Revolução das Vacinas: Programa Nacional de Imunizações | Episódio 3

e no primeiro episódio desta série nós falamos com o doutor Guido Levi que mostrou como eram as doenças infecciosas no Brasil antes da existência das vacinas no segundo episódio falamos com Doutor Gabriel oselka que participou das primeiras campanhas de vacinação no Brasil e os dois falaram sobre o programa nacional de imunizações esse que é um dos maiores programas de imunização do mundo neste terceiro episódio nós vamos trazer a doutora Carla Domingues que chefiou o programa durante oito anos e que é reconhecidamente uma das maiores autoridades em vacinas no Brasil Oi Carla Quando foi que você

começou a se interessar por essa área das vacinas é em 1995 eu já trabalhava no programa de adolescentes coordenando um essa área mas aí fui convidada para ir para a área da vigilância do sarampo e me encantei né pela capacidade de ver que as vacinas poderiam mudar o perfil epidemiológico do nosso país é uma doença querendo de Mica que estava sendo controlada em 97 nós vivemos uma epidemia depois de um plano de eliminação em 92 que teve um grande impacto com uma campanha que aconteceu mas se arrefeceu a vacinação EA doença voltou novamente e eu

fui convidada para coordenar né esse programa e que depois em 2 mil nós conseguimos a certificação da último caso de sarampo no nosso país aí eu percebi que esse era meu caminho né que eu queria trabalhar na área de imunização e poder fortalecer é só que estão no Sarampo mas outras áreas né que a medida que as vacinas foram incluídos no Programa Nacional de imunizações quando foi criado o programa nacional de imunizações o pênis ele foi criado em 1973 né até então as vacinas eram organizados ou pelos Estados que tinham recursos para comprar vacinas ou

pelos programas verticais como no caso de febre amarela ou da varíola né a Organização Mundial da Saúde entendendo que seria necessário e dos países organizaram programas relacionação que fossem consistente e que pudessem garantir a sustentabilidade da vacinação para todos os países fortaleceu a criação desses programas do Ministério da Saúde toma para si a responsabilidade de contar as vacinas dão ele passa seu grande condutor no processo de aquisição dos produtos né e a parte de 77 você tem a criação do primeiro calendário de vacinação aonde foi possível definir a BCG a vacina DTP que é de

Tá certo coqueluche e Sarampo e pólio é como portfólio para todo o país então neste meu momento todas as crianças brasileiros tiveram acesso a essas vacinas sejam aquelas crianças moravam na região Amazônica difícil acesso às crianças que moravam nos grandes centros como Rio e São Paulo então nós começamos o primeiro princípio do Sistema Único de Saúde do SUS né é a levar a vacina a todo cidadão brasileiro e como foi montada a estrutura para o funcionamento do programa nacional de imunizações definida a necessidade de que as unidades básicas de saúde né na lá na atenção

primária tivessem salas de vacina Então se curioso começou-se a criar essa sala de vacinação com a definição de pelo menos um enfermeiro um técnico de enfermagem né Para que pudesse organizar essa vacinação hoje nós temos mais de 38 mil salas de vacinas disponíveis em todas as regiões do país em todos os municípios com mais de 300 as pessoas é Profissionais de Saúde trabalhando exclusivamente para a área de imunização e uma rede né de frio né aonde você tem desde a central nacional que fica hoje no Estado de São Paulo mas 27 centrais estaduais depois dos

seus municípios é com sua centrais municipais chegando até a sala de vacina onde todas elas têm um refrigerador que não consegue manter as vacinas é armazenadas na temperatura de 2 a 8 graus Então essa estrutura ela é colocada não só para garantir a vacina mas também a qualidade da vacina porque ela precisa ser armazenada nessa condição ideal Então se válida desde o transporte até a vacina que chega no braço do cidadão 300 mil Então há mais pessoas envolvidas na vacinação no Brasil do que Soldados do exército por exemplo exatamente Possivelmente pode ser até mais né

porque nós estamos falando é isso numa média de três pessoas que trabalham para cada sala e nós sabemos que dependendo da estrutura do município o mesmo da sala de vacina existe muito mais profissionais então é um mínimo de 300 mil pessoas que estão envolvidas diretamente na ação de vacinação do nosso país isso nos dá uma capilaridade muito grande né porque a gente consegue no curto prazo de tempo organizar campanhas e fazer com que essa estrutura organizada do Sul faça com que rapidamente sejam vacinadas as pessoas nas campanhas do nosso país vamos seguir o caminho das

