AVALIAÇÃO NUTRICIONAL: ANAMNESE

e fala meu povo como é que vocês estão bom gente nessa linha aqui a gente vai falar um pouquinho sobre anamnese Então pessoal na nossa avaliação nutricional agora entrando na parte do histórico da história do paciente a gente vai falar sobre algo muito importante e que nutricionista ele tá todo momento ali preocupado em realizar com seus pacientes obviamente que a gente fala em nutrição Clínica e nutrição de consultório de ambulatório é pessoal a gente tem que entender que existem Ramos da nutrição tá bom que você trabalha com nutrição Clínica com a saúde das pessoas em

que a gente trabalha mais com dados populacionais e epidemiológicos então assim isso aqui é pronto atendimento mais individualizado é diferente da gente fazer por exemplo um levantamento da composição corporal da demanda nutricional de estudantes de uma escola por exemplo não tem como a gente fazer uma anamnese Em 200 estudantes mais ou menos isso fica de eu disse trabalhar depois porque são muitos dados então isso por uma análise individual quando se prescreve uma dieta nutricionista ele tem que estar muito de olho então na individualidade do paciente na sua subjetividade naquilo que ele realmente é porque vocês

vão perceber que cada um é diferente cada pessoa diferente uma da outra então meu caro minha cara se o seu atendimento como nutricionista é sempre o mesmo sempre as mesmas prescrições sempre os mesmos exames sempre os mesmos alimentos tem algo de errado aí porque você não tá conseguindo se adaptar de acordo com as demandas do seu paciente está ficando tudo muito generalizado tudo muito igual e isso obviamente não vai ser positivo para o seu cliente então a gente vai falar um pouquinho sobre a anamnese e eu quero estabelecer uma coisa para vocês que isso sou

eu tá bom e vou nutricionista não precisa ser assim mas o seguinte anamnese pessoal significa recordatório significa lembrança então é como se a gente pegasse dados retrospectivos né é diferente sou paciente aqui que tem relação com seu passado isso É de fato bastante importante mas mais importante que isso é Pensa bem quantos dados a gente vai ter que colher nessa nessa análise aqui vocês vão ver que são bastante dados Então já adianto para vocês que a minha na minese é o chamo ela costuma chamar de questionário pré-consulta porque o costume Enviar um questionário para os

pacientes e eles respondem e quando eles fazem isso antes da consulta vocês vão ver que estratégia bacana que essa porque eu posso conhecer melhor meu paciente e se ele tiver por exemplo uma doença que eu não tive tanto contato assim por exemplo eu já posso antecipar alguns materiais eu já posso me preparar para atender ele com a maior qualidade porque eu te digo uma coisa meu caro a gente não obrigado saber tudo Exatamente tudo se você pega uma doença extremamente Rara E aí qual que é a conduta nutricional para essa doença qual que são as

características dela aí essa medicação que você bom na sua vida então você tem que ser igual Batman penso o seguinte o Batman ele pode ganhar de qualquer um da Liga da Justiça se ele se preparar ele pode ganhar de qualquer vilão Mas ele tem o preparo não tem essa daí que o pessoal fala que o Batman ele é uma coisa com prepare sem preparo vocês tem que ser igual bate vocês tem que se preparar para atender o paciente de vocês e claro que eu estabeleço aqui que essa é a minha visão então eu acredito que

eu acredito no vínculo terapêutico na primeira consulta Eu acredito que a gente tem que conversar tem que ser leve não pode ser tão pesado uma consulta a primeira consulta com o seu paciente tem que haver uma um vínculo de confiança de continência então se eu fizer um questionário pesado para ele o interrogatório Isso vai ser muito chato e por essas e outras que eu prefiro realizar essa anamnese nesse modelo de questionário pré-consulta Então o que eu vou fazer com vocês hoje é uma coisa mais prática inveja ou se para cada item eu vou mostrar mais

ou menos um modelo de questionário pré-consulta aqui de anamnese então assim eu fiz esse modelo aqui no o Google pessoal existe o Google forms que são formulários você consegue encaminhar esse link para o seu paciente depois você consegue ter acesso às informações que ele respondeu para você a maneira bem simples e fácil dá para colocar até vídeo se você quiser dá para colocar até imagem vocês vão entender o porquê então essa aula que vamos explicar cada um dos itens na prática que eu particularmente gosto bastante dessa sequência de itens aqui vou mostrar pra vocês como

ela funciona então primeiro de tudo obviamente a gente tem que explicar para o paciente que é legal a gente conhecer antes do atendimento que é legal que ele responda esse questionário da forma mais sincera possível que os dados vão estar todos sobre sigilo profissional ele não pode não precisa mentir não vai haver julgamentos obviamente que também a gente tem que falar isso estabelecer isso tá bom E se ele tiver fazendo pelo celular né legal que nesse caso pelo Google forma legal que esteja em modo paisagem enfim basicamente coisa simples Olá tudo dados pessoais obviamente não

