Curso de Farmacologia: Aula 13 - Antidepressivos - Conceitos (parte I)

o lar 10 alunos no youtube vamos começar agora a décima terceira aula do curso de farmacologia na aula passada falei sobre os analgésicos opióides enfatizando a transmissão neuronal da dor e os mecanismos de esses analgésicos para debelá dor na hora de hoje veremos os fármacos usados para reduzir a depressão e os estabilizadores do mundo essa aula será dividido em cinco partes na primeira veremos os conceitos de depressão e mania e as características do treinamento depressivo na segunda parte veremos os inibidores da monoamina oxidase na terceira veremos os antidepressivos tricíclicos na quarta parte os inibidores seletivos

da recaptação de mona minas e na quinta parte do tratamento dos transtornos bipolar eu sou professor sérgio e começa agora mais uma vídeo-aula o assunto de hoje é um fdp precisos e estabilizadores do 1 o que veremos nessa altura vamos falar inicialmente sobre a definição no que é o mo do que o transtorno de humor vamos classificar os transtornos de humor vamos ver quais são as tecnologias que levam à depressão ou levam a mania vamos rever os conceitos de de transtorno depressivo maior e transtorno bipolar isso tem uma relação com terrorismo minett estão relação com

a teoria monomes médica então usou que essa teoria o nome médica diz quais os papéis da serotonina e na e da noradrenalina na depressão e falaremos sobre as principais classes de antidepressivos que são os inibidores da monoamina oxidase usando depressivos tricíclicos os inibidores seletivos da recaptação de serotonina e os inibidores da recaptação de serotonina e noradrenalina o santo é preciso sat picos e os estabilizadores de humor serão falados no final dessa então o que é um meio trouxe aqui três definições de humor primeiro humor pode ser lido com emoção pervasiva e mantida que dá colorido

as percepções do mundo não é só esse é um conceito bastante utilizado na literatura de que a emoção e aquilo que traz algum colorido alguma alguma emoção e nené a vida também humor pode ser a somatória de todas as emoções e sentimentos que estão presentes na consciência do indivíduo em um determinado momento é claro que nem sempre as pessoas estão ou bem humoradas ou mal humoradas por isso é importante determinar em que momento o morro ela se apresenta em um determinado momento da vida nós temos a somatória de todas as suas emoções e sentimentos e

que o indivíduo tem consciência daquele 11 3º uma terceira definição aqui o morro é o estado de exposição básica de fuso e prolongada da afetividade de certa forma o morro é emoções todas as emoções que nos sentimos emoções positivas ou emoções negativas e o transtorno de humor que seria um transtorno de um trator demonstram condições clínicas nas quais a perturbação desse humor e ele pode ser do tipo de pressão ou pode ser o tipo mania vamos classificar os transtornos de humor os transtornos de humor podem ser três tipos transtorno depressivo transtornos bipolares e os transtornos

ciclotímicos ciclotímicos os transtornos depressivos podem ser ainda transtorno depressivo maior e o transtorno de esqui mico e outros transtornos bipolares podem ser do tempo bipolar em 1 ou mania ou bipolar 2 o wii romani então se nós fizéssemos um gráfico e neste gráfico mas consideramos aqui essa linha horizontal como sendo um humor normal que seria o normal nós teríamos tudo que está pra cima seria humor positivo tudo que está pra baixo seria humor negativo ou seja tudo que está pra cima seria aquele moisés acerba daquela alegria tudo que estiver abaixo dessa linha nós consideraremos a

tristeza o mundo parece então nuno transtorno bipolar do tipo 1 ou seja na mania o que nós observamos é que nós apresentando a pré o paciente apresenta mania plena ou seja estado de alegria e euforia exagerada plena assim com estados de depressão plena então na mania no no transtorno bipolar do tipo 1 ou no tempo mania nós temos mania plena mas nós temos estados depressivos plenos também já no transtorno bipolar do tipo 2 ou hipomania nós observamos é que a intensidade era menor do que no tipo 1 estão nem aí pro mania nós temos estados

depressivos também apresentam também estado os maníacos momentos maníacos mas os níveis de mania e os níveis de depressão são muito menores do que o bipolar tipo 1 na depressão você não observa estado de mania ou seja você não observa o estado de euforia estados de sentimentos positivos de emoções de um ou positivo apenas estado de humor negativo na depressão e observamos que esse gráfico sempre vai aparecer abaixo da linha do humor normal e na distimia nós observamos sim obviamente que na depressão os estados estão sempre os estados de humor sempre se mostrou negativos mas com

