Vídeo 8 - Trombose e Embolia

o youtube tudo bom com vocês eu desejo um bom dia ou boa tarde ou boa noite depender do horário que vocês vão assistir sapo então hoje a gente ia né nossa segunda aula de tudo e circulatórios alterações circulatório com temos muito importante que seria trombose tá não bose e engolir isso gente entender a trombose a gente faz um breve discussão o que que seria uma hemostasia tá a hemostasia é quando o sangue está fluindo é livre de coágulos numa básico natura né no vaso sanguíneo inteiro sem nenhuma lesão mas caso ocorra uma lesão muscular com

perda de sangue é importante formar um tampão é para que time então vão gostar tipo para impedir a pena desse sangue e isso é hemostasia e promoções para vocês eu tô utilizando três recortes de vaso de um vaso sanguíneo nery para que representativo esse corte é um corte longitudinal vocês estão vendo o vaso corte longitudinal esse vaso ele foi aberto e você consegue observar a gente faz a inscrição dos elementos encontrados ali desde a histologia do vaso com os seus componentes é o que que passa é o que está no sangue e toda vez que

vocês entenderem essa hemostasia pronta a gente consegue é apontar o processo de trombose tá bom então esse vaso aqui em aumentar zia é esse vaso com fluxo sanguíneo fluido né livre de coágulo numa musculatura que nós observamos integridade desde a túnica íntima que são as células endoteliais ancoradas nesse tecido em verde que eu desenhei que é o tecido sub endotelial e nele há um fator importante quando ele com proteína é um fator de von willebrand bom então aqui é a túnica íntima abaixo tem vermelho a túnica muscular e azul representei adventícia tá bom as três

camadas e importante ressaltar que dentro do vaso eu tenho sangue que corre na luz esse vaso que ele apresenta a parte o like daqui é o plasma e meio importante para aula de hoje nós temos os fatores de coagulação que são proteínas parte dela sintetizadas pelo fígado e essas proteínas são proteínas que estão ali preparadas para formar um coágulo caso haja uma lesão muscular elas têm que ser ativados tá então factores de coagulação e também antes elas sem dentre as células eu tenho aqui em vermelho as hemácias dos leucócitos em azulão representativos em roxo porque

também conhecido como trombócitos essas células também são muito importantes para a aula de hoje repare que eu tô fazendo aqui né uma chamada atenção e as telas industriais também são muito importantes binário algo que a gente precisa reforçar em hemostasia e o sangue fluindo livre de coágulo na vasculatura integração inglesa o e as células do fluxo celular é sempre central lamelar elas não tocam na periferia do básico as células que passam no fluxo rápido não devem tocar na noterio tá normal e não tocar 60 então com isso entendendo a gente vai escrever o quê que

acontece o quê que seria ellen a trombose é um desequilíbrio a trombose é o inverso da hemostasia é quando há alterações nesse processo é normal o sucesso da população né uma alteração a nível ou uma formação de um coágulo numa vasculatura de um vaso entendeu mas antes da gente chegar lá não tem correr brevemente aqui combinado são bem como é e apresento esse vaso e agora é transmagic todos esses elementos também estão passando aqui eu não vou representar todas as camadas do vaso só o tecido subendotelial combinado mas eles deveriam estar representados aqui e o

sangue passando e eu tenho aqui uma lesão né nesse vasto no lesão vascular e quando ocorre a lesão vascular é o endotélio e lesionado essas células endoteliais que forma essa balinha aqui voltada para a lusa descarta passando acaba expondo então imagina que aqui é o tecido subendotelial então quando eu tenho a resolvendo a pele e e essa lesão mesmo tendo quando eu dou ter lesionado eles põem esse tecido sub e material e eles estão antitrombogenico ou seja é a partir da sua exposição de brincadeira todo o processo de formulação então vamos lá mudei fiquei lesão