é mesmo a gente precisa falar saber o nome completo do seu paciente a gente precisa saber pessoal a sua data de aniversário tá bom eu não gosto de perguntar a idade porque porque o seguinte eu vou cadastrar ele no meu programa de Nutrição eu preciso saber exatamente muitos programas de nutrição muitos programas de é que você usa na bioimpedância eles pedem a data de aniversário da pessoa e não a idade então é mais preciso ainda e obviamente que se você já souber a data de aniversário no mês de aniversário dele se pode mandar um parabéns

pode mandar um um salve para eles é importante né eu vínculo terapêutico também ali sendo muito importante obviamente que a gente prefere perguntar também o sexo do seu paciente eu deixo sem profissão também de prefiro não dizer Às vezes o paciente que te explicar um pouquinho melhor sobre a sua identidade de gênero e então gente deixa sempre a sua opção também a profissão dele obviamente hoje a gente começa já explorar aquela a sua Econômica só se demográfica independente da profissão a gente já tem uma noção até mesmo do nível de atividade física têm profissões que

o cara fica de pé o dia inteiro carrega peso às vezes então é interessante já saber desde já isso aqui telefone para contato obviamente e-mail muitos programas de nutrição a visão paciente da consulta é importante né gente a gente ser Marca uma consulta e esquece não paciente esquece de ir não tem um lembrete então importante o telefone portanto o e-mail se você quiser mandar a sua dieta por e-mail avaliação o próprio analise exames laboratoriais ou qualquer outra coisa é importante desses dois dados e daí vamos parar a queixa principal motivo da consulta e só acho

importante também então seguinte eu coloquei aqui o motivo da consulta porque geralmente paciente ele chega até você com a motivação ele chega com o intuito com objetivo e é legal que a gente já sabe se o objetivo é o que que se que essa pessoa quer ela quer uma reeducação alimentar Será que ela a melhorar sua saúde Será que ela foi encaminhada Às vezes a pessoa não tem até sem contra a vontade dela então tudo isso é importante às vezes é uma adolescente que a mãe que está encaminhando Então tudo isso é envolve um vínculo

terapêutico envolve a questão do modelo transteórico se o indivíduo está em pré-contemplação contemplação e Ação tudo isso realmente importa aí vem o histórico patológico pregresso dele ou seja se ele teve uma doença na infância isso é importante aqui eu coloco também se ele possui algumas das doenças abaixo então isso de fato é importante também deixa eu ver só aqui que eu fiz aqui aí pessoal coloca o seguinte se ele tem hipertensão diabetes gastrite colite doença renal crônica doenças cardiovasculares eu coloco aqui bastante as doenças mais comuns que a gente vê hoje em dia tá bom

se você pegar doença renal crônica hipertensão diabetes e doenças cardiovasculares isso tende Monte gastrite por exemplo a bronquite pneumonia coloquei outras coisas também infecções recorrentes do trato respiratório superior da amigdalite sinusite renite ou seja algum tipo de doença é de Trato respiratório crônica aqui um tipo de alergia depressão transtornos depressivos tratam de ansiedade transtornos alimentares então aqui já dá para ter uma ideia do que vai vir para você tá se o paciente tem algum tipo de doença aqui ou se ele quer especificar Eu sempre deixo o outros também se ele quiser Às vezes tem algum

outro tipo de doença já aconteceu doenças raras vim para o consultório eles especificam aqui aí e existe também depois disso eu pergunto sobre o que eles falam de rastreamento metabólico alguma coisa do tipo mas é São sintomas comuns que as pessoas podem ter que se relaciona bastante com essa o estado de saúde então assim tontura dor de cabeça sensação de desmaio olhos lacrimejando olheiras olhos inchados visão borrada vários aqui é sintomas que o paciente pode apresentar sendo que ele nunca teve ou ocasionalmente ou frequentemente ou frequentemente com sintomas severos aqui não tá escrito mas assim