intervalos de humor normal nós observamos que existe estados depressivos estados de humor negativo intercalados com o normal intercalados com estadas normal de um já na distimia nós observamos que os níveis de depressão eles são menores como acontecendo aí pô mania por exemplo os níveis depressivos eles são menores mas eles são mais prolongados tem praticamente durante todo o tempo ele está em um estado depressivo não tão grave quanto na depressão plena mas praticamente todo o tempo apresenta em um estado de humor negro que nós temos bipolar um com depressão e manias plenas bipolar 2 que aí

pohlmann nisso de depressão e e mania e níveis menores do que no tipo 1 na depressão nós temos estados depressivos plenos intercalados por estados normais de um morro e na dtm nós temos praticamente o tempo todo o estado depressivo ou seja muito mais prolongado mas com níveis menores do que na depressão quais são as razões pró um indivíduo desenvolver depressão com são vários os motivos são vários os fatores é teologia é multifatorial mas alguns fatores são destacados aqui fatores psicológicos como por exemplo a capacidade de lidar com estresse das pessoas elas entram com elas em

gap bilhão está depressivo pela incapacidade que elas têm de lidar com o stress o estresse pode desenvolver ou pode pelo menos engatilhar o estado depressivo também abuso e negligência na infância os traumas de infância podem ser responsáveis também pode ser um dos fatores desencadeantes nos estados depressivos a ausência da figura materna também o fator psicológico importante e algumas perdas como perda de emprego perda de entes queridos separações muitas vezes são fatores importantes que desencadeiam estado pra cima todos eles são englobados no grupo dos que os fatores psicológicos mas existem outros fatores também com fatores ambientais

o uso de substâncias psico uso de substâncias psicoativas substâncias que vão alterar o metabolismo neuronal isso pode desencadear também pode ser um fator importante no desenvolvimento da depressão a alteração de ritmos biológicos da freqüência cardíaca alteração do metabolismo geral tudo isso podem ser um fator importante para o desenvolvimento da depressão estilo de vida e ratko tão indivíduo resolve mudar completamente o seu estilo de vida eventos adversos precoce como por exemplo a morte de alguém nas feiras também podem ser encarados nesse grupo dos fatores ambientais também fatores biológicos como alteração no sistema olímpico do equilíbrio das

aminas biogênicas vai falar sobre a teoria da econômica da depressão mas a alteração na produção dessas famílias biológicas são fatores importantes já conhecidos né do nada de pressa também alterações endócrinas alterações hormonais também são fatores importantes para a depressão anormalidades do som alterações do sono insônia ou também uma hiper sonya são importantes fatores para o desenvolvimento da depressão e alterações de ritmos circadianos né win de vidro troca a noite pelo dia então ele trabalha sempre à noite e dorme sempre durante o dia e isso pode ser um fator importante para o desenvolvimento da depressão e

os fatores genéticos herança genética também já é bem conhecida que ela pode ser um fator importante para desencadear a depressão seus descendentes então o que nós vimos até agora foram alterações de humor foi foram fatores que podem alterar o morro quando agora vai especificamente os fatores que o eram o humor para o estado depressivo e posteriormente para o estado demanda da praça mayor o principal sintoma da depressão e ela se caracteriza pelo humor deprimido ou seja pelo morro abaixo da linha do humor normal ou pela perda de interesse em praticamente todas as atividades bem nós

normalmente em qualquer ser humano normalmente em um estado de depressão em algum momento de depressão o que diferencia a depressão patológica da depressão fisiológica é que esse modo é premido essa perda de interesse ocorre em praticamente todas as atividades e ela ocorre por pelo menos 2 semanas normalmente uma pessoa que tem uma depressão fisiológico ela não tem uma perda de interesse por todas as coisas e nem pouco mais de duas semanas né então nós a pressão maior que acontece a perda de interesse em praticamente todas as coisas por pelo menos duas semanas além dessa falta