vacinas o Ministério da Saúde compra a vacina x contra uma doença qualquer E essas vacinas chegam onde e vão para onde como é que elas acabam sendo distribuídas pensar como é que definir a política de vacinação né então você tem um problema de saúde pública aonde você analisa é aquele problema Qual é a taxa de mortalidade de internação Qual é a população mais acometida então você vai buscar uma vacina que tem eficaz a capacidade de ter a produção que não adianta você só tem uma vacina que tem a qualidade mas que ela não tem uma

capilaridade de produzir em grande escala nós temos um país Continental aí você escolhe essa vacina você identifica Quantas doses são ser aplicada no esquema vacinal se é uma dose de São duas três quantas reforços preciso se define essa compra né então o ministério da saúde tem uma política de aquisição de vacinas seja ela nos Laboratórios públicos produtores de Vacina se eles não têm essa capacidade de produção se faz acordo de transferência de tecnologia para que os laboratórios privados possam passar conhecimento para os laboratórios públicos e eles a Médio prazo tem a capacidade de fazer essa

produção Nacional então se define esse quantitativo que vai ser querido essa vacina é comprada entregue nessa Central nacional que fica em São Paulo essas 38 mil salas de vacina vão ser abastecidos a luz do das vacinas que chegam na central a paz é uma tarefa complexa essa não ela e ela normalmente funciona bem só na muito bem né o Brasil e tem uma espertista muito grande e organizar tanto ação de rotina que é essa que nós estamos falando né de olhar o calendário de vacinação da criança para você ter ideia nós temos 15 vacinas no

calendário da criança e o Brasil hoje né compra em torno de 300 milhões de doses anuais né Lembrando que nós não temos noção da cidade a criança e o calendário do adolescente que são nove vacinas o calendário do adulto que são cinco vacinas Então essas 300 milhões cobrem todo esse calendário ainda somada as campanhas de vacinação que acontece todos os anos como a vacina da gripe que são vacinados 80 milhões de brasileiros é não só crianças mas adultos Profissionais de Saúde pessoas com mobilidade ou campanhas é que acontece esporadicamente para o meu caso do sarampo

deixa eu tive um surto de sarampo eu tenho que fazer uma campanha para interromper aquela bom então essa estrutura está preparada tanto para as ações rotina comparações de campanha nós atingimos índices de vacinação excepcionais não é Carla e infelizmente nestes últimos anos os índices de vacinação vem caindo a que causa as você atribui essa essa essas pedras na década de 80 né como eu coloquei nós temos essas doenças endêmicas do nosso país é nós temos mais de 100 mil casos de sarampo 10.000 caso de Polly de que teria nós temos que ter Maria só para

cuidar de coqueluche então a população convivia muito com essas doenças nós conseguimos elevar as coberturas vacinais ficamos aí desde a década de 90 até 2015 tendo a cumprimento de todas as metas as coberturas vacinais é o que que é uma meta do Ministério da Saúde define que nós usamos vacinar as crianças vão população adulta entre 90 noventa e cinco porcento o que que é isso tá cada 100 pessoas eu preciso assinar pelo menos 90 noventa e cinco porcento e estipula essa cobertura vacinal torno sempre tínhamos o coberturas acima de 90 porcento para todas as vacinas

e especial para vacina das Crianças isso fez um grande sucesso né as bacias as doenças sumiram do território nacional né ele me não nos o sarampo erradicamos a pólio E essas outras doenças ficaram controladas hoje nós temos cinco casos de coqueluche um caso de que poderia por ano o que que aconteceu a população jovem né Essa geração de pais hoje não convive mais com essas doenças não Elas começam achar que a vacina é não é mais necessário Nem começa porque não viram alguém doente não viram alguém sofrendo por essa doença justamente porque elas próprias foram

vacinadas porque os seus pais conviviam com a doença então tinham essa responsabilidade Então essa nova geração começa a negligenciar o ato de vacinar paralelamente a isso o que que a gente vê o surgimento das redes sociais né com a a velocidade enorme de Notícias falsas circulando E aí as chamadas pequenininhos e que hoje né o grande mote para essa fake News são as vacinas infelizmente assustando a população dizendo que vacinas fazem mal para a saúde que vacinas trazem problemas irreversíveis para o sistema imunológico que as vacinas são complô da Indústria Farmacêutica para ganhar dinheiro essa

