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Olá meu nome é Cristiane ambrosia do Nascimento Eu Sou enfermeira do devisa e tô aqui hoje pra gente conversar falar um pouco sobre central de material esterilizado bom eh no dia de hoje nós vamos abordar os assuntos com conceito de central de material esterilizado limpeza enxague preparo desinfecção e a esterilização dos materiais bom a central de material esterilizado É uma unidade de Trabalho bastante complexa dentro de um serviço de saúde né ela envolve vários processos de trabalho várias áreas fazem parte do seu processo e é um setor que tá destinado à limpeza acondicionamento esterilização guarda

e distribuição dos produtos para a saúde dada toda a sua complexidade eh a central de material esterilizado ou acme e ela é balizada por várias portarias e as duas principais é a RDC número 15 de 2012 que tá relacionada às boas práticas para o processamento do produtos para a saúde eh e estabelece os requisitos para o bom funcionamento dessa unidade sempre pensando na saúde do paciente e dos profissionais envolvidos nesse processo a outra portaria também de grande importância pra CME é a RDC 50 de 2002 que tá relacionada à estrutura física da central de material

Quais são os requisitos mínimos para que ela funcione Quais são as dimensões mínimas Quais são as áreas que fazem parte da central de [Música] material bom eh elas podem ser classificadas de acordo com a sua complexidade então a gente possui central de material estéreo classe um eh que realizam o processamento de produtos para saúde não críticos semicríticos e críticos de conformação não complea que são passíveis de processamento e o que são esses produtos de conformação não complexa são os artigos que não possuem Lumen que não possuem fundo cego que não possuem fissuras e e Geralmente

as centrais de materiais estéreis das unidades básicas de saúde são classificadas como classe um a cmes classe 2 elas também realizam o processamento de produtos para a saúde não crítico semicríticos e críticos de conformação complexa e não complexa que também são passíveis de processamento então na classe dois né já entra a forma a produtos que são de conformação complexa que são os produtos que possuem Lumen os produtos que TM fundo cego materiais de hemodiálise Então são os artigos mais delicados e Geralmente as classes do CME Classe 2 são as cmes de H Serviços de Saúde

secundários e terciários dos hospitais ou clínicas especializadas que fazem procedimentos invasivos como endoscopia broncoscopia colonoscopia além da classificação da CME quanto a sua complexidade é importante a gente reforçar e e falar para vocês que os ã os artigos ele também são classificados de acordo com a sua criticidade eh então H artigos que T um maior potencial de causar uma infecção no paciente são artigos que tem uma maior criticidade são mais críticos né vou falar um pouquinho sobre isso essa classificação Então os artigos críticos são os artigos que entram em contato com tecidos estéreis ou com

o sistema vascular eles podem penetrar órgãos e tecidos e por esse motivo eles precisam passar por um processo de esterilização dada a sua criticidade eu tenho que garantir que não tenha Nenhuma forma de vida na superfície desse artigo os artigos semicríticos entram em contato com mucosa e pele íntegra ou não íntegra e precisam passar minimamente pelo processo de desinfecção de médio ou de alto nível e os artigos não críticos que entram em contato com a pele íntegra e superfície que tem um risco de transmissão de infecção baixo e podem passar por um processo de desinfecção

de nível baixo além da classificação dos artigos eh existem a classificação das áreas da CME que são divididas em áreas suja ou área contaminada que é responsável pelo recebimento e pelas separação dos materiais sujos os materiais que vêm da assistência que foram utilizados na assistência é um local onde é realizado o processo de recepção desse material eh também é na área suja que é realizado o processo de limpeza a inspeção da limpeza a integridade desses instrumentais saindo dessa área contaminada após a limpeza e todos esses processos que eu descrevi ele vai pra área limpa que

é destinado ao processo de desinfecção da do enxague da secagem a separação desses desses instrumentais a conferência da limpeza a funcionalidade e a integridade dos artigos também é realizado o empacotamento e a selagem das Embalagens e a esterilização também é realizada na área limpa e a terceira área é a área de guarda e distribuição dos materiais que é destinado à guarda esses instrumentais esterilizados ou desinfectados e a dispensação dos mesmos é importante eh deixar bem claro que esse que os materiais eles devem seguir um fluxo unidirecional uma vez que o material está numa área limpa

