Antígenos e anticorpos

é bom pessoal começamos agora falar sobre antígenos e anticorpos né nas aulas anteriores a gente já tinha mencionado né inclusive nas próprias aulas de microbiologia gente atira mencionado sobre esses termos né sobre o que é um sorriso antígenos sobre a produção de anticorpos falamos na aula sobre órgãos linfoides também sobre alguns que vão estar relacionados à produção de anticorpos já combate os antígenos mais agora a gente vai fazer a definição dessas duas palavras o que é um antígeno o que são os anticorpos quais são os tipos de anticorpos para que que ele serve quando são

produzidos na qual é a função de cada um dentro do nosso organismo a um antígeno é uma partícula uma molécula estranha ao organismo capaz de induzir uma resposta imunológica né com produção de anticorpos ou não contra ela quando a gente tem uma produção de anticorpos o antígeno pode ser chamado de imunógenos então assim vamos por pa um antígeno ele vai ser algo estranho ao nosso corpo algo que não é não é reconhecido pelo organismo como se fosse dele então a gente tem como exemplo de antígeno justinhas bactérias vírus protozoários vermes toxinas estão por exemplo a

gente tá aí agora a numa pandemia por conta de um vírus né que é o coronavírus o novo coronavírus então novo coronavírus é um antígeno ao nosso organismo ele é uma partícula estranha ao nosso corpo nosso organismo tu conhece aquele viro como achando não próprio como sendo é alheio ao nosso corpo e por isso desencadeia uma resposta em uma resposta de defesa uma bactéria é que seja é e não seja parte da nossa microbiota né a gente já falou e temos algumas bactérias que estão presentes no nosso organismo além do nosso intestino por exemplo que

são que vivem no nosso corpo é normalmente essas bactérias já fazem parte da nossa microbiota mas aqui nos causam doença são antígenos os protozoários né como a giárdia tipo mas amebas que vão desencadear uma resposta do nosso organismo a presença dos vermes no nosso corpo lembrando que os vermes são parasitas do nosso organismo né esses vermes também são considerados antígenos e até mesmo toxinas né toxinas de medicamentos toxinas produzidas por próprios micro pelos próprios microrganismos como caso a toxina botulínica por exemplo né produzida pela bactéria clostridium toxinas do tipo venenos né venenos de serpente veneno

de escorpião de aranha né que vão desencadear em uma resposta imune que fazem mal ao nosso organismo então são agentes estranhos causadores de problemas não necessariamente doenças mas de problemas de respostas imunologicas ao nosso cor bom então toda vez que esse antígeno for capaz de desencadear produção de anticorpos ele é chamado de imunogeno tá então se esse antígeno entrou em contato com meu organismo e o meu organismo produziu anticorpos contra ele desencadeou a produção de anticorpos ele é chamado imunológico por exemplo causa do vírus da catapora quando um vírus da catapora entra em contato né

com o organismo da pessoa pessoa desenvolve a catapora né normalmente a gente fala que catapora só dá uma vez né e e essa resposta é a gente não observa novamente não observa a manifestação da catapora na novamente para grande maioria das pessoas o que é esse contato do vírus da catapora com o organismo faz é que o seu organismo produza anticorpos de memória né ou seja é só está imunizada pessoa produziu anticorpos contra aquele vir um nessa situação vírus da catapora pode ser chamado de imunogeno ok então quando o corpo do indivíduo produz os anticorpos

a gente considera aquele antígeno como imunogeno a todo o antígeno vai desencadear a produção de anticorpos não nem todos eles farão esse processo existem alguns antígenos que podem ser bloqueadas pelo nosso corpo através da ação de outros sistemas sem no entanto gerar a produção de anticorpos ok oi e um anticorpo né o que que é um anticorpo o anticorpo na verdade é é uma proteína né é um tipo de glicoproteína né para ser mais precisa é os anticorpos fazem parte da classe de proteínas chamadas imunoglobulinas tá então são proteínas globulares né que respondem a ação

né determinado os corpos estranhos né ações específicas no nosso organismo ela é uma proteína que tem esse formato né clássico de y embora nem todos os nossos anticorpos se manifestaram dessa forma né gente vai ver que existe alguns formatos diferentes mas basicamente a configuração das cadeias né responsáveis pela formação dos anticorpos ela faz esse formatinho aqui tá e os anticorpos são produzidos pelos linfócitos b né que são ali a gente já falou do dos linfócitos quando falamos de medula óssea mas na nossa na nossa nosso grupo né de leucócitos a gente tem dois de linfócitos

dois tipos de linfócitos os te e os bebê os responsáveis pela produção de anticorpos são os linfócitos b quando esses linfócitos b estão produzindo os anticorpos quando eles estão ativos ali na produção de anticorpos a gente chama esses linfócitos de plasmócitos então o linfócito b é o responsável pela produção de anticorpos quando ele está ativo produzindo anticorpo naquele momento ele é chamado de las mostro tá então surgir impostos b né as células capazes de produzir nossas imunoglobulinas e esses anticorpos eles hoje especificamente ao antígeno né que lhe deu origem então existe uma ação une muito

específica né do anticorpo em cima do antígeno que gerou aquela resposta então a gente vai produzir os anticorpos mediante a presença do antígeno tá então é quem estimula a produção de anticorpos no nosso organismo é a presença deste antígeno em toda molécula de anticorpo é composto é composta né por duas cadeias peptídicas pesadas e duas cadeias peptidicas de leve porque peptídeo peptídeos né é a origem da proteína a ligação peptídica é a origem da proteína são ligações que a gente encontra na proteína então toda vez que vocês encontrarem esses termos aqui petiticos eu estou me

referindo a proteína então eu tenho duas cadeias pesadas e duas cadeias leves tá então essa porção aqui a central é a cadeia pesada essa porção mais externa é a cadeia leve e aqui a gente tem a porção variável dos anticorpos tá e essa porção ela muda de um anticorpo para outro é essa porção que se liga ao antígeno né então a gente já falou né da especificidade do anticorpo em relação ao seu antígeno e essa especificidade a data nessa região variável nessa porção variável então um monte de corpo por exemplo contra um vírus da raiva

ele tem uma região diferente de um anticorpo produzido contra o vírus da gripe tá então é essas porções é que são responsáveis pela variação da ação dos anticorpos tá aqui mais uma vez a gente tem a representação a cadeia leve bom né sendo representado aqui por essa região em vermelho está representada aqui pela letra a a cadeia pesada representada aqui em azul pela letrinha b que a ligação das fontes tá toda essa porção de baixo é a região constante ou seja presente nos anticorpos e a parte de cima sendo a região variável né a região

ali que vai variar de um anticorpo para outro é como eu falei para vocês a gente tem um grau de especificidade muito grande da ação do anticorpo em cima do antígeno assim como a gente já tinha comentado anteriormente da ação enzima-substrato né que tem aquele modelo chave-fechadura né a gente pode dizer também que a relação entre antígenos e anticorpos é do tipo chave-fechadura eu tenho a produção de anticorpos tá específica para determinar os tipos de antígeno a qual é o grau de especificidade dessa relação ele é de 100 porcento um não mas ele é muito

alto né e é muito elevado então por exemplo um anticorpo produzido contra o vírus hiv que é o causador da aids é um anticorpo diferente de um vírus produzido contra a catapora por exemplo eu tenho até alguns anticorpos que até se assemelham bom né uns aos outros responsável por exemplo por algumas resposta imune cruzados né então por exemplo existem alguns exames sorológicos e a gente vai discutir mais para frente o que que são esses tipos de exames que podem dar chamadas reações cruzadas ou os falso-positivos né porque é a gente vai ter anticorpos ali que

são relativamente parecidos não são idênticos mas que podem até desencadear uma resposta imune do tipo cruzado mas no geral a gente tem um grau alto tarde especificidade da relação além de ligação entre antígenos e anticorpos tá então por exemplo um anticorpo que é produzido contra uma bactéria não é o mesmo tipo produzido contra um rio né o anticorpo da produzido contra uma bactéria da tuberculose não é o mesmo anticorpo produzido contra a bactéria da meningite tá o que são relações bem diferentes ali é nesse quesito tá então aqui mais uma vez a representação né da

produção de anticorpos aqui membrana plasmática né do linfócito lembrando que o linfócito responsável pela produção de anticorpos é o linfócito b então a membrana na membrana é onde eu vou ter os anticorpos ali tá e aqui eu tenho a região variável tá onde eu vou ter né as diferentes configurações dos anticorpos e aqui o local de ligação entre anticorpo e antígeno vô pagar aqui para vocês verem melhor imagem e o local de ligação tá vendo encaixe entre antígeno e anticorpo tá é por isso que eu tenho uma especificidade grande porque eu tenho um reconhecimento da

