Entenda o que é o PROTOCOLO COIMBRA

[Música] Olá pessoal tudo bem meu nome é Samuel dalelast sou médico e esse é o nosso espaço aqui no YouTube para discutirmos temas relacionados à saúde bem estar e qualidade de vida bom eu já fiz um vídeo aqui de quase uma hora sei lá foi um vídeo longo falando sobre vitamina D eu esmiucei a vitamina D em todos os aspectos falando de imunidade falando de diabetes falando de obesidade falando de absolutamente tudo e eu dei uma pinceladinha lá no final do vídeo eu comentei um pouco sobre protocolo Coimbra porém eu percebo não só nos comentários

do meu YouTube mas dentro do meu consultor principalmente dentro do meu consultório que existe aqui uma dificuldade em entender um pouco o que é o protocolo Coimbra qual é a visão do Dr Cícero Coimbra vou explicar um pouco mais detalhado isso para vocês hoje e lembrando que eu não estarei dando dicas de quanta vitamina D usar não vou prescrever absolutamente nem falar em dose a gente vai aqui falar sobre a bioquímica que envolve eu não vou chamar protocolo Coimbra eu vou dizer assim a visão Coimbra tá porque vamos lá primeiro lugar quando a gente fala

em protocolo Coimbra o que vem a mente é sempre a doença autoimune tá e eu tenho um vídeo falando sobre doença autoimunda é uma é uma série sobre intestino são quatro vídeos sobre intestino último deles eu explico sobre a doença autoimune porém vale a pena assistir a série inteira para entender alguns princípios básicos da barreira intestinal porque assim a doença autoimune até que se prove o contrário ela começa aqui ó quando eu tenho o intestino isso aqui seria um intestino tá Imagina isso aqui como um cano que seria um intestino e eu tenho esse intestino

todo ele forrado né permeado aqui por células que são são chamados enterócitos né Isso aqui é o intestino delgado se esse intestino for o intestino delgado isso aqui são enterócitos né foram intestino grosso isso aqui são chamadas colonócitos células colonos o delgado é o intestino que tem a maior relação com a parte imunológica com o sistema imunológico principalmente por células que cá estão chamadas de paneceus panels ou células de panê tá Por que que células de pane são importantes Por que que são muito estudadas porque o sistema imunológico ele é induzido ele é comandado ele

é estimulado muito por essa células de panetos elas estão no meio dos enterócitos então aqui ó é como se fosse um enterócito enterócito enterócito uma célula de Ipanema enterosa célula de Ipanema Ela tá no meio jogada ali tá E essas células de panet que tem essa propriedade de controle de sistema imunológico elas são sinalizadas do que expressa a função delas é um hormônio chamado de vitamina D né a gente meio que gagueja que na hora de falar hormônio chamado vitamina né é um hormônio é uma vitamina é um hormônio mas que ainda se chama de

vitamina D hormônio porque é derivado do colesterol Então a partir do colesterol que a gente vai ter aqui vitamina D bom Então já não é de agora todo mundo sabe que vitamina D tem função imunológica ok Ponto legal durante esse cenário aí que a gente tá vivendo agora que a imunidade nunca foi tão aclamada a vitamina D ela se tornou Talvez o suplemento de básico né O que que é o básico que eu tenho que suplementar Samuel olha suplementar vitamina D né Lógico que você tem que fazer isso analisando o teu exame de sangue né

ver como é que tá até o sangue e a partir daí ver se você precisa dessa suplementação ou não alguns países do mundo Finlândia Inglaterra meu irmão morou dois anos em Londres quando eu fui visitar ele a primeira vez eu me assustei com a cor dele né ele tava branco que parecia isso aqui ó parecia estojinho do meu fone de ouvido branquinho branquinho branquinho E por quê Porque ele não tinha acesso né Eu fui eu fui visitar ele cheguei em abril em Londres então passado meses sem um raio de sol né então esses países são

países que têm maior tendência de pressão porque a vitamina D ela também participa da replicação de do RNA de uma enzima chamada triptofano hidroxilase que é uma enzima que está no meio aí do ciclo de produção de serotonina então sem vitamina D não tem serotonina existe uma tendência depressão e uma tendência a imunidade mais baixa então todo mundo sabe que vitamina D está associado à imunidade agora qual é o perrengue aqui qual é o problema do meu consultório que eu percebo todo dia corriqueiramente são as pessoas que querem determinar um valor ideal de vitamina D

ela falou assim Ah mas enquanto Qual é o bom de vitamina D Samuel que eu quero suplementando lá meu minha família eu quero saber a vitamina D eu vou dando gotinha e até quanto tem que chegar e aí entra conhecimento trazido pelo Dr Cícero Coimbra de que a vitamina D talvez não exista Como determinar o nível ideal para cada pessoa Isso é uma tendência na Medicina né querer protocolar tudo um protocolo para todo mundo né Qual é o tratamento para quem tem esclerose lateral amiotrófica ou tratamento para lúpus né cada um vai ter um tratamento