ou numa área de guarda ele não pode voltar para uma área suja uma área contaminada com o risco de haver infecção cruzada desse material tá então ele sempre um fluxo único passou pela área suja ele não volta mais ele segue o caminho área limpa e área de guarda e Distribuição vamos falar um pouco agora sobre o processo de limpeza com relação à limpeza o que que é a limpeza né Qual que é o conceito é o ele pode ser a limpeza ela pode ser realizada de forma manual ou de forma mecânica e ela tem o

papel de realizar a remoção da sujidade utilizando-se água e neutro ou enzimático para que se reduza essa carga microbiana dos artigos é o primeiro passo que antecede a desinfecção e a esterilização e é o principal processo que deve passar e esse artigo então a limpeza ela deve ser realizada de forma minuciosa detalhada Porque a partir dela né o o sucesso da desinfecção e da esterilização vai depender de uma limpeza e realizada de forma adequada né e o que que a limpeza faz ela faz a remoção das sujidades para diminuir eh ou remover de Fato né

a cargas as a matéria orgânica e inorgânica dos artigos para que se Evite a formação de biofilme que eu vou falar um pouquinho mais paraa frente eh ela reduz a carga micr microbiana né com o uso de detergentes que é o chamado biob Bird que é a quantidade o de microrganismos existentes Numa superfície e ela também reduz substâncias pirogênicas essas substâncias fogas são produzidas por microrganismos por algumas bactérias então quando eu faço a redução dessa carga o microbiana automaticamente eu vou reduzir a produção dessas substâncias pirogênicas e quais são os tipos de limpeza né existem

a limpeza automatizada e a limpeza manual a limpeza automatizada ela pode ser realizada por lavadoras termodesinfectoras ou lavadoras ultrassônicas a limpeza automatizada é preferencialmente ela é utilizada para realização da limpeza em artigos críticos por ela tem uma maior agilidade uma uniformidade no seu processo e o monitoramento desse processo se ele foi realizado de forma adequada eh tem um menor risco ocupacional biológico e químico pros trabalhadores Mas eu só consigo garantir isso se essa eh lavadora automatizada ela passa por um processo de manutenção preventiva e que o funcionamento dela está adequado falando um pouquinho agora da

lavadora termodesinfectora eh o processo de limpeza dela é realizado através de jatos de água sob pressão e detergente que são ã dimensionados através de bicos ou braços rotativos por toda a superfície dos artigos as lavadoras ultrassônicas é bastante utilizado né nos serviços de saúde e o princípio dela é através de cavitação onde ela vai produzir ondas de energia que são propagadas nessa solução nesse detergente enzimático e essas ondas elas rompem os elos da sujidade das partículas que ficam aderidas na superfície do artigo com relação ao processo de limpeza realizado pela lavadora ultrassônica é diferente da

lavadora termodesinfectora o enxague ele deve ser realizado de forma manual não existe uma forma de realizar o enxaguo nas lavadouras ultrassônicas ela faz somente o processo de limpeza E aí o enxague é manual e a limpeza manual né também é uma outra opção de limpeza ela é realizada através de fricção de toda superfície desse artigo né utilizando escovas de cerdas firmes ou e macias né Por toda a superfície garantindo que toda a superfície passe por esse processo de fricção sempre no sentido proximal pro sentido distal no mínimo de cinco vezes ou ou até que toda

a sujidade visível esteja eliminada durante esse processo de fricção né utilizando essa escova o artigo ele precisa est submerso no detergente enzimático tá isso para se evitar formação de aerossóis de microrganismos no ambiente e reduzir o o risco ocupacional biológico é importante também eh reforçar que para limpeza manual é proibido o uso de artefatos abrasivos então tipo palha de aço por quê eles vão afetar a integridade desses artigos eles podem liberar partícula se for um artigo ã plástico né Pode liberar pode fazer fissura pode fazer ranhura nesse nesse material e isso vai favorecer a formação

de biofilme além de de perder integridade do artigo eh com relação à limpeza manual de artigos com lumem ã é usado escovas macias e que ela seja bem ajustada ao tamanho do Lumen para que na hora que se faça a limpeza ela tenha contato com toda a superfície interna e consiga fazer a remoção dessa sujidade além do uso de jatos de água fala fal um pouco então sobre o biofilme Né que é um grande problema né e por isso a importância do processo de limpeza por isso a minuciosidade no processo de limpeza então biofilme o

