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Olá Olá pessoal tudo bem com vocês estamos aqui no modo turbo ativado fala para mim se tá tudo certo aí com o nosso áudio com a nossa voz tudo beleza por aí para a gente dar sequência aí o nosso evento né dá início Como estudar a saúde da mulher a gente vai fazer aqui um resumão e trabalhar com vocês as tabelas mais importantes os resumos mais importantes dentro dessa temática maravilhosa que eu particularmente amo de paixão Vamos lá então só tô esperando aí O Retorno de vocês tá tudo certo para a gente poder continuar vamos

lá então beleza tivemos alguns ajustes técnicos aqui necessários de manhã o que estudar Fernanda em Saúde da Mulher vamos lá eu fiz uma lista aqui do conteúdo programático inclusive são aí é tópicos que são trabalhados na nossa disciplina em saúde da mulher aqui no Gran então a gente começa falando do penaísm que a política nacional aqui de atenção integral à saúde da mulher ela que foi ali criada em 83/84 virando aí um programa inicialmente lá em 2004 ela se transformou uma política aqui também a rede cegonha que por um período curto deixou de existir e

que já voltou a existir agora em 2023 né extinguindo a Rami que perpetuou por pouco tempo então temos uma portaria 1459 que trata sobre a rede cegonha essa portaria ela tá lá repreestimada na portaria de consolidação número 3 que fala sobre as redes tá eu também tenho que saber em relação à saúde da mulher a fisiologia da gestação o que que muda no corpo da mulher em relação à gestação e quais são os sinais de presunção probabilidade e certeza de uma gravidez o pré-natal tanto um estudo de baixo risco quanto de alto risco e aí

no de baixo risco a gente tem frequências das consultas a gente tem os testes o exame físico as mandolas de leopold a gente tem a data provável de parto a idade gestacional tudo isso precisa estar tinindo aí né para Natal de alto risco tem vários subtópicos mas os mais importantes são as síndromes hipertensivas síndromes hemorrágicas e eu chamo atenção também aqui para o Diabetes médicos gestacional tem caído bastante em prova o parto puerpério o parto em cada um dos seus estágios aí as atividades né e as intervenções de enfermagem no estágio um dois três e

quatro dilatação expulsão de quitação e período de greenberg cada um com as suas intervenções E caso ocorra de tosse o que fazer com essas distâncias tem caído bastante o terceiro estágio de trabalho de parto ativo né com o uso da ocitos para reduzir aqui a hemorragia materna o Ministério da Saúde junto com a opa vem trabalhando a mortalidade materna zero por hemorragia a gente trabalhou o manual inteiro aí sobre hemorragia materna está despencando em Provas Inclusive a questão do News News materno né que significa quase óbito materno aí uma situação de gravidade que a mulher

passou por conta de hemorragia tem os sinais e sintomas né que envolvem aí o Nisse é importante que a gente esteja atento a isso logo que o manual novo de pré-natal de alto risco foi lançado já caiu na prova da residência da Fuvest outras bancas aí também já começaram a cobrar muitos concursos então se ligue para assistir a aula de mortalidade materna e a de hemorragia por morte morte materna por hemorragia também tá certo dentro aqui da sequência o puerpério é aqui dividido né em relação aos seus estágios e também a evolução dos lóquios Isso

é o que mais caem prova aqui dentro do puerp todos esses pontos que eu tô falando já já a gente traz em tabelinha em resumo para você essa aula tá show tá linda Aqui tá certo o planejamento reprodutivo a gente fez um flashcard aqui específico sobre ele a gente tem aí as tabelas sobre cada método anticoncepcional o ciclo menstrual e aqui também a questão relacionada às particularidades né das disfunções sexuais tanto no homem como por exemplo a impotência e o uso aí dos inibidores de fósforo de esterase como Viagra como na mulher disparonia e outros

problemas aí relacionado ao aparelho reprodutivo da mulher dentre eles também a gente tem né as próprias infecções sexualmente transmissíveis que entra aqui na aula de gêneropatias lá na clínica médica né doença do aparelho reprodutor feminino aqui no planejamento reprodutivo a gente tem que lembrar da lei 9263 que é de 96 mas ela passou por mudança agora em 2023 Ah mas foi em 2022 Mas passou valendo 2023 sobre o artigo décimo dela que fala sobre a esterilização né aqui definitiva da vasectomia e da laqueadura os requisitos mudaram e foram mudanças drásticas né E que tem aí

a expectativa de cobrança em prova nas próximas provas aqui também a infertilidade tem caído em prova principalmente o os tipos de infertilidade né sendo aí o aborto habitual um tipo de fertilidade também quando perde mais de três gestações e também aqui a não só os tipos mas também as causas né as causas de infertilidade questão batida câncer de mama e colo do útero tanto fator de risco quanto rastreamento quanto interpretação dos exames no caso do colo do útero né aqui a leitura da lâmina em relação ao Nick em relação também a linguagem aí de ascos

e outras terminologias ali que envolvem a questão de Betesda né em relação a nossa classificação a do Nick é um pouco mais antiga mas também cai em prova e com relação ao câncer de mama a interpretação sobre o bi-rads também aparece em prova não com altíssima frequência quanto o exame do colo do útero mas também parece aqui o HPV como principal fator de risco do câncer de colo de útero também é muito importante e as vacinas né em relação aí aos quatro tipos de vírus da vacina contra o HPV tem caído demais em prova ainda

