Aula Doenças Endêmicas

Oi Oi gente tudo bem Eu sou a professora Taise na aula de hoje nós vamos falar sobre doenças endêmicas segundo núcleo de educação em saúde coletiva as doenças endêmicas sempre acompanharam a humanidade e existem registros Claros de ocorrências epidêmicas que remonta a Aristóteles 400 anos antes de Cristo grandes epidemias marcaram a história da humanidade Podemos destacar entre elas a peste negra os surtos de Cólera a tuberculose que também foi chamada de fast branca e a febre amarela mais recentemente a gente pode citar a dengue AIDS a leishmaniose visceral a influência O covid-19 que são todos

exemplos de doenças infecciosas que o paciente tem uma grande probabilidade de evoluir para Mobi mortalidade diferentes agentes como protozoários vírus e bactérias os responsáveis pelas endemias e epidemias mais relevantes em todo mundo as formas de transmissão desses agentes infecciosos também variam podendo ocorrer por meio de contato respiratório de forma direta ou fômites que são objetos ou partículas contaminadas por transmissão vetorial podendo ser mosquitos carrapatos ou por meio de fezes urinas contaminadas o mesmo com a melhoria das condições socioeconômicas da população e o advento de vacinas e antimicrobianos ao longo do século 20 as doenças infecciosas

são responsáveis anualmente por cerca de 10 milhões de óbitos no mundo e estão entre as principais causas de anos de vida perdidos segundo a Organização Mundial da Saúde os países mais acometidos são aqueles denominados em desenvolvimento que muitas vezes padecem simultaneamente diagramas transmissivos agravos crônicos não transmissíveis e causas externas que é denominada isso daí de tripla carga de doença e é muito comum ouvirmos os termos surto endemia epidemia e pandemia esses termos são usados para classificar uma doença e eles têm significados diferentes não podemos ser considerados como sinônimos mas o que é o surto né

ele acontece quando há um aumento repentino do número de casos de uma doença em uma região específica para ser considerado O Surto o aumento de casos deve ser maior do que o esperado pelas autoridades em algumas cidades a dengue é tratada com o surto e não como epidemia Por que acontece em regiões específicas como por exemplo em um determinado bairro e a Ademir ainda é minha desculpa ela é classificada é pelas doenças que ocorrem com frequência em uma região delimitada e se mantém restrita a ela popularmente se fala que a doença típica daquele local então

o conceito né de endemia ele não está relacionado com a quantidade de casos notificados em uma determinada região geográfica dessa forma uma característica das endemias é manterem-se concentradas em uma região e não se espalharem para outros locais ainda e Mia também pode ser sazonal tá o que significa que ela não ocorre da mesma forma durante todo o ano mas pode ser pronunciada em uma determinada época do ano por exemplo a febre amarela EA malária devido ao seu mosquito vetor ter preferência por locais úmidos e quentes podem ser e no verão do que em outras Estações

exemplos de doenças endêmicas são a febre amarela EA malária no norte do Brasil tá então Quando viajamos para essas regiões que possuem doenças endêmicas É recomendada a vacinação prévia no caso dessas doenças ter e já vacinas existentes no mercado e a epidemia é a classificação dada doenças infecciosas e transmissíveis que se espalham em um curto espaço de tempo para outros locais causando um surto O Surto como eu já expliquei é caracterizado como um aumento rápido do número de casos de uma doença em uma determinada região de forma não esperada pelas autoridades de saúde exemplos de

doenças epidêmicas desculpa é pelas autoridades de saúde é podem ser o ebola que ocorreu na África ocidental em 2014 e 2018 a sífilis e o sarampo que continuam acontecendo aqui no Brasil tá entre outras a epidemia pode acontecer em vários níveis então é considerada epidemia Municipal quando vários bairros acusam casos da doença uma epidemia Estadual quando várias cidades daquele estado possuem notificação de novos casos Ah e por fim uma epidemia Nacional quando várias regiões do país tem notificação de casos da doença a história da humanidade foi marcada por algumas doenças epidêmicas como a peste negra

a cólera EA gripe espanhola que fizeram inúmeras vítimas recentemente a sífilis passou passou a ser tá desculpa uma epidemia aqui no Brasil o que está relacionada entre outros fatores ao menor uso de preservativos nas relações sexuais contribuindo para sua transmissão entre as pessoas o sarampo EA poliomielite também conhecida como paralisia infantil são doenças que já estavam controladas no país mas que infelizmente hoje constituem surdos principalmente pela ler pela negligência né na vacinação das crianças Oi e aí a pandemia né Ela é a classificação dada para as doenças infecciosas e transmissíveis que se espalham por um

ou mais continente o por todo mundo com a gente pode entender que a pandemia pode ser considerada quando atingiu todo o planeta tá e representa o cenário de maior gravidade exemplos de pandemias São infelizmente aí o novo coronavírus né A gripe A gripe suína e em 2009 registrou o vários casos aí nos continentes em vários continentes e a AIDS que ainda ocorre infelizmente em todo mundo tão visto a gravidade da pandemia quando ocorrem alertas né se observa que as autoridades dos diversos países envolvidos se unem e adotam medidas preventivas com o objetivo de com a

expansão da doença atualmente se considera que o risco da pandemia é maior do que antigamente devido aí a facilidade de locomoção das pessoas o que contribui para levar os agentes patogénicos como vírus para diversas áreas do mundo todo em um curto espaço de tempo que foi exatamente o que aconteceu com o novo coronavírus e as doenças com de micas de modo geral como a gente tem visto aí agora atualmente tem como dar uma das suas principais características serem altamente contagiosas o que permite a sua rápida propagação pelo mundo o conceito de doença pandêmica incluem necessariamente

ser infecciosa tá assim algumas doenças amplamente disseminadas pelo mundo como o câncer por exemplo né não devem ser consideradas endêmicas Oi e a primeira patologia que a gente vai falar é sobre a dengue tá que é uma doença infecciosa febril aguda que pode ser de curso benigno ou grave a depender de sua forma de apresentação tá que pode ser a forma inaparente né a dengue clássica febre hemorrágica da dengue ou a síndrome do Choque da Dengue podendo aí evoluir para o óbito Tom e considera-se a dengue um dos maiores problemas de saúde pública do mundo

