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e fala estrategista Meu nome é Bruno Ferraz professor de Cardiologia da Estratégia média seja bem vindo a super revisão de Cardiologia hoje eu vou falar sobre tratamento da hipertensão arterial cima importantíssimo para quem está fazendo prova de residência sendo que cai toda hora tem que saber eu vou dar o bizu o filé do tratamento da hipertensão arterial antes de começar na sala gostaria de aproveitar a oportunidade para apresentar a nossa equipe de cardiologia do estratégia média tão ruim na tela e o professor para você acha que eu sou o André molinario Professor Paulo Bahls fazer

parte da equipe de cardiologia do estratégia médico e também quero aproveitar a oportunidade para apresentar o estrategicamente para quem não conhece outro remédio não sabe sua primeira transmissão de trás remédio larga o dedo do latim dá essa moral aí tá dá essa moral Largo do Lar se você não está inscrito ainda no nosso canal se inscreve logo marca o Sininho para não perder absolutamente nada só conteúdo de qualidade aqui no canal do estratégia médico Nosso principal foco é a sua aprovação nós somos sarados pela sua aprovação nós vamos te ajudar ao máximo a conseguir a

sua aprovação na Instituição Onde você deseja onde você almeja isso aqui é o nosso curso extensivo 2002 Augusto mais completo e atualizado no mercado mais de 600 horas em vídeo conteúdo muito completo tem essa livro digital resumo slide mapa mental só não apenas se você não quiser download limitado material é seu material assim então você pode fazer o download quantas vezes você quiser você tem autonomia liberdade para mesclar que são internados e plantamos tá lá no seu internato tá prendendo lá tá rodando lá na ginecologia você vai ter acesso Você vai precisar você vai ler

apostila de dentro quando tiver rodando na ginecologia não vai né Você tem que ler apostila de ginecologia rodou na cirurgia o Donna pimentta causa da tarde você vai ler mas valeu o livro digital você tá da matéria que você tá estudando né você não tem que ficar lendo o cronograma o concurso né você mais ler você vai ter liberdade e autonomia para te dar o que você bem entender tá bom Aqui Você tem liberdade total e você tem acesso a todos os livros digitais a Fórum de dúvidas ilimitado você que tira dúvida aqui é o

professor tá então você ficou com alguma dúvida algum tema Pergunta lá professor que vai te responder ornograma Sala VIP muito benefício né E você pode escolher o vários pacotes né baixo pacote de tempo de acesso tá comprando o curso extensivo às tem acesso ou bolas banco de questões o maior banco de questões da América Latina da Via Láctea não o banco de questões muito top Além disso você tem acesso ao cast é o nosso curso em podcast você vai ter uma oportunidade única para acessar nosso conteúdo em situações onde as vezes você não imaginaria que

está estudando pela academia no ônibus no carro então a quantidade está destruindo conteúdo médico e situação onde você não imaginaria que eu estaria é claro ela disse você vai ter acesso ao intensivão 2022 no estratégia só nosso banco de questões mais de 165 mil questões cadastradas vão crescendo esse número mais de 78 mil questões comentadas alternativa por alternativa se professores especialistas tá e Melo comenta não tá imagens de 51 mil questões comentadas em vídeo aí é que você pode acessar mensal ou anual se tiver alguma longo do banco de questões aí no chat pode falar

ele e eu tenho certeza que o feedback vai ser positivo o nosso banco de questões é muito bom ó E além disso tem acesso também aplicativo lista de questões Professor baseada na engenharia reversa você pode fazer download de provas na íntegra faz esse simulado com o ranking pode compartilhar com os amigos e você tem acesso ao nosso aplicativo Android ou via iOS É isso aí galera tão vou apresentar para vocês a dinâmica da aula de hoje hoje é o evento super revisão de Cardiologia vamos revisar o tema hipertensão arterial tratamento da hipertensão arterial eu vou

