Unknown

Oi gente tudo bem com vocês quem aí tá acordado Quem tá aí com modo turbo Vamos tomar Red aqui da situação e começar a produção me diga aqui se você tá me vendo e me ouvindo Tá tudo certo por aí Oi gente tudo bem com eh pontualidade zero tchau só é dar tchau minha filha me pop viu e cada um sabe do problema que cada um enfrenta né Eu tô aqui domingo à tarde minha querida terminando a aula para poder ajustar os últimos detalhes e ainda recebi uma visita depois do almoço então por favor quem

não está aí interessado em assistir a aula só sair da Live gente é tão simples né tão tranquilo não precisa ficar né não precisa ficar eh todo esforço vocês sabem aí que a gente tem feito né dentro desse projeto e todos os outros projetos né a gente tem dormido aí 11 horas da noite fazendo questões e gravando offline porque tem coisa que é gravada aqui Exclusive pra plataforma eh de forma bastante intensa então eu não aceito esse tipo de comportamento e esse tipo de questionamento tá até porque ninguém tá sendo obrigado a ficar aqui só

é sair muito simples inclusive aproveitar o seu domingo aí sem nenhum problema tá porque aqui eu continuo feliz e sorridente trabalhando intensamente pela aprovação de vocês ok É isso aí pessoal eh Já que vocês estão me vendo e e me ouvindo né Eh eu inclusive já quero falar com vocês que as Produções offline vão continuar intensas e a gente vai diminuir Aí as Produções ao vivo liberada e gratuita tá então eh também já deixo aí essa orientação para vocês né que estamos acompanhando aqui Quem fez a inscrição na plataforma a gente vai estar orientando dentro

do grupo aquilo que já tá sendo gravado e já tá sendo disponibilizado lá na plataforma né as questões FGV e outros conteúdos aí que estão sendo intensamente gravados para vocês Tá certo pessoal Ok então vamos começar aqui eh a aula de pertensão sim tá dentro de Clínica Médica o mapeando hipertensão completinho E também o estudo dirigido completinho e as questões FGV específica aí de hipertensão Tá bom vamos lá então pra gente começar o modo turbo aqui eh eu preparei um resumo sobre rede de atenção à saúde né na parte básica aí da EBS tem esse

conteúdo e a gente vai começar aqui a fazer a gravação tá são várias portarias especificamente aí a portaria de consolidação número TR simulado Ah é não eu falei mapeando Ah sim sim o as questões de hipertensão Assim como as outras questões específicas da FGV estão dentro de simulados por assunto FGV tá junto com eh a Lei 8080 né que a gente gravou ontem também 30 e tantas questões somente aí da FGV da Lei 8080 tá Eh vamos seguindo tá bom isso o Niro vai chamar bastante como Marcela tá falando aqui tá perguntando né sim Unirio

o frj o frr né aí de de Roraima Roraima Unirio o frj UFO né Sempre chama bastante Hospital grande porta de entrada aí com emergência então sempre chama bastante a UFO né Eh o Paraná também tem boas perspectivas tá o fpr eh Santa Maria né tem outros aí com grandes eh expectativas tá vamos comigo Então pessoal começar no final a gente abre aí um bloquinho para dúvidas de vocês tá certo pessoal vamos nessa tem mais de 500 pessoas ao vivo aí pleno domingo à tarde ontem domingo ontem sábado à noite quase 1000 pessoas simultaneamente 5.000

pessoas ontem acompanharam a nossa Live da Lei 8080 né que está indisponível aqui no YouTube mas está disponível na plataforma vamos começar Olá pessoal tudo bem com vocês estamos aqui para trabalhar o tema rede de atenção à saúde esse tema é extremamente importante ele tá no conteúdo básico aí né da c e a FGV tem cobrado com uma intensidade assim moderada as provas de maneira geral esse tema de rede de atenção à saúde né a gente pode acompanhar aí por exemplo as provas da residência Iná que acabaram de acontecer em todas as especialidades nós tivemos

pelo menos uma questão de rede né na enfermagem na assistência social fono e enfim a gente pode aí juntar questões de rede de atenção em várias Vertentes né da cobrança da FGV eh e eu fui primeiro né iniciar Exatamente Essa buscativa das questões para poder basear aí o resumo que a gente preparou para vocês com relação a esse tema quando a gente fala em rede de atenção à saúde pessoal O que que a gente primeiro precisa organizar na nossa cabeça a gente precisa organizar aqui eh as legislações que tratam sobre esse tema tá primeiro aqui

né a rede de atenção à saúde veio à tona aí esse tema em 2010 tá com a portaria 4272 4279 essa portaria é a que a gente vai se basear hoje para trabalhar o nosso resumo tá E ela traz aí a rede de atenção à saúde como um uma saída uma solução para fragmentação do sistema tá o sistema ali que tinha tudo muito separado onde as nossas conexões aqui não aconteciam de forma de direta e rápida e objetiva então era tudo muito separadinho tudo muito fragmentado atenção primária atenção secundária atenção terciário A gente chegava a

usar como referência o triângulo né aqui para trabalhar a conexão entre esses níveis de atenção e aí vem eh Eugênio Vila Mendes né que é um dos estudiosos aí desse tema de redes e traz essa discussão de forma bastante Intensa com relação à necessidade de estruturar redes de atenção exatamente para alinhar essa comunicação e desfragmentar a assistência então quando a gente pensa em rede a primeira coisa que eu quero que você pense na sua cabeça é quebrar a fragmentação e integrar tá porque resumo é isso é pegar a palavra-chave e aqui a gente vai ver

que no ano seguinte essa portaria aí sendo liberada em 2010 no ano seguinte a gente tem o decreto 7508 de 2011 que regul enta Lei 8080 e ele já vem nessa pegada de rede né porque antes de 2010 a gente não tinha muito essa terminologia aí sendo utilizada Então você percebe que no decreto 7508 tudo que vai tá sendo falado né na parte por exemplo conceitual a gente tem já o conceito de rede de atenção lá a gente tem a rede sendo citada dentro do processo da hierarquização dos serviços né organizando aí o atendimento em

níveis de atenção dentro da rede assistência à saúde a parte do Decreto 7000 508 que fala sobre assistência à saúde cita a rede e o próprio contrato organizativo feito aí entre os entes Federados também cita a rede aí eh de atenção à saúde tá E aqui hoje a minha finalidade dessa aula é resumir essa portaria de número 4279 de 2010 Tá mas eu também queria que você já entendesse né em relação a esse assunto que nós temos redes temáticas de atenção à saúde e aqui a FGV cobra bastante o nome dessas redes O que que

significa essas redes o conceito dessas redes Então dentro das questões da FGV que mais apareceram aqui pra gente vai ter conceitos do próprio termo rede de atenção à saúde mas também ali para direcionar quais são essas redes temáticas e aqui né Eh diretrizes princípios os componentes dessas redes específicas tá então eu tenho aqui a rede Aline que veio né aqui inicialmente com a criação dela agregar a rede cegonha mas quando ela vai pra portaria de consolidação ela corta a rede cegonha da lista e deixa o nome Rede alineo com várias inovações né dentro da Saúde

aí da mulher da criança planejamento reprodutivo pré-natal e trazendo vários adicionais né como por exemplo novos exames ao pré-natal aqui agregando a questão da regulação com obstetra para diminuir a mortalidade materna que a gente vai ver que é um dos problemas de saúde do Brasil a mortalidade materna e a mortalidade infantil tá então a rede alinea ela vai tratar exatamente da assistência materna infantil depois eu tenho uma rede de atenção às urgências e emergências que é a Rui e aí a gente tem uma portaria específica que é a 1600 2011 que trata dessas dessa rede

especificamente nela a gente vai ter Diretriz vai ter ponto de atenção e aqui por exemplo a gente lembra que dentro dessa rede de urgência emergência tem o componente que a gente já sabe né Hospital UPA eh aqui mas também tem componente como assistência domiciliar que faz parte da rede de urgência e emergência bem como também o componente de promoção da Saúde porque a gente pensa que a emergência é só atender a situação aguda né mas a gente também tem que se preocupar com a promoção da Saúde Então essa rede também é uma rede temática super

importante a a rede de atenção à saúde da pessoa com doença crônica assim vamos dizer que essa Aqui tá super em alta super na moda Inclusive a própria banca FGV tem cobrado muito a parte de doenças crônicas E aí tem a portaria 483 de 2014 Essa foi a última de todas as redes aqui a serem lançadas a rede de atenção psicossocial que é muito cobrada pela FGV aqui a portaria 388 aqui e de 2001 11 tá e tem aqui a rede de cuidado da pessoa com deficiência que é a portaria 792 de 2012 todas essas

eh portarias todas essas eh redes elas estão agregadas na consolidação três tá então o que é uma portaria de consolidação portaria de consolidação é quando foi em 2017 o ministério da Saúde falou assim gente vamos juntar todos os tópicos né de um tema aí eh voltado para a saúde e trazer consolidado então ele pega várias portarias e agregam por temas no caso por exemplo da consolidação dois a gente vai ter lá todas as políticas então pab política nacional de atenção básica política nacional de promoção da saúde né política de atenção integral à saúde da criança

política de atenção integral à saúde do homem então tudo vai est na consolidação dois e já na consolidação três a gente vai ter as redes tá então essas redes temáticas a gente vai ter lá as portarias de origem que eu tô citando o número aqui para vocês mas elas agregada nessa maior aí que é a 13 aqui por onde a gente vai estudar também por quê Porque Ali onde ela vai est atualizada à medida que ela vai sendo modificada tira uma coisa coloca outra ali na consolidação vai sendo então ajustado e aqui eu não ia

colocar né Essa parte mas eu fui ver as questões da FGV e tinha uma questão da FGV que perguntou qual é a alternativa da rede temática e a uma das respostas né era uma dessas redes aqui que era rede de urgência emergência lá na questão mas as alternativas incorretas ele colocou essas redes que estão aqui que não são redes temáticas são redes de serviços de saúde e aí eu queria que você soubesse que elas existem tá caso apareça na sua prova você sabe do que que tá se falando então nesse caso a gente tem a

rede estadual de assistência a saúde do idoso rede estadual de assistência Queimados rede nacional de prevenção da violência e promoção da Saúde rede nacional de atenção integral à saúde trabalhador e da trabalhadora que é renast Rede Brasileira de centros e serviços de informação sobre medicamentos rebf sim rede de escolas técnicas e centros formadores vinculados às instâncias gestoras do SUS rede de ensino para gestão estratégica do SUS Rede Brasileira de avaliação de tecnologias em saúde rede nacional de vigilância epidemiológica hospitalar rede nacional de vigilância Alerta e respostas emergências em saúde pública do SUS e rede nacional

de centro de informações estratégicas em vigilância em saúde essas duas redes inclusive vieram bem na época da criação da pandemia da covid tá rede nacional de vigilância Alerta e resposta e rede nacional de centro de informações estratégicas de vigilância de saúde que é a rede sieves tá então essas duas aqui vieram em 2021 E aí eu trouxe Exatamente porque uma das questões FGV se baseava né nessa discussão no que era rede temática e no que era rede de serviço de saúde mas o nosso foco maior né aqui no estudo das redes de atenção à saúde

vai ser nessas redes temáticas E logicamente a portaria mãe aqui das redes que é a 4279 tá vamos ver aqui o que que fala de rede de atenção à saúde dentro do Decreto 7508 que é um slide Zinho curto pequenininho tá até pra gente diferenciar o conceito do que tá na 4279 do que tá no decreto 7508 E aí a gente parte para o o nosso eh alvo maior que é a portaria 4279 ali que tá na consolidação 3 Tá bom então aqui pessoal no decreto eh 7508 2011 né Depois a gente vai fazer blocos

específicos só de questões do FGV desse deo que a gente tá indo lei por lei decreto decreto tema a tema aí do edital né fazendo questões FGV e ele vai dizer sobre a rede que a rede de atenção à saúde é um conjunto de ações e Serviços de Saúde articulados olha aqui a palavra integração articulado em níveis de complexidade crescente com a finalidade de garantir a integralidade da assistência à saúde vamos primeiro comparar esse conceito com o conceito aqui de redes lá na portaria 4279 tá que vai ser arranjos organizativos de ações e Serviços de