Especialmente nos países Tropicais em que as condições socioambientais favorecem o desenvolvimento EA proliferação do Seu principal vetor né que é o aedes aegypti a dengue é hoje uma das doenças mais frequentes no Brasil atingindo a população é em todos os estados tá independente da classe social tão gente apesar da proporção relativamente baixa de casos graves da doença que a febre hemorrágica né em termos de números absolutos quando comparados aos casos de dengue clássica esses devem ser vistos de forma especial considerando suas altas taxas de letalidade e cuidados que essas formas de mandam em relação aos

pacientes é a principal espécie vetor a Aqui no Brasil é o aedes aegypti está à venda também o aedes albopictus o qual não se tem até o momento comprovação de sua importância como transmissor dessa doença aqui no Brasil a transmissão ocorre pela picada da fêmea do mosquito vetor aedes aegypti é originário da África e possui a cor escura conforme essa foto aí rajado aí como vocês estão vendo de branco nas patas e no corpo em relação ao tamanho do mosquito ele é um pouco menor do que um pernilongo comum e no ciclo de vida do

aedes apresenta a quatro fases o ovo a larva a pupa do adulto o mosquito adulto vive em média de 30 a 35 dias a sua fêmea põe ovos de quatro a seis vezes durante sua vida e em cada vez cerca de 100 ovos em locais com água limpa e parada um ovo do Aéreos pode sobreviver por até 450 dias que dá aproximadamente um ano e dois meses mesmo que o local onde ele foi depositado fique seco ele pode sim é se proliferar novamente se ele receber a água naquele local Então se esse recipiente receber a

água novamente o ovo volta a ficar ativo podendo se transformar em lava posteriormente em Cuba e atingir a fase adulta depois de aproximadamente dois ou três dias quando Não a compra recipientes apropriados que a gente chama dos criadouros a fêmea do aedes em casos excepcionais podem voar a grandes distâncias em busca de outros locais para depositar seus ovos nas habitações o adulto do aedes é encontrado normalmente em paredes móveis peças de roupas penduradas e mosquiteiros o segundo a fio Cruz track a dengue ocorra de fato são necessários três componentes o vírus que causa a doença

o mosquito que transmite o vírus chamado o vetor da doença e uma pessoa suscetível que nunca teve contato com os sorotipos de vírus que está sendo transmitido pelo vetor do ponto de vista do mosquito é preciso esclarecer que o aedes Nem sempre é o vilão nem todos os mosquitos aéreas transmitem a doença porque nem todos estão infectados com vírus da dengue para que a transmissão da doença aconteça é preciso que o vetor é esteja infectado e infectivo o que são coisas totalmente diferente está o mosquito fêmea sim gente apenas as fêmea fica já que somente

a fêmea é a põem os seus ovos né e elas ficam exatamente para amadurecer esses ovos então mosquito fêmea ele se torna infectado quando o sugam o sangue de alguém doente no curto período em que essa pessoa tem várias partículas do vírus circulando em seu sangue nesse momento o mosquito terá o vírus em seu estômago mas ainda não será capaz de transmiti-lo entre 12 na entre dez e 12 dias depois mais ou menos as partículas do vírus da dengue se diz em mim não pelo organismo do Aéreos e se multiplicam então eles vão invadir suas

glândulas salivares E aí sim nesse momento o mosquito tá E no caso mosquito fêmea se torna infectivo e somente a partir daí poderá transmitir o vírus a outra pessoa ao mesmo tempo em que para sugar o sangue e o aedes qual expectativa que tem uma série de substâncias analgésicas e anticoagulantes que o ajudam a não ser notado e a conseguir sugar o maior volume de sangue possível nesse processo as partículas de vírus são injetadas na corrente sanguínea da pessoa junto com a saliva do mosquito na prática um percentual muito pequeno de aedes aegypti está infectado

com vírus da dengue tá e em primeiro lugar porque nem todas as fêmeas picam uma pessoa com vírus dengue em segundo lugar porque nem todos os mosquitos que picam alguém com o vírus dengue né conseguem sobreviver até o momento em que se tornam infectivos e podem então começar a transmitir a doença quanto maior a longevidade média de uma população de mosquitos maior a chance de que ela possua indivíduos que consigam se tornarem efectivos ao mesmo tempo quanto menor o esforço que as fêmeas fazem para colocar seus ovos maior a garantia de longevidade da população o

esforço das fêmeas do mosquito acontecem em dois momentos principais para procurar uma fonte de sangue né é necessário para amadurecer os seus ovos e o segundo que é para depositar os seus ovos que precisam do ambiente aquático para Icó e esse desenvolver para o estágio de larva pupa e finalmente o mosquito e a fêmea do aedes aegypti costuma picar as pessoas durante o dia Para viabilizar a maturação dos ovos não há transmissão pelo contato de um doente ou suas secreções com uma pessoa Sadia tá nem fonte de água e nem o fonte de alimento o