de interesse da pressão maior nós observamos o acompanhamento de pelo menos quatro desses sintomas quatro dos seguintes sintomas no hino 4 pode ser que sejam mais de 4 então a pessoa além de perda de interesse tem ela tem também em insônia ou impeça a união seja uma dificuldade para dormir ou excesso de sono é um dos sintomas que pode ocorrer é alguém que tenta esta manhã um sentimento de desvalorização ou o excesso de culpa muitas pessoas com depressão têm esse sentimento de desvalorização que ela não é importante pra ninguém que ela não faz nada correcto

que ela só ia também fadiga ou falta de energia muitas pessoas não com depressão fica o dia todo trancado em um quarto deitada em uma cama porque estão cansados não conseguem trabalhar nessa fábrica ou essa falta de energia é um sintoma bem típico do estado depressivo redução da capacidade de pensar ou e se concentrar então o indivíduo não consegue pensar não consegue se concentrar em nada muitas vezes é o que mais atrapalha o trabalho também alteração significativa no apetite ou no peso as pessoas normalmente engordam muito ganho muito peso ganho muito apetite ou perde o

apetite algumas delas perdem a pt também e perdem peso retardo ou agitação psicomotora e também pensamentos recorrentes de morto o suicídio depressão maior nós temos perda de interesse em praticamente todas as atividades que ele que a pessoa vem realizando essa perda de interesse acontece por pelo menos duas semanas e é acompanhado e pelo menos quatro sintomas como insônia e personne a sentimentos de design de desvalorização o excesso de culpa família falta de energia redução da capacidade de pensar de concentrasse alteração significativa no apetite ou no peso retardo agitação psicomotora e pensamentos recorrentes de mortos face

bem mas a depressão na maioria das vezes elas sub diagnosticada e conseqüentemente ela subir tratada o que é um problema mas veremos porque nós temos aqui uma charge um desenho mostrando com a mulher que apresenta alguns alguns sintomas de depressão ela é subdiagnosticada diversas especialidades médicas a mulher diz o seguinte voltou quando chorando muito estou sem ânimo para nada até pra namorar será que estou com depressão ela falou isso para um endocrinologista o endocrinologista disse acho que não se deve estar com algum problema na tireóide e por isso que ganhou peso e está desmotivada ela

foi o psicólogo psicólogo diz a fia e não você está chegando aos 50 os filhos saírem de casa o casamento deve deve ter perdido a graça norte molecular acho que não você precisa tomar muitas vitaminas para deter a ação dos radicais livres no organismo imaginei que o lojista ela disse a mesma coisa e ginecologista diz acho que não você está entrando na menopausa e tem de fazer reposição hormonal e no cardiologista acho que não os e ganhou uns quilinhos o colesterol pode está alto precisa fazer exercício e dieta o problema do sub diagnóstico da depressão

é que quem não recebe o tratamento adequado e fica dependente ele fica deprimido pela primeira vez tem 50% de chance de enfrentar uma segunda manifestação da depressão e se passar por um segundo segundo o estado depressivo ela tem a possibilidade de 70% e ter um terceiro e se tiver um terceiro 80% em um quarto e se tiver um quarto 90% de um quinto então nós temos aí um aumento da capacidade cada vez que o indivíduo vai tendo estados depressivos e têm maior chance de ter um segundo terceiro e um próximo está depressivo por isso que

um súbito o diagnóstico da depressão é fundamental para que ele possa ser tratado mais rapidamente possível e e conseqüentemente ele possa é impedir que haja desenvolvimento da depressão agora por que algumas pessoas têm depressa então isso ocorre porque a alteração no equilíbrio de alguns neurotransmissores se observa nas foi observado em alguns estudos que as emoções são controladas por três neurotransmissores a serotonina ea noradrenalina ea dopamina e que os níveis deles de serotonina noradrenalina do caminho o equilíbrio entre eles se modifica ou seja aumenta ou diminui quando nossas emoções mudam também não significa o que igualmente

serotonina e noradrenalina ou de dopamina ou a redução deles são produzidos para que nós possamos em que há uma certa para cada ocasião quando esses neurotransmissores apresentam reduções na sua produção normalmente as pessoas desenvolvem está até período então a partir daí foi desenvolvida teoria monogâmica da depressão ea teoria mônica da depressão surgiu a partir da observação e outros fármacos que apresentavam relação com humor o consentimento das pessoas não se observou três formas que não são outro depressivos mas que apresentaram relação com mudanças do estado de humor foi a imipramina aí pra minha vida ea reserva

