Síndrome Nefrítica na Pediatria - Glomerulopatias - Aula SanarFlix

fala galera tudo beleza meu nome é vinícius jesus e vocês já sabem e se a medicina resumida ball cá estou eu novamente pra falar pra vocês sobre um tema do sistema renal há novamente sistema renal pois é só que agora a galera abordagem vai ser um pouco diferente a gente agora vai deixar um pouco de lado o viés fisiológico que era normal de acontecer no sistema renal ea gente vai trabalhar coisas muito mais patológicas coisas muito mais clínicas com a gente treinar um pouco o nosso raciocínio quando a gente se deparar com é pacientes que

venham assim pra gente e agora a gente vai falar de uma população tanto quanto especial pois é são os pequenos ou seja a população pediátrica e porque eu tô falando de síndrome nefrítica provavelmente você já deve ter rodado em por pediatria já deve ter tido contato nem atendimento em atendimento hospitalar em criança é você já deve ter percebido que se droga na áfrica não é uma coisa é frequente muito pelo contrário é uma coisa que chega volta e meia pra gente a gente precisa estar preparado pra poder é ter um raciocínio clínico em relação a

essas crianças que chegam com essas queixas ea partir daí a gente saber manejar da melhor forma possível então vamos lá aprender juntos sobre isso vamos nessa então já começa trazendo pra vocês que embora seja redundantes fala que a síndrome nefrítica é um diagnóstico síndrome qo eu ressalto pra vocês que muitas vezes a gente faz confusão porque já é porque diagnóstico síndrome com na verdade como espécie síndrome não esqueça que a gente está falando de conjunto de sinais e sintomas que vão apresentar um quadro clínico que diversas tecnologias podem apresentar essas coisas em comum os sinais

e sintomas ou seja nossa índole vai albergar ou seja vai englobar diversas tecnologias que podem apresentar em comum esses sinais e sintomas por definição diversos autores vão trazer uma definição tanto quanto diferente que talvez você já deve ter visto lá para a população adulta lembra aquele valor de 3,5 gramas de proteína eliminado a urina se é menor normalmente é crítica assim é maior normalmente tende a ser neurótica pois é na população pediátrica um tanto quanto diferente provavelmente vocês já devem perceber que as coisas em pediatria são muito diferentes do que acontece é com os adultos

então por definição a gente tem aqui que é uma perda urinária de cerca de 50 miligramas ou seja menor do que 50 miligramas por quilo por dia ou menos do que 40 miligramas por área corpórea metro quadrado é por ora então por definição perceba que é um tanto quanto diferente quando a gente percebe na população adulta beleza tranquilo mas como é que essa síndrome nefrítica ela vai se apresentar pra gente com sinais e sintomas clássicos ou seja escrito o livro né então basicamente a 65 você tem hipertensão arterial você tem é dema você tenha imatura

mas você pode ter também a alegria e associado a isso você pode ter o que a gente chama de proteína na urina não nefrótica eu vou destacar se aqui e você vai perceber que no decorrer da discussão e quando a gente for falar é de síndrome nefrótica em outro vídeo em outra oportunidade você vai perceber que muito de muitos pacientes que apresentam síndrome nefrótica é desculpa na áfrica pode apresentar uma proteína dura nefrótico beleza e quando a gente fala de fisiopatologia vocês vão entender perfeitamente mas na prática mesmo a gente percebe que daisy 53 são

muito emblemáticos são fundamentais a gente não pode perder de vista quais são esses três é a imatura principalmente hematúria microscópica você pode ter também a questão do edema ele é muito comum também acontecer ea hipertensão arterial a hipertensão arterial é fundametal faz parte é basicamente indissociável da fisiopatologia da própria doença seja da própria síndrome na realidade não necessariamente apenas da doença mas na síndrome como um todo destaco aqui pra vocês também que talvez se vocês lerem algumas fontes vocês vão ver lá que diversos autores trazem que a síndrome nefrítica é sinônimo de higiene ideal que