período de transmissão pode variar de 3 a 15 dias mais ou menos sendo em média de 5 a 6 dias o período de transmissibilidade da doença compreende em dois ciclos uma intrínseco que ocorrem no ser humano e o outro este princípio intrínseco desculpa que vai ocorrer no vetor a transmissão do ser humano para o mosquito ocorre Enquanto houver presença de vírus no sangue do ser humano chamado período de viremia e o homem está apto a infectar um mosquito a partir do primeiro dia antes do aparecimento dos sintomas até o 6º dia da doença só existem

três manifestações da doença tá a dengue clássica que é conhecida como descer também a gente tem a sigla descer a febre hemorrágica da dengue que fhd e a síndrome do Choque da Dengue que scd e a dengue clássica tem como a febre o primeiro sintoma sendo geralmente alta por volta de 39 a 40 Graus mais ou menos com início abrupto associada a cefaleia prostração mialgia artralgia do retro-orbitária é em chá tema maculo-papular tá e acompanhado ou não de coceira né de fluido também pode haver quadros diarreicos vômitos e náuseas EA dor e que ia a

doença tem duração média de 5 a 7 dias o período de convalescência pode se estendem desde poucos dias a várias semanas dependendo do grau de debilidade física causado pela doença e a febre hemorrágica da dengue os sintomas iniciais são semelhantes ao da dengue clássica né até o momento em que ocorre a a de efervescência que a gente chama da febre que vai ocorrer aí geralmente entre o terceiro eo Sétimo Dia de evolução da doença vai aí ter um posterior agravamento do quadro um aparecimento de manifestações hemorrágicas espontâneas ou provocadas além da trombocitopenia né e da

perda de plasma também é a síndrome do Choque da Dengue ocorre nos casos mais graves da febre hemorrágica só que ocorre geralmente entre o terceiro e o sétimo dia da doença frequentemente precedido por dor abdominal o choque ocorre devido ao aumento aí da permeabilidade vascular seguida de hemoconcentração e falência circulatória a sua duração é curta e pode levar ao óbito em 12 a 24 horas ou a recuperação rápida frente a terapia anti choque oportuna e apropriada caracteriza acerta síndrome é por um pulso rápido e fraco com diminuição da pressão do pulso e arterial e extremidades

frias pele pegajosa e agitação e são aí os sintomas gerais da dengue né os principais sintomas Gerais e a febre alta acima de 38 e meio as dores musculares intensas dor ao movimentar os olhos é um mal estar a falta de apetite a dor de cabeça as manchas vermelhas no corpo tá no entanto gente a infecção por dengue pode ser também assintomática leve ou grave nesse último caso pode até levar a mortalidade infelizmente normalmente a primeira manifestação da dengue é a febre tá febre alto e de início rápido e geralmente aí essa febre pode durar

de dois a sete dias mais ou menos acompanhada de dor de cabeça dores no corpo e dores na articulação além de prostração como eu já falei fraqueza dor atrás dos olhos erupção prurido aí na pele e a perda de peso náuseas e vômitos também podem ser comuns em alguns casos também pode apresentar essas manchas vermelhas na pele e conforme tá nessa foto e como eu já disse na fase recebi o inicial da dengue pode ser difícil diferenciá-la tá a forma grave da doença vai incluir dor abdominal como eu já mostrei tá essa dor abdominal ela

pode ser muito intensa e continuar paciente também pode apresentar vômitos persistentes e sangramentos da mucosa ao apresentar os sintomas é importante procurar logo um serviço de saúde para o diagnóstico e tratamento adequado todos esses serviços são oferecidos de forma integral e gratuita pelo sistema único de saúde que é o nosso SUS e existem alguns sinais de alarme da dengue então é é importante aí gente a gente ficar atento a isso tá paciente com dor abdominal intensa e contínua ou dor a palpação do abdômen vômitos persistentes acumulação de líquido está então aí mais sítio um derrame

pleural derrame do pericardio sangramento de mucosas ou qualquer outro tipo de hemorragia aumento progressivo do hematócrito queda abrupta das plaquetas todos esses aí que eu citei agora são sinais de alarme da dengue é e como é feito o diagnóstico da dengue né o diagnóstico da dengue ele pode ser um diagnóstico clínico e ele deve ser feito por um médico tá ele é confirmado com exames laboratoriais de sorologia de biologia molecular isolamento viral ou pode ser também confirmado com teste rápido durante a triagem desse paciente a sorologia a gente é feita pela técnica mate Elisa tá

ou por PCR ou isolamento viral e o teste rápido como eu já falei todos os exames estão disponíveis no SUS e em caso de confirmação da doença a notificação deve ser feito ao Ministério da Saúde em até 24 horas bom e vocês podem se perguntar como é feito aí o tratamento não existe tratamento específico para dengue mas em caso de suspeita é fundamental procurar logo um profissional da saúde para o correto diagnóstico assistência em saúde ela vai ser feita para aliviar os sintomas vai ser paciente ta e entre as formas de tratamento a gente pode

citar o repouso ingerir bastante líquido essa hidratação pode ser por via oral realmente tal seja ingerir pela boca água ou por via intravenosa como por exemplo o uso de soro é não tomar medicamento por conta própria isso é muito importante também e o tratamento ele é feito de forma assintomática sempre de acordo com avaliação do profissional de saúde conforme cada caso é bom então gente várias políticas públicas de saúde aí já já foram feitas é muito debatido em relação à prevenção da Dengue mas não custa lembrar tá visto que a dengue ela sempre vai estar

