Doenças exantemáticas - Aula de revisão de Pediatria do MR Plus

[Música] fala galerinha hoje Sem Rodeios vamos falar sobre doenças exantemáticas vamos direto ao ponto sem rodeio começar falando sobre a classificação é importante vocês saberem para poder responder na prova de vocês sobre doenças temáticas O que significa cada um dos tipos de lesão então o exantema ele pode ser do tipo maculo papular em que aquele que se formam máculas ou até mesmo pápulas associadas e que pode ser subdividido em quatro grandes grupos o primeiro é o mobileforme mobile forma é aquele em que você vê uma área avermelhada bem delimitada em volta por área de pele

sã a Ou seja a pele que está em volta daquela lesão não está doente ou seja tá com seu aspecto normal esse é o típico aspecto mobile fome de doença de xantema quando você tem o Scarlett uniforme agora já é uma área de vermelho vivo mas com lesões mais pontiformes e elevados que quando você passa o dedo tem um aspecto de lixo é um aspecto áspero é muito risco da escarlatina por isso o nome escarlatina informe você tem um aspecto rubéo uniforme que é muito parecido com mobileform só que as lesões são menores Então você

continua sendo a área avermelhada em volta de pé lição mas menores as lesões são um pouco menores mas finas do que o mobile muito típico das urticárias são aquelas placas um pouco até elevadas bem irregulares e difusas que não tem uma área bem redondinha definida Esse é o aspecto de Califórnia você tem um X antema do tipo Pablo vesicular é aquele que tem papo das associadas a vesículas ou até mesmo crostas por isso que na mesma região tendo esses essas fases diferentes de lesão é chamado de aspecto polimórfico de lesão né pode ser visto também

na questão de vocês escrevendo aspecto polimovico papo pelo vesicular muito típico da varicela que a gente vai falar mais adiante né veja como você tem essas lesões aqui difusas e por fim o xandeima pode ser do tipo petecau petecas pontinhos aver resultados que não tem não tem vesícula não tem crosta se você vê Crush numa peteca certamente é pelo prurido pela coceira mas não é evolução da peteca por isso é a grande diferença das lesões Pablo vesiculares para as petequiais é essa característica de não ter essa evolução então começando a falar aqui rapidamente sobre as

doenças da temáticas em si vamos começar pelo Sarampo que é uma doença extremamente contagiosa o contato é por gotículas por vias aéreas ele é causado pelos vivos do gênero mobile vivos né a imunidade que a doença gera na pessoa ela evitalícia tanto é também que as vacinas né feitas para Sarampo na infância geram também imunidade vitalícia se você tomou a vacina você não vai ter a doença e você já pegou a doença na infância não vai pegar ela novamente né importante vocês felizarem isso a doença ela tem estágio muito bem definidos o paciente começa com

quatro sintomático começa a apresentar uma síndrome gripal febre é tosse coriza mal-estar mialgia E aí logo depois possui com o xanteima que é macro Popular esbranquiçado de evolução cefalocaldal começa aqui na cabeça vai descendo para o tronco e vai para os membros e uma grande detalhe que pode aparecer na prova de vocês e pode se aparecer o professor tá querendo nemduzir a lhe dizer qual é a resposta é que antes de surgiu o xanteima podem aparecer pontinhos esbranquiçados na mucosa oral chamadas manchas de coplique então se ele descrever que antes não tem uma aparecer com

essas manchas esbranquiçadas né na cavidade oral ou se ele descrever que surgiram manchas de coplique Muito provavelmente o diagnóstico que ele quer que ceder é o diagnóstico de sarampo E aí aqui ó sua casa apareça a imagem na questão as manchas de coplique e aqui o xandema como eu falei para vocês Lembrando que logo depois do exantema ele pode evoluir com a recuperação e fique imune porque o resto da vida ou ele pode evoluir com complicação Lembrando que se cair complicação na prova gente lembre-se complicação É raro mas fica aí complicação o que espero que

vocês gravem é que a principal complicação de longe a principal complicação de sarampo que se perguntar na prova vocês vão responder é pneumonia pneumonia principal complicação do sarampo não tem o que pensar duas vezes é isso aí fechou uma dica que ele pode dar para você de que pode estar surgindo complicação é a febre durar mais do que quatro dias é uma febre persistente é um mal de ta persistente isso aí pode sugerir a você na prova que está evoluindo com complicação tá bom diagnóstico ele é Clínico lembrar de se perguntar na prova responder que