um sintomas severos por que que eu pergunto isso geralmente quando o paciente coloca isso aqui para mim ó tem várias coisas vou estar disponibilizando isso aqui pra vocês tá então a dor de garganta é tosse crônica afta acne perda de cabelo choro excessivo dor no peito falta de ar artrite artrose dor articular memória ruim falta de concentração quando o paciente coloca aqui ou casualmente a mente eu só olho se tiver vários desses sintomas aqui e daí se eu investigo mas real se ele colocar um desse aqui frequentemente ele tem isso aqui eu já fico um

pouco mais Opa que que tá acontecendo Ele tem muito por exemplo é June do no ouvido dor no ouvido o que que tá acontecendo com ele o que que será que ele tem relacionado a isso será que através desses sintomas Ele ainda não foi no algum médico especializado eu posso fazer esse encaminhamento para ele então tudo isso já é bastante importante a gente já pode praticamente começar um possível tratamento não é mesmo ali esperando o diagnóstico do médico mais com uma dieta embasada a tratar um quadro de inflamação de alergia a alguma coisa do tipo

e é isso hospitalização recentes é importante a gente saber também Imagina só se você pega um paciente aqui que acabou de passar por uma cirurgia bariátrica tá então assim deixa eu voltar aqui isso é bastante importante se ele passou uma cirurgia bariátrica Você precisa fazer um acompanhamento do é muito específico com ele os o nível de volume é gástrico dele tá bastante baixo Então tudo isso é realmente muito importante por isso passou por hospitalização a gente tem que saber também procedimento cirúrgico abre a mente que a gente também pergunta porque às vezes passou por hospitalização

mas sem nenhum procedimento cirúrgico sem nada tão invasivo Mais mesmo assim tudo isso é motivo de investigar e daí Olha que legal conforme a pessoa vai te responder a um questionário pré-consulta você faz um prontuário Zinho dessa pessoa já por exemplo ela coloca aqui dor muscular muito frequente ou memória ruim muito frequente Aí você faz o seguinte você coloca e deixa Claro ali no seu prontuário investigar isso durante a consulta Não posso me esquecer de perguntar isso aqui para ele Ó você falou para mim que você tem bastante mas mudanças de humor você tem bastante

quadro de perda de memória então assim me conte como é isso daí Aí você vai investigando só esses pontos expecificos é legal né porque deve ser perde tempo você vai enquanto você foi fazer um exame às vezes de bioimpedância você vai fazer nessa algum tipo de exame com eles já vai trocando essa ideia você já sabe o que vai falar durante a consulta com esse paciente então sua conduta ela se torna mais assertiva nesse sentido e daí obviamente procedimento cirúrgico né continuando se possui algum tipo de alergia a alimentos se sim depois a gente investido

durante a consulta também marca no prontuário Zinho dele ó vamos ver então que tipo de alergia ele tem que tipo de reação ele tem quando ele consome determinado alimento então o que eu preciso saber se ele realmente tem ou não e depois eu investigo depois eu pergunto tá bom porque a consulta pessoal vou dizer uma coisa para vocês se vocês forem fazer tudo isso em uma consulta só uma anamnese conhecer o paciente dessa forma é complicado vocês vão ficar três horas o paciente de vocês lá no consultório e um já estão querendo ir embora tô

com fome às vezes preciso fazer algum exame em jejum então isso tudo é importante a fazer previamente E aí o histórico familiar tá bom importante a gente saber se tem algum histórico familiar de neoplasia Se ninguém for patia de alcoolismo de acidente vascular cerebral é é legal a gente saber algumas coisas daqui tá é fácil de responder e obviamente que existem algumas condutas que a gente costuma já por exemplo um paciente que já relata que na família tem bastante é quadros ali de alergias ou de câncer é hoje obesidade Então você já fica assim será

que você paciente já está em risco Será que isso pode ser algo hereditário então a gente fica mesmo nesse receio mas são informações que são colhidas obviamente são importantes e a gente tem que saber isso levar em consideração isso não são determinantes ali no seu tratamento mas é mais uma informação que se soma ao quadro ao seu prontuário Oi e aí isso é importante demais medicamentos e suplementos ali eu deixo bem aberta essa pergunta para pessoa nessa opção de descrição porque aí eu coloco aqui sim colocar o nome da a dose e o horário então

quero saber que tipo de medicamento é o nome dele a dose dele e o horário também porque muitos às vezes medicamentos né você tem que saber o mecanismo de ação você já tem que investigar se tem alguma relação com a nutrição se precisa ser tomado em jejum se atrapalha na absorção de minerais e vitaminas você precisa saber disso nutricionista então por isso que é importante perguntar para você já chegar na consulta com o seu prontuário certinho Sem dúvida nenhuma do que você vai fazer ali naquele momento beleza ali próxima pergunta faz um suplemento alimentar sim

