PRONTUÁRIO DO PACIENTE - Para profissionais de saúde

o olá alunos tudo bem com vocês espero que estejam todos bem e como combinado né estou lançando hoje um novo conteúdo é para disponibilizar para vocês esse conteúdo será dividido em três partes né destas três partes na verdade são dois assuntos que serão abordados e esse esses assuntos eu considero né de grande relevância para a formação de vocês e para a vida profissional futura que vocês estão projetando então espero que vocês tirem bastante proveito do conteúdo que será disponibilizado e o prontuário ele é na verdade um documento né um documento que trata de toda a

assistência do paciente durante o seu período de internação né então isso de uma forma generalista e aí nós vamos entender aqui nesse conteúdo é quais são os objetivos do prontuário né o porquê que existe quais são as partes que formam esse com prontuários como ele é arquivado quais são os tipos de prontuários nós temos enfim todo esse contexto assistencial será abordado agora no tema prontuário e o prontuário definição segundo o conselho federal de medicina eo conselho federal de medicina é um órgão legislador ele legisla em toda a área de assistência médica então ele traz algumas

resoluções que são diretrizes para essa área de assistência médica tá comparando né com a nossa área de enfermagem o conselho federal de medicina e ele está no mesmo patamar que o nosso conselho federal de enfermagem tá nosso concelho ele vai ler esses lá em toda área de enfermagem então eu nosso conselho de enfermagem federal de enfermagem que vai traçar todas as diretrizes que nós profissionais de enfermagem devemos seguir já conselho federal de medicina é feito a mesma coisa né é feito toda a legislação todas as diretrizes para a área médica para a área de assis

a médica né e dentro desse desse dessa área nós temos aí o prontuário então a definição de prontuário é trazida pelo conselho federal de medicina e o conselho federal de medicina define né o prontuário como sendo um documento único de um conjunto de informações sinais e imagens registradas geradas a partir de fatos acontecimentos e situações sobre a saúde do paciente ea assistência ele prestada de caráter legal sigiloso e científico que possibilita a comunicação entre os membros da equipe ea continuidade da assistência prestada ao indivíduos é bem resumindo o prontuário é uma pasta e nessa pasta

nós teremos vários documentos né que serão reunidos né e anexados é essa parte esses documentos vão sendo anexados inseridos no prontuário e vai fazer parte desse conjunto do prontuário no transcorrer da internação do paciente na ordem cronológica né da assistência ele prestada então desde admissão abrisse uma um prontuário né então ele vai ser aberto com uma folha única ou a identificação né do paciente e a parte da segunda folha é que isso as informações vão sendo é inseridas a hora pelo médico ora pela enfermagem hora pelo fisioterapeuta a hora pela assistência social enfim todos os

profissionais que estiverem inseridos nessa assistência né deverão passar as informações né é oficialmente transcritos em folhas que serão anexados no prontuário né e isso farão o conjunto do documento tá ok bem e e o que informações são essas são informações sinais imagens geradas a partir dos acontecimentos durante sua internação acontecimentos esses que podem estar a polly não que são sobre a saúde do paciente e assistência que está sendo prestada a esse mesmo paciente tá então essas são as informações o que eu enquanto profissional de enfermagem estou fazendo com paciente com o planejamento que está sendo

executados isso vai estar tem que estar constando no prontuário como paciente está respondendo a esse tratamento então todas essas informações deverão compor o documento a ser anexado no prontuário tá e o objetivo do prontuário né nós vamos ver no próximo slide nos próximos aliás ele possibilita a comunicação entre os membros da equipe multiprofissional e certamente a continuidade da assistência tá então eu não vou entrar muito em detalhes nesse finalzinho aqui não porque nós vamos falar mais à frente o tipos de prontuários bem nós estamos basicamente dois tipos o primeiro deles é o prontuário impresso que