é higiene de aglomero nefrite difusa aguda mas eu ressalto aqui pra vocês isso não é a mesma coisa embora e é isso seja trazido como sinônimo vocês vão entender porque na verdade quando o gps síndrome a gente está pensando em um conjunto de sinais e sintomas como eu falei pra vocês mas que tem diversas tecnologias só que geralmente uma ou outra tecnologia é muito emblemática normalmente é muito porosa típica e representa muito bem aquela síndrome então é tende-se a pegar essa teologia e fazer como se fosse um sinônimo da própria síndrome ou seja tomar o

todo a síndrome pela parte que a teologia então você pode entender se caso eu acabo falando nesse vídeo em higiene idéia como sinônimo de síndrome nefrítica não precisa franze a testa e só explicando pra você que muitos dos livros vão trazer dessa forma e algumas vezes eu posso viajar falando dessa forma também mas saiba você que tem diferenças beleza não esqueça também que síndrome nefrítica é um processo inflamatório agudo mas ele tem que ser agudo lado do número ou seja trocando em miúdos é síndrome nefrítica é igual a doença do globo melo é igual a

inflamação do goleiro e o que é que o goleiro vocês lembram a que a gente estava falando é no conteúdo básico lembra do cap lado dos capilares glomerular esgotos dos tufos glomerular es ou seja é basicamente onde vai ocorrer a questão da filtração glomerular cápsula de bauma lembra basicamente a questão dos túmulos contorcidos pois é então lembre guarde muito essa informação que ela vai ser crucial para a gente entender a questão da fisiopatologia beleza em questão de epidemiologia algumas coisas são importantes de se destacar é uma doença bastante prevalente e sobretudo é muito prevalente países

em desenvolvimento em países subdesenvolvidos que tem muito a ver com questão de infecção de pele infecção de via aérea que está relacionado com a fisiopatologia da doença outra coisa também é que a sua incidência além da questão da prevalência é muito alta ela pode girar em torno de oito e meio 96 até 28 e meio por cada 100 mil habitantes então percebi que é uma coisa muito prevalente e principalmente quando se trata de população pediátrica não podemos perder de vista porque isso aí vai ser uma coisa que vai aparecer pra você esteja você no ciclo

intermediário lá no inter e no internato ou quando você estiver formado time trabalhando por aí vai uma hora ou outra aparecia uma criança com síndrome nefrítica uma outra coisa é que ela é muito rara em crianças menores e o que é menor que crianças abaixo de dois anos ela é muito mais comum em crianças maiores ou seja pré escolares escolares sendo que o pico aí disso a é de sua prevalência vai ser aproximadamente há sete anos de idade é eu falei pra vocês agora há pouco que essa síndrome tem muita relação com infecção ou seja

precisa ter uma infecção prévia para um tempo depois começar a gerar sinais e sintomas que justifique a cassação da síndrome nefrítica e que eu tô falando com isso é que existem duas infecções básicas que já são muito bem escritas ea gente já entendi basicamente a questão do mecanismo fisiopatológico que são infecção de vierem superior ou seja farinha amigdalite bacteriana infecções de pele basicamente o impetigo o impetigo também pode estar muito relacionado com o desenvolvimento de glomerulonefrite difusa aguda ou a síndrome nefrítica como um todo beleza não esquecer isso daí existe prevalência na questão do sexo

é a comédia mais menino acomete mais menina bom para infecções de vias aéreas superiores existe realmente a prevalência acerca de dois meninos para cada uma menina vai ser acometido entretanto isso daí não vai acontecer pelo menos tende a não acontecer em relações a epidemia lógicas para a infecção de pele basicamente para efetivo daí tende a não acontecer ou seja equivalente é basicamente a mesma tranquilo bom em relação à tecnologia vou trazer aqui pra vocês uma tecnologia para poder tentar explicar toda a questão da síndrome para você entender todo o mecanismo fisiopatológico que acontece para justificar

os sinais e sintomas dessa síndrome beleza bom disse pra vocês que precisa ter uma infecção prévia ou seja pelo por um de algum tipo de patógenos e que é um patógeno mais comum de fazer isso é o estreptococo b leza o estreptococo b tem político do grupo adiou a cef hoje normalmente ele costuma ter alguns tipos de antígenos que acabam gerando reações é imundo mediada as reações cruzadas com o nosso sistema imunológico e acaba gerando que a gente chama de complexo o antígeno anticorpo é provavelmente é viajar deve ter falado para vocês nos vídeos de

