GLICEMIA | Sinais Vitais Ep.06

galera o seguinte eu vi os vídeos e os comentários eu falei assim vou fazer algo a mais porque estão merecendo então se você dá esse like você me ajuda então por isso que estou fazendo continuidade sinais vitais já foram feitos mas eu vou cortar isso daqui e vou colocar uma palavra chamada dados tá dados vitais o que que são Dados vitais são na verdade os sinais vitais mais duas informações importantes glicemia e saturação porque também faz muito sentido e isso a gente acaba chamando de dados vitais do seu paciente aproveitando então né não vai deixar

de dar esse like nesse vídeo porque ainda tem um próximo para liberar para vocês aí não deixa de curtir a gente tá porque isso é muito importante você não deixa de seguir a gente lá no Instagram tá E espero você no vídeo de amanhã porque a gente fecha sinais na verdade não dados vitais beleza vamos para o vídeo [Música] galera Então vamos lá vamos falar de glicemia tá então vou colocar até aqui ó glicemia Ok então a gente vai falar de glicemia e o que que acontece tá é muito importante você entender glicemia porque porque

sem glicemia o seu paciente morre ponto final não tem desculpa tá você perde um paciente por hipoglicemia e você piora o quadro do seu paciente com hiperglicemia Então você tem dois problemas em andamento aí pô e aí perdessemia então a gente tem valores básicos de referência né que vai de 70 110 pegando diversas literaturas tá então quando seu paciente tem uma glicemia inferior a 70 ou superior a 110 considerando em jejum a gente tem alterações glicêmicas né agora o que que a gente precisa compreender de fato na parte Clínica tá quando seu paciente tem um

menor que 70 MG por decilitro de glicose isso vai dificultar a formação de energia quanto menor né quanto menor tipo 50 40 30 quanto menor é alguma parte do seu corpo vai aparecer por falta de energia E adivinha quem é muito sensível sistema nervoso central só para a gente recapitular tá Então olha só glicose mais oxigênio é igual a ATP ou seja se você se você está oxigenando bem o seu corpo e tem glicose tem energia se o seu paciente está oxigenando bem o organismo dele mas não tem glicose suficiente ele não vai ter a

ATP ele vai ter o que uma ADP que vai ser quebrada em Amp e com aí você vai começar a entrar em um processo ruim né Vai ter não vai ter fosfourização porque para fosfore lá você precisa de ter quebra de aí entra todo o ciclo de Krebs né respiração celular e você já entende muito bem sobre isso aí Então veja só abaixo de 70 seu paciente então ele entra numa situação caótica vamos lá vamos imaginar que agora vou fazer uma alteração na minha face ó um dois e tá vendo a minha voz também você

pode ter um paciente com uma hipoglicemia e você vai achar que ele tem acidente vascular cerebral você tá achando que o seu paciente está tendo derrame mas não então por isso que a escala de nyed n i h SS tá é uma escala que a gente usa quando o paciente é positivo para escala de lapse ou cincinati são escalas que a gente avaliou paciente com acidente vascular cerebral é a gente descarta o paciente que tem ave se ele tem a ver ou não quando a Glicemia do paciente dá alterado então é uma coisa então muito

importante na clínica é você analisar o contexto seu paciente ele tem diabetes do tipo um ou do tipo 2 seu paciente usa insulina ou não seu paciente comeu pela última vez em qual horário então todo esse contexto clínico é importante para você entender o motivo de uma hipoglicemia então você pode ter um paciente que vai Toda torta paciente que não vai conseguir falar paciente vai ter sudorese vai tacar a boca babando Ali você vai ter n situações quando o assunto for hipoglicemia tá e o oposto não é igual mas também é ruim quando você tem

um paciente com uma hiperglicemia nem todo paciente com hiperglicemia ele apresenta sinais Esse é um grande problema porque porque você pode ter um paciente com Hi que que é Hi é Ray Rai porque o aparelho ele é em inglês então ele coloca só duas letras h e o i significa que a Glicemia está acima de 500 Claro que tem alguns aparelhos que o Hi dá acima de 800 então Independente de 500 800 pensa nisso 5800 é um valor absurdo é um valor muito alto de glicose por desse litro tá E esse valor muito alto tá

vamos lá se você tem um excesso de glicose Você tem uma quantidade normal de oxigênio você vai ter a quantidade normal de ATP só que esse excesso de glicose com outras glicose a gente vai ter uma fermentação e essa fermentação vai gerar Uma acidez e claro né se o paciente vai entrar num coma hiperesmolar cetótico por conta do excesso de glicemia tá Então veja só é não dá para vacilar com a glicemia e Glicemia é uma coisa tão fácil de fazer uma emergência né Você vai lá pega o dedinho do paciente vai lá furo aqui

com agulha 13 por quatro e meio ou com uma lanceta própria se por acaso não for difícil não há emergência para você alcançar fez ali colocou na parede e analisa o resultado pacientes que chega com 30 com 40 de glicemia capilar você coloca um soro glicosado assim por cento ali cara aparece que em 10 minutos ele não tem nada o cara resolveu Era só a Glicemia então é um dado muito importante é um dado muito importante no emergência é um dado importante e é um dado Vital porque você pode perder o seu paciente por hipoglicemia

você pode perder o seu paciente por hiperglicemia supostamente a probabilidade de terapia intensiva seu paciente piora o quadro tá Enfim então não é legal você não verificar esse dado principalmente quando está escuro a situação do paciente o que que é escuro a gente ainda tem que clarear tem que descobrir temos que investigar né a gente fala que todo escuro não Que todo escuro cara a gente não sabe a origem e tal então a primeira coisa que eu digo é o seguinte se você chegou sozinho não tem muito o que fazer você não tem muitas informações

Então você fazer isso aqui no paciente e o outro que eu vou colocar daqui a pouco é extremamente importante para qualquer situação emerge se tem alguém da família por perto que acompanha esse paciente Aí sim é um momento importante que você é investigar a família ele toma medicamento tome insulina tomou hoje talvez o paciente tomou duas doses de nph Talvez ele errou a mão na dosagem de regular Então é só um efeito do medicamento Então você fazendo ali a Glicemia não tem como você cortar efeito da insulina você faz ali uma glicemia e já resolve

o problema do seu paciente então isso é muito bom tá você ter o conhecimento desses dados aqui tá bom então quando a gente fala de valores é muita das vezes as pessoas ficam muito preocupada com os valores de glicemia galera o seguinte toda a emergência esquece o paciente de jejum esqueça o jejum do paciente tá então como é que você vai considerar um paciente grave falando de glicemia numa situação de emergência ó de 70 acima de 200 tá então Esqueça essa 110 porque 110 eu tô falando de um valor glicêmico de um paciente pós jejum

aí tem toda aquela ali é para diagnóstico você não tá diagnosticando paciente você tá querendo entender como é que está a gravidade do seu paciente então muito abaixo de 70 muito acima de 200 Você tem uma instabilidade glicêmica que precisa ser corrigida mesmo que ela não seja a causa principal da instabilidade hemodinâmica do paciente mas se tiver alterada Com certeza pior o desfecho Clínico do seu paciente beleza pegou essa ideia então vamos para o vídeo de amanhã que eu vou colocar aqui agora beleza vamos lá