Aí eu pergunto né obviamente faço uma pergunta de medicamentos e depois eu faço uma pergunta de suplementos também colocando sempre nome dose horário é preciso colocar objetivo Tá bom acho que depois a gente troca uma ideia com o paciente do durante a consulta mas fica muito assim poxa eu sou nutricionista eu deveria saber objetivo agora eu quero é testar você para você mostrar o seu objetivo Não isso não tá o paciente ele vai ter que confiar na gente a gente vai ter que fazer um processo de reeducação alimentar com eles de fato é importante E

aí sintomas relacionados com alimentação e isso é uma outra Seção que eu pergunto para ele primeiro tem dificuldade em deglutir alimentos isso é importante mastigação se ele tem dificuldade é que eu coloco mastigar engolir né praticamente na deglutição isso é importante Se o paciência por exemplo sente que ele tem um pouquinho de dificuldade de engolir o alimento fica na garganta ou ele engasga facilmente isso é bastante importante a gente saber principalmente se for um paciente idoso se for um paciente que passou para vencer ou algo do tipo que a gente sabe que disfagia algo muito

comum e isso já vai mostrar para nós que precisamos trabalhar ele no quesito de adaptar se sente para a maior aceitação dessa dieta e Menor riscos também é de piores na disfagia de algum tipo de aspiração aí do alimento beleza náuseas enjôo ânsia de vômito se tem com frequência aqui beleza algumas coisas a gente pode perguntar na linguagem comum tá bom porque o paciente entende mais fácil invés de gente colocar uma linguagem um pouco mais técnica médico-científica sabe então eu prefiro algumas coisas ser um pouco mais claro prefiro que o paciente entenda dessa forma sensação

de queimação tá vendo não precisa colocar pirose por exemplo aqui após as refeições então sensação de queimação se sente ou não eu já vou avaliando se ele tem algum sintoma relacionado a refluxo a a disfagia se ele tem algum sintoma relacionado ali algum tipo de gastrite o apetite como ele classifica se ele acha que o apetite dele é normal se aumentado ou seja é a mais do que o normal se é baixo ou se também não tem vontade de comer isso tudo é importante a gente saber e tudo isso chama atenção né pessoa falar meu

apetite não tenho vontade de comer chamou atenção essa resposta dele já vou anotar durante a consulta a gente já vai continuar trocando ideia sobre isso como você classifica a Cadência da sua mastigação Então se é uma cabeça normal se costuma comer devagar se costuma comer rápido né o paciente vai falar isso para você é com sendo mais sincero possível obviamente imagine tem que saber se a pessoa tende a comer mais devagar se ela tende a comer mais rápido se ela coloca aquela costuma comer rápido a primeira coisa Poxa Às vezes a pessoa está num processo

de reeducação alimentar em processo de obesidade delicadíssimo a pessoa não tá com vontade de fazer algumas coisas não tá com vontade fazer dieta a gente tem começar pelo mais básico possível na reeducação alimentar as vezes o mais básico possível vai começar a comer mais devagar é começar a atenção alimento aí você começa a trabalhar mais de irem dessa pessoa para começar até o contato maior com a comida e com as Sensações e sociedade que ela tem no seu corpo com a sensação de fome para prestar mais atenção nessa Sensações isso É de fato bastante importante

então isso é uma das coisas hábito intestinal e hábito urinário Tá bom vamos lá Aí vem uma pergunta uma série de perguntas que eu também faço sobre frequência na defecação a tem pessoas pessoal que às vezes é ela não defeca uma a cada cinco dias então ó Isso é importante saber se é mais uma vez por dia sem uma vez por dia ser uma vez a cada dois dias ou se é menos de que uma vez a cada três dias isso tudo é importante E aqui as famosa escala de Bristol também que eu coloco Então

veja bem nessa escala eu sei que é esquisito perguntado o cocô da pessoa mas é importante saber tá eu preciso saber se na maioria das vezes o tipo de defecação mais frequente dela é por exemplo o do tipo três o do tipo 4 a gente sabe que quanto mais caminho para o tipo sete né mais diarreica né um pouco mais solto intestino dessa pessoa a ponto de não formar as fezes se tá coza obviamente que ela tá com alguma intercorrência é uma pessoa já tem um quadro crônico às vezes por exemplo síndrome do intestino irritável