ligação entre antígenos e anticorpos como sendo um cacho né como se fosse um quebra-cabeças tá onde eu tenho peças específicas que vão se encaixar em outro então eu tenho antígenos específicos anticorpos específicos para que hajam encaixa ele entre essas duas moléculas essas duas partículas melhor dizendo né de dentro dos anticorpos né a gente tem grupos diferentes que são produzidos tá eu tenho 5 tipos de anticorpos nem vamos nos acostumar a partir de hoje a não usar mas o termo anticorpo né mas ficou que eu termo genérico o termo mais comum mas social né mas científicamente

falando os nossos anticorpos são as imunoglobulinas então vamos nos acostumar mais né a chamar os anticorpos de imunoglobulina temos cinco grupos diferentes de imunoglobulina nós temos a exigir exigir de exige as igg.me as em gg tá e é que eu tenho diferentes configurações né desses anticorpos as higidez ige e igg g são monômeros ou seja a unidade só daquelas cadeias né gente corre pesada cadeia leve mas eu só tenho um anticorpo ali aí jean ela é um dímero aqui ó eu tenho uma porção pro lado de cá e uma porção para o lado de cá

então de vende dois né dinheiro aí gêmea é um pentâmero porque eu vou ter uma uma duas três quatro cinco cadeias dessas ligadas né então penta neven 55 cadeias então eu tenho na mgm comum tentando hero e aí jean ela representa cerca de quinze a vinte por cento das imunoglobulinas do nosso corpo tá ela é o anticorpo ela é imunoglobulina que está presente nas secreções vindas das mucosas secreção de boca nariz e garganta né que a faringe pulmões trato urinário trato genital então onde a gente tem presença de mucosas quem protege né o anticorpo imunoglobulina

que está relacionada as secreções dessas mucosas é aí gear por exemplo a gente parece ouvido falar que essa livro da gente tem defesa tem anticorr então quais são os anticorpos presentes na saliva jean quais são os anticorpos presentes no mukou né no catarro no muco do trato respiratório e jean quais são os anticorpos presente e na secreção do sistema genital então quando eu falo em secreções de mucosas eu tenho exige como os anticorpos né como as imunoglobulinas é produzidas nesses locais a exigir elas protegem o organismo tanto da invasão viral quanto da bacteriana associada a

linha essas mucosas então previsão a mucosa do meu trato respiratório proteção um cosa né desse sistema respiratório é oriunda pela atividade dos anticorpos das imunoglobulinas igg a aí aí serve tanto para defesa contra bactérias quanto com como contra os vírus uma outra curiosidade a respeito da enviar é que ela está presente no leite materno ué no leite materno sim né qual é o mecanismo de secreção do leite materno não é através de glândulas que são as glândulas mamárias tá então e são glandula né a produção do leite materno através dessas glândulas faz com que eu

tenho a produção de anticorpos do tipo e gear então o leite materno ele é rico né nessa nessa nesse tipo de imunoglobulina e o papel dele é neutralizar os microrganismos né causadores de doença que tentam ali colonizar a o intestino do recém-nascido tá então é por isso que a gente diz e que o leite materno é uma das formas de conferir né imunidade aquela criança inclusive mais para frente a gente vai discutir isso melhor mas existe um conceito errado a respeito do leite materno é uma fala da seguinte forma a o leite materno é a

primeira vacina do bebê não é vacina primeiro vacina ou mecanismo artificial de formação de imunidade o tio materno e artificial segundo na vacina ou através do mecanismo de vacinação eu tenho estímulo à produção de anticorpos no caso do leite materno o bebê está recebendo anticorpos ele não tá sendo ali pelo leite materno estimulado a produzir gente corre ele tá recebendo anticorpos prontos então não é equiparado ao processo de vacinação a gente pode dizer então que o leite materno é uma forma de fornecer anticorpos ao bebê mas não que seja uma vacina natural tá gente uma

vacina né é a primeira vacina do bebê não não é então vamos dissociar essa falta essa fala tá errada mas a gente pode dizer sim kelly é uma das primeiras formas né de conferir ali imunidade álbum a recém-nascida e por isso né entre outras tantas importâncias né do leite materno como alimentação como hidratação ele também confere ali a imunidade ajuda né na imunidade dessa criança bom então por exemplo é onde que a gente vai encontrar alí a exige a né falamos agora do leite materno a gente encontra na saliva na lágrima na secreção nasal né

então sempre que eu tenho anticorpos e associados a mucosa segundo globulinas associadas à mucosas né eu tenho os anticorpos do tipo i g a e aí 100g de né elas são na verdade um caso curioso a dentro dos anticorpos elas representam menos de um por cento das imunoglobulinas então poucas né quando comparados por exemplo aí gegê elas estão presentes em grande quantidade na membrana de muitos dos linfócitos b né que circulam ali no nosso organismo tá é e eles acreditam até hoje que talvez aí g de seja o primeiro anticorpo e chegue ali no processo

de resposta imunológica né mas ela teria uma resposta do seguinte ela chegou naquele local e identificou ali que o problema estava acontecendo e some né por isso ela não aumento em quantidade então ela não é por exemplo um anticorpo de resposta não é ela que vai ser levar no ataque de um antígeno por exemplo mas ela vai reconhecer de certa forma tá então a presença dessa imunoglobulina nos linfócitos b né sinaliza que eles migram da medula óssea para os tecidos linfoides periféricos e que eles estão ativos esse mecanismo é o que faz com que você

acredite que ela seja o primeiro a ser produzido então eu tenho ali a presença do linfócito do do linfócito b com aí g d a partir do momento em que ele micra né da medula a cruz linfoides periféricos quando eles estão sendo é requisitados para combater ali é um antígeno que acabaram de entrar né a grosso modo a gente pode dizer assim que o egd funcionaria como se fosse aquela pessoa que quer tá ali viu uma situação acontecer sabe por exemplo aconteceu um acidente um determinado local não tem sempre uma pessoa que chega primeiro e

vai falando cara agora o que aconteceu e vai chamando as outras né chama o socorro chama outras pessoas para ver e mas daqui a pouco ela sai então não permanece ali naquele local então ele já dele seria o equivalente a essa pessoa né começou sou fofoqueiro ele da história então ele chegou identificou o problema levou a resposta imune até lá e sai tá então por isso ele não fica em grande quantidade no nosso organismo e aí exige enche não é o luigi elas estão presentes em pequena quantidade no sangue tá é encontradas na superfície de

basófilos e mastócitos né os basófilos são células do sangue fazem parte do grupo dos leucócitos e os mastócitos são células presentes no tecido tá então não é no sangue mas são células ele relacionadas ao sistema imune também é um todos os indivíduos né as ideias respondem hipersensibilidade imediata ou seja elas são associadas aos processos alérgicos né à alergias em pessoas alérgicas possuem g elevado para determinado o causador da sua alergia o antígeno causador da sua alergia lembrando que a presença de alergias nelas são diferenciadas entre os indivíduos né então de pessoas que são alérgicas as

pessoas que são alérgicas a determinados grupos de alimentos e mesmo pessoas que sejam alérgicas ao mesmo tipo de situação a resposta imune para essas pessoas é nada de forma diferente existem pessoas por exemplo a pessoa que é alérgica a camarão outra pessoa que seja alérgico a camarão uma pessoa quando comeu camarão pode ter nenhuma resposta é do corpo né com aquelas manchinhas vermelhas e com coceira a outra aposta uma resposta muito exagerado onde ela vai ter o prezão com edema de glote né o fechamento da glote e aí com isso impede a passagem do ar

e é uma resposta do tipo mais grave né então é não se pode comparar os tipos de alergia entre essas pessoas que jesus é comum alguém falou assim poxa eu tenho alergia a tal coisa e aí vem a pessoa falsa não liga não que eu também tenho mas não dá nada demais não só fico com uma coceirinha a gente não e para entre entre os indivíduos esse tipo de resposta a resposta que alérgica que para uma pessoa pode ser fraca para outra pessoa pode ser intermediário para outra pessoa pode ser fatal né existem pessoas que

às vezes o grau de energia tão forte elas não podem sentir o cheio do causador da sua alergia né então pessoas por exemplo é que são alérgicas ali a a proteína do leite às vezes pelo fato de tá comendo alguma coisa que tenha leite próximo essas pessoas faz com que ela desencadeia a resposta imune alérgica e essa pessoa às vezes é tenha tenha relações né muito graves né por isso eu perguntar em coma por conta de um processo alérgico onde ela nem entrou em contato direto com alimento penas estava perto de alguém que tinha então

