LIVE #097 - Endodontia Passo a passo completo

fala futuro dentista tudo bom futuro dentista de sucesso na verdade seja bem-vindo a mais uma live aqui do nosso sábado às 3 horas no canal do YouTube na Live de hoje como prometido endodontia passo a passo completo Então quem já tá aí o áudio está legal Como é que tá aí a imagem vocês estão me vendo direitinho fala comigo aí lembrando essa Live vai ficar disponível por 7 dias e Você pode tirar suas dúvidas somente no ao vivo Então só agora que você vai conseguir tirar as dúvidas comigo se depois Na gravação você não consegue

mais então se você tem algum colega algum amigo se tua a sua turma da faculdade tá com dificuldade no passo a passo completo de endodontia mand o link dessa Live agora para eles para eles entrarem aqui e assistirem esse conteúdo e dominar tá o que a minha promeça pra Live de hoje é fazer vocês dominarem a endodontia se meses de de de de se meses de aula ou um ano de aula em uma live é isso que eu vou prometer para vocês aqui tá bom eh uma coisa que eu tava pensando é toda a Live

que eu falo sobre endodontia eu falo sobre diagnóstico pulpar só que o diagnóstico pulpar Ele toma muito tempo é muito detalhe então eu tô pensando em fazer uma outra Live mais paraa frente falando sobre diagnóstico pulpar e falar aqui do passo a passo da Endo Só realmente entrando no protocolo Clínico Ou seja já fiz o diagnóstico já sei que eu preciso tratar uma Endo Então a gente vai entrar nesses pontos aqui pode ser a gente faz uma outra Live depois smando com muito mais detalhe de Diagnóstico tá não só pulpar mas diagnóstico no geral minha

garrafinha de água de guaraná Antártica galera Então vamos lá Ah e outra coisa também tá fica no até o final da Live por vários motivos no final da Live Ó você vai ganhar resumo resumo tá se ficar até o final da Live se ficar até o final da Live você vai ganhar resumo da aula de hoje você vai ganhar o certificado que precisa de uma senha né e eu vou revelar a senha só no final da Live e você vai também ficar sabendo da nova plataforma do Academy dentista de sucesso no final da Live aqui

eu vou avisar vou mostrar para vocês que a gente vai abrir uma nova Turma ah essa semana que tá entrando agora e eu vou falar para vocês o que que vocês precisam fazer para participar dessa nova Turma tá bom só ficar até o final da Live tá bom bom galera vamos lá Quais são os Qual o protocolo de dondona né Vamos lá vamos começar do básico tá primeiro você vai fazer Ah o exame Clínico né que o exame Clínico a gente não vai smilar hoje mas resumidamente ele é a anamnesia aquela entrevista com paciente e

o exame físico tá o exame físico ali é inspeção intraoral extraoral os testes de sensibilidade e tudo mais e eu posso fazer também o exame os exames complementares tá E qual exame complementar que vai chegar aqui pra endodontia né a gente tem por exemplo a radiografia periapical vou colocar gritando aqui para vocês que você não consegue avaliar condição endodôntica com radiografia panorâmica você tá fazendo isso tá fazendo errado ah esse dente aqui é Endo aí olha na radiografia panorâmica eu dou um tapa você se você fizer isso tá primeiro que a endodontia a gente faz

o diagnóstico com anamnesia exame físico só com isso aqui eu já sei se o dente precisa de Endo ou não tá o radiografia periapical é só para saber o nível de dific da end Ou seja já sei que eu vou fazer end eu vou tirar a radiografia perical Aí lá eu vou ver quantos canais tem qual que é a curvatura Qual que é o comprimento tudo direitinho radiografia perical sempre comp posicionador para você não errar na odontometria tá bom em casos mais complexos você vai fazer a tomografia né computadorizada de feixe cônico de feixe cônico

com f reduzido tá isso aqui eu explico lá no módulo de endodontia do Academy tá Bruno o que que é o Academy é essa plataforma aqui que eu vou falar no final da Live aonde eu ensino você a dominar a teoria e a prática da odontologia estudando por um ano Bruno por um ano sim é possível se você seguir o protocolo aqui ó de estudos aqui do Academy em um ano você consegue assistir todas as aulas do Ciclo Básico todas as aulas do pré-clínico clínico teórico Clínico prático e ainda assistir as aulas bônus Tá bom