mais agora que em 2023 passou por atualização para gente essa questão né Aí sendo introduzida em 20 21 para meninos e meninas de 9 a 14 anos aqui ampliando os meninos depois em um suprimido meninos e meninas e homens e mulheres de 9 a 45 anos e mais recentemente agora a nota técnica que amplia para pessoas e vítimas de violência com três doses a partir de 15 anos a gente vai ter também aí o uso né da vacina do HPV para vítima de violência tá com relação a isso é importante destacar é que em relação

ao colo do útero também o aspecto da anatomia né do colo do útero a coleta do citopatológico passo a passo dessa coleta desde ali o uso da lâmina tipo de lâmina lâmina única espátula de aqui a escovinha o sentido que a gente usa aí né Ah eles escovinha ai escovinha e aqui também a gente tem que lembrar sobre a fixação que o álcool 96% é a melhor opção mas a gente também pode usar o spray de polietilenoglicol a 20 cm então todos esses pontos são muito importantes para a gente com relação ao câncer de mama

e de colo de útero fatores de risco rastreamento e interpretação dos exames tá chama atenção gente para vocês aqui com relação ao climatério onde a gente atua no climatério em relação a conceitos básicos tá em relação a que a pele menopausa menopausa iniciando aí esses conceitos e também aqui o climatério em si né que é mais amplo mortalidade materna a fórmula de razão de mortalidade materna né sendo aí o nosso denominador o número de nascidos vivos tá E aí a gente precisa guardar essa fórmula no coração com muito carinho tá a gente busca e reduzir

essa mortalidade materna e isso é um dos alvos das políticas públicas né então Vamos aí trabalhar intensamente com esses conceitos e a classificação da mortalidade materna em causas diretas e indiretas para que a gente possa ir também né saber calcular a casa apareça na nossa prova por último aqui dos Tópicos a gente tem a violência sexual essa violência sexual escreveu um aqui que não vai esquecer de falar essa violência sexual a gente tem tanto aí os tipos de violências né física é patrimonial aí outros formas de violência também né são cinco tipos de violência contra

a mulher a gente tem essa classificação a gente vai revisar já já e também onde denunciar a violência contra mulher tá questão da denúncia da violência na relação ao código de ética como que tá lá na enfermagem essa denúncia porque é diferente o artigo que fala sobre a criança idoso vulnerável e o que falar da mulher capaz né E também o atendimento em si para prevenção de gravidez de doenças bacterianas de doenças causadas por protozoário E também o próprio HIV né em relação aí ao protocolo de Exposição de violência todos esses pontos aqui a gente

vai revisar de maneira geral nessa batida nesse batidão aqui de hoje mas eles estão assim aprofundadíssimos na nossa aula aí dentro do grana plataforma né no curso completo de enfermagem Lembrando que por exemplo quando a gente fala em parto quero chamar atenção que nós temos dois manuais um de 2017 que é bem completinho extenso assim bem importante e As bancas continuam usando ele e tem um micro que foi publicado 2022 com mudanças assim bem importantes até mas muito sucinto então eu não tirei a aula de 2017 eu gravei os aspectos 2022 e comparando o que

tá diferente com 2017 porque As bancas continuam usando o outro que tá mais completo Você tem uma noção de 2022 nem fala em sala de parto com relação ao cuidado aí do bebê como falava lá em 2017 tá e o outro ponto que eu não listei aqui mas que também tá nas nossas aulas é a emergência obstétrica tá aí emergência obstétrica a gente vai estar falando dela tanto aí da questão como um bloco específico que eu gravei do manual de emergência obstétrica na classificação de risco que é diferente a quantidade de tempo para atender uma

gestante né em relação aí ao emergência que não é de gestante tá bom pessoal então aqui Esses são os pontos quando eu falo assim no edital Saúde da Mulher assistência de enfermagem sabe da mulher é o que tá incluído nesse tema né muita coisa mesmo mas é claro que aqui a gente vai nortear você do que é mais importante as tabelinhas mais relevantes aí para nossa prova vamos comigo perceba que aqui eu fiz um relato histórico tá no manual do planejamento reprodutivo mas aqui é só para a gente poder situar os avanços históricos em relação

à Saúde da Mulher então aqui por exemplo 1960 a gente teve os movimentos feministas onde isso teve Impacto muito significativo tanto na questão da mulher na autonomia como também na questão dos anticoncepcionais né do acesso às informações ao poder de escolha Então tudo isso passou a ser né real a partir de 1960 se a gente parar para pensar a mulher nem votava antes né aqui então teve vários avanços que foram sendo conquistados e no ano de 60 foi um Marco aí nesse sentido em 84 como eu falei queria Oi o programa que lá em 2004

né foi evoluído para uma política e cresceu bastante aí as nossas os nossos recursos né para a questão da mulher tá certo quando eu falo aqui também em 88 a gente tem um Marco antes da constituição e lá a gente tem dentro da parte da família né o artigo 226 que fala que é direito da mulher aqui e da família de maneira geral da pessoa humana né A questão do planejamento familiar sendo livre do casal a decisão aí e o estado tem a obrigação de proporcionar recursos e o estado não pode agir com controle de

natalidade isso sempre cai em prova chama atenção em 96 para lei 9263 que a gente já chamou atenção das mudanças né em relação aí ela quer dura esterilização outra coisa aqui que eu quero chamar atenção é a parte que que traz para gente né não tá aqui na lista mas eu vou botar aqui em 2011 que é a rede cegonha tá é um arco importante aí na saúde da mulher também por onde estudar a saúde da mulher Fernanda o Ministério da Saúde juntamente aqui né com hospitais privados lançou uma série de manuaizinhos em 2019 e