que oscila bastante entre ao próprio quadro de constipação e quadros de diarreia também bom então tudo isso é importante saber se ela tá mais constipada se não tá curte pada isso é importante se já observou sangue nas fezes isso é bom também saber se tem alguma suspeita ou de hemorróida ou de alguma coisa do tipo a gente também observa se tem excesso de conta do remanescente tá bom alguns restos de alimentos alguns sintomas que podem indicar para gente que essa pessoa pode ter disbiose obviamente que precisa deve fazer uma avaliação mais profunda mais a gente

já pergunta algumas coisas e dependendo da resposta a gente já falou para melhor investigar isso aqui durante a consulta frequência do hábito urinário gente também pergunta se há mais de três vezes ao dia se entre uma a três vezes ao dia se tem dias que não vai ao banheiro por exemplo tá É Difícil acontecer geralmente né quando existe é doença renal crônica associada a gente tem algumas coisas do tipo mas o hábito urinário gente sempre vale observar sangue na urina também isso é importante então tudo isso sobre o hábito urinário nos indica o seguinte ó

Será que eu tenho que ficar esperto aqui com possíveis infecções urinárias de ser paciente talvez com uma litíase renal importante dá uma pedrinha no Rio das vezes ele tem depende Então tudo isso bastante importante e aí vem para uma outra Seção que é alteração do Peso Eu costumo perguntar também se houve perda ou ganho de peso recente esse ouvir quantos quilos foram então aí a pessoa falar eu ganhei 5 kilos na pandemia Olha só então a pessoa já poxa vida já ganhei peso por isso as vezes essa motivação dela vi nutricionista é bom gente saber

disso ou se houve alteração para menos se a pessoa fala puxa perdi 10 kg e eu tô me sentindo fraco ou não tô conseguindo ganhar peso então isso também um outro motivo sobre tabagismo eu utilizo como a gente também aqui pergunta se tem hábito de fumar se cinco né Com que frequência pessoa costuma fumar Às vezes as já coloca muitas vezes quando cigarros se costuma fumar outra coisa costuma colocar também ou se a gente pergunta durante a consulta sem julgamento sob a mente nutricionista por favor Então temos que perguntar algumas coisas hábito de bebê também

geralmente pessoal essas perguntas a gente sempre dá uma reforçada que às vezes um consultório trocando uma ideia mesmo que o paciente porque são perguntas que às vezes as pessoas não respondem acabou escondendo né Às vezes as pessoas mentem para si mesmo né tenta fazer uma imagem de si próprio para o nutricionista e tá achando normal tá bom pessoal não é que a pessoa quer mentir para você mas às vezes as pessoas têm um pouco de constrangimento e resistência né dê a versão que acha que você punida só falar que elas têm o hábito de fumar

por um telefonista fala porque ele vai começar a falar no cigarro aquele tirar no cigarro eu sempre Então coloca o isso daqui né porque porque se o paciente fumo se ele tabagista a gente sabe que é dose de vitamina C dele é maior entre algumas miligramas né 30 40 miligramas Não Falha a memória um pouquinho maior e ele precisaria então dê um suporte a mais de vitamina C não suporta mais diante antioxidantes E durante o processo de reeducação alimentar de mudança de hábito é normal e tem como consequência melhora na qualidade de vida dele e

às vezes ele decide Diminuir a quantidade de cigarros né a gente nunca vai chegar e falar assim você tem que parar de fumar já entendi isso é complicado você tem que fazer isso aos poucos Tá bom você tá pegando uma pessoa o estilo de vida dela o dia inteiro dela né você você determinar uma atitude abrupta para ela não significa que vai ter uma boa aderência tá bom a mesma coisa com bebidas alcoólicas também famosa conscientização das bebidas alcoólicas dizer que elas podem atrapalhar os resultados se paciente praticante de atividade física pô e o alguma

coisa do tipo Beleza então esse importante também a gente pergunta próximo tópico sono aqui eu fiz o bem o sono também eu pergunto quantas horas a pessoa dorme por noite tá bom se eu sei que é mais de 9 entre sete e nove aqui seria a resposta mais adequada né Entre seis e sete ou menos que 6 horas então aqui se a pessoa já fala que ela dorme entre seis e sete horas Tá eu já procuro investigar Qual é a qualidade desse sono Entre seis e sete horas se ela fala que dói menos que 6