então é esse esse tecido a exposto e o fator de von willebrand antes ele atrai e se liga nele né nada é uma relação uma uma reação de ligação de receptores com estas lipoproteínas os fragmentos celulares as plaquetas ou trombócitos as plaquetas ligam e se adere oi aqui é onde eu tenho essa exposição adesão plaquetária bom e depois da visão plaquetária as células essas plaquetas elas mudam a sua morfologia e começa a secreção de glândulas importantes para recrutar mais plaquetas para aquele local e quando a recrutamento então eles liberam por exemplo né esses grãos tromboxano

a2 adp e só atrás lá e plaquetas que a passa o povo no agregado também tem dois pontos e importância aqui tá o primeiro foi a adesão e depois da agregação plaquetária por quando tampão tampão hemostático quando ocorreu a lesão vascular você tem perda saída de sangue partes falso eu vou colar então isso tem que ser entendido formou-se o totó hemostático ou tão bom prima ele sozinho não é suficiente para manter esse esse tão bom é estável então é necessário ali entrar outros outros elementos para deixar excitável e esses elementos são exatamente as proteínas a

data de fogo lá são tá bom é que que vai acontecer uma vez por ter sido subir em material foi exposto além de ocasionar adesão e agregação das plaquetas a exposição desse tecido desencadeia uma cascata via extrínseca da coagulação sanguínea que é uma via é bem sentença tão repare aqui vou deixar essa imagem aqui para vocês observarem então como é aves trisca intrínseca e toda a cascata finalizo aqui ó agora botar dentro quarto só essa parte final para mim importante e toda essa cara as patas finaliza e com a ativação da trombina protrombina com proteína

presente no plasma de forma inativa e quando ela é privada se torna ativa ela vai clivar e ativar uma outra proteína que também está na sua forma nativa então fibrinogênio se transforma em cidreira e aí tem quando eu tenho fibrina eu tenho quatro a fibrina que está sendo formada é estou no meu encargo se ela é insolúvel em água l o água não é capaz de lavar é onde te dar então eu fica fixo ali e essa figurinha ela foi forma exatamente hora mostrando aqui ó essa figurinha ela vai para organizando e vai formando aí

que uma rede parecendo um e aqui ó parecendo uma grande vocês usaram grande para fazer curativo hc quando você pega é ali olha mexe de redinhas né cheio de linhas toda vez só de uma gaze e eu lembro de uma rede de fibrina e que eu acho sensacional não é que se você tem uma ferida externa por exemplo uma queimadura uma ferida aqui no braço eu consigo cuidar das ferida e inclusive fazer os curativos e esse curativo vai proteger e permitir que essa ferida se repare e aí eu retiro o curativo e quando a lesão

é eu lá no vaso como que a gente vai entrar lá no base colocar um curativo então então sensacional que isso ocorre de forma biológica o próprio organismo o próprio sangue é tem esse mecanismo hemostático de formar um curativo né biológico né formados por células e proteínas polimerizadas o curativo que gostoso uma gás e fica aqui com o objetivo até o vaso ser reparado combinado então essa pró-trombina informou a trombina que é importante para formar-se plena e essa figueira forma essa rede aqui é um coágulo estádio tá vou ver se eu tenho isso tempo né

que ela fica é importante até ocorreu reparo tecidual então eu vou ter aqui ó o endotélio vai sendo regenerado reparado e quando eu posso o reparo e não faz sentido mais eu dei esse com água aqui porque se ele fica muito tempo até luz do sangue elas vão ser teria igual a esse quadro e repare que ele estreitados do vaso então esse coágulo não é importante para formar esse tampão mas ele não deve ficar aqui por muito tempo só o tempo suficiente de reparar o tecido quando ocorre esse reparo a ativação de uma outra proteína

que também está presente no plasma na sua forma inativa chamada com as mitogénio plasminogênio quando vai ser clivado ele formar com as meninas e aí sim olha que legal porque a plasmina faz-se breno lozi fibrinólise avise tá que pena né a fibrinólise se tem fibrinólise e eu tenho diz padre se coado e aí eu volto a vasculatura ou não viu como esse mecanismo importante o que que transformou o próximo inogeni plus lina foi o fator do próprio tecido esse repara chamado fator ativador de plasminogênio tecidual tal fato não precisa guardar esta sigla só para vocês