sumir depois que eu voltava me apresentar novamente vou ministrar a aula tá bom e pode jogar os comentários que vocês quiserem no chat tá bom e qualquer dúvida vocês podem me procurar nas minhas redes sociais Tá bom então vou jogar aqui vou sumir agora vou começar a aula tá bom E espero que vocês gostem da aula que eu preparei para vocês beleza um abração e fala estratégias tudo bem Meu nome é Bruno Ferraz professor de Cardiologia da Estratégia médio e hoje quero conversar com vocês sobre o tratamento da hipertensão arterial tema importantíssimo fundamental nas provas

de residência um dos temas dentro da cardiologia mais prevalente nas provas de residência Então você tem que dominar esse tempo eu vou trazer o filé de sistema para vocês para vocês acertarem maioria das questões sobre esse tema aqui só pra mostrar pra vocês a estatística sobre tratamento da hipertensão arterial você pode ver que 41 por cento das questões que basicamente indicação de tratamento seleção natural Inicial tão quase metade das questões você vai ter que ver anunciado você vai ver se tem indicação ou tratamento e quadro água que você começa do início aqui é importante também

classe medicamentosas né e para mim relações relacionados a contra indicações efeitos colaterais são Grosso tratamento da hipertensão arterial a gente vai focar nesses temas na aula de hoje Bom primeiramente porque tratar hipertensão arterial tem que saber que eu tenho que tratar a hipertensão Porque se o paciente tem algum bicho e toda agressividade meu tratamento depende do Risco cardiovascular quanto mais alto o riscar de baixo lá no meu paciente maior a chance de ter problema lá na frente marchas dele fazer um infarto fazer uma vez e tudo mais Então nesse paciente tem um risco maior eu

tenho que ser mais agressiva no tratamento não tem jeito o quanto maior o risco mais agressivo tem que ser o meu tratamento não tem jeito e que tem essa tabela que mostra como é que eu tiver estimar o ritmo nosso paciente você pode ver que a maior parte da tabela é vermelha então a maioria das vezes faz adiante um paciente risco alto mas como a gente vai memorizar este uma maneira mais fácil e mais simples é através dessa figura tá o jogo aqui na tela para facilitar se eu tenho um diagnóstico de hipertensão arterial Oi

e o paciente tem o Diabetes o lesão de órgãos-alvo o doença cardiovascular ou doença renal crônica e nesse caso estágio maior ou igual a três eu tô diante um paciente risco alto não tem começa paciente de risco ao paciente de risco alto eu tenho que ser agressivo no tratamento a meta de tratamento para esse paciente e justamente essa tem que baixar a pressão arterial sistólica 120 a 129 média histórica 70 a 79 Essa é a meta nesse paciente não tem conversa tem que ser agressivo no tratamento desse meu paciente tá bom esse paciente ficar com

a pressão muito tempo elevado esse paciente vai fazer um evento cardiovascular é E essas são as metas de tratamento Como já tinha adiantado para vocês não paciente de risco cardiovascular alto essa essa já não passa este risco cardiovascular baixo ou moderado o benefício é um pouco mais incerto será que eu tenho que baixar tanta pressão assim às vezes baixar demais a pressão para gerar mais efeito colateral nele do Que benefício Só não passei de risco cardiovascular baixo ou moderado a meta é de 140 abaixo 140 por 90 basicamente deixar a pressão na faixa normal luz

idosos eu tenho que ser um pouquinho mais eu tenho que segurar um pouquinho porque se eu baixo demais a pressão do Idoso ele começa a fazer aqui para perfusão cerebral ele começa a fazer queda e faz hipotensão postural então um vovozinho não posso baixar demais são vou garoto 130 por 139 está de bom tamanho vou garoto baixo ali 130 tá bom e acabou são vovozinho mais para Joãozinho aqui do Golzinho lá que preciso de ajuda demanda um auxílio 140 por 149 você pode ver quase sempre a diastólica em 79 Tá bom a gente não baixa