imunologia sobre essa questão na deposição de mundo complexo é é formação diante de noite corpo que foram basicamente aquelas estruturas maiores que podem depositar né na parede do vaso pois é basicamente o que vai acontecer né você tem é uma infecção prévio né normalmente você tem bactérias que costumam ser nem frito gênica você já tem uma predileção por esses seis antígenos é causarem essa reação cruzada ea partir desse antígeno bacteriano do estreptococo com a o hoodie corpo da gente do nosso sistema imunológico vai formar um complexo é justamente esse complexo que vai se depositar na

parede dos vasos de pessoas pré-dispostas precisa também ter uma predisposição genética para poder desenvolver síndrome nefrítica ou seja não é toda criança que teve infecção de garganta de pele que vai desenvolver uma síndrome nefrítica posteriormente e aí depois desse episódio é que possa atingir o poste impetigo é que vai começar a questão da fisiopatologia lembre nunca esqueça precisa ter uma infecção prévia para depois formar o complexo atingiu neste corpo que depois ele vai se depositar no vaso e quando complexo antígeno ti corpo e mundo complexo deposita na parede do vaso invariavelmente galera vai existir um

processo inflamatório na parede aquele vaso e aí um processo inflamatório agudo que eu falei pra vocês lá na introdução processo inflamatório agudo do mero é igual a síndrome isso sem dormir nefrítica beleza então não esqueça disso esse processo inflamatório vai causar um monte de problema acompanha aqui comigo né eu coloquei justamente essa certeza que pra poder é a gente fazer um encadeamento de idéias perceba como tudo o que faz sentido é a gente viu aqui nessa questão da inflamação que ela vai gerar só que essa inflamação vai causar uma redução do homem do do goleiro

ou seja se você tem esse diâmetro aqui esse diâmetro acaba sendo reduzido se você tem uma redução do gol é do da luz do melo você vai gerar uma diminuição da taxa de filtração quero lá ou seja se passa determinada quantidade x de plasma filtrado para dentro do da da cápsula de bala e depois lá para os túbulos renais vai passar uma quantidade menor do que x então você tem uma redução do fluxo é é do do fluxo de plasma que vai acabar extravasando que vai ser filtrado glomerular você vai ter uma redução dessa taxa

de filtração glomerular isso vai fazer com que mais substâncias sejam retidas aqui a uréia creatinina potássio e diversos outros eletrônicos se você reduzir a taxa de filtração glomerular você reduz a passagem dessas substâncias da da luz do túmulo da desculpa da luz dodô capilar glomerular pra dentro do tubo então se você causa isso daqui invariavelmente vai gerar uma lesão é renal aguda ou seja você tem muita substância que deveria tapas ando só que ela não consegue passar isso potencializa a inflamação que já estava acontecendo perceba que é um problema gerando um outro problema nessa informação

aqui vai estar ajudando a causa dessa lesão renal aguda e que essa lesão renal aguda vai causar uma diminuição da filtração de água e sais minerais sódio potássio diversas outras substâncias e quanto menos fluido vai passar do capilar glomerular protubo menos fluido né - é plasma - filtração glomerular vai chegar o tubo então se tem menos quantidade de líquido lá no tubo e se tudo vai começar a absorver mais se ele reabsorve mais você acha que vai passar mais ou menos fluido lá para poder formar urina - é lógico então se você está tendo maior

reabsorção de água e sal você vai jogar é só isso a água e sal pra hoje de novo lá pro buscar pilares ou seja basicamente por aqueles vasos que descem é acompanhando toda a questão do túmulo que são os capilares perry tubulares lembram deles pois é se você tem mais água e sal jogando pra dentro da circulação você vai entender a aumentar a pressão dentro desses vasos que vai justificar lá na frente à questão da hipertensão arterial porque a hipertensão arterial porque tem muito vôo me porque tem muito líquido tem muita água tem muito sal

