Distúrbios na tireoide | DrauzioCast

[Música] Olá meus amigos e minhas amigas a glândula tireoide é o tema de hoje porque a tireoide gera muitas dúvidas a Sociedade Brasileira de endocrinologia calcula que 60% da população brasileira vem a desenvolver alguma alteração da tireoide ao longo da vida isso mesmo 60% das pessoas um dia vão ter um problema de tireoide tireoide fica localizada na parte inferior do pescoço abaixo do pombo de Adão que nos homens é saliente e ela é uma glândula importantíssima para manter o equilíbrio fisiológico do organismo os hormônios liberados pela tireoide são essenciais para que os órgãos vitais como

o coração e o Cérebro inclusive exerçam as suas funções adequadamente os distúrbios da tireoide acontece quando existe um desequilíbrio na produção dos hormônios tireoidianos quando acontece a superprodução a produção excesso nós temos o hipertireoidismo e quando essa produção cai abaixo dos níveis necessários é o hipotireoidismo para conversar sobre essas alterações nós convidamos a Doutora Fernanda Braga que é médica endocrinologista que já esteve com a gente e é preceptora de residência médica na Universidade Estadual do Rio de Janeiro seja bem-vinda Fernanda Oi Drauzio cumprimento também os nossos ouvintes muito feliz de estar aqui novamente conversando com

você sobre os temas da área que eu tanto gosto de trabalhar quem endocrinologia obrigada pelo convite Obrigado você Fernanda vamos começar assim do jeito mais básico possível né como funciona a tireoide Por que que os hormônios produzidos por ela são tão importantes para o funcionamento do organismo Então como você explicou super bem a tireoide Tenha Até essa característica Central na anatomia do nosso corpo porque ela é realmente uma glândula muito importante para o funcionamento adequado do nosso organismo como você disse ela acaba funcionando como se fosse uma Regente uma éstro numa orquestra ela dita o

ritmo para o funcionamento de órgãos importantes coração rins fígado e ela é uma glândula que às vezes as pessoas perguntam Doutor eu tenho tireoide não todo mundo tem tireoide A não ser que a gente tem que ter feito algum procedimento para retirada da tireoide a gente precisa dela ter a tireoide é uma coisa normal então é uma queixa que a gente escuta muito assim no consultório e ela funciona é a partir do estímulo da glândula hipófise que a gente tem no nosso cérebro que ela libera o hormônio que se chama TSH estimula a tireoide a

produzir os hormônios que são principais dela ter três o T4 que precisam iodo que a gente tem através da nossa dieta para produzido de forma adequada então a tireoide precisa de ouro para funcionar bem e ela produz dois hormônios T3 e o T4 e uma vez viu uma palestra no Congresso de Oncologia lá nos Estados Unidos Fernanda que o médico ele começou fazendo assim a tireoide só pode ter três problemas é muito fácil entender e os três começam com a letra T primeira tumor o segundo tomate e terceiro turístico Ele tá dizendo tumor muita produção

ou produção muito pequena né dos hormônios e está de acordo com essa definição simples a função da gente associar realmente o tumor que a gente pode falar do bócio que pode ser difuso aumento difuso da glândula ou um aumento de um nódulo numa região apenas a tireoide e o tomate o hiper tiradismo eu Liro é um Hipotireoidismo que é mais Então vamos começar pelo Hipotireoidismo que é o mais frequente Quais são as consequências para o organismo da produção diminuída do hormônio tireoidiano então geralmente é uma pessoa está se queixando de uma hipersonia um excesso de

sono de cansaço fica intolerante ao frio ele sente mais frio o intestino do paciente começa a funcionar de forma mais identificada tem dificuldade de perder peso que acaba que a tireoide muitas vezes associada com obesidade né muitas pessoas associam o hipotireoidismo obesidade não tem esse Impacto Tão grande a gente vê alteração de redução de memória dores musculares não muito específicas o paciente que fala que tá ficando mais inchado e lentidão de raciocínio são as queixas principais do paciente que chega aí para gente uma consulta né e a causa mais comum do hipotiroidismo Não sei acho