entender então vez que isso acontece o sangue volta a seu estado original sangue flui do livro de cohab ou numa vasculatura normal esse é o processo de hemostasia ótima e nós entendemos agora eu quero entender quando que ocorre a trombose quais situações ocorrem a trombose é isso que a gente vai conversar agora bom é uma população é importante ou até deixar ela aqui e até ocorreu retardo sobre enormes despesas volta ao estado inicial tá olhando esse panorama a gente precisa de controlar uma pouco essa população essa formulação ela é visita diária por essa casca aquela

produção de surpresa a sabrina vai sendo produzido até o ponto que alguém disse a ela cheio não precisa mais então a gente tem que proteína para o a população que favorece a coagulação trombina fibrinogênio são pro coagulantes mas também é importante nosso sintetizados está presente no sangue as proteínas anticoagulante exemplo plasminogênio que forma com as vida é um anticoagulante desfazer ele causa de nós mas além deles eu vou mostrar aqui para vocês mais uma vez nessa cascata de coagulação tudo que está em preto nessa cascata são as proteínas trocou lá antes que reparem que no

final sempre formam fevereiro mas nós temos tanto lilás né como em amarelo os anticoagulantes são aquelas freiam e para o pontos específicos então por exemplo a antitrombina 3 inibe a trombina a fome mais fibrina tá nós temos a proteínas e nós temos a proteína oeste que também são a gente populares que param processo da cascata de coagulação então esse balanço guardem isso uma hemostasia é importante as proteínas pró-coagulantes e anticoagulantes precisa de um equilíbrio e se eu tiver mais problemas pro coagulantes e eu acaba favorecendo uma coagulação anormal pronto você tenho baixa das proteínas anticoagulantes

eu não consigo treinar ou controlar eu também favorece a formação de quadro de forma exagerada normal né nós combinado então esse é o panorama normal visto essa hemostasia a gente consegue identificar o inverso dela trombose seria a formação desse coar numa vasculatura inteira sem lesão e quais são os seus mecanismos causas nós vamos ver diversos tá vou deixar para vocês várias causas que levam ao aumento risco para trombose e essas causas ela se relacionam a três mecanismos ou sejam patogenia quais são os mecanismos que podem resultar na trombose estão e o deles é ter visão

e eu não tô telhado às vezes faz sentido se eu tenho uma vasculatura e íntegro aqui tá e eu tive uma lesão vascular onde eu tô tendo perda de sangue é importante faz sentido fazer um tampão hemostático combinado mas olha o quê que pode acontecer o que pode acontecer é nessa vascular patrulha é normal e eu te lesão sobe sotério lesou esotérico e eu faço de ter esado endotélio essas células endoteliais são importantes expõe um tecido extremamente trombogenico por favor essa trombose é o tecido subendotelial esse tecido faço favorece assim que eles posto adesão agregação

de plaquetas ativação da cascata de coagulação e formação de um coágulo e bom então se houver lesão do endotélio sem ter lesão vascular eu posso ter trombose tá então lesão endotelial é um dos mecanismos que favorecem a trombose segundo é quando ocorre um quadro de hiper com a mobilidade quando há um desequilíbrio quando eu tenho mais proteínas próprio alguma antes em relação às anticoagulantes favorecendo de qualquer lesão vascular forma um quadro de forma exagerada esse seria o segundo mecanismo tarde e ter com a mobilidade bom e o tc no terceiro ventanista é quando esse fluxo

sanguíneo fica anormal eu disse para vocês que o fluxo celular deve ser lamelar central a sala não devem seu carro o curso central tá com baile esse vaso o endotélio magia que o endotélio aqui uma camada de adultério e outra camada de inglaterra e no centro as células passam é como se fossem carros estacionados aqui na calçada ou no lado e carlos estacionadas aqui do e no sexto passa carros também então selma está passando no centro extremas na periferia se é costelas que passa uma velocidade grande principalmente do fluxo arterial fluxo a pressão é maior