pina a partir da observação das ações desses três fármacos foi criado as bases biológicas da depressão as bases monomix com a teoria monogâmica da depressão aí pra mim não agite um psicótico era utilizado como ajeitando psicótico e se observou que as pessoas que fazem um tratamento com a emi pra mim né elas apresentavam uma ação antidepressiva elas melhoravam da depressão bem o o mecanismo de ação da m pra mim é o bloqueio do transportador de serotonina a serotonina ela age na fenda assassinato ela é recapturado pelo neurônio serotoninérgica ela vai ser degradada pela monoamina oxidase

com um bloqueio no transportador presse na por ser o toninho esse neurotransmissor ele fica mais tempo na fenda sináptica permanecendo mais tempo na fila assinado que nós temos um aumento no tempo de ação da serotonina não imaginou sic como m pra mim na age inibindo a recaptação de serotonina provavelmente a serotonina tem importante função no estado depressivo segundo farrow foi aí pra minha vida a gente não titubear cloud utilizado na tuberculose o tratamento quimioterápico da tuberculose e ela também apresentou uma ação ump depressiva mecanismo de ação daí pra minha vida é a inibição da monoamina

oxidase da amal al inibia mal lmb degradação das nominatas em nível de graduação da serotonina a dopamina e também da nora treinar imaginou-se que realmente a serotonina estava envolvido com o estado depressivo já que ao impedir a recaptação melhor assim da depressão ao impedir a sua degradação melhor se também da depressão mas provavelmente outras mordomias estavam envolvidas com a dopamina uma com uma nora adrenalina já que é o nome nook cidades integradas 3 e por último veio rezar quina reserva em agente anti hipertensivo anti hipertensivo ela age e era piada e ela apresentou uma ação

depressiva de que forma a china ela impede que a noradrenalina ela seja armazenada na na vesícula sináptica e conseqüentemente ela seja liberada na feira sinapi diminuindo assim os níveis de noradrenalina ao diminuir nos níveis de noradrenalina reserva piscina agi como anti hipertensivos ou seja diminui a contração do vaso sanguíneo mas observou que isso também leva a um estado depressivo ou seja a depleção de noradrenalina provavelmente está envolvido também com o estado dá pra cima então criou-se a teoria monomix da depressão mas qual então as ações desses três neurotransmissores que podem estar envolvidos com a regulação

do estado de humor bem a noradrenalina ela tem algumas funções importantes como a atenção motivação é o prazer e recompensa ou seja diminuições dos níveis de noradrenalina e diminuir a tensão a gente viu que um dos sintomas da depressão é justamente a falta de concentração ea falta de atenção também diminui amor inflação diminui o prazer de minha recompensa que são sintomas importantes do estado depressivo a dopamina em ela está relacionada com as funções do estado de alerta então diminuições da dopamina vão diminuir também o estado de leste vão diminuir também a concentração das pessoas e

essa era a torre está envolvido com o está obsessivo compulsivo a dopamina com a serotonina e também estão envolvidos com a sociedade e acredita se que as ações das três da noradrenalina da dopamina serotonina estão relacionados com o estado de um bem o que se observou se pela teoria das mão na mina cerebrais é que principalmente o défice o défice de noradrenalina e disser o tuna estão envolvidos com os estados depressivos e que os excessos de desejo neurotransmissores estão envolvidos com o estado demanda antonina também a depressão pode estar envolvido com alterações dos receptores ou

por disfunção dos receptores ou por de sensibilização dos receptores ou por diminuição do número de receptores que podem se ligar aos neurotransmissores de qualquer forma o que se acredita hoje é que essas três nomes provavelmente estão envolvidas com está depressiva e que adora adrenalina ea serotonina é um dos mais bem estudados e que provavelmente tem uma ação mais importante então vendo aqui só a serotonina e noradrenalina as funções que podem estar em que podem ter relação com a depressão a serotonina liberada na medula espinhal controlar a percepção da dor regulação visceral e o controle motor

enquanto que a serotonina liberada no próximo século módulo morro a cognição e também controla função endócrina já na hora da adrenalina liberado neste livro central controla vigilância a resposta ao stress as funções neurais em doutrinas o controle da dor e também atividades do sistema de vôos impacto isso mostra que há deficiências na produção dessas monomes minas podem estar relacionadas a muitos sintomas típicos da depressão só relembrar como é que funciona ao metabolismo da serotonina ea noradrenalina e da dopamina esse aqui um neurônio sério o tom enérgico tão neurônios era o tom enérgico nós temos transportadores