que vale a pena a gente trazer aqui é a famosa tira o Egito de Hashimoto que é uma doença autoimune da tireoide que muitas pessoas podem ter e ter a função da tireoide Normal também então é importante também a pessoa entender que às vezes ela tendo esse diagnóstico de Hashimoto que é uma doença autoimune que a causa principal do hipotiroidismo né da tireóide funcionar de forma identificada ela pode Durante algum tempo não precisar de tratamento medicamentoso e essas pessoas que engordam e põe a culpa na tireoide ela é Tá mesmo envolvida na obesidade então na

questão da obesidade se a gente tiver uma tireoide que não está funcionando adequadamente é um Hipotireoidismo Sem tratamento adequado ela pode ser responsável pela dificuldade de perder peso mas não pela obesidade que a pessoa está apresentando é a gente também estimativa em torno de 2 a 3 kg a mais o paciente pode ter por conta de um hipotiroidismo descompensado né ou sem tratamento que aí até retenção de água retenção hídrica mas que não justificaria ela está com obesidade então o hipertireoidismo é menos frequente que o hipotiroidismo é uma produção exagerada de hormônios tireoidiano na circulação

que a gente tem essa liberação geralmente o paciente chega com outras queixas uma perda de peso mesmo com o aumento do apetite então o paciente que está comendo mais ele precisa de mais quantidade de comida e mesmo assim ele tá perdendo peso tem aumento da frequência de evacuações então aquele paciente que antigamente ele tava evacuando uma vez ao dia ou um dia sim um dia não e começa a ter duas a três evacuações dias então é o sinal que chama atenção palpitação é uma outra queixa frequente que chama atenção do profissional de saúde para pensar

hipertiroidismo uma irritabilidade alguns pacientes chegam falando muito super agitados mostrando que aquele metabolismo aquele ritmo de funcionamento do corpo da pessoa está acelerado Alguns podem ter tremores finos de mão também então começa a reparar que pega o papel e o papel do treino olho ressecado Então são alguns dos sinais e de quem tá com hipertireoidismo quando você recebe um paciente uma paciente que vem com queixas sugestivas e hipo ou de hipertireoidismo Fernanda como é que você faz o diagnóstico Então a gente tem o diagnóstico através do exame físico né que é super importante a gente

falar isso também hoje tem uma solicitação exagerada de exames laboratoriais mas o exame diagnóstico de laboratório que a gente pede ao TSH que é o hormônio que estimula a tireoide e ele estando alterados se a gente for pensar em custo de saúde pública um TSH já daria uma ideia se você tem restrição de financeira para investigação na tireoide não se ele tiver aumentado significa que a pessoa está com ele Hipotireoidismo se ele estiver reduzido significa que a pessoa está com hipertireoidismo mas geralmente na UERJ no consultório a gente consegue pedir o TSH e T4 livre

esses dois exames um diagnóstico tanto de Hiper quanto de hipotiroidismo as pessoas te confundem um pouco porque você pega o TSH elevado ela acha que tá com hipertireoidismo e ao contrário TSH bem baixinho às vezes próximo de zero ela acha que ela tá com Hipotireoidismo você esclarece por favor acontece então o que que é por isso que é importante esses dois exames quando a gente não tem escassez de recurso financeiro o T4 livre é o hormônio que está circulando no sangue então se você tem hipertireoidismo Você tem o excesso desse T4 livre no seu sangue

e aí há uma comunicação dentro do nosso organismo que a gente chama de feedback que sinaliza para sua hipófise que ela pode estimular menos a sua tireoide produzida 4 livre Então se o TSH baixo que aquele hormônio estimulante da tireoide TSH que a sigla tá indo em inglês e aí o teu quarto livro tá lá na altura no hipertireoidismo o hipotireoidismo a gente tem que ter quatro livre baixa no sangue e aí o que acaba acontecendo sinaliza para nossa hipófise que a gente tem que estimular mais a glândula tireoide a produzir hormônio tirejano e aí