esse aqui é um deles para especificamente é pré-natal parto mas não é muito assim completo não é só algumas tabelinhas lá inclusive confrontando algumas informações qual literatura a gente vai falar um pouquinho sobre isso um pouquinho mais à frente aqui eu amo esse material e assim bancas como IBFC que provavelmente vai fazer certo aí FGV também e várias bancas cobram muito caderno 32 Ele é bem completinho ele fala do pré-natal debaixo do Risco o protocolo de atenção básica aqui em relação a saúde da mulher 2016 ele também é bastante cobrado ele também é em formato

de resumo tá trata de todos os temas de Saúde da Mulher o caderno de atenção básica 23 ele fala sobre aleitamento materno além dele tem o guia de alimentação infantil que é aqui de 2022 é muito bom ele também só que na parte de alimentação na parte de amamentação eu ainda prefiro o cabe 23 Porque fala de fisiologia da amamentação as fases da lactogênese né aqui um pouco mais aprofundado então eu prefiro para estudar amamentação Eu uso as minhas aulas os dois mas eu acabo aí tendo mais informações aprofundadas no 23 tá é lembrando que

também temos o manual importante de suplementação alimentar vitamínica sobre a saúde da mulher e a saúde da criança então essa suplementação vitamínica inclusive foi cobrada na prova agora de Campinas da Vunesp sobre o nutrições que é o programa de alimentação infantil É voltado aí para crianças que têm recebimento de auxílio do governo então elas recebem o sachezinho com os minerais né e vitaminas todos não precisa nem usar o ferro nem a vitamina A para quem usa em nutrições inclusive foi o foco da questão da Vunesp e essa suplementação vitamínica na mulher lá vai citar a

parte do ácido fólico e vai citar a parte aí do sulfato ferroso com mudanças dentro do protocolo na criança quanto na mulher banca como FGV por exemplo adora cobrar esse negócio de suplementação vitamina E a gente acredita aí que essas novidades também seja um objeto de prova o manual de diabetes mellitus especificamente aqui foi lançado em 2019 passou por algumas republicações mantendo aí os valores de Glicemia de jejum e glicemia pós teste oral de tolerância à glicose para o diagnóstico de diabetes gestacional então eu tenho aqui o jejum de 92 né aí a partir disso

até 126 25 é aqui diabetes médicos gestacional até chorar de tolerância e glicose eu tenho aí o valor de até 1153 até 199 tá para considerar o diagnóstico de diabetes meses gestacional sendo um risco aí para o bebê macrossomia e também a hipoglicemia ou nascer né por estar submetido a altas taxas de glicose durante a gestação são as informações mais importantes que a gente tem sobre o Diabetes médicos gestacional Lembrando que o teste oral ele é feito entre 24 e 28 semanas gestacionais Ok em todos os pacientes com pré-natal que ainda não tenha logicamente o

diagnóstico de diabetes no primeiro é trimestre né você já tem um diagnóstico em teste não precisaria fazer porque já tá acompanhando diabetes isso não seria aí o objetivo que é feito de rastrear vou falar em rastrear sempre que a gente fala em rastrear rastrear diabetes rastrear câncer de colo de útero rastrear mama rastrear teste do pezinho a gente tá falando no nível de prevenção secundária caiu agora na prova o teste do pezinho é que nível de prevenção e as pessoas ficam na dúvida gente qualquer rastreamento análise de exames de testes de verificação de pressão em

pacientes normais a gente tá falando em rastrear querendo detectar precocemente problemas Tá ok esse aqui é o meu xodó eu amo esse manual tá que é o manual de gestação de alto risco Fernanda eu vou sair loucamente baixando todos esses manuais além do todo eles não porque porque nas minhas aulas eu já usei tudo que cai em prova deles tá então assim É desnecessário você e Ler o manual até porque lá além das questões que cobrem prova tem um milhão de outras informações e eu já fui lá já li já selecionei já peguei questões já

conectei com questões então não faz sentido você ler o manual tendo em vista que na nossa aula já tá tudo ali só o filé da Bahia né só a seleção para aquilo que realmente importa para o concurseiro Tá bom então não precisa sair lendo agora é importante ter ele Salvo é vai lá faz uma questão e verifica que errou E aí você vai no manual faz um control F assim de localizar ali né defende de encontrar e acha ali alguma informação também para poder você né acabar manuseando isso manual de alguma forma mas não se

preocupe porque as nossas aulas já estão todas atualizadas com todos esses manuais novos tá com relação ao câncer a gente tem o manual que é meu Xodó também que é o caderno 13 que ele é bem completo né bem estruturado só que ele é bem antiguinho também assim Como cabe 32 né Ele é de 2013 e aí a gente tem o protocolo de atenção básica com informações também sobre o câncer de colo de útero de mama tá E até questão do precoce do câncer que foi publicado em 2022 ele também tem informações aí complementares né

que a gente acabou utilizando também em nossas aulas planejamento sexual reprodutivo tanto a gente vai usar esse caderno 26 como esse protocolo de 2016 Tá certo como eu falei tem aqui os 2022 tem esse 2017 tá certo esse aqui é novo né E tem poucas informações tá E muitas confrontantes 2017 por isso que eu gravei aula de 2017 né como não era 2017 eu gravei tudo agora em 2022 2023 E esse novo eu fiz um bloco específico para ele assim também como eu fiz uma pena na enfermagem beleza isso tudo para dizer para vocês onde