é a gente precisa um pouquinho desmistificar essa história de que toda alergia igual toda alergia faz eu tava porque não é né precisa ser ele é trabalhado com um médico né para ver o tratamento não é por isso que a gente nesses casos mais graves é evitar ali o contato com kit causar alergia ok aí existem alergias que podem ser desenvolvidas ao longo da vida tá pessoas por exemplo que vão ter alergia corpo a cacau à proteína do leite mas que não tinham isso quando criança ainda tem me dado momento da vida começaram a apresentar

tá então não é porque eu não tinha antes que eu não posso ter depois os processos alérgicos eles podem ser desencadeadas aí como passar dos anos tá então as pessoas alérgicas possui um elevado e exige ela tem um papel muito importante na imunidade ativa contra vermes né contra o seu minutos fazendo com que haja atração de hoje lof a para quem já tá show aí pela this a hematologia vocês viram que a dentro dos leucócitos a gente tem uma resposta né de tipos de leucócitos a cada tipo de infecção por exemplo normalmente os linfócitos estão

relacionados a resposta imune viral tá os neutrófilos são leucócitos normalmente relacionados a resposta imune bacteriana os eosinófilos e hoje não é um tipo de leucócito bem característico né porque o citoplasma dele vai ficar mais alaranjado mais rosado né na lâmina ele é bem diferente em relação por exemplo um neutrófilo é esse tipo de leucócito ele está muito relacionado como resposta a infecção parasitária né principalmente ali relacionados a vermes e alguns protozoários então existem algumas situações onde a gente consegue encontrar uma parasitose e pelo exame de sangue pelo hemograma né para quem já passou por parasitologia

ele falou ali sobre os exames de fezes e tudo mais o exame de fezes um resultado negativo no exame de fezes não significa dizer que você não tenha um parasita porque a gente fala em fezes o mecanismo de coleta muito diferente do sangue né o sangue circula pelo nosso corpo todo então ele tá em contato com tudo que é órgão a linha algum momento naquele dia as fezes não mas faz elas são produzidas né conforme alimentação tá chegando o ritmo de eliminação é diferente de uma pessoa para outra né e a postura de ovos dos

vermes ela é diferenciada a liberação de um protozoário a liberação de ovos a liberação de vermes pelas fezes também então muitas vezes pode ser que a pessoa tenha o verme tem um protozoário e eu identifique um resultado negativo no exame de fezes o que que aconteceu o laboratório erro no diagnóstico provavelmente não só que para começo de conversa quando você coleta amostra de fezes para fazer o exame você não cole as peças todos em pelo amor de deus não é para fazer isso eu não chego em com todo né toda a mostra no laboratório tem

coitado de quem vai analisar até porque se não é necessário então você pega uma porção das suas fezes e coloca ali no potinho tá então quem garante que exatamente aquela porção que você pegou para colocar no pote tenha né a presença ali do verme ou a presença do protozoário a menos que seja né um verme muito grande seja visível para você você não tem como saber e pode ser que o pedaço de sua escolha ou seja exatamente que pegasse que não tenha nada e todo o restante que você jogou fora e dentro de carga tivesse

ou para quem evacua mais uma vez por dia pode ser que naquele momento naquele evacuação que você tem escolhido né para poder fazer a coleta não tenho vamos simplesmente resolver low-poo os ovos ou protozoários simplesmente resolveu não sair aí então assim é tudo muito aleatório né ah mas se eu colho lá nos três dias no aumenta a chance sim aumenta a chance mas mesmo assim não é certeza de encontrar e por que que eu entrei nessa questão dos exames de fezes é porque muitas vezes o exame de fezes da negativo mas quando você vai pegar

o resultado do hemograma você encontra a uma produção de eosinófilos maior que o normal né ao encontra mais eosinófilos do que o normal e a isso pode ser um indicativo de presença ali de parasitos aí eu consigo saber pelo hemograma o que é o verme que tá lá não consegue mas você consegue saber que tem algum problema é por isso que acontece de muitas vezes é o teu exame de fezes da negativo e o médico ainda assim passar ali a uma medicação contra parasitas eu não posso chamar para quê que eu vou tomar um remédio

se deu negativo o exame porque ele tá vendo né ou seja no hemograma ou seja pelo sim tô no mesmo que o paciente está apresentando às vezes com diarreia frequente né todos aqueles sintomas clássicos de verminoses ou de parasitoses né e aí ele te passa o medicamento ah então quer dizer que o exame de fezes não é necessário não muito pelo contrário ele é até para identificar quem tá lá você consegue identificar quem está presente o tratamento fica muito mais fácil né mas não conseguindo achar e tendo a resposta ali pela elevação de 11 enófilos

ou até mesmo pelo quadro clínico é importante fazer o tratamento tudo bem mas vamos voltar aqui para ir ver é é e quando a ai ai gente identifica né a presença do verme ali naquele momento ela atrai esse seu hoje enófilos para o local né de de ação nela traz aquele seu os nossos jackson eles que vão ali combater diretamente para que aconteça a destruição desses helmintos para que aconteça a destruição desses vermes tudo bem então ela sinaliza ali a presença de alguém estranhou entrou o verme aqui é o alerta traz o seu eu hoje

nós temos né essa atração ela acontece mediante auxiliares químicos nela envia sinais químicos para que essas células cheguem ao local ó e aqui a gente tem um vídeo mostrando né o ataque desses eosinófilos nela a presença de um verme aqui só mostrar para vocês verme ali gigantão pode hoje nós temos olha a destruição né que eles vão causar né o ataque né dessas células ali então quem vai atrair os eosinófilos para esse local é a presença dos anticorpos né das imunoglobulinas ige o olá o ataque né células vizinhos migrando e aqui né falando a respeito

da outra questão relacionada exige é esqueçam os processos alérgicos a gente tem né com o nome de alérgeno é todo e qualquer substância capaz de desencadear né o processo alérgico naquela pessoa então é pode ser uma partícula alimentar e tipo de alimento como frutos do mar como ovos mel né determinados tipos de alergia como alergia a amendoim alergia a camarão mais especificamente pode ser um determinado animal né como os ácaros né ou parte de animais como pelos né de gato e cachorro pode ser poeira né a partículas de poeira grãos de pólen partículas de determinadas

plantas específicas né a determinados produtos de limpeza né então é existem vários tipos de alérgenos diferentes mas como que funciona dentro do nosso organismo né o alérgeno ele entra em contato com o organismo nele e no organismo e a partir daí os linfócitos eles vão reconhecer esses alérgenos né então existe um reconhecimento uma um contato é desses alérgenos com geforce a partir desse momento linfócitos b e os plasmócitos né que são ativos os linfócitos ativos eles vão produzir e liberar as hoje são os anticorpos específicos para essa situação tá então é que a gente tem

representação do linfócito b e aqui do plasmócito lembrando que pode mostra quando ele está ativo fazendo a liberação né desses anticorpos e e a partir daí ele criou né aquele aquela resposta imunológico e com essa liberação a exige né os anticorpos ige eles vão sensibilizar mastócitos e basófilos basófilos são leucócitos presentes no sangue e mastócitos são células que estão presentes na pele em mucosas então a partir do momento em que eu tenho aqui uma ligação dos anticorpos ige com basófilos e mastócitos eu tenho uma sensibilização dessas células é um novo contato com aquela substância alerj

na né induz a liberação de histamina no organismo então no novo contato né desse complexo aqui formado por anticorpo mais o alérgeno faz com que as células basófilos e mastócitos liberem a histamina essa histamina é uma substância que vai atuar na musculatura lisa em células secretoras um terminações nervosas e aí ela desencadeia alguns processos né no vaso sanguíneo ela vai promover a vasodilatação que o aumento da luz né desse vaso sanguíneo não se aquecerem vaso sanguíneo normal aqui um processo de vaso dilatação e nos brônquios ela promove o contrário ela promove a contração desse dessa

estrutura aumenta a secreção principalmente tudo nasal e lacrimal na pele ela pode promover lesões né como alguns entendemos que podem ser locais ou generalizados estimular receptor sensorial na pele causando dor causando prurido né que a coceira e pode aumentar movimentos peristálticos principalmente nos intestinos né provocando a linha chamada irritação então é é a histamina que é responsável por desencadear sintomas e se a gente pensou nos sintomas clássicos de alergia né são vermelhidão é edema na pele coceira né produção de lágrimas e irritação na região nasal com a secreção né para coriza né dificuldade em bom

né por conta dos brônquios contraídos né então é os sintomas em são mediadas pela ação da histamina nesses locais né e aí a gente tem a sintomatologia da alergia sendo sendo causada como eu disse anteriormente esses sintomas eles vão variar de uma pessoa para outra e vão variar e também em relação ao alérgeno né que tá causando aqui e causa né essa resposta imune só que a gente tem o seguinte existem pessoas que vão ter sintomas mais leves e existem pessoas que podem ter sintomas que vão levá-los à morte então a gente precisa fazer essa

diferenciação na e tratar alergia com seriedade e aqui a gente vai ter uma diferença dos termos né é alergia sensibilidade intolerância né qual é o qual a diferença dessas três ocorrências as alergias elas são respostas exageradas no sistema imunológico contra um determinado alérgeno são mediadas por ige específicos né então eu tenho produção de anticorpos específicos para que ele alerjon os sintomas são imediatos surge nos primeiros minutos ele após a ingestão ou contato com o alérgeno e geralmente afetam o sistema respiratório causando tosse dificuldade de respirar pode afetar também o trato gastrointestinal né já que a