mais a diastólica baixa de 70 porque o enchimento coronariano depende da linha históricos ou baixar De Mais do que a história também não vou prejudicar o enchimento coronariano tá e quando iniciar o tratamento medicamentoso chefes diagnóstico de hipertensão arterial na maioria das vezes você pode ver essa figura eu vou começar o casamento logo no diagnóstico Acabei de fazer o diagnóstico já vou começar a tratar só dois só dois grupos de pacientes que eu posso falar assim pois conseguinte vai lá tenta lá com tratamento não medicamentoso vai lá dar uma corridinha segura o Salmo fazendo direitinho

aí e depois já valia que é o hipertensão estágio 1 e risco baixo só o risco baixo e o pré hipertenso e quando essa cardiovascular pré-existente de risco alto tá então o prédio pertence no prédio pertence eu posso ele não é pertence ainda então posso tentar Robson dá para hipertenso tá é só não tá legal de risco alto então você vamos lá vamos tentar controlar mais a pressão arterial tá bom Lembrando que o prédio pertence e 130 139 né a meta principal eu tinha baixa de 120 Já que é o paciente com doença cardiovascular estabelecida

Então por o tratamento não medicamentoso e sudeste em todos os outros fiz diagnóstico de hipertensão já começa o tratamento logo de cara tá bom E aí como é que eu vou começar esse tratamento começa com uma droga apenas eu vou fazer tratamento combinado antigamente de fazer muito mal terapia né ah o Pilar do tratamento da hipertensão arterial no terapia fazer um diagnóstico atenção lá tomar seu captopril depois a gente já valia só que então preservar faculdade começava como terapia que acontecia pequena redução da pressão arterial reduz é muito pouca pressão arterial e com o passar

do tempo pode fazer um textão com tratamento combinado porque o tratamento combinado o que eu vou usar duas medicações diferentes e vão atuar em dois mecanismos fisiopatológicos dígitos às vezes aquele paciente é um paciente que tem uma hipertensão mais imediata para o menina tem um paciente que as vezes temos um modelo mais mediado por excesso de volume então no paciente que tem mais modelo de renina eu vou ter mais benefícios dieta não faz a gente tem mais volume benefício do diurético Então são mecanismos fisiopatológicos vestidos Então se atuou em 26 que a gente eu posso

inclusive ter o que sinergismo então vamos atuar Além disso eu consigo usar o que doses menores eu não preciso começar a dose alta logo de cara em vez de começar duas a se chamar ele pertence o no começo uma dose alta logo de cara uma dose baixa de uma dose baixa de outro menos efeito colateral os efeitos colaterais dos medicamentos são relacionados são dose-dependentes. Mais alto é dose maior a incidência de efeitos colaterais eu posso juntar os dois medicamentos um comprimido só é o aumento adesão ao tratamento também interessante também tem trabalho mostrando que tratamento

combinado reduz desfecho cardiovascular E além disso paciente alcança mais rápida né pressione eu só tem benefícios um tratamento Combinado então hoje a diretriz manda na grande maioria das vezes você utilizar tratamento combinado você fez diagnóstico de hipertensão tratamentos combinados são pouquíssimas situações onde eu vou fazer humor o terapia Quais são as drogas de primeira linha o tratamento da hipertensão arterial você que é fundamental saber o Jurássico chá de hibisco inibidor da ECA ou bloqueador do receptor de angiotensina simplesmente vai priorizar o inibidor da ECA e os bloqueadores de canal de cálcio assistir Três clássicos são

droga de primeira linha o betabloqueador só vai ser primeira linha em dois tipos de paciente a paciente portador de insuficiência cardíaca e no paciente portador de doença arterial coronariana nesses dois aí o betabloqueador ele é primeiramente tratamento nos demais não eu vou falar agora sobre jurídicos passa o algumas classes não vou falar sobre todos que faça vez mais importante basicamente no tratamento da hipertensão arterial quente mais utilizo são os tiazídicos mas podemos utilizar também diurético de alça e poupador de potássio é que gostem pouquíssimo efeito anti-hipertensivo utiliza basicamente é um paciente com disfunção renal para