de triptofano o triptofano ao entrar no neurônio selton inésio ele vai ser transformado inicialmente no 5 hidroxi triptofano cima triptofano e hidroxilase ao se transformar em 5 e drogas triptofano posteriormente e vai sofrer ação da lm noah aromático de citar boxe lado sofreu quem disse que a boa relação se transformando em 5 e drops 30 minas seja se transformando em serotonina serotonina vai ser armazenada na vesícula sinapi ao ser transportado por transportadores do tipo remate nós temos aqui o armazenamento após um potencial de ação essa serotonina vai ser liberada na fenda assinada ao ser liberada

a lavagem a setores pois inatos são os setores que vão propagar esse potencial de ação também atores presse natos que são auto receptores são receptores inibitórios que vão impedir bloquear ou reduzir a liberação de mais serotonina na fenda assinada ou podem ser retratados através de transportadores específicos no caso da serotonina e nós temos o transportador sec transportador de serotonina e se é ser o tolina é transportada para o interior do neurônio ela pode se rearmar assinada em uma veículo sináptica o ela pode ser degradada pela enzima monoamina monoamina oxidase gerando metabólitos inaptos já o neurônio

dopaminérgico ou neurônio nora médicos eles possuem trânsito lutadores não de triptofano os transportadores de tirosina a ter o zinho vai se transformar inicialmente na l dop e posteriormente na dopamina os neurônios dopaminérgicos a síntese acaba aí a dopamina vai ser transportada para dentro da vesícula sinapi através do mesmo transportador de mato e nós temos a coordenadora adrenalina em neurônios na hora de nery que nós temos um posso seguinte onde a dopamina é transformada em norma treinar da mesma forma o potencial de ação responsável pela liberação ou de toda família e na old noradrenalina na feira

se na época e esse neurotransmissor ele poderá agir receptores pós sinapses propagando o impulso nervoso e em neurônios presse nato salto regulatórios que controla a liberação do próprio neurotransmissores no pino ou podem ser recapturados através de transportadores específicos no caso da noradrenalina nós temos o transportador net transportador de nora treinando da mesma forma que aconteceu com a serotonina ea noradrenalina pode ser real mas em nada em vesículas sinápticas ou pode ser degradada pela monoamina oxidase produzindo metabólicos inativos e acabou feito então da noradrenalina acaba feito então da opa os principais receptores prós sinapses desses neurotransmissores

são os seguintes para a noradrenalina nós temos os receptores alfa um receptor usar formas são receptores do tipo excitatórios que controlam e ativa uma enzima chamada de fóssil lipases e após ele países e quebra foz rápido em nove top fosfato quebrando esse fóssil lhe pedi liberando o ie9 tô tri fosfato e o dia silvio serrano já os receptores do tipo beta 1 beta 2 são receptores excitatórios também mas eles ativam a outra enzima adene lapse classe e aumenta os níveis de aa e psíquico já os receptores alpha 2 são receptores inibitórios em sua sua ativação

produz uma inibição da denominada se quase normalmente usa alfa-2 eles são encontrados press inaptos neurônio press inapto e reduz os níveis ea mp se fico já os receptores eram polinésios eles podem ser do tipo 5h t1 subtipos aabb drf que são receptores do tipo inibitório da mesma forma que nós observamos as ações de alpha 2 o 5 htp 1 e inibe a atividade latisse classe consequentemente inibir os níveis de mp5 o 5 htp 2 nos subtipos abc são receptores do tipo excitatórios e agem como age o alpha 1 alfa um morador enérgico eles ap uma

força ele países e aumentando os níveis de 9 e outro e fosfato e também de dia 5 será o 5 htp 3 é um canal iônico que ao se ligar na serotonina e se abre promovendo a entrada de íons ea despolarização lembrando então ele também é um receptor do tipo excitatório e o 5 htp 4 6 e 7 é um é receptor será polinésio excitatório que ativa de milagre se classe como aconteceu com beta aberta um beta 2 aumentando os níveis de a mp citam também receptores do tipo e cita então o mais conhecido neurotransmissor

