CLEARANCE RENAL (FISIOLOGIA HUMANA) - FISIOLOGIA RENAL - FISIOLOGIA DE GUYTON - SISTEMA RENAL

[Aplausos] [Música] E aí pessoal do facilitando A Medicina tudo bom com vocês eu sou clerson delvek a gente vai para mais uma aula referente a fisiologia essa playlist completa sobre vários vídeos que estamos fazendo aí sobre essa matéria de fisiologia Lembrando aqui vários vídeos Estamos fazendo sobretudo de fisiologia segundo o gayon e o silverton e Claro Convido você a participar aqui da nossa comunidade no YouTube que é muito simples só você clicar nesse botãozinho vermelhinho que você vê aí embaixo do vídeo inscrever-se assim você já faz parte aqui da nossa comunidade Lembrando que de segunda

a sexta temos vídeos novos aqui todos esses dias sem falta Tranquilo então tá convidado vamos logo ao que interessa vamos falar hoje sobre o clearance renal Pois é galera sobre essa parte de fisiologia do clear renal a gente tem que entender alguns conceitos primeiro que os rins Tem uma função primordial de quê de excreção de substâncias porém quem vai fazer essa ação vai ser os néfrons vamos relembrar essa parte Olha aí o nefron o nefron galera ele possui várias partes e É ele que vai fazer o processo de filtração desse sangue e vai por final

eliminar substâncias então a primeira unidade aí ou compartimento desse nefro importante seria o glomérulo que é nada mais do que um tufo de capilares que é o que a gente tá vendo aqui chega uma artéria aferente nele e sai uma artéria eferente então a artéria que chega nele aferente vai formar um tufo tipo um bolo ali de capilares Isso é o que a gente chama de glomérulo e claro quem vai estar envolvendo esse glomérulo a gente tá vendo aí que é a cápsula de boma e entre o glomérulo e essa cápsula de boma existe um

espaço que é o espaço de boma e esse glomérulo galera é importante por quê Porque é ali que ocorre a filtração é dali que sai desses capilares substâncias do sangue para esse espaço de boma ou seja ocorre filtração tranquilo por uma diferença de pressão e Claro aí depois desse glomérulo onde ocorre a filtração vamos deixar isso bem claro vai ocorrer ali o quê o túbulo com torcido proximal depois vem a alce de heinley depois o túbulo contorcido distal e por final o túbulo coletor lembrando galera que após essa filtração durante esses túbulos aí alça de

R túbulo distal túbulo coletor pode ocorrer o que a gente chama de reabsorção o que que é isso é quando a substância que foi filtrada no glomérulo pode passar desses túbulos para o sangue novamente ou seja ter uma reabsorção e também pode ocorrer secreção ao longo desses túbulos que que é secreção é substâncias que apesar de não ter sido filtradas o sangue pode jogar nesse túbulo ou seja são substâncias que ao longo desse túbulo o sangue vai jogar ali naquele meio Tranquilo então ao longo desses túbulos pode acontecer o quê secreção que é o sangue

jogar substâncias nesse túbulo para depois ser eliminado e excretado Então galera a gente sabendo esse conceito Inicial O que que seria a excreção a excreção nada mais é do que a filtração né a filtração glomerular menos o que é reabsorvido né a gente falou ali que reabsorção é a substância que sai do túbulo e volta pro sangue mas a secreção que é substâncias que saem desse sangue e vão para o túbulo ao longo desses túbulos aí do néfron Tranquilo isso seria a excreção filtração glomerular menos o que é reabsorvido mais o que é secretado isso

seria a excreção ou seja o que é eliminado na urina Então galera a gente sabendo esse conceito a gente pode falar sobre o o clearence renal não liga muito pro meu sotaque não galera que eu tenho um pouco de língua presa clearence renal agora pra gente falar desse clearence renal a gente Entendeu essa parte introdutória que o sangue ele é filtrado né ocorre um processo de filtração desse sangue e obviamente se eu filtro esse sangue substâncias que estavam no sangue vão ser eliminadas né ocorre a excreção e o clearence renal nada mais é do que