eu vou explicar para vocês no final da Live aqui como que funciona essa essa plataforma beleza vamos lá então galera olha só fiz isso daqui já fiz então exame Clínico fiz a radiografia aí eu vou começar realmente ali com com o protocolo né anestesia eu vou escrever o resumo depois eu vou smando cada um tá anestesia cirurgia de acesso aí depois isolamento absoluto aí depois localização dos canais depois exploração dos canais depois a gente vai fazer a odontometria minto você vai fazer o preparo do terço e do terço cervical aqui aí você vai fazer odontometria

parte dois pronto porque aqui você vai fazer ó a odontometria parte um vocês vão entender porque que eu divido odontometria assim é o meu jeitinho de fazer odontometria que acho que fica mais fácil aí você vai fazer a instrumentação né do terço apical e médio e mé fazer a agitação da solução irrigante e você vai fazer a obturação dos canais radiculares e você vai fazer depois a restauração provisória isso aqui é muito importante tá muito importante não esquecer do ajuste oclusal também pronto é isso aqui galera é esse aqui que é o protocolo da do

da Então vamos lá começando pela anestesia galera que que eu preciso saber de anestesia a gente fez uma live semana passada falando tudo sobre anestesia se você assistiu essa Live você já vai est dominando isso aqui então tô levando em consideração que você assistiu já Bruno não assisti agora Só se você for aluno do Academy para você assistir o módulo de anestesiologia ou essa Live que vai est gravada lá ó a anestesia é a uada para anar a polpa somente você pode também anestesiar a a gingiva de forma infiltrativa para receber o grampo de isolamento

tá então por exemplo vou fazer o canal no 16 quais nervos eu vou anestesiar nervo alveolar superior posterior nervo alveolar superior médio tá e eu recomendo palatino maior também eu explico no Academy o por mas Resumindo Pode ser que alguns pacientes ten alguma ramificação do nervo palatino maior que vai lá pra raiz palatina do do 16 Ah vou fazer o canal no 34 nervo mentual né a técnica do nervo mentual Ah eu vou fazer o canal no 36 técnica do alveolar inferior tá E aí por diante não tem mistério aqui tá anestésicos que eu recomendo

você usar lidocaína com vaso constritor ou articaína também com vaso constritor doses né Se for para adulto em torno de Dois a três tubetes É isso mesmo tá e se for Pediátrico aí você vai fazer o cálculo certinho lembrando gente isso aqui é um resumo é um resumo do resumo tá para você entender isso aqui você tem que ter assistido a aula de anestesia que a gente deu na na semana passada beleza Bruno cheguei na cirurgia de acesso anestesie importante esperar de esperar 5 minutos para arcada superior e 15 minutos para arcada inferior por qu

cara se você anestesia e já vai fazer o acesso o paciente vai ficar com dor ele vai sentir dor a você ai Nossa estou fazendo anestesia e ela não está pegando ai meu deus o que que tá acontecendo é porque você não tá esperando anestesia fazer efeito espera então o que que eu costumo fazer anestesia aí eu vou arrumar a mesa eu vou abrir o lençol eu vou colocar no no no arco vou colocar na boca do paciente medir lá onde que eu tenho que furar vou furar vou colocar o hipoclorito na seringa e tal

nesse meio tempo A anestesia já vai fazendo efeito porque você não precisa também ficar esperando igual um songamonga lá né anestesia você vai fazendo outras coisas tá bom cirurgia de acesso tá o acesso a gente pode fazer o acesso em dentes anteriores anterior tá a gente pode fazer o acesso em dentes pré-molares não deixa eu corrigir isso aqui Dentes [Música] incisivos dentes caninos e pré-molares e dentes molares superiores e dentes molares inferiores tá a cirurgia de acesso vão ser um pouquinho diferente para esses tá ah os dentes do incisivo a a gente vai fazer uma

forma triangular triangular com a base voltada para vestibular e acima do cíngulo do cíngulo tá inicio com inclinação de 45º e depois entro com inclinação quase que eh vertical tá brocas utilizadas inicio o acesso com esférica podendo ser a 10 a 10 12 a 10 14 dependendo do tamanho do dente tá eh incisivos eu recomendo a 10 12 tá a 10 12 a 10 11 para incisivos inferiores e 10 12 para incisivos superiores tá e refino o acesso ou seja removo aquelas irregularidades faça as paredes ali convergentes pro pra cervical e tudo mais com tronco

cônicas aí quais tronc cônicas que eu recomendo você utilizar 3081 ou a 3082 que tem a ponta inativa tá então 3081 F 308 t2f que ela tem a ponta inativa ela é diamantada mas tem a ponta inativa não corre risco de você perfurar o assoalho e tal e em casos de dentes multirradiculares vou usar isso para todos você pode usar também a a broca endz só que o que que o que que eu recomendo a Endo ela corta muito se você tá começando a fazer acesso agora não faça com a endz treina com a diamantada