se essas células saindo fluxo central e marge não é como se fosse um carro em alta velocidade saindo do centro da rua e batendo no carro estacionado o estrago vai acontecer nas dos dois carros que tava andando e o que estava estacionado se eu tenho alteração do fluxo sanguíneo aqui as células tá indo fluxo central e elas marginam tocam deutério a velocidade que elas passam é tão rápida que o causo lesão endotelial e essa lesão por um fluxo sanguíneo anormal expõe um tecido subendotelial extremamente trombogenico e aline se o processo de trombose em tecido então

esses são os três mecanismos e para fechar aqui para vocês a tríade de big shop ouvir pop é essa tríade são esses três mecanismos principais como eu disse a lesão eloterio uma musculatura íntegra né um quadro de hipercoagulabilidade e aí o que é aquela alteração dessas proteínas pro e anticoagulantes e uma alteração do fluxo sanguíneo normal ele ficando muito turbulento porque ele fica muito lento estados congestão esses três mecanismos favorecem a sua dose e como foram descritas é pelo patologista de choque por isso tem o nome cria de diversão avó vou dar uma parada rápida

trazer a câmera para cá para a gente finalizar trombose e mesclado ele ficar com a engolir combinado então voltando aqui no mecanismo da famosa o primeiro deles que eu vou escrever com você seria a lesão endotelial que na verdade não precisa ter uma descrição detalhado disse que ficou muito claro daquela imagem de um lado de um vaso em corte longitudinal que sempre que o endotélio e lesionado expõe uma superfície tomou gênica botam qualquer lesão o recorrente como funções venenosas que correntes consegue oxidativo né onde há grande quantidade de espécies reativas de oxigênio que podem lesar

o windows there migração de células tumorais quando há metástase também ligação de parasitas ocorre muito na veia na região intestinal migração de alguns larvas do parasita também rezando e sendo altere cê mia infecções bacterianas na generalizadas e sistemáticas das bactérias liberam toxinas filé danotherm e aumenta o risco decidi coagulação intravascular disseminada então a lesão endotelial ela é muito importante tá segundo então tem várias causas bons o segundo mecanismo seria a hipercoabilidade então eu preciso organizar muitos art e ai alguns sucessos trabalho de saúde os pacientes que têm quadro jiper fab idade eles a gente acaba

denominando como trombofilias né quem quadro de trombofilia e essas trombofilias for hipercoabilidade pode ser organizada naquela de causa primária ou seja hereditário quando o paciente ele já nasce geneticamente predisposto a trombose por alteração naquelas proteínas da cascata de coagulação ou ele já nasce sendo que seu material genético vai produzir expressar mais os genes de proteínas própria ambulantes não têm níveis elevados das proteínas propágulo antes aumentando o risco de trombose ou por deficiência de proteínas anticoagulantes com deficiên tá nascendo que tem naercio leva aquele de vidro a ter uma hiper probabilidade adquirida ou seja ele está

como precisa ter alguns cuidados visto que o seu quadro de ter faculdade que se você considerado quando ele vai se submetido a uma cirurgia é o a exatamente para pesar os riscos e benefícios ter maior cuidado tá segundo tela encanto que eu disse agora das cirurgias é aquela hipercoagulabilidade o trombofilia e foi adquirida ela é secundária em algum momento na vida que paciente contra si um quadro de hipercoagulabilidade vou dar um exemplo rápido né que é muito importante para as meninas que seria o uso do contraceptivo hormonal o uso do contraceptivo hormonal ele aumenta no

fígado a síntese a trombina e fibrinogênio ou seja mantendo daquele pano naquele momento se faz uso desse anticoncepcional hormonal aumentando o risco de trombose tá não só o uso do contraceptivo hormonal mas a própria gravidez do puerpério que aquele momento pós gravidez que ainda esses hormônios se elevam e ainda tem uma hipercoabilidade devido a essa essas inteiros tá bom outro exemplo são pacientes ou indivíduos com politrauma se você entendeu hemostasia ou seja se eu tenho várias lesões pelo corpo num acidente tem várias lesões pelo corpo e eu te ruptura de vasos vasos inclusive pequenos imagina