Saúde de diferentes densidades tecnológicas que Integradas por meio de sistema de apoio técnico Logístico e de gestão buscam garantir a integralidade do Cuidado então eles são eh conceitos parecidos né mas não iguais tá em relação aí às palavras descritas os dois tratam como objetivo garantir a integralidade do cuidado né mas as palavras utilizadas para o uso do conceito é um pouquinho diferente aqui como arranjo organizativo de ações e Serviços de Saúde e no decreto a gente vê aí como um conjunto de ações e Serviços de Saúde articulados em níveis de complexidade crescente percebendo que tem

aí né palavrinhas Chaves diferentes mas a gente vai aí estudar exatamente nos dois formatos porque as duas coisas estão no nosso edital tá eh a Fabíola disse assim quero comprar seu curso como faço eh eu acredito que aqui na descrição dessa Live tem aqui o link exatamente tem né Eh prepare-se para EBC primeiro link Aí você faz a inscrição tem o curso de conhecimento básico onde essa aula aqui e outras né da parte básica vai estar e tem o curso de enfermeiro e o curso de técnico e enfermagem Tá veja Qual é que melhor se

adequa aí a sua eh preparação e em três partes do Decreto a gente vai ter aqui citação sobre rede de atenção à saúde o artigo 12 que fala que ao usuário será assegurada a continuidade do Cuidado em saúde em todas as suas modalidades nos serviços hospitais e em outras unidades integrantes da rede de atenção da respectiva região então aqui tudo eh trazendo né exatamente para a integralidade eh dessa assistência atendendo aí o usuário em todos os níveis de atenção dentro da nossa rede de atenção tá assistência à saúde vai dizer que a integralidade da assistência

à saúde se inicia e se completa na rede de atenção à saúde mediante referenciamento do usuário na rede Regional e interestadual conforme pactuado nas comissões intergestores então nós temos comissões intergestores onde o usuário não participa as comissões intergestores elas são de pactuação onde a gente vai ter a cit que envolve as três instâncias União estados e municípios e a CB os estados o estado e os municípios relacionados para tratar de temas específicos ali daquele estado e tem a sir que foi criada no decreto 7508 né para tratar sobre é aí a comissão Inter gestor Regional

então aqui a gente percebe né que a nossa rede de atenção à saúde ela veio para desfragmentar a assistência para buscar essa integralidade do Cuidado para fazer ligação de comunicação entre os pontos de atenção daqui a pouco eu vou mostrar os desenhos para vocês e vocês vão entender muito melhor isso que eu tô falando agora e o Coap que é o contrato organizativo de ação pública de saúde resultará da Integração dos planos de saúde dos entes federativos dentro da rede de atenção Ok dentro do que foi pactuado aqui pela cit que é a comissão Inter

gestor tripartite tá então você percebe que a rede de atenção à saúde ela foi criada em 2010 e na sequência no ano seguinte o decreto Vem e traz inclusive uma discussão né E sobre isso trazendo isso aí na na legislação do SUS agora a gente vai falar da portaria 4279 em si onde a gente vai ver a parte introdutória onde ela vai trazer a fundamentação para que que eu vou estruturar uma rede de atenção à saúde tá então ela começa falando sobre essas diretrizes para organização da nossa ras então aqui ela vai dizer como estratégia

para superar a fragmentação da atensão e da gestão das regiões de saúde e aperfeiçoar o funcionamento político institucional do SUS foi para isso que a gente criou a rede de atenção à saúde tá quem desenhou essa portaria 4279 quem desenhou o modelo de rede de atenção foi discussão do Ministério da Saúde junto com a comissão Inter gestor tripartite junto com o conasems e com o conas né aqui e essa portaria ela se divide em partes né primeiro a justificativa o porqu organizar essa ras depois os principais conceitos a gente vai ver item a item aqui

depois os fundamentos e atributos da rede de atenção à saúde os elementos constitutivos as principais ferramentas de microgestão auditoria Clínica diretriz terapêutica né Eh ali linha de cuidado a gente vai ver isso também e diretrizes com algumas estratégias para implementação da rede de atenção à saúde tá então essa nossa portaria el vai ser dividida nessas caixinhas aqui naquela ocasião né de 2010 o que que tava sendo discutido aí como justific para criar a rede de atenção à saúde tá eh vocês estão gente eh eh vocês estão aí concentrados ou vocês estão conversando outras coisas no

chat prestem atenção vamos ficar conectado aqui porque é muito detalhe muito nome novo muito eh muito detalhe mesmo não tem outra palavra é muito detalhe eu preciso que você esteja conectada aqui comigo até porque a gente tá Tá passeando por várias portarias né e eu preciso que você esteja aqui junto tá vamos lá vamos lá então aqui eh o cenário brasileiro ele vai levar em consideração as diferenças entre as regiões né a gente sabe que dentro do Brasil a gente tem aí umas diferenças muito intensas socioeconômicas e de necessidades de saúde da população e aqui

também a gente vai ter uma luta muito grande né um elevado peso o que a portaria traz pra gente da oferta privada e seus interesses sobre o Mercado na área da saúde porque se a gente tem um SUS resolutivo um SUS que atende ao que a gente espera no serviço de saúde a gente não buscaria o serviço privado né então é interesse antagônico que o SUS não funcione muito bem para que o serviço privado continue lucrando isso deixa Claro aqui na nossa portaria E aí ele traz como desafio de lidar com a complexa interrelação entre

acesso as pessoas chegarem ao serviço de saúde escala no sentido de atender mais pessoas escopo conteúdo mesmo do atendimento qualidade custo e efetividade que são né os atributos aí da qualidade eh do serviço e aqui ele chama atenção para o que de fato repercute né na morb mortalidade brasileira no cenário epidemiológico Então a gente tem persistências das doenças infecto parasitárias e desnutrição ele chama de tripla carga de doença né então persistência das doenças infecto parasitárias desnutrição chamando atenção que isso é de países aí subdesenvolvidos né Depois se soma problemas de saúde reprodutiva com mortes maternas

e óbitos infantis evitáveis né que é exatamente aquilo que a gente tá buscando hoje a todo custo a todo vapor eh corrigir a mortalidade materna tá sendo o tema assim mais discutido mais debatido nas políticas públicas tá morte materna zero por hemorragia né várias políticas estão focando nisso a própria rede alinha nova aí dentro das redes a mais nova lançada aí veio exatamente visando né evitar mortes maternas evitáveis e desafio que a gente tem com o crescimento cada vez mais intenso das doenças crônicas não transmissíveis e agregado a isso os seus fatores de risco sedentarismo

tabagismo alimentação inadequada obesidade e o crescimento das causas externas com aumento da violência e dos acidentes de trânsito até o plano 2011 2020 2020 né Eh de doenças crônicas não transmissíveis ali as doenças crônicas estavam sendo avaliadas de forma isolada né quando foi Eh agora em 2021 para 2030 que a cada 10 anos tem esse plano a gente mudou o ter invz de doença crônica não transmissíveis para chamar de doenças e agravos né não transmissíveis agregando aí o termo Dante e que envolve tanto as doenças crônicas em si que a gente já conhece cardiovascular diabetes

as doenças respiratórias né aqui por exemplo e também Ah aqui né juntamente com acidentes tá acidentes e violências tá então esse plano novo ele tem essas duas vertentes aí ou seja agregado aí eh em termos de terminologia Dante tá doenças e agravos não transmissíveis que mistura as doenças crônicas com acidentes e violências Ok tranquilo vamos aqui identificar Quais são os problemas no cenário brasileiro aqui que envolve fragmentação dos serviços programas ações e práticas clínicas demonstrado por o que que Mendes e quem fez essa portaria que foi toda essa discussão em conjunto aí é e falava

sobre e o sistema de saúde que estava naquele momento eu tinha o programa de diabetes o programa de hipertensão o programa de tuberculose o programa de imunização o programa tudo separadinho fragmentado Zinho e sem conversar sem comunicação Então foi uma constatação né do momento ali e apontou como lacunas assistenciais importantes financiamento público insuficiente né e um momento aí a gente fala só sobre financiamento do SUS e a gente vai ver que isso teve ganhos eh com algumas emendas constitucionais depois passos para trás com outras emendas constitucionais né complementa ou teve essa pergunta aqui eh então

quando ela foi criada ali né e teve vamos dizer a Live de lançamento a intenção era meio que pelo que o pessoal tava falando em complementação mas quando ela entrou na portaria eu até trouxe o print da tela desse dessa entrada dela na na consolidação três vocês vão ver que ela corta aqui a rede cegonha tá então são redes temáticas Só para tirar essa dúvida de vocês ela vai cortar a rede cegonha vai cortar a Ram que já tinha sido represada eh a cegonha né quando o governo eh entrou atual E aí vem a rede

Aline né como a rede nova tá em alguns momentos da nossa portaria a rede cegonha não tá eh subscrita não tá cortada Tá mas para mim o que que mais importante que diz que substitui é essa parte quando ele diz que são redes temáticas e a rede cegonha Está cortada tá então para mim aqui é o o indicativo de que o nome da rede que trata aí de saúde da criança da mulher é aqui a rede Aline tá lembrando que essa terminologia né n esse nome Rede Aline eh traz correlação né com uma eh mulher

eh negra que morreu de causa evitável em relação aí ao parto tá então eh o termo rede Aline é uma homenagem a essa situação aí tá ok voltando aqui aonde a gente tava a gente ainda tá contextualizando vocês estão percebendo que a gente tá na contextualização no início da portaria 4279 tá aí Aqui tem financiamento insuficiente fragmentado E baixa eficiência no emprego dos recursos Com redução da capacidade do sistema de prover integralidade configuração inadequada de modelos de atenção marcada pela incoerência entre a oferta de serviços e a necessidade de atenção não conseguindo acompanhar a tendência

do declínio dos problemas Agudos e ascensão das condições crônicas né então são problemas aqui identificados fragilidade na gestão do trabalho com grave problema de precarização e carência de profissionais em números e alinhamento com a política pública pulverização dos serviços nos municípios e pouca inserção da Vigilância e promoção em saúde no cotidiano dos serviços da atenção Especialmente na atenção primária à saúde a gente vai ver que a APS ela é endeusada aqui na rede de atenção à saúde ela é o centro de comunicação ela é a ordenadora da rede é nela a porta de entrada prioritária