f que é a granulação fina porque ela você tem um controle melhor do corte a chance de fazer cagada é menor tá bom beleza entendi o dente incisivo né show de bola forma de eh conveniência conve conveniência é ã acesso convergindo para cervical Ou seja é igual um funil Zinho ele vai iniciar abertão e vai afunilar pro Canal tá bom isso aqui é a forma de contorno Tá forma de contorno Tá a forma de contorno é essa aqui e a forma de conveniência é essa aqui Beleza deixa eu colocar juntinho aqui que aí vai ficar

organizado pronto aí eu sigo o mesmo padrão pras outras Tá eu vou mostrar para vocês isso aqui depois na prática Tá bom pode ficar tranquilo aí vou mostrar a foto do da aula lá do do AK lá que eu faço os passo a passo lá com os alunos Tá bom vamos lá dentes caninos e pré-molares qual que é forma de contorno ambos é oval no centro oval né no centro da fossa lingual se for o caso da do canino ou oval no centro da oclusal se for pré-molar tá o pré-molar inferior você vai ter uma

diferenc lá que eu vou explicar daqui a pouquinho tá forma de conveniência a mesma coisa tá a mesma coisa então acesso convergindo para cervical aí aqui e com leve inclinação para mesial por a boca do paciente ela abre assim ó esse aqui é detalhe de especialização ela abre assim então de você fazer o acesso para baixo você vai fazer ele ligeiramente inclinad pra mesial para facilitar a entrada da Lima tá eu explico isso com muito detalhe nas aulas práticas do Academy tá beleza entendido isso como que eu faço o acesso aí vou dividir aqui se

for canino né Se for canino eu vou fazer e igual os dentes anteriores tá início com inclinação de 45º depois entro com inclinação quase que vertical tá acima do cíngulo oval no centro da falsa lingual acima do sngulo se for o canino tá se for os pré-molares molares superiores tá isso aqui é canino e pré-molares inferiores os premolares inferiores eles têm a cúp de lingual um pouquinho mais baixa que a que a vestibular Então você vai seguir um pouquinho esse padrão aqui também já os pré-molares superiores você vai fazer mesmo eh início início com inclinação

vertical tá no dente ou seja você vai começar com a caneta vertical mesmo tá para emolar superior sem mistério E aí o restante galera é igual ó você vai iniciar com o acesso com a esférica aqui eu já recomendo você usar a 1012 ou a 10 14 em pré-molares 10 12 também pode ser usado em pré-molares vai depender do tamanho do dente e a refinar ali o o acesso é a 3081 ou a 3082 tá bom só verifica gente se a 3081 é a diamantada troncocónica com a ponta inativa tá pelo que eu lembro tá

é a 3081 e a 3082 mas pode ser a 2081 ou 2082 tá pode variar assim ou é a 2081 ou é a 3081 Eu lembro que é uma das duas é só procurar lá na hora de comprar que vocês vão conseguir enxergar isso tá bom Ela é bem fininha Ela é bem parecida com a 2135 tá enfim vamos lá dentes molares superiores Qual que é a forma de contorno desse camarada aqui é triangular com a base voltada para V tibular ligeiramente puxado para mesial beleza ligeiramente puxado para mesial forma de conveniência dos molares superiores

a mesma coisa assim ó acesso convergindo para cervical e com leve inclinação para mesial tá você vai seguir esse padrão aqui ã Como que eu faço né o o o passo ali né você inicia com a esférica fazendo a forma de contorno totalmente na vertical tá Expo a polpa finaliza com a tronc cônica para acertar ali os rebos tá você nunca vai forçar so fui fazendo desenho triângulo eu ensino como fazer isso com segurança lá na Academy caiu Opa eu venho tirando de dentro para fora eu não vou entrar mais cair no vazio eu venho

tirando de dentro para fora senão eu vou perfurar se eu não fizer isso tá bom então é isso Ó eu vou iniciar com a esférica 1014 aqui a 101 mesmo não tem jeito e eu vou refinar com as brocas de refino ali que eu já falei para vocês e os molares inferiores né Qual que é a forma de contorno dele vamos lá a forma de contorno dele é um tri é triangular ou trapezoidal com base voltada para mesial tá ele tem essa modificação Zinha e a forma de conveniência dele a forma de conveniência a mesma