se quer o normal vai ser ativar naquelas áreas lesão a cascata de coagulação para impedir a perda de sangue se é um politano mano essa cascata de coagulação ser ativados de uma forma sistêmica então encontra-se quadro de hipercoagulabilidade adquirida naquele momento tá pacientes cirúrgicos da mesma forma é cirurgias de longa duração ou de grande porte ela sentem com pintura de vasos vasos dependendo das camadas que foram cortadas então a cirurgia em si o risco é já embutida no risco cirúrgico é um quadro detector mobilidade secundária tá então espero que não e quando vida tem alguns

exemplos aqui para vocês tá bom então a gente fecha a idade ea gente fala do terceiro mecanismo e aí dele eu aproveito elenco com a embolia e para alteração do fluxo sanguíneo então eu vou separar em duas partes tá quando o fluxo sanguíneo ele fica alterado o primeiro ponto aula êxtase conteúdo da aula passada ou seja uma congestão uma interia tá se o sangue chega naquele local mas ele não consegue ser drenados fica com gesto preso está tiffany tá a o fluxo sanguíneo lento estase favorece as tromboses venosas nas veias e isso aqui tem quase

importante tá bom que eu vou escrever aqui para vocês depois eu apago e faço arterial então vem comigo e deixa eu dar um exemplo você tem aqui as veias profundas dos membros inferiores às vezes profundas da pele tá dos membros inferiores com as suas válvulas as válvulas são importantes das válvulas venosas e aqui por trás eu vou colocar a musculatura da panturrilha tá bom bom então essa veias dos membros inferiores como eu já tinha de escrito e congestão o retorno venoso ele é dificultado até tamanho da gravidade e toda vez que eu tenho então a

contração dessa musculatura da panturrilha ela se locomove elas morrem ela favorece o retorno desse sangue veloso que vai subindo por essas bolsinhas que são as válvulas venosas de nada mas imagine em um paciente acamado eu posso ir hoje fez uma cirurgia extensa ou o acidentado que está em construção é sem consciência né não consegue andar esses pacientes acamados por longo período eles têm um risco de trombose associada a uma alteração do fluxo sanguíneo nas veias dos membros inferiores porque eu faço deles não estarem se locomovendo aumenta o risco de conversão de estase e o que

que é strazieri tem a ver com a colorido olha isso aqui o quarto do sangue ficarem stasiak brincadeira três processos importantes primeiro baixa de oxigênio e baixo de nutrientes o que já seria suficiente para lesar endotérmico lesão de notele polipox é a alteração do fluxo sanguíneo ellen pode levar uma pé pode tá isso eu tenho razão em bateria logo hypoxia on é mas o que essa floresta é outro fator que favorece nesse local como eu tenho estágio tem uma maior concentração daquelas proteínas da cascata de coagulação prova goulart então aqui eu tenho aumento vou postar

nesse dos fatores da coagulação então é mais extremamente trombogenico sabe confira além disso o furto a posição celular muda aquelas células que tinham fluxo sanguíneo central como eu tenho congestão nos começam maginar e essa marginação as células que não estão passando direto aqui ó elas começam a mais de nada e tocar no eloterio favorecendo os processos estão bons lucros e gastar que então eu prendi paginação o celular então nessa frio aqui ó favorece em cheiro uma trombose ou seja lesão do endotélio por hipóxia aumento dos fatores de coagulação imaginação celular favorecendo a formação de um

trombo venoso e esse tronco eu vou chamar de trombose venosa profunda porque é uma tvp trombose venosa profunda que ocorre nas veias profundas dos membros inferiores estão tá aqui esse trono tem uma cabeça e uma cauda né que ele cresce nessa posição do fluxo e aí nesse momento eu vou fazer o primeiro link de trombose com embolia o quê que é a embolia a embolia é quando encontra-se um material líquido sólido gasoso esses elementos negros na circulação sanguínea até o ponto que ele para em uma área de de fluxo neodi vasos mais estreitos impedindo o