é ela que manda o paciente né para os níveis de complexidades maiores ela que recebe de volta que acompanha junto então a PS é o centro das redes de atenção à saúde aqui de forma muito intensa e muito importante até porque é na APS que a gente resolve né de 80 85% dos problemas aqui então vocês percebem o cenário aqui discutido né a tripla carga de doença a questão da insuficiência de recursos a questão da falta de comunicação de integração e assim a gente tem a solução para esse problema que é aqui exatamente trabalhar eh

a solução está em Inovar no processo de organização do sistema de saúde redirecionando suas ações e serviços no desenvolvimento do que ele trata aqui da raz para produzir Impacto positivo nos adores de saúde da população e essa organização da ras tendo a APS que a gente acabou de falar como coordenadora do Cuidado ordenadora da rede eu queria que vocês marcassem aí no material de vocês Ó essas terminologias aqui sobre a APS tá isso é bem comum em prova que se apresenta como mecanismo de superar o qu gente a fragmentação a gente não viu que o

problema era fragmentação vamos costurar isso aí vamos melhorar essa comunicação com a fragmentação sistêmica que são mais eficazes tanto em termos de organização interna alocação de recursos coordenação Clínica quanto em sua capacidade de fazer Face aos atuais desafios do cenário cenário esse socioeconômico demográfico epidemiológico e sanitário né então em todos os cenários aí a raz vai interferir e vai melhorar os indicadores aqui ele chama atenção né finalizando essa parte introdutória da portaria ele vai colocar que a rede de atenção à saúde ela vem eh e agrega valores às portarias anteriores que já estavam sendo criadas

e lançadas e que tinham essa conexão já com o que a raz está trazendo que foi o pacto pela saúde né que veio aí eh em 2006 né esse pacto pela saúde que se dividia inclusive ele faz um resuminho do pacto pela saúde pacto pela vida pacto em defesa dos direitos do SUS e o pacto de gestão Então dentro da portaria de rede ele resume esse pacto pela saúde fala a importância dele né naquele momento histórico ele também faz uma ligação com a pab né sendo que a pab ela foi de 2006 depois a primeira

depois a gente teve uma em 2011 e a última nova é a de 2017 tá e a pnps que é a política de promoção da Saúde ambas voltadas para a configuração de um modelo de atenção capaz de responder às condições crônicas e as condições agudas e promover ações de vigilância e promoção à saúde efetivando a atenção primária à saúde como eixo estruturante da raz no SUS então aqui ele já vai fazer uma conexão da ras com políticas importantes que já vinham nessa conversa né aqui e que vai est agregando ao novo modelo que ele traz

aqui de rede de atenção à saúde tá aí a gente vai agora para e os pontos da 4279 Depois dessa contextualização a gente já viu a definição vamos falar de que Pontos Fernanda objetivo caracterização fundamentação dessa rede pontos de atenção contratualização em relação aos contratos né dos pontos de atenção como que funciona vamos falar sobre os fundamentos porque a prova Pergunta assim Quais são os fundamentos Quais são os atributos Quais são os elementos Então essas palavras são importantes atributos ferramentas de microgestão dos serviços elementos constitutivos e dentro dos elementos constitutivos eu tenho a estrutura operacional

e embaixo eu já detalho o que é essa estrutura operacional perceba que a gente vai passar por item a item e você vai precisar eh saber diferenciar porque na prova ele vai perguntar prar Qual objetivo como que ela se caracteriza Qual o fundamento qual tributo qual elemento aqui constitutivo então esses são os terminos Chaves que a gente vai ter que ir formando essas palavras para agrupar aí eh e complementar antes de ir para o próximo bloco onde a gente vai passar ponto a ponto eh dentro dessa contextualização de rede que eu falei para vocês eu

queria mostrar exatamente a essência da rede de atenção à saúde tá Por quê Porque Mendes né que eu falei para vocês Eugênio vilha assa Mendes ele traz aqui o sistema fragmentado hierarquizado como que funcionava então a pessoa chegava na atenção primária saúde né na atenção básica E aí quando ele não resolvia o problema dele ele ia para a média complexidade e se ele não resolvesse o problema na média complexidade ele ia para alta complexidade de forma aqui ó fragmentada em forma de um triângulo né e o que que ele quer com as redes de atenção

saúde que são poliárquicas né desfragmentador a APS no centro em vez de estar por baixo aqui ó ela tá no centro como coordenador e coordenadora e ela quer essa APS se comunicando com todo mundo independente do nível de complexidade ela se comunica com o nível secundário com o nível terciário com todos os pontos de atenção então aqui são pontos de atenção ao invés de complexidade em nível de atenção né são pontos de atenção de APS vai aqui tá se relacionando ela aqui que vai dizer o momento certo para o usuário ser referenciado e ela que

recebe de volta aqui contra referenciado e ela faz o acompanhamento desse usuário participando aqui do princípio da longitudinalidade tá então esse novo modelo essa foto diz muito pra gente aqui com relação à rede de atenção à saúde né Por que que ela veio existir exatamente para desfragmentar e para integrar então perceba que essas setas aqui Elas mostram integração Elas mostram comunicação linhas de Comunicação tá linhas de integração Então isso é muito importante na prática né Eh na prática gente não é difícil Calma é muita coisa eu posso afirmar que é muita coisa mas eu tô

estruturando o assunto de uma forma que ele tenha mais sentido na cabeça de você vocês e que na hora que você olhar as questões vocês vão ver não ficou realmente ficou realmente é o que cai tá e a gente vai resolver questões de rede de atenção específica e um bloco só de questões FGV eu vou até agrupar questões a ocp Instituto ocp porque a banca que mais cobra redes E aí eu consigo ampliar mais o leque de cobranças né É desse tema agrupando FGV Instituto alcp tá certo mas Fiquem tranquilos que ao final da parte

teórica e matando isso nas questões vocês vão dizer assim nossa Ufa é um tema realmente complexo grande mas eu consegui vencer vamos conseguir vencer juntos tá eu garanto para vocês olha na prática eh olha na prática como que funciona isso essa integração essa ligação eu tenho aqui no meio aqui é uma rede né é um exemplo de uma rede a gente viu lá que dentro das nossas cinco redes prioritárias a rede de atenção a condição crônica tá dentro né ela foi criada em 2014 e aqui a gente tem a UBS a unidade básica de saúde

né representando aí a atenção primária à saúde tá E aqui pessoal a gente vai perceber eh que ela vai est integrada com o melhor em casa assistência domiciliar Academia da saúde né para avisar aí a prevenção de sedentarismo a gente vai ver que ela tá alinhada aqui ao PSE que é o programa saúde na escola que ela vai est alinhada com a UPA 24 horas que ela vai tá alinhada ao hospital ao ambulatório de Especialidades E aí ela vai est se comunicando com todos esses pontos Aqui tá o Cris Então ela se comunica com todos

esses pontos por meio de uma integração aqui direta por quê Porque existe a rede Quando essas redes foram criadas só pra gente contextualizar a introdução e ir pro próximo bloco Quando essas redes foram criadas em 2010 eh em 2011 na sequência a gente já teve portarias específicas da rede de urgência emergência que foi a 1600 rede cegonha que foi a 1459 e a rede eh de atenção psicosocial com a 388 2011 Então essas três redes foram criadas pá quando elas foram criadas elas trouxeram os princípios daquele tema as diretrizes e a operacionalização como que ia

ser colocado em prática tudo que tá sendo visto aqui nessa portaria né a 4279 a gente precisou ajustar ela eh especificamente em cada tema tratando de diretrizes princípios e aqui pontos eh eh componentes né ela chama de componentes e por fim a operacionalização o que era essa operacionalização estamos no YouTube Vem para cá Essa operacionalização era assim o município dizia ei ei eu quero eu quero a rede cegonha na época né que hoje é rede É lí eu quero eu quero vamos botar aqui aí quando ele dizia isso ele ia criar um grupo de trabalho

né ali para verificar todo o desenho da do território né daquela região de saúde o que que eu já tenho como que funciona hoje o atendimento Materno Infantil naquele ter território né aí depois que ele desenhava tudo fazia o desenho da rede primeiro ele apoia adesão né ele dizia quero depois da Adesão ele dizia Vamos estudar tudo eu pensei que ia bottar a plantinha aqui por trás eh depois ele dizia que queria e eh estudar né fazia o desenho depois ele dizia Opa tá faltando serviço tem muita demanda e pouca oferta Vamos aumentar serviço aí

ele ia contratualizar né fazia contratualização que já já a gente vai ver o que é essa contratualização que é fazer os contratos com os pontos de atenção que precisa somar ali para poder realmente ter efetividade no atendimento né e por fim essa rede era ali né verificada avaliada e certificada pelo Ministério da Saúde que dizia assim olha município parabéns você conseguiu instituir a rede no caso da ocasião ali né cegonha e tal tal e assim essa operacionalização tinha no final de cada tem lá né no final de cada portaria os Passos né o grupo de

trabalho sendo formado grupo gestor e todos esses Passos tá então só pra gente entender Em que fase que aconteceu e como aconteceu a implantação dessas redes naquele momento de 2011 a 2012 veio a rede de deficientes e em 2014 veio aí a rede de doenças crônicas né Cada um com a sua portaria específica mas seguindo essa mesma tabelinha né de princípios diretrizes componentes E aí ah trabalhando essa operacionalização bem como também atribuições né que toda portaria dessa tem atribuição o que que o município faz o que que o Estado faz o que que a união

faz tá então basicamente é isso que a gente vai tá estudando aqui né sobre a rede de atenção à saúde no próximo bloco indo agora para esses elementos que eu apresentei para vocês vamos comigo com o modo turbo ativado gente já vou começar o bloco dois eh mas eu queria mostrar para vocês onde que essa aula vai ficar e onde a aula de ontem já está que foi a Lei 8080 Foi um sucesso a aula quase 1000 pessoas simultaneamente ao final 5.000 visualizações foi um sucesso né e e com toda a certeza uma aula importantíssima

para vocês assistirem Então vou só mostrar na plataforma antes da gente fazer o bloco dois tá porque eu tô vendo que as pessoas estão aí e querendo saber onde que elas estão né essa aula então eh deixa eu fazer aqui o o login no sistema eu já mostrar para vocês é rapidinho tá pra gente já dar sequência aqui o material da aula de hoje tá onde o material vai tá na aba saúde pública isso que eu vou mostrar agora aqui para vocês tá deixa eu mostrar aqui para vocês onde é que tá onde é que

vai entrar então aqui para quem tem assinatura ilimitada e para quem tem o curso da EBC né então vamos dizer aqui o curso da EBC enfermeiro conhecimentos básicos onde tem políticas públicas de saúde e educação então a aula de redes vai entrar aqui rede de atenção vai est aqui tá provavelmente vai ser a última parte aqui né já tem as políticas pab portaria 529 RDC 36 63 nr32 né que tem várias políticas ao final a gente vai estar aqui com essa de rede de atenção à saúde Ok Tranquilo então vai tá nessa parte básica e

a parte de questões que a gente vai fazer da rede quando a gente for fazer né não é hoje as questões tá a gente vai fazer em outro dia hoje eu vou fazer só a parte teórica as questões vão estar aqui provas e simulados FGV dentro da Aba simulados por assunto FGV tá então a gente tá indo por assunto trabalhando aí que estões só da FGV doenças transmissíveis processos de enfermagem criança mulher saúde pública pnh promoção da Saúde vigilância e saúde cada tema hipertensão SUS e aqui tem 8080 que Danilo já colocou aqui tá 1