horas a gente puxa já melhor trabalhar na conscientização para essa pessoa começar a ter uma melhor qualidade de sono privação de sono pessoal restrição de sono está associado a doenças cardiovasculares a perda de massa muscular por conta do cortisol elevado da relacionado a diabetes da região da monte de doenças então não dormir é complicado a perda de memória a doença é a demências então deu uma boa qualidade de sono é os piores a mente que isso não depende só da quantidade a gente também pergunta sobre a qualidade de sono então assim você sente que demora

muito tempo até cair no sono Às vezes a pessoa falado não 6:00 né ou seja dei também a noite acorda 6 horas da manhã mas demora duas horas para até cair no sono então ela não dormiu na verdade 6:00 2000/4 que ela só foi realmente cai no sono iniciar o seu ciclos do Sono as duas horas da manhã então é importante a gente saber se também outra coisa se costuma dormir durante o dia tá uma uma dormidinha durante o dia pode ser interessante até pode se o paciente tiver realmente acostume e tal a gente não

deseja isso a gente desejo que se realmente manter uma qualidade de sono durante a noite melhor mas às vezes não é possível e uma uma soneca né alguns atletas ele se beneficiam bastante dessa soneca aqui por conta de dormir um pouco menos tá bom mas depende muito do dia da pessoa da rotina dela também grande parte das pessoas quem não tem tempo para dormir durante o dia então tem que garantir que a noite seja uma boa qualidade de sono outra coisa alteração apneia insônia sonambulismo estudo importante então alteração do Sono a gente tem que colocar

que eu coloco sim ou não Ou não sei porque às vezes a pessoa também ela mora sozinha alguma coisa eu tipo ela sente que tem bastante sono durante o dia sente que não dorme bem por isso que ela não sabe também se ela tem alguma coisa durante o sono dela né se ela tem apneia por exemplo que atrapalhou bastante o sono Pode trazer bastante intercorrências se eu vejo que tem algumas coisas que me alarmam aqui durante essas perguntas que que eu faço eu já penso em fazer uma escala de Pittsburgh com ela uma avaliação do

Sono se tiver realmente e traços de que a qualidade está realmente prejudicada por conta de algum tipo de enfermidade a gente só pode encaminhar para um elétron Sonografia e a conversar com outro tipo de profissional para cuidar o sono né alguns tipos de suplementos como a melatonina também já podem pensamos já introduzir para melhorar bastante coisas aqui tudo isso e aí finalmente a gente vai para o padrão alimentar se já passou com atendimento em algum nutricionista isso é importante importantíssimo sabe por quê Porque assim a pessoa tem uma impressão que ela fez nutricionistas Às vezes

a pessoa passou por vários nenhum deu certo nenhum ela teve aderência aí você já ela já tá te contando o seguinte ó não faça Opa do Óbvio comigo eu preciso de uma reeducação alimentar Às vezes uma nutrição comportamental mudar o comportamento aos poucos isso é importante então aqui nessa pergunta você já vai sacar Qual que é a dos o paciente já se ele fez acompanhamento às vezes ele fez ele curtiu só que mudou cidade também aí ele tá consultando com você muitos atletas às vezes já falam que passaram por nutricionista tão legal gente saber como

foi depois também o atendimento ele contar e às vezes o paciente já vai contando para você o seu feedback do nutricionista Então já vai te dando dicas o aconteceu tal coisa esse cara aqui ele começou a passar um monte de coisas caras para eu comprar eu não tinha condição de comprar no mercado e não tava nem aí pediu para comprar 1 kg de castanha do Pará pediu para comprar um monte de salmão Então tudo isso É de fato importante outra coisa quem prepara as refeições na casa porque porque essa interessante saber isso pessoal porque veja

bem você vai passar uma dieta para pessoa um padrão alimentar se essa pessoa não prepara as refeições Então já temos que mudar Nossa conduta já a gente já tem que não estimular é óbvio estimular pessoa preparar suas refeições sim mas já tem que ver o que que então tem disponível ou conversar com a pessoa que prepara dependendo se for um adolescente então de fato importante nas adolescente chama essa pessoa de Guardião pessoa que prepara as refeições na casa para parecer adolescente e essa por exemplo isso que fato importante e se acostuma a comer com fora

de casa com frequência também né algumas vezes por mês ou toda semana ou uma vez a cada dois dias ou todos os dias não é errado comer fora de casa obviamente a gente sempre estimula consumo o consumo de o máximo de alimentos que não sejam tão processados assim que não sejam tão industrializados né tão cheios de conservantes então a gente sempre pensa nesse sentido também aqui nessa questão mas ele legal gente sabe Às vezes a pessoa come toda semana ou todos os dias ela pede um iFood pode acontecer então às vezes a pessoa não tem