coisa acesso convergindo para cervical com leve inclinação paresi tá como que eu faço isso daqui é idêntico a do Superior inicio com a esférica fazendo a forma de contorno totalmente na vertical e finalizo com a ônica refinando quais brocas eu vou utilizar as mesmas tá Bruno me mostra isso na prática vou mostrar para você agora aqui ó no módulo prático de endodontia do academ eu vou mostrar aqui ó cirurgia de acesso de dentes anteriores deixa eu mostrar aqui para vocês ó o formatinho Olha só o formato do incisivo central e lateral é um [Aplausos] triângulo

tá vendo com a base voltada para incisal ou vestibular e ele está acima do símbolo ou seja o símbolo está aqui e aqui está o acesso então Teoricamente a gente inicia assim ó a gente faz a forminha lá ó aqui vai iniciar nessa nesse sentido tá até se aprofundar até aqui assim ó na Broca ou seja duas pontas ativas aprofundou duas pontas ativas ó lá fui fazendo o desenho lá ó ó lá fiz a forma triangular antes de cair no vazio que aqui agora é só o descendo como se fosse na classe um eu vou

descer dentro desse limite até ó lá chegar na polpa cheguei na polpa Opa expus a polpa lá agora eu vou entrar com a esférica lá dentro mais e vestibularizado ou eu posso entrar direto com a troncoconica ah lá essa que eu falo PR vocês ó ela é toda diamantada mas a pontinha dela é inativa tá vendo ela não corta o aoal ah lá aí você vai refinando o acesso tá bom lá como é que ele fica aqui no canino ó o canino um formatinho mais oval tá vendo e aqui o Canin ó formato mais oval

no centro da fossa li acima do símbolo Olha que legal que bonitinho que ficou o acesso Esse é o formato dele tá bom ó lá ó Isso aqui é uma aula prática do acado tá bom e os pré-molares Bruno como é que fica o acesso dos pré-molares o acesso pré-molares vai ficar assim ó á você vai iniciar no superiores ah lá com com a broca verticalizada mesmo no centro da da oclusão você vai fazer tipo uma classe uminha formatinho oval e você vai descendo aos pouquinhos ó lá até cair na popa caiu na polpa entrou

com a sonda localizou o canal Olha a sonda lá dentro do canal pronto eu caí certinho no canal aqui eu posso pegar então a minha troncoconica e vi refinando o meu acesso ah lá ó aqui eu dei uma desgastadas aqui eu falo isso na aula lá sem querer escapou um pouquinho para cá não precisava Abrir isso tudo mas tá lá o nosso acesso feito tá bom e o e o inferior o inferior vai ter um pouquinho daquela variação Zinha né Por vestibular é mais alta que a lingual Então tem que entrar um pouquinho inclinado não

é 45º tá gente mas é um pouquinho inclinado tá pouca coisa Ah lá ó outro acesso aí tá bom esse é o formato ov valzinho e tá cadê a imagem aqui ó oval né mais puxado para vestibular e para lingual Por quê você tem um canal vestibular e um canal lingual no superior você não tem que abrir pra mesial distal tá bom e os molares superiores não aqui são os dois molares né mas os molares superiores ó lá o molar superior triângulo é quase um triângulo mas pode ser um trapézio também só que a base

maior é na vestibular tá então Ó você tem o dente aqui você faz a forma de contorno que é um triozinho tá vendo PR mesial então Aqui é mesial aqui é distal mais para mesial tá E aí você vem Acessando ele P bloca esférica Caiu No Vazio troca para Tron cônica e ali você tem o acesso feito lá ó beleza e os inferiores os inferiores tá aqui ó desenhei a forma de contorno tipo um trapezio Zinho aqui é mesial então ele é puxado um pouco mais para mesial do que para distal entendeu E aí ó

vem fazendo acesso com a esférica tal pá Caiu No Vazio entrei com a sonda aí aqui ó esse aqui fica embaçado porque eu tô usando a lente macro tá gente então é só quando eu aproximo da câmera que aparece normal isso aqui acesso IOR e acesso superior o ruim dessa lente macro é que ela mostra as irregularidades né É fogo mas enfim feito aqui os acessos tá isolamento absoluto tenho que fazer obrigatório se você não fizer você não tá fazendo Endo obrigatório galera Lembrando que a Live de hoje é uma fake Live tá então o

