CLASE COMPLETA ANATOMÍA DEL CRÁNEO | Curso Anatomía Humana

[Música] Hola Soy el doctor Diego Medina y en esta lección vamos a ver el tema de vistas del cráneo es la primera lección que vamos a ver sobre la parte de cabeza de nuestro curso y como siempre empezamos hablando del esqueleto esta lección es una lección muy anatómica y en la cual las preguntas de examen como tal realmente van a ser muy directas cuando empezamos a hablar en la vista inferior del cráneo sobre los diferentes orificios los diferentes agujeros que tiene el cráneo lo que te preguntan simplemente es quién va por cada uno de los

agujeros que estructuras los utilizan para salir o para entrar del cráneo Ok sin embargo como también al inicio de cada región anatómica nueva vamos a ver que esta es la base para entenderle a todo el resto de lo que vamos a hablar lo más importante de esta lección yo pensaría inclusive más importante que estas preguntas directas sobre qué estructuras salen por cada agujero del cráneo va a ser tener una verdadera orientación espacial en lo que es el cráneo tenemos que saber cómo está distribuido básicamente lo tienes que conocer como si fuera una casa o una

casa con la que estás familiarizado No en la que sabes Estás en tu cuarto vamos a decir pero sabes que afuera de la puerta hay algún pasillo que hay del otro lado de ese pasillo Qué relación tienen los otros cuartos los otros habitaciones de la casa con una en particular ese mismo esa misma orientación debemos de tener del cráneo básicamente saber que estar en una cavidad o en una porción específica va a relacionarme si atravesará alguna pared con esta otra cavidad si atravesara ese agujero pasaría a esta otra porción del cráneo etcétera entonces Esta es

una clase importante para orientarnos bien como te digo las preguntas de examen son sobre los agujeros del cráneo que comentamos al final sobre todo en la cara inferior de la del cráneo pero realmente todas las estructuras que vamos a mencionar también se mencionan otra lección O sea si yo te digo que una arteria atraviesa un agujero del cráneo específico cuando tengamos una lección sobre esa arteria vamos a volver a mencionar el agujero por grabando en el cráneo entonces pues sí es importante es lo preguntable de este tema sin embargo todo se va a volver a

repetir por lo tanto lo más importante es de verdad orientarnos y ubicarnos en los que son las distintas porciones del cráneo Entonces vamos a empezar aquí el cráneo consta de 22 huesos y se divide en dos porciones la calvaria que también podríamos Llamar neuro cráneo es básicamente la porción del cráneo que contiene el sistema nervioso central a los hemisferios cerebrales al tallo encefálico al cerebelo en esta porción los huesos son básicamente planos y lo único que hacen es formar una bóveda formar un hueco una cavidad en la cual se encuentra el sistema nervioso central o

estas porciones del sistema nervioso central tomelos la médula básicamente Ok y el esqueleto de la cara o del rostro a lo que llamamos como dice aquí vicero cráneo este visero cráneo nos da las cavidades donde se alojan los órganos de los sentidos especiales tenemos las órbitas donde se encuentran los ojos tenemos la cavidad nasal donde se encuentra la mucosa nasal la cavidad oral donde se encuentra la lengua los oídos internos donde se encuentra el órgano de la audición también el órgano del equilibrio entonces aquí vamos a ver formas mucho más irregulares de hecho los huesos

del esqueleto facial así como los del neuro cráneo son planos son irregulares los del bisero cráneo los del rostro porque porque obviamente la cara tiene que tener formas muy específicas como para poder darle cabida a la cavidad nasal a la órbita a la cavidad oral etcétera y por lo tanto Sus huesos cada uno tiene una forma muy particular son irregulares no se parecen a ningún otro hueso muy bien Vamos a ver entonces Cuáles son estos huesos a partir de sus vistas ahorita vamos a irlos viendo uno por uno lo primero que vamos a ver aquí

es la vista anterior del cráneo que es pues una calavera como tal es lo que tenemos aquí bien primero que nada bueno en todas estas figuras me ayuda que los huesos están coloreados con distintos colores Tenemos aquí para reconocerlos rápidamente en azul al frontal este que vemos aquí es el cigomático también se le puede llamar malar estos que tenemos aquí se llaman nasales y aquí vemos al maxilar un comentario importante la mandíbula no se considera un hueso del cráneo es un hueso de la cabeza Sí pero no se considera un hueso del cráneo la mandíbula

por eso aquí la ponen en otro color entonces Empezando por la vista anterior vamos a empezar hablando del hueso frontal fíjate este hueso frontal en un corte sagital tendría una forma de letra l mayúscula te vas a dar cuenta que voy a decir que un millón de huesos tienen forma de l mayúscula a lo largo de toda la porción de cabeza de este curso pero es que es la verdad muchos huesos tienen forma de l mayúscula Ok a qué me refiero con esto fíjate obviamente viendo esta figura creo que a todos les suena muy raro

no se ve para nada como una l mayúscula pero si nosotros hiciéramos un corte sagital de esta manera veríamos que tiene una porción vertical que sería esta porción vertical que ves aquí es todo esto es lo que forma la frente como tal pero luego tiene una porción transversal una porción horizontal que se desplaza en sentido posterior o sea tiene una porción que va hacia hacia atrás esta porción de aquí es el techo de la órbita se llama porción orbitaria del hueso frontal fíjate vamos a ponerlo aquí tratando de guiarnos por los colores esta porción que

tenemos aquí con la flecha roja sería esto que estás viendo aquí todo lo que es la frente sin embargo si lo vemos el frontal también tiene una porción que se encuentra en esta cavidad que es la órbita donde van los ojos se encuentra formando el techo de esa órbita eso sería esto que vemos por acá o sea aquí estos anterior Y esto es posterior entonces ahí ya vemos más o menos la forma de l mayúscula y qué es lo que queda por dentro o sea si aquí está la frente aquí estamos afuera del cráneo y

esto está por dentro aquí lo que queda chequense esta pregunta de examen y es donde les decía que nos tenemos que Ubicar en el cráneo como si fuera una casa si estás en el primer piso que hay del otro lado del techo el cuarto de quién está el baño la terraza lo que tú quieras entonces si aquí abajo es la órbita recordando que el frontal en su porción orbitaria forma el techo de la órbita que es esto que ves aquí en azul qué hay del otro lado la cavidad del cráneo específicamente la fosa craneal anterior

donde se encuentran por ejemplo los lóbulos frontales de los hemisferios cerebrales Entonces si nosotros tuviéramos una lesión que atraviesa el techo de la órbita la primer pregunta que me pueden hacer es cuál sería el hueso lesionado Es la porción orbitaria del hueso frontal vamos a volver a verlo en la imagen para que quede bien claro voy a borrar aquí un poco esto es a lo que me refiero si nosotros vemos aquí Toda esta porción que ya está por dentro de la órbita o sea lo que está aquí arriba de tu ojo ese techo de la

