Aspectos neurobiológicos da depressão

o olá pessoal tudo bem eu sou a professora vanessa novais eu vou falar hoje com vocês um pouquinho sobre os aspectos neurobiológicos da depressão antes de mais nada eu gostaria de dizer que emoção é diferente de humor emoção é caracterizado por reações momentâneos em decorrência acontecimentos diversos então é normal ficar triste em situações naturalmente triste a morte de um ente querido uma frustração da sua vida uma doença isso é comum porém a depressão ela é um transtorno de humor e humor é um estado emocional que independe da situação ele é constante então nós podemos dizer

que sim depressão é um estado de humor constante e infelizmente a depressão ela está cada vez mais recorrente na sociedade para vocês terem uma noção eu fiz uma análise com 82 alunos de uma universidade ao qual dou aula e desses 82 quinze por cento deles apresentaram depressão severa e dez porcento apresentaram depressão moderada eu fiz algumas análises com por exemplo inventário de depressão de beck né o índice de risco de suicídio e também a escala de ansiedade e depressão então eles foram avaliados por métodos confiáveis estão cerca de 25 por cento deles apresentaram algum nível

de depressão o mais preocupante é que desses quinze por cento que apresentaram depressão severa mais da metade é apresentou também inci elevado de risco de suicídio né então nós estamos falando aí de jovens né entre 18 a 26 e 27 anos e os principais sintomas da depressão é um humor depressivo caracterizado por tristeza sentimento de culpa de auto-desvalorização é pensamentos suicidas normalmente essas pessoas elas têm uma auto-estima muito baixa retardo motor lentidão nos movimentos insônia ou sonolência excessiva alteração de sono alteração também de apetite essa pessoa come demais sem parar compulsivamente ou ela não ela

perde a vontade de comer anedonia não acha nada graça em nada não ver mas não tem mais motivação para fazer nada nada parece bom alterações físicas também são encontradas como dor no peito sudorese e cansaço fraqueza existem três possíveis causas para o aparecimento da depressão uma delas e a genética é observado que pessoa a depressão a grande parte dela já tem um histórico de familiares que também desenvolvem depressão então tem um fator genético envolvido também temos como possível causa alteração da bioquímica cerebral o cérebro de uma pessoa depressiva normalmente produz quantidades insuficientes de dopamina de

serotonina e de noradrenalina envolvidos no processo de recompensa no processo de motivação e recompensa do cérebro então é comum também observamos esse tipo de alteração em pessoas depressivas além de além do mais eventos estressantes de pessoas que se estressam facilmente que passam por momentos muito intensos de estresse também podem desenvolver a depressão por causa do aumento de um hormônio que é liberado durante períodos estressantes como o hormônio cortisol é a ideia é que a depressão acontece por eventos estressantes é sustentada pelo que acontece com os portadores da síndrome de crush que é uma síndrome causada

pela presença do tumor na hipófise a gente sabe que a hipófise produz um hormônio muito importante que é o adrenocorticotrófico esse tumor promove um aumento da liberação do hormônio adrenocorticotrófico o hormônio adrenocorticotrófico vai estimular as adrenais e as adrenais portanto vão liberar mais cortisol que é o hormônio do estresse esse excesso de cortisol muito semelhante a situações de estresse elas demonstram que nesses pacientes eles acabam apresentando os sintomas semelhantes aos pacientes depressivos não é o que nos levou a pensar que sim liberação de cortisol pode ter alguma relação aí com o aparecimento de sintomas depressivos

vamos dar uma relembrada e sobre o sistema endócrino quem quiser saber a fundo um pouquinho mais sobre esse sistema nós já temos aula disponível no canal então vamos lá nós temos a o hipotálamo o hipotálamo secreta um hormônio chamado de crh hormônio liberador do cta esse hormônio estimula a hipófise hipófise libera então o adrenocorticotrófico ou a cth o a7h cai na corrente sanguínea e vai estimular as adrenais as adrenais então vão produzir mais cortisol o excesso de cortisol é vai ter alterações no hipocampo tá bom antes de mais nada o que que o hipocampo e