que que é biofilme é uma matriz polimérica extracelular e como se fosse uma couraça uma película que protege Uma colônia de bactérias que tá fixada numa determinada superfície tá então essas colônias elas vão se pode ser colônias de bactérias pode ser colônias de vírus colônias de vírus de fungos ou uma colônia mista entre vírus e bactérias e elas ficam aderidas na superfície com essa cadeia polimérica que faz a sua proteção e eh quando eu tenho eh formação de biofilme em superfície mesmo fazendo uma limpeza em que eu não Retiro esse biofilme eh o processo de

desinfecção ou esterilização ele não vai ser viá né ele não consegue também e retirar esse biofilme e a grande maioria desses biofilmes são formadas por bactérias é do corpo humano mesmo né então bactérias do trato gastrointestinal como por exemplo os enterococos eeri cole bactérias do trato urinário como a klebsiela pneumônico aos ccos epidermidis a pseudomonas também é bastante encontrada na formação de biofilme e a pseudomonas tá muito relacionada a meios líquidos então Dada a importância da secagem que eu vou falar um pouquinho mais paraa frente tá e fungos também bom eh pra realização dessa limpeza

são utilizados os detergentes e esses detergentes podem fazer a limpeza de artigos tanto dos artigos quanto de superfícies superfícies que fazem parte da unidade do paciente eles têm uma ação umectante e emulsificante que fazem a suspensão da sujidade e evitam a formação de compostos insolúveis ou a formação de tuma no instrumental ou na sua superfície é importante ressaltar que todo detergente utilizado numa central de material ou no serviço de saúde ele deve ser regulamentado junto a Anvisa Ela deve ter um registro na Anvisa e ele pode ser classificado de acordo com o seu PH então

Existem os detergentes neutros que podem ser os enzimáticos ou só detergente neutro eh detergentes ácidos e os detergentes alcalinos e como é que é essa escolha do detergente né Qual é o melhor detergente não existe melhor detergente né a escolha do detergente vai depender muito da carga e orgânica e inorgânica que tá presente Nesse artigo nesse material nessa superfície e também do método de limpeza a depender do método de limpeza eu vou precisar de um detergente ácido ou de um enzimático ou às vezes um detergente neutro paraa limpeza de superfície eh é o suficiente falando

um pouquinho então dos tipos de detergente né os detergentes alcalinos eh eles são utilizados na limpeza automatizada e a ação dele ocorre em temperaturas a temperatura precisa est entre 60 e 70º C geralmente eles são utilizados em termodesinfectora e além deles terem uma ação de limpeza eles também TM uma ação restauradora nos artigos eles removem as manchas e permite que e e os artigos com o tempo eles vão ficando escurecidos manchados principalmente os metálicos né os artigos metálicos E aí precisa de um produto restaurador para que volte o brilho desse desse material e o detergente

alcalino ele dispensa o uso desse produto restaurador porque ele faz ele também tem essa função os detergentes neutros que são utilizados e em geral para a limpeza de materiais não críticos e de superfí então entendendo material não crítico estetoscópio cabo de monitor cardíaco cabo de eletrocardiograma e as superfícies que fazem parte da unidade do paciente então macas macas cirúrgicas mesas de cabeceira eh os detergentes enzimáticos eh que eles agem através de enzimas catalisadoras que facilitam a quebra de proteína lipídios que são gorduras e carboidratos dependendo da sua formulação existem vários tipos de detergente enzimático detergente

enzimático com duas enzimas três enzimas cinco enzimas Então dependendo disso ele tem uma efetividade maior ou não eh e eles fazem então a remoção da matéria orgânica da superfície dos materiais e também uma diminuição dessa carga microbiana tem uma ação microbi também falando um pouquinho então sobre o detergente enzimático né como já foi dito a ação dele se dá através das enzimas né que decompõe o sangue e fluídos corporais que estão aderidos nos artigos ele facilita muito a limpeza dos artigos que T locais de difícil acesso ou lumem estreitos então materiais de hemodinâmica que tem

lumens muito pequenos né uma luz muito pequena e ele tem essa ação ele consegue chegar até esse lume fazer a limpeza né da das paredes e é importante no uso do detergente enzimático que toda a superfície do material e esteja em contato com a solução né para que todas as áreas de fato recebam a ação do do detergente enzimático eh antes da imersão que as pinças estejam abertas os artigos que possuem peças sejam desmontáveis e para que também recebam estejam em contato com a com a solução com relação aos artigos com lumem é importante que