órbita lo está formando el frontal o sea viene bajando Todo esto que está en la frente es toda la porción vertical de la l mayúscula y luego se va hacia atrás que aquí vemos Esto es lo que se va hacia atrás formando el techo del ahorro aquí va la órbita aquí estaría tu ojo qué hay del otro lado la fosa craneal anterior Entonces como te menciono si me pone una pregunta sobre un paciente que tiene una lesión que fractura o que atraviesa la fosa craneal anterior una lesión así fue la que dio pie al nacimiento

de la psiquiatría como una ciencia médica por ejemplo si me ponen una lesión que atraviesa el techo de la órbita la primer pregunta que me van a hacer es cuál es la estructura afectada Es la porción orbitaria del hueso frontal y la segunda pregunta y la más importante es bueno Y a dónde va a entrar esa lesión Recuerda que el cráneo lo estamos viendo como una casa o sea del otro lado una pared y otra cosa que hay del otro lado del techo de la órbita Qué pasa si yo hago un agujero aquí entro a

la fosa craneal anterior lo mismo que si hiciéramos un agujero aquí por la frente trépano vamos a decir una fractura aquí en la porción vertical del frontal que esto se llama escama del frontal que es la frente escama se le llama la porción directamente plana de los huesos del cráneo si yo atravieso aquí pues igual entro a la fosa craneal anterior Pero quizás eso es más obvio sabemos que detrás de esto obviamente ya está el hemisferio cerebral pero también por encima de la órbita inmediatamente por encima de la órbita eso es lo que estamos viendo

aquí ahora como cualquier l mayúscula va a tener un ángulo donde cambia de dirección esta porción este ángulo corresponde a este reborde que estamos viendo aquí en el frontal Este es el punto a partir del cual cambia de dirección o sea deja de venir hacia abajo y empieza a irse hacia atrás que es la frente y luego se va hacia atrás en la porción orbitaria formando el techo de la órbita Ok Cómo se le llama al ángulo de la l al ángulo de esta l mayúscula que es el hueso frontal a esta porción le vamos

a llamar Chécate esto vamos aquí reborde orbitario la porción superior del rebor de orbitario en general el rebor de orbitario son todos los límites de la órbita o sea todo esto la porción de arriba la forma el hueso frontal Ok entonces esta zona de grandes rasgos las características del frontal voy a volver a notar tenemos esta forma como de l mayúscula un trazo vertical y luego un trazo horizontal estos anterior que hasta la frente esto es posterior gastaría la nuca esto que está aquí dentro de la del espacio que forma el frontal es la fosa

craneal anterior donde están por ejemplo los lóbulos frontales de los emisarios cerebrales entonces aquí como lo estamos viendo esto que vemos aquí es esto es toda la frente básicamente y esto que vemos acá la porción horizontal de nuestra l mayúscula es todo lo que se ve aquí que va hacia el fondo que va hacia atrás que está formando el techo de la órbita Eso quiere decir que aquí abajo un poco quiere decir que aquí abajo está la órbita para que lo ubiquemos un poquito mejor Haz de cuenta que el ojo va así aquí estaría el

globo ocular básicamente Pues aquí el techo de la órbita Es la porción orbitaria del frontal y la frente es la escama del frontal dónde cambia de dirección como cualquier l mayúscula que tiene este ángulo a esto es lo que se le llama la porción superior del rebor de orbitario que son todos los límites y tú te vas tocando aquí se siente un filito de hueso en lo que rodea al espacio donde va metido el ojo Este es el rebor de orbitario toda la porción superior de este reborde la forma el frontal Ok entonces qué me

voy a encontrar en el frontal hablando de la escama O sea de todo lo que es la frente en general la frente es bastante Lisa tiene ciertos prominencias que son más este notorias en el hombre que en la mujer pero no van a ser pregunta de examen todo esto es básicamente liso es esta porción de la frente cuando vamos hacia abajo nos vamos a empezar nos vamos a encontrar con la primera estructura que es un reborde una prominencia que va así siempre que lo dibujo se ve un poco chistoso la lámina del éter parece que

tuviera cejas estas estructuras de aquí son de hecho prominencias que coinciden con la implantación de las cejas a esto se le llama arco superciliar este sería el arco superciliar de cada lado Y si corresponden básicamente con las cejas que son estos arcos son simplemente prominencias o sea ahí hay un bordo está levantado está en relieve y la porción o la superficie del hueso frontal nada más tienen un borde medial que es Romo o sea significa que no tiene filo y el borde lateral es mucho más afilado Si les gusta el box normalmente cuando le empiezan

a pegar un boxeador de aquí es donde empieza a sangrar de aquí es donde se abre la piel porque el borde lateral del arco superciliar es afilado el borde mediales Romo y hay un punto que se toma en cuenta para ciertas medidas del cráneo que se encuentra entre los extremos mediales de los arcos supersiliares a esto se le llama clavela este no es un punto de articulación con otros huesos ni nada simplemente es una referencia que se utiliza para tomar ciertas medidas del cráneo gravela significa literalmente sin pelo entonces pues sí es donde no debe