aí principalmente no período chuvoso então é melhor forma de prevenção da Dengue é evitar a proliferação do mosquito aedes aegypti eliminando água armazenada que podem se tornar possíveis criadouros como em vasos de planta galões de água pneus garrafas plásticas piscina e sem uso e sem manutenção e até mesmo gente em recipientes pequenos como tampas de garrafa roupas que minimizem a exposição da pele durante o dia tá que quando os mosquitos são mais ativos essas roupas que podem minimizar a exposição da pele elas propiciam alguma proteção às picadas e podem ser uma medida adotada o principalmente

durante aí os frutos da dengue os repelentes e inseticidas também podem ser usados seguindo as instruções do rótulo Mosqueteiros proporcionam boa proteção para aqueles que dormem durante o dia como os bebês as pessoas acamadas trabalhadores do turno Oi e aí a gente vai falar um pouquinho da situação epidemiológica da dengue né o Brasil gente registrou mais de 1 milhão e 400 Mil casos de dengue até o dia vinte e quatro de agosto de 2019 número que representa um aumento de sete vezes em relação ao verificado no mesmo período do ano de 2018 de acordo né

com os dados do Ministério da Saúde em índices percentuais a variação fez 599 vírgulas inco por cento o total de mortes confirmadas devido à infecção no ano de 2019 chegou a 591 em 2018 o número foi pouco mais de um terço disso com 160 casos confirmados de morte por dengue e entre os Estados o maior número de casos foi registrado em Minas Gerais seguido por São Paulo né os dois estados juntos concentram 63 por cento de todos os registrados da doença Goiânia Espírito Santo Bahia Mato Grosso do Sul também se destacam na sequência do alto

número de casos de dengue registrados e antes do final né de 2019 antes do final do ano 2019 já era o 4º ano com mais mortes por dengue desde 1998 com 591 óbitos confirmados o ano fica atrás de 2015 né que teve um recorde aí d986 casos 2016 que teve 701 casos e 2013 que teve 674 casos a incidência da doença varia de forma cíclica por conta da Resistência criada contra o vírus e isso faz com que se diminua em alguns anos o número de casos registrados essencialmente nos seguintes com a injeção né de um

novo sorotipo da dengue e a próxima doença que a gente vai falar é a leishmaniose visceral é uma doença causada por um protozoário da espécie leishmania chagasi o ciclo evolutivo apresenta duas formas amastigota que é Obrigatoriamente um parasita intracelular em mamíferos e o promastigota presente no tubo digestivo do inseto transmissor da leishmaniose visceral é conhecida como calazar é esplenomegalia tropical e febre dum dum e ela é uma zoonose né de evolução crônica é com acometimento sistêmico e se não tratada pode levar ao óbito até 90 porcento dos casos é transmitida ao homem pela picada de

fêmea do inseto vetor infectado denominado flebotomíneo e conhecido popularmente como mosquito-palha mosquito asa dura tatuquira Birigui dentre outros no Brasil a principal espécie responsável pela transmissão é o lutzomyia longipalpis in Oi gente olha só a fotinho aí do inseto né eles são pequenos e tem como característica a coloração amarelada ou de cor palha e imposição de repouso as suas águas permanecem eretas e sempre abertas conforme a gente vê aí na fotinho o ciclo biológico do vetor ocorre no ambiente terrestre e passa por quatro fases o ovo a lava a pupa e o adulto vocês vem

aí que é muito similar não é muito semelhante ao do aedes aegypti que a gente já discutiu desenvolve-se em locais úmidos e sombreados e ricos em matéria orgânica Como folhas frutos fezes de animais e outros Entulhos que podem favorecer a umidade do solo o desenvolvimento do ovo a fase adulta ocorre em cerca de 30 dias as formas adultas abrigam-se nos mesmos locais dos criadores e em anexos é a pele domiciliares na igreja gente chama principalmente em abrigos de animais domésticos tão tem que ter muito cuidado somente as fêmeas se alimentam de sangue pois necessitam do

sangue para desenvolver os seus jogos O que justifica aí né o fato de sugar em uma ampla variedade de animais invertebrados alimentação é predominantemente noturna diferente da dengue né do aeds egipte que a alimentação É no período diurno o tanto macho quanto a fêmea tende a não se afastar muito dos seus criadores ou dos locais de abrigo podendo se deslocar até cerca de 1km com a expressiva maioria né não indo além dos seus 250 metros e e as raposas e hoje marsupiais tem sido incriminados como reservatórios silvestres no ambiente o urbano o cão é a

principal fonte de infecção para o vetor podendo desenvolver os sintomas da doença que são emagrecimento queda de pelo crescimento e de informação das Unhas paralisia de membros posteriores desde nutrição entre outros é e quais os sintomas da leishmaniose visceral os principais sintomas dessa dessa doença né que a maior doença infecciosa sistêmica são febre de longa duração aumento do fígado e do baço perda de peso fraqueza redução da função muscular é anemia entre outros bom e como a leishmaniose visceral é transmitida tá gente a leishmaniose visceral é transmitida por meio da picada de insetos como eu

já disse conhecido por popularmente como mosquito-palha assadura tatuquira Birigui entre outros esses insetos são pequenos e tem como característica como eu também já falei a coloração amarelada ou de cor palha em posição de repouso também eu já disse suas asas vão permanecer ereto existem abertas a transmissão acontece quando as fêmeas infectadas picão cães ou outros animais infectados e depois ficam um homem transmitindo o protozoário leishmania chagasi que como eu já falei também é o casal causador aí da leishmaniose visceral é e como é feito o diagnóstico da leishmaniose visceral ele pode ser realizado por meio

de técnicas e imunológicos desculpa e para as ecológicas pode ser feito o diagnóstico imunológico né baseado na detecção de anticorpos anti-leishmania existem diversas provas que podem ser utilizados no diagnóstico da leishmaniose visceral e dentre elas podemos citar duas técnicas disponibilizadas pelo SUS a reação imunofluorescência indireta e o teste rápido e mundo é chromatox cromatográfico imunocromatográfico desculpa é importante gente ressaltar que títulos né que são os anticorpos variáveis nos exames sorológicos podem persistir por motivos eles podem persistir aí positivos por um longo período mesmo após o paciente já ter realizado todo tratamento e o diagnóstico parasitológico