eles sejam preenchidos com detergente enzimático também e Vale reforçar que a o enzimático só ação do enzimático não substitui a realização de fricção dos artigos na limpeza manual né então precisa fazer a fricção só ação deles não é suficiente para fazer a limpeza do material também é importante que o detergente enzimático ele seja identificado né com a data do seu preparo Qual é o horário que ele foi preparado Qual é a validade dele e quem preparou esse detergente tá bom falando um pouquinho agora sobre o enxague né Eh também é uma etapa muito importante eh

no processo de limpeza eh o enxaguo ele deve ser realizado de forma abundante com água corrente potável uma água de boa qualidade uma água que tenha eh baixa quantidade de minerais e ele deve ser realizado tanto na limpeza manual quanto na limpeza automatizada por lavadora ultrassônica e a finalidade é que assim o fluxo de água ele vai fazer a remoção dos detritos vai fazer a remoção da sujidade e também remover o resíduo de detergente né O detergente neutro ou alcalino ou enzimático que também é muito prejudicial né pro pro material e pro pra Segurança do

paciente então é importante que ele seja feita a o enxague de forma abundante que se Garanta de fato que todo tudo foi removido né que o o detergente Foi removido que a que a os detritos foram removidos que a sujidade foi removida para o enxague dos produtos com lumem ã pode ser utilizado e pistola né com água pressurizada mas pro serviços que não possuem a pistola também podee utilizar seringa de 20 ml com alto fluxo e injetando a água cinco vezes dentro desse lume né no mínimo cinco vezes e ou mais se necessário outra etapa

importante e do preparo do material que ainda faz parte da limpeza é a área de a realização da secagem Então logo após o material ter sido passado pelo processo de enchar ele deve passar o mais breve possível pela secagem porque materiais que são secos naturalmente favorecem também a formação do biofilme além de causar outros danos aos materiais Então pode causar mancha pode causar corrosão nos materiais metálicos e pode favorecer a obstrução de lumens por conta da formação de biofilme e também ocasionar quebra do artigo por do ressecamento tá a secagem ela é realizada já na

área limpa entendendo-se que o o material ele já passou por um processo de limpeza já teve uma redução da carga microbiana então ele acontece na área limpa e nessa nesse momento de checagem também é o momento de realizar a inspeção e visual com relação ao processo de limpeza então é importante que a área de secagem tem uma luminosidade adequada né Para que se consiga visualizar eh alguma sujidade no no material e se for identificado presença de sujeira de de matéria orgânica esse material ele deve voltar pro processo pra área de limpeza e passar novamente por

todo o processo de limpeza desde o início bom após a secagem entra a questão das Embalagens eh as embalagens existem vários tipos de embalagem no mercado e a escolha da embalagem vai depender muito do tipo de material do tipo de artigo ã Qual é o processo que ele vai passar se ele vai passar por um processo de desinfecção um processo de esterilização que processo de esterilização é esse né se é um material muito grande um material pesado Então tudo isso e deve ser avaliado na escolha da embalagem e no mercado existem vários tipos de embalagem

então tem papel Graal cirúrgico tem tecido tem tecido não tecido ovex que é uma tecnologia de ponta né então e e todos todas as embalagens têm a sua finalidade né não dá pra gente falar o que é melhor ou não vai depender muito do tipo de artigo e qual é a finalidade Qual é o fim que ele vai ser eh ser processado bom falando agora um pouco sobre a desinfecção e qual é o conceito então desinfecção eh desinfecção é o processo físico ou químico que eh que causa a destruição dos microrganismos de forma vegetativa tá

eh a esse processo ele pode ser aplicado em superfícies inertes então produtos equipamentos e superfícies fixas então nunca se realiza uma desinfecção em pele tá a desinfecção tá sempre relacionado a eh superfícies inertes e a desinfecção ela só deve ser realizada após a realização da limpeza nunca desinfecção e sem o ter passado esse artigo esse equipamento ter passado por um processo de limpeza e ela pode pode ser dividida em desinfecção de alto nível nível intermediário o baixo nível falando um pouco da desinfecção química que é a forma mais utilizada né para desinfecção de artigos ela

também é contemplada dentro da RDC 15 de 2012 eh existe uma normativa específica para desinfecção Química e algumas eh questões precisam ser levada em consideração né que precisa de uma sala exclusiva paraa realização dessa desinfecção química eh precisa possuir uma bancada com uma Cuba dupla que onde é realizado a limpeza e a o enxague desse material essa Cuba Ela deve ter uma profundidade para que todo o equipamento fique imerso né imerso completamente nessa solução eh deve ser realizado monitoramento da efetividade no mínimo uma vez ao dia desse desinfetante né principal eh po pode ser preferencialmente