a gente reduzir volemia e poupador de potássio de vítimas utilizar espironolactona que fica na hipertensão resistente como todas as jogadas de primeira linha vão reduzir mortalidade reduzir mobile mobilidade também cardiovascular E lembrando que o efeito anti-hipertensivo não está ligado a dose utilizada mais os efeitos colaterais estão como eu falei que os efeitos para trás geralmente são dose-dependente então o diurético geralmente chega numa determinada dose assim não crescem mais essa dose com mais que a dose máxima seja por exemplo 50 miligramas geralmente parem 25 MG de Hidroclorotiazida de cortar lindona porque quando eu te passa para

50 mg a gente só agrega efeito colateral que agrega muito pouco efeito anti-hipertensivo Tá bom eu vou dividir de potência a clortalidona acaba tendo uma potência maior que quase parecida dentro da família e Hidroclorotiazida tem a potência menor lembram que eu vou utilizar o diurético de alça no paciente tem disfunção renal criança mais de 30 ou edema Eu quero ir para fechar com excesso de que eu quero resolver essa paciente com essa dica por exemplo e espironolactona é a quarta droga no tratamento da hipertensão que a droga o utilizar na hipertensão arterial resistente e essa

figura aqui ela é fundamental e é muito importante que são os efeitos colaterais o presente que são cobrados cobrados toda hora nas provas nós somos quatro hiper 5ipo Quais são os zíper a hipercalcemia é uma droga boa inclusive para o idoso e dos que faz a hipertensão sistólica isolada tem trabalho mostrando que como ele faz Que hipercalcemia idoso costuma ter o que acha por Ozzy aumenta o cálcio reduz fratura nos idosos e trabalho mostrando redução de fratura os diuréticos tiazídicos hiperuricemia por isso que você viu gota pode no chazinho o paciente faz e perco diz

e Mia hiperglicemia e essa empresa você me acontece mais e dose máxima se o paciente já tem algum grau de intolerância oral a glicose é uma droga ruim para você começar aqui paciente pode desenvolver diabetes e perder pneumonia só que aqui é feito é menos pronunciado geralmente acontece com a dose máxima do jurídico os 5ipo hipovolemia é um diurético né hipocalemia então potássio cai lembro que faz feliz polia potássio né ele aumenta a carga de sódio no tubo coletor essa carga de sódio vai ser trocada pelo potássio potássio vai ser eliminado na urina e também

provoca a hiponatremia porque passa essa carga de sódio e chega também o tubo coletor vai ser eliminada na urina amo provoca e com a premia como cai o caiu potássio vai cair o magnésio também e aqui para forçar um pouquinho a barra e por função sexual amador que causa disfunção erétil tá ou são os principais efeitos colaterais dos tiazídicos e esse é o nosso mapa mental o Jurássico jazzístico Jesus e mortalidade e morbidade cardiovascular principal mecanismo de ação redução da pressão arterial né boa opção idosos negros hipertensão sistólica isolada efeitos colaterais principais hiponatremia hipocalemia disfunção

erétil essências única e por isso me a hipocalcemia e os medicamentos são esses aqui essa aqui só pra vocês memorizar área o nosso mapa mental do Jurássico chazinho beleza um bloqueador de canal de cálcio e basicamente dois dedos higiênico senão diidropiridinicos Memories assim os não diidropiridinicos eu não uso no meu dia a dia não uso que é o verapamil hoje eu te avisei eu uso giro pedindo Os falou de pino pelo dinheiro e tudo mais tá o dia do pedicuro atua como redução de cálcio nas células musculares não é atua diretamente no vaso hoje não