é uma doença de notificação compulsória e o tratamento caso ele pergunte basicamente é suporte analgésico antipirético anti-inflamatório fluidoterapia lembrar de hidratar o paciente né E se houver complicação tratar uma coisa que pode cair na prova crianças até um ano de idade pode ser necessário fazer reposição suplementação de vitamina A até 12 meses se surgiu o sarampo tem que fazer a suplementação de vitamina A caso tenha vindo ter complicação Pode ser na questão que o professor de perguntas sobre tratamento específico E aí você coloca ribavirina mas Lembrando que mesmo nas complicações você vai avaliar se a

doença ainda está ativa ou se ela já se resolveu e apenas é a complicação que você vai tratar Deu para entender mais ou menos porque se for uma pneumonia pós Sarampo e o sarampo Já se resolveu você só vai tratar pneumonia Mas se for encefalite por exemplo aí você vai fazer arribá arribavirinha lembrar que é uma doença que precisa de isolamento respiratório é outra coisa que vocês tem que se lembrar na resposta e aí a vitamina A se vocês quiserem anotar para poder decorar caso algum professor Pergunte para vocês na prova né lembrar É só

vocês lembrarem que é crescente 50.000 100.200.000 a cada seis meses né de É até seis meses de seis a 11 meses e se for mais que 12 meses ou seja mais de um ano é 200.000 né uma vez ao dia por dois dias é o suficiente tá bom e Babilônia na dose também caso você queira caso algum professor pobre eu não acho que vai cobrar eu não cai mais a vitamina E o suporte e principalmente o diagnóstico as lesões tá certo mas caso vocês queira notar pode pausar para anotar eu vou passar adiante para falar

da segunda doença temática que a rubéola causada pelo Rubi vírus é uma transmissão por aerosol mas que requer um contato pé é é prolongado né você não simplesmente chegou perto e já foi se você ficar perto por um tempo e tiver transmissão por via aérea pode vir a pegar a doença também é uma doença que tem vacinação por isso a incidência caiu bastante caso caia na prova isso mas a doença que muitos pacientes eles estão assintomáticos e quando eles têm uma doença a doença ela vai aparecer se manifestar com a erupção cutânea mas a erupção

cutânea não é o vírus difundido é uma reação imunomediada desse vírus né do organismo contra o vírus e essa reação imuno mediada gera a a a a erupção cutânea que muitas vezes a opção já é numa fase dessa doença a doença já aconteceu lá atrás e agora que tá vindo esse xantema tá certo e qual é o aspecto Qual é o estágio de evolução Qual é a dica que o professor vai dar na questão para você pensar em rubéola a primeira e mais importante de todos é a linfadenopatia lembrando que linfadenopatia não é patognomônico de

rubéola pode aparecer em Sarampo pode aparecer em antenas súbito tem infeccioso pode aparecer mas o que ele vai querer ele colocar na questão para fazer você pensar em rubéola é a limpa adenopatia serve Call posterior reto auricular E subcoccipital se ele descreve essa linfadenopatia que tá ali levantando fortemente a suspeita de rubéola pode ter artralgia o xandeima é aquele macro Popular que eu falei né crânio caudal rubéo uniforme né E aí uma coisa que também não é patogônica mas se ele sentar na questão são as manchas de forte Heimer que são esses pontinhos avermelhados no

palato né aqui é o aspecto de forma que eu falei para vocês que é um macro Popular menorzinho do que o mobileform aqui a linfadenopatia retricular que pode aparecer para vocês também tá certo diagnóstico também é clínico e o tratamento também é de suporte lembrar da vacinação como método de prevenção que a tríplice viral tá certo é muito importante vocês lembrarem disso a escarlatina que é uma doença secundária streptocoxipógenes nada mais é do que uma complicação da infecção falindo amigdalítica né então na questão de vocês para ele querer ele induzir a responder escarlatina ele vai

dizer que é um paciente que apareceu né fez uma faringite uma faringa meio da noite e tudo mais e aí depois de um tempo evoluiu com as opções cutâneas puntiformes em aspecto de lixa né e isso nada mais é do que uma reatividade do nosso organismo a toxina liberada pelo streptococco que tá lá na faringe tá liberando toxinas que vão alcançar corrente sanguínea e por reação de toxicidade a ela vai gerar esse ltma difuso no nosso organismo e aí o hexame é muito típico é uma área tema difuso que quando você aperta com o dedo