o TSH sobe Então eu acho que se a gente entender né TSH alto T4 livre baixo e Hipotireoidismo TSH baixo T4 livre alto e hipertireoidismo acho que a gente pode assim dizer de um jeito muito simples que o TSH nada mais é do que uma ordem para tireoide sim quando ele tá alto É porque essa ordem tem que ser repetida com força etc-herói tá funcionando mal quando ele tá baixo é porque ele quer que Pare de funcionar que tá funcionando por conta própria Escapando do controle gostei nunca tinha pensado desse jeito gostei boa fica mais

fácil de explicar para os pacientes escuta Fernanda e vamos falar agora do tratamento vamos começar pelo Hipotireoidismo é muito mais simples tratamento de hipertireoidismo então eu sempre falo para o paciente que é mais fácil quando ele tem ido porque quando tem hipertireoidismo no hipotiroidismo a gente tem a levotiroxina que é uma versão sintética produzida tem farmácia você compra a medicação pronta até a Sociedade Brasileira de endocrinologia não recomenda a manipulação do hormônio tireoidiano Então a gente tem formulação de diversas marcas é diversas apresentações a levotiroxina E aí você vai ter que tomar esse medicamento Possivelmente

para sua vida toda tá então se você tem diagnóstico você vai tomar leva o tiroxina que é para repor esse hormônio tireoidiano que você não tá conseguindo produzir na sua tireoide de forma suficiente para o seu corpo funciona bem e aí uma coisa super importante do hormônio da tireoide é uma dica para quem tem Hipotireoidismo é que esse remédio ele tem o costume super acessível é disponibilizado também no SUS em algumas cidades de família e a gente consegue quase nenhum efeito colateral é o remédio comprimido bem pequenininho fácil da gente engolir só exige exclusividade ele

tem que ser tomado preferencialmente em jejum e que a gente beba ele purinho com água então não é um remédio que a gente possa tomar com café como algumas pessoas têm hábito de tomar comprimido com café com suco ele precisa da água então de preferência até água filtrada e esperar pelo menos 30 minutos para que você tome outros medicamentos que você faça uso ou como alguma coisa que ele precisa do PH do nosso estômago bem ácido para que haja absorção adequada então é uma dica muito interessante porque às vezes as pessoas tomam não respeitam esse

período de jejum ou usam com algum outro medicamento que tem que ser usado em jejum também E aí o hormônio não faz o efeito adequado e o exame os sintomas permanecem alterados e sempre haverá necessidade de tomar leva o tiroxina o hormônio tireoidiano para sempre pela vida inteira ou há casos em que você pode medicar por um tempo e depois interromper então no hipotiroidismo o que a gente acaba fazendo é ajuste de doses sabe graus então de acordo com a fase da vida da pessoa se é uma mulher se ela tá gestando acho que ela

vai precisar de uma necessidade maior de hormônio que a gente vai aumentar a dose no paciente no processo de envelhecimento a gente não precisa que essa glândula esteja super estimulada então a gente faz uma redução a gente até tem almas no exame de laboratório que permitem que você faça uma redução da dose do hormônio tireoidiano mas não há pelo menos eu nunca retirei a medicação de nenhum paciente tá com hipo diagnóstico de Hipotireoidismo eu não consigo retirar a medicação ele precisa tomar esse remédio é uma doença crônica não transmissível mas que exige que a gente

faça a suplementação que acaba acontecendo a gente é ajustar a dose ou aumentar ou reduzir conforme a necessidade da pessoa o peso né que ela tá apresentando naquele momento de vida registram hormônio sintético e muita gente diz ah eu vou ficar tomando um remédio fabricado em laboratório pelo resto da vida tem essa resistência Principalmente quando eu faço diagnóstico em pacientes mais jovens não é o mais comum mas às vezes eu digo mulheres jovens e essa a necessidade de ter que tomar um remédio para sempre incomoda porque uma pessoa que tá acostumada a ser saudável Muito

produtivo começa a ter que pensar que vai ter que tomar esse remédio a vida toda mas até o momento a gente não tem uma outra opção terapêutica tá para tratamento do Hipotireoidismo a gente precisa tomar é um remédio que está muito né que até tá na moda de hormônios que é idêntico a o que a gente produz a tireoide Então não vai ter feito colateral que vai te trazer prejuízo na saúde é não tratar o seu Hipotireoidismo e o hipertireoidismo a produção excessiva de hormônios mais difícil de ser tratado mas tem tratamento isso é importante