acha que não tem tempo para fazer suas refeições e falar todos todo fim de noite eu peço iFood Então isso é importante saber também e beleza aí eu já vou para uma parte de comportamento alimentar e autoimagem então assim já começa perguntando assim para pessoa qual a nota que você dá para o seu corpo o que geralmente as pessoas que estão pouquinho acima do peso a pessoa que está um pouquinho abaixo às vezes ela chega no seis chegando cinco Jaru raros os casos principalmente mulheres Chegar aqui oito nove dez Duvido que vocês encontrem assim de

dez pessoas que vocês vão atender que vocês acompanham pessoas que chegam aqui e fala oito nove dez geralmente a pessoa chega em você insatisfeito com alguma coisa ou necessidade de mudar alguma coisa e por isso que às vezes essas notas são um pouco mais baixas o que a gente tem que ficar esperto uma pessoa que fica com as notas muito baixas para o seu corpo ou seja eu acho que o corpo dela realmente é muito ruim tá então isso de fato importante e aperta iria isso a gente tem que trabalhar durante o consultório também né

durante a nossa conversa com esse paciente sobre a sua relação com sua autoimagem corporal que é importante a pessoa com continuasse cuidando se aceitando também do jeito que é às vezes é uma pessoa que tem uma estatura mais eu gostaria de ser mais alta Uma pessoa que se acha feia por exemplo se achar feio e acaba tendo Sua percepção prejudicada então não basta a gente obviamente atingir os objetivos do paciente a estética que ele deseja ele se manter feliz só que se ele ainda assim sempre estará um pouco insatisfeito por conta desse né dessa coisa

mal resolvida que ele tem consulta mais de corporal isso já nos diz bastante aqui sobre o paciente outra coisa isso é complicado isso é delicado mas eu chego tem que perguntar mesmo que ele não fale mesmo que ela não fale Às vezes alguma algumas pessoas admite algumas coisas por exemplo você já realizou algum desses comportamentos para perda de peso para você perder peso como por exemplo a fez jejum depois de comer muito usou diurético laxante para perda de peso ou fez o vômito induzido após comer demais comportamentos purgativos que poderiam estar os transtornos alimentares ou

o início de transtornos alimentares prática esse tipo de exercício após comer demais isso também aplicativo tá não é só você laxante e jejum e diurético ou o óbito mas praticar exercício demais também é uma um aplicativo importante ou refeições líquidas por exemplo emagrecer né no dia seguinte vai fazer algumas refeições líquidas isso tudo nos diz sobre o paciente e aí eu pergunto também sobre a atividade física exercicio físico gente dificilmente fala em saúde hoje sem falar exercício físico então que eu tenho conhecer a rotina do paciente que que eu pergunto para ele se pratica algum

tipo de exercício tá deixa eu colocar aqui se pratica algum tipo de exercício quanto tempo Qual exercício é e qual a frequência que ele pratica dependendo de quanto o forno já tem na tabelinha ali de exercício físico Então já consigo pegar e calculado de acordo com o peso dele depois conto a equivalentes metabólicos quanto ele gasta de calorias naquela sessão por semana em atletas vezes ele gasta muitas calorias em um determinado dia a gente precisa fazer uma dieta para aquele dia e uma dieta para outro dia já aconteceu comigo eu fazer quatro dietas diferentes durante

a semana porque cada dia a pessoa fazer uma coisa diferente então é importante a gente saber isso também tá bom são Dados aqui depois a gente vai trocando ideia com o paciente um pouquinho a mais ainda sobre os horários sobre é o como que é a rotina dele de exercício físico Esse é um atleta também porque o atleta diferenciado o atleta ele treinar mais um atleta ele tem o fim de o rendimento esportivo dele é determinante a gente já tá falando aqui de Alto desempenho alto rendimento e às vezes a gente tem que esquecer um

pouco a saúde mental nesse caso para priorizar algumas coisas se alto rendimento desse atleta a gente faz a mãe dele o nível eles são mais saudável possível do ponto de vista social comportamental né psicológico e biológico também obviamente só que tem horas que assim é 70 vezes tem algum comportamento mais ortoréxico ele tem um comportamento que precisaria de uma reeducação alimentar só que está prestes a competir então a gente precisa fazer um plano alimentar dele para ele um pouco mais assertivo no que diz respeito à composição dos alimentos até ser tudo muito bem pesado muito