população que não conviveu com a doença começa a ficar hesitante né e começa a não buscar a vacina Nossa não também não podemos deixar de lembrar que tem uma questão operacional o serviço de saúde funciona em horários regulares de 8 a meio-dia de 2 A 5 A maioria dos Pais né E principalmente mães estão trabalhando elas ainda são as responsáveis por levar seus filhos a vacinação precisamos enfrentar essas duas frentes né primeiro é fazer com que aquele país e tante Acredite novamente nas vacinas e fazer com que o serviço de saúde se estruturem para garantir

a Vaz a nossa população ampliando horários de serviços Possivelmente podendo aviso acima fazendo vacinas aos sábado então precisamos ser criativos aquele programa que foi suturado lá na década de 80 ele não é mais suficiente para dar conta nessa nova realidade na sociedade moderna ele pisa também seja no dinamizar e criar novas estruturas para garantir elevados coberturas vacinais caro Você acha que o mundo se preparou para vacinar tanta gente porque nós somos vacina à vontade mas muita gente a maior parte da população africana por exemplo não era vacinar agora esses programas se estenderam pelo mundo todo

pela África pela Ásia nós corremos o risco de ter um apagão de vacina por deficiência de produção e eu acredito que esse é um grande problema né Eu acho que nós tivemos vacinas pessoalmente essas vacinas mais baratas né que não tem o valor agregado para juntos os laboratórios privados estão acabando me chama de produzir a vacina essa quantidade que precisam fazer então nós estamos falando aí de sarampo nós estamos falando de DTP Nossa no salão da pentavalente Então são vacinas daqui hoje não tem mais o apelo da doença né e não tem um apelo comercial

e você tá vendo cada vez mais a produção internacional diminuindo o exemplo concreto nosso país a vacina DTP pentavalente já foram produzidos no nosso país e não são produzidas mais do que as fábricas precisavam de um grande investimento o governo optou em vez de um fortalecer esse produção Nacional ficou mais barato buscar essa vacina no mercado internacional o que que aconteceu esses Laboratórios começam a não entregar e começamos ver o desabastecimento no nosso país Então esse fortalecimento do complexo industrial da Saúde principalmente no nosso país Ele é fundamental porque tem muitas vacinas que nós vamos

ter falta porque não vão ter para Laboratórios produtores E se nós pararmos de fabricar no nosso país e vamos voltar a ter Sarampo difteria coqueluche doenças que foram controladas graças à ação de vacinação no caso da atual pandemia como você vê os avanços que aconteceram na produção de vacinas é importante olharmos quanto o investimento em pesquisa e desenvolvimento ele é fundamental que fez os países que conseguiram sair na frente países que têm essa plataforma de pesquisa acionada e organizada o investimento financeiro que os países desenvolvidos colocaram nessas plataformas rapidamente elas conseguiram dar uma resposta a

Comunidade Internacional na função os vendo nesse momento as vacinas contra o coronavírus chegarem em doses homeopáticas aí né É quais foram os principais erros para a gente ter caído no esse tipo de situação acreditou que academia ela vinha para ficar e que o que é ter uma segunda onda que acreditou na inteligência epidemiológica nos dados né que nós estamos falando sempre que tem que dar trabalhado junto com a organização quem fez isso percebeu que precisava comprar vacinas e se preparou aqueles países que utilizaram essa inteligência entendendo que nós teríamos uma um ano de 2021 tão

grave ou até mais grave do que o próprio 2020 e não acreditou nessa balela que nós teríamos imunidade de grupo com a doença né porque se tinham grupo que defendia isso não precisa ter vacina porque eu tenho uma unidade de grupo pela doença né eu não preciso ter vacina porque eu tenho um remédio Salvador que vai resolver isso então Aqueles países que acreditava na ciência e na essa inteligência epidemiológica foram buscar vacinas ainda nessa fase de desenvolvimento então quanto nós ainda estamos na fase de final das pesquisas é que nós temos as fases um dois

e três e ainda não lá no final da fase dois quando Se mostraram que as vacinas seriam Promise o que ela chegaria numa fase dele e com capacidade de ser entregue inclusive no final de 2020 os países se antecipado comprar um vacina esses países saíram na vacina na vacinação antecipada e começaram a assinar em dezembro de 2020 o Brasil infelizmente não acreditou nisso ele Possivelmente acreditou ou na imunidade de rebanho pela pela pela doença ou acreditou na medicação né Nós vemos isso tempo todo na empresa o próprio governo fazendo essa advocacia né de que nós