eu prontuário tradicional é aquela pasta né e que dentro dela estará inserido [Música] documento avulso que que os profissionais né cada um na sua área vai passando as informações e anexando no prontuário bem qual é o problema né o quais são os problemas desse prontuário impresso eu vou citar basicamente dois aqui primeiro o extravio do documento né do do documento interno do campanário né as folhas avulsas elas podem se perder se o profissional não tiver o cuidado de imediatamente de ter escrito anexar devidamente o e o documento no prontuário deixar essa folha solta dentro do

prontuário essa folha pode se perder né pode futuramente ao ser aberta sem extraviada então é o extravio de documentos de dentro de um prontuário é uma coisa que eu considero até que comum acontecer não deve mas acontece tá a outra questão que envolve a outra desvantagem que em volta o prontuário impresso é o seu arquivamento porque o prontuário impresso ele gera volume né cada prontuário desse dependendo do tempo de internação do paciente o paciente passar um mês internado ele pode gerar aí quase que sem folhas né então você imagina e tem que arquivar um prontuário

um esse volume né então é uma grande dificuldade o a o momento de prontuários impressos demanda de um ambiente né é adequado o espaço físico muito amplo dependendo do tamanho do hospital ele deve ser muito amplo e além dele de deve ser adequado em termos de climatização né ele não pode o prontuário não pode ser armazenada em locais que você tem goteiras que você tem vazamentos no teto ou infiltrações na parede você tem que ter todo o ambiente é adequado para concentração desse prontuário porque o prontuário é um documento legal é um documento que tem

poder jurídico tem valor jurídico então ele tem que estar acessível para a administração ele tem que estar acessível para o passe os seus familiares em qualquer tempo e em qualquer época e ele tem que estar acessível para a justiça muitas vezes o paciente né antes e depois que que ele sai ele resolve é a entrar com uma ação de danos por algum problema que ele tenha passado a justiça vai retire com um pano o prontuário é o documento legal da internação desse paciente então veja bem o armazenamento desse prontuário ele deve ser é totalmente adequado

para essa e situações ou seja ele tem que estar acessível em qualquer tempo e em qualquer época e o o seu arquivamento deve ser é por décadas por isso ele necessita de todo uma estruturação física para o seu armazenamento eu trago aqui uma foto só para vocês terem uma ideia né é de uma parte de um setor de arquivamento médico então aqui nos visualizamos né se dezenas de prateleiras né se não se entendemos um em que carga prateleiras dessa né contém aí 10 prontuários então multiplica-se isso por décadas né e o mesmo leito em uma

década quantos pacientes pacientes passam por um meio cada bem cada paciente que entra nem um leito ele gera um prontuário e isso aí vai se multiplicando ao longo dos anos ao longo de décadas e e o prontuário ele tem um tempo mínimo de armazenamento que nós vamos ver mais adiante e tem que ser assim tem que estar acessível por esse período em plenas condições de leitura de acesso né então nós é da e é muito com a evolução da informática né com a evolução da informática isso esse problema do arquivamento do prontuário foi solucionado né

principalmente em o segundo tipo de prontuário prontuário digitalizado este modelo de prontuário ele passou a ser implementado a partir da resolução do conselho federal de medicina de número 1821 do ano de 2007 então a partir deste ano do ano de 2007 as instituições de saúde é tiveram né a autorização para implementação desse tipo de prontuário e dessa forma a eliminação do documento é no modelo impresso né então eles tiveram autorização de transformar todo se usar e impressos em arquivos digitalizados com tudo né as realidades das das instituições de saúde são muito diversas né essas instituições

particulares né que investe em modernização investem em saúde ela é utilizaram esse esse arquivamento com base nessa resolução contudo outras instituições né que não possuem recursos para para estruturação de um de um serviço digitalizado se não tiveram ainda com o prontuário impresso então assim a realidade das instituições são muito diversas umas tem isso implementado né e outras não tem então nós temos esses dois modelos ainda em atividade né uma das instituições instituições então é nem todas se adaptaram a essa nova resolução tá e agora nós vamos ver aqui o que é um prontuário né deixa