diidropiridinicos vão atuar no meu coração e eu não e cronotrópico negativo hoje em dia de basicamente só usa a formulação de ação prolongada antigamente existia nifedipina e utiliza hoje quando utiliza é a formulação de liberação prolongada e acontecia às formações liberação curta promover maquiada muito brusca da pressão arterial e causava o que é taquicardia reflexa que não é muito bom para os pacientes especialmente doentes coronariana a também reduzem a mortalidade cardiovascular evitam paciente portador de ser e são brancas boas de boa que eu era habilidade o edema maleolar clássico paciente começou ontem pertencido começou a

inchar o pé tá usando o bloqueador de canal de cálcio você fala aí A dermatite choque hipertrofia gengival aqui só para vocês entenderem e que é dermatite Ocre essa hiperpigmentação e pode acontecer na pele e essa é a hiperplasia gengival que pode estar relacionada ao uso de bloqueadores de canal de cálcio só que nosso mapa mental tá lembrando que hoje não diidropiridinicos eu não uso na hipertensão tá mecanismo principal redução do cálcio na célula muscular Lisa das arteríolas reduzem maior mortalidade cardiovascular bons e que sou mais importante que vocês precisam saber inibidores da ECA inibidores

da ECA os bloqueadores de receptores residência é importante entender esse mecanismo esse mecanismo de um ponto importante para entender a diferenciação entre essas duas drogas porque essas duas drogas são diferentes porque eu tenho que preferir uma droga em relação a outra no ponto de vista de hipertensão ação muito equivalente mas quando a gente fala se essa cardíaca a doença arterial coronariana estão são iguais assim Então esse é o mecanismo nós temos um anjo desse homogêneo que através da renina é convertido em acidente na a1 e a enzima conversora Justiça justamente vai transformar em anjo te

ensina dois só que a eca enzima conversora de angiotensina também degrada a bradicinina que é um vaso lá tá doendo hoje no certo então quando eu faço a inibição da ECA eu aumento a concentração de bradicinina Então tem um efeito a mais um efeito Plus da bradicinina que a justamente o efeito vasodilatador loja e é justamente a bradicinina que ela vai causar tosse e mecanismos propostos com a bradicinina de hiperestimulação de mais próximo causando tosse e é Brasil é por isso que o Brasil não provoca a tosse EA provoca tosse mas abraço ensinando ter efeito

benéfico então por isso que eu vou geralmente preferir o inibidor da ECA e eu só vou substituir da época se o paciente apresentar uma tosse incontrolável tá o setor já tem sei lá tô aqui em baixo justamente um receptor at1 tá Então nesse caso Vale agradar abraço ensina tá bom o contrário um efeito cardiovascular comprovado reduzem mortalidade cardiovascular eficácia comprovada diversas doenças cardiovasculares retardar o declínio da função renal principal droga no tratamento da Hipertensão se tiver que escolher uma droga da Hipertensão vai ser o ídolo da época você viu diabetes você já vai correndo para

dentro da época que é a droga do diabético não tem jeito principal efeito colateral é a tosse que acontece de cinco a vinte por cento doente pode acontecer também angioedema e erupção cutânea quando você começa o hino da harpa o bom aquela diferença do J5 paciente possa ter uma piora da função renal transitórias geralmente o paciente ele estabiliza se a função renal começa a piorar piorar pensar estenose bilateral de artéria renal tá é isso que você tem que pensar e tem que lembrar que pode causar também hipercalemia também E lembrando que a Losartana tem efeito

uricosúrico para você viu um paciente com gota foge do tchauzinho e você como opção pode prescrever a Losartana que tem efeito uricosúrico não O que é ingrata de jeito nenhum estenose bilateral de artéria renal tá bom esse é o nosso mapa mental já falei tudo que é importante desse mapa mental vamos dar sequência à nossa aula e vamos falar um pouquinho de beta bloqueadores antigamente betabloqueador é uma droga muito boa tratamento da hipertensão arterial só conforme a evolução do conhecimento utiliza cada vez menos Então hoje em dia em que usa basicamente paciente portador de ser