né ou com uma placa de vidro ele some depois quando você tira ele volta né Ou seja lembranquece a pressão as elevações eles formam aspecto de lixa como eu falei para vocês poupa a região Palmar e Plantar é muito mais em tronco e região proximal dos membros e podem aparecer muitas essas lesões em dobras E aí quando eles aparecem dobras eles fazem Esse aspecto aqui ó essa linhazinha chamada linhas de pastilha Então ele pode descrever na questão que aparece linhas avermelhadas em dobras ou descrever linhas de pasta ele tá ali levantando fortemente a suspeita também

de escarlatina Tá certo e aí lembrar que o diagnóstico ele é Clínico pode a depender do caso você fazer teste ou cultura de Nasa fa para diagnóstico e por consequência diagnosticar que a lesão de pele é uma escarlatina que é uma complicação da infecção faringística o tratamento é antibiótico é penicilina via oral ou penicilina benzatina intramuscular repouso anti-inflamatórios e fluidoterapia para esse paciente né então lembrar pessoal escarlatina aspecto de wisha linhas de baixa em xandeimas pós faringo amigo dalite né é muito importante vocês lembrarem disso tá certo e como grande diferencial da escarlatina é a

mononucleos infecciosa e você se pergunta monocrose faz xantema a infecção mononucleosica que é causada pelo vírus tem bar não causa ele tema eu vou explicar como é que chega o tema é aquela Tríade clássica de febre faringite isso tudo que eu falei ó pode aparecer também na língua amigdalite streptocócica correto correto se você chega com um paciente com faringite linfadendopatite febre opa pode ser uma faringite E aí o que que você vai fazer você vai chegar e vai fazer o tratamento com antibiótico né com a penicilina é uma transmissão também por contato salivar por proximidade

aí a grande diferença porque o Snap toco é por aerosol e o monocrose é por contato salivar por isso que é chamado de doença do beijo né E nesse quadro clínico pode ter esse plenomegalia que é uma coisa que eu vou sinalizar para vocês porque que a gente tem que ficar atento né mas essa erupção cutânea macro Popular o teacar de forma que vai aparecer logo em seguida ao tratamento antibiótico é o que vai dar o grande diferencial aqui na mononucleose não tem extema o que pode acontecer é esses pacientes que são alérgicos a penicilina

que você faz a penicilina na mononucleose achando que é uma farinha de streptocócica o paciente desenvolve uma reação urticariforme então o xandema é relacionado a monocrose nada mais é do que uma reação de Califórnia reação alérgica penicilina a antibiótico Tá certo então é isso que vocês têm que ficar dentro na questão paciente vai descrever um quadro de faringite tudo mais infeccioso vai descrever que fez o tratamento antibiótico e logo depois surgiu as placas na pele né o eritema é mononucleose é causado pela reação alérgica a penicilina Tá certo tratamento de suporte e A grande questão

é como ele pode fazer um esplendomegalia o cuidado que tem que ter no tratamento é você ter o evitar situações que possam levar trauma abdominal então é recomendado criança e adolescente que fique duas semanas em repouso sem fazer atividade física esportes pelo risco de ruptura então na conduta pode aparecer na proposição repouso por duas semanas para evitar a ruptura esplênico para evitar uma abdominal e isso você pode marcar também ou pode descrever uma resposta aberta pelo risco de ruptura esplênica tá certo o ex não tem mais subter é causado pelo herpes vivos é chamada de

sexta moléstia chamada de rosela infanto é uma doença viral benigna auto-resolutiva é uma exantema muito típico em que na questão vai aparecer para vocês esse Rex não tem mais súbito da seguinte forma é um paciente que vai aparecer com febrão febre alta três a quatro dias rentabilidade mal estar e que essa febre no terceiro ou quarto dia vai sumir E logo na sequência vai surgir mais antena marcou lá que não qual é a pressão né que acomete fácil e região cervical a raiz dos membros da região proximal não descama então febre melhorou febre sujex antena