que você tá assistindo é uma gravação porque eu tô off esse final de semana eu tô no Retiro da igreja então não tô aqui com vocês agora tá tô sem celular nesse momento então eu deixei a fake Live aí gravada para para manter o compromisso com vocês Tá bom manda no chat aí ah De onde vocês são tá manda Pode mandar suas dúvidas que essa live em específico eu vou entrar depois e responder tá bom isolamento absoluto galera eh não tem muito o que falar tá precisa ser feito precisa ser feito tá isso aqui não

tem muito o que falar dicas que eu vou te dar não se prenda aos ensinados na dentística na Endo você vai pegar dente destroçado na Endo você vai pegar dente ruído Então você tem que usar grampos que vão prender naquele dente quer ver um exemplo vou mostrar aqui no Academy no módulo prático de isolamento um caso que eu fiz aqui exemplificando isolamento de dente sem coroa Clínica aqueles dentes que você fala assim ah não não dá para isolar é exo Olha a gambiarra que eu arrumei aqui PR olar esse dente e eu ensinei isso no

Academy ah lá olha só usei um grampo no dente anterior no dente posterior a ele Esse é o dente que eu quero isolar usei um grampo 212 ali adaptando a ele e fui ajustando direitinho ah lá ele ficou isolad tá vendo ó lá ele ficou isolado tá vendo outra coisa que você pode usar também é grampo de dente an anterior para isolar pré-molar isolar molar Melhor coisa que tem para endodontia Melhor coisa que tem você usar grampo de dente anterior tá pode usar grampos de dente anterior tá não se prenda a isolar só um dente

vai ter dente Ô gente endodontia em dente que teve comprometimento mesial distal você vai ter que isolar dois dentes não tem jeito e eu recomendo primeiro que você isole você acesse isole suba a parede proximal que você perdeu depois você vai trabalhar nos canais senão você vai ficar passando raiva porque se você não subir vai ficar vazando hipoclorito pra boca do paciente você vai ficar passando raiva tá bom então faça essa dica Tá bom vou até colocar aqui ó se dente perdeu proximal vírgula restaure aproximal antes de iniciar a irrigação do canal dica de amigo

de endodontista para vocês fiz isso Bruno vou localizar os canais vou pegar a sondinha lá igual mostrei naquele momento do acesso com a sonda exploradora 5 ou 47 vou localizar as embocaduras dos canais E aí o que que acontece dentes anteriores tem de um a dois canais eu explico isso aqui lá na Endo no módulo de Endo do acad dentes pré-molares molares pode ter de um a três canais né Se for dente premolar superior bem provável que tenha dois canais se for inferior a maioria tem um canal só que às vezes pode acontecer alguma anomalia

de ter três canais e dentes molares tem de três a quatro canais Então você tem que localizar essa quantidade de canais lá se você não localizou tudo isso tá faltando canal PR você achar tá bom show de bola e vai vou facilitar Mais ainda para vocês aqui dentes anteriores um a dois canais pode ser um canal Centralizado ou um vestibular el ual se for pré-molares pode ser um canal Centralizado ou um vestibular eling ou um vestibular e um lingo mesial e um lingo distal tá melhor M lingual que aí fica na terminologia da literatura e

disto lingual dentes molares eu vou ter um canal M pode ser um M vestibular um um um diso vestibular e um Latino tá ou eu posso ter um mes vestibular um mes vestibular dois disto vestibular palatino ou se for no Casos inferiores né Posso ter o méo vestibular Posso ter o méo lingual Posso ter o distal ou eu posso ter o méo vestibular méo lingual disto vestibular e disto lingual tá bom po pode ter essas variações aí odontometria parte um antes de eu colocar qualquer Lima dentro do canal eu tenho que saber um comprimento mais

ou menos dele então como que eu faço a odontometria parte um radiografia Inicial com posicionador nessa radiografia Inicial que eu tirei lá no início eu vou medir o comprimento aparente do dente famoso cad pode mudar a terminologia dependendo da faculdade que você tá mas é aquela primeira medida comprimento aparente do dente comprimento inicial do dente etc aí eu vou pegar esse valor do CAD subtrair 3 mm E aí eu vou ter o nosso comprimento de trabalho provisório tá bom Como que eu faço isso vamos fazer um exemplo aqui vamos supor que o meu CAD eu

medi o dente lá e ele aparenta ter 22 MM então eu vou subtrair 3 mm eu vou ter um comprimento de trabalho provisório de 19 MM no 19 mm é é o comprimento que eu vou usar para fazer exploração dos meus canais exploração do canal eu vou fazer assim ó no comprimento de trabalho provisório que nesse exemplo é 19 MM com Lima melhor irriga o canal com hipoclorito de sódio 2,5% ou hipoclorito de sódio 1,25% Vai depender se você tá atendendo Pediatria Ápice aberto ou não isso aqui vai variar eu explico no Academy ou clorexidina