não precisaríamos um se preocupar porque além de ser uma gripezinha a segunda onda não viria acontecer o que aconteceu o Brasil ficou para trás é esse programa que tem haver desperdício a capacidade de vacinar nós poderíamos hoje tá vacinando dois milhões de pessoas por dia não estamos fazendo porque o governo não acreditou que era preciso comprar vacina né então hoje nós temos dois Laboratórios né biomanguinhos e Butantã que estão fizeram acordos e eles foram que foram buscar esse acordo e se nós hoje temos vacina porque hoje nós temos esse dois Laboratórios então o governo não

tomou essa iniciativa de fazer essas compras e hoje mas infelizmente esses Laboratórios ainda depende da tecnologia internacional eles ainda dependem do insumo farmacêutico ativo né que é um book para poder a produção fazer a produção aqui nacional e aí nós somos remando né porque Houve atraso na entrega desde aí desse desse produto farmacêutico ativo né que relaxar nós de do hifa nem nem se o iphan não chegou para mim porque os dois Laboratórios e tá fazendo com que haja um atraso no cronograma então ainda há tempo de nós corrigimos isso nós temos a vários laboratórios

que chegar na fase 3 mostrando que são vacinas segura e eficaz se o Brasil quiser mudar esse Panorama e ter uma maior velocidade Será preciso adquirir mais vacinas o que infelizmente laboratório Butantã e biomanguinho apesar de serem grandes produtores de vacinas se você não capacidade de ter velocidade na produção e nós podemos ter 50 a 60 milhões de doses por mês e podemos dar velocidade essa vacinação só com aquisição de Novos Produtos de novos por fornecedores é que essa vacinação será que será acelerada caso contrário mas ainda vamos dar continuando vacinando 10 milhões 15 milhões

por mês e lembrando que é bacilos opção de duas doses estão cada vez que o laboratório entrega 10 milhões nós estamos falando em vacinar cinco milhões de pessoas como é que você vê o programa nacional se continuar dessa forma dependente exclusivo das vacinas do Butantã e de biomanguinhos infelizmente Ministério da Saúde é deixou a prerrogativa de organizar a campanha para os estados e municípios deixou de ser o condutor desse processo Nós estamos vendo cada município definir Nossa política de vacinação definido quem é que vai ser vacinado muitos municípios vai o grupo é de profissionais de

saúde em outro município vacina outro os municípios assinale a população até 80 anos outros municípios sequer ainda vacinaram aos idosos acamados então se nós não tivermos uma condução Nacional uma orientação única cada vez que chegaram um grupo novo nós vamos ver essa bagunça que está acontecendo agora com Os Profissionais de Saúde nós fizemos ter um cadastramento nessa população a ser vacinada para que a gente possa evitar esses fura filas né que as pessoas que se acham muito espertinhas que querem levar vantagem e passar na frente de uma pessoa idosa tem que estar com o risco

de adoecer complicação e óbito mas sem uma coordenação nacional e sem uma estruturação no cadastro e uma controle rigoroso disso Possivelmente essas cenas lamentáveis que nós estamos vendo agora ainda continuaram acontecendo no nosso país Carla você dirigiu o programa nacional de imunizações de 2011 a 2019 quando você se aposentou né e essa estrutura toda existir funcionava o que provocou essa confusão essa perda desse controle completo porque o ministério da saúde não é quem coordena a vacinação e era antes o que aconteceu a questão que nós estamos vendo hoje é o que a gente nunca tinha

visto na área de vacina Nacional de imunizações programa técnico ele nunca teve interferência política Então os técnicos tentavam junto com a sociedade científica analisava que a situação epidemiológica definir a qual era a truque da relacionado como deveria ser vacinado e dessa forma os políticos o seguir a orientação dos técnicos que que nós estamos vendo agora os técnicos em voga ativa definido ações e ao mesmo tempo os governadores né o presidente da república o ministro da saúde tomando decisões completamente diferente do que tá escrito não vou Eu recomendo hoje amanhã vem uma fala completamente diferente e

do daquilo que foi escrito é impossível você coordenaram programa nessa capilaridade que chegue a 5.570 municípios brasileiros sem uma coordenação tem uma orientação única e cada um vai fazer de um jeito então foi isso que nos fez a chegar ao sucesso essa orientação e essa política tem uma política de estado quando a gente começa a ter governo e nível Nacional brigando entre si passando mensagens e conflito o órgão dizendo que uma vacina é boa dizendo que a vacina não é dizendo que eu vou fazer dessa forma e o outro dizendo que vai fazer de outra

