REFLEXOS PROFUNDOS (Aula Prática) - Como Avaliar? - Prof. Rogério Souza

seja muito bem-vindo ao canal neurofuncional Meu nome é Rogério Souza sou professor aqui da Universidade Estadual de Londrina fisioterapeuta neurofuncional pelo cofito e criador aqui do canal neuro funcional então se você ainda não conhece esse projeto eu te convido a se inscrever ali embaixo deixar o seu curtir o seu comentário que isso ajuda demais na continuação aqui do meu trabalho e essa aula que você vai assistir Hoje ele é um trecho de uma aula lá do meu curso de avaliação neurofissional de sucesso um curso super completo de 50 horas onde eu te ensino avaliar o

paciente neurológico de uma forma funcional então totalmente focada para funcionalidade e dessa forma deixando a sua avaliação mais assertiva então se você ainda não faz parte dos meus alunos lá do curso eu te convido a clicar no link ali embaixo que a lista de espera duas vezes ao ano eu abro uma nova Turma se você tiver na lista de espera você vai ser o primeiro a ser avisado Beleza então sem mais enrolações vamos estudar neuro [Música] Olá nessa aula de hoje nós vamos falar sobre avaliação de reflexos sem dúvidas Quando você pensa em avaliação do

paciente neurológico isso aqui já vem na sua cabeça né Antes de nós irmos para a prática é importante a gente entender eu preciso avaliar reflexo de todo o paciente neurológico a resposta é não tá muita gente acha que a avaliação de reflexo ela é indispensável e eu espero que se você já está assistindo o curso você esteja chegando essa conclusão que ela não é indispensável depende do meu objetivo Para que serve essa avaliação de reflexo então avaliação de reflexo ela avalia na verdade a responsabilidade Ou seja a resposta é reflexa do sistema nervoso tá E

aí eu consegui identificar se essa resposta está normal não é uma reflexia se ela está aumentada hiperflexia ou se ela está diminuída uma hipo ou a reflexia Ok então por exemplo quando a resposta é Reflexo está diminuída isso algo da mesma forma se essa resposta reflete está aumentada isso também me indica algo e o que que indica Rogério normalmente gente casos de Hiper reflexia estão relacionados com a síndrome do neurônio motor superior Ok então eu quando eu identifico hiper reflexia eu identifico que o paciente teve uma lesão do primeiro neurônio neurônio motor superior então lá

no Cortex cápsula interna tronco encefálico ou medula só que gente lembra que quando a gente pensa em lesão do neurônio motor superior é um combo tipo Mac lanche Feliz né não vem só hiperflexia vem hipertonia vem clonos junto então o paciente que já tem espasticidade você tá vendo ele até com Cronos você precisa avaliar reflexo para você saber que ele teve lesão do primeiro neurônio não é óbvio tá então nesses casos Rogério eu vou gastar tempo com reflexo não necessariamente mas agora se você quer acompanhar a evolução o paciente que tá na fase aguda os

que identificar se ele tá saindo por uma fase mais crônica avaliação de reflexo ela te ajuda nisso fala ó o paciente que tava com a reflexia e agora já tá aumentando a atividade reflexa quer dizer que o sistema nervoso está respondendo de alguma forma Beleza então é mais isso tá não é indispensável Tá mas também ela não é essencial Então depende aí do seu objetivo Quando você vai avaliar e aí existem vários locais que nós podemos fazer avaliação de reflexo do paciente só que antes vamos pensar assim tá Rogério como que eu sei se é

hiper reflexia porque tem pessoas que têm atividade reflexa muito aumentada que na aula provavelmente quando você aprendeu a fazer reflexo Deve ter encontrado alguém da sua sala e falo Nossa tá com hiperflexia não Aquilo é o basal da pessoa então tem pessoas que têm reflexos mais vivido Ok então nessas pessoas que têm reflexos mais vividos isso é o normal dela então é por isso que sempre a gente sempre compara com outro lado se o paciente amplégico à esquerda eu avalie o primeiro lado direito para depois quando eu tiver avaliando avaliando o lado esquerdo eu saber

qual que é a diferença se tiver mais resposta do lado esquerdo do que do lado direito é uma hiperflexia se tiver menos respostas é uma Apple reflexia se não tem nada é uma reflexia só que tem pessoas gente que o basal delas é quase inexistente tem pessoas que o normal dela quando você vai avaliar só contrai um pouquinho o músculo e Se isso for normal dela tá tudo bem por isso que a gente tem que comparar é diferente de pessoa para pessoa Às vezes você fala nossa eu não tô fazendo teste certo né que você

não está fazendo o teste certo mas que naquela pessoa A Resposta dela é daquela forma Beleza então vamos para avaliação a gente tem que sempre a gente pedir para o paciente relaxar porque se tiver com ativação muscular o músculo tiver contraído não vai ter resposta né imagina um paciente que tem muito espaço cidade e o braço tá aqui dobrado não relaxa não vai dar para você avaliar reflexo primeiro que não precisaria né você estaria já perdendo tempo que você já sabe que vai estar aumentado Mas se tiver contraído não dá então a gente sempre pede

