Infecção pelo HPV - Aula de revisão de Ginecologia do MR Plus

[Música] E aí pessoal tudo certo hoje nós vamos falar sobre infecção pelo HPV um tema bastante importante porque o HPV é o principal fator de risco para o desenvolvimento do câncer de colo uterino a gente já viu aula sobre câncer de colo uterino principalmente falando sobre o rastreamento e a gente viu também que o HPV acaba sendo o principal fator de risco para o desenvolvimento do câncer de mama então por isso que a gente tem que ficar atento e saber um pouco mais sobre essa infecção principalmente quais são os tipos mais associados ao desenvolvimento de

câncer vacina Quanto que é indicado Então vamos lá o HPV que é o papiloma vírus humano é um vírus DNA de fita dupla ele faz parte do gênero papiloma vírus daí o nome dele papiloma vírus humano o HPV certo a gente tem diversos tipos de HPV só que a gente vai ver quais são os principais dele Justamente que vão ser aqueles que vão acabar sendo abarcados pela vacina Então a gente tem como principais mais relacionados ao desenvolvimento do Câncer Então são os mais mucogênicos a gente tem o 16 e o 18 mas o HPV além

do câncer de colo uterino ele pode fazer lesões benignas que é o condiloma acuminado e a gente vai ter dois sorotipos mais associados ao condiloma acuminado que são os 6 e 1 certo então Quais são os principais seis Onze 16 e 18 Quais são os mais um oncogênicos ou seja os que estão mais relacionados ao desenvolvimento do câncer de colo 16 e o 18 e os que estão mais relacionados ao desenvolvimento do condiloma acuminado ou seja são bem menos oncogênicos a gente tem os 6 e o uso certo como o principal prevenção para o HPV

a gente vai ter a imunização que vai ser feita através da vacina Lembrando que a HPV acaba sendo um est então para prevenção também recomenda-se obviamente o uso de preservativo durante a relação sexual Mas além dessa proteção de barreira que que tem para infecção pelo HPV a gente tem também uma proteção relacionada à imunização que é a vacina então a vacina do HPV vai ser feita de vlp é uma vacina que tem disponível no Sistema Único de Saúde e ela tem indicação a depender da faixa etária inclusive essas indicações tiveram várias atualizações e a última

atualização foi agora de 2022 que foi que trouxe aqui para a gente ver na certo dessa vacina a gente pode ter a vacina bivalente Ou seja que só tem o sorotipos mais homogênicos o 16 e 18 então protege desses dois foram tipos mais homogênicos e a gente tem como doses padrão fazer em três doses certo com zero um e seis meses e a gente tem a vacina quadra e valente que é justamente a vacina fornecida pelo Ministério da Saúde Tá então a vacina quadra e Valente é a vacina que a gente recebe pelo SUS a

vacina quadra e Valente pega os quatro tipos principais os 6 o 11 que são relacionados ao condiloma né acuminado e o 16 e 18 que estão relacionados ao câncer de colo uterino então a gente que a vacina fornecida pelo SUS o ideal dela também era para ser feito em três doses de 02 e 6 meses a gente vai ver que não vai ser feito para toda a população essas três doses Então essas três doses vão estar indicadas para a populações especiais certo como é que é feito então a vacinação contra o HPV a depender da

faixa etária antes tinha uma recomendação para meninas e uma recomendação para meninos Então como é que era antes meninas recebeu a vacina dos novos aos 14 anos e meninos recebiam a vacina dos 11 aos 14 anos Isso mudou agora meninos e meninas vão receber a vacina contra o HPV a partir dos nove anos então tem indicação tanto Menina quanto menino vai receber a vacina contra HPV dos 9 aos 14 anos e esses pacientes que não tem nenhuma nenhum comprometimento do sistema imunológico vão receber essa vacina em duas doses Então faz a primeira dose agora depois

de seis meses faz outra doce é assim que vai ser feita a imunização dessas adolescentes só que aí a gente tem indicação de vacina para que ela população especial que são os imunossuprimidos o que que é isso aquelas pessoas que convivem com HIV transplantados de órgãos sólidos e pacientes que estão em uso de quimioterapia que a gente sabe que dá uma queda brusca importante do sistema imunológico à quimioterapia Então vão ser considerados Também e muitos supressos e para essa população especial a gente tem uma indicação maior de faixa etária Antes também tinha uma diferenciação de