é o diagnóstico de certeza é feito pelo encontro de formas amastígotas do parasita em material biológico obtido preferencialmente da medula óssea tá você não procedimento mais seguro é necessário examinar o material aspirado de acordo com essa sequência aí exame direto a isolamento em meio de cultura no caso isolamento in vitro Neve isolamento de animais suscetíveis em vivo bem como novos métodos de Diagnóstico desculpa outras amostras biológicas podem ser também utilizadas tais como linfonodo ou passo tá esse último deve ser realizada em ambiente hospitalar e em condições cirúrgicas é e como é feito o tratamento da

leishmaniose visceral então a leishmaniose apesar de grave ela tem tratamento para os humanos e esse tratamento é gratuito e tá disponível na rede do SUS os medicamentos utilizados atualmente para tratar a leishmaniose visceral não elimina por completo parasita nas pessoas e nos cães E no entanto gente no Brasil é importante que vocês saibam um homem é não tem importância como reservatório tá ao contrário do cão que é o principal reservatório do parasita em área urbana nos cães o tratamento pode até resultar e no desaparecimento dos sinais clínicos é mais infelizmente Eles continuam como fontes de

infecção para o vetor e portanto eles acabam sendo um risco né seus cãezinhos que foram infectados eles acabam sendo risco para a saúde da população humana e canina Oi e aí a gente vê a distribuição da leishmaniose visceral no Brasil e no mundo tá então a leishmaniose visceral no Brasil e no mundo né Ela é endêmica em 76 países e no continente americano ela está descrita em pelo menos doze dos casos registrados na América Latina noventa porcento ocorrem no Brasil em 1913 é descrito o primeiro caso é necropsia de paciente oriundo de Boa Esperança no

Mato Grosso em 1934 41 foram identificados é 41 casos aí foram identificados em lâminas de viscerotomia as praticadas é o post mortem né que eles chamam em indivíduos oriundos das regiões norte e Nordeste tô com suspeita de febre amarela a doença desde então vem sendo descrita em vários municípios apresentando mudanças importantes no padrão de transmissão inicialmente predominando em ambientes silvestres e rurais e mais recentemente em centros urbanos em média cerca de 3.500 casos são registrados anualmente de leishmaniose visceral e o coeficiente de incidência é de dois casos por 100 mil habitantes É nos últimos anos

a letalidade vem aumentando gradativamente passando de 3,1 por cento em 2000 para 7,1 por cento em 2012 é e como prevenir a leishmaniose visceral gente a prevenção da leishmaniose visceral vai ocorrer por meio do combate também é o inseto transmissor assim como da dengue não é possível mantê-lo longe especialmente com o apoio da população No que diz respeito à higiene ambiental essa limpeza deve ser feito por meio dia limpeza periódica dos Quintais retirada da matéria orgânica em decomposição então retirar aí dos Quintais folhas frutos e fezes de animais e outros Entulhos que vão favorecer a

umidade do solo tá que são locais onde os mosquitos desculpa podem se desenvolver destino adequado do lixo orgânico a fim de impedir o desenvolvimento das Larvas dos mosquitos limpeza dos abrigos de animais domésticos além da manutenção de animais domésticos distantes do domicílio especialmente durante a noite além de reduzir a atração desses mosquitos né pra dentro do domicílio o uso de inseticida aplicado nas paredes dos domicílios e abrigos de animais Há no entanto a indicação É apenas para as áreas com elevados números de casos está a gente como município de transmissão intensa que tem aí uma

média de casos humanos os últimos três anos acima de 4,4 ou moderado né média de casas humanas dos últimos três anos acima de 2,4 ou Insulto realmente no momento de leishmaniose visceral a e agora a gente vai falar um pouquinho da febre amarela e a febre amarela é uma doença infecciosa febril aguda causada por um vírus transmitido por mosquitos vetores e possui dois ciclos de transmissão ou Silvestre que quando a transmissão em área rural ou de floresta e urbano né que é quando acontece nas cidades o vírus é transmitido pela picada dos mosquitos transmissores infectados

e não a transmissão direta de pessoa a pessoa a febre amarela tem importância epidemiológica por sua gravidade clínica e potencial disseminação em áreas urbanas infestados pelo mosquito aedes aegypti e olha um mosquitinho aí de novo é uma doença de notificação compulsória imediata ou seja todo o evento suspeito tanto morte de primata não humano quando casos humanos com sintomas compatível deve ser prontamente comunicado em até há 8 horas após a suspeita Inicial as autoridades locais competentes pela via mais rápida telefone fax e-mail etc as autoridades Estaduais de saúde cabe a notificar os eventos de febre amarela

suspeitas a o Ministério da Saúde e atualmente a gente a febre amarela Silvestre é uma doença endêmica no Brasil tá na região Amazônica na região extra-amazônica períodos epidêmicos são registrados ou ocasionalmente caracteriza caracterizando aí a reemergência do vírus no país e o padrão temporal de ocorrência é sazonal com a maior parte dos casos incidido entre dezembro e maio e consultas que ocorrem com periodicidade irregular quando o vírus encontra condições favoráveis para a transmissão elevadas temperaturas e pluviosidade alta densidade de vetores e hospedeiros primários presença de indivíduos suscetíveis baixas coberturas de vacina é eventualmente novas linhagens