gente viu que ocorre ali modificação da peristalse né pode ocasionar dor diarreia vômito e também vão afetar a pele com coceira vermelhidão e inchaço a sensibilidade ela é caracterizada por uma o produto o alimento já não tá apenas sintomas específicos né então a causa da alergia um quadro mais generalista na sensibilidade normalmente é um sintoma ou dois no máximo mas são sintomas específicos aquilo que causou a sensibilidade tá não envolvem respostas e mediadas por igg então não tem produção de anticorpos tá os sintomas são menos severos e podem surgir em até 72 horas após a

ingestão do alimento ou absorção do produto é daquele falou assim poxa caiu mal determinado alimento às vezes e lá comer um cachorro quente hoje e você teve dor de barriga 3 dias depois vai ter dor de barriga 3 dias depois tomar reação de sensibilidade não é uma alergia tá é está associada desconfortos abdominais como inchaço alteração né funcionamento intestinal normalmente ele com diarreia e normalmente né pode ser sensibilidade a determinados alimentos né contendo sulfite a soja pickles vinagre vinho né então são reações mais específicas de um determinado o grupo mas que não se desencadeia um

logo de imediato né poder sim tarde até mesmo dias depois e existe um quadro de intolerância né a intolerância envolve a reação do metabolismo uma comida ou bebida tá ocorre quando o organismo não é capaz de processar indigerir componente de determinado alimento que vão causar um mal-estar os sintomas são severos não imediatos e costumam aparecer ali cerca de 3 horas após a ingestão afetam o trato gastrointestinal causando desconfortos como dores de gases diarreia né como por exemplo de intolerância ao glúten no caso da doença celíaca intolerância à lactose é só para a gente lembrar a

intolerância à lactose é uma é uma deficiência na produção da enzima lactase então se não produz a lactase não quebra a lactose e aí esse oi gente passa batido ali pelo organismo e quando chega no intestino ele sofre a ação de bactérias e isso gera um desconforto gera os gases e tudo mais então a intolerância é um não processamento adequado então a gente pode perceber que quando comparado a sensibilidade é intolerância alergia ela é um quadro mais amplo ela afeta vários sistemas de uma vez porque ela é mediada pelos anticorpos como os anticorpos vão atuar

em uma situação específica eu tenho esse quadro generalizado tudo bem existem formas de a gente avaliar e hoje no laboratório tá existem dosagens de g a gente pode dosar jé total né é é um exame que não identifica os anticorpos específicos né mas ele pode ser solicitado ali para avaliar o nível global dg no organismo e existem os exames de ige específicos né são mais detalhados é um e ele é quando se tem suspeita de determinada alergia a determinado componente então pode ser solicitado ali contra ácaros contra insetos conta venenos de insetos ou em microrganismos

pelos animais alimentos medicamentos tá então é são testes que são realizados é normalmente né se recorre a vida de dosagem sorológica de ige quando se tem alguma restrição ao teste cutâneo não é o teste cutâneo é aquele do antebraço ou até mesmo das costas a onde você tem verificação da reação de sensibilidade não se vai ficar ali inchado vai ficar vermelho vai cortar no local onde foram aplicadas aquelas dosagens o teste cutâneo é mais comum é porque faz vários testes ao mesmo tempo e no caso das dosagens de higiene específicas eu tenho a dosagem de

ige contra ácaro dosar é contra exo-esqueleto de barata dosagem de ige contra glúten dosagem de quando adultas dão conta cacau por exemplo dosagem de ige contra proteínas específicas de tal alimento então assim são são muito específicos daquele daquela situação daquele alerj no tá e aí a gente entra no outro grupo que são grupo que é o grupo né dayse gm aí se gm representam cerca de dez porcento do conjunto de imunoglobulinas como a gente viu a configuração da ii gm ela é diferente das outras né ela é pentâmero seja os tenho 5 unidades daquelas cadeias

leves e cadeias pesadas daquela ligação né em formato de y das cadeias leves e pesadas a ele é o principal anticorpo das respostas imunes primárias ou quadro agudo né de uma reação a lógica é o primeiro que surge predomina no início da reação imunológica contra um determinado patógeno tá é o primeiro que eu vou identificar né quando eu falei lá que possivelmente exige deles é nos primeiros a serem identificados né aí já dela não altera sua quantidade quando você tem uma resposta imunológica mas aí gm sim então a gente diz que o primeiro a ser

produzido ali no início na minha dessa reação imunológica é a imunoglobulina e gm tá aí se gêmeos confere uma imunidade de resposta rápida porém não muito efetiva né como a duração de de pequeno termo de pequeno prazo dependendo da situação a resposta pode durar dias semanas ou meses e não atravessa a placenta tá então não tem passagem dgm da mãe para o bebê e assim gx são as principais imunoglobulinas presentes no sangue né eu acho que perfazem cerca de 70 a 75 por cento do total de imunoglobulinas que são encontradas em região principalmente corpo nas

respostas imunes secundárias né eles aparecem no estágio posterior da mgm e confere uma imunidade mais duradoura né meses anos ou toda a vida como caso de algumas doenças então existem situações onde exigentes que são chamadas também de anticorpos de memória elas podem conferir e uma imunidade durante o alguns meses durante alguns anos e existem aquelas que vão servir para vida toda é por isso inclusive que alguns mecanismos de vacinação né eles precisam ser dados anualmente outra sacada alguns meses algumas vão durar o período de dez anos né e outras uma vez vai o que serve

para vida toda cio é o organismo não sofrer determinado a mutação né o organismo causador da doença não sofrer determinada mutação é a única classe de imunoglobulina que atravessa a placenta confere ali alto grau de imunidade passiva ao recém-nascido ou seja o bebê tá recebendo a anticorpos do tipo e região bebê né melhor dizendo e também está presente no leite materno tá e ela é captado no intestino para o sangue do recém-nascido então é uma das principais imunoglobulinas ele de início para o bebê tá junto no caso do bebê junto com aí gear o juiz

tempos para cá né por isso muito quando a gente começou a ser questão da pandemia é o termo anticorpo ele ficou muito famoso né ficou muito conhecido a gente vem debatendo muito e hoje em dia ficou de fácil acesso para população né é ouvi falar em determinados exames né como sorologia tá sorologia é todo e qualquer exame que vai ser realizado com a procura de anticorpos né específicos contra determinada determinado antígeno contra determinado causador de doença então quando vocês ouvirem falar o termo sorologia significa dizer que eu estou pesquisando ali naquele naquela mostra a presença

dos anticorpos tá pra determinado o tipo de antígeno bom então quando você faz o exame sorológico não se verifica a presença do microrganismo causador da doença e sim a resposta imune do corpo mediada por anticorpos isso faz com que o médico consiga saber em que estágio a infecção do paciente está a então a gente tem alguns tipos de sorologia diferente mas as mais utilizadas são aquelas inclusive que a gente vem discutindo daí por conta da pandemia de coronavírus né são em png tá então higiene positivo é é um indicativo de infecção mais recente e gigi

positivo né somente o egito positivo ele identifica uma infecção um pouco mais tardia tá então é esses são os mais utilizados né sorologia para higiene sorologia para exigir mas existem outras né então dentre as doenças que podem ser diagnosticadas por meio gente corre a gente tem as alergias podem ser dia que nos a vida é como a gente já comentou agora a pouco né hepatite zé fiz hiv rubéola toxoplasmose entre outras ali pelas dosagens de higiene e gg muitas inclusive sendo essenciais no rastreio principalmente durante o pré-natal no pré-natal não é um bom pré-natal é

feito quando o obstetra pede vários testes sorológicos na contra hiv e sífilis rubéola toxoplasmose né entre outros para que ele veja por exemplo se a mãe já tem imunidade contra aquela doença né ou se ela não tem se não tem é risco para o bebê caso a mãe pegue no meio do caminho né porque aquela infecção pode causar problemas no desenvolvimento do bebê pode contaminar o bebê né no caso da mãe já ter os anticorpos de memória né que são os engeis isso o que significa dizer que é uma mãe já está em unha usada

contra aquela determinada doença que está sendo pesquisada e só para gente lembrar né as sorologias são específicas né então a sorologia para hepatite hepatite b a identificar somente hepatite b aí se eu quiser saber daí partir de ser o outro sorologia a sorologia para o hiv né lembrando que são dois tipos de vírus hiv tipo 1 e tipo 2 com sorologia diferenciados para rubéola uma outra sorologia para toxoplasmose é uma o outro sorologia tá e só para gente lembrar hepatite herpes hiv né que é o causador da aids ea rubéola todos esses são vírus toxoplasmose