e de doença arterial coronariana é contra-indicado no paciente com asma e pior recebi avançada e doença arterial grave tá se você compara com outros anti-hipertensivos Amarok aumenta o risco de aveia tem hoje não seletivos os cargos eletivos e que tem ação vasodilatadora Carvedilol and nebivolol Carvedilol mediana receptor Alfa aqui o Leblon óxido nítrico é chamado aqui rei dos pouco a pressão arterial e da muito efeito colateral broncoespasmo vasoconstrição praticar dia insônia pesadelo astenia e disfunção sexual e pode também afetar metabolismo lipídico e disse dico dessas quatro principais drogas no tratamento da hipertensão arterial eu vou

falar das outras porque não tenho sentido geralmente o conhecimento para nessas quatro drogas mais um preciso saber justamente aspiram a aqui a quarta droga tratamento Geralmente as questões não cobram conhecimento Além disso né uma outra questão que vai cobrar o conhecimento a mais de alguma outra droga no tratamento da hipertensão arterial e aqui vou falar sobre a associação de falso eu falei para vocês na maioria das vezes eu tiver utilizar o que tratamento Combinado então dá e para cá daqui para cá tratamento combinado o jogo aqui na tela para facilitar então estágio um a partir

do Risco moderado tratamento combinado monoterapia que eu posso tentar ela naquele grupo onde eu tento trata o talentoso inicialmente que é o estágio risco baixo prédio pertence o risco alto aqui eu posso tentar manter a pia só esses dois e também nos idosos vovózinha eu não quero reduzir demais a pressão arterial também posso tentar fazer monoterapia tá então nesses grupos assim dá para utilizar mano terapia E aí qual vai ser combinação que tiver utilizar essa combinação aí em geral de vou utilizar diurético tiazídico com inibidor da ECA olbra Nunca irão né com Bráulio pode ver

que essa combinação aqui é proibida não pode utilizar o bloqueador de canal de cálcio usuários de drogas de primeira linha o betabloqueador que aparece né aparece aqui é uma combinação em alguns cenários né em algum cenário a é mais ou menos testadas tá e aqui são os outros antes pertencia tá bom Oi e essa figura aqui que eu acho que é o fluxograma fundamental do tratamento da hipertensão arterial em monoterapia como eu falei pra vocês é raríssimo para hipertenso político muito alto tajra um o risco baixo o vovôzinho vovôzinho frase dividir frágil Então nesse caso

você pode começar a mão de terapia e você utilizar as drogas de primeira linha o betabloqueador só se o paciente portador de ser ou dessa será para Mariana maioria das vezes combinação de dois fármacos e aqui em geral vou utilizar o ieca com bloqueador de canal de cálcio ou teased esses algumas condições específicas que também pode conversar mais à frente tá mas em geral e eca mais alguma droga não funcionou aí os as três primeiras drogas de primeira linha e aí não funcionou quarto fármaco que a espironolactona que a partir daqui eu tenho diagnóstico de

hipertensão arterial resistente por isso que o quarto farma.com Justamente a espironolactona tá falar com vocês agora sobre condições e aqui também é fundamental para resolução de questões de provas residência porque vai tá gritando denunciado tá lá paciente hipertenso o portador de diabetes quadrado que não pode faltar inibidor da ECA diabético tem que ter em Vila da época não tem conversa não tem começa paciente com doença coronariana betabloqueador e essa essa combinação quem tá presente isso essa cardíaca beta-bloqueador e eca doença renal crônica tem que ter o ieca quando eu falo e ela também serve o

braço mas sempre começando com Zeca não funcionou passa para o bar o negro negro tem uma particularidade interessante o negro ele é hiporreninémico não tem baixo menina então não adianta ficar utilizando drogas que atuam no sistema renina-angiotensina-aldosterona então a preferência tem sido mostrando que a principal droga por negro é o bloqueador de canal de cálcio e a segunda opção é o diurético já no idoso aquilo quando eu falei 12 ou idosos com hipertensão sistólica isolada se ele não tiver e pega essa Sarah que os lados você trata como o vidro comum o paciente que tem