de haber pelo entre las dos cejas Aunque sabemos que hay personas en las que sí hay Pero bueno el punto entre los dos arcos superciliares que es donde están las cejas entre ellos está la gravela que es donde no hay pelo entre las cejas estas estructuras clínicamente no tienen relevancia simplemente están aquí después seguimos bajando sobre el frontal y llegamos al reborde orbitario en el rebor de orbitario cerca del extremo medial nos encontramos con que puede haber como un escotadura en este caso o como en este caso un agujero puede cualquiera de los dos esta

se llama escotadura o agujero Supra orbitario y por aquí muy importante por aquí salen las ramas del nervio Supra orbitario por esta escotadura o agujero suprorbitario puede ser cualquiera de las dos puede ser agujero puede ser escotadura por esta escotadura o agujero suprabitario salen las ramas del nervio Supra orbitario que es un nervio sensitivo rama de el nervio v1 de la primera rama del trigémino V acuérdate que es quinto par v1 es la primera rama del trigémino Este es un nervio sensitivo importante que lleva la sensibilidad de toda la frente básicamente entonces Bueno hay que

tenerlo en mente obviamente después lo vamos a ver directamente cuando hablemos de la inervación de la cara muy bien estas son básicamente las estructuras que vamos a encontrar en el frontal la porción orbitaria ya no tiene ninguna otra prominencia ni nada lo que tienes que saber sin embargo es que vamos a decir si tú estás en un cuarto sabes que del otro lado del techo está un baño o está una terraza o está otro cuarto bueno aquí tienes que saber que si tú estás en la órbita del otro lado del techo que es la porción

orbitaria del frontal estaría centrando a la fosa craneal anterior cualquier fractura del techo de la órbita A dónde va a entrar a la fosa craneal anterior A quién puede lesionar a los hemisferios cerebrales lóbulos frontales que son los que están justo en la fosa craneal anterior muy bien y para articularse con el resto de los huesos va a tener un par de apófisis que se encuentran laterales y una apófisis más grande que se encuentra en la línea media las apófisis en el cráneo Normalmente se llaman como del hueso con el que se articulan Por ejemplo

si este es el hueso cigomático a esto se le llama apófisis cigomática del frontal porque es la apófisis que va con el cigomático y el cigomático tiene una apófisis frontal del cigomático la apófisis cigomática del frontal que se articula con esta que sería la apófisis frontal del cigomático Ok Recuerda que todas las articulaciones en el cráneo son suturas entonces ahí no batallamos son articulaciones fibrosas suturas en el centro tenemos una apófisis sobre la línea media que sería esta de acá esta apófisis vamos a verlo esta apófisis se articula tanto con el maxilar como con los

huesos nasales el maxilar es el que tenemos aquí en color verde se está articulando entonces aquí con el maxilar aquí con el maxilar y en la línea media con los huesos nasales justo donde se articula con los huesos nasales tenemos otro punto de referencia que se llama nación este nación es simplemente el punto donde se articulan los huesos nasales con esta apófisis del hueso frontal es parecido a la gravela clínicamente no tiene relevancia Pero se utiliza para tomar ciertas medidas del cráneo Nada más eso es lo importante del hueso frontal Después qué más Vamos a

ver en la cara anterior vamos a ver al hueso cigomático Este es un hueso muy sencillo porque no está formando realmente Una cavidad ni nada O sea no tiene por ejemplo el hueso frontal que está recubriendo a la fosa craneal anterior aquí no el hueso cigomático que también se puede llamar malar forma la región de lo que llamamos el pómulo es este hueso aquí que está como en color naranja Este es el cigomático básicamente este hueso solo tiene articulaciones con otros o sea está cerrando aquí la órbita vemos que tiene una apófisis frontal del cigomático

aquí para articularse con el frontal una apófisis maxilar del cigomático para articularse con el maxilar está formando la porción lateral del reborde orbitario Cuídate alrededor de orbitarios todo esto la porción superior se la llevó el frontal la porción lateral o lateral inferior se la lleva el cigomático Ok también forma parte de la pared lateral de la órbita nada más más sencillo este hueso Por lo pronto los huesos nasales que se articulan primero que nada entre sí a los lados con el maxilar y en la línea media con el frontal recordando que aquí está el nación

esto forma lo que coloquialmente se le llama el puente de la nariz o el punto donde descansan por ejemplo unos lentes cuando te los pones te pueden poner una fractura de este puente de la nariz y tú sabes que sobre los huesos nasales nada más hasta aquí bastante sencillo bien Entonces tenemos la apófisis ascendente que se articula hacia la línea media Por así decirlo con los nasales hacia arriba directamente con el frontal con una apófisis descendente del frontal una apófisis que va en sentido lateral que se articula con el cigomático aquí tenemos entonces que el

maxilar forma la porción inferior y medial del rebor de orbitario la porción inferior y lateral la formó el cigomático y la porción superior la formó el frontal Ok y ya tenemos todo el regulador de orbitario y hacia abajo el frontal por el maxilar perdón forma la arcada dentaria superior o sea básicamente donde se articulan los dientes de arriba aquí tenemos las apófisis que se llaman apófisis alveolares donde se articulan todos los dientes de arriba esto es sobre el maxilar entonces apófisis alveolares superiores del maxilar la arcadental inferior pues bueno ya no está mal del cráneo

como tal porque va en la mandíbula recordemos que la mandíbula no es un hueso del cráneo correcto Entonces qué es más vamos a describir sobre el hueso maxilar vemos que tiene inferior alrededor de orbitario pero no sobre él o sea no está por ejemplo como la escotadura suprorbitaria que está justo sobre el reborde si no este está por debajo de tenemos un agujero que se llama agujero infraorbitario por aquí sale una rama del segundo nervio del trigémino v2 que se llama nervio maxilar por aquí sale un nervio que se llama infraorbitario Si Tú recuerdas por

acá por la escotadura suprorbitaria salía el Supra orbitario de v1 por acá por el agujero infrorbitario del maxilar sale el infra orbitario que es una rama de v2 Y esto te lo pueden preguntar porque resulta que por esos agujeros mentonianos que están aquí en la mandíbula salen nervio mentoniano de v3 entonces si te fijas a través de estos diferentes agujeros del cráneo yo tengo acceso a las tres ramas del trigémino las contadores supravitar y el suprabitario B1 el oftálmico se llama por el agujero infrarrobitario el infraobitario v2 del maxilar y por en los agujeros mentonianos