fluxo sanguíneo passar por ali então eu posso ir com embolização gasosa eu posso também mobilização gordurosa net discordou e aqui nesse exemplo é o que é o 99 porcento dos casos é quando tem uma embolização originada de tombo tombo em dois ação 99% o doce é bons originados de troncos e qual que é o problema disso é principalmente quando eu tô falando de veias tá bom relembrar para onde vai para onde vai o retorno venoso e tá pronto não fizemos decoração aqui aí do coração ele é bombeado para o uma o mal tá aqui tá

e aí ele retorna o coração de novo estou bardi aqui né se tu é ele volta a decoração de novo então todo o sangue venoso que tá chegando aqui vamos pegar esse membro inferior ali o que trazer para cá é hoje não vai dar para quem está aqui agora não tá então vou trazer esse processo trombose venosa para cá até desenhar em vez tá quando esse tromba ele é formado nesses membros inferiores e ele começa a soltar fragmentos esses fragmentos não estão mais aderidos ao vaso como esse tronco está que o trombo ele continua né

informada sobre o endotélio ele faz continuidade com vários benefícios quando ele solta fragmentos esses pedaços de trombos agora a gente chama de embolo por que estão soltos a circulação ao conselho de membros e aí é exemplo tem origem no pote e quando eles estão nas veias dos membros inferiores as veias quando mais distante do coração menor são seus diâmetros tá então quando eu tenho e nos tornando formados nesses trombos eles são melhores do que a circulação venosa que vai chegando perto do coração porque os vasos vão ter um diâmetro maior então a risco dele parar

até chegar o coração ele cérebros blocos soltos caminhando chegam pelo lado direito e aí é o problema são mobiliados para o pulmão quando ele chega nos vasos pulmonares dependendo do tamanho e da quantidade de se temos a repercussão é pequeno tavam o que foi foi alguns erros que quero só a fazer vermelho ele chegou aqui aí ele acertou essa área do pulmão essa área aqui que fica sem receber fluxo sanguíneo tem muitos ele tem um infarto uma área de necrose tá me faz questionar essa é uma pequena área que não compromete com sobrevida desses pacientes

mas dependendo da lesão mas dependendo da quantidade de membros do seu tamanho qual ver ele foi originada esse nossa deve ser uma repercussão muito negativa e inclusive com o nosso súbita por que esse zé não vão chegar fechando vasos de calibre maior e afetando áreas mais extensas do pulmão ops e se eu tenho comprometimento de áreas mais extensas seu tempo lesão do parênquima o que que eu parei com a parte funcional do curral é uma lesão de sexta espumando não vai conseguir mais receber sangue para ser oxigenar e mandar de volta que o coração então

eu tenho uma lesão pulmonar extensa que impede que sangue arterial seja bombeado para o corpo ou seja uma baixa você não tem sangue arterial saindo tem uma baixa de perfusão é de sangue não sonho novo no tecido de forma sistêmica se é de forma sistêmica nós chamamos esse quadro de hipoperfusão de estoque e oi e a causa dele é porque o coração não consegue bombear sangue para o povo já que o tem uma lesão pulmonar grave nós chamamos esse choque de cardiogênico se você tem uma aula só de choque vocês vão entender isso melhor tá

bom então vamos fechar aqui eu tive então essa trombose venosa profunda que estou do êmbolos e pararam no pulmão então até vp vou puxar em vermelho aqui algoz de nossa profunda tvp esse é o que leva a step oi kátia olha isso aqui eu vou fazer pra cá é o cep bom então trombo tromboembolismo pulmonar que tem é uma é um pato grave preocupante principalmente quando o paciente vai passar por uma cirurgia e na anamnese e o médico pergunta se ele é tabagista se der tabagistas têm maior risco de lesão endotelial faz uso de contraceptivo

hormonal se faz também tem risco maior de ter probabilidade associada ao risco cirúrgico então todos esses fatores precisam ser levados em consideração porque a trombose venosa evoluindo para uma técnica é um problema liso pulmonar é uma complicação grave é uma mole mortalidade grande entre pacientes hospitalizados tem um grande temor dos médicos que precisam tratar sobre isso tá bom então eu fecho aqui o exemplo do alteração do fluxo sanguíneo o e o stasis é uma causa importante de trombose venosa inclusive de complicações para a tua mãe embolismo pulmonar quando ela ocorre principalmente nas veias dos membros