atualizado aqui eu trago uma imagem que mostra né na imagem do computador o que seria né o modelo de prontuário digitalizado nós temos aqui a parte da identificação do paciente nós temos né é a parte onde conseguimos visualizar ali uma imagem radiográfica do pulmão do paciente enfim e informações vão ser inseridas é nesse nesse prontuário individualizado né em vez de ser no papel nós digitamos todas as informações deste paciente no arquivo dele né no registro dele então isso seria o prontuário digitalizado então temos dois tipos prontuário impresso e prontuário digitalizar tá as partes de um

prontuário como eu falei anteriormente o prontuário ele tem a sua legislação própria né que foi produzida que foi legislada pelo conselho federal de medicina e dentre essas essas diretrizes não inseridas nessa legislação é nós temos que uma padronização do prontuário ou seja todo o prontuário ele tem o padrão documental a ser seguido e aqui eu trago essas informações quais são as partes desse documento que deve existir obrigatoriamente então a primeira delas é a identificação do paciente nome idade sexo rg que é o número da identidade né o endereço afiliação o número do prontuário o seu

celular o número residencial em firma série de informações e relacionadas a sua identificação mas é a sua localização tá é essa folha de identificação ela ela tem esse objetivo de identificar e localizar o paciente tá por isso que traz dados também dá onde paciente mora mora né telefone número de sua residência o seu endereço completo enfim e isso tudo vai estar na folha de identificação do paciente a segunda parte essa é a folha de admissão a folha de admissão como o próprio nome diz é a folha né em que é inseridas as informações colhidas do

paciente no momento da sua internação tá e essa folha ela deve conter a anamnese eo exame físico do paciente a anamnese o que é anamnese é um histórico o antecedente de saúde do paciente o médico né que faz essa essa admissão do paciente ele vai buscar informações do paciente no passado na sua infância né se ele for um adulto naturalmente vai buscar no sua infância quais foram as doenças comuns que ele teve né quais foram as vacinações qual o histórico de doença familiar ele tem né é se algum familiar tem doença cardíaca tem doença oncológica

e o pedro né doença oncológica ifix o médico traça todo o histórico para chegar no momento atual que que o paciente apresenta no momento né quais são os sintomas e sinais que está apresentando qual é a sua queixa e junto a isso tudo o exame físico né vai auxiliar na história atual do paciente o isso aí o médico chega a uma hipótese diagnóstica médico nenhum interno paciente já com diagnóstico fechado ele coloca uma hipótese diagnóstica para a partir daí começar a esclarecer durante a internação do paciente e ter a confirmação ou não daquela daquela hipótese

diagnóstica você a folha de admissão e a terceira folha seria prescrição nós temos dois tipos de prescrição prescrição médica prescrição de enfermagem talvez muitos de vocês não saibam né é ou não conheciam a prescrição de enfermagem mas o enfermeiro também prescreve tá o que vocês mais conhecem sertanejo ea prescrição médica atriz pressão médica ela tem uma diferença da prescrição de enfermagem naturalmente são várias totalmente distintas o médico de foca na doença né no tratamento no ataque em si da doença para que o paciente se recupere dessa doença a enfermagem ela ela traça os planos de

cuidados o quais são os cuidados que se paciente deve ter né é quais os cuidados que a enfermagem deve dispensar o paciente para auxiliar ao a sua recuperação é para auxiliar a recuperação da sua saúde então são são situações totalmente distintas um é um plano terapêutico de forma a recuperar recuperar o paciente e deixá-lo saudável atacando a doença o outro é o plano de cuidados que vai auxiliar nessa recuperação do paciente o mais breve possível que o plano de enfermagem eu a prescrição de enfermagem tá então são coisas distintas mas que é paralelamente é uma