clorexidina 2% ah Bruno clorexidina gel clorexidina líquida vai depender de cada caso tá bom se você tá evitando extravazar no Ápice gel se você se o paciente tem alergia a hipoclorito clorexidina vai usar se o paciente é Pediátrico você pode usar 1.25 ou a clorexidina em si Tá bom mas na maioria das vezes 80% das vezes você vai usar isso aqui ó hipoclorit sódio 2,5% tá bom que que você vai fazer irrigor tá recomendo que você irrigue o canal com usando agulha com saída lateral quais são essas agulhas Endo tá ou aquela da Ultra dente

tá bom porque você Evita o extravazamento você não tá injetando hipoclorito no canal é irrigação ó recuando a agulha coloca tira coloca Tira e vai aos pouquinhos colocando hipoclorito e vai sugando o excesso com sugador endodôntico fez isso você vai pegar a lima 10 e entrar nos canais canal por canal minha dica não entre no comprimento trabalho ório dê uma vez vai devagar entra um pouquinho dá aquela agitadinha mexe igual mexendo sopa igual Caldeirão de bruxa aí vai o líquido vai ficar Turvo renova o líquido aí depois você entra de novo um pouquinho mais profundo

vai mexe mexe mexe mexe mexe mexe irriga aí você vai lá e entra no comprimento trabalho provisório isso é a exploração do canal fazendo terço a terço tá então minha dica é né entre um pouco com a lima 10 e depois eig aí entra melhor para ficar mais claro entra mais fundo um pouco mais fundo um pouco mais fundo com a lima 10 e irrig depois aí entra no comprimento de trabalho provisório com a lima 10 e irriga depois feito isso você vai fazer a mesma coisa com a lima 15 entra com a lima 15

um pouquinho e irriga entra um pouquinho mais fundo com a lima 15 e irriga entra no comprimento de trabalho provisório e rga entrou nesses três comprimentos com a 10 e 15 aí você vai pro preparo do ter cervical e Médio nessa etapa é paciência se você for fazer com pressa você vai entupir o canal você vai desviar o canal você vai fazer merda tá então aqui você tem que fazer com calma você quer ter sucesso na instrumentação é ter paciência na exploração Bruno que hora que entra biom Nec pectomia é desinfecção dos canais é aqui

isso aqui é conhecido como bi pulpectomia quando você tá fazendo em polpa viva quando é dente necrosado polpa morta você vai chamar essa etapa de necropulpectomia ou você vai vai chamar também de penetração desin ou você vai chamar também de exploração dos canais são vários nomes pra mesma coisa beleza show entendido isso eu vou fazer o preparo ter cervical e Médio que que é isso para eu não sobrecarregar a minha Lima e fraturar ela e jogar ela fora mais rápido tá e não causar o ris entupir o canal causar desvio eu vou fazer o preparo

do T cervical em médio consiste em eu alargar o terço cervical a ponto de reduzir a carga microbiana isso aqui você Evita o flare up Tá mas Além disso você alargando você reduz também e o esforço sobre a lima de instrumentação instrumentação Beleza então como que você pode fazer isso aqui sequência de Gates 1 2 e 3 ou 3 2 e 1 Você que escolhe no comprimento de trabalho provisório ou você pode fazer isso aqui também com a técnica Crown Down manual que é você fazer assim você vai começar com a lima você vai colocar

todas as Limas no complimento de trabalho provisório você vai colocar 80 e vai até onde ela entra aí você irriga aí você vai pegar 70 vai até onde ela entra entra aí você irriga aí você vai pegar a 60 irriga e você vai fazendo isso irriga Opa até você chegar onde até você chegar na Lima até a lima que chegar no comprimento de trabalho provisório essa Lima você vai radiografar o dente com ela dentro ou você vai usar o localizador para localizar o D essa do Gates é a técnica Crown também Crown só que a