é antes do início das atividades né porque ele pode ter um acúmulo já de matéria orgânica ele pode ter já tá diluído por conta de uma secagem inadequada Então esse monitoramento da efetividade ele é muito importante e geralmente ele é realizado através de fita teste tá eh outra coisa importante da desinfecção química é que seja feito o registro de rastreabilidade desses processos então qual foi o desinfetante utilizado Qual foi a data qual foi o horário qual foi o equipamento desinfetado para que se eventualmente ocorra eh algum problema no futuro né alguma contextualiza algum eh problema

de eh contestando a efetividade dessa desse processo de desinfecção eh se tenha essa esse registro para que para que possa ser rastreado né se houve de fato naquele momento algum problema durante o processo de desinfecção bom eh falando agora um pouco sobre eh esterilização né o conceito de esterilização então todo o material que passa por um processo de esterilização é um processo em que há destruição de todas as formas de vida todas as formas de microrganismos presentes nesse artigo eh e um artigo ele é considerado estéril quando ele tem no máximo eh um para 1

milhão né microrganismos encontrados um para 1 milhão Numa superfície eh é um processo que tá muito relacionado à Segurança do Paciente à qualidade da assistência e todo o processo de de esterilização deve obedecer as normas estabelecidas pela Anvisa até por conta da criticidade dos procedimentos que são realizados utilizando esses artigos então de fato assim não tem a gente tem que tem que ser garantido que não exista Nenhuma forma de vida nesse nesse material e a esterilização também ela promove uma maior vida útil dos materiais hospitalares ela causa menos dano diferente da desinfecção que pode ocasionar

danos Aos aos artigos e Equipamentos Médicos eh os métodos mais utilizados para esterilização e são através de autoclaves e o óxido de etileno a esterilização através de Autoclave ela faz a destruição das formas de vida através de temperaturas elevadas né que variam de 121º a 134º eh o método utilizado na Autoclave é através de calor úmido sobre pressão é uma forma muito econômica e segura de esterilização e a mais utilizada nos serviços de saúde com relação ao óxido de etileno o eto a ele é a esterilização se dá através de um gás el que tem

um bom custo benefício e a ação dessa desse gás se dá através de uma reação com a proteína do núcleo da célula que vai impedir a sua reprodução Então vai causar morde celular a esterilização em óxido de etileno o material precisa ser embalado em uma embalagem específica né Para que o gás consiga ultrapassar essa embalagem e chegar até o artigo né Eh ele não danifica os materiais e pode ser usado em praticamente todos os tipos de materiais inclusive os materiais termossensíveis e aí entra os materiais de de da assistência eh respiratória né grande parte dos

materiais de assistência respiratória são eh compostos por silicone e e que não podem ser autoclavados então pode ser realizado o a esterilização através do óxido de etileno eh mas e Em contrapartida também ele é altamente tóxico e agressivo ao ambiente externo por isso que os materiais que são esterilizados por óxido de etileno eles precisam ficar um período em quarentena para que eles sejam estejam livres desse gás tóxico tá eh ainda sobre a esterilização é importante reforçar que todo o processo de esterilização ele deve ser monitorado através de indicadores isso também está na nota técnica do

funcionamento de central de material esse monitoramento ele garante a efetividade ele garante de fato que o material passou por um processo de esterilização e que eh essa esterilização de fato ocorreu tá ã existem indicadores químicos para fazer esse monitoramento indicadores biológicos entre os indicadores químicos há uma classe gigantesca mas eu vou me até hoje aos indicadores químicos que foram padronizados pela Secretaria Municipal de Saúde de Campinas que é o indicador químico classe um que é a fita termocrômica que ela é encontrada no papel grau cirúrgico né então o papel grau cirúrgico ele é composto ele

tem uma fita termocrômica quando ele o material passa pelo processo de esterilização em Autoclave em contato com alta temperatura essa fita termocrômica ela faz uma reação química e ela fica marcada né n então mostrando que de fato o material passou por um processo de esterilização e o integrador químico classe do que é o boy Dick que avalia o funcionamento da autoclave e avaliando a uniformidade do vapor distribuído dentro da autoclave e que de fato tenha chegado né nos materiais e o integrador químico classe 5 que faz o monitoramento da temperatura o tempo o mínimo de