2 3 4 acho que foram cinco blocos se eu não me engano vou confirmar se forse cinco tem que subir mais um aqui eh e é isso é aqui que vai tá Ok vamos voltar aqui quem ainda não fez a inscrição esteja junto com a gente no projeto que mais a prova com toda a certeza vamos continuar aqui com as nossas aulas sobre rede vamos lá então pessoal parte dois do nosso resumo aí da aula de rede de atenção à saúde né na verdade é um resumo completo A gente fala da portaria toda mas de

uma forma tabelada né então eu chamo de resumo aqui mas na verdade é bem completa a aula vamos embora eh aqui pessoal com relação a isso eh a gente já tratou da definição né já tratamos eh de definição o objetivo é a integralidade quebrar fragmentação né comunicar aí os pontos de atenção mostramos num desenhozinho e a aqui ele vai dizer agora o objetivo Ok o objetivo promover a integração sistêmica de ações e Serviços de Saúde com provisão de atenção contínua integral de qualidade responsável e humanizada bem como incrementar o desempenho do sistema em termos de

acesso Equidade eficácia Clínica e sanitária e icia Econômica né então a palavra chave para objetivo das redes é integração sistêmica de ações e Serviços de Saúde porque a própria rede vai ser arranjo organizativo de ações e Serviços de Saúde e o objetivo é fazer essa integração dessas ações né para ter uma atenção melhor possível Com todas essas qualidades aqui que ele citou e o desempenho do sistema vocês vão ver que dentro desse sistema de redes a gente vai querer economia de escala suficiência disponibilidade acesso Então vai mexer com toda a parte de gestão do sistema

do SUS para que isso funcione né então aqui a gente vai ver que vai mexer com a integração sistêmica para a assistência em si de qualidade e o desempenho do sistema em termos financeiros né em termos aí de gestão e ela ela vai se caracterizar essas palavras chave aqui ó são importantes para as questões OK pela formação de relações horizontais entre pontos de atenção com o centro de comunicação da PEA então vai se caracterizar por alinhar todo mundo não tem ninguém aí maior que ninguém Num triângulo a gente vai ó ter ligação direta comunicação integração

rede é isso tá pela centralidade nas necessidades em saúde de uma população pela responsabilização na atenção contínua integral pelo cuidado multiprofissional ou as características multiprofissional responsabilização compartilhamento de objetivos e compromissos com os resultados todo mundo junto querendo resultados e todo mundo se comunicando tá relações horizontais sem ter aí Eh vamos dizer subordinação na verdade aumenta a conexão e ela vai se fundamentar na compreensão da aps como primeiro nível de atenção enfatizando a função resolutiva dos cuidados primários sobre os problemas mais comuns de saúde e a partir do qual se realiza e se coordena o cuidado

Vocês estão vendo que as palavras vão se repetindo gente né então primeiro nível de atenção eh aqui função resolutiva coordenadora do Cuidado ordenadora da rede Então são palavras que a gente vai est conectando né quando se fala de rede de atenção tá certo isso ela se comunicando com quem com todos os pontos de atenção e o que são pontos de atenção são locais onde acontecem os serviços de saúde ali onde as ações vão estar sendo prestadas tá Então nesse slide a gente viu a definição arranjos organizativos de ações e serviços de saúde para quê paraa

integralidade objetivo integração sistêmica tanto na assistência quanto na gestão vai se caracterizar por relações horizontais onde a APS é o centro e se comunica com outros pontos e vai se fundamentar na APS como primeiro nível enfatizando essa função resolutiva da atenção primária que é onde a gente vai resolver 80 a 85% dos problemas da população Fernanda você tá falando muito em ponto de atenção né ponto de atenção para cá ponto de atenção para lá que negócio é esse de ponto de atenção gente então qualquer lugar gente que atende o paciente é chamado de ponto de

atenção então vai ser espaços onde se ofertam Serviços de Saúde por meio de uma produção singular que acontece por ali então a unidade básica de saúde um domicílio uma unidade ambulatorial o hospital ele chama a nossa atenção que ele abriga vários pontos porque dentro do hospital a gente vai ter o ambulatório a gente vai ter o pronto atendimento a gente vai ter o centro cirúrgico a maternidade a UTI E aí ele coloca que cada um desse vai fazer né um um um uma oferta de serviço singular no serviço de saúde então aqui a gente vai

ter que todos esses pontos são chamados de pontos de atenção quando a gente se referir dentro da nossa portaria isso aqui caiu na FGV a gente vai ver uma questão do FGV que tem aqui ó todos os pontos de atenção à saúde são igualmente importantes para que se cumpram os objetivos da raz e se diferenciam apenas pelas distintas densidades tecnológicas que os caracterizam Então a gente vai ter ponto de atenção de densidade tecnológica mais leve vamos ter pontos de atenção com densidade tecnológica Ultra mega power eh Intensa como um um centro cirúrgico né onde faz

cirurgias assim de transplantes cirurgia aí né é de grande porte Então a gente vai ter cada um cumprindo o seu papel cada um com a sua importância a FGV colocou nem todos os pontos de atenção são importantes dentro da redes Claro que não cada um tem a sua importância aqui e o seu serviço E aí ele vai dizer assim que os contratos que vão né ser fechados com esses pontos de atenção devem abranger todos os pontos de atenção da rede para o sistema ele colocou com letra maiúscula do sistema grande de gestão operar em modo

de aprendizagem que é a busca contínua por uma gestão eficaz tá Então pessoal a gente vai ter dentro do modelo de rede a necessidade de contratualizar ou fazer contratos e Esses contratos eles vão existir para que a gente feche Quais são as obrigações de cada ponto de atenção desse porque quando a gente fizer a referência de um paciente para fazer um acompanhamento porque um citopatológico Deu positivo eu sei para onde ele vai eu sei de lá se der um problema o que que ele precisa fazer para onde ele deve proceder depois na sequência para ir

então isso começa a se organizar escrito para que a gente possa ter clareza do que a gente chama de linha de cuidado essa linha de cuidado que é uma das Ferramentas aqui né de microgestão da rede e a gente usa muito esse termo né linha de cuidado da Hipertensão linha de cuidado do diabetes que é linha de cuidado linha de cuidado é o processo que o paciente percorre percorre dentro da rede de ponto em ponto vai para PS se der alta necessidade de acompanhamento com cardiologista vai pro ambulatório ambulatório de onde nessa região de saúde

o ambulatório referência para para essa UBS é esse ambulatório desse hospital se der problema precisar de uma cirurgia de uma ang angioplastia esse ambulatório manda para onde Qual o hospital referenciado no na contratualização para poder atender o paciente para fazer o cateterismo Ah meu Deus vai precisar fazer uma revas revascularização para onde agora que eu vou encaminhar isso é a linha de atenção toda estruturador tudo fechadinho para não ficar aí paciente sem dono sem saber para onde ir né dentro da própria rede sem saber para onde referenciar Então tudo isso é aqui estruturado Para que

ocorra Esses contratos de forma melhor possível Ok e aqui a contratualização em relação aos contratos O que que a gente vai ter eh José você quando você comprou a parte básica da eeps ela não tá na hotmart é na nova plataforma tá aí você vai olhar no seu e-mail o acesso que você recebeu e vai entrar na plataforma nova onde que você entra no site fernandabatizado desempenho incluindo tanto os sanitários quanto econômicos resultados dessa negociação com compromisso explícito entre ambas as partes que parte a união o estado o município a gente vai implantar rede no

município né ou no estado aí com tudo integrado porque tem município que não vai conseguir atender a integralidade que eu vou ter que mandar paraa capital para fazer determinado procedimento e tudo isso precisa tá integrado alinhado aqui tá e essa contratualização nada mais é do que o próprio contrato descrevendo Isso inclui ó fixação de critérios instrumentos de acompanhamento e avaliação de resultados metas indicadores definidos Qual o objetivo dessa contratualização melhorar o nível de saúde da população responder com efetividade à necessidades em saúde obter um efetivo e rigoroso controle sobre o crescimento das demand das despesas

de origem pública com a saúde alcançar maior eficiência gestora no uso de recursos que são escassos a gente tem pouco dinheiro mas já que a gente tem pouco dinheiro onde que a gente vai investir onde que a população tá precisando mais e onde que tá faltando mais Qual é a fila que tá maior qual o local que eu preciso melhorar mais então tudo isso com base aí na epidemiologia maximizando o nível de bem-estar coordenar as atividades das partes envolvidas assegurar a produção de um excelente corporativ excedente corporativo cooperativo distribuir os frutos da cooperação assegurar que

os compromissos sejam cumpridos porque a gente não tá monitorando as metas e disponibilizar em tempo útil as informações de produção financiamento desempenho qualidade e acesso de forma a garantir adequados níveis de informação a cidadão gente pensa nisso aqui como um contrato Você já viu aquela história que cachorro de dois donos morre de fome por vamos dizer aqui Lili eu e Maria somos donos de Lili eu não vou botar com Lili porque Maria diz que quer botar e Maria não vai botar porque ela pensou ah claro que minha mãe vai cuidar de Lili vai botar a

comida de Lili então cachorro de dois donos morre de fome nemum bota nem a outra aqui é a mesma coisa se eu tenho um sistema de saúde onde tem responsabilidade do município responsabilidade do Estado responsabilidade da União para atender aquele território cada um vai empurrar pro outro município você que gasta dinheiro com essa parte aí o estado não é União cada um joga pro outro então ninguém ia ter serviço de saúde suficiente porque ficava essa empurra purra esse jogo de empurra no caso da rede de atenção o que ela quis aqui trazer foi essas contr

atualizações para que a gente tenha clareza de quem vai ofertar que serviço e como que vai acontecer na prática Quais são os pontos de atenção vamos pensar na rede de atenção de doença arterial coronariana quem qu vai fazer o acompanhamento desse hipertenso que mora nessas nessa região aqui de saúde a UBS x ah e se esse paciente hipertenso precisar de ambulatório para fazer um acompanhamento de uma complicação Ah vai pro ambulatório y e se esse paciente aqui precisar como eu dei o exemplo infartou precisou fazer um cateterismo de urgência Qual é a porta de entrada

de emergência dessa região tá tudo desenhado na linha de cuidado e contratualizado escrito Assinado por todos os gestores que fazem parte ali daquela região de saúde Para quê Para que a gente tenha clareza de quem faz o qu qual ponto de atenção atende o que e qual ponto de atenção que eu uso como referência para cada UBS para cada ambulatório E assim a gente integra melhor e deixa tudo escrito inclusive para acompanhar né as metas os indicadores se de fato assim tá acontecendo Então esse contrato Essa contratualização serve para isso e assim quando a gente