auxilia a outra né a outra folha a outra parte de um contrário é a folha de evolução a folha de produção são os registros são as informações dos diversos profissionais a cor em todos do nível superior nessa folha não pode escrever o nível técnico ah tá as informações se restringem unicamente aos profissionais de nível superior cada um na sua área específica então o médico examinou ele vai transcrever todo o exame que ele fez no paciente na folha de evolução o enfermeiro examinou o paciente ou né prestou algum cuidado importante tem que fazer algum tipo de

relato e relacionado à assistência de enfermagem ela vai escrever o enfermeiro e vai escrever na folha de abdução o fisioterapeuta ned fez a fisioterapia no paciente precisa relatar como é que o paciente né reagiu com relação a essa fisioterapia o fisioterapeuta vai escrever na folha de água no solo então é uma folha única e em que todos os profissionais de nível superior que estão assistindo esse paciente escrevem inserem as informações nessa folha tá e por último os resultados de exames laboratoriais de imagem os laudos médicos todo esse conteúdo que que foram né realizados durante o

período de internação do paciente para fins diagnósticos bom ser inseridos no final do prontuário tá então esse é o contexto de um prontuário das partes de um prontuário então nós temos a folha de identificação do paciente a folha de admissão a prescrição a folha de evolução e os resultados de exames nessa sequência tá todos os prontuários no território nacional e são organizados dessa forma e continuando os objetivos das informações em prontuários é mais informações elas têm objetivos muito bem definidos né é tudo que nós inscrevemos tudo que nós inserimos de informações no prontuário tem seu

objetivo bem definido e aqui estão elencados alguns dos objetivos primeiro atender às legislações vigentes então nós temos legislações que regem né é a confecção de um prontuário né modelo de um prontuário como deve ser o que deve conter quais são as informações como ele é formatado enfim essa legislação ela traça diretrizes e dentro dessas diretrizes está que o dever de nós inserimos informações fidedignas então por isso esse objetivo atender as legislações vigentes então fazendo isso inserindo informações de nós atendemos essas legislações porque lá tá previsto que devemos fazer isso segundo garantir a continuidade da assistência

é o que eu quero trazer aqui de de prático para assar esse objetivo é que o paciente interna né e na sua admissão ele atendido por um médico dr paulo por exemplo aí daí uma semana na semana seguinte o dr paulo estou de férias né ele já tinha umas férias previstas naturalmente ele vai ser substituído substituído por outro médico né na mesma com a mesma especialidade né não pode ser de uma especialidade diferente mas vai ser substituído e aí tudo tutor paulo fez se perdeu porque ele foi embora o outro não vai ter continuidade da

ter como dar continuidade na assistência gente tudo que eu doutor paulo fez antes de sair de férias ele seria um de informação no prontuário e o médico que vier substituiu é essa essas informações e a partir disso ele poderá dar continuidade ao tratamento sem prejudicar em nada o paciente tá então não dos objetivos de nós inserimos a informação é isso é garantir a continuidade do da assistência ao paciente na enfermagem a mesma coisa vamos dar um exemplo na enfermagem a enfermagem ela trabalha vamos dizer por fração de 12 horas 12 horas de um turno de

12 horas noturnas então eu pego um paciente passo para o colega da noite vou passar todas as informações né é do do prontuário para isso colega que vai chegar à noite então isso vai dar continuidade do tratamento que não foi feito poderá ter continuidade com o plantão noturno o profissional trabalhar no plantão noturno e por oi tá segundo terceiro reais o direito do paciente o acesso a informações como se fala direito do paciente quer dizer direito ele precisa e deve ter acesso a essas informações não é pegar o prontuário entregar na mão do paciente enquanto

ele estiver internado não é isso o paciente ele não ele não senta na no seu leite e fica folheando o prontuário para ler e saber o que tem que tá acontecendo com ele até porque ele é leigo muitas vezes ele não vai entender o que que tá constando ali quando se direito ao acesso às informações é que o profissional médico que é responsável por esse paciente tem o dever de passar as informações que constam nesse prontuário ah tá então é isso é o médico responsável passar as devidas informações de todas as de das informações pertinentes