a gente trazer aqui então geralmente é que a gente tem como linhas de tratamento para o hipertireoidismo drogas anti tireoidianas ou seja drogas que vão fazer com que haja menor produção de hormônios pela sua tireoide que são comprimidos você toma via oral que aí a gente tem duas formulações umazol que permite às vezes que a pessoa passa a medicação uma vez só o dia e o propil nasceu que foi a droga Inicial e que necessita que a gente tome mais frequência seja de duas a três vezes ao dia minha vida da medicação Adoração da medicação

ao nosso sangue é um pouco menor então tem essa opção a segunda opção é a gente fazer em outro radioterapia que é através das diferentes da radioterapia né da Oncologia paciente faz a ingestão de iodo radioativo e esse ouro como a tireoide precisa do iodo para alimentar se produzir hormônios e o paciente acaba desenvolvendo o hipotiroidismo então eu falo que é trocar de doença mudou o canal se sintoniza numa outra frequência que é mais fácil de tratar né É uma opção de tratamento outra opção em casos de pacientes que tenham alergias medicações orais né as

drogas anti tireoidianas ou contra indicação não tem recurso ou tem a bócio aquela tireoide aumentada de volume que está produzindo muito hormônios a opção pode ser a cirurgia que cada vez é menos frequente aqui no Brasil a gente usa muito mais as drogas antes tireoidianas né que a gente fala O iodo radioativo Então a gente tem essas três opções de tratamento diferente do hipotiroidismo Eu sei que você vai acabar me perguntando se vai ser para vida toda também o hipertireoidismo permite nos pacientes que tem uma boa aceitação não tem um reação né geralmente faz urticária

com essas drogas não é tão Mas pode acontecer né tem outros casos mais raros ainda eu nunca vi mas eu tenho distrito no livro e sempre falo para todos os pacientes que é um fenômeno que a gente chama de agranulocitose né que é o paciente começa a usar uma droga anti-streidiano e faz o quadro de febre com dor de garganta e com as células de defesa lá embaixo que quando a gente tem por exemplo uma amigdalite viral ou por bactéria a gente tem as células de defesas leucócitos lá no alto esses pacientes não podem usar

por exemplo as drogas antes de três anos mas é um percentual muito pequeno então na maior parte dos casos dos pacientes podem usar as drogas anti-treidianas no período médio de 18 a dois anos e terem resolução no quadro do hipertireoidismo alguns pacientes até com menos tempo tá então eles podem ficar sem usar medicação alguma para o tratamento do hipertireoidismo a gente fala que a doença como essa doença tivesse em remissão ela vai estar ali controlada quietinha ela respondeu bem essas drogas não tireoidianas e aí ele fica um tempo sem usar a medicação né para tireoide

Pode ser que ele nunca mais precisa usar ou em alguns casos é se a doença for de origem autoimune por exemplo ele vai precisar novamente usar o remédio no ciclo de tratamento novamente sempre 18 meses a dois anos no mínimo não é para fazer essa isso perfeito Tem saído estudos drauz mostrando que isso o paciente não tem efeito colateral com a medicação ele pode usar até mais tempo não necessariamente a gente tendo que ir para um tratamento definitivo né que aí seria o iodo radioativo ou a cirurgia para retirada da tireoide nódulos na tireoide quando

eu comecei a fazer medicina mulheres ela mesmo percebia que tinha um carocinho na posição da tireoide a gente examinava encontrava mesmo e agora esse número aumentou muito o que aconteceu que justifica Esse aumento então é um outro tema assim que é muito frequente no consultório de dúvida na população geral né A questão dos nódulos da tireoide traz assim até fui rever a literatura vou falar números para a gente tem uma ideia de proporção então no próprio site da Sociedade Brasileira de endocrinologia ela tem departamento de tireoide e ela fala que na palpação né no exame

da tireoide a gente detecta em torno de 6.4% de nódulos de tireoide em mulheres e 1,5% em homens né uma doença muito mais comum em mulheres então vocês se o paciente chega ai percebi alguma alteração no meu pescoço eu fui engolir até uma orientação interessante para a gente falar com as pessoas que estão ouvindo a nossa conversa uma forma legal da gente avaliar Nossa tireoide nunca foi examinada por um médico é pegar um copo d'água beber água de frente para o espelho esticando o pescoço e ver o movimento da sua tireoide quando você engolir a