el nervio mentoniano de v3 que se llama nervio mandibular A mí que me importa eso esto te lo pueden preguntar en el contexto de algo que se llama neuralgia del trigémino la neuralgia del trigémino es una afectación del nervio trigémino El quinto par craneal en la cual tenemos un fenómeno tanto de hiperalgesia como de alodinia la hiperalgesia es cuando algo que debería doler poco duele mucho por ejemplo un golpe muy leve desata un dolor muy intenso y la alodinia es cuando algo que no debería doler duele por ejemplo cuando te quemas la espalda si estás

mucho tiempo en la playa que normalmente no traemos camisa Entonces nos quemamos la espalda con el sol al día siguiente nada más de ponerte una camisa te duele la espalda eso no debería doler pero como la piel ya está lastimada pues duele eso se llama alodinia en el caso de una neuralgia del trigémino tenemos tanto hiperalgesia como alodinia Y esto no es por ninguna lesión como tal es una afectación más orgánica del nervio qué es lo que te van a preguntar en anatomía cuando nosotros sospechamos de un paciente que tiene hiperalgesia y alodinia en la

región de la cara yo puedo o tengo que más bien presionar diferentes puntos para ver si el dolor se desata A eso se le llaman puntos gatillo y tengo que conocer un punto que pueda desatar el dolor en el trigémino tanto B1 como v2 como v3 eso se llaman los puntos gatillo de la neuralgia del trigémino Cuáles son afortunadamente tanto v1 v2 y v3 para su exploración al menos salen hacia la cara Entonces si tú sabes anatomía sabes que palpando el rebor de orbitario superior Ahí estás palpando al Supra orbitario Ahí estás explorando v1 eso

es lo que te preguntan dónde buscas dónde exploras o B1 a través de su rama suprorbitaria en el en la escotadura o en el rebor de orbitario Superior después a v2 en el agujero infrorbitario en la cara anterior del maxilar por abajo del rebor de orbitario cara anterior del maxilar al infrarrobitario de v2 y v3 en la cara anterior Por así decirlo de la mandíbula donde están los agujeros mentonianos para v3 esos puntos son los que tú vas presionando Y si en alguno el paciente dice que se desata el dolor de manera intensa el dolor

de la noralgia del trigémino es muy muy intenso Entonces si cuando tú lo presionas el dolor se exacerba o se desata sabes que entonces esa es la rama afectada v1 v2 v3 o2 o los tres pero así es como lo tenemos que ir explorando Entonces como tú sabes anatomía sabes dónde está la rama que sale a la cara de v1 escotadura bueno agujero suprorbitario Pues contadores suprabitario en el rebor de orbitario superior nervioso por orbitario ahí es como explorar su B1 sabes por dónde sale la rama que va la cara de v2 que es el

nervio infraobitario cara anterior del maxilar por el agujero infrario Y sabes por dónde sale la cara la rama de v3 que es el nervio mentoniano a través de los agujeros mentonianos nada más muy bien por último en esta cara anterior ya vimos al frontal ya vimos al cigomático los nasales y el maxilar lo último que vamos a ver aquí es este agujero piriforme tiene una forma como triangular si lo ves aquí la base y los límites laterales los está formando el maxilar Mientras que el vértice lo está formando El par de huesos nasales esta sería

como la entrada a la porción ósea de la cavidad nasal o sea todo esto que sale de nuestra cara es la nariz pero la cavidad nasal es lo que se encuentra por detrás de la nariz ya dentro del cráneo Ese es el punto de transición el agujero piriforme de hecho a través de él podemos ver diferentes estructuras de la cavidad nasal como lo son los cornetes y como lo es el tabique nasal en su porción ósea todo eso lo vamos a ver en la clase de cavidad nasal muy bien correcto bien ok la mandíbula vamos

a verla cuando lleguemos al tema de la cavidad oral recordemos que no es un hueso del cráneo entonces después lo vamos a ver a fondo en una vista lateral que me voy a encontrar primero ubiquemos a los huesos que ya tenía vistos tengo el frontal Fíjate que en esta imagen es más fácil darnos cuenta de su forma de l Aquí está el trazo vertical y luego Aquí empieza a ir hacia atrás para formar el techo de la órbita vamos al frontal hueso nasal Este es el maxilar Aquí está en todas sus apófisis alveolares para el

arcada en tarea superior Este es el cigomático Y si alcanzan a ver además la superficie de unos huesos que están en la cara medial de la órbita que serían estos de aquí como lo son el hueso un guial y el hueso lagrimal poquito del ungueal y el lagrimal ok ahora bien lo que más nos llama la atención Es que aquí ya podemos observar a fondo las estructuras del neuro cráneo ahorita en la vista anterior sólo habíamos la cara pero aquí ya podemos ver el resto la calota el neuro cráneo la parte que está hueca donde

va el sistema nervioso central aquí van a participar las porciones planas de los huesos a las que se les llaman normalmente escamas fíjate que estamos viendo aquí todo este hueso que está en verde se llama parietal que es pura escama es un hueso completamente plano forma la porción lateral superior del cráneo tenemos la escama del frontal aquí en azul todavía tenemos el ala mayor del esfenoides que es esta porción amarillo a la mayor del esfenoides tenemos la escama del hueso temporal que es este que está en rosa en la porción posterior tenemos al occipital algunas

estructuras ya las conocíamos por ejemplo esta apófisis que es la apófisis mastoides del temporal o esta otra puntiaguda que es la apófisis estiloides también ya la habíamos visto en relación con varios músculos en la faringe y en los suprayoideos Ok entonces qué es lo que estamos viendo aquí entre todos estos huesos se terminan en las tomasando se terminan articulando entre sí para poder darle integridad a toda la bóveda craneal a toda la parte hueca de la cabeza donde va el sistema nervioso y entre estas articulaciones encontramos suturas por ejemplo una sutura coronal que sería esta