mineral e vai fazer com que a pressão dentro de si raso aumente só que se a pressão além do vaso está aumentada a água vai querer sair por algum canto ou seja ela vai ser basicamente para onde ir o interstício vai sair pra a questão do tecido pele já sente a aos vasos sanguíneos então se você tem tratamento de líquido que é secundário e hipertensão você vai ter o que a gente chama de é de uma beleza galera então perceba que uma coisa está encadeado na outra se a gente entende a questão da fisiopatologia a

gente entende toda a questão da síndrome nefrítica beleza se entender isso aqui e entendeu tudo vamos adiante quando a gente parte agora para poder classificar essa doença a gente tende a classificá lo de acordo com alguns critérios eu escolhi aqui alguns dos mais importantes eu posso classificar ela quanto a tecnologia quanto a tecnologia pode ser classificado aí não infecciosa desculpa ela pode ser classificada como pós infecciosa e não pode ser infecciosa se é infecciosa geralmente está associado com infecção prévia lá pelo estreito é pelo estreptococo b político como eu falei pra vocês mas se ela

não tiver um componente infeccioso e geralmente têm outras doenças que vão falar a favor de gerar a síndrome nefrítica tem diversas tecnologias aqui eu coloquei algumas leis lembram dela lúpus eritematoso sistêmico de posição de modo completo isso não é uma doença auto imune à doença importante uma doença que prioriza muito ruim faz muita informação do número online pode causar também síndrome nefrítica outra coisa nefropatias pô acúmulo de gerais é um lobo lina lá no mezzanino lembra do mês anjo que eu falei para vocês também pois é o que chama de doença de bg é justamente

aqui ó a nefropatia por acúmulo exagerado de gea vai gerar uma reação inflamatória com redução da da taxa de filtração glomerular é dema e hipertensão associada a outra outra causa muito importante também que a coroa gosta de comer criança que apura de enoque scholar na verdade uma vasculite tende a ser muito bem nas crianças mas que pode vir a causar nem sempre a minha crítica outras doenças também mas é mais rara editar é acontecendo grama matoso de vega na doença de guri pastore e diversas outras e não esquecer que entre as posses infecciosas as mais

comuns são por estreptococo embora tenha outras tecnologias também é bacterianas é virar e também podem estar fazendo isso mas a mais importante é após o streptococcus com a beleza e já conta o mecanismo é é patológico ela pode ser média da polícia no complexo que a grande maioria ou também pode ser apenas por posição direta do próprio de coco e aqui é dentre né a a mais importante a mais emblemática é chamada de doença antes membrana basal goleiro lá quando um monte corpo chega lá direto na membrana basal número lá e faz com que aquela

membrana de filtração acabe sofrendo um tipo de lesão fazendo com que uma síndrome nefrítica seja gerada jazz e meia as medidas porém não complexos são basicamente desse mecanismo fisiopatológico ele está aqui pra gente está aqui pra vocês ea mais importante aqui é a gps e glomerulonefrite pode estrear o coca você pode ter também na frente lúpica que eu falei que agora ia pra vocês ou a própria neuropatia por vigiar beleza bom como eu falei pra vocês no início do quadro três coisas vão chamar muita atenção e eu vou bater bastante nisso daqui porque se aparecer

uma criança lá com hematúria hipertensão e é dema até se prove o contrário você vai ter que investigar essa criança vai ter que rever essa criança atrás de uma síndrome nefrítica pesquisar bastante a questão da tecnologia é para poder tentar fechar o diagnóstico e realizar um melhor manejo possível para esse paciente beleza então são os sinais e sintomas é clássicos na em relação a essa doença é não perder de vista que são jemaa turquia é dema e hipertensão são fundamentais para a gente tentar fechar o diagnóstico associado a alguns exames que a gente vai falar

daqui a pouquinho beleza e como ela surge é logo depois demora muito tempo não normalmente você tem um período médio de 10 a 20 dias no máximo seis semanas depois da infecção ou seja estou tendo aqui hoje a infecção de pele o impetigo ou me faria gomes dalit e cerca de dias depois ou até no máximo seis semanas vou começar a desenvolver essa lesão renal parte dessa lesão renal que sinais e sintomas clássicos podem começar a se aflorar beleza e como é que ele tem de se apresentar novamente como se isto é com alguns sintomas