água isso vai mostrar se tem algum carocinho modulação diferente um aumento uma proporção diferentes de um lado para o outro da glândula tireoide até para a gente entender onde ela fica é uma dica legal como se fosse o alto exame igual a gente tem na questão das mamas né E aí o que tem acontecido o Drauzio é que a gente tem feito muito mais exame diagnóstico né Muitas pessoas têm nódulo da tireoide morrem de outras coisas e só vão descobrir que tem um tireoide quando foi usada a glândula para fazer isso tudo de necropsia então

tem até estudos que fazem a prevalência estimada a parte de surdos de nectina que popularmente a gente chama de autópsia que a pessoa tinha nova na tireoide mas ela nem sabia que tinha outros fatores também estão sendo aventados endócrinos é que são produtos que a gente tem no plástico às vezes na água derivados de poluição ambiental que podem fazer com que haja essa operação e formação de nódulos mas a maioria das vezes a gente não sabe a causa exata desse nódulo surgir o que está acontecendo é um aumento de Diagnósticos de nódulo de tireoide principalmente

pelo check-up médico sem indicação solicitando exame de imagem na tireoide que a ultrassom de tireoide então isso é muito comum em mulheres por exemplo que vão no seu médico na sua médica ginecologista e aí faz um check-up sem paciente ter queixa alguma e pede um ultrassom de tireoide E aí faz aquele ultrassom tireoide e manda para o meu consultório e o problema passa a ser seu né Exatamente exatamente de uma busca das pessoas em geral na ideia de que achar que fazer muito exame previne doença e aí acaba que você faz um diagnóstico é a

maior parte dos nódulos de tireoide vai ser Benigno né não vai ter doença nenhuma e vai causar uma ansiedade o estresse vai virar uma doença que você nem precisava saber que tinha aquele nó porque não tá nem te incomodando tá atrapalhando nada nem na estética do seu pescoço então acho que é um tema que a gente sempre tem que discutir mesmo é uma vez conversando com um colega professor da faculdade de medicina de ginecologia eu falei escuta Que síndrome é essa que vocês ensinam para os alunos essa síndrome vagina tireoidiana porque a mulher vai ao

ginecologista ele pede um ultrassom transvaginal e um ultrassom de tireoide ao mesmo tempo se a justificável isso ficar repetindo tanto ultrassom desse jeito é um exame inoco claro né mas é justificável não fazer exame de tireoide sem alteração de exame físico então assim idealmente para você fazer um exame tireoide ultrassom de tireoide no exame de imagem tem que ter sido examinada visualizada com profissional de saúde e palpada né sentida com os dedos e aí sim houver presença de nódulo a recomendação Sociedade Brasileira de Endo é que aí a gente passa ultrassom de tireoide não é

para fazer em todo mundo a não ser pacientes que tenham histórico familiar de câncer de tireoide por exemplo uma pessoa que está se queixando né de aumento de volume na tireoide receber um aumento no pescoço Aí sim mas agora pediu ultrassom de tireoide como check-up não tem indicação que critério você usa o ginecologista pediu ultrassom tireoide aparecem um nódulo ou alguns nódulos aí eles olha faz o seguinte vai procurar a Doutora Fernanda para ver o que ela diz desses nódulos aí que critério você usa para dizer olha vai para casa tranquila repete o ultrassom daí

a tanto tempo ou não esse nódulo tem que ser bi opiciado tem que enfiar uma agulha colher material e examinar no microscópio Então a gente tem uma classificação que até a própria sociedade de endocrinologia recomenda que a classificação americana que chama quem faz ultrassom tireoide agora vê lá aceite Hades E aí ela se no tipo do nódulo se ele é sólido se ele é líquido que é síndico o tamanho desse nódulo tireoidiano o padrão de vascularização da escola ou seja por onde passam os vasos tem uma padrão de circulação sanguínea periférico Central se tem um