causada pelo toxoplasma que é um protozoário bom então essa relação e g m gg faz com que a gente é tenha noção né do que que acontece com aquele paciência ele está imune ou não se ele já entrou em contato ou não tá quem faz esse diagnóstico é o laboratório laboratório faz a dosagem da sorologia tá quem interpreta o resultado é o médico ok então a gente vai no laudo é reagente não reagente reagente caju onde você encontrou aquele ente cor não reagente ou tem o resultado negativo tudo bem a quem vai dizer a você

está imune você é já teve contato você está na fase aguda da infecção que interpreta quem faz a tomada de decisão é sempre o médico é uma pessoa com ngm não reagente e igg não reagente nunca entrou em contato com aquele antígeno por exemplo fiz uma sorologia para rubéola deu ngm não reagente e igg não reagente significa dizer que eu nunca entrei em contato com o vírus da rubéola ah tá a gm não fiz sorologia para toxoplasmose igg não reagente e g não reagente nunca entrei em contato com o protozoário causador da toxoplasmose a higiene

reagente mas aí gegê não reagente fase aguda da infecção então naquele momento onde eu realizei o exame eu estou com uma infecção e em sua fase aguda por exemplo sorologia para coronavírus em gm reagente em gg não esta pessoa está com o coronavírus está com a resposta aguda da infecção de coronavírus a higiene reagente o e exigir reagente essa pessoa tem uma infecção tá na fase aguda já está entrando para fase pregressa nessas situações existe um outro teste a ser realizado que é o teste de avidez de igg então sempre que a gente tem essa

condição aqui com higiene reagente igg reagente vamos olhar av deixe do indígena é a força dessa dessa ligação do gegê baixa avidez com o resultado menos de trinta por cento essa infecção é recente ele com cerca de mais ou menos três meses em alta avidez de igg g mais de trinta por cento no resultado é uma infecção já tardia né jardim longo prazo já tá passando ali para fase tardia da doença tá essa questão de menos de três meses mais de três meses é uma média tá gente para cada antígeno essa produção ele nos anticorpos

ela vai ser um pouquinho diferenciada esse aqui é só um exemplo eu tô trazendo para vocês a higiene não reagente e igg reagente infecção antiga contato prévio ou vacinação normalmente vai acontecer com infecções ele com mais de um ano tá aí eu já não encontro mais e gm reagente como eu disse a vocês essa essa questão da resposta ela vai depender tempo né ela vai depender ali de quem é um causador quem está desencadeando essa resposta imune a essa aqui é uma média para grande maioria dos casos como eu sei que é um contato prévio

ou vacinação eu posso afirmar que somente o igg reagente é vacinação ou que eu tive contato prévio com aquela com aquele anti junto existem casos onde a gente pode ser taxativo em relação é isso outros nem tanto como assim eu quero dizer com isso natália vamos pensar na seguinte situação e eu tô fazendo aqui uma sorologia contra rubéola oi bela o e existe vacina contra rubéola então no meu caso eu tomei vacina contra rubéola quando eu fiz a minha sorologia de rubéola deu em gm não reagente mas o igg deu reagente significa dizer que eu

já entrei em contato com o vírus da rubéola como eu já tive rubéola não nunca tive mas eu tomei vacina contra rubéola então nenhum e gerry ache reagente significa uma resposta com travar sua resposta da vacinação que eu tive uma resposta contra o antígeno presente na vacina significa dizer que a vacina funcionou igg reagente tá então eu identifiquei a vacinação ok existe alguns alunos que quando foram fazer a não se lembravam né se tinham tomado a vacina contra hepatite b oi neinha não sei se foi o caso de vocês mas alguns alunos vieram procurar né

me procurar dizendo que como eles não tinham a confirmação do cartão de vacinação ou não sabiam se já tinham tomado um não alguns postos de saúde e se negaram a vacinar novamente aquela pessoa dar a vacina naquela pessoa se ela não tivesse uma confirmação e aí o médico solicitou a sorologia para a hepatite b por que por causa desses alunos não é assim ele já tomaram a vacina da hepatite b o&g precisa aparecer como reagente é isso não precisa tomar a vacina de novo né levo aí o resultado para o médico e o médico atesta

com o laudo dizendo que está imunizado e essa pessoa tem imunidade contra o vírus da hepatite b a não lembro se eu tomei vacina ou não fui lá ohm eu estou o exame deu tudo não reagente você não tomou a vacina tá é importante guardar o cartão de vacinação sim com certeza mas na ausência do cartão de vacinação não se você não se lembra se tomou ou não né você pode fazer a sorologia para confirmar se você já se vacinou ou não agora tem um caso por exemplo que é o caso da toxoplasmose você foi

fazer uma sorologia para toxoplasmose e deu higiene não reagente igg reagente existe vacina para toxoplasmose não então significa dizer que em algum momento da sua vida você entrou em contato com o seu plágio e desenvolveu os anticorpos de memória contra ele tá então nesse caso a gente pode afirmar que não foi por vacinação que não existe vacina agora nos casos onde existe vacinação e o vírus ou protozoários enfim tá circulando o vírus está circulante né é não dá para gente afirmar se a presença do gegê foi por vacinação ou se foi para o contato prévio

se você não lembra que teve ou não aí deixei pessoas que juízes tiveram doenças virais na infância quando chegam à fase adulta não vou lembrar se já tiveram cacimbas já tiveram rubéola você já tiveram enfim né então existem situações específicas onde a gente pode af e não foi vacinação porque não existe vacina contra aquela doença tudo bem então no geral se eu tenho a gm não reagente e igg reagente significa que a pessoa já teve contato com aquele antígeno ou que ela foi vacinada bom então aqui ó no caso de um exame sorológico o vermelhinho

chama marcado como negativo não reagente e o verdinho como positivo o regente eu sou um resumo daquilo que eu acabei de falar para você está bom e gm negativo e igg negativo nunca entrou em contato e gg negativo higiene positivo infecção aguda tá e gg e higiene positivos infecção recente né e aí a gente vai realizar a avidez do gg para saber mais ou menos quanto tempo dessa infecção e gg positivo higiene não infecção antiga né vacina que funcionou né e aí essa pessoa está protegida para essa doença tá pelo tempo em que a gm

o perdão que aí gegê né estiver ali no organismo lembrando que essa essa resposta oi gegê ela é diferenciada para cada caso é voltar lá no slide do gegê né a a resposta ela pode durar meses anos ou toda a vida então variável ali dependendo do tipo de doença que a gente esteja falando e aí chegamos ao nosso foco né de agora urgente presença de higiene e ingênua com vídeo 19 né a gente tá vendo aí falar a a respeito da cor 2019 que é a doença causada pelo novo coronavírus né então só para gente

recapitular porque novo coronavírus coronavírus já existir causador lá da síndrome respiratória aguda grave em muitas pessoas anteriormente a mutação do coronavírus que gerou o sasuke of dois é o vírus atual e é responsável pela convide 19 tudo bem a o contágio do coronavírus né ele pode gerar pessoas que vão manifestar sintomas e outras não né então aqui é só para a gente ter uma ideia né e essa é uma questão epidemiológica bastante importante do qual o tempo em que a pessoa vai apresentar imunidade para aquela doença quando que essa resposta imune vai estar presente tá

as pessoas assintomáticos né corresponde a cerca de trinta por cento das pessoas aí você quer um dado da universidade federal do sul da bahia as pessoas com sintomas moderados nélio gripe leve né sintomas como se fosse um resfriado pessoas com sintomas mais severos responde corresponderia a cerca de 10 por cento e pessoas com sintomas críticos cerca de cinco porcento nas pessoas sem sintomas é a fase contagiosa chegam gráfico a fase contagiosa dessas pessoas dura cerca de 14 dias né por isso que casos suspeitos né se você entrou em contato com alguém suspeito você precisa ficar

ali no isolamento por 14 dias então foi esse ponto ali que eles verificaram tá sendo que a resposta imunológica dessa pessoa começa aqui por volta do quinto sexto sétimo dia tá mas ela não apresentou sintomas então ela nem sabe que ela tá doente não apresentam sintoma algum pessoas que apresentam sintomas moderados normalmente vão sem sintomas ali até o quinto dia que começam a apresentar sintomas leves por volta do sexto quinto sexto dia né e vão normalmente com esses sintomas até cerca do décimo dia fase de contágio dessas pessoas em torno de 21 dias tá então

ali é o que você vai considerar como sendo fase contagiosa tá e aí desenvolvimento da resposta imunológica os sintomas severos normalmente as pessoas vão apresentar esses sintomas ali por volta do sexto sétimo dia necessitando de cuidados hospitalares com internação lembrando que internação nem sempre é a internação na uti tá gente pode internação para observação e aí onde você vai ficar observando saturação de oxigênio e vai acompanhando o quadro clínico desse paciente ta fazi contagiosa olha aqui e durante todo esse período e por quê né o que que a gente tem visto muitos dos profissionais de