constitucionais ou seja algumas queixas vagas específicas pode ter vomitado pode ter náusea pode ter c falei a indisposição mas uma coisa vai chamar atenção à questão do edema periorbital quem já havia uma criança com síndrome nefrítica clássica provavelmente já deve ter visto a questão daquele o linho todo fechadinho parecendo chinesinho pois é aquela criança ali ela costuma ficar com aquele a demanda seja ela em uma fase bem típica de síndrome nefrítica a gente não pode perder isso de vista beleza então qual é em relação à nossa investigação diagnóstica quais são os exames que mais vão

contribuir pra gente basicamente o hemograma hemocultura né 9 chamou cultura é muitas vezes ela é dificultada e muitas vezes não é solicitada mas ela pode te ajudando a gente também principalmente em relação à questão de identificar possíveis patógenos o hemograma também vai ser importante pra gente mas sumário de urina é uma coisa que não pode faltar é uma coisa que tem que ter até porque é parte do sumário de urina que a gente vai investigar algumas coisas importantes por exemplo a questão da imatura e eu falei pra vocês a imatura pode ser tanto macroscópica quanto

microscópica né presença de cilindros hemáticos né e maxixes formas isso daí tudo vai incluir lá no sumário de urina outra coisa também é a eliminação de léo costa o que chama de leu constituiria pode também está associado e outra coisa que é fundamental que mexe diretamente na questão da definição que eu falei pra vocês né que a própria indústria lembra proteinúria menor do que 50 miligramas banana lembra disso pois é então essa proteína em nível não nefrológico que abaixo daquele valor que eu falei pra vocês vai estar associado confronto é com a síndrome nefrítica embora

essa proteína moura possa estar também em níveis neurológicos o que não exclui ou seja a síndrome nefrítica pode estar é interposta não pode tá é totalmente unida com a síndrome nefrótica seja na áfrica junto com a neurótica as doenças não são mutuamente exclusivas mas podem ter ali se sobrepondo e gerando é uma sintomatologia clássica né exuberante nesses pacientes e alguns outros exames também vão ser úteis para a gente ou seja avaliar a função renal como é que a gente faz isso uréia creatinina coisas básicas que está a lei que pode ajudar a gente na nossa

investigação diagnóstica outras coisas também podem estar associadas lembra que eu falei que tem uma retenção de água uma retenção de uréia creatinina potássio pois é por conta da informação número lá e aqui você pode ter que acham da hipercalemia hipercalemia também pode ser mais prejudicial ao rio piorando a questão da lesão renal que já tava lá é instituída e outra coisa também que pode acontecer é as idosas e não é freqüente principalmente casos mais graves e em relação aos exames complementares é mais direcionados é pra algumas causas outra coisa complemento nós a complemento galera é

fundamental para a gente conseguir diferenciar algumas tecnologias porque eu tô falando isso porque têm doenças que cursam é melhor tem etiologias da síndrome nefrítica que cursa o complemento normal já outras doenças vão cursar um complemento diminuído e lembra que eu falei da gnr e da glomaron na frente pode estar apto coca pois é essa daqui galera ela vai causar consumo de complemento então a criança chegou pra você é demasiada hipertensa com hematúria me referindo a esse menino começou a fazer xixi e cocô de coca cola está aparecendo água de carne muitas vezes refere isso mesmo

tá com urina com cor de água de carne de coca cola mas a vermelha dinho está mais escurinha e você começa a fazer investigação diagnóstica você pede é doses de complemento e aí você vê lá c3 c4 ch 50 baixas muito provavelmente isso daqui sobretudo se ela referiu pra você a não ter infecção de pele não sei quantos dias atrás eu não sei quantas semanas aí você pega questiona mas tinha muita crise de garganta tinha muita é muita dor de garganta é muito prejuízo por causa de dor de garganta adotou tinha assim pois é então

até que se prove o contrário é a gnp beleza mas também outras possibilidades podem estar sendo aventadas por exemplo o lúpus né você tem também outro tipo de aglomerado nefrítica lembra no próprio proliferativa que pode também está associado é que na verdade uma forma evolutiva dessas glomerulonefrites e outras causas é de complemento da nokia pode estar associado com a síndrome nefrítica porém com o complemento normal e aí você tem vácuo vasculite sistêmicas como eu falei para vocês né é você tem também apura de rock show lá ea doença do beijo que ela foi a neuropatia