Exposição que esse material passou e a qualidade do vapor que ele recebeu relacionado à qualidade da água o monitoramento biológico ele é realizado através de indicadores biológicos ã que são flaconetes com uma quantidade de 10 a quintta ou 10 a sexta unidades formadoras de colônias de esporulados e eles devem ser realizados diariamente eh preferencialmente também no primeiro ciclo da autoclave é importante ressaltar eh com relação à avaliação de liberação de cargas Então as cargas eh autoclavadas nunca devem ser liberadas se houve alguma alteração nos parâmetros físicos tipo temperatura tempo e pressão eh do funcionamento da

autoclave né então então toda Autoclave tem uma um um registro disso então se houve alguma alteração né não liberar essa carga se hou Houve alguma falha nos indicadores químicos então o indicador químico termossensível não virou ou o baig ficou manchado Então também não liberar essa carga se eu tenho um Resultado positivo no indicador biológico né Eh isso quer dizer que foram encontrados microrganismos vivos né dentro dece flaconete então o processo de autoclavagem ele não foi eh suficiente não foi adequado e esses indicadores químicos e biológicos eles eh servem para fazer uma avaliação do da qualidade

desse processo de esterilização focando na Segurança do paciente que é o nosso produto final eh assim como a rastreabilidade eh do processo de desinfecção também é importante que você faça a rastre é importante é obrigatório que você faça a rastreabilidade dos processos de esterilização né Principalmente com relação ao resultado dos indicadores então sempre apontando né Qual é a carga Qual é o indicador utilizado qual foi o dia que foi utilizado a hora quem foi o responsável e da mesma forma que se houver algum problema no futuro é possível fazer essa rastreabilidade identificação eh de algum

problema que houve naquela carga específica com aquele material e com relação ao tempo de armazenamento e hoje né as orientações de sobe a PCI eh não existe um tempo definitivo para que esse material pode ficar armazenado eh o tempo ele pode ser definido de acordo com várias variáveis então se eu tenho uma garantia do processo de limpeza que o processo de limpeza foi adequado se eu tive um monitoramento desse processo E se o processo de desinfecção todos os indicadores estão oks Ok e se o armazenamento desse material Ele atende as normativas da Anvisa Opa as

normativas Anvisa e temperatura adequada e e luminosidade adequada se a integridade das Embalagens estão adequadas então eh a partir daí pode se definir um tempo para esse para esse armazenamento no município de Campinas existe uma comissão que avaliou isso né uma comissão de processamento de artigos médicos hospitalares que é da Secretaria Municipal de Saúde de Campinas e que definiu que esses materiais que passam por processo de esterilização em Autoclave eles têm um prazo de 7 dias de validade né Então essa garantia da esterilização são de S Dias isso Por quê devido à diversidade das condições

de estocagem desses materiais no município né são várias unidades de saúde Cada uma com a sua especificidade então diante disso eles avaliaram que para Campinas optou-se S dias do prazo de validade de esterilização tá mas isso eh sempre deve ser avaliado eh junto pareado com isso né Sempre avaliar a questão da integridade da embalagem então materiais que TM embalagem eh com rasgos perfurações fissuras eles não devem ser utilizados devem ser descartados e passar novamente por um processo de limpeza eh se ausência de manchas ou umidade no pacote eh sujidade em pacote então nunca usar esses

materiais né que o pacote tem sujidade porque isso também compromete a garantia da esterilização E se o integrador físico o do Papel cirúrgico ele foi reativo né E como é que é esse local de armazenamento eu tive algum problema nesse local algum vazamento alguma coisa então tudo isso tem que ser avaliado tá bom eh fazendo então concluindo né Essa nossa conversa de hoje sobre central de material e acho que o que pode ser definido enquanto CME é que é uma unidade de trabalho eh bastante complexa né que envolve vários processos várias áreas de trabalho e

processos muito específicos né E isso requer uma educação continuada né desses profissionais que os profissionais estejam sempre capacit porque isso também vai garantir eh o sucesso final do produto e uma infraestrutura e recursos que são essenciais como investimentos em novas tecnologias né hoje no mercado a gente tem sempre tá surgindo uma embalagem nova eh uma um equipamento novo um artigo novo então precisa se conhecer esse artigo por qual processo de limpeza ou desinfecção ele precisa ser passado e tudo isso voltado né pro produto final da CME que é de fato a Segurança do paciente e

a segurança dos profissionais que estão envolvidos nesses processos de trabalho bom queria agradecer obrigado por essa oportunidade e até a próxima