aí do vírus tá podendo se dispersar para lindo os limites da área endêmica e atingir Estados das regiões centrais e e a febre amarela é causada por um vírus do gênero flavivirus transmitido por mosquito pertencente as redes tá principalmente aí o aedes aegypti que também é responsável por transmitir a dengue que eu já aceitei a Zica chicungunha tá E outra espécies da febre amarela é o e mogus as diferentes espécies de mosquito vivem diferente sabe tá tá o que determina três tipos de ciclos de transmissão e a febre amarela Silvestre aí ó selvática tá que

ocorre nas florestas tropicais os macacos que são os principais reservatórios da febre amarela eles vão ser picados por mosquitos selvagens que passam vírus para outros macacos ocasionalmente seres humanos que trabalham ou que viajam para a floresta são picados por mosquitos infectados E aí podem desenvolver a doença outro tipo é a febre amarela intermediária nesse tipo de transmissão os mosquitos SM domésticos ou seja aqueles que se reproduzem tanto na natureza quanto em torno das famílias eles vão infectar tanto macaco quanto pessoas esse tipo é o mais comum de surto na África Oi e a febre amarela

Urbana tá é que ocorrem quando pessoas infectadas introduzem o vírus em áreas densamente povoadas com grande presença de mosquito e onde a maioria das pessoas têm pouca ou nenhuma imunidade devido à falta de vacinação gente uma coisa muito importante tá uma pessoa não transmite a doença diretamente para outra o macaco também não transmite a doença é imprescindível a presença do mosquito infectado agindo como vetor para que haja essa transmissão da febre amarela é tão sobre os sintomas aí da febre amarela Geralmente quem contrai o vírus não chega a apresentar sintomas ou os mesmos são muito

fracos tá as primeiras manifestações da doença são repentinas então aí como eu citei febre alta calafrios e cansaço dor de cabeça dor muscular náuseas e vômitos por cerca mais ou menos de 3 dias é a forma mais grave da doença é Rara só uma pequena proporção de pacientes que contrai o vírus desenvolvem esses sintomas mais graves e costuma aparecer após um breve período de bem estar até mais ou menos uns dois dias a pessoa infectada pode apresentar insuficiência hepática e renal tá ectericia que aí os olhos né e a pele amarelada manifestações hemorrágicas e cansaço

são sintomas que podem resultar em morte no período de 7 a 10 dias e a maioria dos infectados se recupera bem e adquire imunização permanente contra o vírus o que quer dizer que depois de recuperado esse paciente ele não vai mais ser suscetível a doenças Oi gente então a febre amarela ela é difícil de diagnosticar tá e o diagnóstico muitas vezes é baseado nas características clínicas do paciente nos locais e nas datas de viagens tá então o seu paciência é de um país ou de uma área não endêmica nas atividades desse paciente e na história

epidemiológica do local onde a presumida infecção apareceu geralmente o diagnóstico por laboratório é realizado por meio de teste para detecção de anticorpos específicos Às vezes o vírus pode ser encontrado a em amostras de sangue coletadas no estágio ainda inicial da doença os resultados dos Testes estão normalmente disponíveis entre 4 e 14 dias após o recebimento da amostra on bom então em relação ao tratamento EA prevenção da febre amarela assim como os outros né não ao medicamento antiviral específico para febre amarela mas tratamentos contra a desidratação febre e falência do fígado e do rim trás é

melhoras para o estado geral aí desse paciente a febre amarela pode ser prevenida por uma vacina extremamente eficaz segura e acessível que produz imunidade em noventa e nove porcento das pessoas vacinadas segundo a Organização Mundial da Saúde uma única dose da vacina é suficiente para conferir imunidade sustentada e proteção ao longo da vida no Brasil aqui o Ministério da Saúde recomenda duas doses tá gente mas as especificações aí podem variar e em áreas de alto risco onde há pouca cobertura vacinal o reconhecimento imediato e o controle de possível e surdos por meio de imunização em

massa são essenciais para prevenir uma epidemia na transmissão urbana da febre amarela a prevenção deve ser feita evitando a disseminação aí do aedes aegypti tão aquele aquela aquela figura ali que eu mostrei pra vocês de prevenção da Dengue da mesma forma visto que é o mesmo mosquito tá os mosquitos se reproduzem água limpa e se proliferam dentro dos domicílios e suas adjacências então qualquer recipiente com água limpa e parada como caixa d'água lá tem pneu são ambientes ideais para que a fêmea do mosquito deposite os seus ovos você já viram isso portanto deve-se evitar o

acúmulo de água parada em recipientes destampados o e sobre a situação epidemiológica da febre amarela processos de Emergências do vírus da febre amarela produziram importante impacto na saúde pública representada pelos mais extenso e surdos em humanos e em primatas não-humanos pela doença das últimas décadas sendo que os mais recentes ocorreram entre 1998 e 2003 nas regiões norte sendo que no Pará tá ocorreram nos anos de 98 e 99 é no sudeste em Minas Gerais nos anos de 2002 2003 e no Sul que ocorreu a maior ensino Rio Grande do Sul é ocorreu aí no ano

de 2003 e de 2002 e 2003 e entre 2007 e 2009 ocorreram na região norte e centro-oeste que foram ilusão de 2007/2008 Sudeste o em São Paulo nos anos de 2008 e 2009 e no sul ocorreram no Paraná Rio Grande do Sul nos anos de 2008 e 2009 tão gente o período anual de monitoramento da febre amarela inicia em Julho e encerra em Junho do ano seguinte de modo que os processos de transmissão que rompem durante os períodos sazonais que é de dezembro a Maio possam ser analisados à luz das especificidades de cada evento de