entre el frontal y el parietal que por ejemplo en los bebés cuando aún no cierran quedan estas fontanelas que se conoce como la mollera es cuando aún no cierran completamente estaturas sutura coronal por acá acá atrás entre el parietal y el occipital tenemos una estructura que se llama sutura landoidea aquí simplemente es que conozcas el nombre nada más O sea no hay mucho que decir suturando idea entre el parietal Y occipital tenemos una sutura esfeno parietal Que obviamente es esta entrega la mayor del esfenoides y el parietal acá y una esfeno escamosa que ahora sí

es entrar a la mayor del esfenoides y el temporal también hay una parieto temporal si lo quieres ver por acá Qué es lo importante de esta vista lateral de esta vista lateral lo relevante es este punto de aquí en el cual se están articulando cuatro huesos del cráneo este punto de aquí se conoce como therion con p muda therion significa ala por eso terodáctilo Por ejemplo o apófisis pterigoides que tiene alas bueno tyrion significa ala Esto es así porque en esta posición iban Las alas del casco de Hermes que es uno de los dioses de

la mitología griega y más allá todavía de la mitología griega es un personaje muy antiguo en la mitología de la humanidad Pero bueno van aquí estas alas porque me interesa a mí el terion al momento que yo estoy viendo que cuatro huesos se articulan el frontal el parietal el ala mayor del esfenoides y el temporal esto deja esta porción del cráneo Por así decirlo un poco debilitada y en otras palabras se hace propensa fracturas te van a poner en el examen una fractura te pueden decir directamente del terion o te pueden decir cómo le llamamos

a esto coloquialmente las 100 puede ser una fractura de la 100 o inclusive puede ser una fractura de la porción lateral del cráneo te están diciendo lo mismo de las tres maneras 100 therion o porción lateral del cráneo lo más correcto al menos anatómica puedes decir terion el caso para ti es cuando hay una fractura del terion es muy común que se lesione una arteria cual ojo aquí pregunta clásica del Tercer parcial la rama anterior de la arteria meningea media rama anterior de la arteria meningea media esta arteria está resulta aquí justo profunda alterio nos

a la arteria va por dentro del cráneo pero pasa justo por aquí es una fractura aquí te lesiona la arteria Y esto es grave porque esta arteria nos deja algo que se llama un hematoma Epi o extradural hematoma extradural y esto después lo vamos a platicar pero puede causar complicaciones muy serias que terminan con la muerte en un paciente entonces y lo importante es que normalmente los síntomas no se presentan en el instante o sea alguien se golpea la porción lateral del cráneo Obviamente le va a doler el golpe pero no necesariamente se va a

sentir más allá que el dolor de un golpe normal pero la arteria que está lesionada que es la rama anterior de la meninge media empieza a sangrar conforme la sangre se acumula demasiado en la cavidad craneal empieza a comprimir al resto de las estructuras Hasta que cernida el cerebelo comprime al daño encefálico y te mueres muy rápido muy rápido desde que empiezan los síntomas o sea te golpeas No pasa nada y luego tan pronto empiezan a ver síntomas ya es muy rápida la progresión lo vamos a ver más a fondo en otras lecciones Pero la

pregunta clave es fractura del teriom tú ya estás pensando lesión de la rama anterior de la meninja media es por esto que los protocolos por ejemplo en los deportes de contacto como en el fútbol cercano exigen que si un jugador se golpea en la cabeza se tiene que mandar a hacer un estudio de imagen antes de que pueda regresar a jugar muchas veces los mandan Y los regresan durante el mismo partido pero no puede regresar si no se hace el estudio Por qué Porque si tuviera sin darse cuenta una fractura del terión no va a

tener síntomas hasta que ya se esté muriendo Entonces se tiene que descartar en cualquier traumatismo craneoencefálico esto muy bien sobre todo Se involucra la porción lateral del cráneo este caso lo preguntan mucho con pacientes que se golpean con una pelota de béisbol o algo por el estilo o sea algún objeto que los golpea en la cara lateral del cráneo por ejemplo pudiéramos hacer el argumento que eso fue lo que le pasó a Goliat siguiendo con la mitología del terion que eso fue lo que le pasó a Goliat cuando David le golpeó con una piedra en

la sien muy bien Entonces esta es la pregunta clave de la porción lateral sin embargo no es el único punto importante que te pueden poner en el cual confluyen Por así decirlo articulaciones tenemos un punto similar acá atrás donde se junta el parietal el occipital y el temporal a esto se le llama asterión donde construye el occipital parietal y temporal acá alterion Recuerda es frontal parietal a la mayor del esfenoides y temporal muy bien correcto ahora siguiendo en esta vista lateral vamos a ver que el temporal tiene varias porciones todo este que está en rosa

es el temporal tiene la escama del temporal que es la que participa por ejemplo en elterion pero tiene una región más toidea la poesía mastoides tiene la apófisis estiloides tiene el hueso timpánico que esto lo vamos a ver cuando hablemos de oído pero aquí está la entrada al oído la porción craneal y va a tener esta rama que va hacia adelante que se conoce como apófisis cigomática con quién crees que se articula Pues con una apófisis temporal del cigomático y entre los dos la apófisis temporal del cigomático y la apófisis cigomática del temporal se forma

toda esta línea continua que se llama arco del temporal este se continúa si lo ves aquí con el borde posterior de la apófisis frontal del cigomático y luego con la el borde posterior de la apófisis cigomática del frontal fíjate donde estamos aquí y de ahí parte como líneas temporales tenemos una línea temporal superior que regresa básicamente aquí y paralela a ella hay por abajo una línea temporal inferior aquí entre la apófisis cigomática del Temporal y temporal del cigomático juntas se llama arco cigomático de este arco cigomático continúa por el borde posterior del borde lateral de

la órbita que es la apófisis frontal del cigomático y la cigomática del frontal hasta estas líneas temporales superior inferior que también se pueden llamar líneas parietales muy bien ok bien pasamos a la vista posterior en la vista posterior vemos al parietal de cada lado Y estos parietales se articulan a través de una sutura que corre toda la Línea media del cráneo a esta sutura se le llama fíjate sutura sagital se articula con el occipital que es el que está acá atrás recuerda Cómo se llamaba la articulación la sutura entre el parietal y el occipital sutura

