vienes i [Música] y la percusión abdominal a diferencia de la percusión en el tórax se realiza un solo golpe percutor yo porque como el sonido es más amplio y prolongado el segundo golpe apagaría a la anterior la técnica es empezando desde el apéndice seafóid es de manera radial hacia el hipogastrio de manera radiada hacia el hipogastrio tratando de cubrir toda la superficie abdominal en la percusión del abdomen el sonido que habitualmente se detecta es un sonido timpánica que más intenso en el mentón área inferior y menos intenso en el abdomen superior por la presencia de
las vísceras macizas también se debe percutir en el abdomen la proyección torácica del abdomen en el hipocondrio izquierdo que se conoce como espacio semi lunar de traue y está limitado a la izquierda por el vaso a la derecha por el lóbulo izquierdo del hígado por arriba por el corazón y por debajo por la arcada costal la percusión en este espacio si bien se encuentra en el tórax la sonoridad tiene que ser team panismo cuando está ausente este team panismo los límites recién referidos orientan hacia la patología que puede estar presente exprime galia hepatomegalia del lóbulo
izquierdo derrame pericárdico o el team panismo de esta zona se llega a la cámara gástrica del estómago y un gran tumor del techo gástrico puede hacer desaparecer este team panismo si bien en esta instancia no lo vamos a hacer forman parte de la percusión la percusión del punto de castel para la evaluación psicológica del bajo y la percusión del límite superior hepático para la evaluación psicológica del hígado pero sin duda donde la percusión adquiere particular relevancia en la presencia de distensión abdominal en estos casos la percusión permite identificar si la distensión se debe a aumento
del contenido aéreo con lo cual va a estar exacerbado el teem panismo cual la presencia de líquido libre lo cual la obtención del sonido va a ser matices en estos casos el líquido libre de la cavidad abdominal se denomina a cities y al realizar la percusión la 'city' podrá ser detectada siempre y cuando tenga suficiente volumen como para permitir que en la percusión realizada yo obtenga una matriz del límite cóncavo hacia arriba porque el líquido está desplazado hacia los bordes inferiores esto es un dato psicológico importante porque yo puedo obtener mástiles con la percusión radiada
con una convencida hacia arriba estos casos en el hombre forman parte del síndrome prostático y deben hacer sospechar una gran dilatación de la vejiga y en el caso de la mujer puede ser un tumor de ovario o la presencia de un embarazo repitiendo la percusión radiada con concavidad hacia arriba en el caso de que haya un volumen de líquido y tras dominar habitualmente mayor de un litro permite sospechar la presencia de díaz cities existen otras tres maniobras complementarias para el diagnóstico de a cities la primera de ellas es la maniobra de la onda a cística
se coloca la mano izquierda con los pulpejos de los dedos en la fosa ilíaca izquierda el dedo pulgar en la línea media por debajo del ombligo y se golpea con el pulpejo de los dedos de la otra mano o haciendo el llamado signo del pop y lo tasó la fosa ilíaca derecha el dedo pulgar bloquea la onda que va por la superficie y si hay líquido en la cavidad los pulpejos de los dedos de la mano izquierda van a percibir esa onda intraabdominal por desplazamiento la segunda maniobra requiere la presencia de hepatomegalia porque consiste en
aplicar los dedos de la mano derecha perpendiculares sobre el abdomen aplicado sobre la superficie del hígado y a través de un golpe de presión sumergirlo en el líquido acético semejando la sensación que genera el hundimiento de un cubo de hielo en un vaso de agua por último la tercera maniobra en la maniobra que tiene mayor sensibilidad y especificidad y en la maniobra de la materia desplazable si el paciente colocado en decúbito lateral derecho se percute una zona de martínez inferior con un límite que deja por arriba una zona de sonoridad al colocarlo por favor en
decúbito del lateral izquierdo se verifica el fenómeno inverso es decir de mi abdomen derecho una zona de sonoridad y en el emmy atom en izquierdo una zona de matices con un límite superior lo que significa que el líquido se ha movilizado de un lado hacia otro [Música] ah [Música]