inferiores e naquelas veias profundas da terra de nada agora eu vou passar para a gente finalizar a aula de hoje é quais seriam as causas de tubo de fluxo sanguíneo turbulento né o fluxo sanguíneo do projeto é aquele que favorece a trombose arterial então vou dar uma parada não conseguir usar essa parte do quarto só um momento só e finalizando então agora alteração do fluxo quando ele é turbulento isso acontece principalmente nas artérias favorecendo uma trombose arterial é nada então vou ficar aqui no cantinho principais para vocês lembrando que logo no início da aula quando

eu falei nem hemostasia disse que o normal eu fluxo celular se central tá lamelar se não tocar na lotérica mas se fosse salva aí fica muito tudo né ele tira essas células do fluxo central e batem elas almargem dentro do tênis causando a sua lesão tão fluxo turbulento também causa lesão mas mecânica vó só os três principais eu vou colocar aqui nos principais as principais alterações vasculares que levam a sara de turbulência turbulência lembranças que favorece trombose principalmente arterial só uma observação quando a um trombo arterial é é possível que ele também sol de fragmento

ou seja temos e ele vá parar em outros órgãos e tecidos sim tá mas lembrando que é trombose arterial como é o sai do coração para os tecidos ela pode bloquear o sangue torrim pode bloquear o rango do sangue de uma artéria o que é a cor melhor ela pode bloquear o fluxo arterial de uma artéria cerebral tá ela geralmente a alma geralmente eu acho a trombose arterial ela não está relacionada com tromboembolismo pulmonar que tem relação com que a voz de nossa tá bom mas a trombose arterial ela tem as complicações por impedir o

fluxo arterial para os órgãos e tecidos tá nós vamos ele o que que poderia só se favorecer nesse processo a divulgação por exemplo as telhas abdominal quando ela se diz forca por exemplo alegria que essas artérias ilíacas ela imagina que ela vem o fluxo sanguíneo vem de uma forma central de repente ele se dividir isso gera uma área de bastante turbulence tá é lembre-se que eu tô dizendo que aumenta o risco para trombose eu tô falando que é causa definitiva de trombose porque nós temos os mecanismos de fibrinólise em relação então pensem sobre isso também

então todo ganhar de bifurcação eu tenho risco aumentado de turbulência e de trombose por lesão endotelial visto que o sangue bem de repente ele tem esse dividir né e essa bifurcação acaba favorecendo essas lesões tô indo treinar suporte mecânico ea formação de um trombo naquela região igualmente e aí favorecer essa trombose arterial tá outro processo muito importante é a aterosclerose aterosclerose também diminui a luz dos vasos sanguíneos mas ela é muito diferente do trono tem relação com o dom mas é um processo diferente tá então eu pensei aqui um vaso entendo mostrando o endotélio o

tecido subendotelial seja túnica íntima e até a camada muscular lisa só tá o quê que seria aterosclerose que ela é multifatorial a gente vários fatores de risco para o o ter onuoha pelos crimes dentre eles diabetes dislipidemias tabagismo sedentarismo é alguns fatores imutáveis com sete né manual é uma idade manter os ferozes é um processo irritativo que vai ocorrer aqui descendo oterio fazendo com que as células endoteliais que mais globosas e quando elas ficam mais globosas elas permitem a infiltração né até elas são ativadas e a migração de células inflamatórias e para baixo no tecido

subendotelial tá com isso e filtra também lipídios nesse local os lipídios também é são oxidados aqui formando então um processo inflamatório crônico e uma quarta ela vai crescendo e vai jogando o endotélio para luz fazendo aqui o diâmetro fica mais estreito e aí essa área de estreitamento hoje eu tenho uma ter o no mar de aterosclerose essa área de estreitamento geram altura e sangrante então eu vou contar isso com uma mangueira de jardim com a torneira aberta e a água saindo daquela torneira o sangue passando no vaso se eu colocar o dedo na ponta da