foi estudar cada rede psicosocial urgência emergência rede Aline né doença crônica a gente vai ver lá o termo contratualização que é uma das etapas de implantação da rede tá certo e é exatamente ao fechamento desse contrato aqui vocês gostaram da definição da Lili né professor ainda tem assinatura ilimitada disponível tem Renata com a assinatura você vai ter acesso a todos os cursos que a gente tem tem lá na plataforma tá E aí você pode falar no atendimento para pegar o link da assinatura tá Inclusive tem o pagamento recorrente que desconta só o valor da parcela

para quem não tem o limite tá bom gente concurso tem nada a ver com prática Vamos focar com que tá escrito com que funciona aqui né para a nossa prova tá certo beleza gente fechando o o que a gente já viu até aqui definição arranjo organizativo de ações Serviços de Saúde objetivo integração sistêmica integração que avalia o atendimento a assistência E também o desempenho a parte de gestão essa rede envolve muita gestão ela vai se caracterizar por relações horizontais onde os pontos de Atenção se conversam sendo aí o centro no meio a APS que a

gente até viu a fotinha né que mostra a clareza da aps no meio e aí a gente viu que ela vai se caracterizar tratando aí de relações horizontais e ela vai se fundamentar na APS como nível de atenção aqui né Eh Inicial mas que ela vai ter uma conexão com os outros pontos aí para ser resolutiva coordenando todos esses outros pontos de conexão vimos o que é um ponto de atenção inclusive Vimos que o hospital tem mais de um ponto dentro dele e vimos aqui que esses pontos de atenção vão ser eh escolhidos e definidos

o que cada cada um vai fazer e como vai fazer por meio de um contrato e isso é chamado de contratualização beleza agora a gente vai ver os fundamentos os fundamentos Ok tem njara tem quem Atenda aí pode mandar mensagem pro atendimento tá eh em relação aos fundamentos se não tiver manda no Direct do Instagram que já já quando terminar aula eu ainda respondo Então os fundamentos eu tenho aqui gente 3.1 economia de escala qualidade suficiência acesso e disponibilidade de recursos 3.2 de fundamentos integração vertical e horizontal então cuidado porque na hora que eu tiver

falando de caracterização da rede ela tem uma formação de relações horizontais caracterizas por relações horizontais mas na hora que eu estiver falando em fundamentos eu tenho integração tanto vertical quanto horizontal aqui embaixo a gente explica o que é o que é cada integração dessa tá processos de substituição região de saúde ou abrangência e níveis de atenção então esses são os fundamentos das nossas redes de atenção à saúde O que significa economia de escala que tá aqui dentro do 3.1 custos médios de longo prazo diminui à medida que aumenta o volume das atividades e os custos

fixos se distribuem por o maior número dessas atividades então por exemplo eh eu vou agrupar territórios para compra de seringas para compras de medicamentos Porque quanto maior o número da compra menor o valor que eu pago então economia de escala porque eu tô organizando a rede gente não só para o atendimento para assistên mas também para a gestão a gente vai ver que nessa portaria Fala muita coisa de organização do sistema a parte de administração a parte de qualidade a parte de gestão então a rede ela envolve não só o foco do atendimento do paciente

mas como que esse atendimento vai acontecer em que gestão que isso vai eh proceder aí tá então essa economia de escala eu aumento o volume das compras porque eu envolvo vários territórios e assim diminui o custo qualidade a qualidade ele coloca aqui como grau de excelência do Cuidado em si e ele trata seis dimensões da qualidade a Segurança do Paciente a efetividade que é o benefício Claro pro usuário né quando a gente fala em termo de efetividade é o impacto que aquela ação gerou na comunidade centralidade na pessoa cuidado porque o SUS é descentralizado com

direção única e cada esfera de governo mas ele é centrado em Eu e você Você e eu ele é centrado no usuário minha gente então cuidado quando você vir na sua prova o termo descentralização tem a ver com a gestão descentralizada com direção única em cada esfera de governo e quando apareceu o termo centrado Centralizado é em quem em eu e você você e eu centrado no usuário cuidado porque isso é pegadinha pontualidade cuidado no tempo certo né não adianta nada o paciente ter o acesso ele vai lá faz o ela vai lá faz o

citopat óg né para detectar o Câncer do colo do útero o exame demora 300 meses para poder liberar o resultado quando chega o negócio já nem tá mais do mesmo jeito e depois para marcar a consulta com o o ginecologista e da especialidade demora mais não sei quanto tempo então a gente precisa que esse serviço seja oferecido para não só o acesso mas que tenha também o sentido da pontualidade do atendimento no tempo certo para evitar complicações eficiência evitar o desperdício quando a gente fala de eficiência né a gente tá falando em Recursos bem utilizados

bem empregados empregados e Equidade porque ele vai levar em consideração nesses seis critérios de qualidade a Equidade que é dar mais a quem precisa de mais tá então aqui ele usa o termo características pessoais Ok suficiência aqui é outro ponto do 3.1 ações e serviços disponíveis em quantidade e qualidade para atender as necessidades de saúde da população então um território eu tenho 500 pessoas com insuficiência renal crônica dialítico eu tenho que ter clínicas que façam hemodiálise para 500 pessoas Então isso é suficiência é ter serviços para atender essas pessoas que estão demandando determinado serviço aqui

pelo SUS tá então isso é suficiência acesso ausência de barreira seja geográfica seja financeira e organizacional sóciocultural ética e de étnica E de gênero Então eu tenho que ter um local que a pessoa consiga chegar né ali para ser atendido E se ele não for resolutivo para o meu problema eu preciso que eu tenha acesso num sistema mais avançado e esse acesso é realmente chegar né ali ao ao sistema e pode ser analisado por disponibilidade comodidade a idade do serviço pelo usuário aí em relação a esse acesso não só chegar mas chegar né com o

local que tenha na hora que chegou lá com disponibilidade para atender comodidade aceitabilidade todos esses detalhes aí gente isso aqui é o resumo do resumo tá se você chega na na portaria cada termin desse tem um conceito gigante e esses aqui debaixo de acesso ele vai conceituar disponibilidade comodidade aceitabilidade então cada detalhezinho desse tá lá eh explicado tá é porque eu botei aqui só e resumido mesmo tá Danilo tem alguém atendendo um atendimento Ah não tem não né Tá Danilo falou que só amanhã gente que hoje é domingo nem lembrei que hoje é domingo vamos

embora aqui mas vamos andando aí que amanhã o pessoal responde então manda no meu Direct que daqui a pouco eu mando o link para vocês Danilo pediu paraa Maria atender aqui que Maria também tá atendendo viu vamos embora Maria vai ajudar vocês aí eh integração vertical e horizontal essa integração A diferença é que o vertical é uma articulação de diversas organizações ou unidades de produção de saúde responsáveis por ações e serviços de natureza diferenciada sendo complementar então aqui eu tenho ações e serviços de natureza diferenciada que vão se unir de forma complementar tá pronto gente

Maria vai atender vocês aí tá eh integração horizontal circulação ou fusão de unidades de serviços de saúde de mesma natureza ou especialidade é utilizada para ampliar a cobertura e eficiência Econômica na provisão de ações e serviços de saúde por meio de ganho de escala escopo maior quantidade de serviços com menor custo então integração vertical a gente tem unidades de saúde que fazem coisas diferentes mas que vão se complementar se unindo e aqui integração horizontal o mesmo tipo de serviço se une Para quê Para por exemplo compras que vai ampliar a quantidade daquele medicamento daquele equipamento

e assim fica mais barato vamos dizer que todos os ambulatórios ipas e se unam aí para comprar SG para ganhar economia de escala Então a gente vai ter essa integração todos os ambientes que atendem cardiologia é uma integração horizontal para comprar SG no menor preço Porque em vez de comprar um só por 5.000 a a gente vai juntar todos os serviços ali quantos sgs eu preciso vai virar 500 SG então um vai ficar por 1000 sempre assim quando é compra pública se você compra um é bem mais caro se você compra 100 200 300 a

gente tem o ganho na escala Então a gente vai ter um custo menor e aí como eu falei para vocês é uma portaria que trata não só de organizar o atendimento eh na rede de atenção à saúde mas que também organiza a gestão e aqui por exemplo né os fundamentos ele vai basear aqui na parte da organização e da gestão processo de substituição que é o reagrupamento contínuo de recursos entre e dentro do serviço de saúde para explorar soluções melhores e com menores custos né então se eu tenho um tipo de atendimento x que gasta

tanto e eu posso mudar e substituir para um atendimento ser resolutivo mais barato nesse formato nós vamos entar essa substituição essa mudança então é uma das questões aí né de substituir para melhorar custo para melhorar acesso né para todas as questões aí eh as substituições região de saúde ou abrangência limites geográficos e sua população no estabelecimento do rol de ações e serviços que serão ofertados nessa região de saúde gente As bancas gostam de trazer a diferença de conceito e confundir esses conceitos de rede e região rede é aqui ações e serviços que vão trabalhar integrado

para desfragmentar para aumentar a integralidade da nossa assistência a região território espaço geográfico tá E essa região ela precisa ser delimitada para que eu consiga estabelecer aqueles pontos de atenção que vão estar sendo contemplados naquela região porque senão mistura tudo então cada região de saúde vai ali ser é desenhada como que a rede vai funcionar ali dentro tá para que a gente possa ter os pontos de atenção necessários para fechar aquela região aquele espaço aquele limite geográfico E logicamente a sua população ali dentro daquele limite geográfico tá vou dar um exemplo para vocês entenderem aqui

aqui é uma região de saúde é um território tá gente o like o Márcio ó Márcio um beijo e um coraçãozinho para você pedindo um like para mim que fofo muito obrigada viu Eh vamos embora repara então aqui é um território como se fosse uma região de saúde né dentro dessa região como que a ras vai funcionar então aqui eu vou ter uma UBS de tal lugar essa UBS quando o paciente tem problemas vai para esse hospital quando esse hospital não consegue resolver vai para esse outro hospital de maior complexidade se o paciente tá na