amígdala faz interfere nesse processo a amígdala é um órgão que estimula o hipotálamo e o hipocampo é um órgão que inibe o hipotálamo juntos eles regulam então a liberação de crh pelo hipotálamo claro que vai combinar aí na regulação e são de cortisol numa situação é de depressão o excesso de cortisol mata neurônios ou bloqueia neurogênese no hipocampo o hipocampo então fica impossibilitado de regular negativamente o hipotálamo então hipotálamo sob influência apenas da amígdala acaba produzindo muito mais se rh do que ele produziria com a aferência com a interferência do hipocampo bom outras alterações são

encontradas em indivíduos depressivos por exemplo né a diminuição do volume do hipocampo conforme já falei para vocês né teve morte de teve morte de neurônios e para bloqueou neurogênese então é claro que o hipocampo vai diminuir o seu volume além disso a gente também tem aumento da atividade do giro cingulado anterior é um giro que fica em cima do corpo caloso você também pode dar uma olhadinha aula de anatomia do telencéfalo e a natal e o aumento do tá a amígdala também é observado nesses indivíduos amígdala que é um órgão muito importante para o medo

é bom pessoal aqui a gente tem algumas hipóteses para o aparecimento da depressão claro que são hipóteses biológicas neurobiológicos nós temos aí os principais eu vou falar das principais para vocês por exemplo a primeira hipótese é a hipótese que a gente chama de hipótese monoaminérgica que a justamente o que eu comecei falando para vocês é a hipótese que diz que a depressão aparece porque acontece uma diminuição de neurotransmissores como a serotonina ea noradrenalina tá então diminui a liberação de noradrenalina e de serotonina no cérebro desses indivíduos que faz com que ele tem aí um mal-estar

uma uma alteração de humor e o aparecimento de todo a sintomatologia da depressão detalhe é que a diminuição desses neurotransmissores né vão afetar a o funcionamento de uma enzima e nada de adenilato ciclase tá e isso vai resultar numa diminuição tá de um fator muito importante fator neurotrófico muito importante chamado de bdnf é um fator muito importante para a neurogênese para a produção de novas células nervosas tá e claro que isso então vai afetar a plasticidade cerebral é isso está envolvido por exemplo com atrofia hipocampal porque o hipocampo tem células que na presença de bdnf

conseguem fazer novas células que a gente chama isso de neurogênese claro que sem bdnf o hipocampo também perde a sua capacidade de formar novas céus certo beleza outra possibilidade que eu já mencionei para vocês é a o estresse né em decorrência do estresse a estimulação que a gente chama de estimulação simpática que essa estimulação aqui bom o stress o símbolo estressivo na estressante ele vai causar uma liberação exorbitante de cortisol então nós vamos ter aí muito cortisol na saliva no plasma e na urina porque nós temos as adrenais ribeirão dos mais cortisol como conforme já

expliquei para vocês esse excesso de cortisol vai também diminuir a neurogênese do hipocampo e consequentemente também vai diminuir o volume hipocampal tá tanto a neurogênese como também pode inclusive provocar morte de células nervosas no hipocampo então nós temos a hipocampo atrofiando por vários fatores né é o cortisol a diminuição de noradrenalina e serotonina nas sinapses né também alterações das mitocôndrias também podem ocasionar uma atrofia hipocampal a própria info e não no tecido claro essa inflamação ela é causada pelo evento depressivo né o o evento estressante pode causar reações inflamatórias essas reações inflamatórias também vão causar

aí uma alteração hipocampal além do mais essa reação inflamatória pode causar uma resposta imune adaptativa né por isso que a gente constantemente constantemente ver aí pessoas depressivas com o sistema imunológico muito debilitado então normalmente a pessoa tem depressão depois começa aparecer outras doenças infecções generalizadas e vários outros problemas na verdade e ainda decorrência a uma supressão imunológica é um perceba que a depressão ela é bem holística nela ela trabalha aí no seu cérebro de várias formas diferentes né ela vem a gente não sabe se isso é uma causa aos isso é uma consequência da depressão