a substância que é excretada clearence renal é o processo de filtração onde determinada substância vai ser filtrada e por final excretada isso é o clearence renal ou seja se eu falar determinada substância tem tal clearence renal Isso quer dizer o quê que essa substância Saiu daquele sangue foi filtrada e posteriormente foi excretada Então galera pra gente entender melhor esse conceito de clearence renal a gente tem que ver aí alguns exemplos vamos dar aí o primeiro passo algumas substâncias galera sofrem filtração ou seja saem do sangue e vão ali para aquele túbulo do nefron porém ao

mesmo tempo que ela é filtrada Ela é completamente reabsorvida e o que que é reabsorção é o que tá no néfron e voltar pro sangue Então dessa substância eu não vou ter nada excretado Portanto o clearence renal dessa substância é zero porque lembra que a gente falou clearence renal é o que é filtrado e excretado Então como eu não tenho nada excretado aqui porque tudo que foi filtrado é reabsorvido eu tenho ceren renal igual a zero agora galera existem substâncias que são filtradas porém parcialmente reabsorvidas ou seja foi ali 100% filtrado porém 50% é reabsorvido

e 50% é excretado e dessa forma eu posso dizer o quê que o nosso clearence renal é menor do que a filtração por quê que obviamente tem 100% de filtração glomerular dessa substância por 50% foi reabsorvido voltou pro sangue e 50% eliminado então cerence renal é 50% né estando um exemplo 50% e a filtração glomerular foi de 100% Tranquilo então dizemos que o clarens renal é menor do que a filtração né nesse caso aí onde parcialmente é reabsorvido e claro Galera ainda existe ali algumas substâncias que são ali filtradas né ocorre o processo de filtração

e são 100% excretadas ou seja o que é filtrado é excretado é eliminado E aí a gente pode dizer finalmente que o clearence renal é igual a filtração glomerular Óbvio tudo que foi filtrado foi excretado então clearence é igual a filtração beleza e claro galera Existe uma forma da gente saber se o organismo daquela pessoa está tendo determinado tipo de clearance né ou se ela tá com as funções renais Funcionando normalmente e a gente faz isso por meio de alguns Marc marcadores e substâncias que é o que a gente vai ver agora então galera Ó

existem substâncias que vão determinar pra gente a taxa de filtração glomerular ou seja o que é filtrado e também vão determinar pra gente o clearance não o que é excretado de determinada substância E aí a gente pode ter como exemplo a inulina a inulina né que a gente administra nesse paciente e posteriormente a gente pode fazer o quê mensurar por meio do sangue a concentração dessa substância dessa inulina no plasma sanguíneo e depois na urina E assim a gente consegue ver o quê a taxa de filtração glomerular O que é filtrado a capacidade desse rim

de filtração e também o clearence que é o quanto foi eliminado dessa inulina tranquilo é claro se eu dou uma substância que é totalmente filtrada e excretada isso Vai facilitar um cálculo Então galera Ó falando de forma bem clara essa inulina é uma substância que a gente pode administrar num paciente e de certa forma ele é importante por quê Porque ele é filtrado e totalmente excretado o que é filtrado é eliminado e isso nos possibilita o que galera possibilita a gente saber a capacidade desse rim se ele tá filtrando tranquilamente a taxa de filtração e

também comparando né ali De certa forma a concentração dessa substância no sangue e na urina né a gente consegue chegar nesse cálculo aí Por meio dessa fma Qual é a taxa de filtração desse sangue e também a o clearence renal né O que é excretado já que essa inulina é o quê Ela é filtrada e totalmente excretada eliminada não sofre reabsorção e claro galera além dessa inulina nós temos a creatinina a creatinina que também pode ter certa importância nesse cálculo que a gente falou de saber o clearence renal e também a taxa de filtração né