ao quadro do paciente né a sua evolução e o seu tratamento tá para o próprio paciente é isso não é entregar o controle na mão do paciente só quem pode dar essas informações né em termos de diagnóstico não é prognóstico tratamento é o médico tá nem o outro profissional de saúde deve fazer isso nem nem pode fazer isso porque o médico ele é o responsável pelo paciente então ele fala por todos nós tá garantir a segurança do paciente são as informações que nós passamos para o prontuário que garante que toda assistência que o paciente necessitada

foi oi oi produzida foi implementada tá então a garantia de segurança do paciente é a segurança de que o que ele precisava né o que precisava ser feito em prol da recuperação da saúde desse paciente ais informações traduzem que foram feitas tá bom então garantir a segurança do paciente seria nesse sentido agora garantir a segurança dos profissionais seria no sentido de que tudo que nós descrevemos enquanto profissional e inserimos no documento em prontuário todas essas informações elas podem não nos favorecer elas podem nos defender tá é até juridicamente administrativamente ou seja por uma avaliação interna

né da unidade da saúde de saúde ou e a perna ou seja um fora dessa unidade da saúde por uma ação judicial então vamos dizer que um paciente ele se queixa para administração do hospital né de algum ato que ele considerou ilegal que eu enquanto enfermeira fez ele fala uma coisa mas vai valer o que eu e tá escrito o que eu transcrevi na informação né é o que eu fiz com esse paciente está constando na e aí isso aí pode mexer tá pois de pode contra a denúncia do paciente então administrativamente ou seja a

própria administração do hospital pode apurar acessar o prontuário avaliam que foi escrito o que que aconteceu naquele momento que o paciente está se queixando está denunciando e aí chegar a uma conclusão ele vai chegar à conclusão com base naquilo que eu escrevi e judicialmente a mesma coisa e o paciente ele pode né posteriormente a sua alta fazer alguma queixa entrar com alguma ação contra qualquer profissional de saúde ou contra a própria instituição então tudo que nós encontra profissionais de escrevermos um prontuário pode nos defender ou pode definir a própria instituição tá porque nós representamos a

instituição seja ela pública seja ela particular o auxiliar no ensino e pesquisa o exemplo tático né não que isso só aconteça nesse contexto aí de universidade onde é públicas e particulares onde tem hospital escola tá é fora desse contexto também isso pode acontecer o que acontece bom então é que independente né da condição da instituição se ela é um hospital-escola ou não está ligado a uma universidade ou não nós podemos acessar o prontuário para fins de pesquisa científica diversas na área de saúde tá então é um prontuário é uma fonte riquíssima de pesquisa é por

isso que é o auxiliar no ensino e pesquisa é um dos objetivos das informações em um prontuário tá instrumental no processo de auditoria só para entendimento mais fácil auditoria seria um processo de fiscalização para fins de melhoria tá não é para fins de punição então auditoria nada mais é do que o nome bem assim um auditor para fiscalizar a né auditar né a palavra seria é as auditar é todos os prontuários da instituição para observar para informar quais são as falhas existentes nesse prontuário o que os profissionais deixam de registrar o que os profissionais é

registram em excesso ou seja é uma fiscalização que se faz eu fiz o quê de melhorias então o auditor ele faz esse levantamento identifica todas as falhas e informa ou presidente daquela instituição diretor daquela instituição ediçao as falhas que eu encontrei foram essas essas e essas tá e aí a instituição com base no que o auditor deu de subsídios a instituição ela decide fazer um treinamento né abordando todo o contexto de um prontuário o que foi abordado de falhas e o que precisa ser melhorado é mais educativo do que positivo tá não existe a intenção