dijimos lambndoidea y se articula también con el temporal Acuérdate cómo se llamaba este punto de aquí Temporal occipital y parietal asterium el parietal pues no tiene mucho que decir la verdad simplemente es un hueso completamente plano y ya el occipital va a tener una protuberancia occipital externa o inion que vimos mucho en primer parcial por varios músculos que se relacionaban con él y Unión o protuberancia occipital externa y tiene las líneas nucales superiores y líneas nucales inferiores esto también lo vimos mucho en primer parcial con músculos del dorso que se estaban insertando sobre estas estructuras

sobre estas líneas líneas nucales superiores líneas nucales inferiores nada más no hay mucho que decir de la de la cara posterior algo que nos podrían mencionar aquí es cómo se llama este punto donde se intersecta la sutura sagital que es esta con la sutura blandoidea que es la del parietal o la de los parietales con el occipital Cómo se le llama este punto a este punto se le llama lambda lambda es como el asterión o como el tereo no como la gravela si lo quieres ver así o sea es simplemente un punto de referencia en

el cráneo y nada más la cara posterior no tiene mucho de interesante fíjate como aquí esta estructura que vemos Esta es la mastoides Fíjate que en la cara medial de la mastoides hay como una incisura aquí se hace como un surco este surco si lo recuerdas de las primeras lecciones de Este parcial este surco es la ranura digástrica aquí viene el vientre posterior del diástrico que en las clases de músculos supravio videos dijimos que estaba en la cara medial de la apófisis mastoides es en este espacio Aquí está el otro se llama incisura digástrica o

ranura digástrica que estaría en la cara medial de la mastoides el vientre posterior del músculo digástrico que se origina muy bien correcto Ok vista superior muy sencillo tenemos al frontal parietales y a occipital vamos a ver las diferentes suturas Aquí vamos a poner en rojo en celeste Y en morado vamos a decir el morado vamos a poner a la sutura sagital que es esta de aquí toda esta entre los dos parietales vamos a poner la masa así como como es realmente esa sería la sutura sagital después donde se articulan los parietales con lo del frontal

dijimos que era la sutura coronal acá Y por último donde se articulan los parietales con el occipital dijimos que era la sutura lamboidea acá Y recuerda que donde esta sutura se intersectan vamos a encontrar puntos de referencia O al menos que tienen un nombre propio dijimos donde va la sagital con la lamboidea lambda Y ahora dónde va la sagital con la coronal bregma esto es como el asterio no como el stereon simplemente que sepas que así se llaman estos puntos nada más el parietal tiene un par de agujeros a cada lado de la sutura sagital

este de aquí y esta de acá que se llaman agujeros parietales por aquí salen unas venas que después vamos a explicar que se llaman venas emisarias hay muchas venas emisarias son venas muy pequeñas que salen del cráneo después vamos a ver qué son Pero bueno es lo único relativamente importante que podríamos decir de la vista superior bastante sencillo ahora hablando un poquito de la distribución de las estructuras aquí en el cráneo vamos a ver que los huesos del neuro cráneo de la calota como tal dijimos que eran planos Cómo están distribuidos como cualquier otra porción

de hueso tiene que tener hueso compacto y hueso esponjoso sin embargo aquí la diferencia es la siguiente aquí el hueso compacto no es una sola capa continua si lo recuerdas por ejemplo en los huesos largos el hueso compacto es un anillo que está todo continuo en la porción externa del Hueso y el hueso esponjoso es lo que está en el centro aquí va a ser un poquito distinto aquí tenemos dos porciones distintas de hueso compacto aquí tenemos una tabla de hueso compacto por afuera en el exterior y luego una tabla de hueso compacto separada en

el interior viendo hacia el interior del cráneo a esto se le llama tabla interna y tabla externa este es hueso Compacto no está en una sola capa como el de los huesos largos te acuerdas un hueso largo está todo aquí el hueso compacto y lo aquí el centro está el hueso trabecular o esponjoso pero es todo continuo el compacto acá No acá está una tabla externa y una tabla interna y que entre las dos tablas así como haciendo un sándwich queda entre las dos tablas el hueso con esponjoso que en este caso se llama diploe

diploe que es el hueso esponjoso o sea en este esquema o en esta figura del Grey Esta es la tabla externa o es compacto por afuera Esta es la tabla interna o eso compacto por adentro y esto que queda aquí es el diploe o es esponjoso en el centro nada más que sí hacia afuera hacia afuera obviamente va a estar el cuero cabelludo Entonces vamos a ver y hacia adentro están las meninges también después las vamos a ver muy bien por último tendríamos la vista inferior en la vista inferior es donde nos vamos a encontrar

la mayor cantidad de agujeros y en general de estructuras en el cráneo Acuérdate que aquí Lo importante es estar ubicados pero también ya para preguntas más directas tener bien en mente qué estructuras salen porque agujeros ahorita los nervios no los hemos visto realmente porque son nervios de la cabeza Entonces no los hemos visto como tal salvo el nervio vago que sí sabemos qué hace pero de ahí en fuera no tenemos mucha noción obviamente en el examen te van a poner la clínica de la estructura afectada y tú pones porque agujero salió o sea no te

van a decir qué nervios te están preguntando tienes que identificarlo por los signos o síntomas que puede dar su lesión sin embargo tienes que tener primero la lista en mente para poder hacer esto vamos a hablar de la vista inferior del cráneo vamos a empezar de adelante hacia atrás en una vista inferior del cráneo lo primero que vería es la arcada dentaria superior o sea los dientes de arriba sabemos que estos vinculados con las apófisis alveolares del hueso maxilar que es el que tiene toda la arcadentaria superior eso es lo primero que vemos toda la

arcada en área superior hacia atrás que quedaba los dientes ya digo que queda por atrás de los dientes de arriba queda el paladar duro que es la porción ósea del paladar es el techo de la boca pero al mismo tiempo el piso de la cavidad nasal O sea si yo hago un agujero aquí sabemos que este es el techo de la boca acá pero si tú lo perfores entrarías a la cavidad nasal todo esto lo vamos a ver más adelante pero ya tienes que tener una ubicación Cómo se forma esto Esto se forma por unas