hipertensão sistólica isolada que acumula idoso que tem a rígido desde é rigidez vascular do Idoso A preferência é pelo diurético e a segunda opção bloqueador de canal de cálcio na hipertensão resistente espironolactona é a droga hipertensão resistente e por fim a hiperuricemia paciente que tem aumento da assistirem gota por exemplo eu vou utilizar losartan Miss fugir dos diuréticos tiazídicos tá bom eu vou fazer as questões para treinar para mostrar para vocês como é que cá essas questões na prova então vamos lá olha a tela pistão da Rik 2022 aqui associado coluna 1 a coluna dois

efeitos colaterais Então vamos ver os efeitos colaterais em quem é que leva o potássio é o ieca né aqui número um bronco espasmo beta-bloqueador tá lá dois edema de membros inferiores vou sair plástico apareceu um paciente com edema de membros inferiores tem que pensar em bloqueador de canal de cálcio e por fim a hiperglicemia né que pode acontecer também com beta-bloqueador E também como diurético tiazídico então Parte 4 a resposta quatro é quase daqui a resposta alternativa B beleza é mais uma questãozinha 49 anos Jeep Ribeirão sexo masculino chega para avaliação de exames tá com

a pressão alterada e paciente tem gota Ó tem outra tem Fujo De quem diurético tiazídico paciente na pressão elevado e a pressão elevada tem um ácido úrico elevado quadro que você vai começar com esse paciente bastante eu tenho uma creatina ali um pouquinho alterada mas tem morena tipo um sem alterações significativas mas eu tenho certo grau aqui de disfunção renal diurético tiazídico tá para usar no pacientes com gota não dá um betabloqueador é a primeira linha não é isso paciente tem algum grau não é uma disfunção renal significativa 1.3 ainda tá na faixa normalidade mas

o paciente que você calcular o clima de paz não cresci um pouquinho mais baixo tá Então vou preferir o uso do inibidor da ECA milionésima conversor eu vi um paciente com disfunção renal é mais uma questãozinha paciente agora questão da UFF o questão sobre sobre drogas que você você vai selecionar graves prioritárias de condições associadas ele quer a errada o antagonista de cálcio para idosos nos vimos que é uma opção boa assim ficando doente com doença arterial coronariana também uma boa e vai correto hidralazina para gestante não chegamos a falar sobre a hidralazina mas para

gestantes acaba sendo uma boa opção você vai ver com mais detalhes no capítulo de hipertensão gestacional com os colegas daquelas meninas e Obstetrícia a paciente com insuficiência cardíaca hidralazina que pode até inclusive utilizar nessa cardíacas Não é a primeira opção mas a gente pode usar essas carnes então acaba que está correto e se beta-bloqueador paciente com disfunção erétil em sensorial periférica e você quer matar pessoa né Aí não dá né dessa bloqueador não é uma boa droga para pacientes com disfunção erétil e não paciente com isso arterial periférica e eca para diabéticos e já aprenderam

que é cá para diabéticos é tudo de bom é a cinco no paciente com disfunção ventricular esquerda paciente com insuficiência cardíaca e por fim temos diurético para essa cardíaca que usa diurético né E para idosos resposta alternativa B Beleza então está vendo aí como é que essas questões podem aparecer nas provas de residência Espero que tenham gostado dessa aula né deixa um comentário para gente que que você achou dessa aula esse ficar qualquer dúvida pode me me procurar nas redes sociais vou ter maior prazer de responder a os qualquer tipo de questionamento sobre a sala

beleza grande abraço e até a próxima tchau tchau e fala Pessoal espero que tenha gostado dessa aula Diz aí que que você achou da aula aí nos comentários se você chegou depois Espero que tenha gostado dessa aula se você ainda não apertou o like é perto lá e aí dá um Largo dele no like aí dá uma contribuição aí para a gente se você ainda não está inscrito no canal se inscreve no canal marca o sininho que ela vai se tiver vídeo novo você vai receber uma notificação sobre esse vídeo novo tá bom também se

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