encontrar cada ponto né que a gente fez aqui nas nossas aulas que que mais importante agora eu vou mostrar para vocês um resumo que eu preparei de todos esses tópicos que a gente falou então liga o modo turbo porque temos pouco tempo para muita informação tá certo Deixa eu só dar uma olhada aqui no chat como é que tá é de vocês essa aula vai estar no curso completo de enfermagem para quem tá perguntando aonde vai estar no uso do sulfato de magnésio qual seria a suspensão da medicação suspende essa medicação se tiver com insuficiência

respiratória né O sulfato magnésio ele pode dar depressão respiratória Então essa é a situação que tem que ficar de olho aí quando ouço o fato de magnésio para evitar a crise convulsiva da eclâmpsia embora vamos lá tá bom tô devendo para vocês a caixinha de dúvidas ali no Instagram mas hoje eu vou colocar quem quiser tirar dúvidas também compareça por lá tá certo Deixa eu só ver mais uma coisinha que eu esqueci aqui foi o like deixa eu ver Quantos likes que a gente tem aqui ó a larga de ser canguinha Aí Minha Gente vamos

embora dar like Aí tá certo Fernando que focar na prova de técnico nesse assunto tão extenso excelente pergunta tá excelente pergunta é o que focar na prova de técnico Olha a gente tem que pensar no que que o técnico faz em relação à saúde da mulher né então o técnico ele participa das visitas domiciliares ele participa da educação em saúde ele participa da orientação ele tem que saber tirar dúvidas que que mais cai em prova de técnico de enfermagem calendário vacinal de gestante no pré-natal orientações de gestantes de maneira geral aleitamento materno também demais posição

pega contra indicação de aleitamento materno planejamento reprodutivo os métodos de anticoncepção porque muita gente pergunta o técnico de enfermagem Tá rastreamento Principalmente quando a gente fala de câncer de mama rastreamento fator de risco também são pontos né então para técnico de enfermagem eu focaria nesses pontos que eu tô listando para você aqui pré-natal frequência de consulta calendário de gestação aí de vacina orientações de maneira geral no pré-natal questão relacionada a métodos anticoncepcionais tá aqui o planejamento reprodutivo a parte de imunização Já falei para o Natal planejamento reprodutivo a orientação de violência também acho que é

interessante tanta classificação quanto denúncia quanto também a parte aí né de suporte ao atendimento das vítimas de violência sexual tá Então São pontos que eu considero rastreamento em fator de risco de câncer de mama e colo do útero tá vamos simbora liga o modo turbo aí falando em rede cegonha a portaria 1459 a gente precisa focar aqui em entender os pontos Chaves desse material então a gente precisa saber para que que ela existe qual é a finalidade dela que assegura que o direito à mulher ao planejamento reprodutivo atenção humanizada na gravidez parte por perto é

importante lembrar que ela também abrange não só a mulher mas ela também abrange crianças para abordar aqui o crescimento desenvolvimento de zero a 24 meses tá com relação aos princípios e objetivos e diretrizes a gente precisa estudar de forma comparada O que é princípio principalmente o que é que o objetivo e que a diretriz Porque nas questões a gente vai ter exatamente essa diferença né É aí quando bota que é um objetivo e a princípio bota que a diretriz é um princípio né então a informação aí é bastante importante nesse sentido é importante é de

forma aí natural né saber os componentes né que são subtemas dentro desse tema de saúde da mulher né pré-natal parte e Nascimento pede atenção integral à saúde da criança e o sistema Logístico são aqui os nossos quatro componentes tá numa prova mais aprofundada ou bancas como a IBFC que adora cobrar isso aqui pode cair a operacionalização e essa operacionalização da rede cegonha vai ocorrer em cinco fases né adesão diagnóstica quando o município aqui decide né que vai implantar rede cegonha no seu município desenho Regional para viver como que tá o território Quantas unidades de saúde

quantos quantas maternidades né quantos serviços aí que atendem a mulher nós temos depois a gente vê a necessidade de melhorar essa questão né de aumentar a quantidade de local de atendimento faz a contratualização para os pontos de atenção que é Onde atende aí a mulher né qualifica esses componentes tá em relação a divisão de responsabilidades e certificação vem o Ministério da Saúde diz esse território tá com a rede cegonha implantada e certifique isso aqui tá certo então aqui eu já botei dentro da prova e de aprofundamento maior nisso Quais são os pontos relevantes em cada

uma das fases na operacionalização da rede tá beleza isso é importante perceba que eu não vou dar uma aula de cada tema porque senão eu vou demorar 20 horas 30 horas que é o que a gente tem no nosso curso lá tudo detalhadinho a gente tem aula de redes sociais aqui o objetivo dessa aula é mostrar para vocês os resumos que eu fiz e os pontos Chaves do que caem prova que você precisa guardar no coração tá bom pré-natal Fernanda diagnóstico da gravidez né presunção probabilidade certeza aí dividindo cada um deles em sua categoria isso

cai tanto para enfermeiro quanto para técnico de enfermagem com muita frequência a frequência das consultas né e quem aí é meu aluno sabe que a gente tem uma musiquinha mensava até 28 quinzenal até 36 semanal até o parto vou caminhando com vocês então a frequência da consulta é muito importante né sempre cai em prova e também o número de consultas mínimas né aqui é número de consultas mínimas é o número de 6 saber calcular data provável de parto da gestacional mas em prova de enfermeiro né em relação à consulta de pré-natal os exames de maneira