saúde se contaminando com a cor vídeo 19 imagine que o profissional de saúde está ali na linha de frente ele tá tratando de várias pessoas que estão doentes com essa fase contagiosa aí ó puxando então ele tá entrando em contato com carga viral de todos esses pacientes daí ele acaba se tornando mais suscetível ele não tem como fazer o isolamento né ainda que ele esteja com todos os epis adequados e a gente sabe que a maioria dos locais a realidade não é essa né mesmo que ele estivesse ele ainda assim está suscetível à contaminação e

com risco de evolução para a forma mais grave maior pela quantidade né de carga viral a paula está sendo submetido e pessoas com sintomas mais críticos vão apresentar os sintomas é mas vão necessitar da ventilação né quando a saturação de oxigênio tiver menor que noventa e dois por cento já é um sinal de alerta sério né e dependendo do jogo de contas saturação está esse esse hospital estiver comportando né a respiração esse paciente precisa ser levado para uti né e aí um médico que vai avaliar de acordo com as condições daquele hospital que que vai

ter que ser feito nesse momento existe hoje a ventilação não invasiva é existe a intubação e nesse caso aqui por volta lá do 22º dia ou esse paciente né se cura e vai ficar em um único ou infelizmente a o quadro é de óbito no caso desse paciente ou significa dizer que ele vai ficar aqui só com 22 dias não tá gente existem pessoas que estão internadas ele por um período de tempo maior isso aqui é uma média tá é dos paciente tá mas tem pessoas que não sentia nada nele por mês né por 40

dias 60 dias né então é tudo depende da evolução do quadro pessoas que mesmo na entubação vão voltar levam serem estudadas nós vamos sair do quadro de intubação de uma forma muito mais rápido outro já vão necessidade de intubação por um período de tempo maior então essa recuperação ela é individual e a gente tem duas linhas né de diagnóstico que são teste molecular e sorologia tá sendo essa e sorologia por teste rápido ou não né existem outros mecanismos sorológicos ali com máquina e luminescência por exemplo para fazer o diagnóstico da corrida de 19 o teste

molecular utilizado em maior escala no brasil é esse aqui o rt-pcr as amostras por rt-pcr podem ser secreções de nasofaringe orofaringe que são as duas principais tá escarro lavado broncoalveolar aspirado traqueal tá mas as duas que estão sendo utilizadas no momento aqui são essas swab de nasofaringe e orofaringe vantagens do teste ele é sensível e específico então eu faço o diagnóstico da presença do vírus o que eu estou identificando o material genético viral que nesse caso do coronavírus ah tá é capaz de detectar a presença do vírus logo nos primeiros dias da doença então ele

faz o diagnóstico da infecção no seu quadro inicial e específico para o vírus desvantagem necessita de equipamentos específicos tá profissionais capacitados para lidar com a coleta como processamento com análise e normalmente os reagentes utilizados são importados leva algumas horas ou até mesmo dias para ficar pronto né e lá no início quando você faz isso somente o diagnóstico por rt-pcr vocês viram vocês vão se lembrar que é muitas amostras chegavam os locais né então o primeiro lugar aqui no rio por exemplo para para fazer análise foi olá sem né então basicamente todas as amostras colhidas ali

iam para lá com o tempo eles começaram a passar isso para outros hospitais tá com uma questão de a demanda foi crescendo isso aumentou né a quantidade de exames e aí passou a não comportar mais e com o início né para fazer a triagem esse não é um teste tão tão tão bom assim para ser realizado por que sim é uma das um dos relatos até de profissionais é que pessoas que tinham sintomas é leve do coronavírus e é tinham muitas vezes estavam sendo muitas vezes confundidos com sintomas de outras e outras doenças que acometem

o sistema respiratório então por exemplo a pessoa espirrava a nos logo no início se achava que era coronavírus escolhi o swab e mandava para lá e muitos desses testes acabavam sendo negativos porque eram processos alérgicos é influenza resfriado nem tão assim não quilombo devesse ser feito muito pelo contrário você tem que ter um diagnóstico até para não sei o que a pessoa tem só que eu tô querendo dizer para vocês é que esses laboratórios não comportavam a demanda principalmente por esse tipo de técnica né que é uma técnica que tem um custo mais elevado porque

requer reagentes específicos e pessoal treinado e pela demora na realização desse tipo de técnica não tem como você botar um teste de pcr neodi rt-pcr e é de uma forma muito muito rápida você não consegue correr com o exame porque o exame se tem o seu tempo específico então você imagine analisar milhares de amostras para descartar boa parte delas como não sendo coronavírus felizmente né então assim é uma coisa para gente agradecer pela grande maioria não ser mas a uma finalidade custo-benefício você acaba gastando o reagente né com amostras que que não chegariam lá foi

aonde começou a se fazer a triagem dos sintomas e realizará testes nos casos hospitalares volto a falar é o ideal não o ideal seria testar todo mundo só que não dá para testar todo mundo com a técnica de rt-pcr pelo alto custo pelo pela baixa quantidade de locais né que vão fazer esse tipo de análise e pela demora no tempo ok e aí surgiu alternativa do histológicos principalmente pela via teste rápido né um nome auto-descritivo você tem o resultado ali em minutos tá toda no caso do teste rápido ele é um teste sorológico né que

vai detectar a presença dos anticorpos igg m e gg produzidos em resposta ao vírus a amostra é o sangue tá então muito mais rápido a gente fazer né menos desconfortável né a coleta de swab de nasofaringe orofaringe é a um tanto quanto confortável tá para quem colhe amostra de sangue colhida de uma forma normal a vantagens né um tempo né fica pronto de 15 a 20 minutos desvantagens o corpo demora a produzir os anticorpos né até que o nosso organismo começa a produzir os anticorpos né precisa do contato prévio e a resposta dos linfócitos a

enfim a produção desses anticorpos tá então normalmente leva entre 7 a 10 dias após os primeiros sintomas se eu realizar esse teste antes desse prazo antes dos dez dias eu posso ter um resultado negativo e ser um falso negativo ou seja a pessoa realiza ali um sorológico desse com três dias e começou a sentir os sintomas pode dar um higiene negativo e aí o laudo como negativo para coronavírus e essa pessoa pode tá tendo corona então seria um resultado falso-negativo que que eu quero dizer isso com isso para vocês os sorológicos eles precisam ser realizados

no tempo correto para que não se tem a chance de erro então nesse caso aqui né quando os genes estão presentes é quando os anticorpos igg me dão reativos na reagente indicam que a infecção tá recente né o mundo daí gg indica que o paciente já teve contato prévio né e possivelmente se tornou imune a ele então nessa situação aqui a gente tem alguns dos testes na estão sendo utilizados aí para diagnóstico da cor 2019 os sorológicos são essas marcas aqui ó onde step coronavírus rápido teste o mede teste teste rápido em cassete com 2019

gg e gm ecotest coronavírus e gg e gm ant.com video 19 lumiratek maglumi gm má globo e gg de pp p m g system smartwash davi tá então esses aqui é eram os que estavam aprovados até 1º de abril tá de acordo com a aprovação da anvisa só para a gente lembrar muitos desses testes e eles precisaram passar por algumas validações é óbvio que essas validações aconteceram em tempo recorde né até por conta da situação em que a gente vivia né foram importados de muitos locais e precisaram ser validadas antes de serem distribuídos para os

hospitais né enfim a pelos municípios para que o diagnóstico fosse feito os testes de rt-pcr né a família kit de detecção por pcr em tempo real vídeo o site sars-cov dois família cobalt side of 2 e família kit xg master convide 19 né então esses aqui são os kits de realização para rt-pcr e existem os testes de antígeno tá o eco é ficou vinde 19 antígeno e o convite 19 antígeno ecotage tá além desses sorológicos aqui pela via e nem aumento os laboratórios estão oferecendo através de exames particulares tá a outras metodologias de diagnóstico como