não são apenas teorias tá as mais aceitas e as mais comentadas é a hipótese monoaminérgica ou seja diminuição de noradrenalina e serotonina e a hipótese também de estresse né estresse excessivo também constantemente pode causar depressão é para você entender melhor sobre os efeitos dos medicamentos né antidepressivos eu quero só que vocês saibam de uma coisa a noradrenalina que é um neurotransmissor liberado pelos neurônios é ela é liberada em diversas regiões dessa setinhas aqui estão todas as regiões aonde são liberados a noradrenalina então vai na hora da narina para o cerebelo vai na hora de na

lina para medula espinhal né para regiões da amígdala hipotálamo hipocampo vai para o corte tem que estar então nós temos aí uma liberação bem é holística não é bem difundida da noradrenalina os neurônios que produzem a noradrenalina a maior parte deles saindo aqui dessa região aqui que a gente chama de lócus cerúleos que fica no tronco encefálico agora vamos entender essa noradrenalina ela vai ser liberada em algum local certo a liberação de noradrenalina se dá de forma tradicional nós temos um neurônio pré-sináptico que ele o neurotransmissor que no caso a dona noradrenalina que vai se

ligar a um receptor no neurônio pós-sináptico e assim a gente tem a sinapse que a comunicação de um neurônio com outro neurônio e aí eo mediador dessa comunicação é a noradrenalina detalhe existem alguns medicamentos já que a gente sabe que a depressão acontece por uma diminuição da noradrenalina então a gente vai ter que fazer alguma coisa aqui com esse paciente para que ele tenha mais noradrenalina liberada e que fique mais tempo aqui na sinapse para atuar e tem um efeito neste neurônio pós-sináptico aqui e aí nós temos aí por exemplo um grupo de medicamentos que

são chamados de inibidores da mao tá monoaminoxidase que uma enzima tá e essa enzima ela degrada na hora de na linna ah tá esse em cima vai e degrada noradrenalina se o que eu quero é ter mais noradrenalina é óbvio que eu vou utilizar o medicamento que vai inibir o mal exemplo se neuzina tá trê nilce pro mina são medicamentos que inibem a ativação das enzimas e consequentemente é ela não vai degradar na hora de na linha vai ter mais e na hora de na lina para ser liberado aqui outro bem comum também bem famoso

são os tricíclicos ou inibidores seletivos de recaptação de noradrenalina bem bonito o nome é a desde para mina ea re boxetti na tá esses medicamentos eles fazem o que existe aqui um transportador de noradrenalina que ele meio priminho para a sinapse então imagina esse esse neurônio liberou na hora da narina é isso aqui vai captar na hora de neblina a informação passou adiante a noradrenalina que sobra aqui ela vai ser jogada para dentro do neurotransmi e do neurônio né pré-sináptico para ser de novo empacotado em vesícula é claro né se eu inibir esta proteína este

transportador ele não vai mais pegar na hora da nalini jogar para dentro do neurônio pré-sináptico consequentemente o que que vai acontecer eu voltei mais na hora da na linda na fenda sináptica e aí no caso eu vou aumentar a noradrenalina aqui atuante tá então são os inibidores da recaptação de noradrenalina então esses dois grupos são famosos eu não sei se você já ouviram falar mas alguns medicamentos para pressão eles causam depressão por exemplo a reserpina ela constantemente causa depressão nos pacientes é um medicamento para hipertensão mas por que que causa depressão professora é porque ela

inibe aqui ó e a o ímpar cotamento de noradrenalina e vesículas fazendo com que a gente tem algum esgotamento de noradrenalina e não mais tenha tenhamos noradrenalina para ser liberado na fenda sináptica isso claro vai causar depressão né a gente tem também outros medicamentos né como por exemplo vamos ver aqui mais uma aqui esses não são medicamentos antidepressivos não tá por exemplo anfetamina aqui ó drogas né ah uns vitamina ela faz o que ela inverte a direção normal do transporte de noradrenalina aqui ó então o transportador invés de pegar noradrenalina da fenda sináptica e colocar