apófisis del hueso maxilar que van así hacia la línea media que se llaman apófisis palatinas del maxilar fíjate igual es difícil imaginárselo a la primera básicamente nosotros tenemos como un cuerpo del maxilar que está aquí y de este cuerpo es desde donde salen las apófisis tienes la ascendente por ejemplo que va con el frontal tienes la lateral que va con el cigomático Acuérdate que esa caja ese cuadro es el cuerpo tienes unas que van para abajo que son las alveolares para los dientes de arriba pero también tenemos unas apófisis que simplemente por problemas en otro

color unas apófisis que simplemente hacen esto una sala así y la otra se viene así y se juntan en la línea media estas apófisis ahí no se pueden ver porque están por atrás del arcadentaria superior esa apófisis son esto que veíamos acá esto de aquí es todo esto y todo esto del otro lado A eso se le llaman apófisis palatinas del maxilar estas están formando la porción anterior del paladar óseo que es la mayor parte del paladar óseo que voy a encontrar en estas apófisis palatinas del maxilar voy a encontrar que se unen en la

línea media entre sí formando una sutura inter maxilar que sería esta línea que pusimos aquí en medio y si te fijas llegando a la porción más anterior hay un agujero Este es el agujero de un conducto ojo aquí que se llama conducto incisivo Fíjate si estuvimos diciendo y de hecho en esta imagen se podía apreciar si estas láminas en naranja que pusimos son el techo de la boca que hay del otro lado que es esto la cavidad nasal Pues aquí estás viendo como el piso de la cavidad nasal es al mismo tiempo el techo de

la boca entonces tomando eso en cuenta Hacia dónde irá el conducto incisivo si esta extensión sea un agujero en el techo de la boca pues sale hacia el piso de la cavidad nasal Quién va por aquí un nervio que Chécate Cómo se llama nervio nasopalatino naso porque viene la cabina sal palatino porque atraviesa el conducto incisivo y entra el techo de la boca al conducto incisivo al paladar óseo duro muy bien por atrás del maxilar terminando el el paladar duro se encuentran unas apófisis que se llaman apófisis horizontales del hueso palatino que es este que

está en color como rosa más atrás este hueso palatino es un hueso sumamente complejo en su descripción anatómica Lo bueno es que el curso no nos pide describirlo anatómicamente entonces simplemente saber que esta porción detrás es de los palatinos esta porción anterior es de los maxilares las apófisis palatinas del maxilar y las apófisis horizontales del palatino No te desesperes mucho si todo esto suena como demasiado material nuevo todo esto se vuelve a ver en otras lecciones Entonces esto es solo para tener una vista general hay una clase de cavidad oral como hay una clase del

oído como hay una clase de la cavidad del cráneo Entonces no te desesperes demasiado simplemente es para que te familiarices y sepas ubicarte en el cráneo correcto si seguimos hacia atrás vamos a encontrar Bueno aquí está la función incisiva el agujero incisivo que dijimos tenemos unos agujeros que se llaman palatinos mayores y menores que están por acá por aquí van a salir nervios que se llaman nervio palatino mayor y palatino menor no hay mucho que decir aquí una espina nasal posterior que sería esta protuberancia y en la línea media de los palatinos No mucho que

decir hacia atrás de esto Bueno vamos a ver el Boomerang Aunque este hueso lo vamos a ver más bien en la en la cavidad nasal después lo vemos el esfenoides aquí solo quiero que sepas que estas dos láminas después otra vez después vamos a ver el escenario a fondo Pero es que ahorita no nos conviene meternos en la descripción de estos huesos como tal porque no les vamos a entender hay una clase especial para cada uno aquí lo que quiero que sepas es que todo esto que están amarillos el esfenoides por ejemplo esto que estás

viendo acá Este es el ala mayor del esfenoides que habíamos visto formando parte del tyrion aquí este es la mayor del suelo Así que lo estamos viendo desde abajo aquí estaría la mayor esta porción que está aquí se llama apófisis tergoides esta apófisis pterigoides tiene dos láminas una lámina medial que sería toda esta como hojita que está aquí y toda esta que está por acá es la lámina lateral esas dos láminas de la apófisis tiroides son del esfenoides que es este hueso del cráneo son del esfenoides muy bien y en el ala mayor del esfenoides

vamos a encontrar a este par de agujeros bastante relevantes un agujero que se llama agujero oval y otro agujero más pequeño que se llama agujero espinoso en otros libros te lo pudieras encontrar como redondo menor pero nosotros la vamos a decir agujero espinoso agujero bal y agujero espinoso Ok quiénes van a estar ocupando estos agujeros dejárselo tenemos por aquí Ok quiénes van a estar atravesando por estos agujeros por el agujero espinoso pregunta examen va la arteria meningea media la arteria meninge media que ahorita dijimos que es la que se lesiona en la fractura del terion

entra al cráneo por el agujero espinoso redondo menor y también va a ir un ramo meningio de v3 un ramo meningeo de v3 también va por aquí por el agujero oval sale como tal el nervio mandibular que sube 3 por el agujero baal sale el nervio mandibular v3 el nervio petroso menor que son ramas parasimpáticas del glosofaríngeo y sale que es el número par y sale también o entra una arteria meningea accesoria estos agujeros Bueno desde ahorita tienes que empezar a aprender qué va por cada uno Esto sí es directamente pura memorización aquí ya tenemos

que va por cada uno y lo otro es ubicarnos estos agujeros están en el ala mayor del esfenoides en ambos casos esos agujeros comunican hacia la fosa craneal media o sea estas estructuras que los atraviesan están pasando Desde oasia la fosa craneal media que estén obviamente ya en el interior del cráneo muy bien seguimos por acá después vamos a tener al hueso temporal más atrás Fíjate que estructuras vemos aquí el hueso temporal vemos una cavidad para la articulación con la mandíbula vemos a la apófisis mastoides vemos a la apófisis estiloides y Aquí vamos a ver