é o exame tema súbito Tá certo desse aspecto aqui mais ou menos essa é a grande dica na questão para fazer vocês pensar nisso diagnóstico é Clínico Mas vocês podem fazer sorologias para o herpes vivos né e o tratamento como eu falei é uma doença autolimitada então o tratamento é suporte Tá certo já ele tem uma infeccioso é causado pelo parvovivírus b19 Lembrando que o parvovírus ele a chamada quinta doença ele tem um tropismo grande pelas Células eritroides hematopoiéticas E aí por causa disso muitos pacientes às vezes não tem nenhum tipo de sintoma mas ele

pode se manifestar de duas formas ou ele pode de maneira imediata fazer uma crise plástica ou seja né Por Conta do acometimento das células eritroides ele começa a ter uma deficiência na produção de eritrócitos e por isso faz uma anemia né associada começa a ter complicações associadas a doença anêmica né ou ele pode ter uma manifestação tardia de doença em que a doença já está resolvida mas por reação e difusão de mundo complexos podem fazer artrite lastralgias ou eritema que é o eritema característica do parvovivírus então na história Clínica vai aparecer um paciente assim automático

um paciente que de repente apareceu o material de ir aí um litema né que é uma erupção reticulada em tronco extremidades pode ter artralgia que é simétrica de grandes articulações né ombros cotovelos joelhos né ou ele pode aparecer de imediato com a crise clássica transitória ou seja sintomas relacionados à Queda já EB palidez anemia e tudo mais e como eu vou na questão caracterizar o como eu vou ver uma característica de lesão que ele vai me fazer pensar em parvovivos e ele tem infeccioso geralmente antes de surgiu ele tema difuso surge uma erupção malar que

faz como se fosse uma palidez olha relativa relativa Ou seja é a região ama lá ela fica tão avermelhada que em volta da boca fica parecendo que é pálido essa é a palidez oral relativa isso pode descrever na lesão ou ele tem uma difuso né como eu falei que pode aparecer para vocês também tá certo e aí o diagnóstico obviamente é clínico você pode lançar mão da sorologia em GM para o parvovivos e o tratamento novamente é suporte é uma doença autolimitada sintomáticos A grande questão é que você tem que ficar atento à complicação da

crise plasma porque se tiver a crise clássica você tem que ficar atento ao tratamento específico da anemia pode precisar inclusive de transfusão Tá certo e por fim a varicela causada pelo vírus varicelas ósseoster é uma doença viral aguda com transmissão diversas você pode transmitir por aerosol por gotícula pela saliva ou até mesmo quando você tem um contato direto com as lesões Principalmente as lesões vesiculares quando rompem sai o líquidozinho da bolha E você tem contato com esse líquido esse líquido Ele tá em bebido desse vírus então é daí que vem o contato a transmissão por

contato o quadro clínico é um quadro de febre cefaleia um raspotânico evolui com ele tem uma caudal turiginoso coça muito aquela região surgem manchas avermelhadas que podem evoluir com vesículas e crostas na mesma região ou seja são estágio quentes de lesão que uma lesão vai evoluindo para outra e vice-versa por isso pode ser descrito como aspecto polimórfico de lesão isso pode aparecer na questão de vocês tá certo aqui a imagem as bolhas né as crostas associadas o diagnóstico mais uma vez ele é clínico e o tratamento é específico num tratamento você pode descrever um antiviral

tópico um creme top com aciclo viva uma ciclovia etc tópico lembrar de antialérgico você pode colocar ali na questão associado né uma distamínico para diminuir o poluído né E principalmente higiene local lavagem local porque a principal complicação da varicela né da mãe do xan tema da varicela é a infecção cutânea secundária você faz tanto polido ali que você abre a pele expõe a pele aos microbiota da pele externa e com isso você pode fazer abscesso pode fazer infecção subcutânea celulite e tudo mais associado a isso aí então esse é o grande cuidado o antiviral sistêmico

via oral é não tem essas complicações mais extensas que você vai querer tratar logo de maneira mais rápida a infecção viral para poder controlar também a infecção secundária e claro existe a vacina para varicela principalmente em quem nunca teve nos mais novos né na nas crianças mas você pode a depender da pessoa fazer caso ela tenha surtos e remissões porque a vacina diminui o risco de novos surtos de doença tá sabe galera que tu é mais ou menos isso que eu quis trazer para vocês de doenças a matemática Esse é o raciocínio das doenças temáticas

eu espero que vocês consigam fazer uma boa prova com base nisso aí que a gente falou que sabe galera