais ou diferentes e desnivelados E aí como eu falei para vocês a gente vai avaliar a forma do tórax o tórax pode ser normal com

que é um tórax normal um tórax normal que você vai observar que em proporção Antero posterior com veral ou seja assim de Imagina assim como se fosse de um braço pro outro é uma proporção de um para dois um tórax em barril essa proporção ela é diferente no tórax sem barril o diâmetro Antero posterior é maior que o diâmetro transversal certo por isso vai dar um formato para ele de barril esse tórax em barril é muito comum em pessoas idosas certo temos o tórax CFO escoliose temos o tórax em funil ou tórax escavado o que

que acontece no segundo espaço intercostal bem no ângulo do externo até o apendice shif esse tórax o externo dele vai estar para dentro certo ele vai ficar escavado por isso o nome de peito escavado ele vai estar para dentro e o tórax de pombo é o contrário ele vai tá para fora vai est realmente simétrico parecido com um tórax de pombo esse tórax de pombo também é chamado de peito carenado certo porque lembrar a Carina de um barco esses dois tipos de tórax aqui tórax em funil e tórax de pomba ele não é prente assim

muito patológico ele não vai causar nenhum dano no paciente mas se o paciente quiser pode fazer cirurgia afins estéticos para deixar ele em um tórax normal certo então muito importante essa avaliação da forma do tórax dando continuidade agora falando sobre a inspeção dinâmica a gente sempre vai calcular a frequência respiratória e lembrando você vai calcular a frequência respiratório você vai ver quantas respirações inspirações e expirações o paciente teve dentro de 1 Minuto não é 30 segundos Ó atenção atenção você não vai não vai contar 30 segundos e multiplicar por dois não vai Deus tá vendo

você fazer isso e eu tô vendo também viu eu tô vendo você fazer isso não pode por quê Porque existe padrões respiratórios diferentes a pode ter um período de apneia E aí e respirar normalmente depois e depois aumentar a frequência respiratório e aí vai tá totalmente errada a sua Contagem certo então por isso a frequência respiratória ser contada dentro de 1 minuto Lembrando que a frequência respiratória num paciente adulto varia de 12 a 20 incursões respiratórias certo E aí vamos avaliar também o ritmo respiratório o paciente pode apresentar diversos ritmos respiratórios como por exemplo ele

pode ter uma respiração do Ritmo chamado Tac pineia que é uma respiração rápida e superficial dessa forma aqui ó ele aumenta a sua frequência cardíaca só que ele não respira só que ele não respira profundamente respira superficialmente certo outro tipo de ritmo respiratório é o ritmo de Shen stox que é um ritmo que ele inicia em um período de apneia ele vai aumentando a sua frequência e profundidade da respiração gradativamente até chegar em um Pico depois ele diminui gradativamente e tem outro período de apneia e depois volta novamente ele inicia novamente uma respiração lenta e

gradativa até chegar no Pico depois diminui rapidamente certo é como se fosse assim ó ó período de apneia aí vai e tem outro período de apneia certo outro ritmo bastante importante é o ritmo de biote que é um ritmo totalmente desorganizado Eu tenho um período de apneia depois ter um período de respirações Profundas depois ter um período de respirações rápidas depois ter outro período de apneia ele é totalmente desorganizado o ritmo de biod você ele é imprevisível não tem como você prever diferente do ritmo de tox ele é um ritmo previsível você sabe o padrão

dele o de biot não certo outro ritmo é o ritmo de cusma muito frequente em casos de cetoacidose muito frequente em casos de cetoacidose paciente vai ter um período de apneia vai ter uma inspiração profunda outro período de apneia e uma expiração rápida certo paciente vai ser assim ó certo ritmo de cusma temos também a né suspirosa que o paciente tá respirando normalmente até que ele dá uma suspirada depois ele respira normalmente e depois ele dá outra suspirada Beleza outro ritmo importante é a pineia no qual o paciente não tem nenhum ritmo ele tá sem

respirar e por fim temos a Brad pineia que são respirações lentas e superficiais c Lembrando que ataque pineia possui uma frequência respiratória acima de 20 respirações por minuto Diferentemente da Brad pineia que é abaixo de 12 respirações por minuto certo tac pineia é rápida e superficial BR pineia é lenta e superficial temos também a hiperpneia a hiperpneia difere com a taque pineia você sabia hiperpneia e tque pineia são coisas distintas a taque pineia é uma respiração rápida e superficial a hiperpneia é rápida e profunda Entendeu Beleza gostou dessa dica se você gostou dessa dica não

se esqueça de se inscrever no canal com essa dica massa você passa aí em qualquer prova de concurso e é muito importante até pra sua prática Clínica certo ainda na inspeção do tórax quanto a inspeção dinâmica nós vamos avaliar a expansibilidade torácica o normal é o se tórax se expandir simetricamente igual mas esse tórax pode se expandir diferente um do outro ter uma respiração aí instável se ele tiver mais de dois ou três né mais de dois Arcos costais quebrados Então você vai avaliar como é que esse torx vai inspirar e expirar se é simétrico

ou assimétrico a gente vai avaliar também se ele vai fazer uso na musculatura acessória como por exemplo externo Cido mód no músculo trapézio o músculo peitoral serrátil os músculos escalenos os músculos abdominais os músculos intercostais internos intercostais externos né Toda essa musculatura acessória a gente vai identificar se ele vai fazer uso dela para fazer sua respiração certo e então é sempre muito importante nós avaliarmos os sinais físicos de esforço respiratório você vai est com dispneia e vai estar fazendo esforço respiratório como por exemplo nós vamos avaliar a tiragem costal que é esse achado aqui ó

esse achado aqui é um sinal clássico de esforço respiratório que é chamado de tiragem que é uma depressão inspiratório dos espaços intercostais e das regiões supres sinal supr clavicular que ocorre durante a inspiração certo é um sinal clássico de esforço respiratório chamado de tiragem outra coisa muito importante é a chamada respiração paradoxal que é quando o movimento do abdômen não acompanha o movimento do tórax são movimentos não sincronizados entre o gradeado costal e o abdômen certo beleza galera agora chegamos ao final da parte um dessa aula essa aula vai ser dividida em duas partes essa

parte foi uma introduzida do sistema respiratório fala um pouco sobre a inspeção e a videoaula dois vamos falar sobre a palpação percussão e ausculta do sistema respiratório certo então procura aqui no canal a aula dois da semiologia do sistema respiratório beleza galera então se você quiser receber o pdf dessa aula não se esquece de deixar aqui nos comentários eu quero que eu vou estar enviando para vocês certo vou deixar também aqui na descrição desse vídeo um e-book um guia de bolso rápido enfermagem que vai ter essas e outras informações sobre o exame físico beleza galera

show de bola não se esqueça de deixar o seu like e se inscrever no canal show eu sou rivo Sales E hoje nós falamos sobre a semiologia do sistema respiratório [Música] valeu