é aquele luminescência a dosagem de gm e dg os testes de laboratório de rotina eles têm circulado em torno de 300 a 500 reais né normalmente a faixa de valor por agora tá mais ou menos nessa linha de valores tá bom ó e aqui a diferença entre sorologia de rt-pcr e diferença perdão entre sorologia e o rt-pcr na cor vídeo 19 tá o rt-pcr é um teste que vai pegar melhor no primeiro momento da infecção a sorologia vai pegar melhor o final da infecção final que eu digo é uma resposta mais tardia já que a

gente tá pegando a detecção de anticorpos então por exemplo até o sétimo dia é preferível se fazer o diagnóstico por rt-pcr por quê porque a sorologia corre risco de dar um falso negativo após o sétimo dia eu posso utilizar a sorologia porque vai ser mais rápida para fazer esse diagnóstico né e eu não vou levar tanto tempo assim para ter um algo nesse paciente então aqui essa é a diferença dos dois o rt-pcr ele vai pegar o a presença né do antígeno vai pegar a presença do rna viral e vai estar mais frequente um nicho

consegue uma carga viral maior no início e aqui a sorologia a partir do sétimo dia detecção de igg e me e mais tardiamente detecção do aí gegê tudo bem aqui é um outro gráfico para gente mostrar como é que vai funcionar o a técnica de pcr o sendo principalmente realizada aqui nos primeiros dias aqui início dos sintomas está o tempo zero é de início dos sintomas não do início da infecção tudo bem então esse gráfico aqui é um gráfico que mostra para gente dias de sintoma tá como sendo o tempo 0oc não estava marcando pelos

sintomas a carga viral aqui ó mas elevado um pouco antes dos primeiros do primeiro aparecimento dos sintomas então aqui a gente tem um bom diagnóstico pela técnica de pcr tá para pagar aqui para mim não ficar confuso o gráfico e por volta ali do sétimo dia né eu tenho um pico do gêmeo a produção começa a gente faz o pico em torno de sétimo oitavo dia tá e tendo uma boa resposta aqui ó e caindo ali em torno do 21º que é justamente onde começa a aparecer e gg tá então higiene em volta sendo produzida

em torno do sétimo dia e aí gegê é sendo presente é um pouco depois tá volta ali do 14º 20º dia mais ou menos lembrando que isso vai ser variável entre o indivíduo eo outro por que que eu tô mostrando esse gráfico aqui para vocês e a gente tem e o que que se fala quando a pessoa tem gg ela está imunizada né ou ela tem a presença de ser de corpo digamos que a pessoas entram em conta passou por toda essa situação né respondeu aqui através da e gg passou pela com vídeo 19 se

ela entrar em contato de novo com o vírus o corpo já sabe o que fazer né a elevação dos higiene vai ser bem bem para o rápida e quem vai entrar em ação são exigíveis porque essa pessoa já tem memória imunológica então essa memória imunológica quem vai combater né um vírus quando entrar de novo ok então essa a chance dessa pessoa desenvolver a doença na forma mais grave ou de morrer pelo coronavírus já acabar sendo mais baixa porque ela já tem essa resposta imune a professora mas isso então é sem por cento de certeza a

gente pode afirmar que quem tem oi gê tá completamente imune ao coronavírus infelizmente a gente não pode afirmar isso ainda visto que o coronavírus está sofrendo algumas mutações né então é dependendo da taxa de mutação do tipo de mutação que sofrer pode ser que é sem gg não sejam o suficiente para nova variante do coronavírus que já passando encontrada é tudo muito especulação ainda então quando a gente fala assim poxa a pessoa tem gg contra coronavírus significa dizer que o ela já teve ou ela entrou em contato né e não desenvolveu os sintomas e está

imunizada estar imunizada tá mais não significa dizer que caso esse vírus sofre uma mutação que ela vai estar imune a essa nova mutação também tudo bem e o teste rápido não deve ser utilizado antes da presença de sintomas por ao menos três dias tá aqui a gente tem um outro tipo de gráfico para que vocês entendam mais ou menos como é que esse funciona né a gente viu gráfico diferente cada um mostrando um tipo de situação a aqui a gente tem o período chamado de janela imunológica tá janela imunológica até o 5º dia ele mais

ou menos assintomático e o início dos sintomas mais ou menos por aqui 30 e sétimo dias mas não pode aparecer um pouquinho mais um pouquinho depois tá e no sétimo dia ou em torno do sétimo dia eu e gêmeo já começa a ser detectado ser detectado não significa dizer que ele tá na produção máxima tá você começou a detectar a produção de anticorpos mas o máximo dele vai tá aqui ó por volta do 14º dia a então existe essa diferença ah beleza então a produção de gm começa aqui a partir o por volta duas sétimo

dia produção daí gg começa por volta do 14º dia então aqui seria mais ou menos o período de início do gm e aqui mais ou menos o período de início da e gg e aí gm desaparecendo em torno de 21 dias que isso é uma regra não e daqui a pouco eu vou explicar por que ó e aqui a o paciente já né é sumindo os sintomas aí já imunizado contra aquela situação o que a gente precisa observar né é fazer uma comparação entre técnica de pcr técnica sorológica e o que que a gente pode

esperar desse paciente o diagnóstico que pode ser esperado então em alguns pacientes estão sendo realizado todos esses testes pcr e gm e energia tá digamos que um determinado paciente a gente tem a realizado os 3 testes lembrando que pcr é mais indicado para o início da infecção tá e gm é mais indicado para o entorno do sétimo dia e o gg só vai começar a ser produzido ali mais tarde tardiamente então se eu realizar somente um teste de g quando o paciente está com sete dias de infecção eu não vou pegar vai dar um falso

negativo tudo bem então assim e é não que a técnica de pcr não consiga descobrir por aqui ó deixa eu realizar um sétimo dia eu ainda tô no tempo de pega do pcr é fácil realizar no oitavo dia ele não encontro pcr só que ele já vai estar com a carga baixando um pouquinho mais tá mas vão encontrar também nessas situações vai caber a quem está solicitando exames os vídeos diagnóstico mais adequadas para que a gente tem ali um bom diagnóstico desse paciente mas vamos analisar os resultados aqui ó um paciente que deu pcr positivo

e gm negativo e igg negativo ele tá na janela imunológica da infecção está nesse período aqui ó e nesse período aqui de cima deixou a pagar os meus rabiscos aqui para a gente entender essa janela aqui e aí e o que que é a janela imunológica tempo de exposição até a produção dos anticorpos janela imunológica é todo esse período aqui que vai até a cerca dos do sétimo dia tá então pcr positivo g m e g negativo ele pode tá na janela imunológico o vírus está presente mas ainda não produziu anticorpos tá e ainda não

produziu gente corpus contra o vírus posso rodar como positivo pode tá mais vai acompanhando ali com a sorologia e até para ver se não é um falso positivo pcr positivo igpm positivo e igg negativo o estágio inicial da infecção ou seja eu tô vendo aqui o paciente respondendo a presença do antígeno corpo já está produzindo anticorpos tudo bem a pcr gm e igg positivo está na fase ativa da infecção então já está produzindo anticorpos né respondendo aliás fazem infecciosa e já começando a produzir os anticorpos de memória né para ser imunizado a pcr positivo e

gm negativo e igg positivo estágio tardio ou recorrente da infecção tá então o paciente já está imunizado ou se infectou novamente por isso a carga viral apareceu ele novo a pcr negativo igpm positivo igg negativo tá paciente pode estar em estágio inicial e verificar se o pcr deu um falso negativo o fato de ser uma técnica muito sensível não significa dizer que ela seja sem por cento segura até porque nenhuma técnica imunológica é 100 porcento nenhuma tá então todas as metodologias tem o seu percentual tem o seu desvio padrão ali de erro tá então nessa

situação em que eu posso ter um pc é falso negativo sim e aí o avaliando posteriormente para ver se né para ver o resultado desse paciente tudo bem pcr negativo higiene negativo e igg positivo o paciente pode ter tido uma infecção quem sabe se recuperado então tá naquela fase né onde o paciente a teve infecção a mais tempo e por isso a carga viral já não está mais ali presente tá e ele já está recuperado pessoas por exemplo que já tiveram coronavírus há bem mais tempo a pcr negativo ngm positivo e gg positivo o paciente

pode estar em estágio de recuperação da infecção quando a carga viral já não está mais presente ou o pcr tá falso negativo então assim e a gente tem chance de falso-negativos em qualquer uma desses né o ideal seria combinar todos os parâmetros mas a gente acaba por muitas vezes não conseguindo fazer isso então a melhor técnica sendo bem executado e bem realizada para gente fazer o diagnóstico de se alguém já teve se está imunizado se tá na fase ativa ou não é a sorologia mas por uma forma de diagnóstico da presença do vírus até para

mim de carga desse vírus a pcr a melhor tecnologia são são duas metodologias e cada um avaliando coisas diferentes tá então quando paciente começa a se recuperar tá a carga viral baixa ou conta da presença do antígeno já tá baixando e aí gegê ó começa a aumentar em quantidade entendendo assis e depois porém a gente tem os em remanescentes que significa o que aquela pessoa tá imune né ou que ela tem memória imunológica para a presença daquele vírus ali só que o que tem acontecido em algumas pessoas do que só foram infectadas pelo coronavírus é

o seguinte existem pacientes que apresentaram pcr positivo apresentaram ngm positivo e não estão apresentando e gg paciência de que já passaram meses da infecção e o e gg ainda não aparece nesses exames e o que a gente pode pensar nesses casos um ponto o teste de gg tá dando errado tá um ponto a se considerar sim dois o paciente não está desenvolvendo memória imunológica ou seja ele não está imune ao vírus coronavírus tá então a gente precisa ter muito cuidado com essa fala generalista de que a quem já teve coronavírus não vai ter de novo