el primer agujero de este hueso temporal está justo entre la mastoides y la estiloides este se llama agujero estilo mastoideo agujero estilo mastoideo quién sale por aquí una sola estructura muy importante por aquí sale el nervio facial El séptimo par craneal nervio facial sale por el agujero estilo mastoideo entre la apófisis mastoides y el estiloides nada más muy directo ok esto lo debemos de tener por acá aquí está correcto qué más Vamos a ver aquí vamos a tener este agujero que está entre El esfenoides el Temporal y el occipital este agujero se llama agujero rasgado

anterior por aquí no atraviesa ninguna estructura ninguna estructura va a atravesar como tal el agujero rasgado anterior si hay estructuras que están del otro lado de él pasando por encima Pero no lo utilizan para salir o entrar desde o hacia el cráneo entonces simplemente que sepas entre quienes está está entre El occipital aquí el esfenoides acá y el temporal occipital está en Lila el temporal está en Rosa y Él espera ahí están amarillo nada más agujero rasgado anterior después me voy a encontrar a este otro agujero que se llama conducto carotídeo este conducto carotídeo se

está por acá Bueno no importa Este conducto carotídeo va a dejar entrar a la arteria carótida interna conducto carotídeo por aquí va la arteria carótida interna y el plexo carotídeo que lleva la carótida interna nada más no tiene mucho chiste la verdad simplemente saber que va por cada agujero después vamos a tener este que va a ser quizás el más importante este de acá se llama agujero rasgado posterior pero en tu libro va a venir como agujero yugular fíjate primero bien que este agujero está formado entre el Temporal y el occipital o sea es un

agujero que está compartido entre los dos entre el Temporal y el occipital por aquí van tres pares craneales que tienen muchas cosas en común una de sus cosas en común es porque agujero del cráneo salen sale el noveno y los brillos el décimo que es el vago y el undécimo que es el accesorio 9 10 y 11 los tres salen por el agujero yugular que va a salir por aquí Además de eso por aquí sale el seno Qué más va a atravesar además de estas estructuras va a pasar un seno petroso inferior seno sigmoideo que

son los senos que dan pie a la vena yugular interna son senos intracraneales después los vamos a ver se nos sigmóideo y puede entrar una arteria meningea posterior pero la verdad por mucho los más importantes son estos tres teria meninge posterior Recuerda que este agujero yugular está en la cara o está separado compartido por el Temporal y el occipital entre los 12 formas muy bien ya llegando a la porción del occipital tendríamos esta que se llama porción vacilar del occipital que es la parte más anterior Aquí está por ejemplo el tubérculo faríngeo lo recuerdas de

faringe donde viene el rafe faríngeo tubérculo faríngeo los cóndilos del occipital eso Los recordamos desde el primer parcial se articulan con la cara superior de las masas laterales del Atlas del occipital el gigante agujero Magno por aquí va el tallo encefálico las meninges las arterias vertebrales o sea por aquí ni te lo aprendas por aquí va todo lo que va la fuerza de crear posterior y luego tenemos un agujero por delante y un agujero por atrás del cóndilo del occipital el que está por adelante el agujero anterior al cóndilo del occipital se llama conducto hipogloso

Quién crees que salga por aquí sale el duodécimo par craneal el último el hiposo por este agujero posterior simplemente venas emisarias que son venas muy pequeñas después vamos a ver qué son exactamente pero nada más Entonces estos son los agujeros del cráneo y lo que pasa por ellos Yo sé que a esta clase es pesada Porque nada tiene muchas referencia con algo que ya hemos visto ya antes Te lo repito rápidamente en el lado mayor del esfenoides tenemos al agujero bal y el agujero espinoso por el oval va al nervio mandibular va el nervio petroso

inferior mandibular v3 petróleo inferior que son las ramas parasimpáticas del glosofaríngeo y va una arteria meningea accesoria un agujero que está por delante del cóndilo del occipital conducto del hipogloso para el nervioso y uno que está por atrás simplemente para Ven a cemisarias en la porción más anterior me había faltado en este repasito el conducto incisivo Recuerda si está en el techo de la boca del otro lado lo que queda es el piso de la cavidad nasal pasa el nervioso palatino y los agujeros palatinos mayor y menor para nervios que se llaman igual palatinos mayor

y menor inervan el paladar blando y el paladar óseo muy bien Esto es básicamente lo que pasa aquí Sí definitivamente esto es pura memorización o sea te valdría igual sacar una lista y simplemente memorizar tela a escuchar una explicación más a fondo de esto verdaderamente de los agujeros no hay mucho que te pueda explicar lo que es importante aquí es que bueno reconozcas que es muy importante estarlos repasando Porque te van a preguntar de cualquiera de estos nervios arterias te van a preguntar el agujero por el que salen tienes que tener realmente y obviamente lo

que dijimos de irnos en el cráneo como si fuera una casa O sea qué hay del otro lado qué cavidades Están juntas etcétera todo esto lo vamos a complementar con la siguiente lección que es cuando vamos la cavidad del cráneo como tal pero hasta ahorita ya tenemos una impresión en general del exterior del cráneo después vamos a ver qué pasa por adentro Eso es lo importante de esta lección no se desesperense ahorita lo que dijimos no significa nada hay una lección para cada cosa Hay una lección para la órbita donde voy a repetir Que el

techo de la órbita es el hueso frontal hay una lección para la cavidad nasal y para la cavidad oral donde vamos a repetir que las apófisis palatinas del maxilar son el piso de la cadena salso en el techo de la cavidad oral hay una lección donde hablamos de las fosas laterales del cráneo o sea fosa de infratemporal fosa temporal etcétera vamos a repetirlo del terión vamos a repetirlo de las líneas temporales o parietales todo se va a repetir en otra lección verdaderamente esta lección no tiene nada exclusivo solamente una introducción no se desesperen y simplemente

traten familiarizarse con lo que puedan para que cuando ya vayamos a las lecciones especiales de cada porción de la cabeza ya estemos no en ceros Eso es para lo que sirve esta lección simplemente muy bien chicos espero que haya quedado Claro Si tiene alguna duda me pueden poner un comentario o algún mensaje si no nos vemos en la siguiente elección hasta luego