diferente e dentro dos níveis ideais de vitaminas de aminoácidos eu tenho que avaliar o indivíduo nosso indivíduo na sua individualidade né ficou redundante mas é exatamente isso E aí agora que a gente já entendeu a vitamina D essa parte do intestino eu vou trazer para vocês a informação mais importante para compreender o protocolo com um dos hormônios mais importantes para regular a síntese da vitamina D é um hormônio chamado de paratormônio que é a abreviatura dele é pth onde é que eu produzo paratormônio nas minhas paratireoides as quatro não é tireoide em tireoide tem uma

só mas eu tenho duas paratireoides na esquerda e duas na direita que são glândulas então que produzem o paratorm o paratormônio tem algumas funções mas uma delas ele vai lá no rim aqui tem um rim e ele o paratormônico estimula no rim uma enzima chamada de um Alfa hidroxilase hidroxilase que a gente achava que só existia no rim hoje a gente sabe que ela tá em outros órgãos mas ela predomina no rim Qual é a função da um Alfa hidroxilase é ativar a vitamina D então ela vai pegar a vitamina D inativa que a 25

hidróxido colecalciferol e vai transformar em um 25 de hidroxi colecalciferol Então veja bem se eu estiver com níveis baixos de vitamina D eu vou produzir um hormônio chamado pth que vai ajudar a maturar né a transformar ativar vitamina D Então como é que eu sei qual é a dose ideal de vitamina D para um paciente eu analiso a relação da vitamina D com o paratormônio isso que é importante tá por exemplo o paratormônio ele é um exame meio complicadinho né porque se você olhar a referência que o laboratório traz de o que que seria algo

normal de paratormônio tem laboratório que fala assim ó de quatro a 88 Jesus eu olho isso eu cai para trás né de quatro a 88 Claro tem laboratório que vai trazer de 6 a 72 já discutimos aqui já entendemos que esses valores de referência tão amplos geralmente são médias estatísticas de uma população tá e o pth aqui é um desses exames que traz uma média estatística o que que seria o valor considerado normal aqui seria de 10 até 30 e o ideal se a gente fosse falar do ideal seria de 10 a 20 Tá mas

10 a 30 tá tudo bem então vamos supor assim ó o paciente ele tem uma vitamina D de 55 tá a vitamina D dele é 55 ó que a D3 dele 55 Samuel tá bom não sei se o paratormônio dele tiver 28 ó paratormônio tá 28 pth legal essa relação tá boa porque porque o para todo mundo ele tá baixo né então ele não tá precisando ativar vitamina D Tá mas esse indivíduo aqui com 55 de vitamina D se ele tiver com paratormônio de 75 olha quer dizer que a vitamina D dele tá baixa então

ele tá precisando aumentar ainda mais a vitamina D tá agora esse paciente aqui ele tá com 55 de e o pth dele tá 11 bom aí tem que cuidar porque o pth dele tá muito baixo próxima 10 e se eu aumentar muito a vitamina D e eu fizer o paratormônio deles baixar de 10 aqui fizer o paratormônio dele chegar em 8 eu já começo a ter os problemas que as pessoas chamam de dose tóxica de vitamina D e que eu não enxergo como dose tóxica assim é ruim mas eu não chamo isso de touchicidade eu

chamo isso de um desequilíbrio né porque o pth muito baixo vai começar a formar pedra nos rins né vai ter a urolitíase né pedra renal cálculo renal então é importante entender que quem vai determinar Qual é a dose que é tóxica para o paciente é a relação de pth e vitamina D3 então Vocês entenderam aqui que quando eu falo de vitamina D eu na minha cabeça eu já monto uma gangorra como se fosse uma gangorra aqui ó Aonde se a vitamina D3 tá alta eu tenho o meu pth baixo E se o meu pth sobe

a vitamina D3 baixa entendeu existe uma situação aqui em pouco atípica por exemplo eu tô com pth baixo e vamos vamos supor aqui então que eu tô com uma vitamina D baixa tô com 28 de vitamina D que que seria normal pth alto se o pth tiver 12 ó pth tá baixo e vitamina D tá baixo esse Samuel daí agora não entendi mais nada agora a gangorra aqui ela não existe mais é existe uma situação que isso pode acontecer tá que é quando eu tenho uma vamos dizer assim um excesso uma intoxicação por fosfato o

