SEMIOLOGIA: Introdução ao Exame Físico

fala enfermeiros galera o vídeo de hoje Vamos aprender tudo sobre o exame físico não mentira tudo não na verdade vamos aprender a introdução dos métodos propedêuticos inspeção palpação percussão e ausculta beleza o primeiro passo para você aprender os métodos propedêuticos esses quatro métodos que eu falei é você se inscrever no meu canal Se você não se inscrever e deixar o joinha você nunca vai aprender esses quatro métodos Beleza depois de inscrito vamos agora aprender os métodos propedêuticos vamos pra tela muito bem os métodos propedêutico são métodos que nós vamos utilizar para captar informações através do

exame físico esses métodos são inspeção palpação percussão e ausculta Vale lembrar que o exame físico é uma etapa da coleta de dados e para fazer uma coleta de dados eficiente ten que fazer uma boa an annese e um bom exame físico Lembrando que anamnese e exame físico estão muito atrelados e a qualidade da minha assistência vai depender diretamente de um bom exame físico beleza galera Vale lembrar que o exame físico eu vou coletar dados objetivos certo e através da namese nós vamos coletar dados subjetivos então para fazer um bom exame físico é preciso nós trabalhar

muito bem os nossos quatro sentidos visão ou fato tato e audição por Olha só na inspeção eu preciso olhar o paciente olhar os aspectos do paciente então eu vou trabalhar a visão na palpação eu vou tocar o meu paciente então preciso est um Tato fino a percussão eu vou percutir eu vou provocar sons no paciente que já vou explicar melhor eu preciso ter um bom tato e uma boa audição para ouvir sons diferentes e para eu ter fazer uma boa esculta eu preciso ter uma boa audição para ouvir o corpo que o corpo do paciente

tá dizendo para mim então vamos começar a primeira etapa do exame físico é a inspeção no qual eu vou avaliar tudoo no paciete eu vou especiar vou só olhar analisar então Ivo O que que a gente pode estar observando a gente pode observar presença de um tamanho tamanho diferente presença de alguma massa diferente então o próprio por exemplo um olho um olho maior que o outro então então uma perna maior que outro então inspeção a gente a gente pode avaliar tamanho nós podemos estar avaliando a forma por exemplo a forma do abdômen a forma pode

ser plana scafoide pode ser globosa saliente o próprio do tórax também tem algumas formas a cor do paciente se ele vai estar cianótico se ele vai estar e quitério se ele vai estar pálido ou então se ele vai estar corado então a c a gente também avalia vamos avaliar a simetria por exemplo de um lado a gente pode avaliar a simetria do rosto po ele pode ter uma mpg que é um sinal de AVC então a gente sempre vai est tendo essa comparação bilateral tanto de lugares únicos como exemplo a cabeça qu membros né tipo

braço e perna a gente vai avaliar a posição por exemplo posição posição de órgão se alguns órgãos vão estar deslocados e anormalidades certo é importante lembrar que nós temos dois tipos de inspeção a inspeção estática e a expressão dinâmica a expressão estática é feita com paciente parado ele fica em repouso aí eu vou avaliar o paciente avaliar a pele avaliar cabeça pescoço avaliar os membros e a expressão dinâmica é quando o paciente está em movimento mas não necessariamente andando eu posso sim avaliar a dinamicidade dele com ele caminhando aí eu vou avaliar a deambulação vou

perceber se ele tem dificuldade para deambular vou perceber se ele se ele está claudicando mas também uma inspeção outro tipo de inspeção dinâmica é da expansibilidade torácica certo também é uma inspeção dinâmica na qual eu vou avaliar como é que tá essa expansibilidade torácica se ela está realmente acontecendo de forma simétrica lembrando eu só posso fazer uma boa inspeção se o ambiente tiver Claro se tiver tudo escuro se tiver com com um pouco de luz eu não vou conseguir fazer essa inspeção adequadamente pode deixar passar despercebido alguma informação relevante a segunda etapa do exame físico

é a palpação na como vamos utilizar o nosso Tato vamos utilizar nossas mãos para palpar o paciente e aí vamos identificar vários fatores como por exemplo vamos achar algumas informações esperadas da pele do tecido subcutâneo dos músculos ossos e órgãos é importante que a palpação eu consigo sentir alguns órgãos Como por exemplo o baço o fígado posso sentir ali a bexiga tudo isso através da palpação a nós podemos avaliar através da palpação por exemplo a pele do paciente podemos avaliar a temperatura o turgor a textura e a sensibilidade à dor também podemos avaliar o abdômen

a sensibilidade à dor dele a distensão e a presença de massa tudo isso a gente avalia através da palpação a gente também pode estar avaliando outras coisas como por exemplo o tórax do paciente a gente também avalia através da palpação Lembrando que eu preciso ter alguns cuidados para fazer uma boa palpação A primeira é ter uma higienização das mãos de forma adequada a segunda é eu ter as unhas sempre cortadas e o terceiro ponto é sempre ter as mãos bem aquecidas Beleza então esses são a Tríade para você fazer uma boa palpação higienize Suas Mãos

corte suas unhas e aqueça suas mãos é importante lembrar que as regiões dolorosas devem ser palpadas por último porque senão vai atrapalhar todo seu exame físico lembrando também que devemos começar com uma palpação leve e superficial e depois realizar uma palpação mais profunda mas essa palpação profunda não deve causar dor nem lesão ao paciente certo então a gente inicia com a palpação leve depois inicia com a palpação mais profunda como por exemplo para palpar o fígado outra estratégia que pode ser usada uma estratégia que possui uma del alimentação muito mais precisa é a palpação bimanual