responsável pela depressão é serotonina é o mais bem estudado mais bem catalogado é envolvidos com os estados depressivos só que como nós vimos existem diversos receptores eram médicos e esses diversos receptores eram inéditos não apresentam diferenças apenas no seu mecanismo de ação mas apresentam diferenças também na localização e essa localização está diretamente envolvidas envolva não apenas com o estado depressivo mas com outros sintomas por essa razão os antidepressivos que regulam os níveis de serotonina muitas vezes apresentam algumas reações adversas importantes então nós podemos observar aqui três atores importantes na neurotransmissão serotoninérgica o 5h tempo a

encontrado no núcleo da raf núcleo garrafa e esse parece ser o receptor envolvidos com o controle das emoções com o controle do morro então os antidepressivos que agem no controle da serotonina maior parte das vezes aparentemente eles controlam se eles promovem os seus efeitos um monte de princípios por regular os níveis de serotonina que se ligam aos receptores 5-htt uma no núcleo da raf mas nós apresentamos também outros receptores como 5h t3 que está no centro do voto o 5 htp dois encontraram diversos diversas regiões no núcleo da base e quando a serotonina se liga

nos 5 ht2c do núcleo da base está envolvido com a irritação na área olímpica e envolver com ansiedade na medula espinhal envolvida com as funções sexuais e no lucro da rafa está envolvido consumo não significa que a alteração dos níveis de serotonina nessas regiões cerebrais que se ligam aos receptores 5 ht2c não tem influência direta sobre essas funções sobre os homens sobre as funções sexuais na ansiedade e também a irritação então agora vamos falar sobre os transtornos bipolares transtorno bipolar o que se observa são sintomas de mania associados ou intercalados com sintomas depressivos determinados momentos

pessoa tem suas emoções positivas intercalados com emoções negativas o que caracteriza o transtorno bipolar então transtorno bipolar a presença de mania ou de iporá mania o transtorno bipolar mas já observamos homofóbico otimismo exagerado e possibilidade bem está tudo muito exagerado aumento da energia muito acentuada a aceleração do pensamento pensamento de grandiosidade são pessoas altamente distraídas apresenta insônia aumento acentuado das atividades cerebrais aumento do disco são pessoas que falam muito e ações impulsivas são pessoas que não pensam elas agem depois elas vêm as consequências então isso caracteriza estado de mania ou hipomania nós vimos o estado

depressivo nos slides anteriores aqui nós estamos vendo o estado de mania ou hipomania então o paciente bipolar ele frequenta os dois sintomas em determinados momentos ele está na no estado mania ou seja com seu humor fórum aqui o otimismo exagerado em determinado momento ela está num estado depressivo ou seja os sintomas mostrando a diminuição do 11 para finalizar essa primeira parte da aula um depressivo os estabilizadores de humor vamos falar sobre os conceitos básicos e algumas características do tratamento ump depressivo nessa imagem nós podemos observar a evolução do tratamento depressivo como nós vimos no histórico

primeiro antidepressivo utilizado na clínica foi-me para a mina na década de 1950 mais precisamente em 1957 time pra mim era uma anta se cose cook observou se ter um efeito antidepressivo e foi utilizado na quinta ou 1º t preciso posteriormente na década de 60 apareceram outros e e é outros fármacos antidepressivos com uma visita à mina clomipramina mtl nota triple esses primeiros fármacos antidepressivos usavam por agentes de amplo espectro ou seja eles agiam em diversos pontos em diversas existem diversas ações diferentes posteriormente a evolução do tratamento antidepressivo passou para os agentes mais seletivos aqueles agentes

que agem em uma única via nenhum tipo de neurotransmissor que surgiu na década de 80 fluoxetina a sertralina paroxetina dentre outros na década de 90 surgiram os novos agentes que afetam múltiplos sistemas monomes nézio mas apenas um único receptor e aí nós temos escitalopram duloxetina dentre outros os a evolução do tratamento antidepressivo passou inicialmente pelos agentes de amplo espectro que apresentam múltiplas acções depois os agentes seletivos apenas um único neurotransmissor e hoje nós temos agentes que age múltiplos sistemas monomes médicos mas apenas em um único tipo de receptor mais seletivos de títulos bem mas para

entendermos o tratamento antidepressivo importante que compreendamos alguns conceitos sobre esse tratamento primeiro conceito de resposta o que é resposta quando ele melhora em pelo menos 50% dos sintomas outro conceito também de remissão de recuperação então quando o pacific restaura completamente humor quando um novo volta ao normal a gente considera remissão quando este senhor permanece por pelo menos quatro a nove meses e recuperação quando este modelo é restaurado por pelo menos mais de 11 anos mais de um ano inicialmente a gente chama de remissão quando a recuperação quando retorno com a restauração do mundo acontece em