forma isso confunde a população a população não entendi o que tá acontecendo inclusive é muitas pessoas se ficando hesitante de tomar a vacina por conta dessa disputa política então nós precisamos voltar ao nosso rumo e o programa seja conduzido pela questão técnica sem interferência política oficial dessa forma essa campanha e considerando o todas essas dificuldades que você acha que essa epidemia vai até quando em Israel começou a população idosa 30 dias ele já a quarenta por cento da taxa de internação e bota então enquanto pelo menos nós não tivermos aí os 25 milhões de brasileiros

que a população idosa né acima de 60 anos vacinados os grupos de comorbidades que em torno de quinze milhões de brasileiros É vacinados Nós ainda vamos ver os nossos hospitais lotados agora em relação realmente a diminuição na circulação do vírus na comunidade infelizmente só quando nós tivemos pelo menos atenta por cento da população vacinada e pela sua velocidade que nós estamos tendo na nossas definição do programa né pela tipo de conta que foi feita está dizendo que vai vacinar a população daqui um ano com certeza nós saídas e veremos o ano de 2021 nessa situação

gravíssima né com essa elevada a taxa de infecção e possivelmente pior até do que 2020 né como nós já estamos vendo agora né Manaus hoje tem mais casos no mês de fevereiro do que teve um ano inteiro no ano passado é para uma situação gravíssima que pode inclusive e em outras localidades você é mais otimista do que eu eu acho que nós vamos passar o ano que vem ainda inteiro vacinando para se tudo correr bem lá pelo segundo semestre as coisas começar acho que melhorar um pouco viu todos laboratório tem interesse em vender vacina para

o Brasil o Brasil é um grande case né de vacinação Então quando você faz a vacinação você vai ter a resposta da eficácia e da eficiência essas vacinas então eu acredito né que isso vai ser uma prisão pela cover Eu acho que o governo Ministério da Saúde vai continuar negando a epidemia vai continuar negando a necessidade de mais vacinas mas eu acho que a sociedade está se mobilizando eu acho que ele vai ser pressionado como foi pressionado a Corona vaca né porque se dependesse do governo se não teria nem sequer ser cobrado essa vacina né

então eu acho que por isso que eu sou otimista porque eu acho que a sociedade brasileira acredita lá vacina e acho que a gente vai pressionar o Ministério da Saúde adquiriu vacina e chegando vacina os da conta né ele resolve o governo federal não tá conseguindo resolver e como você vê essas iniciativas particulares aí de tentar conseguir vacina não digo para vacinar as coisas mais para oferecer as vacinas pelo SUS eu acredito que é elas devem ser feita de forma coordenada Eu acho que um governador sozinho comprar vacina não vai resolver né Agora se a

gente tá vendo que o governo federal continua nessa leniência de não buscar mais vacinas é de não resolver enfrentamento dessa questão e eu acredito que se nós tivermos um pude o governador fazendo uma compra para uma região aí sim eu acredito que possa ser eficiente é porque senão que é que nós vamos ver o turismo leva assina município pessoas que moram no município de uma localidade que tem vacina vai passar para outra região para tomar vacina Mas se nós tivermos essa organização feita de forma coordenada pelos governadores aí sim eu acho que pode ser uma

forma de conversar Esse silêncio né galera do em geral cada hora criando um obstáculo para compra de novos produtores dizendo que tem um recurso disponível na medida provisória mas ao mesmo tempo cada hora criando um obstáculo é burocrático para fazer uma não cobra das vacinas Então eu acho que é isso pode ser um caminho nessa série nós procuramos mostrar como era a vida no Brasil quando não havia vacinas como era alta a mortalidade infantil e como sofriam as famílias com as crianças doentes mostramos depois como funcionaram as primeiras campanhas de vacinação que foram os embriões

do programa nacional de imunizações que hoje tem mais de 38 mil salas espalhadas pelo Brasil e mais de 300 mil pessoas envolvidas na vacinação falamos ainda no final agora da situação atual a pandemia em que nós infelizmente chegamos com grande dificuldade de conseguir vacinas e pela primeira vez nós temos uma campanha de vacinação sem vacina e a vacina vai ser a única forma de nos livrarmos da atual pandemia Não deixe de se vacinar E especialmente Não Deixe os seus filhos ficarem sem vacina é [Música] E aí [Música]