é porque a gente não sabe ainda o tempo do em vg quanto tempo ele vai durar qual o tempo de produção qual o tempo de remanescência dele no organismo se essa pessoa está produzindo não e para isso vai ter que acompanhar com sorologia né então assim boa parte dos pacientes tá evoluindo sim para a imunização ok agora uma parte não e a gente precisa considerar essas pessoas também essas pessoas que não têm rg se não produzirem aí gegê quando entrar em contato novamente elas não tem infecção na fase aguda novamente hoje não tem memória para

isso né não tem a memória imunológica e aí o corpo está na fase de infecção depois outra o vírus está sofrendo mutação até que ponto essa mutação vai fazer uma infecção na fase aguda é um ponto para gente pensar também né então existem algumas coisas que a gente precisa levar em consideração com essa fala tudo ainda está na fase olá tudo né não se sabe ainda estás estudando a respeito do comportamento do vírus e do comportamento do organismo perante a doença ó e aqui ó a linha do tempo de diagnóstico então uma forma diferente da

gente vê a mesma situação lá dia de infecção é normalmente o início de sintomas se dá até o 5º dia nessa fase aqui melhor detecção se dá por pcr ou volta do sétimo dia a gente já começa a encontrar e gm positivo ou volta do 14º dia e gg positivo do dia primeiro ao vigésimo oitavo é a presença do rna do coronavírus e de antígenos serão positivos tão que eles têm visto até então a detecção de rna e presença do antígeno até o 28º dia tá no 21º dia e gm desaparece é uma tendência mas

não é uma regra como eu acabei de explicar ainda pouco existem pessoas que estão ali festando gm a longo prazo e no dia no 28º dia a tendência de que apareçam ali os antígenos e presença do rna do coronavírus uma pessoa que se curou tudo bem então tecnicamente um mês depois se eu for fazer a metodologia de pcr não não pegaria e aqui só recapitulando aquilo que a gente já falou né pcr positivo com gmg negativo janela imunológica pcr positivo gm positivo e de negativo fazem inicial todo mundo positivo faz ativa pcr positivo e gm

negativo e g positivo fase tardia ou recorrente pcr negativo engenho e positivo eo negativo ou tá faz provavelmente fase inicial da infecção com pcr falso-negativo pcr negativo e igg negativo e george positivo infecção já diz mais tempo paciente recuperado então a paciente ficou internado ali no hospital e e teve dois meses eu for fazer essas duas horas espero encontrar pcr negativo gm negativo mas o igg positivo espero né significa dizer que a gente vai encontrar pcr negativo e gm de positivo e igg positivo paciente em fase de recuperação né e como pcr provavelmente negativo tudo

bem oi aqui é uma das formas que se apresentam na os testes rápidos lembrando que para teste rápido a banda do controle sempre preciso acender então aqui ó marcado com c controle tá existem testes que vão vir com g e gg junto existem testes que eu vou ter dispositivo de gm e o dispositivo dg em separado então a mão das coisas que a gente precisa analisar banda do controle sempre precisa acender se ela não acende o meu teste é inválido não posso utilizar né não posso utilizar como diagnóstico é nesse paciente aqui ó banda do

controle acendeu e gêmea acendeu e gegê gegê acendeu o perdão e gm também então esse paciente aqui tem anticorpos igg m e gg sendo produzidos tá então ele já tá ali naquela fase de fazer provavelmente fazer ativa da infecção e esse aqui tem um igg positivo né já entrou em contato já não tá mais na fase aguda já passou para fase de memória imunológica e aí se o pcr deu negativo um paciente já está recuperado e esse aqui só se entendeu em gm ou seja ele está na fase de produção de anticorpos na fase aguda

ó e aqui é um caso curioso para a gente analisar boa parte desses exames pode ser realizado com sangue total e com soro ok sangue total ou soro eu vou para boa parte desses testes eles foram validados para serem usados com os dois tipos de amostras só que no entanto a gente pode encontrar diferenças na hora de fazer a leitura percebam aqui e o controle acendeu ok a banda de teste e ela tá validando os dois casos só que aqui tá bem fraquinho você vê se vocês vão conseguir enxergar ela tá acesa gastar muito fraca

muito fraca tá esses eu não me engano era um teste de higiene não tá marcado aqui mas acredito que seja gm tá muito fraquinha essa aqui é uma amostra de sangue total essa aqui é uma amostra de soro no mesmo paciente foi realizado no mesmo paciente e no mesmo dia tá e usou só dois testes para comparar a diferença de um pra outro tudo bem e por que que a gente tá vendo essa diferença aqui vamos pensar os dois casos são positivos eu tô vendo positivo nas duas situações tanto no sangue total quanto no soro

mas por que que encontra essa diferença na hora de visualização acha que pode me dar um erro né dependendo de quem tá fazendo a leitura se não souber ler e vai logo desce aqui errado tá mas por que que eu vejo essa diferença aqui vamos pensar o teste rápido faz diagnóstico do que o anticorpo onde que o anticorpo está presente no plasma né no soro então quando eu uso o sangue total e eu faço foi para realizar esse teste eu uso uma alíquota do sangue a chance de eu encontrar os anticorpos no sangue total ela

é menor que no sangue total tu pegou tudo tô pegando é macho eu tô pegando meu corte pegando plaqueta eu tô pegando torna volto misturado quando eu pego a morte de soro não eu já eliminei a parte celular então eu concentro mais os anticorpos e por isso eu tenho resultados mais positivos ah mas aí a gente não teria então que tem uma diferença de quantidade algumas bulas trazem isso tá alíquotas de amostra diferente quando você vai usar sangue total ou soro para algumas bulas de exame e isso é uma realidade para outras não esse teste

aqui do exemplo ele não tinha a nabo a criação da bula ele não tem diferença de alíquota para sangue total e para soro então é esperado que eu tenho essa diferença aqui quando for comparar os dois tipos de amostras e é por isso que a gente discutiu né eu não sei se vocês vão lembrar mas há pouco tempo atrás estava se discutindo a realização de teste rápido em farmácia por exemplo e para alguém realizar esse tipo de teste de farmácia né e a gente vai precisar lembrar que quem precisaria realizar isso o farmacêutico coisa que

a gente sabe que muitas vezes nas farmácias não acontece né a gente tem balconistas muitas vezes que estão ali tá errado e legalmente errado tá gente mas a gente sabe que muitas vezes tem pessoas que não têm a formação necessária para escrever um medicamento ou então é fazendo determinadas funções que não são da sua formação imagine alguém que não tem o menor conhecimento disso olhando o só um teste rápido como este olhando aquela tira ali bem fraquinha aqui para muitas pessoas vai ser difícil de ver bom então essa pessoa pode rodar um negativo né olha

o erro de diagnóstico aí então assim existem muitos pontos para a gente discutir muitas situações para gente podia até mesmo em laboratório até mesmo hospital quando deixar aqui vai ser realizado tá então não é só a alguém que tá fora do ambiente hospitalar que tá passível de errar aqui também não existem pessoas que têm pleno conhecimento disso que ainda assim podem ser induzidos ao erro se você não não realizar a técnica de forma correta não correta ou o visualizar isso aqui de forma correta tá então assim leitura de bula do exame é essencial não é

porque esse tipo de teste usa a mesma alíquota que todos os outros vão utilizar então para cada um dos testes eu tenho metodologias tempo de espera tempo de visualização critério de leitura tipo de dispositivo diferente uma coisa que a regra para todos eles abandono do controle preciso a regra agora qual é a posição da banda você vai tá mais pra cima tá mais para baixo em gm and vão estar juntos vão estar separado vai variar então a leitura ea interpretação são fundamentais quando a gente avalia respostas como essa e é naturalmente esperado que a gente

tem a diferença de amostras de sangue total e de soro porque não sou eu vou concentrar os anticorpos né e no sangue total não bom então na aula de hoje a gente viu a importância né dos anticorpos filmes a diferença de antígenos e anticorpos antígenos são as partículas que desencadeiam e a resposta imune tá quando eu tenho produção de anticorpos um antígeno pode ser chamado de imunogeno tá é sendo os antígenos os corpos estranhos ao nosso organismo presença de vírus e bactérias toxina existem algumas situações onde até células do próprio corpo podem ser reconhecidos como

estranhas por causa das doenças auto-imune por exemplo os anticorpos que são proteínas específicas de defesa né que são as imunoglobulinas sendo cinco subgrupos e g a presente nas mucosas eng de né tando ali associada ao desencadeada a resposta imune ejr relacionada a processos alérgicos ea defesa contra parasitos ngm como marcadora de fase aguda e infeccioso e gg marcadora de contato prévio né infecção em fase tardia imunização resposta de vacina né quando existe uma vacina no caso é para aquele determinado antígeno né e a importância da sorologia é da detecção sorológica no diagnóstico de doenças