e se punir diante de uma auditoria e sim de obter informações importantes para melhorias aquele processo é o prontuário materno-infantil bem o próprio materno-infantil ele tem uma singularidade ele até o o ano de 1990 ele era um documento único tanto para a mãe quanto para o filho né recém-nascido então amanhã trava com né gestante abrir um prontuário e após o parto né que aconteceu o parto e nascimento do seu filho todos os dados todos os documentos todas as informações relacionadas a seu filho eram anexadas ao prontuário da mãe ou seja entrava como anexos faziam partes

do prontuário da mãe a partir desse artigo da lei né o estatuto da criança adolescente é isso mudou e aí o que ficou estabelecido né que as unidades de atenção à saúde de gestante deve manter prontuários individuais para mãe o tecido então a partir daí os prontuários foram individualizadas né é a mãe tem o dela e a criança ao nascer vai ter vai vai ter o seu próprio o prontuário e é nessa lei também diz que a obrigatoriedade de identificação plantar e digital do recém-nascido e digital da mãe então isso é previsto na lei do

estatuto da criança e do adolescente então a criança mais ia é em uma folha única é colhido né a as digitais da criança como a gente pode ver aqui na figura ao lado e se for bem observado em baixo existem algumas colunas que é onde serão coletados a digitais da mãe né então é isso é para aumentar a segurança entre mãe e filho né e a relação de mãe e filho a garantia da segurança tanto de um ponto do outro para que não haja risco de troca de crianças enfim é uma questão que visa é

exclusivamente a manutenção da segurança tanto da mãe quanto do bebê tá e o direito do paciente de ter acesso o prontuário é esse é um direito eu já falei anteriormente sobre isso já expliquei para vocês lá no slide anterior segundo o código de ética médica o paciente ou seu responsável tem direito aos originais ou cópias tanto de uma parte específica do documento quanto o documento completo para obter o prontuário baixo para requerer formalmente o documento junto às unidades de saúde então eu não vou mimi a ter muito isso aqui porque eu já falei no slide

anterior todo e qualquer paciente tem direito a as informações contidas no prontuário se ele estiver internado essas informações serão passadas pelo seu médico responsável se ele já estiver de alta ele tem direito a cópia desse nesse documento seja é parcial ou cópia total o prazo de arquivamento de prontuário bem como eu já falei o prontuário é um documento que pertence ao paciente que fica armazenada arquivada na instituição para fins de atender algumas demandas e eu sinto aqui três demandas é principais as demandas da própria instituição de saúde parque recebe esse paciente as demandas do próprio

paciente e as demandas da justiça que pode ser uma coisa futura tá então essas três demandas é motivo o arquivamento do prontuário tá bem é esse arquivamento ele tem um tempo mínimo para ser feito quando o santuário aberto para o paciente no momento da sua internação por impresso esse tempo mínimo está previsto na resolução do conselho federal de medicina de número 1821 de 2007 em que estabelece que os prontuários médicos devem ser armazenados pelo período mínimo de 20 anos quando esse prontuário foram impressos e por tempo indeterminado quando for digitalizado bem explicando melhor esse contexto

e se eu interno na data de hoje em uma instituição e essa instituição abre um prontuário impresso esse prontuário a partir da data da da minha internação né é do último registro feito no meu prontuário no período da minha internação até 20 anos esse tom claro deve ser guardado porque ele é um documento impresso ele foi aberto originalmente é na formatação impressa tá então eu internei hoje tive alta é digamos daí é cinco dias a partir da minha alta do meu do último registro feito no meu prontuário quando eu tive alta essa data vai ser

a data é o ponto zero para contagem o tipo de 20 anos então da data do último registro no meu prontuário até 20 anos esse documento impresso deve ser armazenar armazenada agora se eu interno mãe instituição em que o prontuário é utilizado por essa instituição de saúde e digitalizado ou seja no momento da minha internação já abriu se o documento digitalizado esse documento ele vai ter um prazo indeterminado de arquivamento tá ou seja ele vai durar de forma indeterminada desde que a própria instituição mantém um sistema de segurança de segurança que blind esse arquivo é