geral do primeiro segundo e terceiro trimestre chama atenção para o exame do terceiro trimestre que entrou em 2022 para todas as gestantes que a coleta do suave aqui é perineal né para identificação da bactéria para verificar risco de sepse Neonatal tá então antes fazia para algumas mulheres agora a gente botou para todas as mulheres aí tem um manual do Ministério da Saúde junto com a Fiocruz trazendo essa recomendação na nossa aula já tá tudo lá completinho disso tá as doses e as indicações do fato nervoso e o ácido fólico aí ausculta fetal batimento cardio fetal

consonai e combinar então a gente lembra aí que o sonai com 12 semanas o pinaya a partir de 20 a indicação né da altura uterina e a medida da altura uterina de maneira geral sendo aí iniciada na síntese pública o zero da nossa fita né e indo aí até o finalzinho do útero para poder saber a altura é importante destacar pontos de Marcos ali né de alcance desse útero então 12 enche a pelve com 20 chega no umbigo e com 16 está entre a síntese pública e umbigo Esses são os que mais caem em prova

em relação ao nosso posicionamento Aí tá certo então diagnóstico da gravidez a gente sabe que tem presunção que a fofoca probabilidade que já tem exames aí do exame físico importante dados e o certeza que ali Mateus ali né a gente não tem muito que questionar movimento do bebê e entre outros aqui então presunção atrasou a menstruação [Música] manifestações clínicas que podem ser outra coisa também né náusea vômito salivação excessiva mudança de apetite né modificações anatômicas de forma aí mais é tranquila aumento da mama e percensibilidade dos Mamilos tubérculo de Monte Gomes são bolinhas aí ao

redor da auréola né aréola saída de Colosso porque que é presunção Porque isso pode acontecer com medicações por exemplo aumento do volume abdominal cianose vaginal e cervical aqui no manual daquele que eu te falei 2019 é importante lembrar que ele Traz umas mudanças frente o que o caderno 32 e o que Rezende traz que que eu quero chamar atenção nesse material se ele citar esse material ele colocou aqui para gente o Beta HCG como sinal de certeza e lá no caderno 32 o Beta HCG é um sinal de probabilidade tá então só cuidado com isso

para a gente poder não confundir na hora da prova Qual é a maior chance de cobrar esse material ou caderno 32 95% das questões né vão vir com chance de cair o caderno 32 Tá certo ou seja o Beta HCG como probabilidade aqui uma tabelinha que eu fiz sobre os sinais né de probabilidade aí e o nome deles relacionadas às provas às vezes cai com o nome específico aqui chama atenção que o sinal de rechaço é aí chamado de Búzios no toque vaginal para Rezende seria um sinal de certeza tá sinal de certeza pelo cabo

32 a gente tem um movimento fetal a ultrassom mostrando o bebê e o bcf audível ali coraçãozinho batendo né aqui a frequência das consultas a musiquinha mensal até 28 quinzenal até 36 semanal até um parto vou caminhando com vocês porque não existe alta do pré-natal captação precoce é um dado importante até 12 semanas aí encaminhar para avaliação fetal todas as mulheres com as suas crianças com 41 semanas tá para avaliar aí o índice de líquido amniótico monitoramento cardíaco fetal e a consulta no puerpério a gente vai fazer na primeira semana Incluindo aí a primeira semana

de saúde integral da saúde da criança da mulher para orientar o banho o alertamento materno as orientações de vacinação né Então faz parte da primeira semana se o bebê nasceu com alto risco três dias após a alta da maternidade a gente vai estar fazendo essa nossa é visita aí tipo depois parto aqui a altura uterina eu falei para vocês né com 12 assim físico é o ponto mais importante com 20 também que tá aqui na cicatriz umbilical entre um e outro fica aqui o 16 tá esses outros caem prova cai mas eu tô aqui no

momento de ponto chave né O que mais cai a estratificação de risco gestacional né é o que que tá no caderno 32 é um pouco diferente do que aquele manual de 2019 tá E também diferente do que tá no manual de gestação de alto risco eu acredito que como nós gestação de alto risco 2022 está muito cobrado que ele vai ser o foco das cobranças de prova para a classificação de estratificação de risco gestacional Lembrando que essa classificação ela deve ser feita em toda a consulta da mulher né para verificar se ela é aí o

que a gente chama hoje não é mais baixo o risco chama de risco habitual né ou aí alto risco né então eu botei aqui do manual de 2019 que tá parecido com que tá com cabe 32 tá com algumas diferenças minhas básicas Tá mas recomendo que você assista a nossa aula sobre isso que tá lá também com o nosso material do caderno de 2022 que é o manual de gestação de alto risco nessa classificação Tá certo exames do pré-natal Cai demais né gente e aqui a gente tem o que faz no primeiro no segundo no

terceiro chama atenção do segundo já tinha falado que é o teste oral de tolerância a glicose né 24 28 semanas chama atenção para em 2022 a cultura do strepto do grupo Beta aqui né que é o GS não é GPS strepto do grupo B esse esse microorganismo que é uma bactéria né ele é responsável pela sepse no Natal e por infecções no bebê no pós-parto então Caso haja né aí a presença do GPS a gente vai usar o antibiótico tá se chegou na maternidade a mulher não colheu é indicado os antibiótico para profilaxia caso a

cultura não tenha sido feita tá bom e isso vai acontecer entre 35 e 37 semanas em relação a essa coleta tá é com relação a sífilis gente a sífilis Ela cresceu muito tem um boletim epidemiológico que trata sobre a sífilis e que traz para gente é o avanço né da doença aí e com relação ao tratamento da sífilis na gestação a gente passou por uma mudança agora 2023 nota técnica 13 se eu não me engano o número ele fala aí que antes né se você não fizer sete dias certinho a benzetacil né para tratar a