tempos em tempos a febre amarela Silvestre remédio aí no Brasil produzindo os frutos de magnitude de tensão variáveis após a extensão da área de circulação viral ocorrida entre 2007 e 2009 quando um vírus atingiu as regiões Sudeste e sul do país e causou mais de 100 casos da doença com letalidade de 51 por cento arremer gência do vírus o brasileiro volta a causar preocupação tá e no período de 2014 mais ou menos de monitoramento de 2014/2015 Array emergência do vírus da febre amarela foi registrado além dos limites da área considerada endêmica no caso a região

amazônica manifestando por Episódio e as na em primatas não humanas confirmados por critério Laboratorial novos registros de Episode Episodes E caso de humanos isolados na região centro-oeste no caso Goiânia Minas Gerais e São Paulo demonstrar o avanço da área de circulação do vírus Norma novamente aí percorrendo os caminhos de dispersão nos sentidos sul e leste do país aproximando-se de grandes regiões metropolitanas densamente povoadas com população não vacinada infestada por aedes aegypti e O que é importante ressaltar que toda essa expansão da circulação do vírus está associada à ocorrência do ciclo Silvestre da doença não havendo

nenhum indício da sua urbanização Oi e aí mais recentemente no período de 2017 e 2018 foi registrado um dos eventos mais expressivos da história da febre amarela no Brasil a dispersão do vírus alcançou a costa leste brasileira na região Dhabi o Mata Atlântica que abriga uma ampla diversidade de primatas não humanos e de potenciais vetores silvestres e onde o vírus não era registrado há décadas está em 2017 após a redução não é da incidência da doença no inverno é a retomada da transmissão do vírus tem sido observada em regiões afetadas durante o final do último

surto que foi 2016/2017 indicando um potencial para dispersar para outras horas sem histórico de circulação do vírus e com população de mosquitos silvestres aí de macacos né de primatas não humanos nesse sentido a Secretaria de Vigilância em saúde e do Ministério da Saúde iniciou em novembro de 2017 o monitoramento sazonal da febre amarela no qual vem publicando boletins semanais com autorização dos casos humanos e de primatas não-humanos notificados em todo o país o a e agora a gente vai falar sobre A influenza é uma infecção viral aguda no sistema respiratório de elevada transmissibilidade e Distribuição

Global o indivíduo pode contrair lá várias vezes ao longo da vida em geral têm evolução auto-limitada podendo contudo aí apresentar também de forma grave e a infecção aguda das vias aéreas que custa com quadro né febril a temperatura geralmente aí é acima de 37,8 é apresenta também uma curva térmica usualmente declinando após dois ou três dias mais ou menos e normalizando em torno do sexto dia de evolução a febre gente geralmente é mais acentuada nas crianças tá e os demais sintomas é e sinais são habitualmente de aparecimento súbito então eu vou citar que alguns sinais

e sintomas da influenza calafrios mal-estar cefaleia mialgia dor de garganta artralgia a prostração a rinorréia uma tosse seca tá e podem também estar presentes a diarreia o vômito a fadiga e é rouquidão desse paciente uma hiperemia conjuntival e é importante notar que nem todas as pessoas com gripe observarão A Febre o vírus influenza são transmitidos facilmente por aerossóis produzidos por pessoas infectadas ao tossir ou espirrar e Existem três tipos de vírus influenza o a o b e o c o vírus influenza a cê causa apenas infecções respiratórias leves brandas não possuem impacto na saúde pública

e não está relacionado com as epidemias o influenza A e B já são responsáveis por epidemias sazonais sendo que o vírus influenza a é responsável pelas grandes pandemias algumas pessoas com idosos crianças gestantes e pessoas com alguma comorbidade por exemplo diabetes hipertensão podem possuir um risco maior de desenvolver complicações aí devido à influenza a e não é considerada a intervenção mais importante na redução do impacto da influenza Oi e aí a gente vai falar agora sobre a leptospirose é uma doença infecciosa febril aguda que resulta da exposição direta ou indireta da urina de animais principalmente

dos Ratos tá infectados pela bactéria leptospira a sua penetração ocorre através da pele com lesões tá a pele íntegra e meça por longos períodos em água contaminada ou também através das mucosas e o período de incubação né ou seja o tempo entre a infecção da doença até o momento em que a pessoa leva para manifestar os sintomas pode variar de 1 a 30 dias mas normalmente ocorre entre 7 a 14 dias após a exposição a estas situações de risco que eu já citei as manifestações clínicas podem variar desde formas assintomática cê subir clínicas até quadros

mais graves associadas a manifestações fulminantes são divididas em duas fases fase precoce e a fase tardia a doença apresenta elevada incidência em determinadas áreas além do risco da letalidade tarde pode chegar a quarenta por cento nos casos mais graves a sua ocorrência a gente está relacionada às condições precárias de infraestrutura sanitária e alta infestação de roedores infectados e em algo muito importante assinou inundações desculpa elas propiciam a disseminação e a persistência da bactéria no ambiente facilitando aí a ocorrência de surtos de da leptospirose é e quais são os sintomas da leptospirose né os principais da