Crown com Gates tá com Gates e você pode fazer também a técnica CR com rotatórias com Limas mecanizadas então a técnica CR com mecanizadas aí você vai ter por exemplo as Limas shaper para o cervical por exemplo né a a gente vai ter a PR shaper se eu não me engano da Dent sply você vai ter a a Logic RT tá enfim é o sistema que você usa tá a pro designer M RT a pro designer a Shape enfim cada é a mesma coisa galera Só muda a fábrica Tá bom você vai fazer isso feito

isso você vai fazer a odontometria parte dois a odontometria parte dois você pode fazer usando localizador apical ou com a técnica radiográfica Como que eu faço com a técnica radiográfica radiograf o dente com a lima dentro do canal do canal no comprimento trabalho provisório vou medir Quantos milímetros tem da da ponta da Lima até o vértice vértice radicular após isso subtrao 1 mm aí terei após isso somo o resultado no CTP E aí terei o comprimento real de trabalho Bruno Como que eu faço isso vamos supor que eu fiz lá radiografia e eu vi que

dá da Lima até o vértice tinha 4 MM só que aqui eu t falando para eu subtrair o MM Então vai ser 4 MM Men 1 mm Isso aqui vai dar igual 3 mm Beleza agora eu vou pegar o CTP Qual que é o CTP desse caso aqui 19 MM Então vou colocar aqui ó 19 MM e vou somar esse resultado que é o 3 mm E aí eu vou ter o qu 19 20 21 22 então vou ter 22 MM então 22 2 mm é meu comprimento real de trabalho a partir daqui eu vou

instrumentar tá E aí eu vou fazer o que então no CRT eu vou instrumentar aí o que que eu vou fazer vou subindo as Limas né degrau a degrau é nível a nível ou seja qual foi a lima que eu inicio aqui o canal Olha só Qual que é a lima que chegou no CTP e deu aquela travadinha né depois do do preparo TC fical Ah vamos supor que foi a lima 20 então a minha Lima 20 é a lima Inicial diâmetro Inicial então eu vou instrumentar com ela instrumento com 1/4 de volta e stroke

tirando ela 1/4 qu qu quar tiro quar qu e Rasco entre as paredes e Rigo depois eu vou com a Lima 25 e faço a mesma coisa aí que que eu faço depois irrigo aí que que eu faço depois recapito com a lima 15 para eu não entupir o canal aí que que eu faço depois irrigo aí que que eu faço depois instrumento com a Lima 30 aí que que eu faço depois irrigo aí que que eu faço depois recapito com a lima 15 PR não entupir o canal aí que que eu faço depois instrumento

com a lima 35 aí que que eu faço depois irr que eu faço depois recapito que que eu faço depois instrumento com a Lima 40 aí que que eu faço depois irgo e recapito e irrigo tá que que eu fiz aqui 2 3 4 5 Limas já Fi até mais do que suficiente tá quantas Limas eu instrumento Bruno se for dente Bio vai a lima dietro inicial três Limas se for dente necro vai ser diâmetro Tropical Inicial mais qu Limas ou seja diâmetro apical Inicial foi a 20 se eu tiver num dente Bio eu vou

instrumentar 25 uma 30 Du 353 Vou parar aqui se for necro eu vou até a 40 nesse exemplo sempre recapitulando fiz isso cara pronto chegou na etapa final a agitação é interessante você fazer para não entupir o canal lipar ele melhor como que funciona a agitação você pode usar por exemplo usar uma Guta ou a eas Clean easy clean você vai fazer TRS ciclos de agitação de 20 segundos com hipoclorito depois você vai fazer três ciclos de agitação de 20 segundos com edta e depois você vai finalizar com três ciclos de hipoclorito aí como é

que eu obtur os canais primeiro passo provar o cone no diâmetro final né no daf diâmetro apical final Qual que é o diâmetro apical final é o diâmetro da última Lima que eu instrumente se foi a Lima 40 eu vou pegar o cone 40 que que eu tenho que ver nesse con ele tem que chegar no comprimento real de trabalho né a primeira regra a segunda regra é travar no comprimento real de trabalho e na radiografia né preencher até o comprimento real de trabalho conseguir fazer isso eu manipulo o cimento seco o canal com cones

de papel coloc o cimento dentro do conduto posso usar o próprio cone para fazer isso ou aplicadores posiciono o cone 40 que é o principal e adiciono cones acessórios depois eu aqueço muito o calcador Paiva e corto o excesso que está acima do terço cervical do canal do canal Limpo bem a câmara Pulp E aí a gente vai fazer a restauração provisória como que eu faço a restauração provisória eu posso colocar aqui por exemplo eu posso colocar aqui por exemplo bolinha de algodão estéreo estéreo Ou fita teflon que é mais utilizada hoje eu gosto de

colocar o cotos e depois eu venho com um civ foto ativá por cima ou resina composta tá Por que que eu não faço só com cotz porque o cotz fica quebrando e vai expor o seu canal depois você vai perder né o o trabalho que você fez e para finalizar ajuste oclusal Como que o dente é tratado entro ticamente tem que ficar na oclusal Sem contato nenhum depois quando for fazer a restauração definitiva uma semana depois Aí você coloca no contato se você deixa o dente tratado endodonticamente com contato o paciente vai ter dor pós-operatória