sífilis que na mulher grávida é o padrão de tratamento tinha que reiniciar o esquema aí agora a tolerância aumentou um pouquinho para 9 dias tá Para poder não precisar reiniciar o esquerdo mudança importante aí calendário de gestação em relação a imunização tem caído em prova né a DT precisa comprovar três doses contra o tétano sendo que uma delas vai ser aqui com a dtpa em toda a gestação a partir de 20 semanas tá hepatite B complemento esquema que tem aí iniciado né importante aí que é três doses 01 e 6 a influência na campanha a

gente faz aí febre amarela é contra indicada em caso de surto avalia risco benefício a covid é contra indicada vetor viral Johnson e as trazendo podendo ser feita tanto a faz e quanto a Corona Zap aqui isso não é tão cobrado em prova em Todas As bancas mas a IBFC cobrou na prova da unifap de enfermeiro de técnico o teste de estímulos sonoros simplificado que é o teste da buzina para verificar ali a vitalidade fetal para ver se aumenta o batimento cardíaco ou se tem movimentos bruscos com o barulho da buzina para que a gente

possa avaliar essa vitalidade fetal Então deixei aqui a tabelinha também para a gente revisar por conta disso as manobras de leopolde são bastante cobradas em provas de saúde da mulher né a sequência aí que a gente já inventou a siglasinha né que é o f das fundo doce apresentação e situação sendo o doce direito ou esquerdo às vezes também chamado de posição posição é igual a dorso que é direita aí esquerda a apresentação que é o terceiro momento a gente vê se tá cefálico ou pélvico e a situação se está longe tudinal ou transversal Ok

tranquilo técnicas da palpação aqui da leopolde o cálculo da data provável de parto né Quem ainda não sabe calcular precisa aprender porque tanto a data provável de parto quanto a idade gestacional cai muito em prol caiu na prova da FGV da famema faculdade Marília caiu na prova da Vunesp todas simplesmente todas né todas as provas ou pelo menos 98% tem uma questão de data provável de paternidade gestacional então é importante aí tá com isso em Dia em relação ao cálculo na nossa aula a gente tanto mostra como faz como também mostra questões né porque tipo

de cálculo a gente só aprende fazendo né então você faz ali dá um pausa Tenta resolver Depois assiste o resultado aqui a gente já tinha trabalhado né ausculta do batimento cardíaco no sonar a partir de 10 a 12 semanas e no pinar a parte de 20 tá para Natal de alto risco os conceitos é de síndromes hipertensivas tá é importante destacar das atualizações da pré-eclâmpsia que não precisa ter na pré-eclana opcionais a proteinuria como fator decisivo para o diagnóstico de pré-eclampsia basta ter a pressão alta com sinais de lesão de algum alvo que a gente

já classifica como pré-eclâmpsia tá quando tem a proteína logicamente também um critério aí de fechar o diagnóstico tá é muito importante Fechar todos esses conceitozinhos muito tranquilos na nossa cabeça o que é clampsia que é pré-clamps o que é hipertensão gestacional O que é aí hipertensão crônica o que é hipertensão gestacional agravada e sobreposta e é uma pré-eclâmpsia e o que é a síndrome help que é uma complicação que ocorre não só na síndrome hipertensiva pode acontecer também na moda da tiforme e que tem alterações e laboratoriais importantes como é queda de plaquetas elevação de

enzima hepática e hemólise que é a quebra da hemácia né quebre máximo aumenta bilirrubina até porque tá quebrando em massa aumenta enzima hepática e cai a plaqueta e com uma trombocitopenia a síndrome help tá importantíssimo aí estudar sobre isso para prevenir a eclâmpsia crise convulsiva né usa isso o fato de magnésio paciente internada né pela Via endovenosa tudo aí sobre muito controle ou pela Via intramuscular e precisa monitorar o efeito dela para poder utilizar né caso seja necessário o antídoto de cálcio e se tiver depressão respiratória tá muito importante a gente a tentar para essas

informações na síndromes hemorrágicas é importante primeiro a gente dividir aqui deixa eu dar uma olhada no chat senão a gente não para nem para respirar professora qual desses assuntos a Vunesp mais cobra e a FGV gente é a Vunesp ela gosta muito de Saúde da Mulher De que a Vunesp ela gosta de data provável de parto dado gestacional complemento de cordão né as etapas ali mesmo do parto em si calendário vacinal também aqui Inclusive eu fiz no meu canal né lá do YouTube Fernanda Barbosa um simulado só de saúde da mulher só da Vunesp tá

já fiz a parte 1 foto corrigir a parte 2 tá top ali também para quem quiser essa informação lá também a gente vê muita coisa de rastreamento de câncer de mama e câncer tá aí FGV também câncer de colo de útero câncer de mama imprescindíveis aí né A questão também aí no mesmo formato da Vunesp Inclusive era só um pouquinho parecidas as duas bancas né aqui dá para prova de parte da gestacional não cai em todas as provas como né mas caiu na família por exemplo tanto uma de dpp quanto uma didática gestacional tá manobras