homem para mulher agora em 2022 isso foi uniformizado então tanto meninos né homens quanto meninas vão fazer vacina dos 9 Aos 45 anos antes da recomendação era de se fazermos 9 até os 26 em 2022 Isso mudou os dois agora tanto homem quanto mulher vai fazer a vacina dos 9 Aos 45 anos isso para aquela população que tem algum imuno de pressão certo e essa população vai fazer em três doses que é justamente recomendado de se fazer na quadrivalente Então vai uma dose agora depois de dois meses faz a segunda dose e depois de seis

meses da primeira dose vai fazer a terceira dose E aí completa o esquema de vacinação certo então fica ligado que isso foi atualização agora de maio de 2022 beleza pronto isso aqui é quando a gente vai precisar vacinar os pacientes quando é que tá indicado como é que é pelo Ministério da Saúde só que além do desenvolvimento do câncer de colo uterino que é uma coisa que a gente viu em outra aula a gente tem desenvolvimento desses condilomas acuminados que é o condiloma próprio do HPV e a gente tem que saber como tratar então a

gente pode utilizar algumas medicações tópicas para o tratamento do condilon então a gente pode utilizar o ácido tricolor acético pode utilizar o Mickey mod a 5% e pode utilizar podolfilina e o 5 Flora Sil por que que eu coloquei separado porque existem algumas indicações e lembre-se que gestante também pode desenvolver condiloma combinado pode ter infecção por HPV e fazer aqueles vários condilomas que são aquelas lesões ferrosas certo são aquelas verrugas que na região genital algumas crescem tanto que fica aparecendo vegetações Então isso que é o condiloma acuminar o ácido tricolor acético acaba fazendo uma cauterização

química ali no local da lesão o ácido úrico vai ser a única medicação que a gente vai poder utilizar na gestação dessas medicações todas que eu mostrei aí a única que vai poder ser utilizada na gestação é o ácido tricoloridético certo o Ácido clorocético é um ácido que vai promover uma cauterização química naquela verruga e com as aplicações aquela verruga vai sumir certo condiloma vai sumir Qual é a peculiaridade do ácido cloracético ele não pode ser autoplicável ou seja não tem como a gestante comprar o ácido e ela mesma aplicar em casa porque aquele promove

a cauterização química tem que ser feita por um profissional de saúde por um médico porque a gente tem que aplicar exatamente no local da lesão é o Ácido cloracético é um ácido que acaba correndo muito se aplicar no lugar errado então por isso que não pode ser autoplicável certo a única medicação pode utilizar na gestação ácido cloracético e ele não é autoplicável a gente pode utilizar fora da gestação o Mickey mod sua medicação alta aplicável então a paciente ela pode fazer essa Auto aplicação em casa e não vai poder ser utilizado na gestação porque ele

acaba tendo ação teratogênica então não pode ser utilizada na gestação por mais que seja top certo e a podofilina que o círculo que a gente também vai poder utilizar que podem ser autoplicáveis mas não pode utilizar na gestação certo e com relação a via de parto como é que a gente vai indicar Cesária quando é que a gente indica o parto vaginal o parto cesária o parto cesário só vai ser indicado para paciente que tem condiloma acuminado por infecção que o HPV se o condiloma estiver obstruindo o canal de parto se o condiloma não tiver

obstruindo o canal de parto não tem problema dessa criança nascer por parto vaginal certo então qual é a indicação nas pacientes que tem condiloma acuminado de se fazer uma cesariana se esse condiloma estiver obstruindo o canal de parto só nessa situação a gente vai indicar o parto cesárea por conta da infecção pelo HPV Beleza então pessoal era isso que eu tinha para falar para vocês sobre infecção pela HPV essa é uma aula mais curtinha mesmo o principal aqui dessa aula é a gente fala sobre a vacinação que mudou em 2022 então fica ligado nisso e

falar sobre a questão do condiloma acuminado como é que a gente trata e principalmente que o Ácido tricolorcético é o único que a gente pode utilizar na gestação mas ele não pode ser alto aplicável beleza com relação ao câncer de colo uterino rastreamento estradeamento de segmento a gente viu eu trago então um grande abraço e até a próxima