UPA e a a na BS e a UPA resolve vai pra UPA em tal e tal situação da UPA vai pro hospital então aqui a região é o pedaço do território e as pessoas que estão aqui dentro e a rede é essa relação de ações e serviços de onde vem para onde vai para onde vem de onde vem para onde vai para onde vem então é isso que tem essa relação entre rede e região tá e os níveis de atenção menor densidade vai ser APS de densidade tecnológica intermediária atenção secundária como os ambulatórios e o

de maior densidade atenção terciária como hospitais né cirurgias né exames mais complexos essas coisas tá então esses são os nossos fundamentos economia de escala qualidade suficiência acesso disponibilidade integração vertical horiz substituição região níveis de atenção economia qualidade suficiência acesso disponibilidade integração vertical e horizontal substituição região níveis de atenção tá fundamentos fundamentos a gente já viu aqui né aqui é só sem as explicações eles divididinho aqui tá isso níveis de atenção a FGV cobra bastante esses níveis de atenção né explicando o que é primário secundário terciário muitas vezes vem até um tema do edital né e

na parte específica explicando ali níveis de atenção à saúde que é exatamente para dar esses exemplos e aqui nessa eh portaria ele até explica né melhor isso aí com exemplos Tá ok então já vimos os fundamentos que aqui tá mais olhadinho agora vamos para os atributos da rede de atenção à saúde tá nos atributos eu tenho aqui ó população e território eu já não disse que tem que ter um um território definido e quem tá aqui dentro para ser atendido tem que ter clareza disso né extensa Gama de estabelecimento de saúde Então dentro desse território

vai ter o serviços né de saúde para para atender APS estruturada como primeiro nível E também como porta de entrada prioritária prestação de serviços especializados em lugar adequado para poder né receber os encaminhamentos mecanismo de coordenação continuidade do cuidado e integração que é essa comunicação entre a UBS e o hospital por exemplo atenção à saúde centrada em quem eu e você você e eu indivíduo família e comunidade sistema de governança único a governança tem a ver com gestão né o propósta é criar uma missão visão estratégia coisas de administração mesmo né de gestão ali do

sistema participação social Ampla né aqui por meio dos conselhos conferências gestão integrada dos sistemas de apoio administrativo clínico e Logístico RH suficiente e competente para atender as pessoas sistema de informação integrado financiamento tripartite que nada mais é do que o SUS já tem né financiamento da União do estado e do município garantindo o suficiente alinhado com metas da rede atenção intersetorial e abordagem dos determinantes da Saúde da Equidade em saúde e gestão baseada em resultados por isso a gente vai controlar indicadores e também metas aqui estabelecidas dentro do nosso eh contrato né então esses são

os atributos da ras população e território os estabelecimentos a APS estruturada como primeiro nível a gente repete bastante isso aqui né coordenação continuidade acesso serviço especializado ali organizado atenção à saúde centrada no indivíduo governança única participação social Ampla gestão aqui integ erada dos sistemas RH suficiente sistema de informação como que vai funcionar né A rede vai ter que ter tudo isso RH sistema de informação né aqui o o o estabelecimento da do primeiro nível do segundo nível A gestão baseada em resultado então é a parte que envolve tudo que eu vou precisar o atributo né

é tudo que eu vou precisar para que a ras funcione a rede de atenção à saúde funciona agora a gente vai e a gente não tá falando governança e resultados gestão a gente tá falando de coisas mais eu vou dizer assim Ampla agora nós vamos vamos ver qual o instrumento a ferramenta da microgestão para colocar em prática esse negócio aqui como que vai colocar em prática aí agora vem esses terminos aqui que são chamados de ferramentas de micro estão aqui tá Isso é super importante gestão da clínica aplicação de tecnologias de microgestão dos serviços de

saúde com a finalidade de assegurar padrões clínicos ótimos aumentar a eficiência diminuir os riscos para o usuário e para os profissionais prestar serviços efetivos e melhorar a qualidade da atenção à saúde e aqui nessas ferramentas de microgestão eh além da gestão da Clínica eu tenho as diretrizes clínicas linha de cuidado gestão da condição de saúde Gestão de Risco gestão de caso auditoria Clínica e lista de espera Então essas são as ferramentas de microgestão e as suas explicações agora o meu tempo do bloco acabou eu vou para o terceiro e último bloco pra gente eh fechar

essas ferramentas de microgestão e seus eh suas explicações e aí a gente vai para os elementos constitutivos e a estrutura operacional tá E aí a gente termina então vamos lá para o próximo e último bloco pra gente detalhar a rede de atenção à saúde tá Oi gente vamos lá então parte três aqui da nossa rede de atenção à saúde pra gente falar agora sobre as ferramentas de microgestão sobre os elementos constitutivos e a estrutura operacional tá antes disso vamos só organizar as ideias na nossa cabeça por que que você tá voltando todo bloco você começa

voltando Fernando porque é muita informação e aí quando eu volto você vai fazendo essa integração na cabeça de vocês também tá certo pessoal então vamos lá eh quando a gente fala em rede de atenção à saúde a gente vai lá em 2010 quando esse modelo aí de atenção foi ali proposto né Eh Eugênio Vilaça Mendes é um grande estudioso da da área e trouxe aí várias discussões nesse sentido inclusive ajudando a formulação da portaria 4279 que vai ter aí como eh objetivo né desfragmentar o sistema trabalhar com os problemas vivenciados naquele momento em que tava

ali com ações e programas tudo separado tudo fragmentado com o sistema de ligação entre a UBS a média complexidade alta complexidade muito difícil de comunicação tudo distante cada um trabalhando isolado aqui né o próprio paciente tinha que sair procurando para onde ia não estava ali estruturado e organizado aí vem o modelo de redes com a palavra chave integrar vamos integrar os pontos de atenção e vamos dar ênfase e atenção especial para a APS a atenção primária à saúde porque ela é coordenadora do cuidado ela é ordenadora da rede ela é o centro aqui né do

sistema e ela precisa se comunicar com todos os pontos de atenção ela precisa dar continuidade ao acompanhamento desse usuário por meio da longitudinalidade como uma diretriz lá da pab que a gente conhece então a APS ela fica no meio ali referencia o paciente pega o paciente de volta dá sequência referencia o paciente faz aí a contrarreferência volta e acompanha e com isso a gente vai ter uma portaria que trabalha muito o sistema de gestão do SUS né melhorando todo o sistema de gestão trabalhando aí as características da administração né para que a gente possa trabalhar

com economia de escala com qualidade com quantidade com eficiência com efetividade eficiência aplicando adequadamente os recursos frente aquilo que eu preciso uma efetividade trabalhando aí com os resultados com impacto na comunidade e aí a gente trata de um conceito né onde essa rede é um arranjo organizativo de ações e serviços que chega aqui exatamente para garantir a integralidade do Cuidado que é a palavra mais chave Impossível com objetivo de uma integração sistêmica entre a assistência mesmo prestada e o desempenho do sistema com a parte gerencial aqui do processo ela vai se caracterizar com essas relações

horizontais onde a APS precisa estar ligada se comunicando com os demais pontos de atenção fundamentada na APS como primeiro nível como coordenadora do cuidado aqui a depois a gente viu que ela se comunica com outros pontos ela mesma é um ponto de atenção a UBS é um ponto de atenção e a gente vai ver que os pontos de atenção são locais onde os serviços são prestados e eles precisam se comunicar e para que cada ponto de atenção saiba o que ele vai fazer a gente tem a contratualização que é aí o contrato certinho de cada

serviço o que que ele vai fazer e o que que a rede ali espera dele em relação a cada ação a gente viu a desfragmentação por meio aí de uma comunicação onde a PS ganha o centro do sistema aqui de comunicação entre os pontos de atenção vimos aí também os fundamentos né que envolv a parte de gerência a parte de gestão do sistema né Trabalhando Com todas essas características aí para que o SUS funcione ele tem que ter economia de escala qualidade suficiência acesso disponibilidade de recurso tem que ter integração vertical e horizontal sendo que

a vertical é ação e serviço que se une para complementar um ao outro porque eles são de natureza diferenciada a integração horizontal é o mesmo tipo de serviço só que é para ampliar a a oferta né então eles se unem ali por exemplo para comprar coisas de um preço menor processo de substituição você vai estudar os processos de trabalho para melhoria né e trocas aí de de processos de trabalho e o nível de atenção que também é um fundamento que a gente pensa né no nível de complexidade crescente do nível de menor complexidade para o

nível de maior complexidade do menor para o maior falamos sobre exemplos de atributos que nada mais é do que cada ponto do que a rede precisa para se organizar a população que vai est o território envolvido as separações os estabelecimentos APS como primeiro nível os serviços especializados onde que eles vão estar instituídos aí né para poder ter uma boa referência de encaminhamento eh atenção à saúde centrada no indivíduo sistema de governança único participação social e aí tudo muito alinhado né O que o próprio SUS tem como arcabouço básico aqui como esqueleto básico aí tem RH

sistema de formação o dinheiro que é tripartite o financiamento intersetorial porque a saúde não funciona sozinha pra gente combater os determinantes de saúde né ali e alcançar Equidade em saúde a gente precisa ter ações da Saúde conectada com outras áreas e a gestão baseada em resultado acompanhando metas indicadores aí a gente parou nessa parte onde a gente tá falando da microgestão tá eu fiz um resumão do que a gente falou até aqui para chegar na microgestão e falar sobre essas ferramentas aqui tá vocês vão ver que essas ferramentas vocês já conhecem a gente só não

sabia muitas vezes que ela era uma micr ferramenta e de gestão então aqui eu tenho a gestão da clínica que é aplicação de Tecnologia de microgestão dos serviços de saúde para assegurar padrões clínicos ótimos aumentar a eficiência diminuir os riscos tanto para o usuário quanto para profissional prestar um serviço efetivo e melhorar a qualidade aí o que que eu vou fazer eu tenho diretrizes clínicas O que é gente uma diretriz Clínica gente vocês estão mais preocupado emquanto a aula vai subir do que prestar atenção a aula vai subir amanhã né a gente vai terminar de

gravar aqui eu vou pra igreja e aí amanhã quando Danilo tiver trabalhando ele sobe essa aula para o sistema na aba de políticas de saúde tá bom preste atenção vamos embora e diretrizes clínicas entendida como recomendações que orientam desse visões assistenciais de prevenção e promoção como organização de serviços para condições de saúde de relevância sanitária elaboradas a partir da compreensão ampliada do processo saúde doença com foco na integralidade incorporando as melhores evidências da clínica da saúde coletiva da gestão eem saúde e a produção de autonomia então a diretriz Clínica gente é o que vai ali

dizer o que que eu vou fazer em cada caso né o paciente hipertenso eh ele dentro da das diretrizes clínicas para vocês entenderem a gente tem os protocolos clínicos diretrizes terapêuticas onde uma das situações né na parte assistencial porque aqui a diretriz Clínica Ela envolve a parte não só de assistência ao paciente mas envolve também a organização da gestão e só para você entender no contexto da assistência ao paciente né seria o pcdt o protocolo Clínico diretrizes terapêuticas Ah o paciente com hipertensão estágio um fator de risco baixo né aqui eh a gente vai ter

que tipo de tratamento é esse é aquele O que é o hipertensão Qual o conceito então ali as diretrizes clínicas elas nesse caso envolvem as medidas organizadas né estruturadas na parte assistencial que é o pcdt e na parte aí de gestão que é a logística da organização do sistema a linha de cuidado de onde vem para onde vai para onde vem a linha de cuidado é a articulação de recursos e das práticas de produção de saúde orientadas por diretrizes clínicas essa diretriz Clínica vai dizer ah Fernando o paciente hipertenso vai ser atendido na UBS se

tiver hipertrofia de ventrículo esquerda tô inventando aqui né ele precisa ir para um ambulatório E se ele tiver um infarto né ele vai para o hospital então a diretriz Clínica organiza isso e a linha de cuidado ela vai ser orientada por essa diretriz clínica para dizer ah é a ub S1 que vai pro ambulatório 3 que vai para Hospital x né entre as unidades de atenção de uma dada região de saúde para a condução oportuna ágil e singular dos usuários pela possibilidade de diagnóstico e Terapia então a linha de cuidado é como essa diretriz Clínica

vai ser operacionalizada naquele território Então vamos dizer citopatológico de de de Joana Deu positivo agora nessa região de saúde para onde eu encaminho ela pera aí deixa eu pegar a linha de cuidado da minha região de saúde do citopatológico aqui a essa região de saúde manda para esse hospital nesse hospital aqui tem o tratamento de Oncologia para câncer do colo do útero assim assim assado então para essa região vai mandar para esse hospital então aqui a gente precisa ter essa eh linha de cuidado organizado se você botar aí linha de cuidado de hipertensão vocês vão