linfonodo Ou seja que a gente chama de gânglio né associado a esse nódulo E aí você coloca esses critérios nessa classificação que geralmente vem no próprio exame e a gente só funciona os nódulos que são suspeitos para malignidade né E aí como a gente vê geralmente são nódulos que tem pouco é Reflexo contração que são zipo ou ecogênicos que a gente fala os nódulos sólidos os nódulos maiores que um centímetro e dentro dessa classificação de risco hoje cada vez mais graus a gente tenta ser um menos intervencionista na doença de tireoide na questão do nódulo

a gente tem visto nos estudos nos congressos nas revisões sem mostrar que muitas pessoas retiraram a tireoide sem ter indicação de retirada dessa tireoide e até mesmo a frequência de repetição de ultrassom de tireoide a gente tem com escovas chegam paciente com esse nódulo e eu avaliei ele não tem baixo risco de malignidade um nódulo aparentemente Benigno não tem histórico familiar de câncer de tireoide não é uma pessoa que trabalhou em local que se expõe a radiação no pescoço eu olhei ultrassom examinei tem essa característica não tem risco de malignidade Eu repito esse nódulo com

um ano e aí a gente vai passando esse acompanhamento não precisa fazer necessariamente ultrassom todo ano ou de 6 em 6 meses qualquer pessoa que tenha nódulo na tireoide alguns pacientes até do Alto olha segue com seu Clínico se mudar o padrão do seu nódulo a gente avalia a necessidade de fazer a função de tireoide ou não porque por mais que a droga sintética né que a gente tem comercializada nas farmácias seja muito boa ela nunca vai substituir uma tireoide então quanto mais a gente puder preservar a glândula tire fazer menos intervenção baseando em uma

avaliação segura estudada que a gente usa muito a da associação americana antideoide classe de rádios a gente tenta manter uma conduta menos intervencionista Fernanda nós estamos chegando ao fim eu queria te fazer uma pergunta de um problema clínico que a gente enfrenta muitas vezes que é o do hipotiroidismo subclínico quer dizer aquele exame você pegou recebeu o paciente ou na rotina pediu um TSH deu um pouco aumentado 567 mais ou menos e você Interroga paciente Fala pergunta Precisa de nada não não acontece nada você Trata esses casos você dá hormônio para essas pessoas ou dá

para observar por um tempo então nós também Clínico né durante muito tempo vinham alterada como você falou e a pessoa não tinha queixa nenhuma nível de ter quatro livre que é uma outra coisa importante menor do que 10 né aquele hormônio lá que da ordem para sua tireoide produzir ou não então ele tem que estar menor do que 10 e o teu 4 livre normal no sangue então a gente só pensa no hipotismo subclínico é a pessoa que tem espécsh alterado com T4 livre normal isso sem sintomas e aí o que que a gente pode

usar de ferramenta para ajudar a gente decidir se tem que usar hormônio tireoidiano ou não já que uma vez que a gente usa esse remédio para sempre a gente avaliar a doença tireoide então a gente pediu os anticorpos da tireoide que a gente tem fácil dosagem nos Laboratórios aqui no Brasil onde tem pote tirou o problemas se eles estão alterados e esse TSH tá maior do que quatro e menor do que 10 a gente pode pensar no benefício de usar o hormônio tireoidiano Ah é uma pessoa já que tá com a idade mais avançada não

tem doença cardiovascular ter quatro livro normal tem anticorpo alterado Não trato é uma mulher jovem idade reprodutiva que tem corpo alterado eu porque a gente tem estudos que mostram que a Hipotireoidismo né mesmo subclínico pode estar relacionado ao aumento de risco de abortamento no início da gravidez Então vale a pena pode estar associado a dificuldade de engravidar em algumas mulheres Então a gente tem recomendação de tratar mas no hipotismo subclínico sem anticorpos menor do que 10 eu não reponho o hormônio da tireoide isso eu quiser manter a saúde da minha atividade se eu quiser evitar

problemas de tireoide tem alguma coisa que eu possa fazer então primeiro que a gente assim não tem uma alimentação para tireoide Né desde que a gente tem o consumo aqui no Brasil o sal é inundado Teve até uma revisão da quantidade de iodo que era adicionado ao sal porque perceberam que a gente consumia muito mais saldo que deveria então a gente tava colocando muito iodo para dentro mais que necessário então se você tiver um consumo adequado de sal né que é recomendado até cinco miligramas de sal por dia né de sódio que aqui no Brasil