4 9 meses e consideramos recuperação restaurado humor por mais tempo pelo menos da mesma forma como acontece a remissão e a recuperação seja restauração do mall seus níveis normais o humor pode voltar ao estado depressivo e vamos receber livre quando a depressão retorna em tempo pelo menos de 49 meses após a restauração do estado normal do normal e recorrência quando a depressão ela retornou com os sintomas de depressão eles retornam um tempo superior a um ano nós temos aqui um gráfico mostrando exatamente esses conceitos nós temos aqui o considerado normal os sintomas da depressão sintomas

mais leves e que nós temos a síndrome depressiva ou seja os sintomas mais graves da depressão esse paciente teve um estado depressivo ele iniciou o tratamento aqui e ele começou a se recuperar se esse estado depressivo retornar em um tempo aí que pelo menos seis a nove meses a gente considera isso recaída se o estado depressivo voltar com mais de um ano nós consideramos isso recorre se a recorrência se ele recuperar os sintomas se restaurar o humor se ele reduzir pelo menos 50% dos sintomas é considerado isso é considerado resposta terapêutica se recuperar e restaurar

completamente e os sintomas da depressão isso é considerado que a emissão se esses sintomas forem restaurados em um tempo de 49 meses ou recuperação se os sintomas forem restaurados depois de um ano em média dois textos das pessoas que fazem tratamento antidepressivo melhor ou pelo menos 50% dos sintomas após oito semanas são e 67% da população que respondem ao tratamento um depressivo 33% das pessoas normalmente não respondem ao tratamento 1 67 sendo que respondem ao tratamento antidepressivo 90% que continuam o tratamento tem recuperação completa dos sintomas antecipa enquanto que 10 por cento vão ter uma

recaída 90% deles vão recuperar completamente é dos efeitos depressivos o que se observa confirme se o tratamento ter precisão é que existe um intervalo de tempo um lapso de tempo entre o início do tratamento antidepressivo ea remissão dos sintomas depressivos isso acontece porque com a redução da concentração de neurotransmissores na fenda sináptica o neurônio ele promove um golo irregular de lixo e promove uma síntese maior de receptores para aquele neurotransmissor ou seja ele aumenta a sensibilidade então nós podemos observar aqui neste gráfico que foi utilizado um antidepressivo que promoveu um aumento nas concentrações de neurotransmissores

mas o excesso de receptores na no neurônio pós sináptica não permitiu a restauração não permitiu a resolução clínica mas sim todos nós podemos observar que que mesmo com o aumento do número de neurotransmissores os efeitos clínicos aqui permaneceram ainda com o estado depressivo esses efeitos crips do santos é preciso só vai ocorrer depois de pelo menos três a quatro semanas isso acontece porque o neurônio volta a produzir uma quantidade normal em receptores para o neurotransmissor então a explicação que se tem hoje a respeito dessa defasagem de tempo entre o uso do antidepressivo e o aparecimento

dos efeitos terapêuticos daquilo que é preciso se diz respeito principalmente a uma adaptação metabólica do neurônio que produziu mais receptores em virtude da redução dos neurotransmissores consequentemente o aumento de neurotransmissores muitas vezes não é suficiente para sensibilizar o excesso de receptores e produzir os efeitos terapêuticos depois de três a quatro semanas o neurônio volta a produzir uma quantidade adequada de receptores e os efeitos terapêuticos dos até precisos ele surge então o pessoal chegamos ao final da primeira parte da aula onde depressivos e estabilizadores do morro a gente viu nas aulas os conceitos de depressão e

mania e as principais características e conceitos do tratamento depressivo na próxima aula iniciaremos as classes de fármacos antidepressivos começando pelos inibidores da monoamina oxidase vamos falar sobre os fármacos que inibe a enzima monoamina oxidase consequentemente n bem a degradação dos neurotransmissores permitindo que eles permaneçam mais tempo agindo na fenda assinada até lá com a segunda parte da aula antidepressivos e estabilizadores do 1