ver que é um monte de de quadradinho cheio de setinha de onde vem para onde vai tá gestão da condição de saúde é a mudança de um modelo de atenção à saúde focada no indivíduo por meio de procedimentos curativos e reabilitadores para uma abordagem baseada numa população adscrita que identifica pessoas de risco de adoecer ou já adoecidas com foco na promoção da saúde ou ação preventiva Ou atenção adequada com intervenções precoces com vistas a alcançar melhores resultados e menores custos eh aqui a gestão da condição de saúde Quando a gente tiver estudando o modelo de

atenção à condição crônica de Mendes a gente vai ver lá que ele divide a população em cinco grupos esses grupos cada grupo desse tem uma intervenção específica sobre doença crônica não eh transmissível o primeiro grupo é a população geral que são ações de promoção da saúde para popul população geral depois vem o público que tem fator de risco e aí eu preciso ter ações para que esse fator de risco né não se transforme na doença depois a gente tem o público que tem o diagnóstico de hipertensão de diabetes e aí depois eu venho para eh

o andamento da eh gestão de caso ali que é um paciente né com hipertensão com algum eh descompensado e depois por último um hipertenso vamos dizer que infartou né que seria gestão de caso por último eh então aqui à medida que essa pirâmide vai subindo de nível de gravidade eu vou ter que ter ações mais específicas aqui relacionadas né E essa gestão da condição de saúde é exatamente isso é focar no que o indivíduo precisa frente ao extrato que ele se enquadra aí por exemplo nessa situação que eu dei para você de hipertenso quem não

tem fator de risco quem tem fator de risco quem tem hipertensão quem tem hipertensão pensada quem tem hipertensão descompensada que complicou que infartou que teve um AVC né Por exemplo Então são extratos de populações e essas populações elas precisam ser atendidas de forma específica então gestão da condição de saúde é a mudança de um modelo de atenção focado no indivíduo por meio de procedimentos para uma abordagem baseada numa população e essa população é exatamente né Eh aquela que precisa de cada e estratificação né que identifica pessoas em risco de adoecer ou que já estão adoecidas

com foco em quem não adoeceu eu vou trabalhar com qualidade de vida vou trabalhar com promoção da saúde né quem já tem fator de risco vou trabalhar já com ação preventiva para que esse fator de risco não se transforme em um problema maior né e cada intervenção dessa Com base no que o paciente apresentar aqui gestão dos riscos coletivos e ambientais aí a a gente tá conectando a ferramenta da microgestão a a vigilância em si porque a vigilância aqui prevenção e controle das doenças ag gravos e fatores de risco onde o foco é identificação oportuna

de problemas de saúde na população identificar causas e fatores desencadeantes descrição de comportamentos proposição de medidas para o controle ou eliminação e o desencadeamento de ações né então a Gestão de Risco falou gão de riscos a gente tá gerenciando e estudando o território e quem faz essa Gestão de Risco no território a vigilância em saúde agora eu vou fazer uma ligação com o decreto 7508 o artigo 5 do Decreto 7508 fala assim requisitos para constituir uma região de saúde aí a gente fala lá primária urgência psicosocial aí o A de ambulatorial e hospitalar e vem

a vigilância em saúde dentro de uma região de saúde para fechar o bloco de uma região eu preciso ter a vigilância e a vigilância vai fazer isso aqui ó vigiar atuar na prevenção no controle dos fatores determinantes condicionantes de risco em cada abordagem da sua vigilância em si sanitária epidemiológica ambiental a gestão de caso sim vai ter a parte de questões não é hoje não vai ter a parte de questões tá gestão de caso se desenvolve entre o profissional responsável pelo caso e o usuário do serviço que aí a gestão de casa é o topo

da pirâmide é o paciente infartado aí eu vou fazer uma avaliação específica do caso dele a gestão do caso porque é um caso complexo né então aqui é entre o profissional e o usuário para planejar monitorar e avaliar ações e serviços de acordo com a necessidade desta pessoa com objetivo de propiciar uma atenção de qualidade e humanizada auditoria Clínica Primeiro vamos no final aqui o que é essa auditoria Clínica essa auditoria Clínica gente é análise crítica e sistemática da qualidade da atenção à saúde inclui procedimentos usados no diagnóstico e tratamento o uso de recursos os

resultados para os pacientes em todos os pontos de atenção ou seja a gente vai a ditar se o que tá sendo feito está sendo feito com qualidade e se de fato na verdade tá sendo feito primeiro e se está sendo feito feito com qualidade ou não observada a utilização dos protocolos clínicos essa auditoria não deve ser confundida com a auditoria realizada pelo Sistema Nacional de auditoria e aqui ele divide essa auditoria clínica em três partes implícita que utiliza opinião de expertes para avaliar a prática de atenção à saúde expl C que avalie a atenção prestada

contrastando-a com critérios pré-estabelecidos especialmente nas diretrizes clínicas e auditoria por meio de evento sentinela né então são três formas de fazer auditoria ali da prática do que tá sendo ofertado do que tá sendo oferecido ali eh e não tem a ver com aquela do Sistema Nacional de auditoria em relação a gastos custos O que é que tá eh sendo aplicado ali né e eh de de dinheiro e a Gloss aqueles negócios lá não é isso tá é auditoria da qualidade do atendimento tá a lista de espera gente todo mundo sabe o que é lista de

espera é a tecnologia que normatiza o uso dos serviços em determinados pontos estabelecendo critérios que vão ser usados para ordenar a necessidade e o risco promovendo transparência ou seja constitui uma tecnologia de de gestão da Clínica orientada a racionalizar o acesso a serviços em que exista um desequilíbrio entre oferta e demanda tá não consiga atender a todo mundo no transplante eu tenho que organizar uma lista de espera não consigo atender todo mundo nessa UPA pera aí vamos botar uma lista de espera e essa lista de espera vai ter que ser transparente Qual é o critério

que eu tô usando para botar essa prioridade aqui ah tem 100 pessoas esperando fazer a cirurgia minha demanda por mês é de 20 eu só consigo oferecer 20 cirurgias de apendicite ou 20 cirurgias né de de tal procedimento E aí a minha lista de espera é de 100 quem vai ficar na frente né Não pode ser usado somente quem quem botou lá na lista primeiro e a gravidade do caso Então são várias coisas só que isso precisa ser transparente né Para poder não ter problema e aí os elementos constitutivos que é a última parte eu

vou ter um população barra região que é exatamente né o território e as pessoas que estão aqui dentro são os elementos que vão compor a minha rede a população e o território a estrutura operacional e um sistema Logístico Mas Fernanda Que negócio é esse de estrutura operacional aí ele tá em porque ele vai ser destrinchado aqui embaixo então para constituir uma uma rede eu tenho que ter a população e o território e a estrutura operacional que como ele vai funcionar então ele vai tá aqui constituída por diferentes pontos de atenção e os componentes que estruturam

a raaz inclui a APS que é o centro ordenador e coordenador os pontos de atenção secundária e terciária ou seja o a UPA o hospital né O que tá ali sendo oferecido aí tem sistema de apoio sistema Logístico e sistema de governança o apoio gente é o que vai dá suporte a vários pontos de atenção então lugar da rede onde presta serviço comum a todos os pontos então por exemplo sistema de apoio diagnóstico e terapêutico como por exemplo o LACEN o laboratório que vai fazer análise de exame patologia Clínica e onde faz ressonância raio x

A UBS tal quer fazer raio x vai para aquele sistema de apoio ali x que tá fazendo raio x A outra UBS também vai para aquele lugar então ele vai prestar serviços para Várias Vários locais para vários pontos de atenção então tanto o local que faz exame quanto farmacêutico né o local lá que a gente pega eh medicamento né faz toda essa parte de dispensação e o sistema de informação e saúde tá dentro desse sistema de apoio então o sistema de apoio envolve exames remédio e sistema de informação o sistema Logístico eh São Soluções em

saúde com base em tecnologia da informação ligado na intenção de integração vertical consiste na efetivação de um sistema eficaz de referência e contra referência de pessoas e de trocas eficientes de produtos e de informação de acordo com apoio aí na rede de serviço por exemplo sistema de identificação e acompanhamento do usuário central de regulação então a logística é como que esse paciente vai ser regulado sistema de regulação tá na logística o cartão do SUS o registro eletrônico então essa parte informatizada da tecnologia da informação entra no sistema Logístico tanto a regulação quanto sistema de informação

para o o fato aí né de de cartão do SUS registro Eletrônico em saúde sistema de transporte sanitário regulação Então essas são as palavras chaves quando eu penso em Logístico Logístico regulação Logístico regulação registro eletrônico e regulação no caso de apoio pensa em exames e remédio e o sistema de governança e a parte da gestão que é o exercício da autoridade política econômica e administrativa para gerir o estado a governança entendida como capacidade de intervenção que envolve diferentes atores mecanismos e procedimentos para a gestão Regional compartilhada aqui da referida rede Nesse contexto o colegiado de

gestão Regional desempenha é papel importante como espaço permanente de pactuação e cogestão solidária e cooperativa onde exercida a governança a negociação a construção de consensos que vibil Zem a a os gestores interpretarem realidade Regional e buscarem a conduta apropriada para a resolução dos problemas comuns na região de saúde né então é a parte de gestão do sistema tá então estrutura operacional para funcionar eu tenho que ter um APS tenho que ter a atenção secundária e terciária tenho que ter o apoio que vai atender vários pontos de atenção com exame remédio o sistema Logístico que tem

a parte de regulação cartão do SUS sistema eletrônico prontuário essas coisas e sistema de governança que é a gestão para as coisas funcionarem Ok eh é isso que que que é a rede né no finalzinho eu só resumi aqui a PS como centro de comunicação a atenção primária é o centro de comunicação e tem um papel chave na estruturação como rede ordenadora e para cumprir esse papel deve ter um nível fundamental no sistema de atenção à saúde pois constitui o primeiro contato de indivíduos família e comunidade com o sistema trazendo o sistema de saúde o

mais próximo possível de lugares de vida e trabalho das pessoas né então é o primeiro elemento de processo contínuo de atenção né e dando continuidade a essa aula a gente vai fazer questões aqui né Eh de primeiro eu vou pegar as questões FGV tem umas 10 depois eu vou pegar do Instituto AOCP que adora redes então assim tem muitas questões do Instituto AOCP Então vai ser uma forma da gente né treinar mais isso aqui para poder internalizar fazendo questão é melhor e depois eu boto outras bancas aí eh para poder A gente fechar o assunto

aqui Ok eh eh como eu faço para aprender tudo isso Fernanda como você fez aqui revisões as revisões são importantes e quando a gente coloca isso na prática fazendo questões você vai ter clareza Ah é assim que cai em prova Ah tá entendi então isso aqui precisa organizar então a gente estuda a teoria e vai pra questão para ver o que que a gente precisa guardar como que a gente precisa guardar se ficou o que realmente dá para poder responder a questão Então é assim que a gente vai primeiro fazer questões e depois as revisões