é um estilo de vida saudável e tentando estar em ambientes com menos disposição de poluentes O que é muito difícil os grandes centros brasileiros a gente está garantindo ter uma tireoide saudável não existe uma dieta específica né sem glúten sem leite para proteger contra doenças da tireoide tem alguns estudos que mostram que talvez uma injeção adequada de selênio então tem pessoas que suplementam selênio para evitar a Doença auto imune da tireoide que causa o hipertiroidismo que a doença de gregos por exemplo mas não tem comprovação que a gente tem que suplementar sabe tomar um comprimido

para prevenir a doença tireoide então é tem uma Alimentação adequada tentar sempre manter nossa rotina de sono evitar ambientes com muitos poluentes né isso que eu falei e acompanhar com o médico você tem um clínico de referência qualquer um sintoma que a gente falou lá no início do tanto do Hiper ou do IPO ou uma alteração no aspecto da sua tireoide né naquela dica que eu dei novos exames da tireoide de beber água olha no espelho aí a gente tem que procurar o médico não tem não tem outra saída de preferência o médico endocrinologista Olha

quando eu era menino e mesmo estudante medicina eu via muito assim horas especialmente aquelas que vinham do interior do Brasil com aquele pescoço enorme mesmo né isso desapareceu hoje É muito raro ver uma pessoa nessas condições o que aconteceu que esses casos desaparecer então foi a adição do iodo em 1995 o médico sugeriu que a gente fizesse isso então a Anvisa recomenda que a gente faça essa inovação do sal que a gente consome sal então vê aqui em regiões com deficiência do iodo que é o micronutriente Né que é importante para produção de hormônios nessas

regiões Então as pessoas tinham bócio e que acontecia baixo ter quatro livros no sangue o chefe lá interferir vou jogar até chegar chegar até chegar para mandar você tireoide produzir mais mas não tinha o logo para produzir hormônio tireoidiano então a glândula de tireóide ficava gigante Ficava muito grande e até não só pela questão estética do bócio né que eu já na minha prática Clínica vi muito pouco sabe Drauzio é aquele bosse volumoso tem a questão de compressão das estruturas então dificuldade para respirar engasgo Então hoje com a Inovação do sal que foi implementada em

1995 a gente vê que isso tá cada vez menos comum mas ainda chegam principalmente no sistema público de saúde pela dificuldade de acesso ao médico especialista ou até o médico clínico geral pessoas com moço né então a pessoa que vai Não começa no bosque aquele pescoção enorme correndo vai começa pequenininho a pessoa vai deixando não consegue ao médico ou não tem o médico e aí aquela glândula vai aumentando hoje é muito menos frequente quando é não é a gente não vê aqui no Brasil por deficiência de ouro porque a gente tem iodo no sal de

cozinha é o problema é que com a crise econômica na cidade de interior na pessoal do campo Mesmo muitas vezes compra o sal que é o sal usado para os animais em vez de comprar o saldo do supermercado né porque é mais caro e o sal que é fornecido pelos animais e não tem outro né Ah interessante interessante não tinha pensado nesse aspecto você vê que a pobreza tem muitas Faces não é Fernanda exatamente Fernanda olha muito obrigado viu nosso eu acabei de conversar com a Dra Fernanda Braga que é endocrinologista preceptora de residência médica

na Universidade Estadual do Rio de Janeiro que não é a primeira vez que está aqui com a gente e sempre dando explicações muito Claras viu Muito obrigado Fernanda obrigada você ouviu a gente no nosso portal você encontra mais de 100 Episódios do Drauzio cast que versam sobre os mais variados e conheça também os outros podcasts do nosso portal porque dói saúde sem tabu e outras histórias todos estão disponíveis nos principais agregadores e no YouTube Muito obrigado a todos pela atenção