é poder posição mas hoje ao dn já na e aí outros exames relação à adin direcionados à causa que você pode está pesquisando é sorologia sé prova somente para vidros de vírus hepatite b pode ser porque porque é uma importante causa de o bulimia então é importante citar suspeitando de que pode ter um vírus bem o vírus ser associado dós acre o globo lina que também está muito associado mas até com vírus e do que convida o bê com vírus b outros exames também o fã é que o photoshop núcleos é alto de koff pode

estar bem dosando a amt dn a dupla hélice pode estar dando também o antissemitismo ante sm também por grupos que a gente é dozza também né você tem também o oeste ro ante l ha são que nem outros marcadores que podem estar também nas suas suspeitas diagnósticas em relação à infecção por estreptococos esse exame que pode ajudar embora não seja solicitado muito de rotina que é o azul que antes capitalize nal que mostra basicamente se aquele indivíduo ele tem ali naquela lesão de pele pois ele tem na hora faringe vestígio do estreptococo que vai falar

muito a favor da própria gnp e como é que a gente trata é basicamente o seguinte a gente tende a tirar aquilo que pode aumentar o que pode piorar a hipertensão que pode piorar o edema e pode tender a piorar a questão de imatura o que é isso tratamento não medicamentoso que ele vai fazer restrição hídrica restrição de sal na dieta isso daí vai ajudar muito a gente a não piorar caixão de hipertensão e não piorar o edema que está associado com a fisiopatologia da doença que eu falei pra vocês outra coisa também restrição de

potássio principalmente quando é o paciente pediátrico ele tal ligure com lembre o excesso de potássio que estava sendo retido pode causar lesão renal ou seja foi piorar essa lesão renal e o medicamentoso bom se você tem evidência de que ainda existe ali uma infecção apple pelo streptococcus a é pelo estreptococo é mandatório você acaba tratando como é que você trata penicilina benzatina pois é aquela benzetacil que você tomou no bumbum que dói pra caramba pois ela mesma é ela que é a principal é o principal time ótica principal penicilina que a gente vai fazer de

escolha para poder estar tratando e se esse estreptococo bom paciente que tem alergia a gente costuma fazer a eritromicina é bem verdade que não tem a mesma eficácia da benzetacil beleza mas ela entrou no ensino tem se mostrado uma alternativa embora não tenha ficado realmente comprovada e o que é que ajuda mesmo a reduzir a questão dos sinais e sintomas basicamente daqui diurético e podem ser bom e democrático porque diurético porque o paciente é dema você tem um edema é igual a fazer genético outra coisa também é o hipóteses ou se eu tenho uma pressão

alta tendo a reduzir essa pressão tudo isso gerado pelo que pela lesão inflamatória lá no goleiro então a gente vai entender a reverter que a gente pode estar fazendo uso a furosemida na é a gente pode fazer também da usina que um vaso dilatador direto não é uma coisa que pode está se lançando mão unifesp no bc ou seja bom um bloqueador do canal de cálcio importante também que o esporte está realizando em alguns casos ou outras a gente pode a fazenda a associação de corte code ou ciclofosfamida seja imunossupressores mas aí são para causas

mais graves ou seja causas que não tende a ter um bom prognóstico normalmente lucros gente costuma fazer corte code ciclofosfamida nome costuma fazer até puxou terapia também associada a algumas complicações solta é também são possíveis de acontecer como por exemplo com gestão circulatória ou seja é a questão se você tem muito volume dentro do ambiente intravascular você tende a gerar uma congestão e como é que você trata essa questão da congestão furosemida restrição hídrica fazer com que a dieta desse paciente você tem uma restrição de sais importante também é tudo isso daí vai ser é