excesso de fosfato o aumento de fosfato ele vai ativar o fato fgf 23 tá que que isso aqui significa fator de crescimento de fibroblasto isso daqui é estimulado no osso é estimulado na matriz óssea tá fator de crescimento de fibroblasto fgf 23 então ó excesso de fosfato aumenta esse fator que faz uma supressão do pth ele baixa o pth e ele baixa Atividade da um Alfa hidroxilase que a enzima que o pth atua isso a gente chama de dar um regulation ele faz um dá um regulation então o que que vai acontecer eu tenho a

vitamina D baixa normalmente o pth aumentaria mas não vai aumentar porque porque eu tô cheio de fosfato no corpo vai estimular fator de crescimento de fibroblasto E aí eu vou fazer um dá um regulation baixando a um Alfa hidroxilase baixando pth aí parece que eu não posso dar vitamina D né Não mas é uma falsa gangorra tá errado isso daqui Samuel porque que eu teria excesso de fosfato onde é que eu encontro fosfato encontro fosfato nos refrigerantes refri refrigerante encontro fosfato na farinha nos pães olha aí ó farinhas e refrigerantes isso aqui é a base

da alimentação da maioria das pessoas aumenta a fosfato e eu perco essa relação aqui bom tá legal mas agora que a gente Entendeu essa relação aí eu vou dar um outro exemplo que aqui eu dei um exemplo dessa relação quebrada toda para baixo né com excesso de fosfato e o que que eu onde é que eu encontro muito comumente a relação inversa vitamina D alta vamos lá 90 de vitamina D e um pth alto também 80 de pth tudo alto aqui o pth tinha que ter caído bom tem duas situações aqui que vão explicar isso

uma chama hiper para tire Oi dízimo veja bem eu não escrevi hipertireoidismo não é tireoide é hiper paratireoidismo é excesso da função das paratireoides que vão produzir excesso de paratormônio mesmo com o nível satisfatório de vitamina D Isso é um problema tem que investigar tem que fazer uma cintilografia da glândula né às vezes é cirúrgico para cirurgia tirar uma das glândulas porque uma delas pode estar secretando excesso de paratormônio indesejadamente né porque eu tô cheio de vitamina D e eu não tô eh controlando o pth porque aqui o certo era ter um pth baixo né

talvez 25 tá Samuel isso não foram hiper paratireoidismo bom aí vem a parte da aula né protocolo Coimbra falando sobre doenças auto-imunes doença auto-imune pacientes portadores de lúpus de esclerose de Artrite reumatoide espondilite anquilosante são pacientes que não tem Esse controle não tem essa afinidade da gangorra né então são pacientes que a vitamina D vai subindo mas o paratormônio não não cai na mesma velocidade que um paciente normal então Aí você pega um paciente que tá com 90 de vitamina D esperaíamos um paratormônio baixo e esse paciente está com 80 de paratormônico e sei lá

ele tá tomando como supor 10 mil unidades por dia de vitamina D aí você vai lá e fala assim Nossa mas esse Parato hormônio tá alto aí a gente aumenta para 20 mil unidades por dia aí a vitamina D dele dispara ela vai A 160 e o paratormônio dele cai para 70 Olha que foi muito pouca queda aumentou muito a vitamina D e o paratormônico caiu muito pouco então esse aqui é o paciente que o doutor Cícero Coimbra aplica o protocolo Coimbra que é o protocolo então aonde ele consegue chegar a dar às vezes ele

dá 200 mil unidades por dia de vitamina D tem paciente que toma mais do que isso ainda e a gente analisa o paratormônio do paciente está em 30 vai 30 ou seja qualquer outra pessoa normal tivesse tomando 200 mil unidades por dia de vitamina D O paratormônio vai estar zero e esse paciente vai estar cheio de problema pelo excesso de vitamina D mas o paciente com doença autoimune ele não vai ter esse problema Lógico que quando chega nesse nível aqui de consumo diário aliás muito antes de chegar em 200 mil para sempre já começa a

passar de 70 80 mil por dia existem coisas que tem que ser controladas né porque esse paciente vai começar absorver muito mais cálcio então a dieta dele tem que ser uma dieta pobre em cálcio obviamente né ele não vai estar consumindo lácteos Mas ele já não iria consumir porque ele já tá com uma doença autoimune né queijo Leite iogurte isso tudo fere piora doença autoimune porque piora o intestino Então esse paciente a dieta dele Ela tem controle inclusive dos verdes não pode comer brócolis espinafre tem um controle em comida com cálcio tem que baixar o

consumo de cálcio a gente tem que direcionar o cálcio também para matriz óssea né porque se não tiver aqui a vitamina K2 a gente vai estar ferrando com esse paciente né o paciente vai estar levando cálcio para depósito de placa de gordura então ele tá tomando lá vamos supor 100 mil 200 mil de vitamina D três por dia Ele precisa da K2 tem que tomar vitamina K2 junto para fazer o transporte do cálcio direto para o osso para o dente né a gente sabe que o receptor da vitamina D ele Depende de vitamina A ele