com base naquilo que eu errei e com essas coisinhas decorebas no resuminho revisando também tá bom então é assim eh não é um assunto tão fácil mas também eh é possível tá vocês vamos ver aqui nas questões ó deixa eu só mostrar para vocês aqui por exemplo do enar segunda portaria segundo artigo terceiro da portaria de consolidação do Ministério da Saúde temos como rede temática da atenção à saúde Quais são as redes temática da atenção à saúde rede Aline urgência e emergência doenças crônicas deficiente e rede de atenção psicossocial aqui a letra A já é

a rede de urgência e emergência por exemplo aquelas outras redes que eu lhe falei né que é de sistema de saúde rede de atenção à violência saúde trabalhador eh tecnologias em saúde vigilância epidemiológica hospitalar isso aqui eu mostrei para vocês logo lá no início né então vocês vão ver que as questões elas não são difíceis tá aí depois essa aqui por exemplo mas aí eu vou fazer em outro dia né É só para vocês verem que ó essa alternativ um só para vocês entenderem que o negócio não é tão difícil nem todos os pontos de

atenção à saúde são importantes gente cada um tem a sua importância claro que são todos são importantes né os pontos de atenção à saúde são espaços em que se oferta determinado serviço de saúde por meio de uma produção singular é o conceito de ponto de atenção repetir isso algumas vezes na aula a gente sabe que tá verdadeiro agora ele vai falar quais são um dos objetivos da Rise Opa vamos ligar objetivos da ris é promover a integração sistêmica quantas vezes eu falei que o objetivo era integração sistêmica de ações e Serviços de Saúde com provisão

de atenção contínua integral de qualidade responsável humanizada Opa é o objetivo sim tá lá na tabela da Fernanda objetivo integração sistêmica então vocês estão vendo que as questões elas não são difíceis né aqui a outra o conceito de rede de atenção o que é rede de atenção depois que tu assistir uma aula dessa se tu não sabe o que é rede de atenção tem que assistir de novo mas vai saber até a hora de aprender ó arranjos organizativos de ações Serviços de Saúde com densidade tecnológica básica que Integradas por meio de sistemas de apoio técnico

logística de gestão busca garantir a integralidade do Cuidado Ah menina a rede o que que ela busca integralidade rede busca integralidade rapaz já achei o gabarito né aqui ele quer o quê ele quer o conceito então arranjos organizativos de ações e Serviços de Saúde aqui vai ser a rede de atenção é o gabarito promove a integração sistêmica isso aqui é o que dele é o objetivo essa letra B ele vai falar do Objetivo aqui entendeu caracteriza--se lembra que na tabela tem caracteriza--se o que que vai est caracterizando lá então aqui a gente vai ver um

é o objetivo outro é o conceito outro é isso e aqui a gente vai o conceito tá errado Tem um detalhezinho aqui que tá errado então é assim que a gente vai conectando o estudo das redes aqui gente tá ó aqui por exemplo sabe aquelas redes temáticas rede temática tem quatro aqui ele quer que você Defina aí dessas redes temáticas qual o tema que cada uma trata só que o próprio nome já fala do que trata então aqui a gente consegue fazer tá então eu vou disponibilizar as questões para vocês Vocês vão fazer as questões

aí depois que vocês fizerem as questões a gente vai corrigir aí vai retomar na revisão no dia que eu for fazer as questões a gente vai voltar naquelas tabelas Até aprender tá então é assim que vai fazer aí para aprender rede de atenção aí tá bom para quem perguntou é isso cada assunto estudado cada vídeo assistido cada material de estudo dirigido feito cada prova FGV realizada ou de outras bancas é um tijolo e a gente tá construindo aprovação só que ninguém constrói aprovação piscando o dedo é estudando é colocando tijolo a tijolo e para pegar

o tijolo botar o cimento assentar o tijolo tem ó suzinho escorrendo tem tem estudo tem dedicação aí você vai racionalizar cada vídeo assistido um tijolo cada vídeo assistido um tijolo cada prova realizada um tijolo cada simulado um tijolo e assim a gente vai construindo a nossa casa e daqui a pouco a gente vai tá coletando os frutos dessa aprovação a casa pronta nosso nome no dia oficial e é Hora da Vitória é hora de se alegrar e viver outros problemas porque a vida da gente né cada hora surge uma outra coisa uma outra demanda uma

outra situação e agora o problema é estudar para concurso agora o problema é passar numa prova mas isso não define a sua vida não define quem você é porque como eu acabei de falar quando você passar tiver já trabalhando Vai ter outras coisas para você resolver né e é assim É sempre um desafio a mais a cada dia E aí a gente vai Mirando em objetivos maiores em conquistas maiores e enfim né De acordo com a realidade do que cada um projeta aí pr a sua vida é isso eh próximo bloco Então vai ser de

questões de redes de atenção Ei gente eu fui mostrando aqui as questões só para poder vocês verem que o que a gente viu vocês vão acertar tá então a gente precisa só ter calma ter paciência né o próximo dia que a gente marcar a gente vai fazer essas questões aqui a gente vai colocar em prática esses assuntos a gente vai eh falar para vocês um pouquinho sobre o modelo de atenção à condição crônica que é uma das das situações aí né que avaliam Sabe aquela aquelas ferramentas de microgestão ó aqui ó autocuidado apoiado gestão da

condição de saúde gestão de casa então ferramenta de microgestão vocês vão ver na prática por exemplo na doença crônica transmissível né aqui na na parte de de Mendes né então Eh quando a gente foi estudando as outras redes vocês vão ter mais clareza sobre essa essa situação essas palavrinhas mais Chaves aí né Eh quando a gente d o decreto 7508 então é é tudo tudo isso integrado sabe acho que vocês vão vão estudando cada hora uma coisa e vai tudo fazendo sentido assim sabe é Ah menina isso é isso né Daqui a pouco vai fazendo

esse sentido aí tá eh profe faz uma promoção paraa mentoria então Eh o preço já foi aí ajustado né gente tem o pix o pix tem um valor de desconto maior Então pede lá no pix no no atendimento o link do pix para que vocês possam fazer a vista com desconto maior tá bom gente vender a camiseta tem uma pessoa que faz e vende então só pedir o telefone lá no meu Direct do Instagram que eu passo o telefone da maimi para vocês tá que aí elas ela faz e entrega para vocês pega o tamanho

direitinho né E aí tá bom e com relação aos ranks gente hoje é domingo né Então deixa o povo descansar amanhã o máo ajusta aí os ranks libera para vocês Tá certo e Fiquem tranquilos com relação a isso gente essa fase inicial a gente tá fazendo muita Live aberta Tá mas eh a gente vai reduzir essas lives abertas E intensificar as gravações offline para a plataforma tá então você que tá aí só assistindo as aulas gratuitas já agiliza e faz a sua inscrição tá aproveita aí Essa época de Natal ano novo pede ao parente o

aderente o amigo de presente para que vocês possam estar junto com a gente aí no modo turbo ativado para aação Ok Com relação a questões de valores desconto promoção qualquer dúvida em relação a isso gente falem no atendimento que a gente vai tá facilitando ao máximo aí o acesso de vocês ao curso tá então estamos aí eh abertos para conversar com vocês com relação a isso né a assinatura por exemplo tem o pagamento recorrente social para quem tá desempregado tá então pede para mim aí que eu passo para vocês O link tá só não deixa

de está junto com a gente porque é muito importante você tá aqui ligadinho na gente conectado na plataforma usando o cronograma que já tá disponível para vocês o cronograma todo desenhadinho com a trilha da aprovação com dia dia o que estudar Como se organizar aí até o dia 16 de Março na prova né com questões FGV por assunto com tudo tudo que vocês precisam para garantir o sucesso e aprovação tá deixa eu ver se tem aqui alguma dúvida Alessandro disse que a plataforma está funcionando em modo turb ativado o Ministério da Saúde acho que já

tem um cronograma lá tem um cronograma lá a gente fez com base no último Edital já tá lá tá dentro da assinatura profe será que pode verificar com o Danila a possibilidade de encerrar a plataforma hotmart migrar todos para a plataforma Central G não é tão simples assim tá então cada por exemplo da mentoria do zero eh a gente ofereceu que o aluno fizesse assinatura ilimitada e que a gente cancelasse as próximas parcelas que ainda restassem ali no no cartão da pessoa né no pagamento Quem fez o pagamento recorrente Lógico que não foi eh pagou

a vista aí eh e aí cada situação dessa específica tem que ser vista individualmente tá não dá para fazer no formato aí geral tá a Sara diz que o cronograma está perfeito temos que fazer igual a Vivi seguir o passo a passo né Sara Exatamente esse assunto vai se subir quando Amanhã é só só eu que trabalho dia de domingo né Gente eu e Danilo sou eu e Danilo que trabalho dia de domingo e agora nesse exato minuto eu vou tomar um banho chp XP e botar uma roupa rápida para ir pra igreja que já

tá na hora do culto aqui né então amanhã tá plataforma tem muita coisa inclusive o próprio estudo dirigido de rede de atenção tá lá lindo e maravilhoso também para que vocês possam aí utilizar tá eh e é isso ok faz mentoria da básica já tem conhecimentos básicos raa tá lá na plataforma tá para você fazer inscrição quem é De outras áreas que não é da enfermagem tem o conhecimento básico inclusive gente Vocês que são da enfermagem eh me ajudem na divulgação de colegas de vocês fisioterapeuta psicólogo médico área administrativa tem o curso do conhecimento básico

tá pessoal então eu peço ajuda de vocês aí para ajudar na divulgação nas pessoas que vocês sabem que vão fazer o concurso da EBC divulguem o link aí eu agradeço aí a divulgação de vocês né Caso vocês possam ajudar nesse sentido tá bom na ilimitada tem valor de pix tem tem no pix aí um desconto bom na na ilimitada Tá ok eh link para quem tá desempregado é da assinatura ilimitada fica 12 vezes de 79 tá para quem tá desempregado Aí fala no atendimento que o pessoal passa o link para vocês tá é isso muito

obrigada a todos estejam junto com a gente alinhados aí no processo do Sucesso de vocês estamos aqui totalmente comprometidos né com esse sucesso se dedicando ao máximo aqui cada um de nós eh e vocês também né sábado à noite Ontem todo mundo aí ligado sexta à noite hoje domingo de tarde todo mundo ligado e lives aí cheias porque a gente tá no mesmo propósito no mesmo objetivo que é a aprovação de vocês né E aqui não teve nem recesso nem de Natal nem deo novo né como eu tenho acesso ao atendimento eh o telefone do

atendimento tá aqui na na descrição dessa Live que eu tô fazendo agora no YouTube que é o é o 61 né aqui de Brasília 98198 9447 ou no site fernandabbulhoes Fernanda Barbosa nos sigam por lá também no Instagram e lembre-se de se inscrever aqui no YouTube né que é muito importante você tá inscrito aqui para receber as notificações das nossas aulas tá bom é isso eh Amanhã eu vou de manhã cedo compartilhar com vocês a programação da semana tá e eh grande parte da programação a gente vai fazer o primeiro bloco aberto e a partir

do segundo bloco somente para alunos do projeto com link separado que vai ser disponibilizado no grupo ofal então se você já fez a inscrição já entre no grupo oficial porque é lá que a gente vai botar os links específicos eh fechados tá bom esteja no grupo tem o grupo de enfermeiro e o grupo de técnico tá bom é isso minha gente beijo a todos um bom restinho de domingo e até amanhã n