crucial para a gente está conseguindo tratar esse paciente da melhor forma possível é algumas vezes esse paciente pode chegar com comprometimento semana você tral como é que isso vai se processar encefalopatias hipertensiva ou seja pode ser tanto a urgência conta emergência né o que vai definir basicamente da lesão de órgão alvo lembram disso urgência/emergência hipertensiva pois é na urgência né preconiza que a gente faça o bc normalmente unifesp no já na emergência hipertensiva e vai utilizar é o hybrid é o famoso the bridge que o nitro projeto é de sódio é que anualmente fazem bomba

de fusão porque é expressiva baixa essa pressão além de maneira progressiva e se tiver convulsão associado encefalopatias você pode estar lançando mão basicamente de um beijo dias é penico sendo que o mais comum aqui no meio da gente é o diazepam enquanto tiver é enquanto tiverem as convenções geralmente né não precisa ter todo esse arsenal geralmente como a doença de bom prognóstico da doença novamente auto limitada a gente não tende a fazer muita coisa normalmente não têm a fazer é corticóide ciclofosfamida não costuma fazer é é entrou-se até porque nem sempre costuma chegar é com

emergências hipertensivas nem sempre costuma chegar com esse falopa tias de criança chegar convulsionando geralmente não é preciso geralmente se a gente fizer todo o tratamento se tiver bactéria do antibiótico se fizer o o odor é que vai poder reduzir o edema o anti-hipertensivo para poder reduzir a pressão e geralmente têm um curso muito bom aproximadamente 5% né das causas de síndrome nefrítica principalmente as infecciosas podem infeccionar é tendem a complicar ou seja 90 95% têm um ótimo prognóstico e como é que a gente vai saber se essa criança está melhorando se você percebe um aumento

da diurese se você percebe uma redução do edema normalização dos níveis de pressão arterial são indicativos de que a criança tá melhorando e que ele pode evoluir como a alta hospitalar depois com é acompanhamento ambulatorial e geralmente a imatura muitas vezes nenhuma queixa freqüente de que as mães é ainda percebem de que mesmo que a criança vá melhorando é natura pode é persistir normalmente quem persiste por longos períodos e imatura micro cópia pode perdurar por até 18 meses aproximadamente g natura macroscópico ela desaparece logo principalmente quando a gente começa a corrigir é é as casas

ou seja se acostumar a é corrigir a lesão do médio lá a gente tende a reverter esse processo beleza geralmente essa proteína dura nem costuma durante dois três até quatro semanas a partir disso daí é costuma também né acontecendo não é frequente mas aproximadamente entre 24 ou até mais semanas essa proteína pode estar ali geralmente não é tão evidente normalmente não são grandes proteinúria néné nomes quando a gente tende a evoluir bem esse paciente esse paciente responde bem a sua terapêutica a proteína úria vai tender desaparecer porém paulatinamente no acerto porém vai pra evoluir de

maneira progressiva e e os níveis do complemento podem se normalizar em cerca de até seis a oito semanas são coisas que a gente também não pode perder de vista em relação à questão de evolução e prognóstico desse paciente beleza então é isso galera é procurei fazer um apanhado bem genérico não é bem do que a gente precisa saber o que a gente precisa levar para a nossa prática em relação à nossa investigação que a gente não pode perder de vista para ele saber manejar esses pacientes da melhor forma possível beleza espero que tenha sido claro

qualquer dúvida comentários sugestões é sempre muito bem vindo nós no é nas nossas redes sociais e no youtube o instagram é no facebook lembre também se caso você não seja inscrito para você não perder os próximos vídeos se inscreve no canal para você não perder nossas novidades beleza então é isso qualquer sugestão mandei pra gente e e eu espero que tenha sido esclarecido pra vocês tranquilo volta trazendo sempre outras novidades tanto na pediatria quanto em outras áreas também do conhecimento ea partir daí a gente vai aprendendo junto como sempre beleza então é isso galera um

grande abraço e até a próxima