mangueira eu vou tentar a pressão dentro da mangueira e a água vai sair turbulence já esguicho tá imagina isso com sangue aqui isso aqui tá passando e o que central tela são paulo mas quando eu tenho esses fretamentos faz isso aqui ó ó e aí oi mara de turbulência saia de turbulência joga sem leva joga as células do fluxo central damage aumentando então risco nessas regiões de trombose associados tá bom trombos associados a área de até logo bom vamos comuns resolver essa peça em uma das imagens que eu vou deixar no segundo momento que é

da parte clínica que você observa uma artéria coronariana né descendente é uma artéria do coração com uma abertura longitudinal da professora bem essas placas amareladas já telona e associadas a elas o tronco tá e trólebus é ele aderido na ele não se desprende facilmente como sangue coagulado sua voz e esse ele aderido e ele é mais branca 130 fibrina e tem que ficar mais fácil tá esfriado que traz só que a gente observar e isso lindamente né entre as e internacionalizar os fator que gera turbulência seria usar meu isma's tá aneurisma é o nosso tudo

que a gente tem cone brevemente na aula de hemorragia porque o aneurisma é uma alteração da circular enfraquece a camada muscular lisa favorecer de quilômetros tudo que tá pressão causa uma cultura nesse exato é como se as artérias fosse igual esse balão aqui ó só que é um balão de festa de aniversário bem elástico a como as nossas artérias bom somente o carteiras elástico então é difícil de romper tem uma ruptura está gravo tá mas with aquecimento da parede muscular lisa pode ocorrer por fenômenos genéticos hereditários e fragilidade ou relacionado à hipertensão relacionada uma aterosclerose

que deixa a parede a camisa mais pro fiada e fina faz de forma geral o que que ocorre nessa região do aneurisma tá seu assoprar esse balão e ele ficar abalou nada aqui é um aneurisma que a gente chama de sá colar né ele ele tem só uma área a gente tem aqueles que as duas árvores podem ser de matar só esse aqui g1 e olha a diferença no mato elástico mais por isso que eu puxar muito esse balão aqui essa parede das artérias porque dentro da pressão ela pode se vou ter tá vamos causar

ruptura e sangramento hemorrágico é o objetivo é esse momento mas o que já trazer para vocês lembrarem assim fica entendeu na mesma forma e fluxo sanguíneo vem uma pressão de repente ele acha um leito sem conseguir ter uma continuidade adjacente exatamente por esse balãozinho formado então as células vem uma pressão grande e que ela só dançam condene encostar né noterio e causar lesão endotelial mecânica e favorecer a formação de um trombo naquele local tá bom então com isso a gente finaliza lembrando então que esse é o terceiro mecanismo patogenia da tríade de vir só que

aumenta o risco favorece a trombose se for bullet tem uma relação importante com trombose arterial e essa trombose arterial acontece principalmente por lesão mecânica do endotélio tá bom e aí é um finaliza sala de hoje lembrando que a trombose ela pode acontecer em qualquer parte do sistema cardiovascular que tem a presença do esotérico inclusive no oração e endocárdio ele também é recoberto pelo eloterio que quando a lesão nem sendo o cardio a o que a gente chama de trombose rural ou seja com vós cardíaca e dependendo de qual câmera do ventrículo esquerdo o ventrículo direito

principalmente ventrículo direito quando esses produtos se soltam fogo dando origem a e membros eles podem ser bombeados para circulação arterial cerebral ou sistêmica causando obstrução do fluxo o material chegamos com oxigênio e nutrientes então consequência importante seria a isquemia e infarto tá bom é isso que ele me faça uma consequência quando eles são duas arterial é como embolização trombose venosa profunda com tromboembolismo pulmonar também uma consequência importante com isquemia e infarto pulmonar e uma outra consequência que também vai ser importante é a própria congestão quando a formação de trombos venosos aquele retorno venoso fica ainda

mais prejudicado aumentando a congestão do sangue naquele local causando edema necrose tecidual então o que o fecha se conteúdo agradeço vocês mais uma vez né pela pela companhia nessa aula e qualquer dúvida estou à disposição deste grande vão descansar deus e e aí