precisa da parte do retinol então a vitamina A é importante aqui e pacientes com carência de vitamina B2 Qual é a B2 a riboflavina riboflavina não vai ter absorção adequada da vitamina D3 né D3 se não tiver a B2 aqui que a riboflavina Então tem que também cuidar essa suplementação aqui ó coisas que são importantes tá e outra coisa que não pode no protocolo com Ibra com muita dose de vitamina D não pode a vitamina C então aqui frutas cítricas também a gente tira fora tá mas isso eu tô falando para que aquele paciente que

está fazendo o protocolo indo no extremo do corpo ele tá subindo subindo subindo a vitamina D até que ele chegue num paratormônio aqui de oito de 9 né 10 chegou no mínimo possível então esse paciente tem que ter todo esse controle acontece que esse protocolo levado assim dessa forma radical ele não é aplicado a todo o paciente com doença autoimundo ele é aplicado ao paciente que tá com uma doença autoimune Severa grave como por exemplo uma esclerose múltipla mais esclerose lateral amiotrófica que o paciente tá com dificuldade de caminhar tá perdendo movimento eu vou usar

isso daqui aqui num paciente com artrite reumatóide que tá incapacitante a paciente não consegue aguentar de dor né aí eu vou fazer isso eu vou tentar trazer o paratormônio até uns 9 agora um paciente com doença autoimune que tá legal tá estabilizado a gente usa o princípio do protocolo Coimbra Mas a gente não precisa trazer o paciente para um pth de 9 não precisa se ele chegar ali em 1520 tá tudo certo tá bom isso já vai ser super preventivo para evitar além de piorar a doença autoimune dele evitar também que piore outras né que

tenha que desenvolva outras doenças autoimunes entenderam então assim eu trouxe um Panorama geral para entender essa visão porque eu vejo que os pacientes ficam muito perdidos ele às vezes vão no médico lá ele passou levou uns exames no médico dele que é o clínico geral que muitas vezes o clínico geral dele não tem essa visão do protocolo de do Coimbra Essa visão da relação do paratormônico a vitamina D E aí ele fala assim ah o meu médico falou que a minha vitamina D tá muito alta porque tá em 70 e aí eu olho o paratormônio

tá em 45 eu digo não além de não tá alta não tá nem boa para você né porque para hormônio alto vai aumentar risco de osteopenia osteoporose então é importante entender isso tal recado do vídeo de hoje não dá para determinar o nível de vitamina D de uma pessoa sem avaliar o paratormônio como o hormônio contra regulatório né O que faz o feedback do hormônio dele né Vamos chamar de hormônio de entenderam então isso aqui era um preview curtinho rápido para que vocês pudessem dominar um pouco esse assunto né lembrar também de tudo que envolve

vitamina D né não é eu já falei isso aqui várias vezes não existe uma vitamina isolada no corpo que não se corresponde com outra aqui tem a questão da vitamina K2 que tem que ser usada para prevenir a questão do infarto do entupimento cardíaco a vitamina A para melhorar a função a riboflavina vocês gostam de bioquímica né na verdade não é bem para melhorar absorção da Vitamina D3 tá a riboflavina é porque é o seguinte a transformação da vitamina D inativa que é a 25 hidróxidos ferol em vitamina D ativa que é um 25 de

hidróxido e cólica aos ferol essa transformação que é mediada pelo paratormônio que vai ativar a vitamina A enzimão alfa hidroxilase mas essa transformação ela é via se toca como p450 que é uma enzima hepática que depende de riboflavina de vitamina B2 Então olha que complexo isso né eu tenho que paratormônio produzido na minha paratireoide para ir lá no rim ativar a enzima um Alfa hidroxilase que vai mediar através de uma ação enzimática do fígado que a proteína citocromo p450 que depende de vitamina B12 para fazer essa transformação essa ativação da vitamina D o corpo humano

é lindo é perfeito é magnífico e ele funciona desde que a gente não atrapalhe né então tentar com o fígado em boas condições não pode estar com esteatose hepática não pode ter consumo de álcool não pode ter excesso de medicamento né medicamento medicamento tudo isso para ter o corpo perfeito para deixar que a natureza haja e dê o seu curso a favor da vida bom Espero que você tenha gostado Espero que o vídeo tenha esclarecido dúvidas se você gostou dá um like compartilha com os amigos bota no grupo da sua família é importante entender sobre

imunidade no momento como esse abaixo desse vídeo tem um link que você pode se inscrever para fazer parte de um grupo VIP de pessoas que recebe conteúdo gratuito e exclusivo toda semana aqui no meu canal fica aqui o meu muito obrigado [Música]