bem escolhido é atleta de fisiculturismo ou que trabalham com estética por exemplo a gente pega um o balé se pega por exemplo lutadores que precisam perder peso é fisiculturismo todos os atletas aqui que mexe bastante com a composição corporal eles precisam ter uma dieta bastante é diferenciada que às vezes restritiva tá fisiculturismo Com certeza na fase de preparação totalmente restritivo e depois a gente já trabalha a questão da nutrição comportamental se ele se é o caso de uma vigorexia ou alguma coisa do tipo ficamos Alerta com i o mais importante saber se é um atleta

até mesmo para a gente se programar para saber as temporadas né o as fases de preparação que faz aquele se encontra Então tudo isso é importante a gente já leva para o prontuário depois E aí gente Finalmente né penúltima sessão aqui que eu pergunto são os hábitos alimentares e aqui eu já faço aqui para eles um um questionário de frequência alimentar então aqui gente vai entrar por uma parte que não é o recordatório para colocar eu vou falar depois para vocês mas basicamente eu faço um questionário de frequência então seguinte nesse questionário eu quero saber

várias coisas aqui massa fast-food embutido alimentos ultraprocessados Depois eu explico Aquele que parece o que que seriam eles o arroz o feijão os ovos a carne vermelha carne branca monte de coisa eu pergunto assim e se essa pessoa não consome determinado alimento será consome algumas vezes por mês uma vez por mês o ou uma vez por semana ou duas a três vezes por semana ou quatro cinco vezes por semana ou todos os dias isso é importante porque eu quero saber qual que é o hábito de consumo de fruta de legume de verdura já conheci algumas

coisas eu não vou detalhar aqui algumas coisas mas por exemplo se a pessoa fala que não consome muita fruta Então já tem que investigar Quais são as preferências aversões dessa pessoa relação às frutas legumes e verduras porque eu tenho que saber porque uma dieta que a gente trabalha em relação à saúde tem que ter tem que contemplar frutas legumes e verduras em relação aos países a pessoa não consome porque acha que pão é o grande fator que vai engordar ela então já é um indício também que a gente possa pessoa não consome pão Porque será

que é uma alguma coisa relacionada com o glúten a gente também pergunta aqui se a pessoa não consome carne vermelha né ovos Às vezes tem algum tem o vegetarianismo tenho veganismo a antiga se a pessoa é também restringe alguns alimentos permitidos sociais isso tudo é bastante importante então isso um recordação um exemplo só de uma um questionário de frequência alimentar ão que a gente a valia mais ou menos a frequência que essa pessoa consumir determinados alimentos tá bom existem vários formatos disso aqui e eu eu já Antigamente eu fazia durante a consulta mas eu preferi

fazer agora no questionário pré-consulta porque mais um é mais um interrogatório ali dá para pessoa durante aquele momento que você vai estar conhecendo mais a pessoa trocando uma ideia e o recordatório de 24 horas que é uma coisa que eu faço já é bastante é importante tá então isso é uma das coisas aqui que eu prefiro fazer antes também Oi e aí eu falo para pessoa também dá uma nota para sua própria alimentação nos últimos meses porque às vezes a gente tem uma relação de Será que ela tem consciência que ela está comendo bem que

ela está comendo mal por aqui a gente já tem uma noção tá se a pessoa realmente ela tem uma alimentação um pouco mais saudável se a gente precisa fazer alguns ajustes e isso é importante saber também e daí pessoal acabou né eu coloco até o urso acabou aqui é digo que se tiver algum exame recente exame Laboratorial para levar também na consulta que daí a gente faz é uma análise exame Laboratorial dela é ou dele e tudo isso pessoal que faz parte da anamnese tá bom tem outras coisas que dá pra gente perguntar sim anamnese

aqui bem individual que eu mostrei para vocês eu vou estar disponibilizando ela vocês podem estar utilizando como exemplo e não tá própria de vocês né Foi o que eu fiz eu peguei vários dados de várias de várias anamnesis que eu fiquei pesquisando e eu reunir no que eu achei que seria mais relevante algumas coisas eu tirei porque eu vi mas só que não é tão relevante assim que eu não vou perguntar Então deixei aqui o que eu iria considerar um pouco mais relevante para conhecer um pouco mais o paciente Beleza então é isso essa foi

nossa aula de anamnese não esqueçam de estudar Pessoal espero que você tenha gostado e eu te espero na próxima aula um grande abraço a todos e bons estudos