para o paciente relaxar o braço tá E aí o músculo não pode estar estendido Então a gente vai avaliar reflexo precipital e nem totalmente dobrado Então tem que ser refletido uma sugestão que eu dou para vocês apoia o seu polegar no tendão e na hora de bater não é assim ó não deixa o martelinho solto tá não é batendo forte que você vai encontrar resposta e o braço tem que estar solto para você conseguir ver a resposta Então relaxa bem então aqui ó apoiei Ó você viu essa é a Resposta dela teve uma contração mas

foi lenta né foi pequenininha ó então depois até inibe um pouco né então gente por isso que a gente não fica testando muitas vezes também que talvez um reflexo diminui mas a resposta foi pequenininha e é o basal dela daí vamos supor que fosse um paciente que tem AVC do lado direito eu fiz aqui agora eu comparo do outro lado se do outro lado tá aumentado Opa hiper reflexia Beleza então agora a gente vai avaliar o tríceptal a gente pode avaliar sentado naquelas posições típicas pode também mas é legal a gente aproveitar o decúbito já

que o paciente tá aqui né a gente já viu que reflexo né da Minha paciente não é muito aumentado né então a gente avalia mais para ter uma comparação relaxa bem aqui pode soltar isso o trícep tal gente a gente vai pegar bem o tendão aqui do tríceps tá E vai dar um estímulo ó perfeito né Vocês viram ativação de novo vamos ver se na segunda vez ainda dá perfeito né estilo Radial a gente vem bem aqui na inserção distal do braço Radial então o paciente tem que estar relaxado tem gente que gosta de apoiar

assim também não tem problema pode bater direto Rogério pode só que Lembrando que não pode bater forte tá tem que ser leve ainda mais aqui que é saliência óssea E aí qualquer resposta que a gente espera uma flexão ali de cotovelo aqui nós estamos avaliando então no reflexo estilo Radial um músculo buraco Radial Beleza então deixa relaxado tá perfeito tá mais uma vez perfeita já não quero bater direto ali no osso então eu ponho meu dedo perfeito só tem que lembrar tá bom e o cubo do pronador que a gente avalia o pronador quadrado então

o reflexo vem nesse local que que a inserção do treinador quadrado da mesma forma o paciente tem que relaxado pode soltar ó porque aqui ó o paciente às vezes quer segurar o cotovelo deixa relaxadinho e o meu estímulo vem nesse sentido ó bem pouquinho né Mas isso não tem tanto visse Vital estilo Radial curto paranador beleza em membro inferior nós temos os clássicos né Vamos avaliar até o patelar sentado mas eu queria mostrar para vocês antes nessa posição só vou trocar aqui de lá troquei então voltando ali né a gente coloca o paciente na posição

de flexão tá de joelhos para avaliar a quadríceps e tem que estar relaxado pode soltar bastante peso ó é isso aqui tem que estar relaxar dá eu já era mais um paciente que está com um espaço de cidade extensora Por que que está avaliando o reflexo nem deveria né mas se tá é tem que rachar primeiro e aí a gente identifica que é o tendão do quadríceps a melhor posição para avaliar a gente é sentado eu tô mostrando assim porque às vezes tá valendo um paciente mais grave um paciente no hospital tá então tá relaxado

a gente identifica o tendão tá e solta perfeito tá aqui vocês viram que a resposta foi isso aqui né uma extensão de joelho apesar de não ter feito isso né que não vai vencer a gravidade mesmo desse jeito mas é essa é a resposta que a gente espera tá e perfeito tá tem um reflexo adutor eu só vou pedir posso deixar a perna aqui fora só pra gente visualizar melhor tá gente a gente não faz a gente só afasta Mas o que eu quero que vocês visualizem a posição tá então a gente vem aqui no

conde do Medial um pouco acima a gente apoia e esse é um reflexo que às vezes a gente não faz movimento só gera contração dos adutores então é importante que o meu dedo médio eu ficar aqui para eu sentir esse músculo vai ativar tá então eu vou dar o estímulo aqui mas é aqui que eu vou sentir a resposta tá então a mesma forma Opa vocês viram que até saltou aqui ó é isso aqui mesmo tá então ah não vai fazer isso às vezes não sei que paciente tenha e para reflexia às vezes faz mas

o normalmente não Aí aproveitando então avaliando aqui leu pode até voltar a perna aqui né Vocês não falam que eu ensinei que a perna para fora né mas era só para visualizar na câmera o ar que leu gente a gente faz o quê você leva o tornozelo leve dors flexão só que você não fica segurando forte senão você nunca vai ver resposta você leva em doar essa flexão e só mantenha ali o peso porque se o paciente fizer a resposta você tem que deixar ele fazer tá E aí a gente vai bem no tendão aqui

do gasto que nem sólido tá entendendo que a gente vai percutir beleza e a gente consegue sentir ou paciente empurrando a nossa mão até fazendo movimento mesmo então esses são os principais reflexos profundos precipitar o precipitar o estilo Radial curto pronador a patelar adutor e aquilo