no qual utiliza as duas mãos para palpar em que caso a gente vai vai est usando isso vamos para palpar o fígado e o baço esses dois ógãos a gente pode estar utilizando uma palpação bimanual ou então a própria palpação da tireode a gente também pode estar fazendo ela bimanual olha só que interessante a nossa mão ela possui sensibilidades diferentes em locais diferentes por exemplo a ponta dos dedos ela possui uma discriminação tátil fina Então ela é muito boa para eu avaliar a textura da pele a presença de edemas pulsação e a determinação da presença

de nódulos então por exemplo na quando a gente vai palpar a mama feminina a gente palpa com a ponta dos dedos pra gente avaliar a presença de nodos quando a gente vai avaliar o pulso do paciente a gente avalia com a ponta dos dedos Outro ponto que a gente pode estar avaliando é a pressão entre os dedos e o Polegar que a gente vai usar isso para detectar a posição e o formato e a consistência de órgãos ou massas Beleza o doso das mãos é muito utilizada para quê para aferir a temperatura e por fim

a base dos dedos a superfície palmada a mão ela é utilizada para detectar presenças de vibrações muito utilizado no exame físico do tórax e a terceira etapa do exame físico é a percussão que consiste em produzir som no corpo do paciente e temos e dependendo da qualidade desse som isso vai indicar situações distintas certo mas antes de falar disso é importante a gente lembrar que temos dois tipos de palpação a palpação direta que é feito diretamente no paciente ou a palpação disto digital que é feito os dois dedos um exemplo de palpação direta é o

sinal de Jordano quando a gente dá um soquinho nas costas do paciente ou então a própria palpação direta mesmo e a palpação dígito digital é essa aqui que tá na imagem o som que a palpação vai refletir reflete na verdade a densidade do tecido quanto mais denso for o tecido mais baixo é o o som e aí é possível mapear órgãos por exemplo vísceras oucas eu vou ter sons mais tipicos som mais abertos e vísceras macis Como por exemplo o fígado eu vou ter sons mais densos ou seja vou ter um som maciço então podemos

ter sons maciços e ter sons tipicos na verdade podemos ter som maciço submaciço tipico e hiper tipico se eu tiver uma densidade maior vou ter um som macio se eu tiver uma densidade menor vou ter som ti Pânico detalhe que a percussão do to o som emitido ali é chamado de Claro pulmonar certo então Claro pulmonar som maciço submaciço tipico e sub tipano mas essas são etapas de exame físico específico certo a princípio a gente deve saber apenas esses nomes Beleza depois a gente tem uma aula aprofundada sobre cada sistema do corpo também através da

Percussão a gente vai conseguir mapear órgãos e massas Por exemplo quando o paciente tá com hepatomegalia é através da Percussão que a gente vai conseguir delimitar qual Qual é o tamanho desse órgão certo é muito importante a percussão como eu falei aqui ó no pulmão a percussão que a gente vai ter o Claro pulmonar no abdômen é possível a gente encontrar um som maciço tipico e hiper tipico quando eu tiver a presença de gases vou ter um som ti Pânico quando eu tiver com a presença de água de fluido ou então de de de massas

eu vou ter um som mais denso um som mais maciço e eu posso fazer essa percussão com a mão estacionária que é no qual eu vou fazer apenas isso ó estender meu dedo médio e percutir sobre o paciente certo ou eu posso fazer com a mão em movimento né que eu vou movimentar apenas o punho certo no qual eu preciso das dos dois dedos né como essa aqui que está na imagem que eu tento que eu tenho que percutir com os dois dedos Lembrando que eu tenho que tocar nessa articulação zinha aqui ó então a

gente parte no osso Por que que a gente vai bater no osso porque o osso ele é denso então ele não vai me me ter um som muito grande certo então se eu ti batendo em uma víscera oca e vai ter um som maciço aí o som do osso não vai interferir em nada certo então esse é a mão em movimento eu movimento apenas o pú e a última etapa é a ausculta na qual a gente vai ouvir os sons produzidos pelo corpo através dos o coração os vasos sanguíneos o pulmão e o abdômen E

para isso nós vamos precisar do estetoscópio certo então é importante a gente ter uma boa audição e o que que a gente pode estar encontrando por exemplo no na ausculta pulmonar a gente pode estar encontrando roncos sibilos estertores creptação certo mas isso é ente ao exame físico específico do sistema respiratório no abdômen como por exemplo a gente pode a gente vai estar ouvindo os ruídos hidroaéreos do paciente que é um som normal do trato gastrointestinal elas podem estar hiperativas ou hipora ativas e isso vai depender da ausculta é possível também ouvir as válvulas do coração

a gente vai ouvir as válvulas aórtico pulmonar tricúspide e mitral Mas como eu falei isso também é específico do exame cardíaco galera se tu quer aprender um pouco mais e quer ter uma forma de cons consulta rápida no link aqui da descrição desse vídeo tem um guia de bolso rápido da enfermagem Tá com dúvida esqueceu de alguma coisa pega o teu celular e vê direitinho e não erra nunca mais na tua vida Beleza se você quiser ter acesso aí segia rápido clica no link aqui nação desse vídeo Essa foi a referência desse vídeo se você

gostou e esse vídeo Foi útil PR você então deixa aquele like e compartilha com seu amigo enfermeiro beleza eu sou riv Sales e essa foi mais uma aula de exame físico valeu [Música] s