fase precoce são a febre a dor de cabeça a dor muscular principalmente nas panturrilhas falta de apetite náuseas vômitos podem ocorrer também Diarreia dor nas articulações vermelhidão ou hemorragia conjuntival fotofobia dor ocular tosse e mais raramente podem manifestar também o incha tema o aumento do fígado ou do baço o aumento de linfonodos é isso Frazão conjuntival também pode acontecer em aproximadamente quinze por cento dos pacientes com leptospirose ocorre a evolução para manifestação Clínica mais grave que normalmente se inicia após a primeira semana da doença nessas formas mais graves a manifestação clássica da leptospirose é a

o Miguel tá é caracterizada pela Tríade de icterícia tão uma tonalidade alaranjada muito intensa uma ictericia rubinica tá insuficiência renal e hemorragia mais comumente a pulmonar e Pode sim haver necessidade de internação hospitalar me bom então Quais as complicações da leptospirose insuficiência renal aguda Tá não ele gorica e hipocalêmica tam insuficiência renal oligúrica por azotemia pré renal necrose tubular aguda miocardites podem notar acompanhada ou não de choque e arritmia por distúrbio eletrônico pancreatite anemia e distúrbios neurológicos tá então paciente ele pode apresentar confusão Delírio Alucinação e sinais de irritação meníngea tão gente a leptospirose é

uma causa relativamente frequente de meningite asséptica tá raramente ocorre encefalite paralisias focais espasticidade nistagmo né convulsões distúrbios visuais de origem Central neurite periférica paralisia de nervos cranianos radiculite em termos guilhabarre M Elite 1 é e como é feito o diagnóstico da leptospirose então através de Diagnósticos laboratoriais né então exames específicos o método Laboratorial da Escolha depende da fase evolutiva que se encontra o paciente então se tiver numa fase precoce faz o exame direto a cultura EA detecção do DNA pela Reação em Cadeia da polimerase tá que o PCR e na fase tardia faz também a

cultura o método Elisa gm&a microaglutinação que é o mate tá esses exames eles devem ser realizados pelos lá seres que são pertencentes à rede nacional de laboratórios de saúde pública Então são exames de graça e existem também os exames inespecíficos O que são o hemograma bioquímica então avalia e ureia creatinina bilirrubina total e frações TG ó TGP Gama GT fosfatase alcalina É cpk pode ser feito aí também a radiografia do tórax o eletrocardiograma e a gasometria arterial é e como é feito o tratamento da leptospirose tão para casos leves o atendimento ambulatorial mas nos casos

graves a hospitalização deve ser imediata visando evitar complicações e diminuir a letalidade a auto-medicação a gente nunca indicada Então se esse paciente suspeita da doença a recomendação é procurar logo um serviço de saúde e relatar o contato com a exposição de risco antibiótico terapia está indicada em qualquer período da doença mas a sua eficácia costuma ser maior na primeira semana do início dos sintomas na fase precoce geralmente são utilizados alguns antibióticos aí como o doxy Doxiciclina o Amoxilina para fase mais tardia utiliza a penicilina cristalina a penicilina G Cristalina antes Irina certo a parte de

cima e entre outros as medidas terapêuticas de suporte devem ser iniciados precocemente tá com o objetivo de evitar complicações Principalmente as renais e evitar também o óbito Tom bom então gente no Brasil a leptospirose é uma doença endêmica tá tornando-se é epidêmica em períodos chuvosos principalmente nas capitais e áreas metropolitanas devido às enchentes aí Associados a aglomeração populacional de baixa renda as condições inadequadas de saneamento EA alta infestação de roedores infectados algumas profissões facilitam também o contato com a leptospirose tá com os leptospiras como Trabalhadores de limpeza e desentupimento de esgoto garis catadores de lixo

agricultores veterinários tratadores de animais pescadores militares e bombeiros dentre outros profissionais com tudo gente a maior parte dos casos ainda ocorrem entre as pessoas que habitam ou trabalham em locais com infraestrutura sanitária inadequada e expostas a urina desses roedores não existem registros de leptospirose em todas as unidades da Federação com maior número de casos na região sul e sudeste a doença apresenta uma letalidade média de nove porcento o índice de casos confirmados o sexo masculino é com faixa etária entre 20 e 49 anos estão entre os mais atingidos embora não exista uma pré-disposição de gênero

ou de idade para contrair a infecção quanto as características do local provável da infecção a maioria como eu já falei ocorre em área urbana em ambiente domiciliar é e como prevenir a leptospirose né então é necessário adotar algumas medidas como obras de saneamento básico tá então drenagem de águas paradas suspeitas de contaminação rede de coleta e abastecimento de água construção e manutenção de galeria sair de esgoto e águas pluviais e coleta e tratamento de lixo e esgoto limpeza e canalização né dos Córregos melhorias nas habitações humanas e controle dos roedores tá evitar também o contato

com água ou lama de enchentes impedir que crianças nadem ou brinquem nessas águas agência pessoas que trabalham na limpeza de lama e Entulhos e desentupimentos de esgoto deve usar as botas e luvas de borracha para as suas proteções O que é água sanitária então o hipoclorito sódio aí a 2,5 por cento mata as leptospiras e deve ser utilizado para desinfetar um reservatório de água então um litro de água sanitária para cada 1.000 litros de água do reservatório para limpeza e desinfecção de locais e objetos que entraram em contato com água ou lama contaminada a orientação

evoluir duas xícaras de chá mais ou menos 400 ml de água sanitária para um balde de 20 litros de água e deixa agir por 15 minutos e fazer aí o controle dos roedores né é um ar condicionamento e Um Destino adequado do lixo armazenamento apropriado dos alimentos uma desinfecção e vedação das caixas d'água vedação de frestas e aberturas em portas e paredes o uso de rádio cita na raticidas fazia uma deixa a utilização devem ser e técnicos devidamente capacitados