é isso tá bom gente eu dei uma corrida aqui porque daqui dois minutos eu tenho que atender um paciente no consultório e eu tô gravando aula então tem que correr para lá galera seguinte como que você faz para ganhar esse resumo aqui eu vou te explicar ficar primeiro o certificado aí depois eu explico o resumo para emitir o certificado a senha do certificado vai ser Guta e tem que ser maiúsculo você vai ter que preencher esse formulário aqui ó você vai abrir o formulário você vai colocar seu nome completo você vai colocar CPF você vai

colocar o seu e-mail que você quer receber o certificado você vai colocar aqui que você assistiu a Live e 97 e aqui na hora da senha quer ver vou abrir aqui ó na hora da senha para você ver como é que vai vai ser tá se você não colocar a senha certa quer ver a senha certa é Guta aí ele deixa você enviar se você colocar qualquer outro texto e tentar enviar ele vai dar senha incorreta Então tem que ser a senha Guta Guta é a senha e maiúsculo você emitiu o certificado e fez o

formulário em até S dias o certificado vai chegar no seu e-mail emitiu uma vez não precisa ficar emitindo 10 vezes eu emito 100 certificados por dia então pode ser que às vezes no primeiro dia bateu 100 e você não tá dentro desse grupo Eu Vou emitir no segundo dia e assim por diante tá bom Bruno como é que eu faço para emitir o certificado no final da Live você vai lá no meu Instagram e vai mandar no Direct a palavra certificado aí eu vou te mandar o link desse formulário para você preencher tá bom após

você preencher o formulário o o certificado lá eu vou te mandar um um Direct lá te convidando para se inscrever nas lives semanais se inscreve lá deixa seu e-mail para você se inscrever e entra no grupo exclusivo do WhatsApp tá no grupo exclusivo do WhatsApp que é esse grupo aqui ó você vai vir na descrição do grupo mostrar mais aqui tem um link para você baixar o resumo da aula de hoje fica aqui tá bom beleza entendido isso Bruno você falou que ia falar da plataforma também tá vou falar tá eu criei um grupo que

eu vou explicar muito mais detalhe sobre a plataforma Academy que é esse grupo de pré-inscrição aqui é um outro grupo Tá bom você tem duas formas de entrar nesse grupo aqui eu vou mostrar tudo sobre a plataforma já até falando com a galera aqui mandando alumas mensagens bom mas eu vou falar tudo sobre a plataforma nesse grupo então quer conhecer a plataforma toda por dentro vou mandar um vídeo lá no domingo explicando tudo o você vai fazer você vai entrar no grupo aqui normal quei vocês o grupo dases eu mandar um PR você entrar nesse

grupo da pré-inscrição outra coisa que você pode fazer é ir lá no meu Instagram no link da Bio e tem lá o link para você fazer a pré-inscrição entra nesse link que você vai cair direto nesse grupo da pré-inscrição ou então você pode mandar a palavra vaga no meu Direct do Instagram que eu também vou te Direcionar para esse grupo tá então tem três formas de você entrar pro grupo de pré-inscrição da plataforma então ó como como entrar para o grupo de PR ins da plataforma você saber mais você pode entr entrando no grupo das

lives eu vou mandar um convite l ou você pode ir no link da Bi e fazer sua pré ou você pode mandar a palavra vaga no meu Direct são essas três opções tá bom para você emitir o seu certificado você tem que fazer o quê mandar a palavra certificado no meu Direct depois disso preencher o formulário com a senha correta Qual que é a senha correta Guta maiúsculo sem aena sem nada sem espaço e aguardar aguardar até 7 dias que vai chegar no seu e-mail tá bom Como que você faz para ganhar o resumo o

resumo você vai entrar no grupo das lives e eu vou e e vai e vai na descrição descrição do grupo tem o link tá bom beleza show é isso galera muito obrigado por ter assistido até aqui tá bom você quer conhecer mais sobre como você pode ter acesso à plataforma faz sua pré-inscrição que quarta-feira a gente vai abrir uma nova Turma tá bom fica com Deus muito obrigado por ter assisti a Live até aqui te vejo sábado que vem sábado que vem vai ser ao vivão mesmo tá bom fica com Deus Te vejo na próxima

próximo sábado à 3 horas Valeu junto