para dentro do neurônio ele faz o contrário ele pega noradrenalina de dentro do neurônio joga na fenda sináptica gente vai ter uma barrotado de noradrenalina aqui é um efeito extremamente excitatório da droga tá é claro que isso não é benéfico também tá depois a gente vai ter aí só uma vídeo aula sobre droga a verificar por quê que as drogas não são benéficas ao longo prazo a curto ea longo prazo pro cérebro tá beleza a gente tem aqui também outros medicamentos ó esse aqui é um medicamento muito utilizado para tumor está em pode causar depressão

porque ele bloqueia um receptor é esse receptor que vai receber adrenalina que tá aqui então não adianta ter um monte de noradrenalina aqui perdão adrenalina noradrenalina não adianta ter um monte de noradrenalina aqui se eu não tenho receptor dele para se ligar né então consequentemente isso também pode causar depressão tão os antidepressivos a gente tem aqui aos inibidores da mao e os tricíclicos tricíclico impedindo a recaptação deixando mais nada dentro da linha na fenda sináptica e os inibidores da mao impedindo a degradação da noradrenalina com isso nós vamos ter um aumento de noradrenalina e aí

um alívio nos sintomas tá bom mas também tem serotonina que é muito importante principalmente para supressão para supressão de dor tá gente então quando a gente por exemplo treinar faz exercício a gente causa uma lesão no estresse no nosso corpo e depois a gente tem a liberação de serotonina a serotonina para diminuir a dor pós exercício é por isso que o exercício é um bom é é um bom remédio para quem tá com depressão porque ele faz a gente liberar serotonina a serotonina que é liberada após o exercício é para diminuir a dor mas consequentemente

ela também traz benefícios para o seu humor e aí a gente tem os neurônios produtores de serotonina saindo do núcleo da raf rostral e dos núcleos da rafe caudal então a gente tem os núcleos da rafe aqui também no tronco encefálico e que saem e vão para o cerebelo vão para medula espinhal vão aqui para frente enfim e aí aqui a gente tem esse esses que descem aqui que vão para medula espinhal eles vão para justamente para de a esses outros aqui eles acabam causando aí um bem-estar generalizado né e aí aqui a gente tem

então agora o neurônio que vai liberar serotonina não mas na hora da narina e aí professor a gente tem hoje mesmo os inibidores da mao tá a mal que degrada a serotonina também degrada noradrenalina então a gente tem os inibidores dele e esses medicamentos que inibem a mal claro vão causar a um aumento de serotonina dentro do neurônio e consequentemente uma maior liberação de serotonina causando então um bem-estar né atuando com um antidepressivo a gente tem uns inibidores da recaptação da serotonina assim os tricíclicos né assim como a gente tem na hora de na urina

que que eles fazem fluoxetina fluoxetina bem famosa né e a sertralina que são antidepressivos que vão inibir o transportador de ser e impedindo que esse transp s a serotonina que tá aqui no na sinapse ela volte para dentro do neurônio ela fica ela fica mais tempo aqui na sinapse consequentemente atuando sobre o neurônio pós-sináptico tendo um efeito aí positivo no bem-estar e no morro porque está aumentando o nível de serotonina na fenda sináptica da mesma forma a gente tem a reserpina e atuando justamente o contrário né promovendo a depressão a gente tem aqui também ao

inibição é medicamentos que inibem a síntese da serotonina tudo isso são medicamentos que podem causar depressão tá gente então é basicamente na sinapse que atuam esses medicamentos né ou favorecendo a depressão ou impedindo que a depressão aconteça e é isso aí galera se você gostou desse vídeo não esqueça de curtir compartilhar né e também me seguir no canal para quem não está me seguindo para ficar sempre atualizado e os vídeos foi feito com muito carinho para todos vocês espero que vocês tenham gostado um abraço [Música]