do Parque que ela adora aqueles nomes de manobras né manobras de inversão uterina já caiu manobra de Jacob do mim né que é no terceiro estágio trabalho de parto que é da quitação né para poder rodar levemente a placenta para poder descer a placenta então esses nomes aí que envolvem essas questões também FGV gosta bastante tá nas síndromes hemorrágicas aqui a gente tem a divisão na primeira metade da gestação e a segunda metade E aí temos abortamentos e os tipos deles né Muito cobrado em prova IBFC por exemplo uma banca que adora isso gravidez ectópica

neoplasia trofoblástica gestacional e descolamento couro minium na segunda metade a gente tem placenta prévia descolamento prematuro futuro uterino e vaza Preto aqui os tipos de aborto tá é muito importante caso por exemplo na prova de técnico de enfermagem da IBFC o atletismo placentário é prova de saúde da mulher mais comum cobrar isso mas muitas vezes bancas com CESPE e FGV podem cobrar né mesmo enfermeiro geral aí o tal do Atletismo placentário o atletismo placentário ele tem como fator de risco a cesariana prévia assim como a placenta prévia também e isso faz com que a placenta

ela se insira muito fortemente ao miométrio né e aqui a medida que vai invadindo placentária quando vai descolar a placenta ela não consegue descolar E aí isso gera o quê hemorragia e morte materna né então é preciso classificar em atleta increta e percreta isso aqui é o nível de evolução de invaginação no miométrio né aqui perceba que aqui pega antes do miométrio na Creta na increta penetra homeométrio e a percreta ultrapassa o útero e vai para cavidade abdominal a inserção né ou seja não vai conseguir tirar essa placenta aí quando o neném nascer tá cai

bastante descolamento prematuro de placenta né sobre a hipertotomia dor aqui e além disso banca como CESPE já cobrou a classificação de Shirley que é aí é os níveis de descolamento de placenta tá então fiquem atentos a essa classificação se você vai fazer uma prova de mais alto nível ou especificamente de saúde da mulher as fases trabalho de parto né dilatação expulsando equitação E greenberg lembrando que decitação é a saída de placenta também chamada aí de secundamento de Livramento saída de placenta né E nesse momento a gente tem uma coisa que tem caído bastante em prova

que é o manejo ativo indicado para reduzir a mortalidade materna por hemorragia tá que envolve tração controlada de cordão ocitocina para todas as Mulheres nesse momento aí pela letra muscular e também aqui o mapeamento precoce né não precoce um minuto mas não esperar terminar também a pulsação tá períodos possível representa aí quando a gente já dilatou 10 cm né e a saída do bebê marca aí ao final do período possível a diferença do manejo ativo que é recomendado né pelo Ministério da Saúde para evitar hemorragia materna para todas as mulheres respeitando aquelas de baixo risco

que optarem pelo manejo fisiológico que é sem essas intervenções o quarto período é um período de criticidade principalmente para hemorragia né e aqui a gente precisa monitorar frequência cardíaca a pressão arterial e sinais precoces de perda sanguínea porque quando cai a pressão gente é porque já tá no choque descompensado Tá então não é para esperar a pressão cair a frequência aumentar sangramento intenso a gente já tem aí intervenções de intervenção aguda rápida para evitar que a pressão caia e que ocorra aqui ataque cardíaco provas como residência de resto muito Ceará cobrou aprofundamento é sobre formas

de avaliação esse sangramento né inclusive aí com índices de cálculos específicos para avaliar a questão da perda sanguínea e para intervenção precoce tudo isso está na nossa aula de hemorragia materna né que foi gravada e Com base no manual do Ministério da Saúde do período de greenberg as complicações possíveis do quarto período né retenção placentária laceração do canal rotura uterina e os quatro tês aqui da hemorragia traumatonos tecido e trombinas cai bastante em prova né a hemorragia pós-parto do manual que a gente trabalhou né aqui é Deixa claro que atonia uterina é a principal causa

de hemorragia materna tá Às vezes até por iatrogenia por uso excessivo de ocitocina né E isso aqui é importante né a gente analisar porque a depender da causa intervenção da do Cuidado Com essa hemorragia vai ser específica né lacerações vai fazer a sutura atonia vai dar ocitocina né E aqui vai ter intervenções específicas também para melhorar isso né retenção placentária ou atletismo que é quando senta ali invaginou aí muitas vezes tem que fazer cirurgia mesmo né para tirar ali de uma forma aberta né ou até fazer histerectomia se o sangramento tiver muito intenso nesse manual

classifica os fatores de risco para hemorragia pós-parto E aí esses fatores de risco são divididos em dois grupos antes do parto e intraparto né aumentando o risco aí é estratificação desse risco ele pode também avaliado aqui embaixo médio e alto risco aqui é fator de risco e aqui é o que classifica a mulher e cada um desses riscos aqui medidas de prevenção para essa hemorragia o que que deve ser feito tá perceba que aqui a gente vai usar ocitocina para todo mundo tá E é o principal componente para prevenção de hemorragia pós-parto falou em ocitocina

faz isso aqui ó oftalmia ocitocina primeiro estágio somente na distórcia de hipotonia uterina que não tá tendo contração tá Passou o tempo ali né do partograma e a gente vai fazer os toxina como uma intervenção né não como rotina já aqui no terceiro momento todo mundo deve usar de que forma intramuscular 10 unidades Tá ok e observe que é o principal componente tá aí o coampeamento oportuno é aquele após o primeiro minuto mas não precisa esperar o término da contração tá e a atração controlada são os três principais pontos aqui certo e aí vem aqueles