o o quanto está ocorrendo de filtração nesse rim porém essa creatinina ela não é um padrão ouro por quê Porque além dela sofrer filtração ela também pode ter secreção então aí eu já não vou ter 100% né de certeza dessa filtração por quê Porque essa substância essa creatinina ela pode ser eliminada por meio da secreção e não só por filtra Tranquilo então a inulina é um pouco melhor do que a creatinina né porque a gente falou a creatinina tem esse processo de secreção e agora galera se você ainda tá com alguma dúvida certeza vai acabar

que a gente geralmente entende as coisas do Por que a gente tem aquela coisa né então para que que eu faço né essa esse cálculo para que que eu vou saber a importância da taxa de filtração glomerular L para que que eu vou saber o clearance renal galera isso é importante pra gente saber a funcionalidade renal por exemplo se eu tenho inulina ou creatinina né num paciente saudável ele vai claramente sofrer ali o processo de filtração e excreção vai eliminar essa substância né creatinina ou inulina beleza e aí a gente vai saber né a taxa

de filtração e também o cerena renal agora um paciente com doença renal crônica ele vai por final ter uma maior concentração dessa substância da inulina por exemplo no sangue do que na urina por quê Porque esse rim está com problema ele não tá conseguindo filtrar e portanto não vai eliminar vai ter mais concentração de inulina no sangue do paciente do que no do que ali na urina Tranquilo então galera para não restar dúvidas para que que serve um paciente normal ele vai filtrar e vai eliminar por quê Porque o rim tá funcionando normalmente agora um

paciente com doença renal crônica essa inulina que foi administrada ela vai permanecer em altas concentrações no sangue do paciente por não tá conseguindo filtrar esse rim o rim tá com problema é uma doença renal crônica então não tem filtração portanto não tem eliminação da substância E aí a gente vai ver que a taxa de filtração glomerular é menor e a excreção também é menor e por isso a concentração da inulina fica maior no sangue do que na urina Tranquilo então essa a importância desse cálculo Outro ponto também importante Galera Os fármacos medicamentos por quê Porque

as doses que eu dou em uma pessoa Sadia vai ser diferente da dose em uma pessoa com problema de doença renal crônica por por exemplo a penicilina a penicilina ela sofre grande quantidade de secreção e outras de filtração para ser eliminada do corpo porém essa esse essa funcionalidade para que ela seja filtrada e secretada e uma pessoa normal ocorre tranquilamente Tranquilo então as doses ali vão ser as padrões agora uma pessoa com doença renal crônica o rim não consegue de certa forma ali filtrar ou secretar essa penicilina para depois ela ser jogada fora do corpo

excretada então a concentração que eu vou dar de fármaco ou qualquer medicamento além de penicilina vai ser diferente uma pessoa com doença renal do que em uma pessoa saudável até porque se eu dou a mesma dose de uma de uma pessoa normal para uma pessoa com doença renal crônica a concentração desse fármaco vai ser muito grande naquele sangue e vai demorar para ser eliminado isso pode gerar aí danos e até mesmo intoxicação e existe ainda galera a paramina essa paramina ela é importante porque nos auxilia galera ali De certa forma a gente saber o fluxo

sanguíneo renal Exatamente porque ele pode sofrer filtração mas a grande quantidade né de forma de excretar essa substância liminar é por meio de secreção Então como ele sofre tanto o processo de filtração como grandes quantidade de secreção para depois ser eliminado do corpo a gente pode descobrir Por meio dessa substância paramina o fluxo que está ocorrendo de sangue dentro aí realmente Desse nosso rim tranquilo Então galera quando a gente fala de clearance renal taxa de filtração glomerular né o quanto esse rim tá com capacidade de filtração é exatamente isso é uma importância Clínica mas também

para saber se realmente esse rim está funcionando normalmente porque eu tô sabendo ali se certa substância tá sendo eliminada de forma normal ou se esse paciente tem algum dano no rim né uma doença renal crônica como a gente falou que está prejudicando essa excreção essa eliminação dessa substância E como eu não elimino a substância isso fica ali ó no nosso sangue e pode gerar problemas pode gerar intoxicação Então galera com isso a gente finaliza Mais uma aula mais um resumo espero ter te ajudado se inscreve no canal e te espero no próximo vídeo de fisiologia

tranquilo valeu