esses arquivos de prontuários de forma segura tá então esse essa era a dinâmica de arquivamento a atuar quando ele é impresso né originalmente impresso no momento em que eu sou admitida nesta instituição ele vai ser arquivado a contar da última a última registro meu prontuário até 20 anos ele vai ser arquivado se ele for digitalizado no momento em que o interno ele vai ser arquivado por um tempo indeterminado a considerar o sistema de segurança que brindar a esse prontuário digitalizar tá eu gostaria de abrir um uma observação aqui com relação a esses prontuários é independente

de ser impresso ou digitalizado a responsabilidade de arquivamento desse prontuário é de um setor chamado sami que eu falarei no próximo slide o arquivamento do prontuário todo instituição né tem a responsabilidade é de arquivar o prontuário médico do paciente após a sua alta ou mesmo após o seu óbito ou transferência então é nessas condições o paciente terá o seu prontuário é arquivado em um determinado setor e o setor responsável por fazer esse essa guarda desse tronto are you essa guarda desse nesse documento é o setor de arquivo médico e estatística abreviado sami tá tão o

número criatura sami corresponde a setor de arquivamento médico e estatística tudo todas as instituições de saúde possui o setor de o médico e estatística possui o sami tá esse setor ele é responsável por armazenar conservar digitalizar e disponibilizar o prontuário médico para acesso lopes e desarquivamento quando necessário tá então e esse setor sami ele é o setor que vai fazer a responsabilidade de arquivar pelo tempo mínimo necessário pelo tempo mínimo legal esse documento na instituição tá é saúde e nesse caso esse setor como eu falei inicialmente é um setor que tem que ter uma estrutura

física ampla bem é climatizada isenta de umidade ou seja não pode haver infiltrações e suas paredes não pode haver vazamento e seu e tem que ser uma área totalmente isenta de umidade porque é um setor que vai armazenar por um tempo prolongado documentos em papéis que não podem ser danificado pois são documentos legais tá então é essa importância do serviço de arquivamento médico estatística esse setor também como o próprio nome diz ele também realiza levantamentos estatísticos que vão subsidiar a instituição para adoção de metodologias de um e de estratégias né para a assistência então é

para estudos médicos então a o sangue ele faz um levantamento estatístico voltados para a assistência médica né desse dessa instituição desse hospital é bem para concluir eu espero que vocês tenham né entendido perfeitamente toda dinâmica de um prontuário médico e como nós devemos né utilizá-lo e como nós devemos ser responsáveis ao manipular esse prontuário tendo cuidado com as informações as quais nós inserimos neste prontuário pois essas informações devem ser o mais fidedignas o mais fiel mais a mais honesta possível com a realidade em que nós prestamos assistência esse paciente pois esse documento como eu falei

anteriormente ele tem um valor legal o valor jurídico e pode nos favorecer mas também pode nos prejudicar pode favorecer o paciente mas também pode prejudicar o paciente pode favorecer a administração como pode prejudicar a administração então por isso nós devemos ter uma grande responsabilidade ao escrever os nossos informações as informações assistenciais que nós inserimos deixa prontuário tá então e essa é a primeira lição o prontuário ele tem o seu valor jurídico ele tem o seu valor legal que pode um parar tanto a instituição quanto paciente quanto o profissional tá mediante a uma situação em que

envolva algumas e jurídico-legal tá e nós aprendemos também aqui nessa aula a importância de ser que vai esse documento legal e para isso é todo trabalho feito pelo serviço de arquivamento médico também tem o seu valor pois são esses profissionais que irão é cuidar catalogar organizar esses prontuários em uma estrutura né própria para esse armazenamento tá então os serviços ame tem uma grande importância dentro de uma unidade médica hospitalar uma unidade médica assistencial tá por isso é eu acho que essa aula de hoje deu um essa dimensão para vocês a partir de agora vocês tem

uma noção do quanto é importante um documento como esse chamado prontuário tá obrigado e até a próxima aula