complementares tá que não tem assim é medidas cientificamente comprovadas não tem assim algo mais avançado mas que pode ter feito de forma complementar aí tem a massagem uterina após a da quitação Gentil A cada 15 minutos na primeira duas horas após a retirada da placenta o que não é recomendado é a massagem é contínua tá então A cada 15 minutos fazer uma massagenzinha nas primeiras duas horas é uma medida complementar massagem contínua ficar em prova não é recomendado que você tem que ter uma pessoa só para fazer aquilo ali né contato pele mãe e bebê

porque estimula as próximas e outras medidas de prevenção uso racional da ocitocina lá na fase inicial Porque isso pode estimular demais o útero gerar um atonia secundária realizar fisiotomia somente quando precisa né e não fazer manobra de cristoleto que é violência obstétrica né aí aqui é outro momento a mulher tá sangrando e tá com hemorragia né perceba que aqui é prevenção aqui é tratamento aí no tratamento vai ser 5 unidades endovenoso lento aí já faz né no outro formato que diluidinho pela vinda ao venosa Tá certo além das tossindo a gente faz o Transamin que

é o ácido tranexâmico Tá certo muito utilizado não só hemorragia pós-parto mas hemorragia geral porque ela inibe a relação né de plasmina aí é para as minogênio que tem a ver com a dissolução do coágulo né impede de solução do Conrado quando é formado aqui o coágulo para prevenir a hemorragia tá certo é o contrário do que faz os nossos fibrinolíticos né o fibrinolítico ele quebra né ali a fibrina em relação ao nosso tronco formado aqui a gente quer que Forme o tampão de coagulação então a gente dá o astronexâmico que tem um efeito contrário

lítico Tá certo agindo no componente para poder estabilizar o quadro é um estabilizador de colar E aí ele deve ser iniciado precocemente assim que identificar hemorragia em concomitâncias úterotômicas em caso de atuamil tereno Engraçado que esse astronaxano que ele também é usado na pele sabia ampola quebra ampola e passa na pele para melhorar várias coisas aqui tá eu sei que na minha dermatologista passou em mim aqui o astronexâmico ao Transamin aí né Beleza então aqui a gente tem o tratamento em relação à medidas para prevenir a perda sanguínea então tem o tratamento não cirúrgico imediato

que é a massagem bi manual aqui né relacionando a compressão desse útero tem o balanço tamponamento entre uterino como se fosse na hemorragia digestiva aqui tem um balão entrou uterino que também enche para poder comprimir as artérias uterinas e tem um traje anti-shock não pneumático em Obstetrícia que vai aí colocando isso aqui e vai comprimindo para poder levantar né o sangue O Retorno é preciso saber as causas obstétricas não obstétricas dentro da obstétrica que a gente tem a direta e a direta aqui E esse aqui não obstétrica não entra no cálculo da Razão de mortalidade

materna tá ou seja essa mulher foi um acidente foi atropelada né Por exemplo tá gente eu tô lembrando uma coisa aqui que a gente não pode deixar de falar quando a gente fala de saúde da mulher lugar de Line de PCR da aha tem um capítulo específico de Obstetrícia é parto em cinco minutos as causas de morte de PCR materno abcdfgh né então esses casos de morte materna o parte de 5 minutos não dá prioridade ao monitoramento fetal esquecer o ferro naquele momento inicialmente para tentar reverter mas em 5 minutos fazer o parto cesariana se

tiver e prioridade na PCR materna parte respiratória Ok e deslocamento uterino a partir de 20 semanas para liberar a veia cava para o retorno venoso as coisas e avaliação dos outros tá entre o terceiro e quarto dia vermelho quinto ao décimo rosa para marrom e entre o décimo aí em diante avalia para amarelo e depois para Branco tá complicações no puerpério pode evoluir com hemorragia tardia né ou infecção puerperal planejamento reprodutivo a gente tem um flashcard específico para isso então você vai olhar lá o flash Card até Botei as tabelinhas aqui mas tem um flashcard

aqui no YouTube específico dele achou violência contra mulher os tipos físicas psicológica sexual patrimonial e moral e o que fazer né em relação ao protocolo de Exposição e de pré exposição comparando aqui né isso e a violência sexual que a gente precisa lembrar aí é sobre o tratamento é muita coisa terminou meu tempo tá a gente depois em outra hora faz uma parte 2 tá Para a gente poder dar segmento com os principais pontos de saúde da mulher até porque é Saúde da Mulher em duas horas e a gente só fez a todos a gente

finaliza por aqui esse resumão de Pontos importantes em saúde da mulher né Eu acho que foi uma aula bastante proveitosa que a gente Curtiu bastante aí né e de fato é algo que vai estar sensacional né Trabalhando aí essa disciplina com vocês e que de fato cair em todas as provas em Todas As bancas da mulher é algo que não dá para ficar no Mais ou menos né algo que a gente precisa atuar de forma bastante enfática de forma bastante aprofundada porque cai muito em prova Inclusive tem provas específicas só de Saúde da Mulher Não

é isso agradeço a participação de vocês só que eu dei 300 mil questões para você desse tema Não saia da Live logicamente você deixar o seu like e eu gravando ao vivo agora minha disciplina de procedimentos de enfermagem quem quiser continuar ao vivo vamos comigo que é disciplina de procedimentos relacionados a via urinária Então vamos ao vivo comigo quem quiser aí participar Tá certo Lembrando que no sábado de tarde eu vou fazer um simuladão para a câmara federal tá participe também lá no YouTube Fernanda Barbosa para se inscreva no canal e também participe do nosso

simuladão no modo turbo aí para aquecer os motores para quem vai fazer essa prova Beijo beijo a todos e a gente se vê